Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 100 (всего у книги 124 страниц)
Позиционный, или постуральный, дренаж– это применение такого положения тела, при котором мокрота отходит лучше. Позиционный дренаж рекомендуют людям с хроническим бронхитом при снижении кашлевого рефлекса, при котором плохо отходит мокрота или мокрота вязкая и густая. Его можно применять 2 раза в день, утром и вечером, при необходимости можно и чаще. Перед использованием позиционного, или постурального, дренажа можно порекомендовать прием бронходилататоров и отхаркивающих средств (настоя термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника, багульника), горячего липового чая. Через 20–30 мин после этого человек должен принять такое положение тела, при котором происходит максимальное опорожнение бронхов, определенных сегментов легких от мокроты под действием силы тяжести и «отекания» к кашлевым рефлексогенным зонам. В определенном положении человек сначала должен выполнить 4–5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы, затем после медленного глубокого вдоха произвести 3—4-кратное неглубокое покашливание. Все это можно повторить 4–5 раз.
...
Хороших результатов можно достичь при сочетании дренажных положений с разными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе.
Постуральный дренаж противопоказан людям, у которых имеется кровохарканье, пневмоторакс, и тем, у кого во время этой процедуры может развиться большая одышка или бронхоспазм.
Массажспособствует отхождению мокроты, оказывает бронхорасслабляющий эффект.
Повышение неспецифической резистентности организма достигается путем использования адаптогенов (настойки женьшеня, элеутерококка, радиолы розовой, аралии). Действие этих препаратов разнообразно – они хорошо влияют на иммунную систему, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, к влиянию инфекционных факторов, на обменные процессы.
Физиотерапия
Физиотерапияназначается лицам с хроническим бронхитом для снижения воспалительного процесса, для нормализации дренажной функции бронхов назначается ингаляционная аэрозольтерапия.
Лечебная физкультура– обязательный метод в лечении хронического бронхита.
При наличии гнойного бронхита рекомендуют упражнения с дренажным воздействием.
Лечебная физкультура противопоказана при острой дыхательной и сердечной недостаточности.
Обязательно рекомендуют закаливание организма, которое начинают в июле – августе с постепенным увеличением холодовой нагрузки. Закаливание повышает устойчивость человека к резким перепадам температуры, переохлаждениям.
Санаторно-курортное лечениерекомендуют для повышения неспецифической резистентности организма, улучшения функции дыхания и дренажной функции бронхов, оно также обладает иммунокоррегирующим действием.
Основные лечебные факторы санаторно-курортного лечения.
1. Чистый воздух, ионизированный отрицательными ионами.
2. Ультрафиолетовое облучение, обладающее бактерицидными свойствами.
3. Бальнеологические факторы.
4. Терренкуры, аэрозольтерапия.
5. Массаж, лечебная, физкультура.
6. Дыхательная гимнастика.
7. Физиотерапевтические процедуры.
Часто на санаторно-курортном лечении используют бальнеотерапию, сероводородные ванны, обладающие противовоспалительным воздействием, углекислые ванны, улучшающие бронхиальную проходимость. Рекомендуют курорты с приморским климатом (Геленджик, Южный берег Крыма, Анапа); курорты с горным климатом (Ивантеевка, Славяногорск, Сестрорецк и др.).
Противорецидивную терапиюпроводят 2 раза в год, а также при острых респираторных вирусных инфекциях.
