Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 13 (всего у книги 124 страниц)
Но принять решение о необходимости гормонотерапии с учетом всех возможных последствий должна сама женщина, а уже приняв решение, она обсуждает с врачом, какие именно гормоны, в какой дозировке и сколько примерно времени ей принимать, а также с какой частотой и какие обследования в процессе лечения (для его контроля) ей надо проходить. На Российской ассоциации акушеров-гинекологов был принят документ «Консенсус по гормонозаместительной терапии», в котором четко были определены показания и противопоказания к гормонотерапии, а кроме того, указано, что решение о приеме гормонов должна принять сама женщина, получив от врача исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и последствиях терапии.
Гормонотерапия
Польза адекватной гормонотерапии
1. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы снижается почти на 50 % (по данным американских врачей, риск ишемической болезни сердца уменьшается на 35 %), даже риск смерти от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда) снижается на 80 %. Это происходит потому, что эстрогены изменяют состав липидов крови: увеличивают количество «хорошего» холестерина – липопротеидов высокой плотности и уменьшают количество «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности, которые и откладываются в виде бляшек на стенках сосудов и являются проявлениями атеросклероза. Также они улучшают эластичность сосудов, способствуют их расширению и поэтому снижают вероятность инсульта.
2. Длительная заместительная терапия гормонами предотвращает потерю костной массы во время менопаузы и в течение 5 лет после ее наступления. Снижается больше, чем на 50 %, риск переломов шейки бедра от остеопороза. По данным американских врачей, риск перелома шейки бедра уменьшается на 25 %, а риск перелома позвонков уменьшается на 50 %.
...
Большинство врачей сходятся в том, что для профилактики остеопороза надо применять гормонотерапию не менее 15 лет (минимум до 65 лет).
3. По данным американских терапевтов, препараты с эстрогенами снижают на 20 % риск возникновения рака кишечника.
4. При лечении сочетанными препаратами (эстрогены + прогестины) снижается риск развития рака мочевыделительной системы, а также эстрогены восстанавливают ткани мочеиспускательного канала и эластичность мочевого пузыря, предотвращают развитие инфекции в мочевыделительной системе.
5. Эстрогены (и сочетанные препараты) восстанавливают эластичность, складчатость (объем) стенок влагалища, нормализуют секрецию цервикальной слизи и секрета бартолиновых желез, т. е. улучшают «смазку» влагалища.
6. Гормоны помогают поддерживать в хорошем состоянии мышечные ткани, т. е. женщина лучше сохраняет работоспособность, меньше устает.
7. Они замедляют процессы старения кожи, волос, улучшают состояние ногтей, зубов.
8. Гормоны улучшают общее состояние организма, улучшают настроение, снимают стрессы и депрессии (эстрогены).
9. Самое важное – эстрогены снижают вероятность развития старческого маразма. Они улучшают память, рефлексы, координацию движений, способность к восприятию новой информации и способность к обучению.
Опасности заместительной терапии гормонами
1. Рак эндометрия. Лечение одними эстрогенами в течение 10–20 лет увеличивает риск развития рака эндометрия в восемь раз, но добавление гормонов прогестероновой группы (комбинированных) снижает риск развития рака эндометрия даже по сравнению с теми женщинами, которые вообще не лечились гормональными препаратами. Но, с другой стороны, добавление прогестинов снижает эффективность эстрогенов, например, при климактерической кардиопатии.
2. Рак молочной железы – это наиболее частая форма рака у женщин, им болеет 1/8 часть женского населения. Риск развития рака молочной железы не повышается, если женщина принимает гормоны не более 5 лет, т. е. для лечения климактерического синдрома. Но если заместительная гормонотерапия продолжается 10–20 лет, то риск заболеть раком молочной железы увеличивается на 25 %.
...
Заместительная гормонотерапия не рекомендуется женщинам, у которых в семье кто-либо болел раком молочной железы, а тем более если сама женщина оперирована по этому поводу.
3. У женщин, получающих заместительную гормонотерапию, в 2,5 раза увеличивается риск развития желчнокаменной болезни. Эстрогены обладают способностью сгущать и концентрировать желчь.
