Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 40 (всего у книги 124 страниц)
Внешний вид таких больных очень типичный:
1) ожирение, т. е. отложение жировой ткани происходит в области груди, плечевого пояса, низа живота, плюс «горбик» сзади (в месте перехода шейного отдела позвоночника в грудной);
2) на коже живота, бедер и ягодиц – полосы растяжения от бледных до ярко-розовых;
3) признаки гиперандрогении, т. е. повышения уровня мужских половых гормонов (так как яичники работают плохо, то активность ферментов, способствующих переходу мужских половых гормонов в эстрогены, снижена): повышенное оволосение по мужскому типу (на лице единичные стержневые волосы, более интенсивное оволосение белой линии живота и внутренней поверхности бедер), жирная себорея (жирные волосы с перхотью), угревая сыпь на коже лица, спины, груди;
4) менструации нарушены по гипоменструальному типу (т. е. скудные), но в 15–20 % бывают умеренные маточные и редкие кровотечения (после задержек); нарушения менструального цикла обусловлены нарушением гипоталамической регуляции выброса ЛГ и ФСГ гипофизом, что приводит к нарушению созревания яйцеклеток и к отсутствию овуляции; а в слизистой матки происходит развитие без отторжения, развивается железисто-кистозная гиперплазия (в 40 %), на фоне ее появляются предраковые атипические клетки (20 %); в молочных железах таких женщин развивается фиброзно-кистозная мастопатия (в 22 %), так как молочная железа – гормонозависимый орган и подчиняется женским половым гормонам;
5) гипертоническая болезнь у этих женщин чаще развивается, учитывая еще и нарушения обмена веществ, склонность к атеросклерозу и раннее старение организма.
Лечение предиабета и диабета женщины проходит у эндокринолога. Лечение яичников для нормализации овуляции, лечение гиперпластических процессов в эндометрии (которые являются предраковыми) проводятся у гинеколога-эндокринолога специальными препаратами.
...
Лечение гипертонической болезни и ожирения осуществляется врачом-терапевтом.
Причина послеродового истощения (синдром Шихана или Шиена) заключается в нарушении нейроэндокринной регуляции. После обильных кровотечений или после бактериального шока при родах и абортах в сосудах, питающих гипоталамус и гипофиз, происходит спазм или тромбирование, в результате чего часть клеток гипофиза отмирает. Частота этого заболевания составляет 0,1 %. Предрасполагающими факторами являются повторные частые роды (с интервалом менее 2 лет) и поздние токсикозы беременности (отеки и повышение артериального давления у беременных после 27–28 недель беременности).
Степень выраженности симптомов (клинического проявления) зависит от величины поражения гипофиза. Выраженные проявления возникают при поражении 80 % ткани гипофиза. В тяжести течения этого заболевания играет роль и степень поражения гипоталамуса. Также наряду с некротическими изменениями в гипофизе возникают нарушения в кровоснабжении и других органов: почек, печени, мозга.
Поскольку гипоталамус и гипофиз почти перестают функционировать, а они являются высшим регулятором всех гормонов в организме, то понятно, что клинические проявления и симптомы этого заболевания – это симптомы гормональной недостаточности и выражаются в различной степени снижения функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
Выделяют несколько форм данного заболевания:
1) клинические проявления недостаточности гормона и щитовидной железы, и половых желез, и АКТГ (гормона надпочечников), т. е. глобальная форма с недостаточностью всех гормонов; протекает в легкой или тяжелой форме;
2) частичная форма заболевания – с недостаточностью либо половых гормонов, либо гормонов щитовидной железы, либо гормонов надпочечников;
3) комбинированная недостаточность: если имеется сочетание: недостаточность половых гормонов и щитовидной железы; недостаточность гормонов щитовидной железы и гормонов надпочечников; недостаточность половых гормонов и надпочечниковых.
А также по проявлениям форма заболевания может быть легкой, средней и тяжелой.
Синдром Шихана легкой степени тяжестихарактеризуется головной болью, быстрой утомляемостью, зябкостью, тенденцией к гипотензии (низкому артериальному давлению). Выявляется снижение функции щитовидной железы и надпочечников.
