Текст книги "Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах)"
Автор книги: А. Чучалин
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 98 (всего у книги 191 страниц)
По данным крупнейшего исследования (18 клиник Западной Европы и США), основанного на анализе результатов хирургического лечения 5206 больных с внутрилегочными метастазами, было установлено, что 5летняя выживаемость после удаления солитарного метастаза составляет 43%, 2 – 3 метастазов – 34%, 4 и более -
27%. По поводу единичных и множественных метастазов оперированы 2349 (45,1%) больных. Наиболее благоприятные отдаленные результаты получены
у больных после удаления метастазов герминогенных опухолей (5летняя выживаемость составила 68%), худшие – при метастазах меланомы (5летняя выживаемость – 21%) [23]. Анализ результатов многоцентрового исследования позволил выделить наиболее значимые прогностические факторы и создать интегральную систему их оценки. Основной вывод – хирургическое лечение метастазов в легких с учетом факторов прогноза оправдано, поскольку позволяет добиться 5летней выживаемости даже при единичных и множественных метастазах. По данным МНИОИ им П.А. Герцена, 5летняя выживаемость после удаления единичных метастазов составила 21,7%, множественных – 14,7%.
Имеющиеся в литературе сведения о преимуществе хирургического или консервативного противоопухолевого лечения внутрилегочных метастазов порой противоречивы. В частности, J. Wedman и соавт. (1996) считают оправданным оперативное вмешательство при единичных и множественных метастазах, поскольку 5летняя выживаемость достигает 59%, в то время как в группе больных, леченных консервативно, – лишь 4% [44]. По материалам Mayo Clinic, более благоприятные результаты получены при хирургическом лечении метастазов сарком в легкие, чем при использовании химиотерапии: 5летняя выживаемость составила 40% и 20% соответственно (р <0,05) [45]. M. Antunes и соавт. (1999) при лечении метастазов остеогенной саркомы отдают предпочтение комбинации химиотерапевтического и хирургического методов лечения: 3летняя выживаемость составила 61%, что сравнимо с отдаленными результатами лечения больных первичной опухолью без легочных метастазов [46].
Эффективность существующих сегодня методов противоопухолевого лечения сарком и их метастазов различна. Наибольшей чувствительностью к химиопрепаратам обладает остеогенная саркома, в то время как хондросаркома, злокачественный вариант остеобластокластомы и большинство морфологических типов сарком мягких тканей резистентны или характеризуются невысокой чувствительностью
к указанному лечению. Внедрение в клиническую практику таких химиопрепаратов, как доксорубицин, метотрексат, цисплатин, ифосфамид позволило снизить частоту развития метастазов остеогенной саркомы в легких до 31%, а 5летнюю выживаемость после их удаления увеличить до 35 – 50% [45 – 48].
При резектабельных метастазах остеогенной саркомы в легких предпочтение отдают оперативному вмешательству с последующей многокурсовой полихимиотерапией. В случае сомнительной резектабельности проводят лекарственное лечение, по завершению которого решают вопрос об операции по поводу «остаточной опухоли». Применение только химиотерапии для лечения метастазов остеогенной саркомы в легких не дает повода для оптимизма – 5 лет переживает не более 10% больных [49, 50]. Если в лечении остеогенной саркомы наметился прогресс благодаря внедрению эффективных химиопрепаратов, то результаты лечения метастазов сарком мягких тканей в легкие не имеют тенденции к улучшению на протяжении десятков лет. Учитывая невысокую чувствительность этих опухолей к лекарственному лечению (частичный ответ регистрируют не более чем у 20 – 40% больных, медиана выживаемости не превышает 12 мес), единственным методом помощи является оперативное вмешательство. После удаления метастазов в легких 5 лет живут 20 – 30% больных в зависимости от морфологического типа опухоли [50 – 52]. Адъювантная химиотерапия (доксорубицин, адриобластин, ифосфамид, винкристин, цисплатин) не приводит к достоверному улучшению результатов лечения. По данным G. Billingsley и соавт. (1999), после полихимио-терапии метастазов мягкотканных сарком в легких средняя продолжительность жизни не превышала 11 мес, в то время как после хирургического лечения -
33 мес (3летняя выживаемость 46%). Те же авторы, основываясь на анализе результатов хирургического лечения 138 больных с метастазами сарком мягких тканей в легких, показали, что лучшие результаты достигаются после удаления метастазов лейомиосаркомы, злокачественной фиброзной гистиоцитомы, синовиальной саркомы, хуже – при фибро-, липо и нейрофибросаркоме [48].
