Текст книги "Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)"

Автор книги: А. Чучалин

По мнению A.J. Bachrach и P.B. Bennett (1973), в происхождении гипербарического тремора задействовано множество структур: кора, латеральное, вентральное таламическое ядро, базальные ганглии, хвостатое ядро, бледный шар, путамен, ретикулярная формация, мозжечок, зубчатое ядро, красное ядро, черная субстанция и спинной мозг, взаимодействующие друг с другом определенным образом.

А.Ю. Следков в 1999 г. в исследованиях на животных установил, что в КГСр возбудимость структур головного мозга с увеличением давления прогрессивно растет, а фаза торможения вообще отсутствует. На этом основании он пришел к выводу, что никакого гелиевого наркоза в действительности не существует в отличие от азотного наркоза, при котором регистрируется снижение возбудимости или торможения. В этих же исследованиях было показано, что увеличение возбудимости в различных структурах происходит неравномерно и при давлении 16 кгс/см² оно возникает только в дорзальном гиппокампе, в то время как в других стимулируемых структурах, хвостатом ядре, фронтальной коре и ретикулярной формации оно остается на уровне контрольных величин.

В конце 1960-х – начале 1970-х годов причиной развития НСВД в гипербарических условиях стали считать не наркотическое действие гелия, а механическое давление. Так, например, в 1967 г. появилась статья голландского физиолога I.A. Kylstra и соавт., где описывались эксперименты на мышах, дышавших оксигенированной жидкостью, флюорокарбоном. При давлениях от 50 до 100 кгс/см² у животных возникал тремор, некоординированные движения конечностей и судороги. После перерезки спинного мозга типичные для действия гелия мышечные сокращения наблюдались краниальнее, но не каудальнее ее. К тому же у дышавших жидкостью мышей была зафиксирована брадикардия, возникающая и у водолазов при реальных погружениях. На основании результатов своих экспериментов И. Кильстра высказал предположение, что НСВД у млекопитающих, а следовательно, и у человека вызывается не гелием, а гидростатическим давлением. Кроме того, им были получены доказательства, что НСВД имеет центральное происхождение.

В последнее время действие гелия на организм стали рассматривать с учетом ранее установленного факта изменения анестезии под влиянием повышенного давления. Эффект действия на организм гипербарического гелия представляет собой результат небольшого наркотического эффекта и стимулирующего воздействия механического давления, что приводит к судорогам у наркотизированных животных.

Большой вклад в понимание закономерностей, лежащих в основе взаимоотношения давления и анестезии, внес в 1967 г. К.W. miller, который совместно с W.D.M. Paton и E.B. Smith обнаружил, что подкожное введение пентобарбитала, как и давление 44 кгс/см² азота, позволяет отодвинуть гибель мышей при компрессии в КГСр.

К. Миллером и соавт. (1973) было установлено, что эффект воздействия наркотиков и давления проявляется лишь в тех случаях, когда объем клеточной мембраны изменяется на некую критическую величину – 0,5 – 1%. В том же году П. Стерн и Фриш выдвинули «гипотезу свободного объема», связывающую растворимость в липидах, температуру окружающей среды и гидростатическое давление, согласно которой наркоз возникает при повышении определенной пороговой величины свободного объема при растворении инертного газа в липидной фазе клеточной мембраны.

В 1977 г. К. Миллер окончательно сформулировал два положения своей концепции:

1. Анестезия возникает тогда, когда объем гидрофобной области расширяется на критическую величину из-за абсорбции инертного газа, а давление противодействует этому расширению и вызывает анестезию.

2. Конвульсии наблюдаются тогда, когда гидрофобная область сжимается ниже критического уровня под воздействием давления, чему препятствует абсорбция инертного газа, увеличивающая порог возникновения судорог.

С тех пор получено немало доказательств справедливости гипотезы критического объема.

