Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Энциклопедии
сообщить о нарушении
Текущая страница: 114 (всего у книги 124 страниц)
При боковом амиотрофическом склерозепогибают клетки спинного мозга. Наиболее легкая форма начинается с поражения спинного мозга в поясничном отделе. Если болезнь начинается с верхних отделов спинного мозга или с продолговатого мозга, больные погибают в течение 2–3 лет. Заболевают обычно люди в возрасте 40–45 лет. Сначала поражаются мелкие мышцы костей рук, ног. В дальнейшем атрофируются все мышцы конечностей, туловища и затем – мышцы лица.
Рефлексы в начале заболевания резко повышаются, затем, по мере прогрессирования атрофии мышц, угасают. В далеко зашедших случаях нарушаются функции языка, глотки, гортани. Больные могут поперхнуться во время еды, не могут глотать пищу, слюну, не могут разговаривать и откашливать мокроту, иные погибают от истощения и нарушения дыхания.
Прогноззаболевания неблагоприятный, но систематическое активное лечение, особенно на начальных стадиях, существенно продлевает жизнь больных.
Болезнь Паркинсонаразвивается в пожилом возрасте. Проявляется в виде скованности, постоянного дрожания главным образом в кистях, бедности и замедленности движений.
...
Характерная поза больного – туловище наклонено вперед, руки полусогнуты и прижаты к туловищу, походка мелкими шагами, затруднены повороты, речь монотонная, тихая, могут быть снижение интереса к окружающему, инициативы, раздражительность.
Лечение непрерывное в течение нескольких месяцев (циклодол, скополамин, леводола и др.).
Рассеянный склероз– заболевание, в основе которого развивается гибель миелиновой оболочки головного и спинного мозга. В начале болезни появляются жалобы на слабость в ногах, утомляемость, головокружение, шаткость походки, снижение зрения, периодическое двоение. Расстройство зрения возникает вследствие ретробульбарного неврита. Во время ремиссии зрение может временно улучшиться. Постепенно развивается атрофия зрительных нервов со стойким снижением зрения. Лечение комплексное– общеукрепляющее питание. Применяются биостимуляторы, витамины группы В, гормональные препараты, физиотерапия. Следует избегать переутомлений, переохлаждений, инфекций.
Наблюдается утяжеление болезни при беременности.
Подострый склерозирующий лейкоэнцефалитразвивается чаще у мальчиков 4—16 лет: появляются слабость, вялость, рассеянность, затем снижаются память, интеллект. Ребенок перестает читать, писать, говорить, утрачивает навыки самообслуживания – не может одеваться, есть, иногда бывают эпилептические припадки, паркинсонизм. Заболевание длится от 3 месяцев до 1 года, в заключительном периоде – полная деменция, кахексия (истощение), неврогенное повышение температуры.
Острый рассеянный энцефаломиелитначинается с симптомов ОРВИ, затем на фоне общемозговых явлений появляются двигательные нарушения, параличи. Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, могут остаться парезы или параличи ног, снижение зрения.
Эпилепсияпроявляется приступами судорог с падением («падучая болезнь»). Причинами могут быть травмы, инфекции, опухоли мозга и др.
Припадки могут быть различными. Большие охватывают все тело, в его развитии присутствуют следующие фазы: предвестники, аура, тонические судороги, клонические судороги, постприпадочная кома и сон.
Припадок может начаться внезапно, но иногда ему предшествует ощущение движения, холода, боли, онемения какой-либо части тела, могут быть обонятельные, слуховые, зрительные, вкусовые ощущения. Затем наступают судороги, больной громко вскрикивает и падает на пол. Начинаются тонические, затем клонические судороги, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, лицо бледнеет, затем синеет. Изо рта выделяется пена, иногда с примесью крови. Происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После окончания судорог больной остается в бессознательном состоянии, которое затем переходит в сон. Когда больной приходит в себя, он ничего не помнит о случившемся, ощущает слабость, разбитость, боли в мышцах. Иногда наблюдаются малые припадки с временными затемнениями сознания, во время которых может возникнуть производственная травма, резким движением больной может сломать какой-либо механизм, предмет. Во время сумеречного состояния сознания человек может совершить привычные действия – одеться, сесть в поезд и т. д.