Легкие являются наиболее частой локализацией экстраабдоминальных метастазов колоректального рака, причем их изолированное поражение констатируют у 10% больных, что составляет всего 1 – 3% от числа впервые выявленных больных с опухолью данной локализации. Именно этот контингент больных рассматривают потенциальными кандидатами для оперативного вмешательства [6].
Резекцию легкого по поводу солитарного метастаза колоректального рака впервые выполнил Blalock в 1944 г. [53]. Возможности консервативного противоопухолевого лечения метастазов колоректального рака ограничены, поэтому большинство исследователей отдают предпочтение хирургическому методу [53 – 55]. Y. Saito и соавт. (2002) на репрезентативном клиническом материале (165 больных с метастазами колоректального рака в легких) показали, что солитарный характер поражения легкого, отсутствие метастазов во внутригрудных лимфатических узлах, DFI >36 мес (DFI – disease free interval, интервал времени от момента окончания лечения первичной опухоли до выявления метастазов) и нормальный уровень РЭА (раковоэмбриональный антиген) до торакотомии являются независимыми прогностическими факторами. Общая 5 и 10летняя выживаемость составила 39,6% и 37,2% соответственно [53].
Общеизвестные критерии отбора больных для операции по поводу метастазов в легких, предложенные Thomford и соавт. в 1965 г. (первичная опухоль надежно излечена, поражение только легких, удовлетворительные функциональные резервы больного), в настоящее время пересматривают [8]. Наличие резектабельных метастазов колоректального рака в печени не сдерживает хирургов от активной лечебной тактики в отношении метастазов в легких, независимо от сроков их выявления. Отдаленные результаты подобных операций сравнимы с таковыми при солитарном поражении органа (табл. 9-16).
Таблица 9-16. Пятилетняя выживаемость больных после хирургического лечения метастазов колоректального рака в легком и печени
Авторы
Год публикации
Число больных
Пятилетняя выживаемость, %
Robinson J. et al. [56]
1999
25
32,4
Hedrick J. et al. [57]
2001
58
30,0
Ike H. et al. [58]
2002
15
50,0
Labow D.W. et al. [59]
2002
12
31,0
Saito Y. et al. [53]
2002
26
34,1
Yamada H. et al. [60]
2002
10
10,0
Inoue M. et al. [61]
2004
28
26,4
Лучшие результаты достигают при метахронном выявлении метастазов и солитарном характере поражения печени [53, 56, 60, 61].
J.P. Kavolius и соавт. (1998) приводят результаты 278 операций по поводу метастазов рака почки в легких. Пятилетняя выживаемость после полного удаления метастазов составила 46%, в то время как после циторедуктивных операций -
14%, а после иммунотерапии – лишь 11% [62]. J. Pfannschidt и соавт. (2002) удалили метастазы рака почки в легких у 191 больного. Удаление всех метастазов, отсутствие поражения внутригрудных лимфатических узлов и величина интервала от момента окончания лечения первичной опухоли до выявления метастаза (DFI -
disease free interval) являются наиболее значимыми прогностическими факторами. Пятилетняя выживаемость составила 40 – 47%, по сравнению с 14 – 24%
в группе больных при сочетании неблагоприятных прогностических факторов [63]. Аналогичные данные после хирургического лечения 38 больных с метастазами рака почки в легких приводят М.И. Давыдов и соавт. (2003). Основной вывод -
хирургическое лечение больных с метастазами рака почки в легких показано при солитарном и единичных метастазах, длительном безрецидивном интервале [64].
A. Salat и соавт. (1998) приводят результаты лечения 125 больных раком молочной железы с метастазами в легких: в группе оперированных больных 5летняя выживаемость составила 80%, медиана – 79 мес, а в группе больных без хирургического лечения – лишь 9 мес [65]. Наибольшим опытом хирургического лечения метастазов рака молочной железы в легких располагают G. Friedel и соавт. (2002). Из 479 оперированных больных 182 (38%) пережили более 5 лет, причем только каждому третьему проводили дополнительное противоопухолевое лечение [66].
