Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 98 (всего у книги 124 страниц)
7) появление иногда захваченных сокращений – одиночные нормальные желудочковые комплексы, происхождение из синусового узла.
Неустойчивая пароксизмальная тахикардия без нарушений гемодинамики, признаков органического заболевания сердца и клинических проявлений не требует лечения. При устойчивой желудочковой тахикардии и наличии стабильной гемодинамики вводят новокаинамид или лидокаин. При резком ухудшении состояния производят электрическую дефибрилляцию и сердечно-легочную реанимацию. При наличии устойчивой желудочковой тахикардии и ишемической болезни сердца наиболее эффективны антиаритмические препараты 3-го класса: амиодарон и соталол.
При безуспешности консервативного лечения необходима имплантация портативного кардиовертера – дефибриллятора. Она также рекомендуется при наличии дилатационной кардиомиопатии, клапанных пороках сердца, полиморфной желудочковой тахикардии.
Трепетание предсердий
Это регулярные сокращения групп миофибрилл предсердий с частотой 250–350 в минуту. Трепетание предсердий наблюдается значительно реже, чем фибрилляция предсердий. Это нестабильное состояние, являющееся промежуточным между фибрилляцией предсердий и синусовым ритмом. Трепетание предсердий также подразделяется на пароксизмальное и хроническое.
Причины возникновениятрепетания предсердий те же, что и фибрилляции, – органические поражения сердца. Выделяют пароксизмальную форму трепетания предсердий различной продолжительности и постоянную форму длительностью более 2 недель.
...
При трепетании больные жалуются на появление сердцебиений, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью, иногда приступами стенокардии (при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца).
При наличии органических патологий со стороны сердца трепетание предсердий может привести к выраженным гемодинамическим нарушениям: падению артериального давления, левожелудочковой недостаточности, усугублению течения хронической сердечной недостаточности. Особенно неблагоприятно трепетание предсердий, возникшее на фоне острого инфаркта миокарда.
Частота пульса при его измерении колеблется от 120–180 до 200–300 ударов в минуту.
При трепетании предсердий на ЭКГ регистрируются волны f с частотой до 300 в минуту. При трепетании предсердий обычно наблюдается атриовентрикулярное проведение в соотношении 2: 1, что соответствует ритму желудочков в 150 ударов в минуту. При проведении 4: 1 и более имеется более высокая атриовентрикулярная блокада. При улучшении проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение соотношение желудочковых и предсердных сокращений может составлять 1: 1, что значительно ухудшает состояние пациентов: уменьшается сердечный выброс, снижается артериальное давление вплоть до потери сознания и коллапса, появляются застой крови в малом круге кровообращения и левожелудочковая недостаточность.
Восстановление сердечного ритма проводят теми же методиками и лекарственными препаратами, что и фибрилляцию предсердий. При значительном ухудшении самочувствия выполняют электрическую дефибрилляцию.
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий(или мерцательная аритмия) – это нерегулярные сокращения кардиомиоцитов предсердий с частотой от 400 до 700 в минуту, приводящие к отсутствию единого координированного сокращения миокарда предсердий.
По длительности приступа можно выделить две формы фибрилляции: пароксизмальную, или приступообразную, и хроническую, или постоянную (при продолжительности более 2 суток).
Причинами пароксизмальной фибрилляции предсердиймогут быть следующие заболевания сердца: инфаркт миокарда, острый перикардит, острый миокардит, хирургические операции на сердце, а также прием алкоголя, электротравма, тромбоэмболия легочной артерии, острые заболевания легких, хирургические операции на органах грудной клетки, пневмония, феохромоцитома, интоксикация углекислым или угарным газом, острый психоэмоциональный или физический стресс.
Причинами хронической фибрилляции предсердиймогут служить митральные пороки сердца (митральный стеноз и митральная недостаточность), ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (когда происходит гипертрофия, т. е. значительное увеличение размеров, левого желудочка), кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивные), врожденные пороки сердца, чаще всего дефект межпредсердной перегородки, констриктивный перикардит, пролапс митрального клапана без регургитации, кальцификация митрального фиброзного кольца, а также тиреотоксикоз, алкоголизм, симпатический и парасимпатический дисбаланс. Возникновение фибрилляции наблюдается также на следующий день после употребления алкоголя в больших дозах.