...
Крайне тяжелая форма эпилепсии – эпилептический статус, при котором припадки повторяются один за другим несколько дней подряд. Такое состояние приводит к истощению, а иногда и к смерти больного.
При длительном лечении болезни отмечаются изменения психики: больной становится медлительным, застревает на одних и тех же переживаниях, сужается круг интересов, снижается интеллект, также больные холодны, эгоистичны, злобны, завистливы, очень раздражительны и мстительны. Часто становятся очень религиозными, склонны к мистицизму и суевериям. Для них характерны педантичность, примитивность. Не умея отделить главное от второстепенного, они увязают в мелочах и деталях. Эти черты настолько характерны для эпилепсии, что помогают поставить диагноз при недостаточно выраженных припадках. Лечениезаключается в длительном приеме средств, понижающих возбудимость нервной системы. Также у больного должен быть особый режим: ему нельзя переутомляться, из пищи следует исключить все возбуждающее – пряности, соленое, алкоголь. Таким больным противопоказан труд, связанный с опасностью для их жизни или для жизни окружающих (работа с движущимися механизмами, водителем общественного транспорта, на высоте и т. д.).
Врожденные заболевания нервной системы
К врожденным заболеваниям нервной системы относятся сирингомиелияи краниовертебральные аномалии.
При сирингомиелиив спинном мозгу разрушаются клетки и образуются полости. Характерно для этого заболевания нарушение температурной чувствительности, чаще всего в верхних конечностях и грудной клетке. Обычно больных это не беспокоит, и они попадают к врачу лишь после несчастного случая, ожога. Другие виды чувствительности сохранены. Со временем развиваются трофические нарушения: ногти становятся ломкими, тусклыми, повреждения кожи долго не заживают, иногда увеличиваются кисти, пальцы или вся рука.
Развиваются изменения в суставах, деформация грудной клетки, кифоз, кифосколиоз.
Болезнь медленно прогрессирует. Наилучший метод лечения – рентгеновское облучение пораженных участков спинного мозга.
Краниовертебральные аномалии– изменения в шейном отделе позвоночника и базальных отделах черепа. Могут быть спаяние I позвонка с черепом, смещение его кпереди, вдавление в полость черепа. Больные предъявляют жалобы на головную боль, парестезии в руках и ногах, повышаются сухожильные рефлексы, иногда нарушаются походка, чувствительность. При осмотре больного шея укорочена, ограничена подвижность шейного отдела позвоночника. Для лечения назначают симптоматические средства, при нарастании симптомов показано хирургическое вмешательство.
Опухоли и опухолеподобные заболеваниия мозга
Различную симптоматику могут давать опухоли и опухолеподобные заболевания мозга, они могут быть первичными и вторичными (метастазы из других органов), могут быть расположены снаружи и кнутри от твердой мозговой оболочки, внутри мозгового вещества. Опухоли по мере роста могут сдавливать и оттеснять ткани мозга или прорастать в них. При опухолях мозга наблюдается общемозговая симптоматика, связанная с повышением внутричерепного давления: заторможенность, апатичность, психическая подавленность, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, иногда эпилептические припадки.
...
Если опухоль возникает в детском возрасте, общемозговые явления могут быть мало выраженными, так как происходит расхождение черепа по швам и, следовательно, снижается внутричерепное давление.
При длительно повышенном давлении появляется характерный симптом – отек зрительного нерва, который впоследствии приводит к атрофии зрительного нерва, снижению зрения и слепоте.
От локализации опухоли зависит клиническая картина заболевания. Если опухоль расположена на основании мозга, возникают мозжечковые явления, парезы черепных нервов. При расположении опухоли в самом мозжечке нарушаются статика и координация движений, при повороте головы беспокоит тошнота, иногда рвота.
Если опухоль локализуется в лобных долях, то в первую очередь страдает психика – больные апатичны, безынициативны, нарушаются мышление, память, критика, могут быть расторможенность, склонность к плоским шуткам, нелепым поступкам, нарушается обоняние.
Если поражается височная доля, нарушается речь, появляются головокружения, слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации.
Поражение затылочной доли ведет к различным нарушениям зрения. При аденоме гипофиза возникают эндокринные нарушения – могут быть ожирение, изменение вторичных половых признаков, трофические изменения кожи и костей.
При давлении на дно III желудочка возникают несахарный диабет, булимия – «волчий аппетит». Опухоли мозга могут осложниться кровоизлиянием, ущемлением мозга в затылочном отверстии (следует помнить, что ущемление может быть при извлечении большого количества спинномозговой жидкости во время люмбальной пункции). Лечение хирургическое. При невозможности радикально убрать опухоль проводят трепанацию черепа с целью уменьшения внутричерепного давления.
Опухоли спинного мозга могут развиваться на любом уровне и на любой из его поверхностей: от этих особенностей и зависит клиническая картина, которая может быть очень разнообразна. Могут быть боли, парезы и параличи, онемения, снижение чувствительности, нарушение мочеиспускания.
Лечение также хирургическое.
Картину опухоли могут дать паразиты – цистицерк и эхинококк. В таких случаях к клинике опухоли мозга присоединяются симптомы воспаления и интоксикации. Во время удаления паразитарного пузыря следует остерегаться его вскрытия, чтобы предупредить вторичное осеменение тканей.
Еще более выраженную картину воспаления дает абсцесс мозга– скопление гноя в тканях мозга, ограниченное капсулой.
Чаще всего абсцессы являются осложнением гнойных процессов уха, придаточных пазух носа, легких, а также других органов.
Кроме симптомов очагового поражения мозга, появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела, лицо становится аспидно-серым, развиваются общая слабость, похудание, черты лица заостряются.
Болезнь может длиться годами, но иногда гнойник прорывается в желудочки мозга или подоболочечное пространство, что ведет к гибели больного. Лечение хирургическое на фоне массивной антибактериальной терапии.
Травмы нервной системы
В мирное время травмы спинного и головного мозга возникают при падении с высоты, в автомобильных и железнодорожных катастрофах, при ушибах падающими предметами и других случаях. К закрытым травмам черепа относится сотрясение головного мозга– характеризуется кратковременной потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью. Может быть ретроградная амнезия– больной не помнит событий, предшествующих травме.
Эти симптомы являются следствием отека мозговой ткани, повышения внутричерепного давления. При ушибе мозга возникает некроз ткани (преимущественно в клиниках коры), что дает соответствующую очаговую симптоматику. При кровоизлиянии из сосудов мозга образуются внутричерепные гематомы, которые сдавливают мозг, смещают его.
Тяжелые сотрясения и ушибы мозга могут привести к смерти пострадавшего.
При открытых переломах костей черепачасто возникают гнойные воспаления – менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.
...
Больные с открытыми травмами черепа должны быть госпитализированы, так как иногда легкая при первом осмотре травма через несколько часов может осложниться внутренним кровоизлиянием.
Больному назначают покой, холод на голову, успокаивающие, мочегонные препараты. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.
Травмы позвоночника и спинного мозга подразделяются на:
1) закрытые, когда отсутствует повреждение кожи и мягких тканей;
2) открытые – с повреждением кожных покровов.
Выделяют сотрясение, ушиб, кровоизлияние в оболочки и вещество мозга, сдавление спинного мозга. Травмы возникают чаще всего при падении вниз головой, нырянии в мелком водоеме, при ударе по шее, резком запрокидывании головы при экстренном торможении автомобиля. При травме в верхних отделах спинного мозга развивается паралич конечностей с нарушением функционирования тазовых органов, нарушение всех видов чувствительности. Очень быстро развивается «твердый отек» ног, кожа напряжена, глянцевая, при надавливании выявляется значительная плотность тканей. В течение нескольких дней развиваются обширные пролежни, из-за нарушения функции мочевого пузыря возникает упорная задержка мочи, которая может привести к уросепсису и гибели больного.
При травме позвоночниканеобходимо в первую очередь правильно транспортировать пострадавшего – уложить его на ровную поверхность, не допускать поворотов и сгибания позвоночника. Во время транспортировки проводят противошоковую терапию.
Медикаментозное лечениенаправлено на снятие боли, отека мозга, проводятся симптоматическое лечение, витаминотерапия. Большое значение имеет правильный уход, направленный на профилактику пролежней и уросепсиса. Результат лечения зависит от тяжести поражения. В некоторых случаях отмечается полное выздоровление, в других – чаще – нарушение различных функций организма с последующей инвалидизацией.
При травмах периферических нервовнаступают параличи в соответствующей зоне, потеря чувствительности – при полном перерыве нерва, при неполном наблюдаются нарушения чувствительности, жгучая боль, развиваются трофические нарушения – атрофия кожи, ломкость ногтей, мышечные спайки. После разрыва нерва периферическая его часть дегенерирует, а на ее месте прорастают новые волокна со скоростью 1 мм в сутки. Для процесса восстановления важно, чтобы не было препятствий в месте разрыва. Если такое имеется, необходима операция – сшивание концов нерва в месте разрыва.
Особо надо отметить фантомные боли в ампутированной или оторванной конечности. Иногда боль бывает очень сильной, иногда чувствуется постоянный зуд в отсутствующей конечности. Фантомные ощущения возникают при ущемлении нерва в культе или при образовании концевых нервов. В таких случаях необходима операция с целью освобождения ущемленного нерва.
Психогенно-функциональные расстройства
Кроме органических повреждений нервной системы, различают психогенно-функциональные расстройства – неврозы. Причинами таких расстройств являются различные социальные конфликты, неурядицы, несоответствие между потребностями и истинным положением вещей, при наличии неразрешенных ситуаций.
Неврастения
Довольно часто встречается неврастения. Характерные жалобы – головные боли, головокружение, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к резким звукам, яркому свету, жаре, холоду, неприятные ощущения в области сердца – замирание, сердцебиение, легкое покраснение кожи, приливы к голове, потливость. Встречается нарушение половой функции – повышенная или пониженная половая возбудимость. Со временем отмечается понижение работоспособности, больные жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, ослабление памяти, внимания. Характерна быстрая смена настроения, развивается неуверенность в себе. Больной опасается, что заболевание серьезное и трудноизлечимо, обращается к врачу и охотно лечится.
Течение заболевания различно у разных больных: у некоторых людей неврозы проходят быстро, с исчезновением причины, его вызвавшей, у других длятся годами.
Лечение комплексное: наряду с общеукрепляющим проводятся сеансы психотерапии, аутогенная тренировка, сочетание умственного и физического труда. Благоприятно лечение в нервно-соматическом санатории.
Невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состоянийвозникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера. Возникают неуверенность в правильности совершаемых действий, страх совершать обычные поступки, страх заразиться различными заболеваниями, покраснеть и другие фобии. Сюда же относится невроз ожидания.
...
При неудачной попытке совершить какое-то действие в дальнейшем развивается страх перед совершением этого действия, что приводит к невозможности, например, заснуть, играть на музыкальных инструментах, совершать половой акт.
Большое значение в лечении имеют психотерапия, гипноз, правильное воспитание ребенка в духе веры в собственные силы и возможности.
Истерия
Истерияобусловлена повышенной внушительностью больных, их представлением о различных заболеваниях, симптомы которых они копируют. Такие больные стремятся быть в центре внимания, и повышенная забота окружающих может усугубить болезнь. Истерический невроз чаще бывает у людей с примитивным развитием. Симптомы могут быть различными, но во время припадков, имитирующих эпилепсию, никогда не бывает потери сознания, сумеречного состояния. Могут быть ложные парезы, параличи конечностей, слепота, глухота, аутизм, летаргическое состояние.
В поведении выделяются манерность, крикливость в одежде, частая смена настроения – от депрессии до восторженного. В лечении полезны психотерапия, гипноз, трудоустройство и трудотерапия.
Энурез
Энурез, или ночное недержание мочи, встречается у детей 2—15 лет. Эта патология обусловлена либо повышением спинального пузырного рефлекса, либо понижением функции мозговых центров.
У таких детей также бывают ночные страхи, снохождение, раздражительность, заикание, тики. Этим детям проводят общеукрепляющее лечение, психотерапию. Необходимо ограничить питье перед сном и будить ребенка по ночам в определенное время.
