Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 99 (всего у книги 124 страниц)
При более тяжелом течении – человек чувствует общее недомогание, слабость, утомляемость, появляется сильный сухой кашель с тяжелым дыханием и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, что связано с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно из сухого переходит во влажный, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Температура тела повышается до высоких цифр и может держаться несколько дней. Острые симптомы болезни при благоприятном исходе исчезают полностью в течение нескольких дней. Тяжелое течение острого бронхита развивается при токсико-химическом поражении. Заболевание развивается с сильного мучительного кашля, который сопровождается выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро развивается бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы), быстро прогрессирует одышка вплоть до удушья, нарастает дыхательная недостаточность и гипоксемия.
Осложнения. Острый бронхит может перейти в хронический бронхит.
Диагностика заболевания
План обследования.
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Исследование мокроты БК.
5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
1. Борьба с инфекционным процессом.
2. Устранение отека в дыхательных путях.
3. Нормализация функции секреторного аппарата органов дыхания.
4. Освобождение дыхательных путей от мокроты и восстановление проходимости бронхов.
5. Подавление и уменьшение сухого кашля.
6. Подавление навязчивого кашля.
Когда лечащий доктор назначает лечение, он обязательно учитывает все эти моменты. Не рекомендуется самостоятельно назначать лекарственные препараты, особенно антибактериальные средства, из-за опасности развития побочных эффектов.
Рекомендуют соблюдение постельного режима, обильный питьевой режим (обильное питье с медом, липовым цветом, малиной, также дает хорошие результаты подогретая щелочная минеральная вода). Во время заболевания человека необходимо исключить запыленность и загазованность помещений, курение, злоупотребление алкоголем.
Какое лечение можно назначить больному прибронхитах, но при этом не навредить больному?
Из тепловых процедур можно порекомендовать ножные горячие ванны перед сном, общие тепловые ванны. Длительность использования ванн составляет около 15–20 мин, температура воды 38 °C (см. выше). Ванны рекомендуется применять перед сном при невысокой температуре и аллергических реакциях на травяные сборы. Можно использовать горчичники, которые накладывают на обе стороны грудной клетки, длительность процедуры составляет от 5 до 10 мин (см. применение выше). Достаточно эффективно в лечении бронхита можно использовать медицинские банки, в результате применения которых улучшается питание тканей, усиливается кровообращение, быстрее рассасывается воспаление, сопротивляемость организма повышается. Банки ставят на грудь, кроме области сердца, на спину в межлопаточное пространство и подлопаточное пространство.
Как правильно ставят банки?
На пинцет или любую металлическую палочку накручивают ватный тампон, который смачивают спиртом или одеколоном. При этом излишки спирта или одеколона необходимо обязательно стряхнуть, чтобы не обжечь больного. Больного укладывают в удобную позу на спину или грудь, кожу смазывают вазелином. Этот приготовленный тампон зажигают спичкой и на 1–2 с вводят в полость банки, затем быстро убирают тампон из банки и плотно прижимают банку к коже.
...
Вся эта процедура проводится очень осторожно, чтобы горящим тампоном не прикоснуться к краю банки и накалившаяся банка не вызвала ожог кожи.
После того как банки поставили на кожу, человека укрывают одеялом, и длительность процедуры должна составлять не более 15–20 мин. После того как время истекло, банки необходимо снять; для этого нужно легким нажимом пальца отодвинуть кожу от края банки, одновременно отклоняя банку в противоположную сторону. После того как сняли банки, нужно кожу протереть чистым полотенцем и смазать детским кремом.
Лечебные ингаляции – можно или нет?