Форма средней тяжестипроявляется снижением гормональной функции яичников (редкие и скудные месячные, бесплодие из-за отсутствия овуляции); щитовидной железы (отечность тканей, одутловатость, ломкость ногтей, сухость кожи, утомляемость, сонливость, заторможенность, гипотензия – низкое артериальное давление – с наклонностью к обморокам).
При тяжелой формевыявляются признаки тотального поражения гипофиза с нарушением основных его функций и нарушением выделения всех гормонов: половых (стойкая аменорея – полное отсутствие менструаций, гипотрофия – уменьшение в размерах половых органов и молочных желез), гормона щитовидной железы (мекседема – общие отеки, облысение, сонливость, снижение памяти и мышления, резкая заторможенность в мышлении и движениях), гормонов надпочечников – глюкокортикоидов и минералокортикоидов (низкое артериальное давление, адинамия, слабость, усиленная пигментация кожи). При тяжелой форме отмечается выраженное падение массы тела. Появляется анемия, плохо поддающаяся обычному лечению.
Особенность этого заболевания в том, что легкие формы и формы средней тяжести плохо диагностируются врачами; тем более что и обращаться к врачу женщины не спешат.
...
Как правило, больные с диагнозом астеноневротического синдрома, неврозов, анемии, хронического нефрита лечатся годами.
Здесь надо обращать внимание на следующие факторы:
1) начало заболевания после кровотечения или септического шока (на фоне родов или аборта);
2) отсутствие нагрубания молочных желез после родов и агалактию (отсутствие продукции грудного молока).
При гормональных исследованиях крови снижен уровень гормонов гипофиза, надпочечников, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Лечениесостоит в обеспечении недостающих гормонов, витаминов, биостимуляторов, хорошем, полноценном питании, обязательно принимать препараты железа под контролем анализа крови.
Профилактикойдля всех ближайших (кровотечения) и более отдаленных послеродовых осложнений и заболеваний (инфекция и нейроэндокринные заболевания) является ранняя постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию, своевременное обследование и, если надо, лечение, составление врачом заблаговременно индивидуального плана ведения ее беременности и родов, сроков госпитализации, способа разрешения, высчитывания приблизительных сроков родоразрешения и т. д.
Беременность, роды и послеродовой период должен вести врач.
Беременная женщина по любому поводу, при возникновении любых изменений и отклонений в своем состоянии, либо в состоянии своего плода, либо в течение послеродового периода должна обращаться сразу за советом и осмотром к врачу-гинекологу.
Заболевания послеродового периода опасны для жизни и здоровья женщины, а также для здоровья ее ребенка.
Глава 2. Советы женщинам в послеродовом периоде
Послеродовой период состоит из двух периодов: раннего и позднего. Ранний послеродовой периодначинается сразу же после рождения малыша и длится примерно 2 ч. Именно этот период важен для роженицы, так как в эти два часа в организме женщины могут произойти различные осложнения: от маточного кровотечения до сепсиса.
Поздний послеродовой периоддлится до 8 недель. В это время женский организм возвращается к прежнему состоянию. Через 2 ч. роженицу переводят в физиологическое послеродовое отделение. Все процессы, которые происходят в женском организме после родов, являются физиологическими, именно поэтому женщину следует считать здоровой.
Некоторые физиологические особенности женского организма в позднем послеродовом периоде
Происходит интенсивное сокращение мышц, особенно матки. Только к концу второго месяца матка полностью принимает прежние «дородовые» размеры, она уменьшается до размера кулака. Этот женский орган является единственным, который подвергается наибольшим изменениям. Его основная функция – вынашивание плода, который за весь период беременности набирает вес до 4,5 кг, поэтому матка может увеличиться в размерах больше, чем в 20 раз. После родов матка представляет собой большую рану с обильным секретом.
...
Только что родившая женщина обычно чувствует себя усталой и, конечно, нуждается в отдыхе.