Заикание
В детском возрасте (2–4 года) встречается заикание, когда в результате психической травмы возникают судороги в речевой мускулатуре. Судороги могут распространяться на мышцы гортани, дыхательные мышцы, мышцы лица, конечностей. Во время волнения заикание усиливается, в спокойной же обстановке может полностью исчезать. Отсюда следует, что лечение должно быть успокаивающим с упражнениями для речевой и дыхательной мускулатуры.
Тики
Тикивстречаются и у детей, и у взрослых. Они представляют собой непроизвольные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные: мигание, поднимание бровей, подергивание головой, потирание рук, постукивание по столу пальцем и т. д. Эти движения нельзя назвать непроизвольными в полном смысле этого слова, так как при желании больной может сам их прекратить. Для лечения надо создать спокойную обстановку, назначить успокаивающие средства, физиотерапию.
Писчий спазм
Писчий спазм– профессиональная судорога у лиц, которым по роду своей работы приходится много писать. При попытке писать возникает спазм в пальцах рук.
...
Подобные судороги возникают у музыкантов при игре на различных музыкальных инструментах, печатании, длительной работе с компьютерной «мышью».
Эти судороги возникают только в связи с определенным видом деятельности и проходят при любой другой работе.
При лечении в первую очередь больному предоставляют отдых от его профессиональных обязанностей. Назначают упражнения лечебной физкультуры, желательно временно перевести его на другую работу, где ему не пришлось бы совершать привычные профессиональные движения.
В этой книге описаны далеко не все заболевания нервной системы. Многие заболевания головного и спинного мозга сходны по своей клинической картине, часто они напоминают клинику болезней других органов, поэтому разобраться в симптоматике, поставить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, получивший общее медицинское образование и прошедший специальное обучение на курсах по нервным болезням.
Интоксикации
На состояние нервной системы влияют различные отравляющие вещества. Некоторые средства поражают преимущественно вещество головного и спинного мозга, т. е. обладают нейротронизмом. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве токсины проникают в организм, можно наблюдать или постепенно нарастающие клинические симптомы, или бурное развитие с токсической комой, судорожными припадками, состоянием оглушенности.
На многих промышленных производствах применяют свинец, поэтому свинцовая интоксикация чаще всего бывает хронической. Свинец попадает в организм чаще через желудочно-кишечный тракт, реже – через органы дыхания. Возникают общие симптомы отравления – бледно-серое лицо, сине-серая кайма по краям десен, явление малокровия, гепатита, свинцовые колики, запоры. Нейротоксикозвыражается в повышенной утомляемости, вялости, слабости. Снижается работоспособность, появляются раздражительность, вспыльчивость, головные боли, головокружение, дрожание пальцев рук. Позже присоединяется парезы лучевых и малоберцовых нервов, что приводит к параличам и расстройствам чувствительности (возникает картина висящей стопы и висящей руки). Лечение включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы), витамины группы В, а также физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Исход обычно благоприятный. Иногда бывает полное выздоровление. Работающие со свинцом регулярно проходят медицинские осмотры, и при выявлении ранних признаков отравления их необходимо временно отстранить от данной работы и назначить соответствующее лечение. С целью профилактики в цехах должна быть хорошая вытяжная вентиляция, в производственном помещении нельзя принимать пищу, нельзя брать руками продукты, если на них есть следы свинца.
Отравление мышьякомтакже происходит в основном через желудочно-кишечный тракт. Для общей интоксикации характерны боли в животе, рвота, понос, трахеобронхит, конъюнктивит, а также кожные высыпания, усиленный рост ногтей и волос. После отравления мышьяк месяцами выделяется потовыми железами, почками, слизистой оболочкой желудка. Поражение нервной системы проявляется в виде полиневритов, которые развиваются остро: в течение нескольких дней нарастают боль, нарушение движений и чувствительности, а также трофические расстройства – шелушение, пигментация кожи, отеки, появление на ногтях поперечных белых полосок. Развиваются контрактуры в различных суставах, чаще голеностопных. Восстановление происходит медленно, и если больной не погиб от резко выраженных проявлений мышьякового отравления, то лечение затягивается на несколько месяцев.