Лечебные ингаляцииможно использовать только после рекомендации врача, так как врач может определить, какое лекарство лучше использовать и какое ингаляционное устройство подходит для использования лекарства. Часто для ингаляций применяют специальный прибор – ингалятор, который можно приобрести в аптеке. Лекарство, которое приняли с помощью ингаляции, оказывает быстрый эффект, воздействует непосредственно на слизистую оболочку бронхов. В домашних условиях, когда нет ингалятора, можно использовать паровые ингаляции с минеральной негазированной водой, с физиологическим раствором, это наиболее безопасные и эффективные ингаляции с хорошо разжижающим действием на мокроту и густой, вязкий секрет. Эти ингаляции снимают раздражение, хорошо увлажняют слизистую оболочку бронхов. В ингаляционный сосуд следует налить 0,5 л горячей жидкости (65 °C), накрыть полотенцем. Можно использовать воронку для переливания жидкостей или свернутую в трубочку твердую бумагу. Ингалируют пары в течение 5—10 мин. Можно в ингаляционный раствор добавить настои лекарственных трав (календулы, эвкалипта, сока чеснока, сока лука), но только после консультации с лечащим врачом и выяснения, нет ли аллергии к данному лекарственному растению.
Фитотерапия
Из отхаркивающих лекарственных средств в домашних условиях приготавливают лечебные отвары и настои трав, которые являются эффективным средством в лечении бронхита.
1. Из отвара корня алтея можно приготовить следующий настой. Необходимо взять 2 ст. л. измельченных корней, залить 200 мл горячей воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 30 мин и настаивать 30 мин. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день между приемами пищи. Отвар корня алтея соответствует таким лекарственным препаратам, как сироп алтея или мукалтин.
2. Из травы термопсиса можно приготовить следующий настой. Необходимо взять 10 г травы, залить 200 мл горячей воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 30 мин и настаивать 30 мин. Принимают по 1 ч. л. – 1 ст. л., в зависимости от возраста, каждые 2 ч в течение 5 дней.
Растительные сборы трав можно применять в качестве отхаркивающих, спазмолитических, противокашлевых средств.
Наиболее эффективными лекарственными сборами являются грудной сбор и грудной чай.
Грудной сбор приготавливается так же, как и отвары, и настой принимают в теплом виде по 1/4—1/3 стакана. Грудной чай приготавливают из 1 ст. л. сырья, залитой 100 мл кипящей воды, и настаивают 20 мин, принимают также в теплом виде по 1/3 стакана – 1/2 стакана 3–4 раза в день.
Растительные сборы трав, травяные чаи можно приобретать готовыми в аптечной сети. Но наиболее эффективный сбор из лекарственных трав вам поможет подобрать ваш лечащий доктор.
Из противокашлевых лекарственных средств преобладают соки следующих растений: сок редьки используют при сухом и влажном кашле. Редьку нарезают кубиками, обильно посыпают сахаром, оставляют на 12 ч при комнатной температуре, появившийся сок принимают по 1 ст. л. каждые 2 ч.
Сок подорожника, сок мать-и-мачехи приготавливают из свежих листьев до цветения растений, разводят кипяченой водой в соотношении 1: 1 и принимают по 1 ч. л. – 1 ст. л. 2–3 раза в день.
Средства, успокаивающие кашель, и молочные отвары.
1. Необходимо для приготовления отвара взять 10 луковиц и 1 головку чеснока, залить 1 л молока, поварить до размягчения. Отвар процедить, добавить сок мяты в соотношении 1: 1 и принимать по 1 ч. л. – 1 ст. л. каждый час.
2. 2 ягоды инжира залить 1 стаканом молока и прокипятить, принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.
Медикаментозная терапия
В настоящее время в аптечной сети существует очень много самых разных лекарственных средств, используемых при лечении бронхита, однако, перед тем как приобретать какое-либо средство, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
...
Человек считается выздоровевшим от бронхита только тогда, когда все клинические симптомы исчезли, и заключение о полном выздоровлении может дать только специалист.
Противовирусную и антибактериальную терапию назначает врач по показаниям.
Противокашлевые препараты назначаются врачом при сильном сухом кашле (кодеин, либексин и др.).
Отхаркивающие препараты и муколитические препараты назначаются только врачом при влажном кашле (бромгексин, амбробене и др.).
Антиаллергические средства по показаниям
Витаминотерапия
Витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е и т. д., лучше комбинированные комплексы (компливит, гексавит, ундевит и т. д.).
Профилактика заболевания
Устранение этиологического фактора острого бронхита (переохлаждение, профилактика хронических заболеваний).
Бронхит хронический
Бронхит хронический– это прогрессирующий диффузно-воспалительный процесс в бронхах, который не связан с местным либо общим расстройством легких и проявляется кашлем. О хроническом бронхите говорят в том случае, если кашель у человека длится около 3 месяцев в году и в течение 2 последующих лет.
Причины, приводящие к развитию заболевания, – это различные заболевания, связанные с длительным раздражением бронхов разными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидритом, окислами азота и другими соединениями химической природы, курение) и рецидивирующей респираторной инфекцией (особую роль играют респираторные вирусы, пневмококки).
Предрасполагающими факторамиявляются хронические воспалительные, нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, сниженная реактивность организма, наследственные факторы.
К факторам, вызывающим обострение заболевания, относятся: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, фактор переохлаждения, физическая нагрузка, эмоциональные нагрузки.
Механизм развития заболевания: к развитию заболевания приводят гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усиленной секрецией слизи, уменьшение серозной секреции, изменение состава секреции, а также увеличение в нем кислых мукополисахаридов, что приводит к повышению вязкости мокроты. В данных условиях реснитчатый эпителий плохо опорожняет бронхиальное дерево и производит обновление всего слоя секрета.
...
Очищается бронхиальное дерево только при кашле.
Продолжительная повышенная функция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов с формированием дистрофии и атрофии эпителия. При нарушении дренажной функции бронхов развивается бронхогенная инфекция, активность и рецидивы которой зависят от местной защиты бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности. При развитии бронхиальной обструкции вследствие гиперплазии эпителия слизистых желез, отека, воспалительной инфильтрации бронхиальной стенки, обтурации бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазма возникает перерастяжение альвеол на выдохе и расстройство эластической структуры альвеолярных клеток (гиповентилируемые и невентилируемые участки), в результате чего проходящая через них кровь не получает кислород, и развивается артериальная гипоксемия. При альвеолярной гипоксии развивается сужение легочных артериол и повышение общего легочного и легочно-артериального сопротивления, развивается перикапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия приводит к повышению вязкости крови и развитию метаболического ацидоза. Воспалительная инфильтрация в крупных бронхах поверхностная, а в средних бронхах, мелких бронхах и бронхиолах – глубокая с развитием эрозий мезо-панбронхита.
Фаза ремиссии проявляется уменьшением воспаления и большим снижением экссудации, пролиферации соединительной ткани и эпителия.
Симптомы течения заболевания
Начало развития заболевания постепенное.
Первым и основным симптомом является кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты, постепенно кашель появляется ночью и днем, усиливается в холодную погоду и со временем приобретает постоянный характер. Мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер, количество ее увеличивается, развивается одышка. Обострение развивается в период холодной сырой погоды, когда кашель усиливается, развивается одышка при умеренной физической нагрузке и даже в покое, количество мокроты увеличивается, развивается недомогание и быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или повышается до 37 °C.
Диагностика
План обследования.
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Исследование мокроты БК.
6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
В фазе обострения хронического бронхита терапию направляют на устранение воспалительного процесса в бронхах, восстановление бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.
Постельный режим в период обострения с обильным питьем для восстановления и улучшения бронхиальной проходимости. Питание должно быть высококалорийным и витаминизированным.
Антибиотибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты в таблетированных формах или в инъекциях, иногда в сочетании с внутритрахеальным введением.
Показаны ингаляции.
Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты.
Осложнения: при прогрессирующем течении возрастают необратимые изменения с развитием обструкции эмфиземы и пневмосклероза.
Профилактика заболевания
Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется исключить активное и пассивное курение, проводить закаливающие (водные) процедуры, реабилитационную ЛФК, повышающие неспецифическую резистентность и толерантность к физическим нагрузкам, рациональное трудоустройство.
...
В период межсезонных обострений следует рекомендовать прием адаптогенов (элеутерококк, китайский лимонник и др.), а также применение антиоксидантов (витамины С, Е и др.).
В период ремиссии воспалительного процесса необходимо проводить санацию хронических заболеваний в носоглотке, ротовой полости, исправлять дефекты носовой перегородки, если они затрудняют дыхание через нос. При нестабильном хроническом бронхите рекомендуется ежегодно проводить спирографический контроль, наблюдаться у пульмонолога на диспансерном учете.
Выделяют 3 группы диспансерных больных.
1-я группа. В нее входят люди с выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями, с утратой трудоспособности. Этим людям назначают поддерживающую терапию, которую проводят в стационаре или амбулаторно. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.
2-я группа. В нее входят люди с частыми обострениями хронического бронхита и с умеренными нарушениями функции органов дыхания. Осмотр этих людей осуществляет пульмонолог 3–4 раза в год с назначением противорецидивной терапии осенью и весной, а также при острых вирусных инфекциях. Лекарственные препараты этим людям лучше вводить с помощью ингаляций, а также рекомендуется санация бронхиального дерева с помощью интратрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты.
3-я группа. В нее включаются люди с отсутствием рецидивов на протяжении 2 лет. Этим людям рекомендуется профилактическая терапия, направленная на улучшение бронхиального дерева и повышение его реактивности.
Бронхит хронический обструктивный
Бронхит хронический обструктивный– это хронический воспалительный процесс в органах дыхания, который характеризуется кашлем, одышкой и выделением мокроты.
Заболевание провоцирует прогрессирующее расстройство вентиляции легких, появление таких осложнений, как эмфизема легких, пневмосклероз.
Причина, приводящая к развитию заболевания, – воспалительный процесс в бронхах. Среди причин его возникновения на первом месте стоит длительное раздражение бронхов разными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидритом, окислами азота и другими соединениями химической природы, курение) и рецидивирующая респираторная инфекция (особую роль играют респираторные вирусы, пневмококки). Под влиянием этих факторов снижаются защитные свойства слизи, вырабатываемой железами слизистого слоя бронхов, уменьшается количество ресничек, которые выстилают слизистую оболочку. Все это приводит к снижению системы защиты и способствует размножению бактерий в органах дыхания и развитию обструктивного бронхита. К факторам, вызывающим обострение заболевания, относятся: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, фактор переохлаждения, физическая нагрузка, эмоциональные нагрузки.
Механизм развития заболевания– это прогрессирующая обструкция (сужение) дыхательных путей. Сужение может быть обратимым и необратимым. К обратимому сужению органов дыхания приводит сокращение мышечной оболочки, повышение выработки слизи и отека за счет утолщения слизистой бронхов.
Симптомы проявления заболевания
Появление кашля с выделением мокроты, нарастание одышки. Одышка развивается сначала при умеренной физической нагрузке, затем в покое. Одышка развивается из-за затруднения прохождения воздуха при сужении органов дыхания.
...
Появление одышки говорит о развитии дыхательной недостаточности.
В течении хронического бронхита выделяют периоды обострения и периоды ремиссии. Периоды обострения, обычно наблюдаемые в весенне-осенний период, проявляются усиленным кашлем, развитием одышки, повышением температуры тела. При присоединении бактериальной инфекции цвет мокроты изменяется на желтый или зеленый. В период ремиссии жалоб у людей нет, но при прогрессировании заболевания начинает беспокоить одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита развивается постепенно в течение нескольких лет, что связано с тем, что человек долго не обращается к специалисту из-за скудности клинических проявлений, что люди не обращают внимания на свое здоровье и идут к врачу, когда начинает сильно беспокоить одышка, на более поздних стадиях развития заболевания. Теперь вы, зная о симптомах хронического бронхита, можете обратиться к специалисту намного раньше, до развития одышки, и начать своевременное лечение.