Температура тела в норме, но возможно ее повышение через 2–3 дня из-за «нагрубания» молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Почти все женщины после родов в первый день видят мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз. Это объясняется результатом сильных потуг, из-за которых у роженицы лопаются мелкие сосуды соединительной оболочки. Но по прошествии нескольких дней кровоизлияния исчезают сами.
Эндокринная система
Изменяется работа эндокринной системы, она перестраивается на другой лад, что вызывает обильное потоотделение. Могут воспалиться геморроидальные узлы. Во время родов часто происходят разрывы промежности, влагалища. Такие травмы нередко приводят к опущению или выпадению половых органов, поэтому акушеры тщательно зашивают и обрабатывают каждый разрыв. После отторжения плаценты акушер внимательно осматривает полость матки, не осталась ли часть последа. В первые два часа после родов на нижнюю область живота кладется пузырь со льдом для более быстрого сокращения матки и предотвращения возможного маточного кровотечения. В связи с сокращением матки у женщины после родов могут наблюдаться тянущие боли внизу живота или боли схваткообразные. Это объясняется тем, что матка возвращается к прежнему состоянию, сокращаясь. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. При сильных болевых ощущениях врач обычно назначает обезболивающие средства и спазмолитики. Обычно боли проходят к концу первой недели после родов. Иногда женщина ощущает в области промежности боли, даже если во время родов не было разрывов. Это объясняется растяжением тканей промежности, когда ребенок рождался. Боли, как правило, не очень интенсивные, проходят через пару дней. При разрывах или разрезах промежности боль не утихает в течение 7—10 дней.
Выделения из влагалища
Выделения из влагалища (лохии) могут присутствовать еще в течение двух месяцев, но с каждой неделей они изменяются по цвету, становятся более жидкими. В течение первых 4–5 дней лохии обильные кровянистые, в следующие пять дней они становятся коричневого цвета, но такие же обильные, следующая пятидневка характеризуется лохиями умеренными желтоватого цвета, с 15-го по 20-й день – выделения скудные белого цвета, и только с начала третьей недели выделения становятся слизистыми. Первые дни для улучшения оттока лохий женщине рекомендуют больше лежать на животе. Примерно к шестой неделе выделения из матки полностью прекращаются. В роддоме врач ежедневно осматривает внешние половые органы и промежность. Особое внимание обращается на то, есть ли отек, покраснение и инфильтрация.
Если у женщины во время родов случились разрывы промежности, то к концу первой недели они почти заживают. На 3—4-й день молочные железы твердеют и наполняются молоком (в первые дни молочные железы вырабатывают молозиво – вещество более густое, чем молоко, и более питательное). Акт сосания стимулирует у кормящей матери действие на секреции, поэтому рекомендуется сразу после родов прикладывать ребенка к груди.
Состояние желудка и кишечника
Как правило, здоровую женщину после родов поднимают через 4–5 ч. и просят опорожнить мочевой пузырь. Если этот процесс самостоятельно у женщины не получается, то мочу выводят катетером. В течение двух дней после родов женщина должна самостоятельно опорожнить кишечник, а если это невозможно, то врач назначает слабительные средства или клизму. Эти нарушения могут быть из-за того, что мышцы в области таза ослаблены. Развитие запора зависит во многом от нарушения венозного оттока в момент родов, особенно в сосудах малого таза.
...
Рекомендуется после родов через 6 ч. перетянуть живот послеродовым бандажем или фланелевой пеленкой.
Это способствует быстрому сокращению матки, а также скорому восстановлению функции кишечника. Опорожнение кишечника чаще случается на второй или третий день после родов. Обычно этот процесс сопровождается у родившей женщины страхом из-за боязни, что разойдутся швы на промежности. Этот страх необоснованный, так как швы при этом физиологическом акте никогда не разойдутся. Для облегчения этого процесса в меню можно включить изюм, масло, кисломолочные продукты, рекомендуется пить больше минеральной воды без газов. Если стул отсутствует на четвертый день, то рекомендуется воспользоваться слабительной свечкой. Геморроидальный узел, как правило, нередко появляется именно во время родов, так как при родовых потугах организм испытывает сильное напряжение: вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел («шишку»). Появляется зуд, затрудняется процесс опорожнения кишечника. Физические трудности наравне с психологическими угнетающе действуют на женщину, ослабленную после родов. Бороться с данной проблемой следует сразу. При быстром развитии болезни геморрой способен за 5—10 дней перейти в хроническую форму.
Необходимо соблюдать правильный режим питания, дабы избежать запоров: употреблять как можно больше соков, овощей. Специальная гимнастика (упражнения Кегеля) также помогает рассасывать лишние образования. К больному месту необходимо приложить лед.
Упражнения А. Кегеля
В послеродовой период у многих женщин снижается тонус лобково-копчиковой мышцы. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если тонус невозможно восстановить с помощью физических упражнений. В большинстве случаев операции можно избежать, если после родов по рекомендации гинеколога женщина начнет выполнять простые упражнения по методу А. Кегеля. Этот врач разработал систему упражнений, которая помогает всем женщинам укрепить мускулатуру таза. После родов у некоторых женщин возникает недержание мочи. Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем, помогает преодолеть этот недуг всем женщинам, столкнувшимся с такой проблемой. Лобково-копчиковую мышцу легко почувствовать при мочеиспускании. Рекомендуется во время акта сделать попытку произвольно его остановить. В этот момент можно почувствовать сокращение этой мышцы. Если женщина введет палец во влагалище и повторит напряжение, с которым можно прекратить мочеиспускание, то она может оценить силу лобково-копчиковой мышцы. Если влагалище может «обхватить» палец нежно, то такой тонус считается нормальным. А. Кегель рекомендует начать тренировать эту мышцу после того, как женщина поняла то, на что похоже сокращение лобково-копчиковой мышцы. Начинать тренироваться следует в удобной позе, лежа на кровати. Необходимо напрячь и расслабить эту мышцу десять раз. Увеличивать количество сокращений мышцы следует постепенно, но каждый день. Когда женщина сможет сокращать лобково-копчиковую мышцу 50 раз, то она сможет делать это упражнение в любом месте: когда едет в машине, сидит на стуле, разговаривает по телефону. Она сможет выполнять его в любое время и незаметно для окружающих. После того как упражнение легко удается делать 50 раз, нужно усложнять упражнение – сжать сильно лобково-копчиковую мышцу и очень медленно расслабить ее. За время расслабления необходимо сделать десять остановок. Это усложненное упражнение нужно добавить к тем пятидесяти сокращениям, которые делаются ежедневно.
Следующий этап упражнений на сокращение мышцы заключается в том, чтобы быстро сокращать и так же быстро расслаблять ее, т. е. если женщина ранее делала 50 упражнений в нормальном темпе, то следующие сокращения являются ускорением этих упражнений. Этот вариант нужно использовать как замещение некоторого количества упражнений из нормального темпа. После того как этот этап усвоен, необходимо перейти к следующему. Он заключается в очень медленном сокращении лобково-копчиковой мышцы. Женщина, делающая это упражнение, должна прочувствовать, насколько глубоко проникло это напряжение во влагалище. Если тазовая область напряжена полностью, то нужно сразу же быстро расслабиться. Не стоит расстраиваться, если это упражнение не получается сразу. Требуются навыки, которые необходимы для усвоения этого упражнения. Когда удастся легко выполнять эти упражнения, нужно проверить давление мышцы на введенный во влагалище палец. Если женщина будет ощущать силу лобково-копчиковой мышцы, то упражнения можно постепенно сократить до 20 раз в день. Остается только поддерживать ее силу.
Гигиена в послеродовом периоде
В родильных домах гигиенастоит на первом месте. Женщина обязана соблюдать правила гигиены для того, чтобы оградить себя и ребенка от возможных инфекций. Ежедневно необходимо принимать душ, менять рубашку и бюстгальтер. Постельное белье заменяется через три дня. Подмываться с мылом необходимо до пяти раз в день. Швы на промежности обрабатываются трижды в день раствором бриллиантовым зеленым или перманганатом калия. Перед каждым кормлением женщине необходимо обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой во время кормления лежит ребенок.