Отравление ртутьючаще всего происходит при попадании металла на кожу или в желудочно-кишечный тракт. Развиваются ртутные гингивиты, стоматиты, выпадают волосы, отмечаются ломкость ногтей, потливость, гастриты, колиты. Поражение нервной системы проявляется в начале болезни в виде неврастении – характерны слабость, утомляемость, снижение памяти, бессонница или сонливость, затем развивается характерный для ртутной интоксикации тремор (дрожание) пальцев рук. Вначале он непостоянен, затем усиливается и поражает руки, ноги, голову, туловище. Из-за нарастания тремора больной не может писать, нарушены речь, походка. Могут наблюдаться психические нарушения, слабоумие.
Лечение– унитиол, тиосульфат натрия, глутаминовая кислота, сероводородные ванны и другие физиотерапевтические процедуры.
Отравление окисью углерода(угарным газом) происходит чаще всего при преждевременном закрытии дымохода печей, вдыхании выхлопных газов. Вследствие того что окись углерода, соединяясь с гемоглобином, выключает его из процесса тканевого дыхания, наступает кислородное голодание всех тканей, прежде всего тканей мозга.
...
При отравлении отмечаются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, сонливость, снижение зрения и слуха.
В тяжелых случаях развивается кома, снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Больного можно спасти, если немедленно вынести его на свежий воздух, подключить искусственное дыхание, ввести стимуляторы дыхания, перелить кровь, глюкозу. Впоследствии могут обнаружиться малая хорея, нарушение походки, судорожные припадки. Для профилактики необходимо соблюдать правила топки печей, содержать в порядке дымоходы и вентиляционные системы.
Отравление метаноломвозникает обычно при приеме его внутрь вместо этилового спирта. Через несколько часов появляются головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения. Иногда возникает страх смерти.
Нередко ведущим или единственным симптомом является резкое снижение зрения через 2–3 дня после принятия метилового спирта. Оно обусловлено развитием токсического неврита, который затем переходит в атрофию зрительного нерва с полной утратой функции зрения. В лечении на первом месте стоят промывание желудка 2 %-ным раствором соды, введение внутрь 30 %-ного этилового спирта. Затем возможны кровопускание, введение глюкозы, изотонического раствора хлористого натрия. При поражении органа зрения делают люмбальную пункцию для снижения внутричерепного давления, назначают витамины группы В, дибазол.
При хроническом алкоголизме развиваются психические расстройства и органические поражения нервной системы. К психическим расстройствам относятся утомляемость, развязность при общении, ошибки при письме, небрежное выполнение привычный работы, неадекватный юмор, круг интересов. Развивается алкогольная энцефалопатия с резким ослаблением памяти на текущие и недавние события. К органическим проявлениям алкогольной интоксикации относится полиневрит – изменяется походка, появляются боли в икроножных мышцах, нарушается чувствительность, беспокоит мышечная гипотония. К психическим нарушениям также относятся белая горячка, галлюцинации, алкогольный бред ревности.
Лечениекомплексное, обязательно должна быть поддержка окружающих родных и близких людей. Но часто все меры лечения неэффективны, и у больного возникает рецидив заболевания.
Отравления барбитуратамичаще всего бывают в результате суицидальных попыток. Для этих отравлений характерны нарушения сознания (вплоть до комы), поражение глазодвигательных нервов, расстройство координации движений.
В тяжелых случаях нарушаются дыхание, кровообращение, терморегуляция.
Лечение– промывание желудка, клизмы, сердечно-сосудистые средства, очищение крови, искусственная вентиляция легких.
Одной из бытовых токсикоинфекций является ботулизм, который возникает при попадании в организм человека сильнейшего яда при употреблении в пищу мясных, рыбных консервов.
...
Начинается болезнь со слабости, сухости во рту, головной боли, шаткой походки, затуманивания зрения, двоения в глазах, гнусавости голоса.
При офтальмологической формеразвиваются опущение век, двоение, расширение, разный размер зрачков, зрачки не реагируют на свет, появляется ограничение подвижности глаз. При бульбарной формеотмечаются нарушение секреции слюны, признаки фарингитов, глосситов, больной не может глотать, разговаривать. При дыхательной формена первое место выходят расстройства дыхания, удушье. Для леченияпромывают желудок, дают слабительное. В первые дни вводят противоботулинистическую сыворотку, дают антибиотики, обеспечивают искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд. Для профилактикинеобходимо тщательно соблюдать правила консервации грибов, рыбы, мяса и овощей.
Раздел XIII. Нарушение репродуктивной функции
Глава 1. Причины нарушений репродуктивной функции
Наиболее частыми причинами нарушения репродуктивной функции являются:
1) нарушения менструального цикла различного генеза (яичниковые, маточные, надпочечниковые и пр.);
2) развитие дисфункциональных маточных кровотечений;
3) наличие воспалительных заболеваний как нижних, так и верхних отделов полового тракта женщины;
4) онкологические гинекологические заболевания.
Нарушения менструального цикла
Нарушения менструального цикла встречаются в виде самостоятельного заболевания и в виде симптомов каких-либо патологических процессов в женском организме.
Репродуктивная функция регулируется такими системами, как: гипоталамо-гипофизарная система, кора больших полушарий и иные, вместе с эффекторными органами (это яичники, матка). Кроме этого, нарушения менструального цикла встречаются не только при нарушении центральной регуляции, но и при ряде нейроэндокринных синдромов (таких как Иценко-Кушинга, Шиена, Шерешевского – Тернера, а также предменструальный, посткастрационный и постгистерэктомический синдромы). Нарушение какого-либо из звеньев регуляции овариально-менструального цикла неизбежно приводит к снижению концентрации эстрогенов, а следовательно, к прекращению овуляций. Снижение концентрации эстрогена всегда сопровождается увеличением концентрации андрогенов, что влечет за собой такие симптомы, как гипертрихоз (повышенное оволосение), гирсутизм (оволосение по мужскому типу), недоразвитие молочных желез, увеличение клитора, грубый голос и т. д.
К нарушениям менструального цикла относятся аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения.
Аменорея
Аменорея– это патологическое состояние, которое характеризуется прекращением менструаций (это может длиться от полугода и более).
...
Аменорея является симптомом различных патологических состояний.
Кроме полного прекращения менструальных выделений, различают такие нарушения менструального цикла, как гипоменорея – скудные менструальные выделения; опсоменорея – недлительные менструации; олигоменорея – редкие менструации.
Существует 4 разновидности аменореи:
1) физиологическая– развивается у здоровой женщины на время беременности, лактации и в климактерическом периоде;
2) патологическая– развивается как проявление различных патологических процессов со стороны репродуктивной системы или вследствие различных экстрагенитальных заболеваний. О первичной патологической аменорее принято говорить тогда, когда к 16 годам у девочки не наступает менструации. В том случае, если у менструировавшей до этого женщины на протяжении полугода нет менструаций, речь идет о вторичной патологической аменорее;
3) ложная– развивается при затруднении оттока крови из половых путей. Это наблюдается при атрезии цервикального канала, различных новообразованиях, а функция яичников при этом не нарушается;
4) ятрогенная– этот вид аменореи развивается после радикальных хирургических вмешательств, таких как гистерэктомия или тотальная овариэктомия, или в результате приема каких-либо антиэстрогенных препаратов. Характерной чертой этого вида нарушения менструального цикла является то, что после прекращения применения лекарственных препаратов менструальный цикл восстанавливается.
Кроме перечисленных форм, существуют вторичная аменорея, связанная с дефицитом массы тела, и вторичная стрессовая аменорея.
В зависимости от того, какой уровень регуляции поражается, выделяют следующие разновидности аменореи: центрального происхождения (при поражении гипоталамо-гипофизарной системы); яичниковая и маточная аменорея; аменорея, развивающаяся при патологии надпочечников; и аменорея, обусловленная нарушением функции щитовидной железы. Кроме этого, патология каждого из уровней регуляции может носить функциональный, органический характер или быть следствием врожденной патологии репродуктивной или нервной систем.
