Текст книги "Клеймо ведьмы (СИ)"
Автор книги: Илия Телес
сообщить о нарушении
Текущая страница: 49 (всего у книги 123 страниц)
Ключичную часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы постепенно освобождают, управляя положением головы. Ее направляют кзади, на непораженную сторону, и ротируют так, чтобы лицо поворачивалось также в сторону здоровой половины тела (см. рис. 7.5, а и [78]). Непосредственно перед выполнением этого движения и во время него параллельными полосами распыляют хладагент или осуществляют охлаждение поверхностных тканей с помощью пакетов со льдом – от места нижнего прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области ключицы вверх до места ее прикрепления к сосцевидному отростку височной кости и по всей затылочной кости. Распыление производят взмахами руки с баллончиком, струя жидкости направляется позади ушной раковины, следуя на лоб, чтобы захватить все зоны отраженной боли (см. рис. 7.5,а и [68]). Необходимо добиться полного расслабления мышцы. Освобождение мышцы усиливается благодаря постизометрической релаксации в комбинации с координированным диафрагмальным дыханием так, чтобы релаксация возникала на выдохе, который следует за использованием перемежающегося охлаждения (см. разд. 14 этой главы).
Если отраженную боль, возникающую в глубине слухового прохода, не удается устранить каким-либо иным способом, одним взмахом руки хладагент нужно распылить поперек слухового прохода и внутрь него, заблаговременно предупредив об этом больного. Эта процедура может ошеломить больного, и ее ни в коем случае нельзя выполнять внезапно, не предупредив пациента. В 1902 г. Politzer [51] рекомендовал кратковременное распыление этилхлорида (хлорэтил) в области барабанной перепонки для снятия боли в начальной стадии развития острого среднего отита.
Болезненность при прикосновении к грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы устраняют с помощью осторожного распыления хладагента вверх по поверхности кожных покровов шеи (см. рис. 7.5, б) параллельно с нежной ротацией головы в эту же сторону. Как только поворот головы завершен, медленно и осторожно поворачивают подбородок вниз, в сторону акромиона (см. рис. 7.5, в), причем струя охлаждающей жидкости направляется вверх по поверхности головы позади ушной раковины. Такое движение головы приподнимает затылок и сосцевидный отросток височной кости вверх и позволяет максимально растянуть мышцу (см. рис. 7.5, в). Во время растягивания грудинной части полосы охлаждающего аэрозоля направляют вверх от грудинного прикрепления, вокруг шеи, обрабатывая мышцу в зоне сосцевидного отростка и затылочной кости. Каждый поворот головы четко координируют с нанесением полос хладагента, так чтобы охлаждение опережало поворот головы и обеспечивало доступ к поверхности кожи шеи при повороте головы. Дополнительно обрабатывают область щеки и зоны отраженной боли на лбу. Врачу нельзя забывать о том, что струя хладагента не должна попасть в глаза, поэтому пациента просят закрыть глаза, а струю направляют соответствующим образом. В качестве меры предосторожности глаза можно прикрыть марлевым тампоном. Хотя попадание хладагента на конъюнктиву не вызывает непосредственного повреждения глаз, это довольно болезненно и может принести пациенту несколько неприятных минут. Сокращение-расслабление и координированное дыхание представляют собой ценный комбинированный способ избавления от проявлений миофасциальных триггерных точек.
При работе с грудино-ключично-сосцевидной мышцей очень важно, чтобы хладагентом была обработана вся зона отраженной боли этой мышцы, а не только та область, где испытывает отраженную боль данный пациент.
Если одновременно производить охлаждение и растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы врачу не удается, можно первоначально выполнить охлаждение мышцы, а затем использовать обе кисти для ее удлинения: одной кистью обеспечивать стабилизацию, а другой – осуществлять движения головы.
Удерживать голову в положении ротации с максимальным растягиванием мышцы следует не долее нескольких секунд. При таком положении может произойти пережатие атеросклеротической позвоночной артерии на уровне основания черепа и, если удерживать голову в таком положении в течение продолжительного периода времени, возможны нарушения зрения и головокружение.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца обладает склонностью к довольно выраженной болезненности при прикосновении, но нежное и продолжительное бимануальное освобождение путем надавливания на миофасциальную триггерную точку (см. гл. 3, разд. 12) может также оказаться эффективным. Lewit рекомендовал освобождение от миофасциальных триггерных точек путем использования массы конечности, о чем сообщается в раздел 14, посвященном программе самолечения больного в домашних условиях. Этот метод можно рекомендовать пациенту как часть первоначального лечения.