При фибрилляции предсердий больных обычно беспокоят одышка, сердцебиение, боли за грудиной, утомляемость, головокружение, обморочные состояния. У некоторых больных могут возникать и нарастать признаки сердечной недостаточности, а также тромбоэмболические осложнения.
Для ЭКГ-картины фибрилляции предсердий характерны следующие признаки: отсутствие зубца Р перед каждым желудочковым комплексом (зубец Р возникает при координированном сокращении миокарда предсердий, отсутствует при фибрилляции предсердий); наличие вместо зубцов Р волн f, различающихся по размеру, форме, продолжительности и имеющих частоту 400–700 в минуту; нерегулярность сердечного ритма (разные по продолжительности интервалы на ЭКГ между желудочковыми комплексами, частота желудочкового ритма зависит от скорости проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение).
При мерцании предсердий необходимо выполнение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с целью выявления эпизодов фибрилляции предсердий и связи их с определенными причинами.
При фибрилляции предсердий можно выделить следующие основные направления терапии: восстановление синусового ритма, профилактика повторных пароксизмов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактика тромбоэмболических осложнений.
Восстановление сердечного ритма проводят для того, чтобы максимально уменьшить или снять клинические признаки заболевания, улучшить гемодинамику, снизить риск тромбоэмболических осложнений.
...
Спонтанное, самостоятельное восстановление ритма возможно у 50 % больных.
Восстановление синусового ритмапроизводится в следующих ситуациях: при нарушениях гемодинамики, недавно возникшей фибрилляции предсердий, отсутствии дилатации левого предсердия и сохранении сократительной способности миокарда.
Из лекарственных препаратов для восстановления сердечного ритма применяются антиаритмические лекарственные препараты 1-го А, С и 3-го классов. Эффективным лекарственным средством для восстановления сердечного ритма при фибрилляции предсердий является пропафенон – антиаритмический препарат 1-го С класса, однако он противопоказан при наличии ишемической болезни сердца со сниженной фракцией выброса левого желудочка или сердечной недостаточностью. В этом случае показан амиодарон.
Если продолжительность фибрилляции предсердий более 48 ч, рекомендуется назначение антикоагулянтов перорально за 3 недели с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, после чего проводится восстановление сердечного ритма с помощью кардиоверсии.
Кардиоверсия противопоказана при интоксикации сердечными гликозидами (кроме неотложных ситуаций), синдроме слабости синусового узла.
Фибрилляция предсердий, как правило, возникает на фоне сердечной патологии органического характера, поэтому в течение первого месяца после восстановления ритма рецидив аритмии возникает у 20–80 % пациентов.
Для предупреждения возникновения приступов необходимо исключить употребление кофе, крепкого чая, алкоголя и курение. Для профилактики возникновения приступов целесообразно применять противоаритмические лекарственные препараты, например амиодарон.
При фибрилляции предсердий обязателен контроль частоты сердечных сокращений. При невозможности установления синусового ритма сердца проводят терапию, чтобы удержать ЧСС в пределах от 60 до 80 ударов в минуту в состоянии покоя и не более 120 ударов в минуту при физической нагрузке. Это достигается консервативными мероприятиями (применением антиаритмических лекарственных препаратов) или проведением оперативных вмешательств в случае неэффективности лекарственной терапии (разрушением атриовентрикулярного соединения или имплантацией электрокардиостимулятора).
Из лекарственных препаратов в этой ситуации применяются верапамил, дилтиазем, амиодарон. При наличии сопутствующей гипертонической болезни можно использовать клофелин. Хинидин противопоказан, так как вызывает ускоренное проведение импульсов через атриовентрикулярное соединение.
Катетерная радиочастотная абляция атриовентрикулярного соединения показана при фибрилляции предсердий с выраженными клиническими симптомами в случае неэффективности консервативной терапии или непереносимости лекарственных антиаритмических препаратов. После разрушения атриовентрикулярного соединения выполняют имплантацию электрокардиостимулятора.