Диагностика заболевания
План обследования.
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Исследование вентиляционной функции легких.
6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
7. Пикфлоуметрия.
Нужно и можно ли знать, насколько изменено состояние бронхов и легких?
Да, необходимо. Чтобы можно было определить тяжесть хронического обструктивного бронхита, выявить степень стеноза дыхательных путей, степень нарушения функции легких, в стационарах применяются различные методы (спирография и др). Во время этого исследования вам необходимо делать выдох в трубку, связанную с прибором, который показывает, как быстро и какой объем воздуха вы выпускаете из легких за один выдох. Эти приборы могут определять количество воздуха, которое могут удержать легкие (определяют объем легких) и скорость, с которой этот воздух проходит через органы дыхания. Но недостатком этих приборов является то, что они находятся только в стационарах и в домашних условиях непригодны к использованию.
Но в домашних условиях людям, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, чтобы следить за функциями своих легких, можно использовать пикфлоуметры.
Пикфлоуметр– это прибор для определения максимальной скорости выдоха, с которой человек способен выдохнуть воздух из легких. Максимальная скорость выдоха прежде всего зависит от степени сужения бронхов. Необходимо использовать пикфлоуметр также для того, чтобы определять, насколько эффективно проводится лечение.
...
Если через некоторое время назначенного лечения отмечается возрастание пиковой скорости выдоха, то это говорит о том, что лечение проводится эффективно.
Если показатель остается без изменений, то следует изменить форму лечения, но только после консультации специалиста и предъявления ему данных пикфлоуметрии. Для того чтобы постоянно следить за состоянием своих бронхов и вовремя определять прогрессивное сужение бронхов, то есть наступление периода обострения заболевания, нужно периодически измерять данные пикфлоуметрии.
Правильное использование пикфлоуметра
1. Измерения необходимо проводить утром, после подъема, а затем через 10–12 ч.
2. Измерения необходимо проводить утром натощак или через 2–3 ч после еды и до приема бронхорасширяющих препаратов.
3. Измерения надо проводить каждый день в одно и то же время.
4. Выдох необходимо осуществлять в положении стоя, чтобы активно работала диафрагма.
5. После выдоха сделайте глубокий вдох.
6. После вдоха обхватите мундштук губами.
7. Произведите резкий выдох и зафиксируйте показания прибора.
8. Повторите измерения еще 1–3 раза и отметьте наилучший результат.
9. Занесите его в дневник, сравнив с предыдущими показателями.
Основные принципы лечения
Исходя из того, что хронический обструктивный бронхит – заболевание хроническое, полностью излечиться от него нельзя.
Целью леченияявляется:
1. Уменьшение прогрессирования диффузного повреждения бронхов.
2. Уменьшение симптомов дыхательной недостаточности.
3. Уменьшение частоты обострений.
4. Увеличение периодов ремиссии.
5. Повышение физической активности организма.
6. Повышение качества жизни.
7. Отказ от вредных привычек.
Людям с хроническим обструктивным бронхитом рекомендуют сбалансированную диету с большим содержанием витаминов. Необходимо включать в диету сырые овощи, фрукты. Больным показана обогащенная белком диета.
...
Наиболее безопасный и эффективный путь введения лекарственных препаратов – это ингаляционный путь, который не вызывает побочных реакций при правильном применении.
При этом пути введения бронхорасширяющее лекарственное средство проникает непосредственно в бронхи. В аптечной сети очень большое количество разнообразных ингаляторов, но наиболее распространенные и наиболее удобные в применении – это дозированные ингаляторы.
Можно дополнительно пользоваться спейсером.
Спейсер – это пластиковые камеры различной конструкции и диаметра, с мундштуком для рта и насадкой для ингалятора. Спейсер облегчает ингаляцию (не надо стараться синхронизировать вдох и нажатие на дно ингалятора), что особенно важно у пожилых пациентов. Спейсер также снижает скорость частиц лекарственного вещества в момент его выброса ингалятором, ослабляя тем самым раздражающее действие аэрозоля и препятствуя появлению кашля.