Способ избавления от проявлений миофасциальных триггерных точек в равной степени пригоден как для правой, так и для левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Увеличение диапазона подвижности и ротации головы, достигаемое путем освобождения одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вполне вероятно, вызовет усиление судорожного реактивного состояния в укороченной контралатеральной мышце. Это может спровоцировать боль и головокружение, вызванные активацией латентных миофасциальных триггерных точек вследствие непривычного укорочения данной мышцы. В таком случае охлаждению необходимо подвергнуть область грудины, большой и малой грудных мышц. Если этого не сделать, пальпация или лечение резко раздраженных групп миофасциальных точек, расположенных в грудино-ключично-сосцевидных мышцах, могут привести к активированию существующих латентных миофасциальных триггерных точек в грудинной и грудных мышцах и в течение нескольких минут или часов вызовет атаку резчайшей боли в груди.
После охлаждения и растягивания мышцы полезно применить влажное горячее укутывание, завершающее процедуру. Затем начинается наиболее важный этап – активные, но медленные движения головы назад и вперед, от полного укорочения мышцы до полного ее удлинения по 3 раза для каждой ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Если освобождение не было достигнуто или после охлаждения и растягивания грудино-ключично-сосцевидной мышцы напряжение сохраняется, аналогичному воздействию (освобождение от миофасциальных триггерных точек путем распыления хладагента и растягивания, а также постизометрической релаксации или надавливание на триггерные точки) подвергают напряженную большую грудную мышцу (особенно ключичную часть).
Когда миофасциальные триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы являются чрезмерно возбужденными во время острой посттравматической стадии, мышцы необходимо освободить от нагрузки путем иммобилизации; для поддержки подбородка можно использовать пластиковый воротник. Можно также использовать мягкий воротник, не мешающий пациенту поворачивать голову.
Миофасциальные триггерные точки у детей чаще всего остаются без внимания, если только опытный врач не пытается выявить именно их. Afimos [1] сообщил о пяти обследованных им пациентах (одним из которых был 7-летний ребенок), которые предъявляли жалобы на внезапно возникшую боль при наклоне головы в ту сторону, где в грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы располагалась миофасциальная триггерная точка. Все симптомы были полностью устранены после растягивания и охлаждения мышцы с последующим самостоятельным выполнением пациентами физических упражнений на растягивание мышц.
13. ОБКАЛЫВАНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК (рис. 7.6)
Рис. 7.6. Обкалывание центральных триггерных точек правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором раствор местного анестетика вводят в середину мышечного брюшка, в положении больного лежа на спине, голова при этом наклонена в сторону пораженной мышцы:
а – средняя область грудинной (поверхностной) части;
б – средняя область ключичной (более глубоко расположенной) части;
в – схема обкалывания (на поперечном срезе), на уровне IV шейного позвонка. Оператор захватил обе части мышцы, используя щипковую пальпацию, и отталкивает мышцу кнаружи от подлежащих нейрососудистых структур.
После обкалывания миофасциальных триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце пациенты гораздо чаше предъявляют жалобы на головную боль и значительную болезненность, чем это наблюдается при манипуляциях на других мышцах, возможно, потому, что, во-первых, в данной мышце, как правило, присутствует множество триггерных точек, часть из которых остается активными, несмотря на проводимое лечение; во-вторых, из-за сильного вегетативного влияния этих ТТ. Обкалывание миофасциальных ТТ следует предпринимать лишь после достижения максимального результата от растягивания и охлаждения мышцы и благодаря иным, способам воздействия на миофасциальные триггерные точки. Если пациенту предстоит какое-либо путешествие или возникает необходимость сразу же после лечебных процедур включиться в активную деятельность, целесообразно ограничиться охлаждением и растягиванием мышцы, не прибегая к обкалыванию миофасциальной триггерной точки. Следует заметить, что во время одного визита к врачу можно обкалывать мышцу только на одной стороне. Любые триггерные точки, расположенные в контралатеральной мышце, должны подвергаться обкалыванию только после того, как стихнет реакция на предшествующее обкалывание, и если эта процедура была эффективной.