Кровотечение
По статистике только 14 % родов протекают без осложнения. Самым частым симптомом патологического послеродового периода является кровотечение. Его причинами могут служить: задержка частей последа в полости матки; гипотония и атония матки; нарушение свертывающей системы, а также травмы мягких тканей родового канала. Основной симптом выражен массивным маточным кровотечением. При ощупывании матка большого размера, расслаблена. Она может немного сократиться при наружном массаже, но потом опять расслабляется, а кровотечение начинается заново.
Лечение при гипотоническом кровотечениикомплексное. Одновременно проводятся мероприятия по восполнению кровопотери. Если консервативное лечение не принесло никаких результатов, то переходят к оперативному лечению (вплоть до чревосечения и удаления матки).
Консервативное лечение включает в себя наружный массаж матки, медикаменты, способствующие сокращению матки, и обязательное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. Если же после наружного массажа матка не начинает сокращаться или же сокращается, а затем вновь расслабляется, то проводится ручное обследование полости матки и «массаж матки на кулаке». Одновременно с этим вводят препараты, сокращающие матку: окситоцин, простагландины. Закрепляют эту процедуру вводом в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром, что дает эффект холода, пузырь со льдом кладут на низ живота, лед – в прямую кишку. Если эти действия не приносят желаемого результата, то делают операцию. Одновременно вводят кровезамещающие растворы (иногда делают переливание крови), если женщина потеряла большое количество крови.
Кесарево сечение
Сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Врачи наблюдают за давлением, пульсом, температурой и сокращением матки. На низ живота кладется пузырь со льдом. Во время операции женщина теряет много жидкости, поэтому ей ставится капельница с физиологическим раствором для восстановления жидкости. Также в течение нескольких дней женщине вводят обезболивающие инъекции для сокращения матки. В первый послеоперационный день разрешается пить минеральную воду без газов с лимоном. При благоприятном течении женщину на второй день переводят в палату общего режима «мать и дитя», где она сама будет ухаживать за новорожденным. Молоко после кесарева сечения обычно приходит на третий или четвертый день. Но, несмотря на это, необходимо чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получил необходимое для него молозиво. После наркоза обычно существуют проблемы с кишечником. Чтобы он начал работать в прежнем режиме, врач назначает стимулирующие уколы. Рекомендуется принимать в пищу нежирный бульон, кашу и творог. После налаживания работы кишечника в меню кормящей матери входят почти все продукты. Главный момент– чем раньше женщина начнет двигаться после операции, тем лучше для нее, так как снижается риск возникновения послеоперационных спаек в брюшной полости. Послеоперационный бандаж облегчит движения, а когда пройдут послеоперационные осложнения, необходимо начать выполнять простые физические упражнения. При благоприятном течении на шестой день маму с малышом выписывают домой. В течение нескольких месяцев женщине нельзя поднимать тяжелые предметы. Мыться рекомендуется в душе до тех пор, пока шов не заживет окончательно.
...
Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через два месяца.
Контрацепции уделяется особое внимание, потому что следующую беременность можно планировать не ранее, чем через 2–3 года. Именно такое время необходимо для полного восстановления женского организма.
