Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"

Поэтому на время кормления желательно аспирин заменить парацетамолом (хотя он тоже токсичен, но в меньшей степени, чем аспирин).

Препараты, действующие на ЦНС

Триметадион– противоэпилептическое средство, применяют при малых припадках, не поддающихся лечению другими препаратами. Употребление этого препарата во время беременности приводит к тому, что ребенок рождается с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы, органа зрения, у него формируются специфические черты лица в виде низко посаженных глаз и V-образных бровей. Впоследствии у таких детей регистрируется задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Препараты лития. Показаниями к применению данной группы препаратов в качестве лечения и профилактики являются такие расстройства психики, как маниакально-депрессивные синдромы (с частыми обострениями), психозы аффективного характера. Если эти препараты применяются во время беременности, то возможно формирование у плода пороков сердца, врожденного диффузного токсического зоба, понижение артериального давления.

Имипраминприменяется при депрессивных расстройствах различной этиологии и степени тяжести, ночном энурезе у детей старше 6 лет (в случаях, когда не обнаружены органические нарушения), головных болях, мигрени (профилактика). Внутримышечно препарат вводят при депрессии и депрессивных состояниях различной этиологии (эндогенной, органической, психогенной), сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью, при панических расстройствах, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Имипрамин уменьшает двигательную заторможенность, улучшает настроение, способствует нормализации сна, оказывает выраженное психостимулирующее действие, что выражается в бодрости, повышении общего тонуса организма.

Влияние его на плод выражается в развитии пороков дыхательной системы, костно-мышечного аппарата. Может возникнуть задержка мочи, учащение сердцебиения, формируется респираторный дистресс-синдром.

Нортриптиллинприменяют главным образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях, уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики. Ребенок рождается с цианозом, повышенным артериальным давлением, тремором и задержкой отхождения мочи. Может развиться дистресс-синдром.

Транквилизаторы. Наиболее распространенным препаратом является диазепам, который применяется в качестве седативного и снотворного средства. Область его применения широка, но чаще всего он используется в психиатрии при всех видах тревожных расстройств, в том числе неврозах, психопатиях, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением. А также при поражениях центральной нервной системы, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях. У плода и новорожденного он вызывает понижение температуры, артериального давления, аномалии развития конечностей в виде их раздвоения, недоразвития.

Препарат мепротан (мепробамат) – это самый первый транквилизатор, который начал применяться в медицине. Обычно его используют для лечения неврозов и состояний, сопровождающихся неврозами, чтобы снять негативную раздражительность, немотивированную тревогу и страхи, при психоневротических состояниях, связанных с тяжелыми соматическими заболеваниями, а также при заболеваниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, при болезнях суставов со спазмами мышц. Так как этот препарат способен оказывать успокаивающее действие, то его можно использовать при вегетососудистых дистониях по гипертоническому типу, повышении артериального давления, дерматологических заболеваниях и язве желудка. У плода этот препарат вызывает главным образом пороки сердечно-сосудистой системы, но могут также развиться и пороки диафрагмы (грыжи, отверстия) и, конечно же, синдром отмены.

Хлордиазепоксид(хлозепид) оказывает выраженное успокаивающее действие на ЦНС. Подавляет тревогу, возбуждение, эмоциональное напряжение. Ослабляет навязчивые мысли и страхи, повышает восприимчивость к гипносуггестивной терапии. Оказывает антипаническое действие, снимает тремор, обладает слабым противосудорожным эффектом. Уменьшает выраженность тревоги и страха, связанных с предстоящим оперативным вмешательством. Характерной особенностью хлозепида является способность подавлять чувство страха, тревоги, напряжения при невротических состояниях. Ребенок при употреблении хлозепида рождается с синдромом отмены, с преобладанием отрицательных эмоций, повышенной возбудимостью.

Противоэпилептические препараты. Если беременная женщина больна эпилепсией, то эти препараты ей необходимы, но все-таки стоит вначале привести эту болезнь в состояние ремиссии, а потом планировать ребенка.

Фенобарбитал. Его широко применяют при генерализованных тонико-клонических припадках (grand mal), а также при фокальных приступах у взрослых и детей. Токсичный для плода препарат, оказывает тератогенное действие в первые 3 месяца развития малыша. Вызывает глухоту, угнетение центральной нервной системы, внутриутробную анемию, а также при использовании мамочкой фенобарбитала ребенок рождается уже с синдромом отмены – развивается внутриутробное привыкание. Может подниматься артериальное давление.

Этосуксимидобладает противосудорожной активностью при малых формах эпилепсии. Эффективен также при миоклонических приступах. Вызывает очень характерные нарушения у плода в виде монголоидной внешности, задержки внутриутробного развития. У таких малышей короткая шея, может быть третий добавочный сосок или дермоидная фистула.

Фенитоинприменяется при больших судорожных припадках, эпилептическом статусе, тонико-клонических припадках. Получены клинические данные, что применение фенитоина может вызвать у плода образование опухоли (нейробластомы), расщепление верхней губы и неба. Реже наблюдалась задержка умственного развития, аномалии черепа, кровотечения и врожденные пороки сердца.

Депакин– это препарат вальпроевой кислоты, применяется для лечения генерализованной или парциальной эпилепсии, а также для лечения специфических синдромов. При использовании вальпроата в I триместре беременности может развиться лицевой дисморфизм, реже многочисленные пороки развития, особенно конечностей. Нарушается развитие эмбриональной нервной трубки, что приводит к миеломенингоцеле (мозговая грыжа), spina bifida (расщепление позвоночника).

Хлорпромазин– это лекарственное вещество, которое относится к группе антипсихотических средств. Применяется при различных галлюцинаторных и параноидных состояниях, в состоянии психомоторного возбуждения при шизофрении, в случае алкогольного психоза, маниакального возбуждения, а также при невротических заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса. Хлорпромазин и его метаболиты способны выделяться с грудным молоком, и его применение на время грудного вскармливания следует прекратить. При попадании в организм ребенка вызывает гинекомастию у мальчиков, а также появление грудного молока у девочек. Кроме того, у малышей развивается головокружение, может наступить летаргический сон.

Диазепамспособен накапливаться в организме малыша, если он получает его с молоком, и поэтому, даже после окончания его применения мамочкой, ребенок продолжает находиться под воздействием этого препарата. А его эффект заключается в том, что он угнетает центральную нервную систему малыша, оказывает седативное действие.

Противоопухолевые средства

Цитостатики– большая группа препаратов, применяющихся для лечения опухолей различного генеза и диффузных заболеваний соединительной ткани. Их действие на плод также неблагоприятно, потому что опосредованно они влияют и на еще не сформировавшийся иммунитет плода и обладают тератогенным действием.

Азатиоприн. Этот препарат применяется при гомотрансплантации почек, ревматоидном артрите, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, миастении, пузырчатке, синдроме Рейтера, лучевом дерматите, псевдогипертрофической миопатии, псориазе, хроническом гепатите и др. У плода вызывает множественные пороки развития в виде стеноза легких, увеличения количества пальцев на руках и ногах, нарушения развития лицевой части черепа.

Бусульфан– противоопухолевое средство, которое используют для лечения миелолейкоза, эритремии, т. е. опухолевых заболеваний крови. Его применение во время беременности приводит к задержке внутриутробного развития, врожденной катаракте. При последующих беременностях может вызвать хромосомные нарушения у ребенка.

Хлорамбуцил– также противоопухолевое средство, применяющееся при лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, аденокарциноме яичников, раке молочной железы. Обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Влияет главным образом на почки плода и вызывает нарушение их функции.

Фторурацил– это препарат, который относится к ряду противоопухолевых, способен подавлять рост раковых клеток. Применяется для лечения злокачественных опухолей молочной железы, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и других отделов толстого кишечника, рака мочевого пузыря, предстательной железы, яичника, шейки матки, печени, злокачественных опухолей головы и шеи. Вызывает выкидыши, аномалии развития лицевого черепа у плода.

Колхицин– средство, влияющее на обмен мочевой кислоты, подавляет клеточное деление, обладает антимитотическим действием. Вследствие этого вызывает хромосомные нарушения, может родиться ребенок с синдромом Дауна. Увеличивается частота спонтанных абортов.

Меркаптопурин– также представитель противоопухолевых препаратов. Область его применения – это острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз (в том числе острый миелоцитарный лейкоз), обострение хронического миелолейкоза, хорионэпителиома матки, ретикулез, хронический гранулоцитарный лейкоз. Так как он обладает и иммуносупрессивным действием, то его также применяют для лечения системных заболеваний соединительной ткани. Он также увеличивает риск развития выкидыша и аномалии развития лицевого отдела черепа.

Метотрексатприменяется в основном для лечения опухолевых заболеваний крови, а также входит в состав комбинированной терапии рака молочной железы, яичников. Влияет в основном на костную систему плода. Вызывает сращение костей черепа, недоразвитие лобной кости, увеличивает риск развития выкидыша, задержки внутриутробного развития.