Наркотический эффект водорода, по расчетам R.Brauer, примерно в 4,5 раза меньше, чем у азота. Этот же ученый с соавторами в 1971 г. в опытах на животных показал, что добавление водорода к КГСр может поднять пороги возникновения НСВД приблизительно на 20 – 35 кгс/см². Это позволило французской фирме «СОМЕХ» достичь «глубины» погружения в барокамере 701 м. Тем не менее, и КВСр при определенных давлениях обладала всеми негативными свойствами КАГСр и, разумеется, не предотвращала развития НСВД. Не было получено доказательств перспективности трехкомпонентных смесей и на нейрохимическом уровне. Например, даже если характерный для синдрома тремор был менее выражен и пороги его возникновения немного повышались, то изменения уровня дофамина, являющегося одним из основных медиаторов, участвующих в механизмах развития паркинсонизма, не исчезали. Что же касается конвульсий, то в условиях повышенного давления снижалась функциональная активность как тормозных, так и возбуждающих аминокислот (ВАК), нарушение баланса между которыми в сторону преобладания активности ВАК является условием для появления судорожной активности. Эти данные свидетельствуют о том, что пока не существует способов исключения НСВД при очень больших величинах механического давления. В настоящее время предельной глубиной погружения для человека можно считать глубину 700 м.

В 1980 – 1990-х гг. в Институт медико-биологических проблем (ИМБП) Б.Н. Павловым, И.А. Смирновым и А.Т. Логуновым была разработана новая технология использования водородсодержащих смесей и сред при глубоководных водолазных спусках, создан экспериментальный стенд и проведены уникальные погружения крыс до «глубины» 1908 м в кислородно-азотно-водородно-гелиевой среде без выраженных симптомов НСВД. Скорость компрессии составила 0,4 кгс/см² в 1 мин.

В 1995 г. на базе глубоководного водолазного комплекса ГВК-250 были успешно проведены испытания гидазепама как средства профилактики НСВД при быстрой (9 мин) аварийной компрессии до глубины 200 м при дыхании КГС. В качестве испытуемых участвовали А.В. Смолин, А.И. Вялов, И.В. Шумилов и С.А. Бочаров. По результатам эксперимента Б.Н Павловым, В.В. Смолиным, Г.М. Соколовым, С.Е. Плаксиным и И.С. Морозовым была разработана инструкция по применению гидазепама в водолазной практике, которая была утверждена Минздравом России.

В 1995 г. А.Ю. Следковым издана монография «Нейрофармакологические основы развития и предотвращения НСВД и азотного наркоза», в 1997 г. – брошюра «Нервный синдром высоких давлений».

type: dkli00367

ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ ГАЗОВЫХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПРИ ВОДОЛАЗНЫХ СПУСКАХ МЕТОДОМ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРЕБЫВАНИЯ

Практика проведения глубоководных водолазных спусков для военных целей и для нужд народного хозяйства показала, что традиционный метод КП, при использовании которого максимальные глубины не превышают 160 – 200 м, а время работы под водой обычно ограничено 20-30 минутами с последующей многочасовой декомпрессией, не позволяет выполнять трудоемкие подводные работы. С увеличением глубины спуска и времени пребывания водолазов на грунте эффективность труда водолазов резко падает. При использовании режимов декомпрессии, принятых в 1950 – 70-е годы, 30-минутное пребывание (с учетом половины времени погружения до грунта) на глубине 160 м при дыхании КАГС требует декомпрессии в течение 25 ч 11 мин. Эффективность водолазного труда будет равна: 30 мин/1541 мин = 0,019 (1,9%). При 30-минутном пребывании на глубине 200 м водолаза, использующего для дыхания КГС, время декомпрессии составляет 53 ч 25 мин. В этом случае эффективность равняется: 30 мин/3253 мин = 0,009 (0,9%). На самом деле эффективность водолазного труда гораздо ниже, если учитывать необходимость перерыва до очередного спуска, который составляет от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от глубины и времени спуска. Это потребовало разработки нового высокоэффективного метода водолазных работ – метода длительного пребывания под повышенным давлением искусственной газовой среды (метода ДП), называемого за рубежом методом насыщенных погружений.

Метод длительного пребывания под повышенным давлением характеризуется тем, что водолазы-глубоководники (акванавты) после выполнения работы под водой не проходят декомпрессию и не возвращаются на поверхность, а продолжительное время (от одних суток до нескольких недель) живут под давлением, равным давлению столба воды у места водолазных работ. При использовании подводных комплексов ДП (в подводных домах, на подводных лодках) акванавты для выполнения водолазных работ непосредственно выходят в водную среду и возвращаются из нее, а для доставки к месту работ и возвращения акванавтов в специально оборудованные барокамеры на надводных комплексах ДП применяются водолазные колокола и водолазные подводные аппараты. Декомпрессия акванавтов проводится один раз после завершения планового срока пребывания под давлением или окончания водолазных работ. В отличие от традиционных спусков методом кратковременных погружений акванавты могут ежедневно работать под водой до 4 и более часов без проведения декомпрессии.

ДП проводятся с пребыванием водолазов в кислородно-азотно-гелиевых средах (КАГСр) под давлением до 30 – 50 кгс/см² (300 – 500 м вод.ст.). Возможно также применение кислородно-азотных сред (КАСр) под давлением до 4 кгс/см² (40 м вод.ст.). При больших величинах давления (до 70 кгс/см², 700 м вод.ст.) возможно применение кислородно-водородно-гелиевых смесей. Для практических целей в интересах обороны, промышленности и науки в подавляющем большинстве случаев применяются КАГСр.

За рубежом теорию насыщенных погружений начала изучать в 1957 г. группа из Лаборатории подводного плавания ВМС США (Нью-Лондон), возглавляемая военными специалистами по подводной медицине George Bond и R.D. Workman. Целями исследований было их использование в военном деле (обеспечение поисковых и спасательных операций, эксплуатация построенных на дне сооружений, использование континентального шельфа как вспомогательного полигона для военных операций, связанных с противоминной обороной и комбинированными подводно-наземными атаками). В 1959 г. была утверждена предложенная Дж. Бондом программа физиологических исследований «Генезис», рассчитанная на 5 лет, с выполнением нескольких последовательных фаз. В программе было предусмотрено обоснование метода насыщенных погружений. В случае успешного завершения опытов с животными исследования должны были продолжиться с участием людей в условиях барокамер. В 1963 г. правительством США была принята комплексная государственная программа DSSP (Deep Submergence System Project), в которой нашли отражение следующие направления:

– увеличение глубины и эффективности водолазных работ;

– создание технических средств для глубоководных исследований и работ в океане;

– развитие методов поиска затонувших подводных лодок и спасения экипажей.

Подобные государственные программы были приняты во Франции, Великобритании, ФРГ и других странах. Для решения проблем, связанных с освоением человеком больших глубин, в этих странах создавались специальные научные коллективы.

Во Франции исследования возглавил директор Монакского океанологического музея Жак-Ив Кусто. Он полагал, что это позволит провести всесторонние исследования океана с целью широкой эксплуатации его биологических ресурсов и обеспечения экологической безопасности. В 1962 г. инженер Анри-Жермен Делоз с группой единомышленников отделился от группы Кусто и основал фирму «СОМЕХ» («Компания морских экспертиз»), главной целью которой стало завоевание монополии в сфере водолазного обслуживания районов морской нефтедобычи. Вместе с А. Делозом группу Кусто покинул также видный специалист по гипербарической физиологии и водолазной медицине Ксавье Фрюктюс, внесший значительный вклад в успех программы Жака-Ива Кусто «Преконтинент».

В Великобритании исследования проводились под руководством доктора Taylor в физиологической лаборатории Адмиралтейского морского технологического ведомства в Альверстоке, где в 1964 г. была построена барокамера для имитации водолазных спусков на глубины до 340 м.

В ФРГ исследования проводились фирмой «Дрегер», в Японии – Морским центром по науке и технике. В дальнейшем подобные исследования стали проводиться в Норвегии, Швеции и Италии.