Для обкалывания любой из частей грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис. 7.6, а и 7.6, б) больного укладывают в положение лежа на спине. Чтобы мышца расслабилась, ухо нужно наклонить к плечу пораженной стороны, лицо при этом слегка повернуто вверх и в противоположную сторону; подушку укладывают под плечевой сустав на пораженной стороне, чтобы приподнять грудную клетку и позволить расслабиться грудино-ключично-сосцевидной мышце. Чтобы обколоть более глубоко расположенную ключичную часть (см. рис. 7.6, б), всю мышцу следует захватить между I и остальными пальцами кисти врача, несколько приподнимая над проходящими здесь кровеносными сосудами, нервами и лестничными мышцами (см. рис. 7.6, в).
Положение наружной яремной вены определяют, прижав ее пальцами к ключице. После того как проведено обкалывание средней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вену можно сдвинуть пальцем либо внутрь, либо кнаружи, чтобы избежать прокалывания ее (см. рис. 20.8, а).
Для обкалывания выбирают инъекционную иглу размера 22–27 (предпочтительно размера 25) длиной 3,8 см (1,5 дюйма). Прокол иглой миофасциальной триггерной точки в области максимальной болезненности при прикосновении подтверждается появлением локальной судорожной реакции и/или отраженной боли. Посредством единственного вкола кончика иглы в кожу можно выполнить множественное длительное введение 1–2 мл 0,5 % раствора новокаина, пока боль и локальная судорожная реакция не перестанут возникать при проведении зондирования кончиком иглы [38, 64]. Hong [31] описал такую же, но более искусную технику введения и извлечения инъекционной иглы («fast in, fast out»), весьма эффективную и в меньшей степени вызывающую повреждение мышцы во время выполнения обкалывания. Затем, пока игла еще находится в подкожной клетчатке, мышцу прощупывают для выявления оставшихся уплотненных пучков мышечных волокон, еще таящих в себе миофасциальные триггерные точки и поэтому остающихся болезненными и способными порождать локальные судорожные реакции. При обнаружении таких триггерных точек дальнейшее зондирование кончиком иглы обязательно инактивирует их. Как правило, в первую очередь инактивируют миофасциальные триггерные точки, расположенные в поверхностной, медиальной грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы (см. рис. 7.6, а), а затем в более глубокой и латеральной ключичной части (см. рис. 7.6, б). Равноценный способ обкалывания грудино-ключично-сосцевидной мышцы описан и проиллюстрирован Rachlin [52].
Научные исследования [32] показали, что «сухое» прокалывание триггерной точки может быть столь же эффективным, как и обкалывание лидокаином, но все-таки вызывает большую постинъекционную болезненность. Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца достаточно остро реагирует на дискомфорт, причиняемый в процессе лечения триггерных точек, «сухое» прокалывание ее ТТ не рекомендуется.
Гемостаз в месте обкалывания триггерных точек осуществляется с помощью компрессии мышц между пальцами врача во время выполнения обкалывания и после него; это помогает избежать кровотечения. Экхимозы уродуют поверхность кожных покровов и увеличивают болезненность после окончания обкалывания. Если пациент является активным курильщиком или находится в зоне избыточного содержания в воздухе табачного дыма, ему необходимо добавлять в пишу аскорбиновую кислоту 3 раза в день по 500 мг на каждый прием по крайней мере в течение трех дней до выполнения процедуры обкалывания. Пациенту следует рекомендовать ни в коем случае не находиться в атмосфере курящих лиц и полностью отказываться от курения табака.
После завершения процесса обкалывания миофасциальной триггерной точки целесообразно использовать пакет или влажное горячее укутывание по всей поверхности обколотой мышцы, причем сделать это необходимо сразу же, пока больной лежит на подвергшейся обработке стороне, подложив подушку между головой и надплечьем, чтобы приподнять подбородок и расположить грудино-ключично-сосцевидную мышцу в нейтральном положении (см. рис. 7.7, в). Спустя несколько минут после влажного горячего укутывания мышцу снова проверяют на болезненность при прикосновении и локальную судорожную реакцию. Далее мышцу подвергают охлаждению и растягивают так, как это показано на рис. 7.5. Если очаговая болезненность при прикосновении в мышце сохраняется, применяют способ избавления от миофасциальной триггерной точки путем надавливания на нее в мышце, которая была несколько уже растянута при инактивации резидуальных триггерных точек во время предварительного местного обезболивания тканей раствором новокаина.