4. Эстрогены повышают свертываемость крови. Особенно риск повышается, если женщина курит. Поэтому женщинам, у которых были тромбофлебиты, нельзя применять заместительную терапию.
Абсолютные противопоказания для проведения гормонотерапии
1. Рак молочной железы или операции в анамнезе по этому поводу.
2. Рак эндометрия.
3. Острые поражения вен (острые тромбофлебиты или флеботромбозы).
4. Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции (гепатит, цирроз, почечная недостаточность), сердечно-сосудистая недостаточность с отеками; тяжелый сахарный диабет (инсулинозависимый).
5. Кровотечения из половых путей невыясненной причины.
6. Установленная или предполагаемая беременность.
7. Возраст старше 70 лет.
8. Меланома.
Относительные противопоказания для проведения гормонотерапии
При следующих заболеваниях женщины целесообразность проведения гормонотерапии определяется только врачом.
1. Страдающие мастопатией, доброкачественными кистами молочных желез либо имеющие родственников, больных раком молочной железы.
2. Имеющие доброкачественные опухолевые заболевания и гиперпластические процессы (гиперплазию эндометрия, кисты эндометрия, полипы слизистой оболочки матки, миому матки, опухоли и кисты яичников) – или в настоящее время, или в прошлом, а также имеющие родственников с этими заболеваниями; сюда же относится эндометриоз.
3. Имеющие или имевшие поражения вен вне обострения (типа «расширение вен» с узлами либо заболевания вен у родственников).
4. Имеющие желчнокаменную болезнь, хронический холецистит.
5. Сахарный диабет и тяжелое ожирение (когда вес превышает норму на 40 кг и больше).
6. Позднее наступление менопаузы (старше 55 лет).
7. Наличие генетических аномалий в строении половых органов.
8. Эпилепсия.
9. Гипертоническая болезнь.
10. Головные боли типа мигреней.
11. Возраст более 60 лет.
Заместительная терапия показана женщинам с ранним климаксом (ранее 48 лет) или если у нее удалены яичники в этом возрасте.
Если у женщины имеется тяжелое проявление климактерического синдрома, не поддающееся коррекции другими путями (в том числе климактерическая кардиопатия, особенно сочетанная с ишемической болезнью сердца, чрезмерная сухость и сужение влагалища и др.). Лечение обычно от полутора до 3–5 лет, до ликвидации синдрома с постепенным снижением.
Женщинам с угрозой перелома шейки бедра или с угрозой ишемической болезни сердца (отягощенная наследственность). В этом случае гормонотерапия длительная (например, для профилактики остеопороза и переломов необходимая доза должна поступать в организм как минимум до 65 лет).
...
Американские врачи подчеркивают (и российские врачи их в этом поддерживают), что при удалении матки для большей эффективности может проводиться лечение чистыми эстрогенами, а не комбинированными.
Американцы также считают, что относительно короткое лечение проявлений климактерического синдрома (до его коррекции) можно также проводить чистыми эстрогенами в течение 1,5–2 лет.
Перед назначением тех или иных гормонов врач проводит обследование и назначает:
1) УЗИ половых органов;
2) маммографию (рентгеновское исследование молочной железы для исключения мастопатии и опухолевых заболеваний);
3) анализ крови для исследования свертывающей системы крови;
4) кровь из вены на холестерин, липопротеиды крови;
5) измерение артериального давления, ЭКГ сердца.
Во время лечения проводятся повторные осмотры у гинеколога для контроля лечения: первый раз через 3 месяца, затем через каждые 6 месяцев, с назначением повторно и других обследований по необходимости (маммография, УЗИ и др.).
Но женщина должна прийти к гинекологу, если появились какие-то новые, необъяснимые симптомы.
Побочные эффекты заместительной гормонотерапии
В процессе лечения могут возникать различные побочные эффекты гормонотерапии. У различных женщин эффекты эти разные, но есть наиболее типичные.
1. Возобновление менструального цикла хотя и в меньшем количестве, но очень болезненного.
...
У более 50 % женщин циклы менструаций сохраняются в течение всего периода гормонотерапии.
