Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 36 (всего у книги 124 страниц)
Наиболее часто встречаются продольные положения – в 80 % случаев, в 45 % из них оба плода находятся в головном предлежании. Далее следует такой вариант, когда один из плодов находится в головном, а второй – в тазовом предлежании (6 % случаев), положение, при котором один из плодов находится в поперечном, а другой – в продольном положении, встречается в 5 % случаев. Самым редким является состояние, когда оба плода находятся в поперечном положении (0,5 % случаев).
В процессе проведения ультразвукового исследования при многоплодной беременности врачом-эндоскопистом пристальное внимание уделяется поиску врожденных патологий развития плодов. При этом стараются тщательно визуализировать внутренние органы, а также наружные кожные покровы – для исключения сросшихся близнецов.
К диагностическим критериям сросшихся близнецов при УЗИ относят невозможность раздельной визуализации головки и туловища плодов, наличие их фиксированного положения на протяжении нескольких ультразвуковых исследований.
...
Ультразвуковая диагностика сросшихся близнецов возможна начиная с конца 1-го триместра беременности.
Другой патологией, которая наблюдается только при многоплодной беременности, является фетофетальный трансфузионный синдром, обусловленный наличием анастомозов между плодовыми сосудами в монохориальной плаценте, ввиду чего один плод становится донором (у него наблюдаются анемия, задержка развития и маловодие), а другой плод – реципиентом. Нередко у второго плода наблюдаются водянка и многоводие, которые обусловлены сердечной недостаточностью и могут проявляться при ультразвуковом исследовании наличием общего асцита, перикардиального или плеврального выпота.
Ведущими критериями в антенатальной ультразвуковой диагностике синдрома отсутствия сердца и головного мозга являются обнаружение признаков недоразвития одного из плодов и отсутствие у него сердца. Часто плод-реципиент имеет водянку. Различают несколько видов данного синдрома:
1) одни из плодов недоразвит, но можно различить отдельные части туловища;
2) отсутствие головы, верхней части туловища, с органами грудной клетки, верхних конечностей;
3) наличие рудиментарной головки, отсутствие туловища;
4) плод представляет собой аморфную массу, в которой неразличимы отдельные части тела.
Ведение многоплодной беременности
При многоплодии необходимо учитывать возможные осложнения, повышенную потребность в полноценном сбалансированном питании. Питание беременной должно быть достаточно калорийным. Учитывая высокую частоту анемии при многоплодной беременности, дополнительно необходимо назначать железо от 60 до 100 мг, фолиевую кислоту по 1 мг в день.
Серьезным осложнением многоплодной беременности является невынашивание. Само наличие многоплодия является фактором угрозы невынашивания и диктует необходимость осуществления лечебно-профилактических мероприятий с момента диагностики многоплодной беременности. В последние годы при нахождении в полости матки более 3–4 плодных яиц нашел применение метод редукции плодных яиц: производится аспирация одного или более плодных яиц из матки.
Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и назначением постельного режима, при котором усиливается маточная перфузия, способствующая росту плода. После 20 недель рекомендуют в дневное время трижды по 1–2 ч. находиться в постели. Расширяются показания к выдаче больничного листа. Хорошие результаты при угрозе преждевременных родов оказывает применение в-адреномиметических средств (токолитиков). При назначении токолитиков следует тщательно следить за общим состоянием (чтобы избежать отека легкого), проводить исследование крови матери, определяя электролиты и толерантность к глюкозе.
Для прогнозирования исхода многоплодной беременности большое значение имеет определение состояния плодов (кардиомониторный контроль – использование нестрессового теста). При наличии отрицательного нестрессового теста прогноз для плода неблагоприятный. После 30–32 недель нестрессовый тест и определение биофизического профиля должны проводиться еженедельно. Если возможно, то целесообразно проводить исследование кровотока у каждого плода в отдельности.
Некоторые формы нарушения развития плода обнаруживаются при исследовании амниотической жидкости. Непременным условием является взятие пробы околоплодных вод из каждого плодного мешка, что делается под контролем УЗИ. Эти исследования проводятся также при подозрении на генетически обусловленные аномалии развития, гемолитическую болезнь плода и для определения зрелости легких плода по соотношению уровня лецитина – сфигмомиелина, который отражает выработку сурфактанта.