Правильное использование ингалятора
Для того чтобы обеспечить максимальное проникновение лекарственного препарата в глубь органов дыхания, важно правильно использовать ингалятор.
1. Встряхните ингалятор для того, чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль.
2. Снимите защитный колпачок.
3. Несколько запрокиньте голову назад, чтобы распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарственного вещества в бронхи.
4. Поверните ингалятор дном вверх, мундштук должен быть внизу.
5. Сделайте спокойный полный выдох.
6. Плотно обхватите мундштук губами, чтобы не распылить лекарственный препарат в воздух.
7. Начинайте делать вдох и нажимайте на дно ингалятора одновременно и глубоко вдыхайте лекарство. Нажимать на дно баллончика только один раз.
8. Задержите дыхание на 5—10 с, чтобы лекарственный препарат осел на стенку бронхов.
9. Сделайте спокойный выдох.
Только при необходимости можно повторить манипуляцию.
Правильное использование спейсера
1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.
2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.
3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.
4. Глубоко, медленно сделать вдох.
5. Задержать дыхание на 5—10 с, затем сделать выдох.
6. Повторить вдох, не нажимая на ингалятор.
7. Отсоединиться от спейсера.
8. Выждать 30 с, затем впрыснуть вторую долю аэрозоля (при необходимости).
Медикаментозное лечение
Основными препаратамидля постоянного лечения заболевания являются бронхорасширяющие препараты для лечения хронического обструктивного бронхита, которые должны обладать следующими характеристиками:
1) высокой эффективностью;
2) минимальным числом приступов и выраженностью побочных реакций;
3) сохранением эффективного лечения при длительном их применении.
К этим препаратам относятся ингаляционные холинолитики: они обладают расширяющим действием в основном на крупные бронхи. К ним относятся атровент, тровентол, трувент. Начинают лечение атровентом, обычно с 2 ингаляций 4 раза в сутки. Однако не нужно ждать, что после вдоха атровента у вас исчезнут все симптомы и вы почувствуете облегчение. Уменьшение бронхиальной обструкции и улучшение самочувствия наступает не ранее 7—10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16–24 вдохов в сутки.
Существуют ингаляционные препараты в2-агонисты короткого действия, они менее эффективны, и эти лекарственные средства рекомендуют применять не более 3–4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой.
...
Комбинированное применение ингаляционных в 2 -агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.
Побочные эффекты ингаляционных препаратов в2-агонистов короткого действия: внутренняя дрожь, дрожь кистей рук, сердцебиение, напряженность, тошнота, рвота.
Наиболее широко используемые препараты этой группы следующие:
Беротек (фенотерол) – дозированный аэрозоль для ингаляций на 300 ингаляционных доз по 200 мкг.
Беротек-100 (фенотерол) – дозированный аэрозоль для ингаляций на 300 ингаляционных доз по 100 мкг.
Сальбутамол– дозированный аэрозоль для ингаляций по 100 мкг в одной дозе.
Вентолин (сальбутамол) – дозированный аэрозоль для ингаляций по 100 мкг в одной дозе.
Существуют лекарственные средства, которые состоят из комбинации этих препаратов из 2 групп.
Беродуал включает в себя два бронхорасширяющих средства, которые обладают в сочетании более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности в лечении комбинированными препаратами, ингаляционными холинолитиками и в2 – агонистами короткого действия врач может назначить вам препараты из других групп.
Антибактериальная терапияназначается наряду с отказом от табакокурения, назначением адекватной бронхорасширяющей терапии в связи с тем, что респираторная инфекция у большинства больных выступает в качестве основной причины обострения заболевания.