Пациентам с высоким риском возникновения тромбоэмболических осложнений (возраст старше 65 лет, ревматическая болезнь сердца, снижение сократительной способности левого желудочка, тромбоэмболия в анамнезе, сахарный диабет, артериальная гипертензия) рекомендуется назначение непрямых антикоагулянтов с контролем международного нормализованного отношения на уровне 2–3. Пациентам с высоким риском возникновения тромбоэмболических осложнений рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты утром.
Фибрилляция и трепетание желудочков
Фибрилляция желудочков– это беспорядочное, хаотичное, нерегулируемое возбуждение и неэффективные сокращения отдельных мышечных волокон с частотой более 300 в минуту и отсутствием координированных цельных сокращений желудочков, что ведет к прекращению их систолы и развитию клинической смерти.
Близким к фибрилляции желудочков является трепетание желудочков– резкое учащение (около 200–300 в минуту), координированное и малоэффективное сокращение желудочков, не приводящее к систолическому выбросу крови в аорту и обусловливающее развитие клинической смерти.
...
Фибрилляции и трепетание желудочков являются основными патофизиологическими механизмами внезапной клинической смерти.
Самой частой причиной развитияфибрилляции и трепетания желудочков является острый инфаркт миокарда, особенно в первые 6—12 ч с момента его начала. Кроме того, фибрилляция и трепетание желудочков возникают при гипертрофической кардиомиопатии (это основная причина внезапной сердечной смерти среди молодых людей), дилатационной кардиомиопатии, аритмогенной дисплазии правого желудочка, пороках сердца (прежде всего при стенозе устья аорты), при синдроме удлиненного интервала Q – T, электротравме, гипотермии, механической травме области сердца, нарушениях электролитного баланса, кардиохирургических операциях.
Редко встречаются случаи идиопатической фибрилляции желудочков, возникающей, по-видимому, на фоне выраженной дисфункции вегетативной нервной системы.
При фибрилляции желудков и трепетании развивается состояние клинической смерти.
Последовательность событий при клинической смерти: через 3–4 с – головокружение, слабость, через 15–20 с – потеря сознания, через 40 с – характерные судороги (однократное тоническое подергивание скелетных мышц), медленное расширение зрачков, через 1,5 мин – максимальное расширение зрачков (прошла половина времени, в течение которого возможно восстановление функции головного мозга), через 2 мин – постепенное урежение и прекращение агонального дыхания.
Диагностические критерии фибрилляции желудочков:
1) отсутствие сознания;
2) отсутствие дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа (шумного, частого);
3) отсутствие пульса на сонных артериях;
4) расширение зрачков, если не принимались наркотики, не проводилась нейролептаналгезия;
5) появление бледно-серой окраски лица;
6) при ЭКГ-мониторировании наблюдаются фибрилляция или трепетание желудочков, асистолия.
При возникшей фибрилляции или трепетании желудочков необходимо выполнение экстренной дефибрилляции, а также всего комплекса сердечно-легочной реанимации. Для предупреждения появления подобных приступов повторно проводят имплантацию кардиовертера – дефибриллятора.
Нарушения проводимости в сердце. Блокады
Синоатриальная блокада
Синоатриальная блокада– замедление проведения нервных импульсов из синусно-предсердного узла к предсердиям или их блокирование между синусно-предсердным узлом и предсердиями.
Причинысиноатриальной блокады – электролитные нарушения, воздействие некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов 1-го класса), изолированное поражение синусового узла. Выделяют три степени синоатриальной блокады.
Первая степень– задержка проведения нервного импульса от синусового узла к предсердию. Выявить эту степень возможно только при электрокардиографическом исследовании.
Вторая степеньбывает двух типов. Тип 1 – возникновение периодики Венкебаха, постепенное укорочение интервалов Р – Р вплоть до укорочения очередного цикла; тип 2 – внезапное удлинение интервала Р – Р до расстояния, кратного 2 или 3 таким интервалам.