В последние годы активно развиваются альтернативные методы лечения больных с метастазами в легких. Так, M. Grootenboers и соавт. (2006) применили оригинальный метод лечения внутрилегочных метастазов мягкотканных сарком. Во время операции осуществляли нормотермическую изолированную перфузию легкого в течение часа раствором, содержащим препараты платины, затем удаляли метастазы. Авторы определяли концентрацию химиопрепарата в крови, легочной ткани, моче, исследовали степень повреждения легочной ткани на световом и электроннооптическом уровне. Было установлено, что концентрация препарата в легочной ткани в 43 раза превышает таковую в системном кровотоке. Авторы полагают, что такой комплексный подход позволит улучшить результаты лечения больных с метастатическим поражением легких [67].
Имеются публикации, посвященные применению радиочастотной абляции
в лечении больных с метастазами в легких, с благоприятными непосредственными и ближайшими результатами [68 – 71]. Принцип метода – воздействие током высокой частоты, что приводит к разрушению опухолевых клеток. Применяют его
в основном у функционально неоперабельных больных или при отказе от операции. Манипуляцию выполняют под контролем КТ в условиях раздельной вентиляции легких. Оптимальный размер опухолевого узла до 4 см. Основное осложнение -
пневмоторакс, который ликвидируют пункциями или дренированием плевральной полости. Отдаленные результаты радиочастотной аблации изучаются (табл. 9-17).
Таблица 9-17. Некоторые показатели радиочастотной аблации метастазов в легких
Авторы, год публикации
Число больных
Количество узлов
Осложнения, %
Регрессия, %
Herrera L.J. et al., 2003 [68]
18
18
53,6
66,6
Steinke K. et al., 2004 [69]
23
52
43,0
73,1
Yasui K. et al., 2004 [70]
35
99
76,0
90,2
van Sonnenberg E. et al., 2005 [71]
11
25
20,0
81,9
Совершенствуются методики оперативных вмешательств на легком при метастазах. Исследованиями на 100 больных A. Rolle и соавт. (2002) доказали преимущество Nd:YAGлазера с длиной волны 1318 нм в хирургии метастазов, по сравнению со стандартными методиками резекции легкого [72]. Применение лазерного скальпеля позволяет достигнуть надежного аэростаза без дополнительного ушивания легочной ткани [73].
Актуальной является проблема повторных операций при «рецидивных» метастазах в легких. Новые метастазы в легочной паренхиме возникают в среднем у 25 – 35% больных [1, 6, 8]. До недавнего времени обоснованность повторных операций многими исследователями ставилась под сомнение, однако полученные благоприятные непосредственные и отдаленные результаты позволили рекомендовать выполнение подобных операций в специализированных онкологических учреждениях [25, 31, 74, 75]. A. Groeger и соавт. (1997) приводят данные
о 42 повторных операциях по поводу метастазов в легких. При этом 48% больных пережили 5летний срок наблюдения [76]. D. Grunenwald и соавт. (1997), являясь сторонниками агрессивной хирургической тактики, выполнили атипичные резекции единственного легкого у 5 больных по поводу «рецидивных» метастазов
с одним летальным исходом [74]. M.R. Weiser и соавт. (2000) указывают на крайне высокую частоту «рецидивов» после удаления метастазов сарком – от 40 до 80%. Из 3149 больных с саркомами легочные метастазы были выявлены у 719, из них 248 были оперированы. У 86 больных были диагностированы новые метастазы в процессе динамического наблюдения. Медиана выживаемости в этой группе больных составила 42,8 мес, причем после «радикального» удаления метастазов -
51 мес, а паллиативного – лишь 6 мес [77]. Сводные данные литературы о результатах повторных операций по поводу «рецидивных» метастазов представлены
в табл. 9-18.