Улучшение дренажной функции бронхов
Главное значение в лечении бронхиальной астмы имеет восстановление или улучшение дренажной функции бронхов, что способствует наступлению клинической ремиссии. Во время развития заболевания в бронхах увеличивается количество слизеобразующих клеток и, следовательно, увеличивается количество мокроты, характер мокроты не меняется, мокрота приобретает более густой и вязкий характер. Повышенная вязкость мокроты и ее большое количество нарушают дренажную функцию бронхов, снижают активность функционирования местной системы бронхопульмональной защиты и местных иммунологических процессов.
Поэтому для улучшения дренажной функции бронхов используют отхаркивающие средства, постуральный дренаж и массаж.
Отхаркивающие средства – это вещества, которые изменяют свойства мокроты и облегчают ее отхождение.
Мокрота состоит из бронхиального секрета и слюны.
Фитотерапияс использованием средств, стимулирующих отхаркивание (настой травы термопсиса, корень солодки, корень алтея в виде настоя, отвар листьев мать-и-мачехи из 10 г на 200 мл воды, принимается по 1 ст. л. через 2–3 ч, отвар корня девясила из 20 г на 200 мл воды, принимается по 1–2 ст. л. 6 раз в день.
Сбор грудной № 1(преобладающее свойство сбора – антисептическое действие). Из грудного сбора № 1 можно приготовить настой или отвар, для этого необходимо взять 1–1 1/2 ст. л. сбора, которые поместить в эмалированную посуду, залить 200 мл воды, закрыть крышкой и поставить на кипящую водяную баню. Настой нагревают в течение 15 мин, отвар нагревают в течение 30 мин при частом помешивании, затем приготовленный настой или отвар нужно процедить, остаток сырья отжать, в готовый экстракт добавить кипяченой воды 200 мл. Принимать по 1 ст. л. через 1,5–2 ч примерно 8—10 раз в сутки.
...
Грудной сбор № 1 рекомендуют при обострении хронического бронхита различной степени активности, в первую очередь при гнойных бронхитах и бронхоэктазах.
Сбор грудной № 2обладает преимущественно бронходилатирующим действием и применяется при преимущественно обструктивном хроническом бронхите.
Сбор грудной № 3обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием.
Сборы грудные № 2 и № 3 приготавливают и применяют так же, как и сбор № 1.
Сбор грудной № 3 рекомендуют людям и при отсутствии обострения как отхаркивающее средство.
Данные сборы лекарственных растений можно использовать в течение всего времени лечения в стационаре и длительно использовать в домашних условиях после выписки из стационара около 2–3 месяцев.
Сбор грудной № 4можно приготовить. Для этого необходимо взять 2 ст. л. сбора, которые поместить в эмалированную посуду, залить 500 мл кипяченой горячей воды, настаивать около часа, употреблять глотками в течение дня. Для каждого человека сбор необходимо подбирать индивидуально.
Если у человека отмечается очень сильный кашель и развивается спазм в бронхах (сужение бронхов), то в сбор можно добавить траву чистотела, чабреца, мяту, корень валерианы, душицу.
Если у человека при сильном раздражающем кашле появляется кровохарканье (сгустки крови в мокроте), то в сбор можно добавить корень алтея, цветки коровяка, листья мать-и-мачехи.
Если у человека развиваются бронхоэктазы, то в сбор необходимо добавить бактерицидные вещества: почки сосны, цветки ромашки.
Муколитические препаратыобладают физическим и химическим свойствами воздействия на мокроту, разжижая ее.
Бромгексин (бисольван)выпускается в таблетках, применяется внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Амброксол (ласольван)выпускается в таблетках, применяется внутрь по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней, затем дозу уменьшают наполовину (т. е. 1/2 таблетки), максимальный эффект отмечается на 3-й день лечения. Выпускается в растворах для ингаляционного и внутримышечного применения. Для приготовления ингаляции необходимо взять 2–3 мл ингаляционного раствора амброксола, развести в дистиллированной воде 1: 1, перед ингаляцией целесообразно применить бронхолитик для профилактики возможного бронхоспазма и наилучшего раскрытия дыхательных путей.