Противорецидивная терапия включает в себя ингаляционную аэрозольную терапию, применение поливитаминов, адаптогенов, отхаркивающих препаратов, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, закаливание, отказ от курения и приема алкоголя, санацию хронических очагов инфекции, санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Необходимо отказаться от курения, так как под воздействием табачного дыма двигательная способность ресничек замедляется, а если человек выкуривает в день 15 сигарет, то она прекращается. Табачный дым угнетает защитные функции слизистой оболочки дыхательных путей, что способствует размножению бактерий в дыхательных путях и приводит к появлению признаков обструктивного бронхита. Обычно в утренние часы, после пробуждения, появляется кашель и отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает затруднение дыхания, но с кашлем, после отхождения мокроты, приходит чувство свободного дыхания. Первая выкуренная сигарета провоцирует более интенсивный кашель и быстрое отхождение мокроты, что создает впечатление благоприятного действия табачного дыма на дыхательные пути. Восприятие затрудненного дыхания у курящего человека и та мнимая помощь, которую он получает после выкуренной сигареты, играют важную роль в формировании привыкания к табакокурению. Необходимо помнить, что отказаться от вредной привычки никогда не поздно, это приведет к замедлению прогрессирования заболевания, к улучшению качества жизни. Несмотря на зависимость от табакокурения, преодолеть ее можно, и первым залогом успеха будет желание человека и твердое решение перестать курить.
При этом следует решить, справится ли он сам или ему потребуется помощь врача.
Под действием внешних факторов (никотин, озон, твердые металлы, химические вещества) происходит последовательное взаимосвязанное изменение структуры слизистой оболочки органов дыхания, что может приводить к угнетению противоинфекционной защиты и созданию условий для благоприятного присоединения острой респираторной вирусной инфекции.
Профилактика также включает в себя санацию хронических очагов инфекции (снижение числа периодов обострения), избежание по возможности контакта с вирусными инфекциями. Если нет такой возможности, то необходимо использовать 4-слойную марлевую повязку, избегать переохлаждений, физических нагрузок, эмоциональных стрессов.
Самый эффективный путь профилактики простудных заболеваний – это закаливание.
Пневмония
Пневмония– это воспаление легких, характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких.
Причины, приводящие к развитию заболевания: особую роль играют вирусные инфекции, которые подготавливают органы дыхания к бактериальному поражению различными бактериями: пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла пневмонии, грамотрицательная флора и микоплазмы (внебольничная форма); стафилококк, синегнойная палочка (внутрибольничная форма); хламидии; различные бактерии у больных с иммунодефицитом, вирусные инфекции (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы). В развитии заболевания большую роль играют вирусно-бактериальные ассоциации.
...
Химические (бензин и т. д.) и физические агенты, термические факторы (ожог, охлаждения), радиоактивные излучения как причины в развитии заболевания могут сочетаться с инфекционными факторами.
Пневмонии могут быть при развитии аллергических реакций в легочной ткани или проявляться при системных заболеваниях (интерстициальные пневмонии, при заболеваниях соединительной ткани).
Факторы, способствующие возникновению и развитию пневмонии:
1. Наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, хронические заболевания органов дыхания).
2. Частые вирусные инфекции,
3. Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке, ротовой полости, мочевыделительной системе.
4. Хронические расстройства питания.
5. Снижение защитных сил организма.
6. Снижение иммунитета.
7. Переохлаждения или перегревания.
Механизмы развития заболевания: микроорганизмы, попадая из внешней среды в ослабленный организм во время акта дыхания, из верхних органов дыхания проникают в легочные альвеолы, где происходит их фиксация в ткани легкого. Здесь они, размножаясь, повреждают ткань легкого, вызывая воспалительный процесс. Поврежденная часть легкого выключается из газообмена, и продукты жизнедеятельности организмов всасываются в сосуды, которые окружают ткань легкого, и поступают в кровоток. Возбудитель проникает в легочную ткань через бронхи, кровеносные и лимфатические сосуды из верхних дыхательных путей при наличии в них хронических заболеваний. Особую роль в развитии заболевания приобретают нарушения защитных механизмов органов дыхания, а также состояние гуморального и тканевого иммунитета. Бактерии выживают в легочной ткани, и при их размножении они распространяются по альвеолам, по верхним дыхательным путям и по бронхам. Одновременно развивается иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани в результате реакции микроорганизмов и других аллергенов. Вирусная инфекция вызывает воспалительные изменения в верхних дыхательных путях и бронхах.
