Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 90 (всего у книги 124 страниц)
Укоренившееся в прежнее время мнение о вреде мастурбации нельзя считать правильным, так же как и высказывания и наставления родителей детям по этому поводу. Мастурбация является вредной, только если половые фантазии при ней внедряются в каждодневную жизнь или когда человек предпочитает мастурбацию обычному физиологическому половому акту как более легкий способ достижения оргазма. Половые фантазии во время онанизма обычное явление, причем они бывают самые разнообразные и зависят от возраста мастурбирующего. Некоторые представляют объект своих желаний, другие же, наоборот, – настоящего полового партнера. Все это зависит от причины, почему человек этим занимается.
В зрелом возрасте даже замужние женщины прибегают к мастурбации достаточно часто, причинами чего могут быть длительное расставание с мужем, его невозможность выполнить половой акт (скажем, усталость после работы, какое-то патологическое состояние).
С физиологической точки зрения мастурбация не оказывает патологического влияния на opганизм женщины. Однако необходимо выделять мастурбацию, являющуюся следствием психических заболеваний (шизофрении, энцефалита, маниакально-депрессивных состояний), которые coпровождаются усиленным половым влечением и расторможением в поведении. Повредить здоровью может не сама мастурбация, а угрызения совести, боязнь ее мнимых последствий.
Гомосексуализм
Это направленность полового влечения на человека одного с ним пола. Причин этой патологии много. Генетические причины связаны с нарушением процессов дифференциации женских и мужских центров полового поведения, истинным гермафродитизмом. При лечении во время беременности гормонами возможно развитие ложного гермафродитизма, что также может быть причиной гомосексуализма. Часто неврогенные нарушения при поражении лимбической системы, височной и гипоталамической областей (нейроинфекции, травмы, заболевания ЦНС – эпилепсия) вызывают эту патологию.
Однако часто гомосексуальные половые контакты бывают и у нормальных людей, страдающих, например, избыточным половым влечением и не имеющих возможности в настоящее время иметь половой контакт с особью своего пола. По статистике, гомосексуальные отношения встречаются у от 25 до 60 % женщин, т. е. в течение своей жизни они хотя бы раз это переживали.
Объем гомосексуальных отношений может быть различным. Часто такие отношения бывают между близкими подругами и завершаются совместными поцелуями, поглаживанием, близким общением, но не приводят к половому контакту. Некоторые пары женского пола могут доходить и до полового общения, при этом достигая совместного оргазма. Опасным является гомосексуализм также в тех случаях, когда женщины не хотят общаться с мужчинами и считают их грубиянами и недостойными их внимания.
Некоторые женщины-гомосексуалистки пользуются различными приспособлениями для полового акта – искусственными фаллоимитаторами, надевающимися на таз, с помощью которых они достигают оргазма с партнершами.
Психоаналитические изменения могут быть причиной формирования пассивного гомосексуализма в связи с образованием условно-рефлекторных связей между переживанием оргазма и вызвавшими его факторами.
Выделяют активные и пассивные формы гомосексуализма. При активной форме женщины идентифицируют себя как мужчину (через поведение, одежду, работу и т. д.), при пассивной – как женщину.
При пассивной форме женского гомосексуализма женщина, как правило, находится под влиянием своего более активного партнера, причем это касается не только повседневной жизни, но и ее интимной стороны.
При активной форме гомосексуализма женщина представляет себя мужчиной – командует и указывает своему партнеру действия – принимает активную позицию в половом акте.
Гомосексуализм опасен передачей венерических заболеваний, а также СПИДа, так как из-за невозможности забеременеть гомосексуалисты чаще всего никогда не пользуются индивидуальными средствами защиты во время полового акта, особенно женщины.
Трансвестизм
Это стремление носить одежду и фигурировать в роли противоположного пола. Обусловлен изменением сексуальной ориентации за счет нарушения дифференцировки половых центров, часто сочетается с гомосексуализмом, но может выступать самостоятельно.
Причины, приводящие к этой патологии полового влечения, могут быть самыми разнообразными. Часто они связаны с различными психиатрическими заболеваниями – шизофренией, а также иными состояниями, когда человек сам себе внушает, что он лицо противоположного пола, и никто не может его в этом переубедить.
...
Важную роль играют воспитание и нравственные ценности, которые закладывались в ранней юности.
Это может быть связано с различными жизненными ситуациями. Скажем, в семье родился мальчик, а родители очень хотели девочку, что привело к тому, что ребенку мужского пола внимание оказывалось такое же, как и девочке: это касается одежды, причесок (например, длинные волосы) и иных сторон бытовой жизни, что может стать одной из причин трансвестизма.
Вуайеризм (визионизм, скоптофилия)
Это влечение к созерцанию половых органов или полового акта.
Эксгибиционизм
Это влечение к получению полового удовлетворения путем демонстрации своих обнаженных половых органов лицам противоположного пола.
Педофилия
Это половое влечение к детям. При этом наблюдается влечение к лицам подросткового и детского возраста. Чаще педофилия наблюдается у лиц мужского пола, чем у женщин, при этом наблюдается половое влечение к молодым девушкам или девочкам.
В настоящее время все проявления педофилии строго караются законом – при любых проявлениях педофилии, распространении информации, фотографий, видеопродукции в средствах массовых информации, например в Интернете, возможно уголовное наказание.
Геронтофилия
Это половое влечение к лицам старческого возраста.
Зоофилия
Это половое влечение к животным, при этой форме половых нарушений человек стремится совершить половой акт с животными.
Садизм
Это получение полового удовлетворения от жестокого обращения с партнером. Часто встречается у активных гомосексуалисток.
Мазохизм
Это получение полового удовлетворения от страданий, которые причиняет партнер.
В основе большинства сексуальных нарушений лежит изменение психосексуальной ориентации в связи с заболеваниями ЦНС, травмами, инфекциями и интоксикациями.
При лечении нарушений половой функции необходимо установить контакт с больной; провести лечение основного заболевания; нормализовать режим труда, отдыха и снять эмоциональное напряжение.
...
Показаны занятия ЛФК, спортом, рекомендуется диета, богатая белками, витаминами (особенно витамином Е).
Следует помнить, что красный перец, кардамон, мускатный орех, корица повышают половую активность. Важное место в лечении отводится психотерапии семейных пар, обучении супругов физиологии полового акта и совершенствованию его техники. Из медикаментозных средств используются: гормональные препараты (эстрогены, андрогены), нейролептики, транквилизаторы, антиадрогены (при гиперсексуальности, гомосексуализме), преднизолон (при заболеваниях коры надпочечников), апоморфин (условие рефлекторной терапии). Нередко проводится хирургическое лечение. Физиотерапевтическое лечение также показано при патологических нарушениях.
...
Лечение сексуальных расстройств проводится в специализированных кабинетах сексопатолога психиатрами, гинекологами и урологами.
Профилактика основана на соблюдении ряда принципов: во время беременности следует избегать назначения гормональных препаратов и нейролептиков в критические сроки (4—6-я и 10—12-я недели беременности); должно быть правильное половое воспитание; развитие у ребенка представления о принадлежности к своему полу; не допускать совращения детей старыми лицами, лицами одного пола; не подавлять естественный интерес к лицам противоположного пола; для предупреждения мастурбации следует избегать всего того, что может вызвать раздражение половых органов (тесное белье, езда на велосипеде); профилактика и лечение глистной инвазии.
Раздел XI. Контрацепция
Глава 1. Выбор метода контрацепции
Контрацепция– совокупность способов и методов для регулирования рождаемости. С помощью контрацепции осуществляется планирование семьи. Кроме того, контрацепция является способом предохранения от нежелательной беременности, надежным способом профилактики абортов и опасных осложнений, с ними связанных. Различные осложнения абортов приводят к гормональным изменениям, что крайне неблагоприятно сказывается на работе репродуктивной системы.
...
Наиболее правильным считается предохранение от беременности с помощью различных контрацептивных средств и методик. Несмотря на их разнообразие, многие из них имеют определенные показания, противопоказания и недостатки.
Группы современных контрацептивных средств
1. Физиологический способ контрацепции, включающий периодическое воздержание от половой жизни.
2. Барьерные мужские и женские контрацептивы, т. е. средства, препятствующие проникновению мужских клеток в канал шейки матки и далее, в матку и трубы.
3. Хирургические методы контрацепции у женщин и мужчин.
4. Внутриматочные контрацептивы – введение в полость матки контрацептивных средств.
5. Гормональная контрацепция: оральная контрацепция, инъецируемая гормональная контрацепция (введение гормональных контрацептивных препаратов продолжительного действия, имплантанты).
6. Использование сроков физиологической аменореи для профилактики беременности.
7. Иммунологические методы контрацепции.
Требования, которые предъявляются к противозачаточным средствам
1. Высокая надежность (достигающая 97–98 %).
2. Безопасность для здоровья как женщины, так и мужчины.
3. Отсутствие тератогенных (опасных для плода) эффектов при последующих беременностях.
4. Быстрое восстановление репродуктивной функции после отмены контрацептива.
5. Удобство в употреблении.
6. Комфорт в интимной жизни.
7. Доступность и низкая стоимость.
На выбор метода контрацепции оказывают влияние многие факторы, например возраст женщины, ритм половой жизни, количество половых партнеров, наличие соматической патологии, противопоказаний к использованию отдельных способов контрацепции и др.
В числе требований, предъявляемых к контрацептивным средствам и методам, отмечаются и такие, которые имеют особое значение при их выборе с учетом возраста. К ним относятся:
1) вероятные негативные воздействия контрацептивных препаратов (по возможности не допускаются);
2) влияние контрацептивных средств и методов на состояние репродуктивной системы в момент ее созревания (не допускаются в определенные периоды жизни);
3) влияние контрацептивных средств на состояние здоровья – на работу некоторых органов и систем (дифференцировка с принятием во внимание отдельных заболеваний и выявление возможных противопоказаний к отдельным контрацептивам);
4) наличие параконтрацептивных влияний – как положительных (возможность использования при определенных состояниях и с лечебной целью), так и негативных (исключение при высоком риске).
От рождения до полового созревания происходит развитие всех органов и систем, поэтому показано правильное половое воспитание (дома, в дошкольных учреждениях, школе).
В период полового созревания (до 16–18 лет) происходит становление и развитие репродуктивной системы. В данный возрастной период показано правильное половое воспитание. Рекомендованы физиологический метод и барьерные средства контрацепции. Допустимым считается назначение гормональной контрацепции комбинированными средствами, предпочтительнее 2– и 3-фазными.
От полового созревания до брака возможно развитие воспалительного процесса женских половых органов либо заболеваний, передающихся половым путем. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства контрацепции, гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами (предпочтительнее 2– и 3-фазными). Допустимы другие гормональные методы внутриматочной контрацепции.
...
В браке в период выполнения генеративной функции возможные тератогенные эффекты должны быть исключены.
Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства контрацепции, гормональная оральная контрацепция комбинированными препаратами (предпочтительнее 2– и 3-фазными), внутриматочные средства. Также допустимы все другие гормональные методы.
В браке после рождения последнего планируемого ребенка (до 35 лет) учитывается наличие противопоказаний к определенным видам контрацептивов. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства, внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация, комбинированные оральные гормональные средства. Допускается использование гормональных оральных контрацептивов с содержанием только прогестерона, инъекционных гормональных средств, имплантантов.
В возрасте 35–45 лет (при выполнении генеративной функции) важно помнить о курении и других отягощающих факторах. Рекомендуются физиологический метод, барьерные средства, внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация. Допустимо использование гормональных оральных комбинированных средств и других методов контрацепции.
В предменопаузальный период (возраст 45–55 лет) происходит нарушение менструального цикла (метроменоррагия). Рекомендуется применять физиологический метод, барьерные средства, хирургическую стерилизацию, гормональные методы и средства с содержанием только прогестагенов. Допустимы применение других гормональных методов, внутриматочная контрацепция.
В постменопаузальный период редко возможно наступление беременности. Возможно применение всех методов контрацепции по усмотрению женщины.
Выбор способа контрацепции в отдельных ситуациях
В браке оптимальным следует считать сочетание физиологического способа с барьерными средствами. Такое сложение полностью безопасно. Супружеская пара может с полной безопасностью для собственного здоровья и функционального состояния применять такой метод в течение всего репродуктивного периода. До 5-го дня цикла, а также с 16—17-го дня цикла – свободный половой режим, с 6-го по 11-й день – использование презерватива, прерванного полового акта, спермицидов, влагалищной диафрагмы (возможно их чередование), с 12-го по 16-й день – половое воздержание либо презерватив, влагалищная диафрагма, прерванный половой акт. В браке возможно применение внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов.
Контрацепция в подростковом возрасте (с 14 до 18 лет)
Наилучшим методом в этом периоде считается презерватив, предохраняющий не только от нежелательной беременности, но и ЗППП, СПИДа. Подросткам можно пользоваться физиологическим способом, прерванным половым актом, а также всеми видами спермицидов и их сочетаний. С 16 лет допускаются отдельные оральные контрацептивы на срок до полугода с дальнейшей паузой в 3 месяца. Максимально допускается 2–3 курса. Внутриматочные противозачаточные средства вводятся нерожавшим молодым женщинам с 17 лет только в единичных случаях.
...
Следует помнить, что только использование презерватива защищает от заражения различными ЗППП.
Контрацепция у незамужних женщин, редко живущих половой жизнью
Относящимся к данной группе допустимо пользоваться в качестве предохранения от нежелательной беременности физиологическим способом, правда, только тогда, когда о половой близости женщина знает заранее и она приходится на предполагаемую 2-ю фазу менструального цикла. Накануне половой близости необходимо в течение 2–3 дней измерить базальную температуру. Если она достигла 37 °C и выше – разрешается свободный половой режим. При неожиданной половой близости либо в 1-ю фазу менструального цикла рекомендуются оральные контрацептивы, постинор, прерванный половой акт, влагалищная диафрагма, презерватив, спермициды, которые необходимо приготовить заранее.
Контрацепция во время кормления грудью
Во время кормления ребенка грудью даже при отсутствии менструации зачатие может произойти. Методы контрацепции в этот период должны быть безопасны и для матери, и для ребенка. Применение оральных контрацептивов в этот период нежелательно. Лучше всего применять барьерный способ. Через 3 месяца после родов или через 6 месяцев после кесарева сечения можно ввести внутриматочную спираль.
Контрацепция для женщин с наличием мастопатии
При наличии мастопатии очень важен свободный половой режим. Поэтому предпочтение следует отдать внутриматочным спиралям. Но нередко мастопатия развивается после 40–42 лет. В подобных случаях рекомендуется применять физиологический метод совместно с барьерными женскими средствами. Рекомендуется использование инъецируемой гормональной контрацепции, а также оральных средств с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у женщин, страдающих фибромиомами матки.
Для этой группы женщин нужен свободный половой режим. При этом, если беременность нежелательна, лучше избегать абортов, ведь они способствуют росту опухоли. Внутриматочная контрацепция такой категории женщин противопоказана. Приемлемее применять физиологический метод совместно с женскими барьерными средствами. При наличии фибромиомы матки можно назначать некоторые гормональные средства (гестагенсодержащие), обладающие лечебным эффектом. Наилучшими будут инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, таблетки с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у больных женщин, у которых по состоянию здоровья беременность недопустима.
Для такой группы женщин лучше всего подходят внутриматочные спирали, барьерные мужские и женские средства, физиологический способ, хирургическая стерилизация.
Глава 2. Календарный метод контрацепции
У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, в организме происходят сложные циклические процессы. К этим процессам у женщин относятся менструальные циклы. Циклические изменения при менструальном цикле выражаются в созревании и выходе (овуляции) яйцеклетки из яичника, комплексе гормональных изменений (повышении или снижении уровня не только половых, но и других гормонов).
Яичники
Яичники каждой женщины состоят из 400 000 небольших незрелых фолликулов. Каждый незрелый фолликул достигает полноценного формирования и дает яйцеклетку, способную к оплодотворению. С периода полового созревания до угасания детородной функции (способности к зачатию) в яичниках постоянно идет процесс созревания яйцеклеток. Этот процесс повторяется через определенный цикл, нацеленный на подготовку организма к беременности. Когда в конкретное время овуляция не возникает и не наступает беременность, то происходит менструация – периодическое выделение крови из матки.
Менструальный цикл
Менструальным циклом именуют физиологические процессы, которые протекают в организме женщины за определенный период времени – от первого дня начавшейся менструации до первого дня следующей менструации. В результате этого ведется счет дней менструального цикла.
Во время всего менструального цикла в яичниках и матке появляются периодические трансформации. В одном из яичников с первого дня менструального цикла начинает быстро развиваться фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. К 10—18-му дню (в среднем к 14-му дню) фолликул, достигнув своей зрелости, раскрывается, в результате этого яйцеклетка проникает в брюшную полость и подхватывается бахромками маточной трубы. Яйцеклетка, покидающая фолликул, сохраняет возможность к оплодотворению в течение 24–48 ч. На протяжении такого же времени мужские половые клетки оказываются жизнеспособными в половых органах женщины. Сперматозоиды попадают из влагалища в полость матки, потом в фаллопиевы трубы. Зачатие происходит в воронке трубы, откуда плодное яйцо с помощью движению бахромок трубы проникает в матку. Затем оплодотворенная женская половая клетка делится и на протяжении нескольких дней доходит до полости матки, где проходит в ее стенку. Такой процесс именуют имплантацией. В конечном итоге происходит формирование плода, способствующего созреванию в яичнике желтого тела беременности на месте бывшего фолликула.
Менструальный цикл включает в себя две фазы. К первой фазе относится развитие женской половой клетки, вторая фаза включает формирование желтого тела. Если не возникает зачатия, то желтое тело погибает через 12–14 дней после овуляции и возникает очередная менструация. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона – температура в прямой кишке увеличивается до 37 °C (и выше) за 1–2 дня до выхода зрелой яйцеклетки или в день ее выхода. Температура тела в прямой кишке в течение всего менструального цикла именуется базальной температурой.
За 3–4 дня до овуляции в шейке матки накапливается большое количество прозрачной слизи, которая истекает во влагалище. Слизь имеет возможность вытягиваться на 10–16 см. Через 2–3 дня после выхода зрелой яйцеклетки слизь исчезает из шейки матки и влагалища.
Физиологический способ контрацепциибазируется на выявлении периода овуляции, т. е. того времени, когда наступление беременности более возможно. Риск оплодотворения имеется лишь в период овуляции и в предшествующие и последующие 24–48 ч, т. е. общего времени жизни женской и мужской половых клеток.
При применении календарного метода контрацепции необходимо учитывать ряд факторов
1. Овуляция может возникнуть на 2–3 дня раньше (к примеру, на 10—11-й день менструального цикла вместо ожидаемого 14-го). Нередко ранний выход зрелой яйцеклетки может произойти во время интенсивного полового акта, под влиянием сильного оргазма.
2. Мужские половые клетки в половых путях женщины сохраняют возможность к оплодотворению через 1–2 дня после полового акта, бывшего накануне выхода зрелой яйцеклетки.
3. Овуляция может появиться на несколько дней позже, например в результате депрессии, стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.
Время выхода зрелой яйцеклетки рассчитывается по базальной температуре. Для установления базальной температуры следует проверить работу термометра; использовать всегда один и тот же термометр; измерять базальную температуру необходимо рано утром каждый день в одно и то же время, женщина должна лечь на бок и слегка согнуть ноги; узкую часть термометра ввести на 3 см в задний проход (прямую кишку); продолжительность измерения температуры должна составлять 6–7 мин; нужно зафиксировать температуру, дату и день менструального цикла; рекомендуется вести график.
Полагают, что возможность оплодотворения исчезает спустя 2–3 дня после увеличения базальной температуры выше 37 °C. С этого периода и до менструации половой режим может быть свободным. Выявить овуляцию возможно и по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина обнаруживает большое количество слизи. Спустя 3–4 дня зрелая яйцеклетка выходит в полость тела, и базальная температура увеличивается. В данный период рекомендуется воздерживаться от половых актов или пользоваться другими контрацептивными средствами. Если базальная температура держится 16–17 дней, то это указывает на беременность.
Данный метод можно применять в течение всего времени половой зрелости. Ценность такого метода заключается в том, что женщина способна обнаружить аномалии менструального цикла, являющиеся латентными предшественниками большинства гинекологических заболеваний.
В дальнейшем, после точного и многоразового установления срока овуляции, особенно если обнаруживается полное соответствие одному и тому же дню менструального цикла, можно не измерять базальную температуру, а ориентироваться только на изменение самочувствия женщины.
...
У большинства женщин в период выхода зрелой яйцеклетки наблюдаются болезненные ощущения в низу живота, понижение моторной и эмоциональной активности, увеличение и резкое изменение вкусов в еде.
У женщин, знающих время своей овуляции, физиологический метод контрацепции действен до 100 %. Он абсолютно безопасен и не оказывает влияния на физиологию полового акта, и его можно применять всем женщинам, к нему нет особых противопоказаний. Данный метод при 28-дневном цикле позволяет вести свободную половую жизнь в течение 18–20 дней, за исключением дней менструации.
Физиологический метод контрацепции
Физиологический метод контрацепции с периодическим воздержанием от половой жизни может быть рекомендован всем женщинам с установившимся и регулярно протекающим менструальным циклом. При этом условии его могут использовать женщины, имеющие противопоказания к другим методам контрацепции (таким, как гормональная контрацепция, внутриматочные спирали). Фактически данный метод могут использовать женщины при любом физическом состоянии. Метод может сочетаться с другими способами предохранения от беременности (барьерными методами контрацепции мужчин и женщин, прерванным половым актом), особенно в дни показанного воздержания. Перед использованием физиологического метода контрацепции женщина должна быть обучена методике диагностики срока овуляции.
Календарный метод контрацепции
Календарный метод контрацепции не может быть рекомендован при нарушении менструального цикла (нерегулярном менструальном цикле), а также до его восстановления после родов и абортов. В случаях нерегулярных менструальных циклов возможно использование календарного метода контрацепции только после менструации (до 9—10 дней, считая с 1-го дня менструации при 28-дневном цикле).
При соблюдении всех правил календарный метод контрацепции достаточно эффективен, экономически всем доступен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а при сочетании его с другими методами могут быть исключены и периоды воздержания от половой жизни.
Глава 3. Барьерные методы контрацепции
Действие барьерных контрацептивных средств основано на создании препятствий для проникновения сперматозоидов в цервикальный канал и полость матки женщины. Обычно после окончания полового акта сперматозоиды попадают в полость матки через 2—10 мин, но иногда это может совершаться и через несколько часов. Как мужчины, так и женщины могут использовать различные механические (шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, кондомы и мужские кондомы) и химические (спермициды, которые воздействуют на активность сперматозоидов и влагалищную экосреду) контрацептивные средства.
Презервативы мужские
Презервативы мужские (кондомы) известны очень давно, но особенно широкое распространение они получили в настоящее время. Мужчины должны использовать презервативы в момент эрекции. Изготавливаются презервативы из биологических и синтетических тканей, но чаще из тонкой латексной резины. Имеется множество их разновидностей и названий. Некоторые виды презервативов обрабатываются специальными химическими веществами типа спермицидов.
...
Презервативы бывают различных размеров, цвета, формы и химического состава.
Презервативы– это единственное средство, с помощью которого достигается как предохранение от нежелательной беременности, так и профилактика заболеваний, которые передаются половым путем. При использовании презервативов существенно снижается риск заболеваний у мужчин и женщин сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, микоплазмозом и даже СПИДом. Презервативы являются наиболее надежным средством защиты от воспалительных заболеваний половых органов, рака и бесплодия, профилактики как маточной, так и внематочной беременности. При использовании презервативов отсутствуют побочные гормональные влияния. Презервативы могут быть применены в любом возрасте, в различных условиях. Считается, что с помощью презервативов возможно предупредить преждевременную эякуляцию и пролонгировать половой акт.
Все же презервативы имеют некоторые недостатки. У небольшого числа людей, использующих презервативы, возможны аллергические реакции к латексной резине, химическим средствам, которыми они обрабатываются. Кроме того, они снижают ощущение наслаждения во время полового акта. Возможны повреждения презерватива и попадание спермы во влагалище, что наблюдается и при неправильном выборе его размера.
При правильном использовании эффективность презервативов по профилактике беременности достигает 95–97 %. Особенно показано применение презервативов при половых контактах у людей, не имеющих постоянных половых партнеров.
Для использования презервативов не имеется противопоказаний (за исключением аллергических реакций). Использование презервативов возможно в сочетании с другими методами контрацепции.
Влагалищные презервативы
Влагалищные презервативы (женские кондомы) также относятся к механическим контрацептивным средствам. Влагалищные (женские) презервативы изготавливаются из тех же материалов, что и мужские (латексной резины, биологических и синтетических тканей), и имеют различные модели. Они вводятся к сводам влагалища непосредственно перед половым актом. Считается, что женские презервативы предохраняют от нежелательной беременности, а также обоих половых партнеров от заболеваний, которые передаются половым путем.
В последние годы женские презервативы широко используются в США и странах Европы. Для большей эффективности их можно сочетать с контрацептивными мазями, пастами, спермицидами.
При возникновении аллергических реакций следует установить их причину: от латексной резины или химических контрацептивных средств. Для этого можно порекомендовать применять контрацептивные средства в отдельности. После выяснения причины аллергических реакций устраняется раздражитель.
Спермициды
Химические средства контрацепции (спермициды)применяются преимущественно женщинами интравагинально. Они бывают в виде таблеток, свечей, мазей, кремов, гелей. Действие химических контрацептивных средств основано на их свойстве убивать сперматозоиды или нарушать их поступательную двигательную активность.
При использовании спермицидов также снижается риск заболеваний, передающихся половым путем. В наибольшей степени эффективность спермицидов по профилактике венерических заболеваний проявляется при их сочетании с механическими средствами защиты (презервативами, колпачками).
...
Применение спермицидов является общедоступным методом контрацепции, который может быть использован в любое время, сразу после родов и при любом физическом состоянии (различных экстрагенитальных заболеваниях).
Спермициды могут быть причиной инфильтративных повреждений слизистых половых органов обоих партнеров, вызывать аллергические и дизурические явления. Эти негативные явления особенно часто возникают при интенсивном применении спермицидов (по несколько раз в сутки в большом количестве).
Спермициды должны вводиться во влагалище не ранее 1 ч и не позже 10 мин перед эякуляцией. Возможны и другие сроки использования химических средств контрацепции при использовании таблеток.