Таблица 9-18. Отдаленные результаты хирургического лечения «рецидивных» метастазов в легких
Авторы
Год публикации
Число больных
Пятилетняя выживаемость, %
Накашидзе Д.Я. [24]
1991
22 (45)*
20,4
Groeger A.M. et al. [76]
1997
42
48,1
Weiser M.R. et al. [77]
2000
86 (198)*
36,2
Saito Y. et al. [53]
2002
23
36,2
Ogata Y. et al. [78]
2005
14
33,0
МНИОИ им. П.А. Герцена
2006
29 (40)*
25,7
* В скобках указано количество выполненных операций.
type: dkli00220
ПРОГНОЗ
Анализ результатов хирургического лечения метастатических опухолей легких позволил выделить группу прогностических факторов, оказывающих существенное влияние на отдаленные результаты. Наиболее значимыми являются:
1) характер выполненной операции («радикальная» или паллиативная);
2) количество метастазов в легких;
3) одно или двусторонняя их локализация;
4) гистогенез первичной опухоли;
5) интервал с момента излечения первичной опухоли до появления легочных метастазов (DFI – disease free interval);
6) время удвоения объема легочных метастазов;
7) состояние внутригрудных лимфатических узлов;
8) степень дифференцировки первичной опухоли и метастазов;
9) статус рецепторов при гормонзависимых опухолях;
10) уровень серологических маркеров до операции на легком.
Исследования, проведенные в МНИОИ им. П.А. Герцена и РНЦХ РАМН и основанные на анализе результатов хирургического лечения 412 больных с метастазами в легких опухолей различных локализаций, позволили выделить факторы благоприятного прогноза (солитарный метастаз, DFI >36 мес, одностороннее поражение легкого при единичных и множественных метастазах, интактность внутригрудных лимфатических узлов, «радикальный» характер операции) и неблагоприятного прогноза (билатеральные, единичные/множественные метастазы, DFI <36 мес, метастаз меланомы, поражение внутригрудных лимфатических узлов, паллиативный характер операции).
Результаты наших исследований, данные отечественной и зарубежной литературы позволяют выделить наиболее важные тенденции в хирургическом лечении метастатических опухолей легких:
1) обоснованность операции при солитарном метастазе;
2) расширение показаний к хирургическому лечению единичных и множественных метастазов, включая двусторонние;
3) разработка новых методик удаления метастазов с использованием видеоторакоскопической и лазерной техники;
4) одноэтапное удаление всех метастатических очагов;
5) расширение показаний к удалению «рецидивных» метастазов.
Таким образом, стратегия лечения больных с метастазами в легких должна основываться на дифференцированном подходе к выбору лечебной тактики в зависимости от чувствительности первичной опухоли и ее метастазов к лекарственному противоопухолевому лечению, комплексной оценке совокупности прогностических факторов, агрессивной тактике в отношении единичных, множественных, включая двусторонние, а также «рецидивных» метастазов. Одновременное или последовательное выявление первичной опухоли и метастаза, метастазов колоректального рака в легком и печени не являются противопоказанием к активной лечебной тактике.
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Метастатические опухоли легких, в кн.: Клиническая онкопульмонология. М., 2000, С. 543 – 557.
2.Атанасян Л.А., Рыбакова Н.И., Поддубный Б.К. Метастатические опухоли лёгких. – М. – 1977. – 182с.
3.Напалков Н.П. Общая онкология, – М.: Медицина, 1989. – 648с.
4.Murray H., Nadel I. Textbook of respiratory medicine, 2000.
5.Sikimic S., Mrda V., Tomic I. et al. Endobronchial metastases in extrapulmonary malignant tumors// Vojnosanit Pregl, 1997. – Vol. 54. – 2. – P. 109 – 112.
6.Greelish J., Friedberg J. Secondary pulmonary malignancy// Surg Clin N Am., 2000. – Vol. 80. – 2. – P. 633 – 657.
7.Kiryi T., Hoshi H., Matsui E. et al. Endotracheal/Endobronchial metastases: clinicopathologic study with special reference to developmental modes// Chest, 2001. – Vol. 119. – 3. – P. 670 – 678.
8.Dresler M., Goldberg M. Surgical management of lung metastases: selection factors and results// Oncoclogy, 1996. – Vol.10. – 5. – P. 649 – 659.
9.Седых С.А., Адасько Е.В. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких// М-лы IX Республиканской онкологической конференции Казань., 2002. – Т.6. – С. 100 – 102.