Симптомы течения заболевания
Своевременная диагностика и своевременно начатое лечение являются залогом успешного разрешения пневмонии. Если человек внимательно относится к своему здоровью, то он может заподозрить начало пневмонии по ряду некоторых характерных симптомов.
О начале пневмонии может свидетельствовать длительное повышение температуры тела более 3 дней, могут быть повторные волны повышения температуры тела после ее нормализации.
Развиваются интоксикационные симптомы: слабость, вялость, отсутствие или снижение аппетита, тошнота, рвота, сонливость и т. д., эти симптомы постепенно нарастают.
Возникает одышка с участием дополнительной мускулатуры тела в дыхательном акте, раздувание крыльев носа или щек при дыхании, синева вокруг рта.
Могут появляться боли в грудной клетке при дыхании, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.
Кашель от начала заболевания увеличивается, мокрота по характеру изменяется, из слизистой светлой превращается в слизисто-гнойную с зеленым оттенком.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к участковому врачу или семейному врачу, при выраженной дыхательной недостаточности необходима экстренная медицинская помощь – вызвать врача «скорой» или неотложной помощи.
Острая пневмонияобычно начинается с острого периода, нередко после переохлаждения у человека возникает озноб, температура тела повышается до фебрильных цифр (39–40 °C), боль при дыхании на стороне поражения легкого, усиливающаяся при кашле, вначале сухом, затем влажном с гнойной вязкой мокротой. Состояние больного тяжелое, кожные покровы гиперемированы, цианотичные. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. После применения антибактериальной терапии высокая температура постепенно снижается.
Осложнения: развитие дыхательной недостаточности.
Диагностика заболевания
План обследования.
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Исследование мокроты БК.
6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
Лечение пневмонии должно осуществляться врачом.
Лечебный режим. Лечение человека с острой пневмонией необходимо проводить в стационаре, большое значение в лечении играет правильный уход за больным человеком: должно быть просторное помещение, хорошее освещение, вентиляция, проветривание палаты для притока свежего воздуха, что улучшает сон и стимулирует функцию очищения бронхиального дерева, тщательный уход за полостью рта.
При легких, без осложнений протекающих формах заболеваний лечение проводят в домашних условиях, но если сильно нарушено самочувствие, наблюдаются явные признаки болезни (отравление, дыхательная недостаточность и пр.) или какие-либо осложнения бронхолегочного процесса, то лечение осуществляется в больнице под постоянным наблюдением медицинского персонала.
В разгар болезни назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету с достаточным количеством витаминов, особенно А и С.
Если человек лечится в домашних условиях, то ему обеспечивают охранительный режим, благоприятную атмосферу.
Постельный режим следует соблюдать в первые дни болезни, когда страдает самочувствие и признаки болезни ярко выражены. Обычно режим нужен до восстановления самочувствия и температуры, в течение нескольких дней. Для улучшения вентиляции дыхательных путей следует под голову больному подложить высокую подушку. Помещение, где находится больной человек, необходимо регулярно проветривать, так как с выдыхаемым воздухом возбудители попадают в помещение. Регулярно проводить влажную уборку помещения с применением очистителей воздуха и увлажнителей, увлажняя и обеззараживая воздух.
Лечебное питание
В острый период заболевания при отсутствии сердечной недостаточности рекомендуют больному человеку употреблять около 2,5–3 л жидкости (слегка подкисленную мало газированную минеральную воду, кипяченую воду с лимонным соком, клюквенный морс, фруктовые соки, витаминные настои, настой из шиповника и др.). В первые дни заболевания диету рекомендуют из разнообразных легко усвояемых продуктов, фруктов, компотов.
В дальнейшем рекомендуют диету, которая должна соответствовать возрастным потребностям организма и обеспечивать необходимое поступление в количественном составе белков, жиров, углеводов – стол № 10, стол № 15.