Внезапные обильные кровотечения и межменструальные кровянистые выделения не должны появляться в процессе циклической гормонотерапии, если это происходит, женщина немедленно должна сообщить об этом врачу. Кровотечения могут свидетельствовать о начавшемся заболевании эндометрия (гиперплазии), что требует срочного исследования (раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала либо УЗИ).
2. Задержка жидкости в организме – отеки.
3. Болезненность и чувствительность молочных желез (обычно исчезает через 3–4 месяца).
4. Увеличение веса, которое связано частично и с задержкой жидкости, отеками и наблюдается примерно у 25 % женщин.
5. Головные боли.
6. Тошнота и даже рвота (проходит через 2–3 недели).
7. Повышение артериального давления.
8. Аллергия на гормоны (зуд, сыпь, отечность).
9. Появление симптомов предменструального синдрома: головная боль, раздражительность, подавленное настроение, болезненность молочных желез, периодические боли внизу живота, вздутие живота. Если есть циклические «менструации», то эти симптомы появляются непосредственно до них (за 2–5 дней) и во время их.
При появлении любых побочных симптомов женщина должна посоветоваться с гинекологом: продолжать ли лечение, заменить ли препарат, или как-то откорректировать дозу, либо вообще прекратить гормонотерапию и перейти к другим видам лечения.
Есть препараты, которые и уменьшают проявления климактерического синдрома, и замедляют процессы старения организма. Это антиоксиданты.
...
Основное действие антиоксидантов – это связывание «вредных» свободных радикалов, недоокисленных остатков молекул, которые с возрастом накапливаются в организме и разрушают его изнутри.
Антиоксидантом, например, является обыкновенный зеленый чай, а также витамины А, С, Е.
К антиоксидантам относится пищевая добавка «селен-актив», от приема которой у пожилых людей проходят или уменьшаются боли в сердце, повышается настроение и энергетика организма. «Селен-актив» необходимо принимать курсами в рекомендованной дозировке не реже чем 1 раз в полгода.
Есть серия антиоксидантов, содержащая экстракт семян красного винограда, – очень сильный антиоксидант, помогающий в том числе и больным опухолевыми заболеваниями.
Адаптогены – вещества, которые увеличивают способность организма к адаптации (приспособлению). К ним относятся: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, заманиха, левзея сафроловидная, аралия маньчжурская, пантокрин, экстракт корня солодки. Эти препараты, как правило, в виде спиртовых настоек, их принимают по 10–15—25—30 капель (см. инструкцию) по 2–3 раза в день курсами около месяца, 3–4 раза в год.
Широко применяется такая группа, как биостимуляторы, к которым относятся: экстракт алоэ, ФИБС, взвесь и экстракт плаценты, эмбриональные препараты. Для женщин в аптечной сети сейчас много плацентарных масок с различными добавками, имеющих иногда очень хороший эффект для кожи лица.
Иммунотропные вещества – вещества, обладающие иммунокорригирующим или иммуностимулирующим действием. Из этих препаратов в аптеках широко представлены препараты эхинацеи – не только стимулируют иммунитет, но и предупреждают старение.
Существует патологический тип климакса, характеризующийся появлением дисфункциональных климактерических маточных кровотечений. При разборе причин появления патологического климакса было отмечено, что при разной степени реакции яичников у женщины в климактерический период будет и разное течение климакса – нормальное или патологическое (по типу дисфункциональных кровотечений или по типу климактерического синдрома).
При всех формах идет усиление активности гипоталамуса и гипофиза, которые начинают усиленно стимулировать яичники. Но если старение проходит нормально, яичники начинают немного хуже воспринимать стимуляцию и постепенно угасают, несмотря на активный гипоталамус. При климактерическом синдроме яичники угасают слишком быстро, а также присоединяется нарушение вегетативной нервной системы из-за неправильной деятельности гипоталамуса.
При дисфункциональных климактерических маточных кровотечениях яичники слишком активно реагируют и начинают усиленно выделять эстрогены под действием гормонов гипоталамуса и гипофиза. В результате возникают гиперпластические процессы, прежде всего в слизистой оболочке матки, а также в яичниках и молочных железах.