Винкристинприменяют главным образом в комплексной терапии острого лейкоза, нейробластомы, опухоли Вильмса, используют также в комплексной терапии лимфогранулематоза, меланомы, рака молочной железы и других опухолей. При его применении чаще регистрируются поперечные положения плода и задержка внутриутробного развития по гипотрофическому типу.

Циклофосфамид– также противоопухолевый препарат, который используется для лечения различных видов опухолей. Его достоинством является то, что он более мягко влияет на тромбоцитарный росток крови по сравнению с другими препаратами противоопухолевого ряда. Применяется циклофосфанид при мелкоклеточном раке легкого, раке яичников, раке молочной железы, ретикулосаркоме, лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, остром лимфобластном лейкозе, множественной миеломе, опухоли Вильямса, костной ретикулосаркоме, ангиосаркоме. Угнетая иммунитет у мамы, он соответственно угнетает его и у ребенка.

Доксорубицинобладает высокой противоопухолевой и противолейкозной активностью при низкой избирательности действия. Способен оказывать супрессивное влияние на кроветворение, угнетает иммунитет в большой степени. Обычно применяют этот препарат при раке молочной железы, саркомах мягких тканей, остеогенной саркоме, раке легкого, лимфосаркоме, раке яичников, плоскоклеточных раках различной локализации, раке мочевого пузыря, опухоли Вильмса, раке щитовидной железы, острых лейкозах, лимфогранулематозе. Очень токсичен для сердечка ребенка, вызывает различные аутоиммунные процессы в сердечной мышце, а также тормозит деятельность костного мозга, что опять же влияет на состояние крови и иммунитета малыша.

Препараты, снижающие уровень сахара в крови

Хлорпропамид– препарат, используемый для лечения диабета 2-го типа. Опосредованно снижает уровень сахара в крови ребенка и вызывает множественные пороки развития.

Метимазолявляется синтетическим антитиреоидным (тиреостатическим) веществом. Как и другие вещества этой группы, вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное действие при ее гиперфункции. Подобно другим антитиреоидным веществам, понижает основной обмен. Применяют при диффузном токсическом зобе (легкой, средней и тяжелой формах). Угнетая функцию щитовидной железы у матери, препарат способен вызвать развитие зоба у плода, а также язвы волосистой части головы.

Тольбутамид– это средство, понижающее уровень сахара в крови. Он стимулирует секрецию гормона инсулина клетками поджелудочной железы, а также повышает чувствительность тканей к действию инсулина. Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа без выраженных нарушений кровообращения. Снижая уровень сахара в крови мамы, он также воздействует на ребенка, вызывая у него состояние гипогликемии, а также развитие или усиление желтухи новорожденного.

Препараты для лечения мочевыделительной системы

Нитрофурантоин (фурадонин)используется при лечении инфекционных заболеваний мочевых путей. Применяется при пиелите, пиелонефрите, цистите, уретрите. Его применяют также для предупреждения инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и т. п. У детей с врожденными нарушениями обмена веществ этот препарат может вызвать разрушение эритроцитов с последующим развитием желтухи и анемии.

Налидиксовая кислота. Этот препарат применяют главным образом при инфекциях мочевых путей (цистит, пиелит, пиелонефрит), вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, наиболее эффективен при острых инфекциях. Назначают также для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевом пузыре. Рекомендуется при энтероколитах, холециститах, воспалении среднего уха и других заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе устойчивыми к другим антибактериальным средствам. Как и фурадонин, вызывает у малыша разрушение эритроцитов.

Гормоны

Андрогены– мужские гормоны. Применение этих гормонов во время беременности приводит к развитию гермафродитизма у плода женского пола. Андрогены подавляют эстрогеновый фон – развивается гермафродитизм. Кроме того, действие андрогенов может привести к формированию врожденных аномалий – хондродисплазиям, аномалиям трахеи, пищевода, врожденным порокам сердца.

Диэтилстильбэстрол– это препарат, оказывающий влияние на эстрогеновый фон женщины. Применяется чаще всего в гинекологической практике как эстрогенное средство. Очень опасный с точки зрения действия на плод препарат. Влияет как на плод мужского рода, так и на женский плод. У будущих девочек вызывает развитие аномалий матки, влагалища, яичников. Может сформироваться аденокарцинома влагалища. Особенно активно его воздействие при применении препарата с 8-й по 16-ю неделю внутриутробного развития. Действие диэтилстильбэстрола на будущих мальчиков проявляется в том, что озлокачествляется эпителий предстательной железы, ее протоки расширяются, а их стенки истончаются.

...