Мастит
Мастит – инфекционное воспаление молочной железы. Связанный с кормлением ребенка грудью мастит называется лакционным. Причиной этого заболевания может быть ослабление защитных сил организма, поэтому микробы могли активизировать свою деятельность в организме. Другая причина – застой молока, который также способствует проникновению микроорганизмов. Нередко инфекция попадает в организм из очагов хронического заболевания (тонзиллит, кариес). Возбудителями мастита является стафилококковая палочка, проникающая через сосковые трещины. Если у женщины появились первые признаки мастита, необходимо выполнять ряд мероприятий, которые облегчат самочувствие женщины. При своевременном обращении женщины к врачу заболевание вылечить не трудно. Симптомы заболевания: боль в груди, уплотнение, гиперемия кожи, повышение температуры. С каждым днем боль усиливается, очаг распространяется до подмышечных впадин. Инфицированная грудь болезненна на ощупь, ощущение повышенной температуры. Различают несколько фаз мастита: серозная (начальная стадия), острая инфильтрационная, хроническая инфильтрационная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная. При начальных симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для лечения воспалительного процесса используют антибиотики. Если лечение своевременное, то мастит можно вылечить без осложнений. На начальной стадии заболевания врачи, как правило, рекомендуют продолжать кормление ребенка грудью, чтобы не было застоя молока. Если болезнь перешла в фазу хроническую инфильтрационную или абсцедирующую (гнойную), то кормить ребенка грудью врачи запрещают из-за опасности его заражения. Необходимо обязательное сцеживание молока, после чего кормить им ребенка нельзя. Чтобы предупредить застой венозного кровообращения, женщине рекомендуется носить хлопчатобумажный бюстгальтер. Профилактика мастита заключается в соблюдении гигиены, в недопущении образования трещин, а также застоя молока. Перед кормлением необходимо обмыть грудь, после чего вытереть насухо. После кормления грудь также следует обмыть, вытереть насухо и смазать специальным раствором: спирт смешать с глицерином. Сегодня в аптеках и специализированных магазинах продаются увлажняющие салфетки для кормящих грудью женщин, а также кремы и растворы для гигиенической обработки груди.
Интимная жизнь после родов
Обычно выписка матери и ребенка из родильного дома происходит на четвертые сутки, и только в том случае, если роды были не осложненные. Половую жизнь врач разрешает начинать не раньше, чем через 1,5–2 месяца после родов. К привычной интимной жизни возвращаться нужно осторожно. К примеру, трещины и разрывы промежности заживают только через шесть недель после родов. В восстановительный период воспаление половых органов у женщины может вызвать любая безобидная инфекция. Часто случается, что женщины испытывают дискомфорт во время сексуальной близости, а иногда это сопровождается болью. Эти неприятные ощущения связаны чаще всего с послеродовой сухостью. В послеродовой период в течение года у женщины уровень эстрогенов (женских половых гормонов) остается низким, а особенно у кормящих грудью матерей. Это, как правило, приводит к послеродовому вагиниту. Симптом этого заболевания – сухость влагалища. Она возникает по причине снижения количества молочнокислых бактерий во влагалище и снижения количества в организме женских гормонов. Существуют специальные средства, содержащие молочную кислоту, которые помогают поддерживать микрофлору наружных половых органов. Они помогают быстро восстановить половую жизнь. Случается, что женщина по каким-либо причинам возобновляет половую жизнь раньше этого срока. В результате существует риск занести инфекцию, которая неизбежно приведет к серьезным последствиям. Еще бытует мнение, что до восстановления менструального цикла после родов у женщины следующая беременность наступить не может. Это не совсем так. Женщина способна забеременеть в течение первых 2 месяцев. Это опасно, потому что женский организм не успел оправиться от родов, возможно ухудшение здоровья. Немаловажно и то, что кормление грудью, уход за малышом требуют много сил и энергии матери. Беременность в послеродовой период протекает тяжело, а будущий ребенок появляется на свет, как правило, ослабленный. Аборт приводит к риску развития тяжелых нарушений в репродуктивной системе.
...
Соблюдение правил личной гигиены в послеродовой период является основным пунктом, который необходимо соблюдать постоянно.
Перед каждым кормлением маме необходимо мыть руки с мылом, а грудь обтирать специальными обеззараживающими салфетками. В течение 2 месяцев женщине не рекомендуется принимать ванну из-за возможности маточного кровотечения. Мыться рекомендуется только под душем. Подмывание необходимо производить дважды в день слабым раствором марганца или фурацилина. Нательное и постельное белье менять ежедневно.
Особое внимание уделяется профилактике кариеса, фарингита и тонзиллита, особенно в дородовый период. Если эти проблемы не решить вовремя, то хроническое течение этих болезней может впоследствии привести к попаданию микробов в ткань молочной железы по кровеносным сосудам, что приведет к попаданию инфекции ребенку через молоко матери.