...
Пациентки с двойней требуют особого внимания на протяжении беременности. Следует особое внимание обращать на функцию сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза.
Очень важно определить в третьем триместре показатели свертывающей системы крови, число и агрегационные свойства эритроцитов, содержание глюкозы в крови. При появлении симптомов гестоза или других осложнений беременности необходима госпитализация в акушерский стационар. При неосложненном течении беременности пациентка должна быть направлена в родильный дом за 2–3 недели до родов, а при наличии тройни – за 4 недели.
При обнаружении выраженного отставания в развитии одного из плодов, являющегося донором, при наличии сосудистого анастомоза можно произвести перевязку его пуповины (антенатально), что предотвращает гиперволемию, полицитемию второго плода, а также улучшает его состояние. Проведение этой манипуляции дает возможность пролонгировать беременность жизнеспособного плода. Перевязка сосудов пуповины производится под контролем УЗИ или при фетоскопии.
Даже при отсутствии осложнений со стороны плодов в 37 недель целесообразно индуцировать роды. В некоторых случаях в плановом порядке производится кесарево сечение при сроке в 37–38 недель. Показаниями к кесареву сечению являются экстрагенитальные заболевания и тяжелое течение гестоза, при которых противопоказаны (опасны) самопроизвольные роды; чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды); неподготовленность родовых путей после 38 недель беременности; поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов; тазовое предлежание первого плода у первородящих; гипоксия плодов (плода).
Роды при многоплодной беременности
Течение родов может быть нормальным, но часто сопровождается значительными осложнениями. Вследствие перерастяжения матки роды часто бывают продолжительными, поскольку затягивается период раскрытия шейки матки из-за слабости родовых сил. Нередко затяжным бывает и период изгнания первого плода. Иногда предлежащая часть второго плода стремится одновременно вставиться в таз, и нужна продолжительная родовая деятельность, чтобы в конце концов во входе в таз установилась одна головка.
В процессе родов у каждой 3-й роженицы наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод (преждевременное или раннее). При этом из-за небольшого размера плода и отсутствия пояса прилегания возможно выпадение петель пуповины, мелких частей (ручки, ножки).
Второй период родов при многоплодной беременности ведет акушер-гинеколог с обязательным присутствием неонатолога. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных. При недоношенной многоплодной беременности период изгнания ведется без защиты промежности. В целях профилактики травмирования продвигающейся головки первого плода проводятся пудендальная анестезия и рассечение промежности. В случае тазового предлежания первого плода ручное пособие следует оказывать очень осторожно.
При ягодичном предлежании первого плода могут возникнуть серьезные проблемы, если плод больших размеров и затрудняется рождение последующей головки. То же самое может быть при малых размерах плода, когда он рождается через не полностью раскрытую шейку.
Отслойка плаценты
Одним из серьезных осложнений периода изгнания является преждевременная отслойка плаценты как родившегося, так и неродившегося плода.
...
Причинами отслойки плаценты являются быстрое уменьшение объема матки и понижение внутриматочного давления после рождения первого плода.
Подобное явление может быть причиной опасного для жизни женщины кровотечения и представляет угрозу жизни второго плода. Предотвратить отслойку плаценты при наличии второго плода в матке можно путем вскрытия плодного пузыря.
Самоизворот
При поперечном положении второго плода при хорошей родовой деятельности иногда возможен самоизворот – переход в продольное положение.
Коллизия
Очень редким, но тяжелым осложнением является сцепление плодов – коллизия, когда головка одного плода цепляется за таковую второго и во вход малого таза вступают одновременно крупные части обоих плодов.
При многоплодной беременности повышается мертворождаемость чаще за счет гибели одного из плодов, что определяется возможной незрелостью его, а также осложнениями в течение родов.
Гипотоническое кровотечение и субинволюция матки
В последовом и раннем послеродовом периодах нередко возникает гипотоническое кровотечение из-за перерастянутости матки.
В послеродовом периоде возможна субинволюция матки, часто развивается эндометрит.