Вначале исследования по ДП в разных странах проводились на животных, а затем с участием человека с использованием простейших береговых барокамер и подводных домов. По мере увеличения глубин погружений водолазов и накопления возникающих при этом физиологических и технических проблем стали появляться научные центры с современными береговыми гипербарическими комплексами. Гипербарические комплексы последних лет позволяют имитировать водолазные спуски методом КП на глубины до 200 м и методом ДП на глубины 500 – 700 м, а некоторые – до 1000 м вод.ст.

align: center

Первые спуски под воду методом ДП проводились в различных странах с использованием подводных домов. Группа американских специалистов под руководством авиационного инженера Edvin Link и врача R. Bornmann начала практическое осуществление программы «Человек в море», проведя первый в мире подводный эксперимент с длительным пребыванием человека на глубине 61 м, который начался 6.09.1962 г. Роберт П. Стенюи пробыл 26 ч в подводном доме в КГСр, осуществляя выходы в водную среду, после чего декомпрессия составила 65,5 ч. Второй эксперимент в рамках программы «Человек в море» был начат 30 июня 1964 г., два акванавта в течение 49 ч находились в КАГСр на глубине 132 м.

14 сентября 1962 г., через неделю после первого эксперимента Э. Линка, Ж.-И. Кусто начал подводные исследования по программе «Преконтинент». В первом исследовании («Преконтинент-1») два акванавта прожили 7 суток в воздушной среде в подводном доме «Диоген», установленном на глубине 10 м, периодически выходя в водную среду. Далее были проведены эксперименты «Преконтинент-2» (1963 г., глубины 11 м в воздушной среде и 27,5 м – в КАГСр) и «Преконтинент-3» (1965 г., глубина 100 м, среда – КАГСр).

20 – 30 июля 1964 г. под руководством Дж.Бонда был проведен эксперимент «Силаб-1» на глубине 59 м. Четыре акванавта пробыли под водой 11 суток в КАГСр. В 1965 г. в эксперименте «Силаб-2» несколько групп акванавтов от 2 до 4 недель прожили на глубине 62 м. Эксперимент «Силаб-3», который должен был проводиться на глубине 180 м, завершился в день своего начала (17 февраля 1969 г.) из-за технических неисправностей и гибели водолаза, выполнявшего ремонтные работы.

В 1967 г. 40 НИИ МО по заданию АСС ВМФ приступил к разработке нового способа водолазных спусков – метода длительного пребывания под повышенным давлением, о котором в зарубежной печати уже имелись рекламные сообщения. После переоборудования лабораторной базы с гидрорекомпрессионной камерой ГРК-30 для выполнения исследований методом ДП под давлением до 300 м вод.ст. и опробования в декабре 1967 г. ее технических средств 40 НИИ МО с начала 1968 г. приступил к проведению исследований по ДП с участием испытуемых в лабораторных и морских условиях. Общее руководство проводимыми работами осуществлял начальник Института П.П. Еременко. Руководителем исследований по ДП был заместитель начальника Института по научной работе А.И. Фигичев, его заместителями – З.С. Гусинский и В.Г. Духовской, руководителем и ответственным исполнителем всех медицинских исследований и разработки режимов декомпрессии – В.В. Смолин, технических исследований – Г.Б. Березин. Лабораторной базой, на которой проводились исследования, руководил В.П. Журавлев.

К проведению научных исследований были привлечены сотрудники 40 НИИ: врачи и биологи К.М. Рапопорт, Г.М. Соколов, В.В. Семко, И.А. Афанасьев, А.Е. Овчинников, Л.В. Котегов, В.А. Иванов, Г.А. Кучук, Т.И. Михальченко, Н.С. Сухановская, Т.И. Рыжова, А.И. Лисовский, инженеры В.Н. Реммер, Ю.Е. Ильяш, Б.В. Капустин, Н.А. Стопцов, Б.К. Цирихов и др. Исследования проводились под научно-методическим контролем Постоянной комиссии по аварийно-спасательному делу АН СССР под руководством академиков Е.М. Крепса и В.Н. Черниговского. К исследованиям при разработке метода ДП для глубин до 300 м на отдельных этапах НИР привлекались специалисты Института эволюционной физиологии и биохимии им. И.М.Сеченова АН СССР, Института физиологии им. И.П. Павлова АН СССР, Военно-медицинской академии, 1-го Военно-морского госпиталя, Всесоюзного НИИ дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР, НИИ гигиены морского транспорта Минздрава СССР и других организаций.