Третья степень– остановка синусового узла, на ЭКГ она проявляется изолинией либо активацией нижележащего водителя ритма.
Атриовентрикулярная блокада. Это частичное или полное нарушение проведения нервного импульса от желудочков к предсердиям.
Выделяют следующие причины развитияатриовентрикулярной блокады:
1) повышение тонуса блуждающего нерва – функциональная атриовентрикулярная блокада;
2) врожденные пороки сердца;
3) ишемическая болезнь сердца, чаще всего при остром инфаркте миокарда, постинфарктном коронарокардиосклерозе;
4) воспалительные заболевания миокарда и эндокарда;
5) поражение миокарда и эндокарда при системных васкулитах и системных поражениях соединительной ткани;
6) кальциноз митрального или аортального клапана;
7) инфильтративные заболевания миокарда (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз);
8) болезнь Аддисона – хроническая надпочечниковая недостаточность;
9) травматическое воздействие на проводящие пути при хирургических вмешательствах, катетеризациях полостей сердца, лечении аритмий методом катетерной аблации;
10) опухоли сердца (рабдомиома, мезотелиома, рабдосаркома);
11) передозировка лекарственными препаратами: сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами 1-го А класса, антагонистами кальция (верапамилом, дилтиаземом).
Выделяются 3 степени атриовентрикулярной блокады.
При 1-й степенина ЭКГ наблюдается удлинение интервала PQ более 200 миллисекунд вследствие замедления проведения импульса через атриовентрикулярное соединение.
При 2-й степени можно выделить 2 типа.
Первый тип– Мобитц-1 – характеризуется наличием периодики Венкебаха – Самойлова (постепенным удлинением интервала PQ от цикла к циклу вплоть до полного прекращения проведения импульса на желудочки и выпадения одного желудочкового комплекса). После этого проводящая способность атриовентрикулярного узла восстанавливается и вновь наблюдается периодика.
Второй тип– Мобитц-2 – внезапное выпадение желудочкового комплекса без предшествующего удлинения интервала PQ.
При 3-й степенинаблюдается полное прекращение прохождения нервного импульса через атриовентрикулярное соединение, на ЭКГ регистрируется самостоятельный ритм желудочков и предсердий. При этом предсердия сокращаются от импульса, возникающего в синусовом узле, с частотой 60–90 ударов в минуту, а желудочки – от своего водителя ритма, расположенного в волокнах ножек Пуркинье, с частотой 30–40 в минуту.
Клиническая картинаво многом зависит от степени атриовентрикулярной блокады. При патологии 1-й степени больные обычно не предъявляют жалоб, а при физикальном исследовании сердечно-сосудистой системы блокада этой степени никак не выявляется.
У больных со 2-й степенью блокады, при которой периодически или закономерно выпадают желудочковые сокращения, а также при 3-й степени (когда имеется самостоятельный ритм желудочков и предсердий) появляются характерные жалобы на головокружение, общую слабость, потемнение в глазах. Особенно они выражены у больных с полной (3-й степени) атриовентрикулярной блокадой на фоне значительной брадикардии. Возможно появление одышки и других признаков сердечной недостаточности, пульсирующих головных болей.
...
Тяжелым осложнением атриовентрикулярной блокады является синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
В основе этого синдрома лежит ишемия центральной нервной системы вследствие асистолии желудочков или внезапного снижения частоты их сокращений. Чаще всего синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается в момент перехода атриовентрикулярной блокады 2-й степени в полную, когда возникает длительная предавтоматическая пауза (она предшествует началу устойчивого функционирования водителя ритма второго или третьего порядка). Этот синдром может возникать и на фоне полной атриовентрикулярной блокады, когда происходит уменьшение частоты импульсов, генерируемых желудочковым водителем ритма.
В течение первых 3–5 с этого приступа развивается предобморочное состояние. Появляются внезапное сильное головокружение, резко выраженная слабость, нарастающий шум или звон в ушах, темные круги перед глазами или мелькание мушек, тошнота, рвота. Возникает нарушение координации движений, дезориентация в пространстве, больные становятся бледными.
Через 10–20 с больные теряют сознание, могут появляться клонические подергивания мышц лица и туловища, ослабевает или становится полностью незаметным дыхание. При осмотре обращают на себя внимание значительная бледность кожных покровов, цианоз губ, акроцианоз. Далее, в течение 20–30 с, сохраняются глубокий обморок, нарушения дыхания. Оно может стать шумным, неритмичным, могут возникнуть генерализованные судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, лицо становится синюшным, расширяются зрачки. Во время приступа пульс и артериальное давление не определяются.
Если ритм сердца не участится или экстренно не будет выполнена электрическая кардиоверсия, наступит клиническая смерть.
Однако в большинстве случаев приступ длится от 10–20 с до минуты и заканчивается благоприятно благодаря спонтанному учащению желудочкового ритма. Легкие приступы могут не приводить к потере сознания и судорогам, а проявляться лишь внезапным кратковременным обмороком, легким помрачением сознания.
Однако если эпизоды обморочного состояния многократно повторяются у пожилых людей, то могут нарушаться интеллект и память.
Если не произойдет спонтанного увеличения частоты желудочковых сокращений и не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, возможно развитие летального исхода. После приступа и восстановления сердечной деятельности у больного сохраняется ретроградная амнезия.
При атриовентрикулярной блокаде 1-й, 2-й степеней 2-го типа лечение не показано. Требуется контроль над ритмом (в настоящее время имеются аппараты для измерения артериального давления, способные определять вид нарушения ритма), а при блокадах 3-й степени или 2-й Мобитц-1 показана установка электрокардиостимулятора.
Глава 2. Болезни дыхательной системы у женщин
Дыхательные пути человека делятся на верхние и нижние. Воздух, который мы вдыхаем, проходит вначале через носовую и ротовую полости, гортань. Затем он попадает в трахею, которая представляет собой широкую полую трубку, начинающуюся за голосовыми связками. Трахея делится на два главных бронха(правый и левый), каждый из которых направляется в соответствующее легкое. Там главные бронхи начинают делиться, диаметр их просвета становится все меньше и меньше по мере деления. Это напоминает дерево, перевернутое кроной вниз: каждая следующая веточка тоньше предыдущей. Поэтому совокупность делящихся бронхов так и называется – бронхиальное дерево. Бронхи с наименьшим диаметром просвета (бронхиолы) заканчиваются мешочками – альвеолами, густо оплетенными сетью кровеносных сосудов.
...
В альвеолах происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и вдыхаемым воздухом.
Стенка бронха состоит из трех слоев: наружного, который покрывает бронх, среднего – мышечного и внутреннего – слизистого, выстилающего бронх изнутри. Внутренний слой выстлан клетками реснитчатого эпителия. Называется он так потому, что на поверхности клеток, составляющих этот слой, находятся тонкие отростки – реснички. Благодаря их синхронному движению происходит удаление из бронхов инородных частиц, попадающих в бронхи с вдыхаемым воздухом: пыль, микробы и т. д. Также в этой оболочке имеются железы, которые вырабатывают слизь – мокроту. Когда при кашле у вас отходит мокрота – это значит, что откашливается слизь, которая образовалась в бронхах. Эта слизь также выполняет защитное действие, способствуя удалению из бронхов инородных частиц.
Под слизистым слоем расположен мышечный слой. В норме мышцы бронхов находятся в расслабленном состоянии, но при определенных условиях мышечные волокна могут сокращаться, и тогда просвет бронха уменьшается.
Ларингит, трахеит
Ларингит– это инфекционно-воспалительное заболевание гортани, встречающееся на фоне острого респираторного заболевания.
Трахеит– это инфекционно-воспалительное заболевание трахеи.
Причина, приводящая к развитию заболевания, – острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа. На появление трахеита оказывают влияние местное и общее переохлаждение, неправильное питание, перенапряжение голосовых связок, вдыхание загрязненного воздуха, местно раздражающих газов и паров, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Симптомы проявления заболевания
При ларингите характерно появление осиплости голоса, шумное дыхание.
При распространении воспалительного процесса на трахею появляется грубый, болезненный, лающий кашель. При развитии тяжелого ларингита может возникнуть воспалительный отек гортани, из-за чего у человека появляется затрудненное дыхание. Вдох затруднен и становится слышимым на расстоянии, часто развивается затрудненное дыхание при беспокойстве человека, во время физического напряжения и разговора. При тяжелых вариантах затруднение дыхания может развиться в покое и во сне. Затрудненное дыхание у человека (чаще у детей) обычно сопровождается страхом, повышенным потоотделением, при дыхании втягиваются уступчивые места грудной клетки. Когда вокруг рта возникает синева, дыхание и сердцебиение становятся частыми, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
При трахеите возникает частый, грубый, низкий тембр кашля. Также кашель может сопровождаться саднением, болями за грудиной. В начале заболевания кашель сухой, затем появляется небольшое количество очень густой мокроты (слизи).
Осложнения: при ларингите – отек гортани.
Диагностика заболевания
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
Хорошим эффектом обладает полоскание горла, можно использовать настои шалфея, лекарственной ромашки, эвкалипта, водные растворы лука и чеснока. Для полоскания применяют теплые настои и растворы. При ларингите можно использовать теплые (паровые) ингаляции с теплой кипяченой водой. Хороший лечебный эффект дают компрессы, которые оказывают расширяющий эффект на кровеносные сосуды, увеличивают приток крови к участку тела, что обладает противовоспалительным эффектом. Компресс – это специально изготовленная лечебная повязка, его можно ставить на область шеи, груди.
...
Компрессы могут быть сухие и влажные (согревающие, лекарственные). Сухие компрессы можно применять в дневное время, а влажные согревающие компрессы лучше использовать на ночь.
Правила приготовления копресса
Для изготовления компресса следует взять кусочек ткани либо марлю, сложенную в несколько слоев, затем смочить водкой/спиртом, разбавленным водой 1: 1, все отжать и приложить на область шеи или груди. Поверхность компресса накрыть полиэтиленовой пленкой либо вощеной бумагой так, чтобы она заходила на 1–2 см за края ткани, зафиксировать шарфом. Держать приготовленный согревающий компресс 10–12 ч.
Сухой компресс лучше применять после влажного компресса в дневное время. Необходимо взять несколько слоев сухой марли, накрыть сверху ватой и приложить к шее или груди. Этот компресс можно использовать в период бодрствования человека.
Как прогревающую процедуру можно использовать горчичники.
Горчичник– это лист бумаги, который покрыт тонким слоем горчицы (порошок горчицы). Горчичник оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, раздражающее, отвлекающее действие, применяют при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Горчичники либо покупают в аптеке, либо делают в домашних условиях. Для того чтобы приготовить горчичники, используют сухую горчицу, которую разводят в теплой воде, чтобы получилась кашицеобразная масса. Полученную массу намазывают на плотную ткань тонким слоем около 0,5 см и сверху накрывают таким же кусочком ткани.
При заболеваниях органов дыхания горчичники накладывают в центр грудной клетки. Купленные в аптеке горчичники смачивают в теплой воде перед применением и прикладывают на кожу или через слой марли, затем укрывают человека одеялом. Через несколько минут человек начинает ощущать жжение. Горчичники держат около 5—10 мин, до покраснения кожи.
После того как снимут горчичники, если это приготовленный в домашних условиях горчичник, то остатки горчицы смывают теплой водой, осторожно протирая кожу, при сильном покраснении кожи ее можно смазать детским кремом или вазелином.
Нужны ли лечебные ванны?
При простудных заболеваниях можно использовать лечебные ваннытолько в том случае, если у больного нет повышения температуры тела. Применяют ножные или общие теплые ванныс добавлением лекарственных веществ. Температура воды ванны должна быть 39–40 оС. Продолжительность ванны – 10–15 мин. После применения ванны человек должен укутаться в полотенце, одеяло на 30–60 мин. Лечебные теплые ванны лучше принимать на ночь. Для лучшего лечебного эффекта в теплую ванну добавляют лекарственные вещества: бронхикум (20–30 мл на 1/3 ванны), хвойный экстракт (1–2 таблетки на 200 л воды). Эфирные пары лечебных веществ хорошо проникают в органы дыхания и способствуют хорошему отхождению мокроты. Эти ванны оказывают двойное лечебное воздействие.