Женщина и внешне выглядит моложе своих лет, и половые органы развиты хорошо. Причины этого могут быть разные. Дисфункциональные маточные кровотечения чаще бывают у женщин с наследственной предрасположенностью к гиперпластическим, опухолевым заболеваниям (доброкачественным и злокачественным), перенесших различные инфекционные заболевания, воспалительные заболевания половых органов.
...
Маточные кровотечения могут быть даже семейным заболеванием всех женщин в данной семье и «передаваться» от матери к дочери.
Также родовая травма у девочки может быть причиной раннего полового созревания и затем дисфункциональных маточных кровотечений.
Ювенильные маточные кровотечения (в подростковом и юношеском возрасте) могут быть предпосылкой климактерических кровотечений.
Если с менархе (первых месячных) у подростка отсутствует регулярный ритм менструаций, значит, отсутствует овуляция и желтое тело, т. е. создаются условия для гиперпластических процессов в слизистой матки.
А также регулярные, но всегда обильные и (или) длительные менструации с менархе являются одним из проявлений дисфункциональных маточных кровотечений в зрелом или в климактерическом возрасте и, возможно, развития миомы матки.
Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания половых органов– это достаточно частая причина дисфункциональных маточных кровотечений, в том числе и в климактерическом периоде. Длительная и беспорядочная противовоспалительная терапия может способствовать развитию гиперпластических процессов в матке, яичниках, молочных железах либо вызвать нарушения в гипоталамусе и в гипофизе.
Самый надежный и информативный метод обследования больных с дисфункциональными кровотечениями – это раздельное диагностическое выскабливание полости матки и полости шейки матки (цервикального канала). Последующее исследование под микроскопом позволяет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Кроме того, при обильных кровотечениях диагностическое выскабливание является одновременно и лечебным, так как после этого пустая матка хорошо сокращается и кровотечение останавливается. УЗИ матки тоже позволяет «рассмотреть» слизистую оболочек матки, но тут есть определенный процент ошибок; этот метод исследования хорош для уточнения маточной и внематочной беременности, опухоли яичника, миомы матки разной локализации.
Врач-гинеколог использует также так называемые тесты функциональной диагностики: определение ректальной температуры, мазки влагалища на состав клеток. По этим тестам врач может определить, повышенное количество эстрогенов у женщины или пониженное.
Лечение маточных кровотечений эффективно только тогда, когда врач назначает его после полного обследования больной, точно устанавливающего, на каком гормональном фоне протекает маточное кровотечение и как этот фон изменяется под влиянием лечения.
Дисфункциональные климактерические маточные кровотечения наиболее часто начинаются в пременопаузе, 42–46 лет. Сначала появляется задержка очередных месячных от 8—10 дней до 3 месяцев и более. Затем появляется кровотечение различной интенсивности – от скудного до очень обильного, требующего срочного хирургического вмешательства, начинающегося с диагностического выскабливания, которое в данном случае является и лечебным.
...
Кровотечения из матки в климактерическом периоде чаще бывают на фоне повышенного уровня эстрогенов с гиперпластическими процессами в матке.
Но могут быть и на фоне низкого уровня эстрогенов (менее обильные по характеру), а также на фоне развившейся фибромиомы матки (при этом нарушается сократительная способность измененных мышц матки), на фоне эндометриоза, из-за полипа (который тоже не дает матке сократиться). В этом возрасте кровотечения у женщины могут быть обусловлены и заболеваниями, не относящимися к матке (сердечно-сосудистыми, крови, нарушением обмена веществ и др.).
Лечение женщин зависит от установленной причины кровотечения. При хорошем общем состоянии, отсутствии анемии, хороших результатах гистологии (микроскопического исследования соскоба) врач может ограничиться кровоостанавливающими средствами. При выявлении тех или иных гормональных нарушений врач назначает гормональный гемостаз; а затем, если возраст женщины не превышает 48 лет, – гормональную коррекцию для восстановления цикла менструаций. Если же женщина постменопаузального возраста, то дальнейшее лечение направлено на полную остановку менструаций. Это является мерой профилактики последующих кровотечений и развития предраковых и гиперпластических процессов в слизистой матки.