Ведение родов при многоплодной беременности
Ведение родов при многоплодной беременности имеет свои особенности. Во время родов нужно быть готовым к необходимости усилить родовую деятельность, произвести адекватное обезболивание и осуществить тщательный контроль над сердечной деятельностью обоих плодов (кардиомониторное наблюдение), чрезвычайно важно тщательное наблюдение за состоянием женщины. При выявлении слабости родовых сил показано внутривенное введение окситоцина 5 ЕД в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы капельно. Для обезболивания родов можно производить эпидуральную анестезию. Наилучшее положение роженицы – на боку (во избежание сдавливания нижней полой вены).
Акушерские операции
При слабости родовой деятельности в периоде изгнания первого плода или гипоксии производят акушерские операции, направленные на его извлечение: акушерские щипцы при головном предлежании и извлечение плода за тазовый конец при тазовом предлежании.
После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины, так как при монохориальной двойне второй плод может погибнуть от кровотечения через неперевязанную пуповину первого плода.
После рождения первого плода путем наружного акушерского исследования определяют положение второго плода, далее следует произвести влагалищное исследование, выяснить акушерскую ситуацию. Тщательно выслушивается сердцебиение второго плода. Если в течение ближайших 10–15 мин второй плод не родился, вскрывают его плодный пузырь, медленно выпуская воды, и при продольном положении плода предоставляют роды естественному течению. При поперечном положении второго плода, неправильном вставлении головки дают общий наркоз и производят комбинированный поворот плода на ножку с последующим его извлечением.
...
Если что-то угрожает здоровью второго плода при его рождении через естественные родовые пути (крупный плод при тазовом предлежании или поперечном положении, спазм шейки матки), производят кесарево сечение.
Не исключена возможность производства акушерских операций для извлечения второго плода при нахождении его в полости малого таза и слабости родовых сил. Применяются акушерские щипцы или производят извлечение плода за тазовый конец.
Кесарево сечение
Вопрос о кесаревом сечении может встать при многоплодной беременности и в процессе родов: стойкая слабость родовых сил, выпадение мелких частей и петель пуповины при головном предлежании, симптомы острой гипоксии одного из плодов и др.
При беременности тремя плодами и более предпочтительным является родоразрешение путем кесарева сечения. Путем кесарева сечения проводится родоразрешение и при сращении близнецов. При значительном недонашивании беременности, когда сомнительна жизнеспособность плодов, или же в том случае, если осложнения со стороны матери делают кесарево сечение для нее опасным, роды должны вестись через естественные родовые пути.
Последовый период требует особого внимания. В конце второго периода родов внутривенно вводится метилэргометрин (1 мл), а в послеродовом периоде – окситоцин (5 ЕД) и 5 %-ный раствор глюкозы (400 мл в течение 2 ч.). Необходимо следить за состоянием роженицы и количеством теряемой крови.
При отсутствии признаков отделения последа производят ручное его удаление и массаж матки на кулаке, введение сокращающих матку средств.
Послеродовой период протекает так же, как и после рождения одним плодом, но частота осложнений у женщин с многоплодной беременностью выше: чаще наблюдаются позднее послеродовое кровотечение, субинволюция матки, эндометрит. Поэтому необходимо тщательно следить за сокращением послеродовой матки, своевременно назначать сокращающие средства.
Глава 5. Как вести себя во время родов
Роды – сложный физиологический процесс, завершающий беременность. Подготовка к родам начинается еще во время беременности, когда женщина посещает женскую консультацию. В ней, помимо общего обследования и определения приблизительного срока родов, также проводится комплекс мероприятий по психофизической подготовке к родам. Начиная с 32—33-й недели беременности женщины посещают специальные занятия, которые проводит врач. На этих занятиях беременных знакомят с родами как с физиологическим процессом, предупреждают, какие ощущения они будут испытывать на протяжении отдельных периодов рождения ребенка и как надо себя при этом вести. Многие женщины, особенно те, кому предстоит рожать первый раз, боятся болей. Но их возникновение как раз и связано со страхом. Врач, который проводит занятия, обучает беременных выполнению приемов, способствующих ослаблению болей.
...
Однако уже в самом начале беременности можно и нужно выполнять физические упражнения, которые тренируют тело и готовят его к родам.
Физические упражнения
Хатха-йога
Одним из таких упражнений является хатха-йога для беременных.