Пища должна быть калорийной, теплой, соответствовать возрасту. На некоторое время необходимо исключать некоторые продукты: пряную, острую, соленую пищу. В питании должны преобладать фрукты, соки.
Если аппетит снижен или отсутствует, рекомендуют просто поить больного малыми порциями морса из свежих фруктов, можно использовать кисломолочные продукты (кефир, йогурт, нежирные творожные пасты, сыр), можно приготавливать некрепкие бульоны, овощные пюре, паровые котлеты, кисели, отварную рыбу. Питьевой режим в лечении человека, больного пневмонией, очень важен, так как при пневмонии человек с одышкой теряет очень большое количество воды. Правильно организованный питьевой режим восполняет потери воды и снимает симптомы интоксикации, для этого применяют некрепкий чай с лимоном, морс, отвары фруктов, слабощелочную теплую минеральную воду (боржоми, ессентуки, нарзан). При уменьшении симптомов интоксикации питьевой режим расширяют, назначают лечебную физкультуру в том случае, когда нет противопоказаний (заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, заболеваний со стороны органов пищеварения), и человека переводят на стол № 15. Курение и алкоголь запрещаются.
Медикаментозная терапия
Применяют антибактериальные лекарственные препараты – антибиотики. Из-за того, что пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, антибактериальные препараты назначает только лечащий врач, так как врач по характеру течения заболевания может определить наиболее эффективный препарат, который отвечает характеру и тяжести процесса. Нельзя назначать антибиотики самостоятельно, чтобы не нанести вред здоровью.
...
В лечении пневмонии применяют препараты, которые улучшают откашливание мокроты, восстанавливают бронхиальную проходимость, уменьшают воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, жаропонижающие препараты.
Антибактериальную терапию назначают после взятия мокроты, мазков и смывов с бронхов для бактериологического исследования. Антибиотики назначают с учетом полученных результатов исследования высеянной мокроты и определения ее чувствительности.
Борьба с интоксикацией
С целью борьбы с интоксикацией больному человеку рекомендуют питье клюквенного морса, настоя шиповника, фруктовых соков, минеральных вод.
В стационаре для борьбы с интоксикацией применяют внутривенное капельное вливание гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства.
Противоспалительные средства назначают для снижения воспалительного отека, восстановления микроциркуляции, снижения температуры тела. Жаропонижающие средства назначаются только при высокой температуре – более 39–40 °C (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, нурофен).
Восстановление дренажной функции бронхов
Восстановлению дренажной функции бронхов в назначении лечения придают большое значение. Восстановление дренажной функции бронхов способствует быстрому рассасыванию воспалительных изменений в легких. Назначают отхаркивающие средства и муколитические препараты только тогда, когда кашель становится «влажным» (корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин). Большое значение придают бромгексину, который стимулирует выработку сурфактанта, важного компонента местной бронхопульмональной защиты. Также для разжижения мокроты и очищения бронхов можно использовать протеолитические ферменты.
Противокашлевые средства
Противокашлевые препараты рекомендуют людям с острой пневмонией в первые дни заболевания, когда кашель сухой, безболезненный, мешает ночью спать:
1) глауцина гидрохлорид – назначается в таблетках по 0,05 г 2–3 раза в день;
2) либексин обладает противокашлевой активностью и по эффективности равен кодеину, подавляет кашлевой центр в продолговатом мозге, назначают по 0,1 г 3–4 раза в сутки;
3) тусупрекс – противокашлевый препарат, подавляющий кашлевой центр, назначают в таблетках по 0,01—0,02 г 3 раза в сутки.
Витаминотерапия. Назначение витаминов группы В, витамин С, А, Е и т. д. Лучше использовать витаминные комплексы.
Сердечно-сосудистые средства назначаются по показаниям больным с пневмониями при выраженной тахикардии, снижении систолического давления.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение стимулирует механизмы выздоровления при острой пневмонии. Противопоказания в лечении: высокая температура тела, выраженная интоксикация (слабость, вялость, снижение или отсутствие аппетита, бледность кожных покровов).
...
Электрофорез назначается с противовоспалительной целью, для ускорения рассасывания воспалительных изменений.
Лечебная физическая культура
Во время занятий лечебной физкультурой подвижность грудной клетки улучшается, жизненная емкость легких увеличивается, защитные возможности организма повышаются, работа системы кровообращения и снабжения тканей кислородом нормализуется, вентиляция и дренажная функция бронхов улучшаются. Все это ускоряет рассасывание воспалительных изменений в легких. Лечебную физкультуру рекомендуют начинать на 2—3-й день после снижения температуры тела при удовлетворительном состоянии больного.
В острый период пневмонии лечение рекомендуют проводить положением. Больному рекомендуют лежать на здоровом боку 3–4 ч в день, это положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения развития спаек в диафрагмально-реберном углу следует лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой; между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки – на животе, а между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки – на спине. Таким образом, в острый период заболевания необходимо менять положение тела в течение дня. Во время нахождения человека на постельном режиме при уменьшении температуры тела назначают статические дыхательные упражнения для усиления выдоха и вдоха, а также для улучшения отхождения мокроты (глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота для усиления выдоха). При улучшении состояния больного дыхательные упражнения рекомендуют сочетать с упражнениями для конечностей и туловища, в дальнейшем включают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц. Производят сдавление того или иного отдела грудной клетки соответственно исходной силе дыхательных мышц. Дыхательные упражнения лучше выполнять в положении сидя или стоя. При улучшении клинического состояния человека назначают общеукрепляющие физические упражнения, в дальнейшем включают ходьбу, спортивно-прикладные упражнения (ходьба, игры с мячом, тренажеры, велосипед). В комплекс упражнений лечебной гимнастики обязательно включают комплекс дыхательных упражнений с учетом следующих правил: вдох соответствует выпрямлению тела, разведению или поднятию рук, выдох соответствует сгибанию тела или опусканию рук. Большую роль играет тренировка диафрагмального дыхания в положении лежа либо стоя. Человек стоит с широко расставленными ногами, разводит руки в стороны, делает вдох, затем переводит руки вперед, делает наклон вниз, медленный выдох с втягиванием мышц живота. Если человек лежит на спине, руки следует положить на живот и сделать длительный выдох, выдувая воздух ртом, руками в это время он должен надавливать на переднюю брюшную стенку, увеличивая выдох. Дыхательные упражнения для повышения силы диафрагмы должны сопровождаться звуками либо короткими, следующими друг за другом, периодами выдыхательных движений, во время которых напрягаются мышцы живота и одновременно происходит сокращение диафрагмы.
Массаж грудной клетки
Массаж грудной клетки значительно увеличивает микроциркуляцию в легких, дренажную функцию бронхов, способствует рассасыванию воспалительных изменений в легких. Массаж применяют на всех этапах заболевания с фиксацией температуры тела, токсикации, состояния сердечно-сосудистой системы. После восстановления температуры тела для наилучшего рассасывания воспалительных изменений можно применять согревающие и лечебные компрессы, горчичные обертывания, массаж грудной клетки, банки. Для профилактики осложнений, связанных с нарушением бронхиальной проходимости, полезно рекомендовать дыхательную гимнастику. Для проведения этих упражнений можно использовать надувные игрушки, шарики, мячики, которые необходимо надувать 3–5 раз в день.
Ингаляционная терапия
Ингаляционную терапию можно использовать для увеличения дренажной функции бронхов, вентиляционной функции легких, а также с противовоспалительной целью.
...
Ингаляции назначают с учетом индивидуальной переносимости, но не в острый период.
Ингаляции с бронходилататорами применяют при бронхоспастических реакциях, независимо от периода заболевания. С противовоспалительной и антибактериальной целью рекомендуют биопарокс, это дозированный аэрозольный препарат, который обладает широким спектром действия (эффективен при грамположительной и грамотрицательной флоре). Биопарокс снижает гиперсекрецию в бронхах, уменьшает продуктивный кашель. Препарат применяют каждые 4 ч по 4 вдоха на ингаляцию. Во время ингаляций также используют противовоспалительные отвары трав (ромашка, зверобой). Для разжижения и отхождения мокроты используют ингаляции с ацетилцистеином. Выздоровление от пневмонии устанавливается на основании нормализации клинических данных, лабораторных показателей крови, восстановления рентгенологических изменений. После выздоровления рекомендуют проводить курс лечения витаминами, дыхательную гимнастику, прогулки на свежем воздухе. Из витаминотерапии после бронхолегочных заболеваний используют пиковит, гендевит, ундевит, мультитабс и др. В диету добавляют обогащенные витаминами продукты – овощи, фрукты, соки. Все эти процедуры помогают реабилитировать защитные силы организма, обменные процессы, расстроенные в ходе инфекционных изменений. За выписанными из стационара больными ведут диспансерное наблюдение. Для проведения реабилитации их направляют в местные санатории. С целью полного восстановления функций органов дыхания рекомендуют проведение курса лечебной физкультуры.
Санаторно-курортное лечение и реабилитация
При нетяжелом течении мелкоочаговой пневмонии реабилитацию больного человека ограничивают лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике участковым врачом или пульмонологом. В реабилитационный центр направляют тех людей, у которых в остром периоде было распространенное поражение с выраженной интоксикацией, лиц с вялым течением пневмонии, лиц, у которых развились осложнения. Основными реабилитационными мероприятиями являются немедикаментозные методы лечения (дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия). Людям, которые перенесли пневмонию, рекомендуют в конце лечения местные санатории, а также климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Юг Украины).
Во время диспансерного наблюдения проводят комплексные лечебно-профилактические мероприятия(ежедневная утренняя гимнастика, массаж, дыхательные упражнения, физиотерапевтическое лечение, применение адаптогенов и других лекарственных препаратов, которые повышают иммунную реактивность и общебиологическую реактивность).
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма– это хроническое рецидивирующее заболевание органов дыхания, в основе которого лежит хронический аллергический воспалительный процесс в бронхах, сопровождающееся гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания и удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.
Аллергия– это генетически обусловленное состояние организма, когда в ответ на воздействие аллергенов вырабатываются специфические вещества.
Причины, приводящие к развитию заболевания: гиперреактивность бронхов, наследственность.
Больному с бронхиальной астмой необходимо предотвратить воздействие аллергена.
1. Предотвратить воздействие пыльцевого аллергена:
1) нужно знать календарь цветения растений;
2) не ходить в лес;
3) в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни;
4) в период цветения растений по возможности уезжать в отпуск, где контакт с аллергеном минимальный.
2. Предотвратить воздействие бытового аллергена:
1) рекомендуется упаковывать матрац и подушки в непроницаемые для аллергена материалы;
2) по возможности заменить перьевые подушки на поролоновые;
3) по возможности постельное белье стирать ежедневно;
4) застеклить книжные полки;
5) не рекомендуется спать и лежать на мебели, обитой тканью;
6) избавиться от вещей, которые накапливают в себе пыль (ковры, паласы, мягкая мебель).
Ежедневно проводить влажную уборку и проветривание квартиры (по возможности это должны выполнять члены вашей семьи, а если это невозможно, то проводить влажную и другую уборку во влажной маске).
Механизмы развития заболевания: изменение чувствительности и реактивности бронхов. Нарушение проходимости бронхов в ответ на воздействие физических, химических и фармакологических факторов. Считается, что 1/3 людей страдает атопическими заболеваниями и астма имеет наследственный характер. При бронхиальной астме происходит спазм мышечной оболочки бронха, отек слизистой оболочки бронха, в результате чего вырабатывается большое количество вязкой слизи.
Что нужно знать больному бронхиальной астмой?
1. Обязательно необходимо знать о своем диагнозе.
2. Обязательно необходимо знать, как избежать контакта с факторами, вызывающими развитие заболевания.
3. Необходимо знать ранние признаки обострения бронхиальной астмы, а также уметь самостоятельно купировать их начатой терапией в соответствии с планом, разработанным врачом.
4. Обязательно необходимо знать, с какими жалобами обращаться за неотложной медицинской помощью.
5. Обязательно необходимо знать о различных методах лечения и их эффективности, а также отличиях между ними.
6. Необходимо уметь пользоваться ингалятором.
7. Обязательно необходимо пользоваться пикфлоуметром, правильно записывать полученные результаты и знать, что означает изменение данных результатов.
Симптомы проявления заболевания
Начало заболевания развивается с приступообразного кашля, который сопровождается одышкой. Кашель с отхождением небольшого количества мокроты стекловидного характера.
Приступы удушья бывают легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Приступ удушья может развиваться с предвестников, которые проявляются обильным выделением слизистого секрета из носа, чиханием, приступообразным кашлем.
...
Приступ бронхиальной астмы проявляется коротким вдохом и удлиненным выдохом.
Грудная клетка при осмотре находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуторном обследовании человека выявляется коробочный звук, при аускультативном обследовании выслушиваются много сухих хрипов. Приступ астмы завершается отхождением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы бронхиальной астмы могут переходить в астматическое состояние. Астматическое состояние характеризуется повышенным непродуктивным кашлем, не реагирующим на проводимую ранее адекватную терапию. Выделяют две формы: анафилактическую и метаболическую.
При анафилактической форме, которая обусловлена иммунологической и псевдоаллергической реакциями с быстрым освобождением большого количества медиаторов аллергической природы, чаще всего развивается острый тяжелейший приступ удушья.
Метаболическая форма, обусловленная функциональной блокадой рецепторов с развитием в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции органов дыхания, формируется в течение нескольких дней.
В 1-й стадии мокрота не отходит, появляются боли в мышцах плечевого пояса, в мышцах грудной клетки и в мышцах брюшной полости. При гиповентиляции происходит потеря влаги, в результате чего развивается закупорка бронхов вязким секретом и увеличение вязкости мокроты. В задненижних отделах легких формируется участок немого легкого, который проявляется переходом статуса во 2-ю стадию с несоответствием хрипов, слышимых на растояниии и при аускультации. Люди находятся в крайне тяжелом состоянии. При осмотре обращает на себя внимание, что грудная клетка эмфизематозной формы вздута. Пульс больше 120 уд./мин, артериальное давление повышенное. Появляются изменения на ЭКГ. В 3-й стадии развивается кома, нарастает одышка, появляется цианоз, возбуждение сменяется потерей сознания, возможно развитие судорог. Артериальное давление пониженное, пульс парадоксальный. Течение болезни циклическое, период обострения сменяется периодом ремиссии.
Что вызывает обострение бронхиальной астмы?
1. Контакт с аллергеном.
2. Респираторные инфекции, физическая нагрузка, холодный воздух, загрязненный воздух, погодные условия.
3. Лекарственные вещества, пищевые добавки.
4. Нервные стрессы.
5. Активное и пассивное курение.
6. Низкие дозы базисных препаратов.
Ранние симптомы обострения бронхиальной астмы:
– кашель усиливается, появляется чувство заложенности в груди, увеличивается количество свистящих хрипов или нарушается дыхание, особенно в ночное время;
– возникает потребность в более частом применении противоастматических средств, или лекарственные препараты не оказывают положительного эффекта, который оказывали ранее;
– при пикфлоуметриии значение максимальной скорости выдоха становится ниже показателей, ранее лучших для вас, несмотря на то что увеличиваете введение противоастматических препаратов.