Исследования были направлены на решение большого количества сложных медицинских проблем, из которых наиболее важными были следующие:

– определение безопасного химического состава газовой среды и параметров микроклимата, обеспечивающих безопасное длительное пребывание людей в условиях ДП;

– разработка режимов компрессии, декомпрессии и лечебной рекомпрессии. Режимы разрабатываются впервые, подобных режимов не существовало;

– разработка режимов труда, отдыха и питания испытуемых в условиях ДП;

– разработка санитарно-гигиенических мероприятий для исключения инфекционных заболеваний у испытуемых в условиях ДП;

– разработка методов профилактики переохлаждения водолазов под водой;

– разработка организации оказания медицинской помощи, в том числе и хирургической, пострадавшему (заболевшему) в условиях ДП.

Для решения указанных задач были разработаны программа и комплексная методика исследований с привлечением, кроме физиологов, других специалистов (терапевтов, невропатологов, ЛОР-специалистов, биохимиков, специалистов по физиологии труда, гигиенистов, микробиологов и др.). Комплексные исследования должны были позволить провести анализ гипербарической среды, получить информацию о действии среды на функциональное состояние различных органов, систем и всего организма в целом и оценить опасность воздействия вредных факторов на здоровье испытуемых, находящихся в условиях ДП, установить допустимые физиологические и клинико-биохимические отклонения от нормальных показателей.

В 1968 – 1969 гг. в 40 НИИ МО было проведено 7 экспериментальных спусков в лабораторных условиях под давлением от 5 до 160 м вод.ст. КАГСр (в том числе под давлением 5 и 100 м вод.ст. в течение 30 суток).

В 1970 г. по готовности ГВК экспериментальной спасательной подводной лодки ЭСПЛ-63 пр. 666 под руководством А.И. Фигичева были проведены экспериментальные водолазные спуски методом ДП в морских условиях на Черном море на глубины 5 м с экспозицией 29 суток, 40 м – 10 суток с 2-суточной декомпрессией и 100 м – 30 суток с 4-суточной декомпрессией. Первыми акванавтами при проведении экспериментальных исследований и испытаний водолазной техники в морских условиях были сотрудники 40 НИИ МО водолазный специалист В.А. Вишняков, врач-спецфизиолог Г.М. Соколов и водолазы-испытатели В.С. Курочкис и Г.Р. Пелых. Во втором эксперименте на глубине 40 м приняли участие водолазный специалист А.М. Хибин, врач-спецфизиолог В.В. Филиппов и водолазы-испытатели Н.И. Белов и Н. Фанин. В 3-м эксперименте (на глубине 100 м) повторно участвовала 1-я группа акванавтов, но В.С. Курочкиса в ней заменил водолаз подводной лодки ЭСПЛ-63 Д.Е. Гондз. Водолазы после выхода из барокамеры в морскую среду выполняли практические работы, связанные с оказанием помощи затонувшей подводной лодке. Все участники рекордного погружения были отмечены высокими правительственными наградами. Медицинскими исследованиями руководили В.В. Смолин и З.С. Гусинский, спусками – В.П. Журавлев, Л.В. Нежмаков и И.О. Цветайло, медицинское обеспечение осуществляли В.В. Филиппов, А.И. Лисовский и И.И. Афанасьев. Медицинские исследования проводились с использованием электрофизиологической аппаратуры «Трезубец-КП», разработанной СКБ «Биофизприбор». Клинические и биохимические анализы крови и мочи проводились в Севастопольском военно-морском госпитале и в 40 НИИ МО. В результате проведенных исследований было установлено, что акванавты могут до 30 суток находиться в КАГСр под давлением 100 м вод.ст. без ущерба для здоровья и ежедневно по 4 – 5 ч выполнять подводные работы на глубине 100 м, используя водолазное снаряжение СВГ-200 с водообогреваемым гидрокомбинезоном. Было отмечено, что при отсутствии в снаряжении водообогрева продолжительность работы на глубине 100 м не может превышать 20 – 30 мин. Получены физиологические данные о функциональном состоянии жизненно важных систем организма, клинические и биохимические показатели крови и мочи в условиях 30-суточного пребывания испытуемых в КАГСр под давлением 100 м вод.ст.