1. Встать на колени, пятки шире плеч и попытаться сесть на пол (через несколько дней это получится). Йоги полагают, что если делать только это упражнение каждый день по 5 мин, то роды пройдут безболезненно.
2. Сесть на коврик на пол, пятки подтянуть к промежности, ступни ног вместе. Колени максимально развести в стороны, стараясь коснуться ими пола. Ежедневные выполнения этого упражнения по 2 мин готовят промежность к родам, делая максимальной эластичность мышц.
3. Лечь на коврик, на пол, вдохнуть и медленно поднимать ноги и таз вверх; согнутыми в локтях руками поддерживать бедра или ягодицы. Носки должны быть на уровне глаз. Дышать животом, расслабиться, после этого должно возникнуть ощущение, что промежность втянута внутрь. Это упражнение называется «полуберезка». Считается, что она является профилактикой возникновения застойных явлений в нижней половине туловища. Рекомендуется выполнять упражнение с начала беременности (пока не станет тяжело) каждый день по 2–3 мин После занятий (а также и в перерыве между упражнениями) следует полежать на коврике, полностью расслабившись.
Гигиеническая гимнастика тай-ди
Очень хорошо подходит для беременных. Все упражнения выполняются из исходного положения сидя на кровати и скрестив ноги по-восточному. Если во второй половине беременности такая поза может стать затруднительной, то ее можно видоизменить: слегка согнуть ноги в коленях, затем вытянуть их немного вперед. Можно полностью изменить исходное положение: сесть на стул и слегка расставить ноги. Ценность тай-ди заключается в том, что здесь движения для всех мышечных групп сочетаются с самомассажем. Самомассаж повышает тонус центральной нервной системы, поэтому тай-ди выполняется в утреннее время.
1. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты, ноги скрещены по-восточному, ладони обеих рук лежат на коленях. Сделать 15–20 глубоких вдохов и удлиненных выдохов, втягивая в себя живот на выдохе и «выпячивая» на вдохе.
2. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза закрыты. Массировать ушные раковины, «растирая» их большим и указательным пальцами левой и правой руки, затем ладонями и вернуться в исходное положение (20–25 раз).
3. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Плотно сжать зубы и ослабить нажим (20 раз). Перейти ко второй части упражнения, сделав 30–40 постукиваний зубами.
4. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Сделать 20 круговых движений языком по передней поверхности зубов обеих челюстей по часовой стрелке, затем столько же – против часовой (слюну глотать).
5. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза открыты. Плотно сжать губы и надувать щеки в среднем темпе (30–40 раз).
6. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Тыльной стороной больших пальцев рук массировать боковые стенки носа, начиная у переносицы, затем опускаясь к углам рта и поднимаясь обратно вверх (15–20 раз).
7. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Раскрытой ладонью правой руки массировать голову ото лба в направлении затылка (10–15 раз) и повторять движения ладонью левой руки. Вторая часть упражнения: кончиком указательного пальца провести вибрирующие надавливания на точку соединения затылка с шейными позвонками (10–20 с.).
8. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза полузакрыты. Массировать брови тыльной стороной больших пальцев левой и правой рук от переносицы к вискам и в обратном направлении (20–30 раз).
9. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, глаза закрыты. Выполнять круговые движения глазными яблоками: налево – вверх – направо – вниз. Повторить в обратном направлении (10 раз). Затем легкими движениями подушечек указательных пальцев погладить закрытые глаза, раскрыть их и сделать несколько быстрых мигательных движений.
10. И. п. – сидя на кровати, плечи расправлены, спина прямая, подбородок слегка приподнят, правая рука вытянута в сторону, кисть прямая, пальцы расставлены. Зафиксировать взгляд на кончиках пальцев вытянутой руки и скосить глаза вправо. Перемещать вытянутую в сторону правую руку перед лицом по горизонтали к левому плечу, следя взглядом за перемещением руки, скашивая глаза влево (5 раз). Выполнить аналогичное движение, вытянув в сторону левую руку. Голова неподвижна, в движении только глаза.
11. И. п. – правая рука вытянута вперед и слегка в сторону, кисть разогнута, пальцы раздвинуты. Приближать кисть к носу, сгибая руку в локте, затем перейти в исходное положение, фиксируя взгляд на ногте среднего пальца руки (10–15 раз), повторить движения, вытянув вперед левую руку.