Во всех случаях кровотечения в климактерическом периоде очень сложны для лечения и требуют постоянного наблюдения и корректировки у врача-гинеколога.
Особенно опасны кровотечения в постменопаузальном периоде, когда после периода прекращения менструаций в течение нескольких месяцев (или 2–3 лет) внезапно появляются кровянистые выделения. В 28 % случаев постменопаузальных маточных кровотечений выявляют злокачественные опухоли (наиболее часто аденокарциному матки), в 41 % – пролиферативные процессы (железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и полипы цервикального канала). Если в постменопаузе появляются кровянистые скудные выделения и периодически обильные водянистые бели, это может быть проявлением рака маточной трубы.
Кровотечения при фибромиоме матки часто сочетаются и с изменениями эндометрия, и с патологией других органов (гипертонией, сахарным диабетом и др.). В процессе обследования женщин с кровотечением на фоне фибромиомы матки решается вопрос об оперативном или консервативном лечении. При консервативном лечении врачом-гинекологом также может назначаться гормонотерапия для остановки менструаций (в соответствующем возрасте) и уменьшения миомы. При неэффективности проводят операцию. Решение о том или ином лечении врач принимает также на основании всестороннего и тщательного обследования.
...
Женщина обязана выполнять все назначения врача и вовремя приходить на осмотр и на обследование.
Cопутствующее лечение и профилактика
Климактерический период является отражением всей предшествующей жизни женщины (условия жизни, особенности детородной функции, заболевания и их лечение, в том числе нарушения менструальной функции, воспалительные и др.). Сущность профилактики заключается главным образом в своевременной диагностике, проведении правильного лечения (на основании тщательных обследований) в каждом периоде жизни до полного излечения. Это относится и ко всем гинекологическим заболеваниям, и особенно к сердечно-сосудистым заболеваниям (доказано, что гормональные, т. е. климактерические, кардиопатии, своевременно не леченные, переходят в стойкую ишемическую болезнь сердца, а затем и инфаркты миокарда), это относится и ко всем остальным заболеваниям.
Такой же подход необходим, в частности, при ожирении и других нарушениях обмена веществ. Женский организм находится постоянно под угрозой ожирения, поэтому рациональное его лечение в начале проявления этой патологии еще в молодом возрасте на современном уровне знаний достаточно эффективно. А в климактерическом периоде лечить ожирение чрезвычайно сложно, особенно если масса тела достигла значительной величины и превышает нормальный вес на 30 и более килограммов (ожирение III–IV степени). При склонности к ожирению лучше проводить профилактику его смолоду и на протяжении всей жизни. Ожирение значительно увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, гипертонии, сахарного диабета и др. Лишние килограммы вызывают у женщины комплекс неполноценности, связанный с изменением внешнего вида, а эти отрицательные эмоции скапливаются в гипоталамусе и опять же провоцируют еще большие нарушения в нем, отягощая течение климактерического периода.
Примерно то же можно отметить и в отношении патологического уменьшения массы тела.
Ожирение и уменьшение массы тела должны находиться под контролем врача с момента их возникновения и постоянно корректироваться. В этом случае эти заболевания не прогрессируют и не осложняют течение наступившего климактерия.
Важным для профилактики патологического климактерия является и своевременное лечение заболеваний печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта. При присоединении этих заболеваний к климактерическому синдрому он протекает в тяжелой форме.
Многочисленные наблюдения и исследования установили, что течение климакса зависит от состояния нервной системы, условий быта и труда, особенно за 5—10 лет до менопаузы.
...
Если женщина продолжает работать в этом периоде жизни, ей надо исключить или хотя бы уменьшить те производственные факторы, с которыми она сталкивается.
Особенно важно устранить:
1) шум;
2) вибрацию;
3) неблагоприятные микроклиматические условия в производственных помещениях;
4) вредные вещества, вызывающие хроническую интоксикацию организма.