С 1971 г. 40 НИИ был определен головным исполнителем в стране по вопросам совершенствования методов глубоководных водолазных работ. В этом же году были проведены исследования в барокамере в КАГСр на «глубине» 200 м – 12 суток и 250 м – 10 суток. В исследованиях под давлением 200 м вод.ст. испытуемыми были А.А. Смирнов, В.Г. Панков, И.И. Афанасьев и А.О. Дербенев, а под давлением 250 м вод.ст. – В.Г. Панков, В.И. Шарков, В.М. Усков и В.М. Мезин. В результате проведенных исследований было установлено, что испытуемые в период ДП в КАГСр под указанными величинами давления сохраняют умственную и физическую работоспособность, без ущерба для здоровья могут ежедневно выполнять работы в гидротанке в снаряжении СВГ-200, СВГ-300 и СВ-СПЛ продолжительностью до 4 ч. Испытуемые не отмечали явлений НСВД. По данным электрофизиологических исследований и субъективных ощущений, адаптация организма к гипербарическим условиям наступала через 3 – 4 дня после создания в камере максимального давления. Установлено, что заданные состав газовой среды и параметры микроклимата, а также режимы компрессии и декомпрессии обеспечивают безопасное пребывание испытуемых в гипербарической среде.

В 1972 г. были выполнены исследования в барокамере с пребыванием испытуемых в КАГСр в течение 11 суток под давлением 300 м вод.ст., после чего декомпрессия составила 12 суток. Испытуемыми в эксперименте были В.Г.Панков, В.И.Шарков, В.М.Усков и В.М.Мезин. В результате исследований было установлено, что испытуемые в КАГСр под давлением 300 м вод.ст. сохраняли умственную и физическую работоспособность с небольшим снижением показателей по сравнению с фоновыми значениями. Нерезко выраженные проявления НСВД отмечались лишь в первые сутки пребывания под давлением 300 м вод.ст. Отмечено значительное снижение максимальной легочной вентиляции за счет повышения плотности КАГСр. Испытуемые могли ежедневно в течение 4 – 5 ч выполнять физическую работу под водой в гидротанке в снаряжении СВ-СПЛ и СВГ-300. Адаптация к гипербарическим условиям наступила через 3 – 4 дня с момента достижения максимального давления. По данным исследований был сделан вывод, что применявшиеся в эксперименте состав газовой среды и параметры микроклимата, режимы труда, отдыха и питания, режимы компрессии и декомпрессии, разработанные В.В.Смолиным и В.А. Пожидаевым, являются безопасными и что пребывание в КАГСр в течение 11 суток под давлением 300 м вод.ст. не является предельным сроком.

Всего в период с 1967 по 1974 г. 40 НИИ МО было проведено в лабораторных условиях 13 экспериментов в КАГСр под давлением от 5 до 300 м вод.ст. с продолжительностью пребывания от 10 до 30 суток, 3 эксперимента в кислородно-азотной среде (КАСр) под давлением 20 и 40 м вод.ст. продолжительностью по 10 суток, 3 эксперимента в морских условиях в КАГСр на глубинах от 5 до 100 м с экспозицией от 5 до 30 суток (30 суток на глубинах 5 и 100 м), а также 1,5-суточное учение по выполнению аварийно-спасательных работ в море на глубине 100 м с использованием КАГСр. Метод выполнения водолазных работ из условий ДП под повышенным давлением был внедрен в практику ВМФ.

Завершением исследований по разработке нового метода глубоководных водолазных работ стала комплексная НИР, выполненная в 1976 – 1978 гг., целью которой было определение допустимых сроков пребывания людей под давлением до 300 м вод.ст. Руководителем темы являлся А.П. Фокин. Заместителем руководителя темы и руководителем экспериментальных исследований являлся Г.М. Соколов, который руководил подготовкой и проведением всех экспериментов, комплексных медицинских и инженерных исследований, выполнявшихся коллективами 23 учреждений. Ответственным исполнителем был назначен В.В. Семко. Активное участие в работе приняли В.П. Журавлев, Г.Б. Березин, И.И. Афанасьев, В.И. Иванов, В.Н. Реммер, Г.И. Беленицин, А.И. Лисовский, Ю.Е. Ильяш, Б.В. Капустин, Л.В. Котегов и другие специалисты вахт обеспечения и исследований от 40 НИИ МО и ряда научно-исследовательских институтов. В результате исследований были достигнуты рекордные экспозиции при различных величинах повышенного давления и установлено, что при соблюдении рекомендуемых параметров обитаемости камер ДП, режимов труда, отдыха и питания, комплекса медицинских профилактических мероприятий возможно пребывание человека (водолаза, периодически выполняющего в течение 3 – 4 ч работу под водой) при сохранении хорошей физической и умственной работоспособности под давлением 100 м вод.ст. в течение 40 суток, 200 м вод.ст. – 35 суток и 300 м вод.ст. – 30 суток. Испытуемые, принявшие участие в эксперименте под давлением 300 м вод.ст., А.Г. Клепацкий, И.И. Афанасьев, Л.Г. Сербов и Н.Ф. Данилкин, получили высокие правительственные награды.

В 1978 – 1980 гг. в 40 НИИ МО была проведена НИР по оптимизации обитаемости камер ДП и разработке руководящих документов по обеспечению экспериментальных и практических спусков водолазов методом ДП. Руководителями НИР являлись Г.М. Соколов и затем А.П. Фокин, ответственным исполнителем – В.В. Семко. Были проведены эксперименты по длительному пребыванию испытуемых под повышенным до 300 м вод.ст. давлением КАГСр, откорректированы и представлены к изданию ранее разработанные документы. В 1978 г. под руководством Г.М. Соколова, В.В. Семко и В.П. Журавлева испытуемые В.И. Ионов, В.И. Ремизов, Л.Г. Сербов и Г.А. Бородуля в 41-суточном эксперименте впервые отработали выполнение подводных работ в гидротанках на различных этапах водолазного спуска: компрессии (по 5 суток на 5 и 105 м вод.ст.), изопрессии (14 суток на 300 м вод.ст.) и декомпрессии (4 суток на 200 м вод.ст.).В 1981 – 1982 гг. в 40 НИИ МО под руководством В.В. Семко и Б.А. Нессирио с участием НИИ промышленной и морской медицины (В.А. Иванов, И.И. Афанасьев и др.) были разработаны и апробированы методики быстрой компрессии на «глубину» 300 м за 30 – 40 мин вместо 12 – 20 ч, как это рекомендуется делать при плановых спусках. Применяемые дыхательные газовые смеси, их чередование по ходу нарастания давления позволили избежать возникновения у испытуемых НСВД. «Глубины» 300 м испытуемые достигли при достаточно удовлетворительном самочувствии и сохранении работоспособности, что позволяло в кратчайшие сроки приступить к выполнению работ на затонувшем объекте.

В 1982 г. были проведены эксперименты на ПБЛ-1840 с работой водолазов на глубинах 200 – 300 м. Во время одного из них водолазный специалист 40 НИИ МО В.И. Ионов в течение 2 ч выполнял типовые работы на глубине 306 м, что явилось рекордным достижением в отечественной водолазной практике. Из большой группы сотрудников Института, принимавших участие в создании подводной базы-лаборатории и последующих экспериментах и испытаниях, значительный вклад внесли инженеры В.Г. Духовской, Г.Б. Березин, Б.В. Капустин, В.А. Вишняков, В.Н. Реммер и Б.К. Цирихов, врачи-спецфизиологи В.В. Смолин, И.И. Афанасьев, Г.И. Ласточкин, Г.М. Соколов и А.П. Синьков, водолазы Г.Р. Пелых, В.В. Парфенов, С.И. Рыбкин, В.П. Тарасенко и С.В. Прищеп. Активными участниками всех экспериментов по освоению метода ДП были штатные водолазы ПБЛ-1840 С.В. Бабичев и А.И. Кузьменко, водолазный специалист В.И. Вишневский, а также главный водолазный специалист ПСС ВМФ Л.В. Нежмаков. Успешному и безаварийному проведению сложных испытаний способствовали энтузиазм и высокое профессиональное мастерство командира подводной лодки Р.В. Волкова.

За разработку и внедрение в практику ВМФ нового, высокоэффективного метода глубоководных водолазных работ – метода длительного пребывания (ДП) под повышенным давлением – в 1980 г. сотрудники 40 НИИ МО инженеры А.И. Фигичев (руководитель работ), Г.Б. Березин и врачи-спецфизиологи З.С. Гусинский, В.В. Смолин и А.П. Фокин были удостоены звания лауреатов Государственной премии СССР.

align: center

На основе опыта разработки метода ДП в ВМФ и французской фирме «СОМЕХ» в 1980-е годы в Мингазпроме (затем Миннефтегазпроме СССР) были широко развернуты глубоководные водолазные спуски на глубины до 300 м по обеспечению работ на морских месторождениях нефти и газа после выхода постановления Совмина СССР от 2 августа 1978 г. 720 «Об организации работ по освоению ресурсов нефти и газа на континентальном шельфе СССР». Для освоения закупаемой за рубежом водолазной техники и организации водолазных работ методом ДП на специализированных судах и плавучих буровых установках в 1979 г. распоряжением Совета министров СССР и приказом министра обороны 6 сотрудников 40 НИИ МО (В.П. Журавлев, В.В. Смолин, Г.М. Соколов, В.Н. Реммер, А.А. Смирнов и В.С. Рябцев) были прикомандированы к Мингазпрому.

Следующим этапом разработки метода ДП в 40 НИИ МО было проведение исследований по разработке технологии погружений водолазов на глубины до 500 м. С этой целью в 1987 г. была построена многоотсечная гидробарокамера с рабочим давлением 50 кгс/см² (ГБК-50), которая позволяла проводить имитационные погружения водолазов в гидротанке на глубины до 500 м.

С вводом в строй ГБК-50 в 40 НИИ МО были развернуты комплексные физиологические исследования по разработке технологии погружения водолазов на глубины до 500 м. Многие исследования проводились в рамках «Общегосударственной комплексной программы освоения и использования Мирового океана в интересах науки, народного хозяйства и обороны страны». Общее руководство исследованиями осуществляли начальники 40 НИИ МО В.Л. Зарембовский и затем А.Л. Пивак, а также их заместители А.А. Новиков и В.Н. Илюхин. Научное руководство медико-биологическими исследованиями осуществлял В.В. Семко, его заместителем и ответственным исполнителем был Г.И. Ласточкин. Продолжительность пребывания под давлением 350, 400 и 450 м вод.ст. составила 25 суток, а под давлением, соответствующим глубине 500 м, – от 10 до 15 суток, что значительно превосходит результаты, достигнутые за рубежом. По объему проведенных исследований и испытаний такие экспериментальные работы выполнены впервые в мировой практике. В уникальных экспериментах наряду с профессиональными водолазами в составе групп испытуемых всегда находились и проводили ряд исследований врачи-физиологи С.И. Ганенко, А.Р. Бойцов, А.П. Неустроев, В.И. Вакулюк, В.И. Зюбан, В.И. Семенцов и др. В 1991 г. за героизм и мужество, проявленные при выполнении экспериментальных работ на глубинах более 300 м, водолазным специалистам А.И. Ватагину и Л.М. Солодкову присвоено звание Героя Советского Союза, а за высокие научно-практические достижения в решении проблем медицинского обеспечения при освоении больших глубин руководителю исследований В.В. Семко присвоено звание Героя Социалистического Труда. Высоких правительственных наград были удостоены вышеперечисленные врачи-физиологи, а также другие офицеры медицинской службы: А.А. Поваженко, А.В. Дергачев, Г.П. Мотасов, В.И. Ремизов, И.И. Афанасьев, Л.Г. Медведев. В 1995 г. водолазные специалисты А.Г. Храмов и В.С. Сластен за личное участие в экспериментах с ДП были удостоены звания Героев России.