...
Хорошим лечебным действием обладают также ножные горчичные ванны, но эти ванны нельзя применять при заболеваниях кожи и индивидуальной непереносимости горчицы.
Чтобы приготовить ножные горячие ванны, необходимо взять 5—10 г сухой горчицы, развести в небольшом количестве воды, процедить через марлю, вылить в емкость с водой, имеющей температуру 38 °C, хорошо перемешать. Такие ванны проводят в положении сидя, и ноги человека постепенно опускают в емкость с водой. Длительность применения таких ванн – около 10–15 мин. После ванны ноги обмывают теплой водой, вытирают насухо, надевают носочки и ложатся в постель для отдыха в течение 1–1,5 ч, или такие ванны можно использовать на ночь.
В питании при ларингите и трахеите необходимо исключить острые продукты, соленые продукты, приправы и пряности.
Запрещается во время заболевания курить, употреблять спиртные напитки.
Медикаментозное лечение
Лечение ларингита без стеноза и трахеита проводится смягчающими средствами и местными антибактериальными препаратами (Биопарокс), при сильном навязчивом, сухом кашле назначаются противокашлевые препараты (либексин, стоптуссин), по назначению врача отхаркивающие препараты, при развитии осложнений – антибактериальные препараты.
...
Бронхит острый
Бронхит– это острый диффузный воспалительный процесс трахеобронхиального дерева.
Классификация: острый бронхит (простой), острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, острый облитерирующий бронхиолит, рецидивирующий бронхит, рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит с облитерацией.
Причины, приводящие к развитию заболевания: данное заболевание может вызывать вирусные инфекции (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коклюшные, коревые, респираторно-синцитиальные вирусы), бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки и многие другие инфекции); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, сернистый газ, окислы азота и др.).
Приводят к развитию заболевания переохлаждения, хронические очаговые инфекции верхних дыхательных путей, носовой полости, нарушение носового дыхания, изменения грудной клетки, курение, употребление алкоголя. При тяжелом течении заболевания воспалительный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на глубокие ткани стенки бронхов.
Механизмы развития заболевания: повреждающие инфекции проникают в трахеи и бронхи с вдыхаемым воздухом, затем распространяются с током крови и лимфы по всему организму, задерживаясь в органах дыхания. Острый воспалительный процесс в бронхиальном дереве сопровождается нарушением проходимости в бронхах с развитием отечно-воспалительного процесса и бронхоспастического механизма. На стенках бронхов появляется гиперемия, набухание слизистой оболочки, на стенках бронхов и в просвете появляется слизистый, слизисто-гнойный, гнойный секрет, развиваются дегенеративные нарушения реснитчатого эпителия.
Симптомы проявления заболевания
Инфекционный бронхит часто начинается на фоне острого простудного заболевания с ринита, назофарингита, умеренной интоксикации, повышения температуры тела, слабости, чувства разбитости, саднения за грудиной, сухого, переходящего во влажный, кашля.
При легком течении болезни возникают симптомы саднения за грудиной, сухой, редко с мокротой, кашель, появляется чувство разбитости и слабость.
...
Температура тела может оставаться нормальной. В легких при выслушивании отмечается жесткое дыхание, сухие хрипы.
При среднетяжелом течении бронхита симптомы проявления болезни выражены сильнее – общее недомогание, слабость, появляется сильный сухой кашель с затруднением дыхания, появление одышки, появление боли в грудной клетке и в брюшной стенке, которая связана с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно переходит во влажный, мокрота становится слизисто-гнойного или гнойного характера. В легких при аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела субфебрильная. Острые признаки болезни начинают стихать к 4-му дню и при благоприятном лечении почти полностью исчезают уже к 7-му дню заболевания. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет склонность к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.