10.Закиров Г.М. Лучевая диагностика и лечение солитарных метастазов в лёгких. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. – 23с.
11.Seemann MD., Seemann O., Luboldt W., Donel H., Dienemann H., Staebler A. Differentiation of malignant from benign solitary pulmonary lesions using chest radiography, spiral CT and HRCT// Lung Cancer, 2000. – Vol. 29. – 2. – P. 105 – 124.
12.Kozuka T, Johkoh T, Hamada S., et al. Detection of pulmonary metastases with multi – detector row CT scans of 5-mm nominal section thickness: autopsy lung study// Radiology, 2003. – Vol. – 226. – 6. – P. 231 – 234.
13.Parsons AM, Detterbeck FC, Parker LA. Accuracy of helical CT in the detection of pulmonary metastases: is intraoperative palpation still necessary?// Ann Thorac Surg., 2004. – Vol. 78. – P. 1910 – 1918.
14.Lee S., Aronchick J., Alavi A. Accuracy of F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography for the evaluation of malignancy in patients presenting with new lung abnormalities// Chest, 2001. – Vol. 120. – 6. – P. 1791 – 1797.
15.Chang CH., Shiau YU., Shen YY., et al. Differentiating solitary pulmonary metastases in patients with renal cell carcinomas by 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography – a preliminary report// Urol Int, 2003. – Vol. 71. – 3. – P. 306 – 309.
16.Acker MR., Barrel SC. Utility of 18F – FDG in evaluating cancers of lung// J Nuc Med Tech, 2005. – Vol. 33. – 2. – P. 69 – 74.
17.Rauh S., Duhem C., Dicato M. et al. Spontaneous regression of pulmonary metastases in renal cell cancer// Bull Soc Sci Med Grand Duche Luxemb, 1998. – Vol 135. – 1. – P. 39 – 42.
18.Chander K., Feldman L., Mahajan R. Spontaneous regression of lung metastases: possible BOOP connection?// Chest, 1999. – Vol. 115. – 2. – P. 601 – 602.
19.Todd T. The surgical treatment of pulmonary metastases// Chest, 1997. – Vol. 112. – 4. – P. 287 – 293.
20.Mery CM, Pappas AN, Bueno R, Mentzer SJ, Lukanich JM, Sugarbaker DJ, Jaklitsch MT.
Relationship between a history of antecedent cancer and the probability of malignancy for a solitary pulmonary nodule//
Chest, 2004. – Vol. 125. – 6. – P. 2175 – 2181.
21.Davies B., Ghosh S., Hopkinson D., Vaughan R., Rocco G. Solitary pulmonary nodules: pathological outcome of 150 consecutively resected lesions// Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 2005. – 4. – P. 18 – 20.
22.Пикин О.В. Метастатические опухоли легких (возможности диагностики и место хирургического метода в лечении). Дис. ... докт. мед. наук. – М., 2006. – 228с.
23.Pastorino U., Buyse M., Friedel G. et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The international registry of lung metastases// J Thorac Cardiovasc Surg., 1997. – Vol. 113. – 1. – P. 37 – 49.
24.Накашидзе Д.Я. Хирургический метод в лечении метастатических опухолей лёгких. Дисс. ... канд. мед. наук. – М., 1991. – 238с.
25.Паршин В.Д., Лимончиков И.А., Жуков А.С., Бирюков Ю.В., Гудовский Л.М., Перельман М.И. Хирургия метастазов злокачественных опухолей в легких// проблемы туберкулеза и заболеваний легких., 2003. – 7. – С. 15 – 20.
26.Bezzi M., Forte A., Nasti G., et al. Surgical treatment of lung metastasis: experience with 108 cases// G Chir, 2003. – Vol. 24. – 1. – P. 351 – 356.
27.Mineo TC., Ambrogi V., Paci M., Iavicoli N., Pompeo E. et al. Transxiphoid bilateral palpation in video-assisted thoracoscopic lung metastasectomy// Arch Surg., 2001. – Vol. 136. – 7. – P. 783 – 788.