Пациенту следует объяснить, как нанести наименьший урон необколотой контралатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышце, приподнимая ее, чтоб затем оторвать от подушки, находясь в положении лежа на спине. Повернув лицо в ту сторону, на которой выполнялось обкалывание, можно ослабить растягивание недавно обработан ной мышцы, пока полностью не исчезнет болезненность после процедуры, что может потребовать нескольких дней.
После лечения пациенту желательно пользоваться мягким воротником, носить который нужно свободно, не допуская сдавления шеи. Воротник должен поддерживать голову и сдерживать внезапные ротационные движения и боковую подвижность в шейном отделе во время поездки в автомашине в качестве пассажира. С другой стороны, между головой пациента и окном автомобиля можно положить подушку, которая будет поддерживать голову сбоку и даст возможность грудино-ключично-сосцевидной мышце успокоиться и отдохнуть.
Прибыв домой после лечения, пациент должен лечь в постель, расслабиться, сделать горячее влажное укутывание (можно использовать грелку) и отдохнуть в комфортных условиях. На ночь тоже желательно сделать влажное теплое обертывание. Уменьшить постинъекционную болезненность помогут слабые обезболивающие препараты, например парацетамол, по 2 таблетки (0,325 г каждая) 2–3 раза в день. Грубой и очень тяжелой физической нагрузки в течение нескольких дней следует избегать. В случае необходимости можно, соблюдая перечисленные выше меры предосторожности, предпринять обкалывание миофасциальных триггерных точек, расположенных в контралатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышце.
Иногда во время выполнения процедуры обкалывания миофасциальных триггерных точек в средней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы или несколько выше пациент может ощутить онемение лица, распространяющееся в более глубокие подкожные ткани. Могут также возникнуть незначительная боль при прикосновении, жар или, наоборот, ощущение холода в углу рта, а также колющая боль в этом месте или по всей нижней челюсти, шее и ушной раковине. Подобные симптомы иногда являются следствием инфильтрирования новокаином заднего ствола большого ушного нерва, который делает петлю вокруг грудино-ключично-сосцевидной мышцы [2]. Если этот нерв блокировать 0,5 % раствором новокаина, то ощущение онемения исчезает через 15–20 мин, поскольку заканчивается местный обезболивающий эффект.
Необходимость в инфильтрации миофасциальной триггерной точки в месте прикрепления нижнего конца ключичной части мышцы возникает редко, поскольку это сухожильно-мышечный переход, а болезненность при прикосновении, скорее всего, является признаком энтезита, вторичного по отношению к триггерным точкам в среднем секторе ее брюшка, которые должны быть инактивированы. Если эту часть мышцы подвергают обкалыванию, следует иметь в виду, что в данном месте ТТ располагается над верхушкой легкого, и поэтому при проведении обкалывания следует проявлять особую осторожность, чтобы не проколоть легкое и не вызвать острый пневмоторакс.
14. КОРРИГИРУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ (рис. 7.7)
Рис. 7.7. Положение подушки под головой больного, способствующее уменьшению проявлений миофасциального болевого синдрома в грудино-ключично-сосцевидной мышце.
а – правильное положение, когда больной лежит на спине, а углы подушки находятся между подбородком и плечевыми суставами;
б – неправильное положение, когда, лежа на спине, больной укладывает голову на подушку, находящуюся под плечевыми суставами;
в — правильное положение: больной лежит на боку, подушка находится между головой и плечевым суставом;
г — неправильное положение: больной лежит на боку, подбородок покоится в углублении плечевого сустава, а подушка располагается под плечевым суставом; при этом грудино-ключично-сосцевидная и лестничная мышцы находятся в состоянии укорочения.
Предупреждение постурального растяжения
Чрезмерно выраженное переднее положение головы обязательно должно быть исправлено (см. гл. 5 и 41, разд. В). Голову нужно удерживать прямо, не смещая ее вперед, например, в положении сидя или стоя. Чтобы стоять правильно, необходимо переместить массу тела с пяток на область подъема свода стопы, несколько смещая центр тяжести кпереди от голеностопного сустава. Руки и плечи должны свисать легко и свободно.