При длительном воздействии этих факторов в сочетании с предрасполагающими моментами (нарушениями цикла, большим количеством абортов, отягощенными родами, различными гинекологическими заболеваниями и др.) климактерический синдром возникает в более раннем возрасте и протекает более тяжело.
Неблагоприятные условия труда значительно усиливают влияние остальных факторов на функции организма.
Например, получены такие данные. Среди женщин, работающих в обстановке шума и вибрации, а также имеющих контакт с токсическими веществами, соответственно у 75,1 % и 74 % климактерический синдром развивался раньше сорокапятилетнего возраста, причем «ранний» климакс (41–42 года) выявлен у 8,2 % и у 18,4 % больных соответственно. Для сравнения: среди работающих в обычных условиях в возрасте 41–42 лет климактерический синдром развился лишь у 1,3 % женщин.
В отношении длительности воздействия вредных факторов: если женщины поступали на работу во «вредные» цеха в 36–40 лет (при этом у них имелись отягощающие аборты, психические травмы и др.), то лишь у 20 % развивался легкий климактерический синдром (у остальных – средней и тяжелой степени); а у их коллег, начавших испытывать воздействие вредных производственных факторов в более молодом возрасте, легкое течение синдрома наблюдалось более чем в 2 раза чаще – примерно у 42 % женщин. Возможно, тут играет роль и состояние адаптационных возможностей: в возрасте, близком к климактерическому, возможность перестроиться у женщин ниже, чем в молодом возрасте.
...
Профилактика патологического течения климактерического периода определяется многими факторами: медицинскими, социальными, производственными, психологическими.
Профилактические мероприятия необходимо проводить на протяжении всей жизни женщины. Основными принципами должны быть: правильная оценка гармоничного развития и своевременного угасания женского организма, ранняя диагностика нарушений физического и полового развития, начальных форм гинекологических и терапевтических заболеваний, правильное и обоснованное лечение и вылечивание по возможности этих заболеваний, обязательно сочетающееся с коррекцией психики и лечением нервных расстройств, с организацией режима труда и отдыха, обязательными физическими упражнениями, рациональным питанием и закаливающими мероприятиями.
При этом можно реально снизить возможность возникновения патологического климактерия – и в форме синдрома, и в форме кровотечений, а также исключить или уменьшить тяжесть имеющихся терапевтических заболеваний.
Раздел V. Беременность
Глава 1. Подготовка к беременности
Возраст родителей
Очевидно, что стать матерью в 40 лет намного труднее, чем в 20, но отнюдь не невозможно. Однако нельзя не упомянуть о печальной статистике, так как вероятность рождения ребенка с какими-либо хромосомными или геномными аномалиями у женщины от 40 лет возрастает примерно в 30 раз по сравнению с 20—25-летними роженицами.
С каждым годом в женском организме происходят все большие и большие изменения. К таким изменениям относится, например, ухудшение состояния матки, следовательно, процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и закрепления ее там с каждым годом все труднее осуществляются, т. е. возникают проблемы не только с вынашиванием ребенка (а риск невынашивания плода тоже увеличивается в несколько раз), но и с зачатием вообще.
...
Наиболее тяжелыми последствиями для здоровья малыша могут обернуться такие ранее перенесенные и имеющиеся сейчас патологии, как инфекционные заболевания, передаваемые половым путем, аборты, гормональные нарушения, употребление алкоголя, никотина, наркотических средств, а также накопившееся нервное и физическое перенапряжение и стрессы.
В частности, при наличии одного или нескольких абортов в анамнезе стоит обратить внимание на то, что при аборте нарушаются основные механизмы, защищающие матку от проникновения инфекции, и возникает ряд гормональных нарушений. Гормональные нарушения возникают вследствие того, что женский организм настроился на вынашивание плода (т. е. образовалась специфическая железа – желтое тело, – вырабатывающая необходимый для беременности и тормозящий овуляцию прогестерон, значительно снизилась концентрация эстрогенов в крови и т. д.), а аборт, прерывая беременность, влечет гормональный дисбаланс, что может стать следствием гормональных нарушений у плода при следующей беременности.