28.Spaggiari L., Grunevald DH., Girard P. et al. Pneumonectomy for lung metastases: indications, risks and out come// Ann Thorac Surg, 1998. – Vol. 66. – 6. – P. 1930 – 1933.
29.Koong H., Pastorino U., Ginsberg R. Is the a role for pneumonectomy in pulmonary metastases// Ann Thorac Surg, 1999. – Vol. 68. – 11. – P. 2039 – 2043.
30.Hendriks JM., Van Putte B., Romijn S. et al. Pneumonectomy for lung metastases: report of ten cases// Thorac Cardiovasc Surg, 2003. – Vol. 51. – 1. – P. 38 – 41.
31.Тарасов В.А., Виноградова М.В., Шаров Ю.К., Побегалов Е.С., Львов И.В. Хирургическое лечение метастатических опухолей легких// М-лы III съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Минск., 2004. – Ч. 2. – С. 108.
32.Луфт А.В. Клиническое обоснование хирургического лечения внутрилёгочных метастазов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – С-Пб., 2001. – 22с.
33.Drings P., Bulzebruck H., Schirren J., Wassenberg D., Vogt-Moykopf I. Surgery of lung metastases as part of a multi-modality concept// Eur J Cancer., 1993. – Suppl. 6. – S44.
34.Kanki M., Okada M., Maniva Y., Kiyooka K. The prognostic factor of the surgically treated metastatic lung cancer// Kobe J Med Sci., 1998. – Vol. 44. – 5. – P. 247 – 264.
35.Monteiro A., Arce N., Bernardo J., Eugenio L., Antunes M. Surgical resection of lung metastases from epithelial tumors// Ann Thorac Surg, 2004. – Vol. 77. – 2. – P. 431 – 437.
36.Saito Y., Omiya H., Kohno K. et al. Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment// J Thorac Card Vasc Surg, 2002. – Vol. 124. – 5. – P. 1103 – 1111.
37.Сигал Е.Н., Хамидуллин Р.Г. Торакоскопическая хирургия// Эндоскопическая хирургия/ Под ред. И.В. Фёдорова и др. – М., 2001. – С. 219 – 245.
38.De Giacomo T., Rendina EA., Venuta F., Ciccone AM., Coloni GF. Thoracoscopic resection of solitary lung metastases from colorectal cancer is a viable therapeutic option// Chest, 1999. – Vol. 115. – 1. – P. 1441 – 1443.
39.Landreneau RJ., De Giacomo T., Mack MJ., Hazelrigg SR., Ferson PF. et al. Therapeutic video-assisted thoracoscopic surgical resection of colorectal pulmonary metastases// Eur J Cardiothorac Surg., 2000. – Vol. 18. – 6. – P. 671 – 676.
40.Mutsaerts EL., Zoetmulder FA., Meijer S., Baas P., Hart AA. Outcome of thoracoscopic pulmonary metastasectomy evaluated by confirmatory thoracotomy// Ann Thorac Surg., 2001. – Vol. 72. – 1. – P. 230 – 233.
41.Mawatari T., Watanabe A., Oshawa H. et al. Surgery for metastatic lung tumors at our department during the last ten years// Kyobu Geka, 2003. – Vol. 56. – 1. – P. 28 – 31.
42.Pages Navarrete C., Ruiz Zafra J., Simon Adiego C., Diez Pina JM., Cueto Ladron de Guevara A. et al. Surgical treatment of pulmonary metastases: survival study// Arch Bronconeumol., 2000. – Vol. 36. – 10. – P. 569 – 573.
43.Schnorrer M., Ondrus D., Vajo J., et al. Surgical treatment of pulmonary metastases–long-term results// Rozhl Chir, 2004. – Vol. 83. – 3. – P. 149 – 155.
44.Wedman J., Balm AJ., Hart AA., Loftus BM., Hilgers FJ. et al. Value of resection of pulmonary metastases in head and neck cancer patients// Head Neck, 1996. – Vol. 18. – 4. – P. 311 – 316.
45.Choong PF., Pritchard DJ., Rock MG., Sim FH., Frassica FJ. Survival after pulmonary metatstasectomy in soft tissue sarcoma. Prognostic factors in 214 patients// Acta Orthop Scand., 1995. – Vol. 66. – 6. – P. 561 – 568.
46.Antunes M., Bernardo J., Salete M., Prieto D., Eugenio L., Tavares P. Excision of pulmonary metastases of osteogenic sarcoma of the limbs// Eur J Cardiothorac Surg., 1999. – Vol. 15. – 5. – P. 592 – 596.
47.van Geel AN., Pastorino U., Jauch KW. et al. Surgical treatment of lung metastases: the European Organization for research and treatment of cancer – soft tissue and bone sarcoma group study of 255 patients// Cancer, 1996. – Vol. 77. – 4. – P. 675 – 682.
48.Billingsley KG., Burt ME., Jara E., Ginsberg RJ., Woodruff JM. Pulmonary metastases from soft tissue sarcoma: analyses of patterns of diseases and postmetastasis survival// Ann Surg., 1999. – Vol. 229. – 5. – P. 602 – 610.
49.Staddon A., Lackman R., Robinson K., Shrager J., Warhol M. et al. Osteogenic sarcoma presenting with lung metastases// The Oncologist, 2002. – Vol. 7. – 2. – P. 144 – 153.
50.Su WT., Chewning J., Abramson S. et al. Surgical management and outcome of osteosarcoma patients with unilateral pulmonary metastases// J Pediatr Surg, 2004. – Vol. 39. – 3. – P. 418 – 423.
51.Nielsen O. Role of systemic treatment in adult soft tissue sarcomas//Eur. J. Cancer Suppl., 2003. – Vol. 1. – 6. – P. 249 – 259.
52.Porter G., Cantor S., Walsh G. et al. Cost-effectivness of pulmonary resection and systemic chemotherapy in the management of metastatic soft-tissue sarcoma: a combined analysis from the University of Texas M/D/ Anderson and Memorial Sloan-Kettering Cancer centers// J Thorac Cardiovasc Surg, 2004. – Vol. 127. – 5. – P. 1366 – 1372.
53.Saito Y., Omiya H., Kohno K. et al. Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment// J Thorac Card Vasc Surg, 2002. – Vol. 124. – 5. – P. 1103 – 1111.
54.Phannschmidt J., Muley T., Hoffmann H., Dienemann H. Prognostic factors and survival after complete resection of pulmonary metastases from colorectal carcinoma: experience in 167 patients// J Thorac Card Vasc Surg, 2003. – Vol. 126. – 3. – P. 732 – 739.
55.Presicci P., Veronesi G., D'Aiuto M., Spaggiari L. Long-Term Survival After Salvage Surgery for Colorectal Lung Metastases// Ann. Thorac. Surg., 2005. – Vol. 79. – 1. – P. 325 – 326.
56.Robinson J., Rice T., Strong A., Rybicki A., Blackstone H. Is resection of pulmonary and thoracic metastases is warranted in patients with colorectal cancer?// J Thorac Card Vasc Surg, 1999. – Vol. 117. – 1. – P. 215 – 225.
57.Headrick J., Miller L., Nagorney D., et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer// Ann Thorac Surg, 2001. – Vol. 71. – 3. – P. 975 – 980.
58.Ike H., Shimada H., Togo S., et al. Sequential resection of lung metastases following partial hepatectomy for colorectal cancer// Br J Surg, 2002. – Vol. 89. – 9. – P. 1164 – 1168.
59.Labow DM., Buell JE., Yoshida A., et al. Isolated pulmonary recurrence after resection of colorectal hepatic metastases – is resection indicated?// Cancer J, 2002. – Vol. 8. – 4. – P. 342 – 347.
60.Yamada H., Katoh H., Okushiba S., Morikawa T. et al. Surgical treatment of pulmonary recurrence after hepatectomy for colorectal liver metastases// Hepatogastoenterology, 2002. – Vol. 49. – 46. – P. 976 – 979.
61.Inoue M., Ohta M., Iuchi K., et al. Benefits of surgery for patients with pulmonary metastases from colorectal carcinoma
Ann. Thorac. Surg., 2004. – Vol. 78. – 6. – P. 238 – 244.
62.Kavolius JP., Mastorakos DP., Pavlovich C., Russo P., Burt ME. Resection of metastatic renal cell carcinoma// J Clin Oncol., 1998. – Vol. 16. – 6. – P. 2261 – 2266.
63.Pfannschmidt J., Hoffman H., Muley T., Krysa S., Trainer C., Dienemann H. Prognostic factors for survival after pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma// Ann Thorac Surg., 2002. – Vol. 74. – 5. – P. 1653 – 1657.
64.Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Полоцкий Б.Е., Матвеев Б.П., Носов Д.А. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких// Росс. онколог. журнал, 2003. – 4. – С. 15 – 19.
65.Salat A., Murabito M., Groeger A., Staffen A., Muller MR. Significant extension of survival by complete resection of isolated lung metastases after breast carcinoma// Chirurg, 1998. – Vol. 69. – 7. – P. 735 – 740.
66.Friedel G., Pastorino U., Ginsberg RJ., et al. Results of lung metastasectomy from breast cancer: prognostic criteria on the basis of 467 cases of the International Registry of Lung Metastases// Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002. – Vol. 22. – 5. – P. 335-344.
67.Grootenboers M., Heeren J., van Putte B., et al. Isolated lung perfusion for pulmonary metastases: a review and work in progress// Perfusion, 2006. – Vol. 21. – 5. – P. 267 – 276.
68.Herrera LJ, Fernando HC, Perry Y et al. Radiofrequency ablation of pulmonary malignant tumors in nonsurgical candidates// J Thorac Cardiovasc Surg, 2003. – Vol. 125. – 4. – P. 929 – 937.
69.Steinke K., Glenn D., King J. et al. Percutaneous imaging-guided radiofrequency ablation in patients with colorectal pulmonary metastases: 1-year follow-up// Ann Surg Oncol, 2004. – Vol. 11. – 1. – P. 207 – 212.
70.Yasui K., Kanasawa S., Sano Y. et al. Thoracic tumors treated with CT-guided Radoifrequency ablation: initial experience// Radiology, 2004. Abstract online.
71.van Sonnenberg E., Shankar S., Morrison PR., et al. Radiofrequency Ablation of Thoracic Lesions: Part 2, Initial Clinical Experience – Technical and Multidisciplinary Considerations in 30 Patients// Am. J. Roentgenol., 2005. – Vol. 184. – 2. – P. 381 – 390.
72.Rolle A., Koch R., Alpard S., Zwischenberger J. Lobe-sparing resection of multiple pulmonary metastases with a new 1318-nm Nd: YAG laser – first 100 patients// Ann Thorac Surg, 2002. – Vol. 74. – 5. – P. 865 – 869.
73.Федоров В.Д., Вишневский А.А., Ролли А., Пикунов М.Ю. Неодимовый YAG-лазер с длиной волны 1318 нм в хирургии метастазов легких// Хирургия, 2002. – 9. – С. 4 – 6.
74.Gruenenwald D., Spaggiari., Girard P., Baldeyrou P., Posea R et al. Lung resection for recurrences after pneumonectomy for metastases// Bull Cancer., 1997. – Vol. 84. – 3. – P. 277 – 281.
75.Jaklitsch M., Mery C., Lukanich J. et al. Sequential thoracic metastasectomy prolongs survival by re-establishing local control within the chest// J Thorac Cardiovasc Surg., 2001. – Vol. 121. – 4. – P. 1123 – 1134.
76.Groeger AM., Kandioler D., Mueller MR., End A., Eckerrsberger F., Wolner E. Survival after surgical treatment of recurrent pulmonary metastases// Eur J Cardiothorac Surg., 1997. – Vol. 12. – 5. – P. 703 – 705.
77.Weiser MR., Downey RJ., Leung DH., Brennan MF. Repeat resection of pulmonary metastases in patients with soft-tissue sarcoma// J Am Coll Surg., 2000. – Vol. 191. – 2. – P. 184 – 190.
78.Ogata Y., Matono K., Hayashi A., et al. Repeat pulmonary resection for isolated recurrent lung metastases yields results comparable to those after first pulmonary resection in colorectal cancer// World J Surg, 2005. – Vol. 79. – 2. – P. 322 – 326.
document:
$pr:
version: 01-2007.1
codepage: windows-1251
type: klinrek
id: kli14809083
: 09.5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