Следует проверить кресло, в котором сидит пациент: может потребоваться удалить подголовник, вынуждающий голову постоянно находиться в положении переднего наклона. Нередко необходима полушка, подкладываемая под область поясницы, чтобы поддерживать поясничный лордоз, который способствует удержанию вертикальной позы. Конечно, потребуется скорригировать близорукость, поскольку она провоцирует переднее положение головы, при котором грудино-ключично-сосцевидные мышцы длительно находятся в укороченном состоянии.
Пациент, у которого в грудино-ключично-сосцевидной мышце выявлены миофасциальные триггерные точки, не должен сидеть, резко повернув голову в какую-либо сторону, в течение продолжительного периода времени; когда тело находится в таком положении, возникают многочисленные проблемы с шейными мышцами. Мы даем следующую рекомендацию: если нужно смотреть прямо в лицо собеседнику во время важного разговора или в течение длительного времени просматривать телепрограммы, нужно разворачиваться всем телом, а не поворачивать только голову.
Больной, обладающий триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидной мышце, должен правильно поднимать голову в положении лежа на спине, чтобы повернуть ее и не вызвать перегрузку больной мышцы, научившись использовать противоположную, менее болезненную грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При этом нужно либо приподнимать голову очень осторожно, либо поддерживать ее обеими руками. В равной степени больной может слегка повернуть голову при выполнении приседаний. Когда больной постоянно крутится в постели по ночам, ему приходится поворачивать голову на подушке, не поднимая ее. Из-за поражения обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц больной зачастую вынужден «соскальзывать» с постели в положении ничком, избегая перегрузки передних мышц шеи с обеих сторон.
Маленькая подушечка, положенная под шею, обеспечивает поддержание нормального или умеренного шейного лордоза, а боковая подушечка ограничивает ротацию головы и предотвращает ее боковой наклон. Следует «подпихивать» углы подушки между плечом и подбородком (см. рис. 7.7, а, б), но не под плечи (см. рис. 7.7, б, г). В последнем случае положение головы больного на подушке обусловливает пролонгированное укорочение передних мышц шеи во время сна.
Мышцы, поддерживающие голову, значительно перегружаются, если прикроватная лампа находится по одну сторону кровати (см. рис. 7.3, б). Источник света должен располагаться прямо над головой индивида, на прикроватной доске, на стене или свешиваясь с потолка.
Телефонную трубку необходимо удерживать в руке, но ни в коем случае не между плечом и ухом. Если телефонный разговор затянулся, то через определенные интервалы времени трубку желательно переложить в другую руку (но не подносить к другому уху): это позволит несколько изменить положение головы. В случае необходимости вести частые и длительные телефонные переговоры целесообразно прибегать к помощи разговорного устройства (громкая связь) или пользоваться наушниками вместо телефонной трубки.
Занимаясь плаванием, пациент с миофасциальными триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидной мышце должен избегать стиля кроль, поскольку для того, чтобы сделать вдох, постоянно требуется поворачивать голову, например, в сторону, противоположную той, на которой находится пораженная мышца, при этом мышца сильно сокращается в положении укорочения. Не следует также длительное время пребывать в позе с разогнутой шеей (разгибательное положение головы) во время работы, в частности при покраске стен и потолка.
Больной не должен выполнять физические упражнения на вращение головой, поскольку такие упражнения могут вызывать перерастягивание пораженных мышц.
Компенсация асимметрии тела
Неравенство длины нижних конечностей и феномен «малого полутаза», обусловливающие наклон оси верхнего плечевого пояса, обязательно должны быть исправлены путем соответствующей нивелировки и приподнимания укорочен ной конечности (см. гл. 4; рис. 48.9 и 48.10).
Правильный выбор подушки для сна
По ночам грудино-ключично-сосцевидная мышца особенно чувствительна к вибрации, вызываемой подушкой, набитой вспененным материалом или другими видами синтетических полимерных материалов, нередко рекомендуемых врачами, чтобы исключать воздействие перьевых аллергенов. В настоящее время разработано большое количество неаллергенных пластиковых наполнителей. После успешного лечения миофасциальных ТТ в грудино-ключично-сосцевидных мышцах симптомы могут рецидивировать в результате реактивации триггерных точек, если больной снова спит на неподходящей подушке. Правильно подобранную, удобную подушку необходимо брать с собой во все путешествия.
Профилактика сдавления
Надавливание, приходящееся на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, и активация ее миофасциальных триггерных точек могут быть вызваны очень тесным воротником рубашки. При обследовании пациента врач обязательно должен поместить палец за воротник рубашки больного, чтобы проверить, насколько сдавлена шея не только тогда, когда больной смотрит прямо перед собой, но также при повороте головы, поскольку при этом может увеличиваться поперечный диаметр шеи, окруженной воротником. Не следует также слишком сильно утягивать галстук.
Исключение хронической инфекции
Необходимо своевременно выявлять и устранять любые источники хронической инфекции или инвазии (см. гл. 4).
Физические упражнения
Комплекс предназначенных для выполнения больным в домашних условиях физических упражнений или оздоровительных процедур должен включать наклоны головы, при этом надо стараться прижать ухо к надплечью в положении лежа на спине (см. рис. 20.14). При выполнении растягивающих физических упражнений для устранения миофасциальных триггерных точек в грудных мышцах больным, у которых миофасциальные ТТ присутствуют и в грудино-ключично-сосцевидной мышце, не следует выполнять наклоны головы вперед. При взгляде вниз длинник грудино-ключично-сосцевидной мышцы укорачивается, что обусловливает активацию миофасциальных триггерных точек в этой мышце.
Дыхание должно быть глубоким, правильным и координированным за счет как экскурсий грудной клетки, так и диафрагмы; парадоксальное дыхание крайне нежелательно (см. рис. 20.15 и гл. 45). Для выработки правильного диафрагмального дыхания разработана программа специальных упражнений.
Lewit [40] показал и описал способ постизометрической релаксации с помощью использования силы тяжести, пригодный для выполнения в домашних условиях для освобождения от миофасциальных триггерных точек в ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В положении лежа на спине во время отдыха больной удерживает голову на краю стола или поворачивает лицо в одну сторону, подбородок поддерживается на краю стола, работая как центр вращения или равновесия. Больной смотрит вверх и делает глубокий медленный вдох с помощью диафрагмы (брюшное дыхание). Это несколько активирует наиболее высоко расположенные части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Во время медленного выдоха больной смотрит вниз и расслабляется, позволяя голове слегка опускаться, удлиняя грудино-ключично-сосцевидные мышцы с каждым актом дыхания.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СООБЩЕНИЯ, ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Общая организация лечения больных с миофасциальными триггерными точками в грудино-ключично-сосцевидных мышцах была подробно представлена в соответствующих историях болезни [63, 69, 71, 74].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Aftimos S: Myofascial pain in children. N Z Med J 102(874):440–441, 1989.
2. Alberti PW: The greater auricular nerve. Arch Otolaryngol 76:422–424, 1962.
3. Baker B: The muscle trigger: evidence of overload injury. J Neurol Orthop Med Surg 7:35–43, 1986.
4. Basmajian JV, DeLuca CJ: Muscles Alive. Ed. 5. Williams & Wilkins, Baltimore, 1985 (pp. 426, 466, 467).
5. Bates T: Myofascial pain. Chapter 14 In: Ambulatory Pediatrics II. Personal Health Care of Children in the Office. Edited by Green M, Haggerty RJ. W. B. Saunders, Philadelphia, 1977 (pp. 147–148).
6. Brain WR, Walton JN: Brain’s Diseases of the Nervous System. Ed. 7. Oxford University Press, New York, 1969 (pp. 517, 541–543).
7. Brody SI: Sore throat of myofascial origin. Milit Med 129:9—19, 1964.
8. Broer MR, Houtz SJ: Patterns of Muscular Activity in Selected Sports Skill. Charles C. Thomas, Springfield, III., 1967.
9. Br6ndo K, Dahl HA, Teig E, et al.: The human posterior cricoarytenoid (PCA) muscle and diaphragm. Acta Otolaryngol (Stockh) 102:474–481, 1986.
10. Brudny J, Grynbaum BB, Korein J: Spasmodic torticollis: treatment of feedback display of the EMG. Arch Phys Med Rehabil 55:403–408, 1974.
11. Campbell EM: Accessory muscles, Chapter
9. In: The Respiratory Muscles, Mechanics and Neutral Control. Ed. 2. Edited by Campbell EM, Agostoni E, Davis JN. W. B. Saunders, 1970 (pp. 183–186).
12. Clemente CD: Gray’s Anatomy. Ed. 30. Lea & Febiger, Philadelphia, 1985 (pp. 457, 1189, 1205).
13. Clemente CD: Anatomy, Ed. 3. Urban & Schwarzenberg, Baltimore, 1987 (Fig. 576).
14. Ibid. (Figs. 578, 579).
15. Ibid. (Figs. 583–585).
16. Cohen LA: Body orientation and motor coordination in animals with impaired neck sensation. Fed Proc 18:28, 1959.
17. Cohen LA: Role of eye and neck proprioceptive mechanisms in body orientation and motor coordination. / Neurophysiol 24:1—11, 1961.
18. Denny-Brown DE: Neurologic aspects of vertigo. N Engl J Med 241:144, 1949.
19. Drake ME Jr: Brain-stem auditory-evoked potentials in spasmodic torticollis [Abstract], Arch Neurol 45(2):114–115, 1988.
20. Duchenne GB: Physiology of Motion, translated by E. B. Kaplan. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1949 (p. 479).
21. Dunteman E, Turner S, Swarm R: Pseudospinal headache. Reg Anesth 21(4):358–360, 1996.
22. Eisler P: Die Muskeln des Stammes. Gustav Fischer, Jena, 1912 (p. 236).
23. Ellis H, Logan B, Dixon A: Human Cross-Sectional Anatomy: Atlas of Body Sections and CT Images. Butterworth Heinemann, Boston, 1991 (Sects. 12–19, 23–31).
24. Gerwin RD, Shannon S, Hong CZ, et al.: Interrater reliability in myofascial trigger point examination. Pain 69:65–73, 1997.
25. Good MG: Senile vertigo caused by curable cervical myopathy. J Am Geriatr Soc 5:662–667, 1957.
26. Goss CM: Gray’s Anatomy. Ed. 29. Lea & Febiger, Philadelphia, 1973 (pp. 944, 945).
27. Gutstein M: Diagnosis and treatment of muscular rheumatism. Br J Phys Med 1:302–321, 1938 (p. 311).
28. Halpem L: Biological significance of head posture in unilateral disequilibrium. Arch Neurol Psychiatr 72:160–180, 1954 (Case 3).
29. Hayward R: Observations on the innervation of the stemomastoid muscle. J Neurol Neumsurg Psychiatry 49(8):951–953, 1986.
30. Hoefnagel D, Biery B: Spasmus nutans. Dev Med Child Neurol 10:32–35, 1968.
31. Hong CZ: Considerations and recommendations regarding myofascial trigger point injection. J Musculoske Pain 2(1):29–59, 1994.
32. Hong CZ: Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil 73:256–263, 1994.
33. Horton CE, Crawford HH, Adamson JE, et al.: Torticollis, South Med J 60:953–958, 1967.
34. Jaeger B: Are «cervicogenic» headaches due to myofascial pain and cervical spine dysfunction? Cephalalgia 9:157–164, 1989.
35. Jaeger B: Differential diagnosis and management of craniofacial pain. Chapter 11. In: Endodontics. Ed. 4. Edited by Ingle Jl, Bakland LK. Williams & Wilkins, Baltimore, 1994 (pp. 550–607).
36. Jenkins DB: Hollinshead’s Functional Anatomy of the Limbs and Back. Ed. 6. W. B. Saunders, Philadelphia, 1991 (pp. 80, 81, 344).
37. Kellgren JH: Deep pain sensibility. Lancet 1:943–949, 1949.
38. Kraus H: Clinical Treatment of Back and Neck Pain. McGraw-Hill, New York, 1970 (pp. 97, 104, 105).
39. Lange M: Die Muskelharten (Myogelosen). J. F. Lehmanns, Miinchen, 1931 (pp. 88, 89, Fig. 30).
40. Lewit K: Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. Ed. 2. Butterworth Heinemann, Oxford, 1991 (P-197).
41. Llewellyn U, Jones AB: Fibrositis. Rebman, New York, 1915 (pp. 201, 203).
42. Long С, II: Myofascial pain syndromes: Part II – Syndromes of the head, neck, and shoulder girdle. Henry Ford Hosp Med Bull 4:22–28, 1956 (pp. 23).