12. И. п. – сидя на кровати, глаза открыты. Делать легкий массаж левой и правой щек ладонями рук, как при умывании лица, по часовой стрелке, захватывая виски (10–15 раз). Повторить упражнение против часовой стрелки.
13. И. п. – сидя на кровати, туловище слегка наклонено вперед, подбородок опущен вниз, пальцы обеих рук скрещены, заведены за голову и лежат на шее. При отгибании головы назад руки оказывают сопротивление (10–15 раз).
14. И. п. – сидя на кровати. Массировать левое плечо ладонью правой руки, производить круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Сделать аналогичный массаж правого плеча ладонью левой руки (20 раз).
15. И. п. – сидя на кровати: правая и левая рука согнуты в локте, как при беге трусцой. Двигать согнутыми руками, при этом правая рука идет вперед, левая – назад. При повторе движения левая рука – вперед, правая – назад (20–30 раз).
16. И. п. – сидя на стуле, пальцы обеих рук сложены «в замок» и прижаты к груди. Вытягивать сцепленные руки вправо и вверх, слегка приподняться на полусогнутых ногах. Повторить движение в другую сторону: влево и вверх (10–15 раз).
17. И. п. – сидя на кровати, слегка наклониться вперед, завести ладони обеих рук за спину, положив их на поясницу. Растирать поясницу вверх и вниз с легким нажимом. Каждая кисть поднимается максимально высоко на спине и опускается до крестца (20–30 раз).
18. И. п. – на кровати, подбородок приподнят, глаза полузакрыты. Растирать область живота спиралеобразно ладонью правой руки с легким нажимом по часовой стрелке, не замыкая круг и обрывая движение в завершающей стадии. Движения начинаются в области пупка, расширяясь, доходят до периферии живота, а укорачиваясь, завершаются в области пупка (20–30 раз), сделать массаж ладонью левой руки.
19. И. п. – сидя на кровати: слегка наклониться вперед, положить ладони обеих рук на колени. Растирать круговыми движениями коленные суставы против часовой, затем по часовой стрелке (20–30 раз) в одну и в другую сторону.
20. И. п. – сидя на кровати: сильно наклониться вперед, раздвинув ноги, и захватить обеими руками ступни левой и правой ног. Растирать ступни: большие пальцы растирают подошву, а остальные – переднюю поверхность ступни. Движение начинают от пальцев к пяткам, затем в противоположном направлении (20–30 раз).
21. И. п. – сидя на кровати: откинуться назад, опереться на заведенные за спину руки, глаза закрыты. Разогнуть правую ногу в коленном суставе и вернуться в исходное положение. Аналогично проделать с левой ногой (15–20 раз).
22. И. п. – сидя на кровати, руки лежат на бедрах. Делать круговые, вращательные движения туловища в пояснице по часовой стрелке (15–20 раз), повторить упражнение против часовой стрелки.
23. И. п. – сидя на кровати, туловище слегка наклонено вперед, руки на коленях, глаза полузакрыты. Сделать 15–20 глубоких вдохов и выдохов, причем на вдохе живот выпячивать, а при выдохе – втягивать.
24. И. п. – сидя на кровати, ноги расставлены, глаза полузакрыты. Раскрытыми ладонями обеих рук сделать 10 легких ударов-шлепков по лбу, щекам, шее, груди, животу, ягодицам и бедрам.
25. И. п. – встать с кровати, ноги на ширине плеч, глаза открыты. Ходьба на месте, максимально поднимать колени вверх, по возможности касаясь области живота. Через 1 мин энергичной ходьбы замедлить упражнение. Дыхание глубокое, руки согнуты в локтевых суставах, как при беге трусцой.
Комплекс упражнений в начале беременности
Следующий комплекс упражнений также рекомендуется выполнять в самом начале беременности.
Разминка
...
Наклоны и повороты головы (это упражнение лучше выполнять под классическую музыку, это благотворно влияет на психическую жизнь ребенка).
1. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены, глаза закрыты. Прижимать подбородок к груди до ощущения, что мышцы начали растягиваться. Держать подбородок 10 с., затем расслабиться и повторить упражнение.
2. Наклонять голову влево, стараясь прикоснуться ухом к плечу (10 с.), расслабиться и повторить упражнение.
3. Наклонить голову вправо (10 с.), расслабиться и повторить упражнение.
4. Наклонить голову назад так, чтобы увидеть потолок (10 с.), расслабиться и повторить упражнение.
Упражнения для плечевого пояса
Эти упражнения снимут избыточное напряжение и «раскроют» грудную клетку, а отработка движений увеличит объем легких, оптимизирует кровообращение.
1. И. п. – ноги на ширине плеч, руки опущены, глаза закрыты. Вытянуть правую руку перед собой на уровне плеча и подводить ее к левому плечу так, чтобы почувствовать растяжение мышц плечевого пояса (10 с.), затем расслабиться и повторить упражнение.
2. Удерживая корпус неподвижно, отводить руку назад, как бы пытаясь завести за спину (10 с.), расслабиться и повторить упражнение. Выполнить упражнение на растягивания 3–4 раза для каждой руки.
Упражнение «Растягивание мышц руки». И. п. – ноги на ширине плеч. Поднять обе руки в сторону уровня плеч и делать вращательные движения, описывая полный круг вперед, назад медленно.
Упражнение «Растягивание мышц спины». И. п. – сидя на кровати (или на полу) и скрестив ноги по-восточному. Корпус расположен вертикально, сделать наклон вперед без резких движений (10 с.), затем расслабиться и повторить упражнение. Для одновременного растягивания плечевого пояса вытянуть руки перед собой, согнув в локтях и удерживая их вместе. Наклоняться, касаясь руками пола.
Упражнения для ног
Упражнение «Вращение бедер». И. п. – ноги на ширине плеч, руки на бедрах.
1. Двигать тазом вперед, затем вернуться в исходное положение.
2. Качнуть тазом влево, принять И. п., качнуть вправо, принять И. п. Закрепить движения повторами, комбинировать их и, увеличивая амплитуду движений, добиться кругового вращения. Двигаться только бедрами, плечи неподвижны.
Упражнение «Растягивание мышц паховой области». И. п. – сидя на кроватке (полу), вытянув ноги вперед.
1. Подтягивать ноги скользящим движением к себе, чтобы подошвы соприкоснулись.
2. Из этой позиции подтягивать ноги к себе до ощущения, что мышцы паховой области начали растягиваться (10 с.), затем расслабиться и повторить упражнение.
Специальные упражнения
Упражнения «Кошка». И. п. – встать на колени, опереться на локти, подбородок прижат к груди, глаза закрыты.
1. Двигать корпус вперед, прогибая позвоночник, перенося вес тела на ладони, и поднимать голову. Зафиксировать корпус на 2–3 мин.
2. Начать обратное движение, возвращаясь в исходное положение, при этом первым назад «идет» копчик, затем спина, шея (4–5 раз).
Упражнение «Рыбка». И. п. – стоя на коленях, ноги разведены, плечи расправлены, спина прямая, подбородок слегка приподнят. Двигаться, сгибая ноги в коленях и стараясь коснуться ягодицами пола. Дыхание ровное, спокойное. Завести руки за спину, опираясь на ладони, затем откинуться, опираясь на локти, стараясь лечь на спину и в исходное положение. «Рыбка» – сложное упражнение. Почувствовав дискомфорт, надо прекращать его выполнение.
Упражнение «Велосипед»разрабатывает мышцы брюшного пресса, улучшает кровоснабжение ног. И. п. – лежа на спине. Поднять ноги вместе под углом 40–45° и вращать по часовой стрелке. Отдохнув несколько секунд, повторить движения против часовой стрелки.
Упражнение «Бабочка». И. п. – сидя на полу, колени раздвинуты, стопы вместе, спина прямая, подбородок слегка приподнят. Начать легкие, но частые движения коленями (подобно бабочкам). Увеличивая амплитуду движений, стараться коснуться коленями пола.
Упражнение «Винт»улучшает гибкость позвоночника, подвижность плечевого пояса, массирует органы брюшной полости, укрепляет матку. И. п. – сидя на кровати, поджать правую ногу под себя, поставив левую стопу с внешней стороны согнутой правой ноги. Начинать скручивание, заводя левую руку за спину и доставая правое бедро внешней ладонью, при этом локоть правой руки движется к левому бедру. Вернуться в И. п. и повторить скручивание в противоположном направлении.
Упражнение Кегеля. Выполнение упражнения Кегеля на сокращение и расслабление мышц тазового дна в дородовом периоде способствует правильному продвижению ребенка через родовые пути. Упражнение поможет и в послеродовом периоде, способствуя профилактике выпадения матки (мочевого пузыря). И. п. – сидя на плоском и жестком стуле, плечи расправлены, спина прямая (убедитесь, что вы не «проваливаетесь» назад, т. е. основная нагрузка приходится не на крестец, а на седалищные кости). Приступить к выполнению упражнения, интенсивно сжимая расположенные между седалищными костями мышцы и «втягивая» их вверх и внутрь. Не задерживая дыхания, зафиксировать мышцы во «втянутом» положении и удерживать их около 10 с. Затем расслабиться и вернуться в исходное положение. Начать упражнение с 5 повторов, затем довести до 10 раз.
...
Выполнять упражнение Кегеля нужно 2–3 раза в день.
Упражнения с 1-й недели беременности по 16-ю
Главная цель занятий во время этого периода сводится к тому, чтобы обеспечить нормальные реакции организма в связи с его перестройкой. Надо подготовить мышцы живота и спины к предстоящим длительным статическим усилиям, а также сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Старайтесь избегать толчков и падений, не выполнять силовые упражнения, поскольку союзником во время родов будет не сила, укорачивающая мышцы, а гибкость, их удлиняющая. Только длинные и незакрепленные мышцы способны выполнять любые движения по полной амплитуде. Природную гибкость мышц и окружающих их связок, а также соединений костей в суставах задают гены, но можно развить гибкость регулярными тренировками.
Ходьба на месте
И. п. – на полу, ноги шире плеч, колени слегка согнуты, руки заведены за спину. Стремитесь достать кистью левой руки локтя правой, а кистью правой – локтя левой руки, но при дискомфорте можно размахивать согнутыми в локтях руками, как при беге трусцой. Начинать движения нужно с ходьбы на носочках с высоким приподниманием коленей: на счет 1 развести руки в стороны, на счет 2 опустить их вниз, на счет 3, 4 вернуться в исходное положение. Выполнять упражнение 20–30 с., передохнуть и повторить движения 2–3 раза. Для профилактики плоскостопия, которое может развиться во время беременности от увеличения веса, можно усложнить движения, выполняя упражнения «ходьба на пятках» и «ходьба на внешнем своде стопы».
Наклоны
И. п. – ноги на ширине плеч, плечи расправлены, спина прямая, руки на поясе.
1. На выдохе наклонить голову вперед, скользя руками по бедрам, на вдохе вернуться в исходное положение. На выдохе – голову влево, скользя руками по бедрам вниз, на вдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
2. И. п. – левая рука на поясе, правая на уровне груди. Начинать наклоны туловища влево и вправо по 5 раз в каждую сторону. Повторить, удерживая правую руку на поясе, а левую – на уровне груди.
3. И. п. – см. № 2. Начинать наклоны туловища вперед, стараясь достать пол руками, на счет 2 – наклон с касанием пола, на счет 3, 4 вернуться в исходное положение. Выполнить 5—10 раз.
Приседания
1. И. п. – ноги на ширине плеч, плечи расправлены, спина прямая, руки на поясе. На выдохе опустить руки вниз, заведя их за спину, и сделать приседание. На вдохе вернуться в исходное положение (5—10 раз).
2. И. п. – ноги на ширине плеч, плечи расправлены, спина прямая, руки за спиной, кисти сведены вместе. На вдохе прогнуться в грудной части позвоночника в полуприседе, с силой оттягивая руки вниз и одновременно втягивая задний проход. На выдохе вернуться в исходное положение (5—10 раз).
3. И. п. – ноги на ширине плеч, плечи расставлены, спина прямая, руки на поясе. На вдохе развести руки в стороны и подтянуться вверх, поднимаясь на носочки. На выдохе согнуть ноги в коленях и в полуприседе протянуть руки вперед. Вернуться в исходное положение (5—10 раз).