Одежда
Гинекологи рекомендуют всем женщинам после родов носить бандаж и свободный по форме и неэластичный бюстгальтер, т. е. хорошо поддерживающий форму груди. Для сохранения формы груди рекомендуется кормить ребенка через специальное отверстие в застегнутом лифе, только в этом случае форма груди останется прежней. Необходимо еще придерживаться следующих советов. Бюстгальтер нужно подбирать правильно. Предпочтение отдавать моделям с широкими лямками, строго соответствующим размеру груди. Желательно круглосуточно носить бюстгальтер, ночью – более свободную модель. Для того чтобы грудь не деформировалась во время кормления, желательно отказаться от ручного сцеживания молока. Ребенок во время кормления не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу. Если женщина вручную сцеживает молоко, она сильно растягивает грудные мышцы. Для этой цели лучше использовать молокоотсосы. Обувь должна быть на низком каблуке и удобной, так как в послеродовой период женщине необходимо чаще быть на свежем воздухе. Обычные пешие прогулки по 2–4 ч. в день приносят женщине не только отдых, но и минимальную физическую нагрузку. Следует избегать в этот период подъема тяжестей, так как может произойти опущение матки. Перед ночным перерывом кормления необходимо опорожнить обе груди, чтобы ни одна из них не растягивалась от большого воздержания. Сама по себе лактация оказывает на молочные железы легкое воздействие, а если правильно за ними ухаживать, то можно легко уменьшить риск травмирования и «обвисания» груди в будущем. Главным принципом подбора гардероба в послеродовой период является удобство одежды и ее эстетичность. Большой популярностью сегодня пользуются брюки. Они регулируются на животе различными приспособлениями, что зависит от модели. Такая модель удобна, так как после родов женщина начинает постепенно терять в весе или, наоборот, прибавлять, т. е. фигура будет меняться. К ним легко подобрать удобные водолазки из натуральных тканей, хлопчатобумажные рубашки, теплые джемпера.
Физические упражнения
Первые физические упражнения после родов нужно начинать уже в первые сутки. Эти упражнения направлены на установку нормального диафрагмального дыхания, а также укрепление мышц брюшного пресса. Физические упражнения укрепляют диафрагму таза и повышают тонус всего организма. Лечебная физкультура и раннее вставание способствуют улучшению кровообращения, являются эффективным средством профилактики тромбофлебита. С помощью физических упражнений идет стимуляция обратного развития матки, улучшение функционирования мочевого пузыря и кишечника.
В послеродовой период основной целью физических упражнений является восстановление состояния «дородового» тела. Этого можно достичь правильно подобранными физическими упражнениями и правильным питанием. Следует осторожно выполнять упражнения, чтобы не навредить чрезмерными перегрузками, однако занятия следует проводить регулярно. Физические упражнения восстанавливают работу мышц, что помогает справиться с нервным напряжением и плохим настроением. При регулярных занятиях происходит укрепление костной ткани, что уменьшает вероятность остеопороза. Этим заболеванием страдают в зрелом возрасте из-за хрупкости костей. Кровообращение при физических нагрузках улучшается, повышается работоспособность, снижается усталость.
Часто можно видеть женщин с ослабленной брюшной стенкой, отвисшим животом. Это можно объяснить тем, что женщины не занимались до родов и после родов физическими упражнениями и не носили дородовый бандаж.
...
Занятия физкультурой до и после родов просто необходимы для сохранения той формы, которая была у женщины до родов.
С помощью некоторых упражнений можно восстановить тонус мышц, сформировать правильную осанку. Через 2 недели после родов женщине следует начинать некоторые упражнения. Вот некоторые из них.
1. Стоя – втягивать ягодицы и живот, напрягать изнутри.
2. Сидя – сесть ровно, напрягать и расслаблять мышцы живота.
3. Лежа – согнуть ноги, втянуть живот и поднять голову – задержаться на 5—10 с. в таком положении.
4. Упражнение «кошечка»: стоя на «четвереньках», прогибать спину и округлять ее, при этом живот должен быть в напряжении.