Инфекционные заболевания, в частности заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП), длительное время могут протекать бессимптомно. С наступлением же беременности иммунологическая защита материнского организма слабеет, и сам организм значительно перестраивается, что дает возможность инфекции манифестировать, вызывая внутриутробные инфекции у развивающегося ребенка. Кроме этого, многие ЗППП приводят к таким патологиям, как рак шейки матки, непроходимость маточных труб, множественные кисты яичников, которые являются противопоказанием к беременности как таковой.
Другим необходимым этапом подготовки женского организма к беременности является его очищение. Очищение должно быть полным и желательно ступенчатым. Лучше использовать медицинские способы очистки организма, в результате которых происходит постепенное очищение кишечника, почек, желчевыводящих путей от накопившихся за 30–40 лет шлаков. При этом восстанавливается нормальный уровень гормонов, а следовательно, значительно улучшается репродуктивная функция организма, что благоприятно влияет на течение беременности и родов.
Столь длительная подготовка организма к материнству связана в первую очередь с особенностями женской репродуктивной системы. Дело в том, что все яйцеклетки, выделяющиеся организмом женщины в течение репродуктивного периода, закладываются изначально (во время внутриутробного развития), поэтому с возрастом женщины яйцеклетки тоже «стареют», ухудшается их качество, особенно под влиянием вышеперечисленных факторов.
Мужская репродуктивная система устроена иначе. В течение всей жизни мужчина может всячески пренебрегать своим здоровьем, неправильно питаться, злоупотреблять алкоголем, никотином и кофеином, плохо спать и много нервничать, однако если он исключит из своей жизни все эти вредные факторы за 3–3,5 месяца до предполагаемого зачатия, то в его половых железах сформируются новые, полноценные сперматозоиды.
Несмотря на это, последние медицинские исследования доказали, что позднее отцовство тоже влечет ряд неблагоприятных последствий. В частности, у женщин, которые ждут ребенка от мужчин старше 35 лет, в 3 раза чаще возникает выкидыш, а женщины, чьи мужья значительно старше их, в 2 раза чаще страдают такой формой гестоза, как преэклампсия.
Говоря о возрасте женщины, нельзя не упомянуть и о женщинах младше 16 лет. У женщин младше 16 лет очень высок риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия. Женщины с массой тела менее 40–45 кг чаще всего рожают детей с недостаточным весом. Несоответствие размеров таза и плода (ввиду недоразвития костного скелета женщины) влечет за собой различные осложнения в родах и преждевременные роды. Среди беременных женщин 14–16 лет намного чаще встречаются нарушения сократительной деятельности матки в виде дискоординации или гипотонии. Кроме того, они более подвержены патологическим кровопотерям в родах из-за несовершенного строения сосудистой стенки маточных артерий.
Физическое и эмоциональное перенапряжение женщины во время беременности крайне неблагоприятно сказывается на здоровье будущего ребенка. Если в течение беременности женщина часто находится в стрессовых ситуациях, то велика вероятность того, что родившийся ребенок будет чрезмерно тревожным и раздражительным или же, наоборот, застенчивым, стеснительным и нерешительным (особенно в школьном возрасте). Причина этого в том, что при стрессе вырабатываются определенные стрессорные гормоны, которые через плаценту передаются плоду, т. е. ребенок чувствует то же самое, что и его мать.
Последние научные исследования доказали, что длительные стрессовые ситуации являются причиной долгих, болезненных или же преждевременных родов. Чрезмерная активность плода (учащение производимых им движений), которая возникает при стрессовых ситуациях, может стать причиной выкидыша на сроке от 24 недель.
Кроме всего перечисленного, существуют так называемые отсроченные воздействия стресса на ребенка. Если в течение беременности женщина часто нервничала, то впоследствии может сформироваться негативное отношение к самому ребенку, в результате чего нарушаются внутрисемейные отношения.
Генетические факторы
Безусловно, в идеальной ситуации к врачу-генетику должны обращаться все пары, решившие родить ребенка. Однако для некоторых пар посещение врача-генетика является обязательным этапом планирования беременности. К таким парам относятся:
