Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 68 (всего у книги 96 страниц)

СН,

НзС^о,

Уса

Синонимы: Albamycin, Cathocin, Cathomycin, Novomycin, Spheromycin, Streptonivicin, Vulcamycine и др.

Новобиоцина натриевая соль – белый и желтовато-белый кристалличе-

ский порошок горького вкуса, гигроскопичен. Легко растворим в воде, спирте. Разрушается в щелочной среде (при рН выше 8,0).

1 ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого новобиоцина

(кислоты). Новобиоцина натриевая соль содержит не менее 830 ЕД в 1 мг.

Новобиоцин активен в отношении грамположительных и некоторых грам-

отрицательных бактерий.

По антибактериальному спектру близок к бензилпенициллину. Оказы-

вает бактериостатическое действие.

Новобиоцин наиболее активен в отношении стафилококков, в том числе

против штаммов стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам и суль-

фаниламидам,

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. В спинномозговую

жидкость не проникает.

Применяют новобиоцин-натрий при лечении инфекций, вызванных ста-

филококками, резистентными к другим антибиотикам: .при пневмонии, сеп-

тицемии, энтероколитах, флегмонах, ангинах, абсцессах, фурункулах, ин-

фекциях мочевых путей, раневых инфекциях и др.

Назначают внутрь: взрослым по 0,25-0,5 г (250000-500 000 ЕД) 4-6 раз в сутки, суточная доза-2 г; детям назначают из расчета 0,02-0,05 г

(20-50 мг) на 1 кг веса тела в сутки. Суточную дозу делят на 4 приема.

Курс лечения 5-7 дней.

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные явления (тошнота, рвота, диарея, аллергическая сыпь) наблюдаются редко.

При длительном применении новобиоцина натриевой соли возможно

развитие кандидамикоза.

Осторожность следует соблюдать при назначении новобиоцина лицам

с повышенной чувствительностью к другим антибиотикам, а также при тя-

желых заболеваниях печени и почек.

Не следует назначать новобиоцин при инфекциях, вызванных стафило-

кокками, чувствительными к бензилпенициллину, в тех случаях, когда мо-

гут быть использованы обычные препараты пенициллина. Это правило сле-

дует соблюдать при применении не только новобиоцина, но и других анти-

биотиков, действующих на устойчивые к бензилпенициллину штаммы ста-

филококков. Использование этих антибиотиков в начале курса лечения

может привести к появлению стафилококков, которые в дальнейшем не бу-

дут поддаваться действию имеющихся в настоящее время антибиотических

препаратов,

304 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Форма выпуска: таблетки по 0,125 г и 0,25 г,

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї.

Rp.i Novobiocim-natrii 0,25..

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

2. РИСТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Ristomycini sulfas).

Синоним: Ristomycinum sulfuricum.

Ристомицин – антимийробное вещество, продуцируемое Proactinomyces fructiferi var. ristomycini.

Ристомицина сульфат: представляет собой порошок или пористую массу

светло-серого и светло-коричневого цвета, без запаха. Растворим вводе.

Препарат подавляет развитие грамположитель^ых микробор; стафило-

кокков, стрептококков, пневмококков, листерий, споровых грамположитель-

ных палочек, многих анаэробов и кислотоустойчивых бактерий. На грам-

отрНцательные бактерии и грибы не действует. Активен в отношении

микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, левомицетину, тетрациклину, неомицину и другим антибиотикам.

Применяют главным образом при тяжелых септических заболеваниях, обусловленных грамположительными микробами, особенно стафилококками, устойчивыми к действию других антибиотиков: септическом эндокардите, стафилококковом, стрептококковом и пневмококковом сепсисе, гематоген-

ном остеомиелите, гнойном менингите и других тяжелых кокковых инфек-

циях, не поддающихся лечению другими антибиотиками.

Ристомицина сульфат вводят только внутривенно. При подкожном вве-

дении оказывает раздражающее действие.

Суточная доза составляет для взрослых 1 000 000-1 500 000 ЕД; для де-

тей – 20 000-30 000 ЕД на 1 кг веса тела. Суточную дозу вводят в 2 приема

с интервалами 12 часов.

Первое введение ристомиципа сульфата рекомендуется делать в дозе, не превышающей 250 000 ЕД.

.Длительность курса лечения зависит от.течения заболевания, Внутривенно ристомицина сульфат вводят капельным методом. Пре-

парат растворяют в стерильном изотоническом ‘растворе натрия хлорида

из расчета 250 000 ЕД в 125 мл раствора. Вливают 500 мл ра

предупреждения развития флебита).

При наличии противопоказаний для введения больших количеств жид-

кости растворяют необходимое количество препарата в 20-40 мл 5% рас-

твора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и медленно (1) вводят в вену.

При введении ристомицина сульфаТа (преимущественно в первые дни) возможен озноб, иногда -тошнота. Необходимо проявлять осторожность

у больных сепсисом с явлениями олигурии и анурии; до нормализации

удельного веса мочи вводят препарат в уменьшенных дозах – по 250 000 ЕД

через 48 часов.

Во время лечения необходимо следить за функцией почек, проводить

исследования крови.

В случае развития аллергических реакций применяют противогистамин-

ные препараты.– Для предупреждения этих реакций рекомендуется вводить

димедрол или другие противогистаминные препараты внутримышечно за

15-20 минут до начала вливания раствора ристомицина.

Препарат противопоказан при тромбоцитопении.

Форма выпуска: во флаконах по 100000; 250000 и 500000 ЕД, Хранение: список Б. В защищенном от светя месте при температуре не

выше 20Ї.

^ АНТИБИОТИКИ 305

3. ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Lhicomycini hydrochloridum).

Линкомицин – антибиотик, продуцируемый Actinomyces Hncolniensis или другими родственными актиномицетами.

СНз

Синонимы: Lincomycinum hydrochloricum.Lincocin, Mycivin.

Кристаллический порошок белого или почти белого цвета без запаха, горького вкуса. Легко растворим в воде.

Теоретическая активность 900 ЕД в 1 мг; 1 ЕД равна активности 1 мг

линкомицина основания.

Линкомицин оказывает антибактериальное действие в отношении грам-

положительных микробов, стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии и некоторых анаэробов. На грамотрицательные бактерии

и грибы не действует. Активен в отношении микроорганизмов, устойчивых

к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, неомицину и другим антибио-

тикам. Устойчивость микроорганизмов к линкомицину вырабатывается мед-

ленно.

Применяют при лечении септических состояний, вызванных стафилокок-

ками и стрептококками, при острых и хронических остеомиелитах, пневмо-

ниях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, рожистом воспалении, оти-

тах и других инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотику микро-

организмами, в особенности при инфекциях, вызванных микробами, устойчивыми к другим антибиотикам ‘. Назначают внутримышечно и

внутрь. . i

Вводят внутримышечно взрослым по 1 г (1 000000 ЕД) в сутки (по 0,5 г

2 раза с интервалами 12 часов). При тяжелых заболеваниях вводят в те-

чение первых нескольких дней -по 0,5 г 3 раза в сутки (всего 1,5 г) с интер-

валами 8 часов. Препарат растворяют из расчета 0,5 г (содержимое одного

флакона) в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5%

раствора новокаина.

Детям вводят из расчета 15-30 мг (15000-30 000 ЕД) на 1 кг веса тела

в сутки (в 2 приема с интервалом 12 часов). После улучшения состояния

и при необходимости длительного лечения назначают препарат вдутрь; принимают в капсулах за 1-2 часа до еды. Взрослым дают по 0,5 г

3 раза в день (через 8 часов), детям-из расчета 30-60 мг на 1 кг веса

тела в сутки (в 3-4 приема),

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания (обычно

10-14 дней, в тяжелых случаях до 1 месяца). После наступления клини-

ческого эффекта Продолжают вводить препарат в течение 2-3 дней, Линкомицин обычно хорошо переносится, иногда появляются тошнота и

рвота, редко – аллергические реакции. При длительном применении препа-

рата возможны кандидамикозы. Противопоказан при тяжелых заболева-

ниях печени и почек. Не следует назначать лийкомицин одновременно

с эритромицином и олеандомицином.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД) и

в капсулах по 0,25 г.

Хранение: список Б. При комнатной температуре. Растворы можно хра-

нить в холодильнике не более 24 часов.

‘В, М, Мельникова, Антибиотики, 1969, т. 14, № 9, с. 858.

306 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

4. ЦЕПОРИН (Ceporinum).

Полусинтетический антибиотик, получаемый на основе антибиотического

вещества цефалоспорина С, или 7-аминоцефалоспорановой кислоты

(7-ЛЦК).

^_CH>-N^

Синонимы: Цефалоридин, Cephaloridine, Cefaloridinum, Ceflorin, Серо-

гап, Glaxoridinum, Keflordin.

Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие на грамполо– -

жительные и грамотрицательные микроорганизмы. Действует на стафило-

кокки, устойчивые к пенициллину. Эффективен в отношении спирохет и леп-

тоспир. Не действует на микобактерию туберкулеза, протей, шигеллы, саль-

монеллы, бруцеллы, риккетсии, вирусы. Резистентность микроорганизмов

к препарату развивается медленно.

При приеме внутрь цепорин плохо всасывается, применяется поэтому

парентерально. При внутримышечном и внутривенном введении быстро до-

стигается терапевтическая концентрация в крови и тканях.

В спинномозговую жидкость проникает медленно. Выделяется преиму-

щественно почками в активном виде.

Применяют при острых и хронических инфекциях дыхательных органов, мочевых путей, половых органов, инфекциях мягких тканей, перитоните, послеоперационной инфекции, сепсисе, эндокардите, гонорее, сифилисе (при

устойчивости к пенициллину) и при других инфекциях, вызванных чувстви-

тельными к препарату микроорганизмами.

Вводят внутримышечно (или глубоко подкожно) и внутривенно; при

необходимости вводят также в полости (плевральную, брюшную, интрате-

кально).

Внутримышечно и внутривенно вводят обычно (взрослым и детям) из

расчета 40-60 мг на 1^кг веса тела в сутки в 2-3 приема; общая суточная

доза для взрослых 3-4,5 г.

При очень тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит) назначают по

60-100 мг на 1 кг веса тела в сутки в 3 приема; общая доза для взрос-

лых 4-6 г.

Высшая суточная доза для взрослого – 6 г.

При эмпиеме вводят дополнительно в плевральную полость по 0,25 г

препарата.

При менингите назначают внутримышечно или внутривенно детям по

60 мг на 1кг веса тела в сутки; взрослым-по 1 г через каждые 6 часов.

В первые 5-7 дней вводят препарат дополнительно ежедневно или через

день интратекально.

Высшая разовая доза для взрослого интратекально составляет 50 мг

(0,05 г) в 2-10 мл изотонического раствора натрия хлорида; для детей до

15 лет -по 1 мг на 1 кг веса тела.

Перед интратекальным введением следует тщательно проверить раствор; окрашенные растворы применять нельзя.

При инфекциях мочевых путей цепорин в связи с его выделением в зна-

чительных количествах почками может применяться в меньших дозах, чем

при других инфекциях: назначают обычно из расчета 15-30 мг на 1 кг веса

тела в сутки (взрослым по 0,5 г 2-3 раза в день или по 1 г 2 раза в день).

При недостаточной функции почек препарат назначают с осторожностью

в уменьшенных дозах.

АНТИБИОТИКИ 307

Растворы цепорина готовят’ непосредственно перед введением, применяя

воду для инъекций. Для внутримышечных инъекций растворяют 2 г цепо-

ринав4 мл воды; 1 г-в 2,5 мл; 0,5 г-в 2 мл и 0,25 г—в 1 мл воды. Для

внутривенных инъекций 0,5-1 г препарата, растворенного в 2-2,5 мл воды, разводят дополнительно в 10-20 мл изотонического раствора натрия хло-

рида или глюкозы (5%).

Инъекции производят в течение 3-5 минут или вводят раствор ка-

пельным способом (в течение 6 часов).

Растворы цепорина применяют обычно сразу после их приготовления.

При стоянии раствора возможно выпадение кристаллов. Раствор, если его

вводят не сразу, следует подогреть, несмотря на то что он выглядит про-

зрачным.

При температуре ниже 25Ї активность раствора сохраняется в течение

24 часов, а при хранении в холодильнике-в течение 4 дней.

При применении цепорина в больших дозах (6 г в сутки у взрослого) возможно появление в моче гиалиновых цилиндров и других клеточных

элементов; в редких случаях может нарушиться выделительная функция

почек. Возможны аллергические реакции. Иногда может появиться анафи-

лактическая реакция. В отдельных случаях развивается нейтропения. При

интратекальном введении могут возникнуть явления раздражения оболочек

мозга и преходящий нистагм.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 10Ї.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии.

5. РИФАМИЦИН (Rifamycinum).

Антибиотик, продуцируемый Streptomyces mediterraneit СНз СНз

R=H РифайММ

R.=CH=N-t/~V-СНэ

Рифампициа

Синонимы: Рифоцин (Ю), Rifamycin SV, Rifocin, Rifocyna, Rifomy-cinSV.

Оказывает сильное антибактериальное действие, в первую очередь в от-

ношении грамположительных бактерий, включая штаммы, устойчивые к дру”

гим антибиотикам. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. В боль-

ших концентрациях действует на кишечную палочку и протей.

Применяют при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных стафило-

кокками, особенно если инфекции обусловлены стафилококками, устойчи-

выми к пенициллину и другим антибиотикам: при пневмонии, эмпиеме, ста-

филококковом энтерите, стафилококковой септицемии, остеомиелите, мастите, инфекциях мочевых путей и др. Профилакт^чески назначают

перед операциями на желчных путях (препарат выделяется с желчью в

концентрациях, угнетающих грамположительные и грамотрицательные

микробы).

310 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Применяют полимиксина М сульфат наружно и внутрь; парентеральное

введение не допускается.

Местно применяют полимиксин М при различных вую текущих гнойных

процессах: вяло заживающих ранах, инфицированных ожогах, некротиче-

ских язвах, пролежнях, гнойных отитах, воспалительных заболевайиях глаз

и уха, абсцессах и других гнойных заболеваниях, вызванных синегнойной

палочкой и грамотрицательными микробами. Препарат применяют в виде

раствора, который готовят непосредственно перед применением из расчета

10 000-20 000 ЕД на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5-1% раствора новокаина или мази (20000 ЕД на 1 г вазедииа). Растворы

применяют для смачивания тампонов, повязок, для орошении и в виде ка-

пель. Мазь наносят после очищения пораженного участка кожи. Процедуры

производят ежедневно до излечения. Суточная доза препарата при местном

применении не свыше 15000-20000 ЕД (1,5-2 мг) на 1 кг веса.

Внутрь назначают при желудочио-кишечных заболеваниях (колиты, эн-

тероколиты, гастроэнтероколиты), обусловленных грамотрицательными бак-

териями и синегнойной палочкой. Рекомендуете^ также применение пре-

парата при острой и хронической дизентерии в случаях, когда другие анти-

биотики неэффективны. Препарат может применяться для подготовки

больных к операциям на желудочно-кишечном тракте.

Полимиксин М может применяться в сочетании с другими антибиоти-

ками, действующими на грамположительные микробы.

Внутрь назначают полимиксина М сульфат в таблетках. Доза для взрос-

лых 500000 ЕД 4-6 раз в день; суточная доза 2000000-3000 000 ЕД.

Суточная доза для детей в возрасте доЗ-1 лет– 100000 ЕД на 1 кг веса, дают в 3-4 приема; в возрасте 5-7 лет: разовая доза-350000 ЕД, су-

точная-1400 000 ЕД: 8-10 лет: разовая-400 000 ЕД, суточная-

1600000 ЕД; II-14 лет; разовая-500 000 ЕД, суточная-2 000 000 ЕД.

Длительность лечения зависит от характера и тяжести заболевания (в сред-

нем 5-10 дней). При рецидивах заболевания можно после перерыва 3-4 дня назначить второй курс лечения.

При пероральном и местном применении полимиксина М сульфата побоч-

ных явлений обычно не отмечается. Однако в отдельных случаях, особенно

при длительном применении больших доз, могут наблюдаться изменения

в почках. Поэтому лечение должно проводиться под постоянным контро-

лем за функцией почек; анализы мочи должны производиться не реже

одного раза в 2 дня. При поражениях почек препарат надо применять

с особой осторожностью.

Формы выпуска: а) флаконы, содержащие по 500 000 и 1 000 000 ЕД пре-

парата; б) таблетки по 100000 и 500000 ЕД; в) .мазь в тубах по 10 и 30 г

с содержанием 20 000 ЕД полимиксина М сульфата в1 г.

Хранение: список Б. В сухом месте при температуре не выше 20Ї. Вод-

ные растворы могут сохраняться без потери активности в холодильнике

(при температуре 4-10Ї) не более 7 дней.

8. ГРАМИЦИДИН (Gramicidinum).

Грамицидин (грамицидин С) является антибиотиком, обладающим бак-

териостатическим и бактерицидным действием в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудителей анаэробной инфекции и других

микробов.

Продуцируется споровой палочкой Bacillus brevis, var. G-B.

Выпускается в ампулах в виде 2% стерильного спиртового раствора.

Прозрачная жидкость’ от светло-желтого до желтого цвета. С водой обра-

зует опалесцирующие растворы, сильно пенящиеся при взбалтывании.

Применяют грамицидин только местно. Введение растворов в вену не

допускается (возможны гемолиз и развитие флебита).

Для изготовления применяемого в практике водного раствора грамици-

дина С содержимое ампулы извлекают шприцем и разводят в 100 раз сте-

АНТИБИОТИКИ . 311

рильной дистиллированной или обычной питьевой водой. Водный раствор

грамицидина можно употреблять в течение 3 дней после приготовления. Для

изготовления лечебного спиртового раствора исходный 2% раствор грами-

цидина разводят в 100 раз 70% спиртом. Для изготовления жирового рас-

твора грамицидина исходный 2% раствор разводят жиром (касторовое

масло, рыбий жир, ланолин и т.п.) в 25-30 раз. Лечебный спиртовой рас-

твор и жировой раствор могут храниться долгое время. Срок хранения

спиртового раствора грамицидина в запаянных ампулах не ограничен.

Водные растворы грамицидина применяют для промываний, орошения

повязок, тампонов и т. п. при лечении гнойных ран, пролежней, язв, остео-

миелита, ранений суставов, эмпием, осложненных аппендицитов, флегмон, карбункулов, фурункулов и т. п., для промываний и полосканий при воспа-

лительных заболеваниях уха, горла.

Для лечения ран, ожогов и т. п. может применяться грамицидиновая

паста (см. ниже). В связи с наличием у грамицидина выраженного спер-

матоцидного действия пасту применяют также в качестве контрацептивного

средства.

При пиодермии и других гнойных заболеваниях кожи пользуются спир-

товыми растворами грамицидина; смазывают кожу 2-3 раза в день.

Хранение: в запаянных ампулах в прохладном, защищенном от света

месте.

К?,: Sol. Gramicidin! spirituosae 2% 2,0

D. t. d. N. 6 № amp.

S. Развести 2 мл раствора в 200 мл стериль-

ной дистиллированной воды. Для наруж-

ного применения

Грамицидиновая паста (Pasta gr&micidini). Применяется в качестве

местного противозачаточного средства ‘ и как местное антибактериальное

средство при лечении ожогов и ран.

Состав пасты: 2% спиртового раствора грамицидина 9,89%; 40% рас-

твора молочной кислоты 0,51%; эмульгатора 15%; воды дистиллированной

74,6%.

Выпускается в тубах или в банках по 30-50 г.

Таблетки грамицидина С (Tabulettae gramicidini).

Таблетки желтого цвета, сладкого вкуса, содержат по 1,5 мг (1500 ЕД) грамицидина С.

Предназначены для местного применения (медленного рассасывания в

полости рта) при .острых фарингитах, афтозных поражениях слизистой обо-

лочки полости рта и глотки, стоматитах, гингивитах, ангинах.

Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 минут) 4 раза в день. Таблетки держат во рту, не проглатывая, до полного рас-

сасывания. На курс применяют 10-20 таблеток,

Форма выпуска: в стеклянных флаконах или трубках по 10-20 таблеток.

Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

9. МИКРОЦИД (Microcidum).

Антибактериальный препарат для наружного применения, получаемый

из культуральной жидкости одного из видов плесневого гриба Penicillium.

Прозрачная стерильная жидкость с легким желтовато-зеленоватым от-

тенком, без запаха.

Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрица-

тельных микробов.

Применяют при лечении больных с инфицированными и длительно не

заживающими ранами, язвами, пролежнями, ожогами, экземами, а также

при абсцессах, флегмонах и других гнойно-воспалительных заболеваниях.

‘ Си. также Лютенури>, Хлоцептин, Хиноцептин, Н-Цетилпиридиний-хлорид, 312 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫВ СРЕДСТВА

Назначают для смачивания марлевых повязок и тампонов, для ороше-

ний и промываний. При гнойных ранах, ожогах, отморо^кениях может упо-

требляться также в виде эмульсии с рыбьим жиром, эмульсию готовят пе-

ред применением путем взбалтывания во флаконе равных объемов мик-

роцида и рыбьего жира.

Применяют только наружно. Введение в вену, под кожу, в мышцы и в

полости не допускается.

Форма выпуска: флаконы по 50 и 100 мл,

Хранение: в закрытых флаконах при температуре не выше 20Ї. Содер-

жимое открытого флакона должно быть использовано в течение первых

3 дней. Помутневший препарат к употреблению непригоден.

10. МАЗЬ ГЕЛИОМИЦИНОВАЯ (Unguentum Heliomycini).

Гелиомицин является антибиотиком, продуцируемым лучистым грибом

Actinomyces flavochromogenes, var. heliomycini.

Активен в отношении грамположительных микробов и некоторых Дру-

гих микроорганизмов.

Гелиомициновую мазь (4% на вазелиново-ланолиновой основе) приме-

няют при лечении инфицированных экзем, пиодермии, трещин, пролежней, язв и других кожных заболеваний со вторичной инфекцией.

Мазь наносят 1-2 раза в день. Повязку рекомендуется накладывать не

ранее чем через 10-15 минут после нанесения мази. Мазь, оставшуюся от

предыдущего смазывания, можно не удалять. При ринитах вводят ^азь

в носовые ходы -с помощью ватных тампонов, которые оставляют на 20-30 минут.

Форма выпуска: в тубах по 30 г.

Хранение: при комнатной температуре.

п.ЭКМОЛИН(ЕстоНпит).

Представляет Собой раствор трипротамина сульфата. Обладает способ-

ностью удлинять и усиливать действие .пенициллина и других антибиотиков.

Оказывает антибактериальное действие на гемолитический стрептококк, ста-

филококк, дизентерийную палочку и некоторые другие микроорганизмы.

Входит в состав экмоновоциллина (см. стр. 258).

Форма выпуска: флакОны по 10 мл 0,5% водного раствора. <>

12. КИСЛОТА НАЛИДИКСОВАЯ (Acidum nalidixicum).

1-Этил-7-метил-4-он-1,8-нафтиридин-3-карбоновая кислота: О .

/<^

Синонимы: Невиграмон (В), Неграм, Nalidixanum, Nalidixin, Negram, Nevigramon, Nogram, Wintomylon и др.

Кристаллический порошок светло-желтого цвета. Нерастворим в воле.

Является синтетическим ‘антибактериальным препаратом, близким по

типу действия к антибиотикам. Эффективна при инфекциях, вызванных

грамотрицательными микроорганизмами’: кишечной, дизентерийной и

брюшнотифозной палочками, протеем, палочкой Фридлендера. Действует

бактериостатически и бактерицидно. Эффективна в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам. Неактивна в отношении

‘ Фирменное вазвацке <Неграм* от слова гграмнегативныв>, АНТИБИОТИКИ

грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков) и патогенных анаэробов.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и эффек-

тивен при приеме внутрь. В значительном количестве (около 80%) выде-

ляется с мочой в неизмененном виде.

Применяют главным образом при инфекциях мочевых путей (циститах, пиелитах, пиелонефритах), вызванных чувствительными к препарату мик-

роорганизмами; наиболее эффективна при острых инфекциях. Назначают

также для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевом

пузыре ‘. Может применяться при энтероколитах, холециститах, воспале-

нии среднего уха и других заболеваниях, вызванных чувствительными к пре-

парату микроорганизмами, в том числе устойчивыми к другим антибакте-

риальным препаратам.

Назначают внутрь взрослым по 0,5 г (1 капсула), а^при более тяже-

лых инфекциях -по 1 г 4 раза в день. Курс лечения не менее 7 дней.

При длительном лечении назначают по 0,5 г 4 раза в день. Детям в воз-

расте от 2 до 6 лет вводят в суточной дозе 0,25 г, разделив на Э-4 приема; в возрасте 6—14 лет-по 0,5 г в сутки (в 2-4 приема).

При применении препарата возможны тошнота, рвота, понос, головные

боли, головокружение. Могут возникнуть аллергические реакции (дерма-

титы, повышение температуры, эозинофилия), а также повышение чувстви-

тельности к солнечному свету (-фотодерматозы). Выраженные побочные

реакции требуют временной или полной отмены препарата.

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, при угне-

тении дыхательного центра. Большая осторожность необходима при недо– .

статочной функции почек. Нельзя назначать женщинам в первые 3 месяца

беременности и детям в возрасте до 2 лет.

Не следует применять препарат одновременно с нитрофуранами

,(см. стр. а40), так как при этом уменьшается антибактериальный эффект.

Форма выпуска: капсулы по 0,5 г.

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Венгерской Народной Республики под назва-

нием <Невиграмон>, из Социалистической Федеративной Республики Юго-

славии под названием <Неграм>.

з) Противогрибковые антибиотики^

I.HHCTATHH(Nystatinum).

Является антибиотическим веществом, продуцируемым актиномицетом

Streptomyces noursei.

Относится к антибиотикам полиеновой группы.

И. С Ярмолинский, Т. А. Васина, Н. С. Плоткина, В. А. Го”

ряйнова. Антибиотики, 1971, т. 16, № 2, с. 177.

‘ См. также Препараты для лечения грибковых заболеваний кожи (стр. 406).

314 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Синонимы; Anticandine, Fungicidin, Fungistatin, Mikostatin, MoronaT, Mycostatin, Nistatin, Nystafungin, Stamicin.

Порошок светло-желтого цвета со специфическим запахом, горького

вкуса, практически нерастворим в воде и спирте. Чувствителен к действию

света, высокой температуры и кислорода воздуха. Легко разрушается

в кислой и щелочной среде и при действии окислителей. Гигроскопичен, Биологическая активность нистатина выражается в единицах действия

(ЕД). В 1 мг препарата должно содержаться не менее 4000 ЕД.

Нистатин действует на патогенные грибы и особенно на дрожже-

подобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бак-

терий неактивен. Препарат плохо всасывается; основная масса, принятая

внутрь, выделяется с калом.

Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вы-

званных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans и др.); препарат показан при лечении кандидамикоза слизистых оболочек

(рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишеч-

ного тракта, легких, почек и др.). С профилактической целью применяют

для предупреждения развития кандидамикоза при длительном лечении

препаратами пенициллина и антибиотиками других групп, особенно

при пероральном применении антибиотиков тетрациклинового ряда, левомицетина, неомицина и др., а также у ослабленных и истощенных

больных.

Нистатин назначают внутрь в таблетках ‘. Взрослым дают по 500 000 ЕД

3-4 раза в день или по 250000 ЕД 6-8 раз в день. Суточная доза

1 500 000-3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточ-

ная доза может быть увеличена до 4000000-6000000 ЕД. Детям до

1 года назначают в сутки 200000-300 000 ЕД, от 1 года до 3 лет-

300000-400 000 ЕД, старше 3 лет-500000-750000 ЕД (в 3-4 приема).

Средняя продолжительность курса лечения 10-14 дней. Таблетки прогла-

тывают, не разжевывая.

При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидамико-

зах проводят повторные курсы лечения с перерывами между курсами

2-3 недели.

При лечении грибковых поражений слизистых оболочек и ^ки может

применяться нистатиновая мазь.

При кандидамикозах нижних отделов кишечника, при кольпитах и

вульвовагинитах могут применяться свечи и глобули, содержащие по

250 000 и 500 000 ЕД. Их вводят 2 раза в день, средняя продолжительность

курса 10-14 дней.

Нистатин малотоксичен; побочных явлений обычно не вызывает; при

повышенной чувствительности к антибиотику могут наблюдаться тошнота, рвота, понос, повышение температуры, озноб и др.; в этих случаях умень-

шают дозу.

Формы выпуска: драже (таблетки), содержащие по 250000 и 500 000 ЕД

нистатина; мазь в тубах, содержащая в 1 г 100000 ЕД; свечи и глобули, содержащие, по 250 000 и 500 000 ЕД.

Препарат выпускается также в виде таблеток, покрытых оболочкой из

ацетилфталилцеллюлозы (кишечнорастворимые таблетки – Tabulettae Nystatini enterosolubiles -по 250000 ЕД и 500 000 ЕД); оболочка препят-

ствует инактивации нистатина под действием желудочного сока, в кишеч-

нике оболочка растворяется и препарат оказывает лечебный эффект.

Имеются также комбинированные таблетки, содержащие тетрациклин

с нистатином (по 100000 ЕД каждого антибиотика в одной таблетке).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-

ратуре от 4 до 5Ї.

‘ Наряду е таблетками иистатина могут применяться таблетки нистатина иатрие”

вой соли.

АНТИБИОТИКИ 315

Нистатиновая мазь (Unguentum nystatini). Мазь желтого цвета, со-

держащая нистатина 4 г, ланолина безводного 40 г, вазелина до 100 г.

Применяют при лечении грибковых заболеваний кожи и слизистых

оболочек, особенно при поражениях дрожжеподобными грибами рода

Candida. Эффективна при грибковых осложнениях, вызванных применением

антибиотиков. Применение мази можно сочетать с приемом нистатина

^таблеток или драже) внутрь.

Форма выпуска: в тубах по 5; 10; 25 и 50 г,

Хранение; в прохладном месте.

Rp.: Nystatini 250000 ЕД

D. t. d. N. 40 in tabul.

S. По 2 таблетки 3-4 раза в день

Rp.: Ung. Nystatini 10,0

D. S. Наружное

2. НИСТАТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Nystatinum-natrium).

Синоним: Nystatinum Natricum.

Мелкокристаллический порошок светло-желтого цвета, горького вкуса, гигроскопичен, легко растворим в воде. Раствор имеет щелочную реак-

цию; чувствителен к действию света, температуры; разрушается в при-

сутствии кислот и щелочей. /

Натриевая соль нистатина действует на патогенные грибы подобно

нистатину. В связи с хорошей растворимостью может применяться для

ингаляций, полосканий, спринцеваний, инстилляций, смачивания тампонов.

Входит также в состав таблеток, покрытых ацетилфталилцеллюлозой (ки-

шечнорастворимые таблетки – см, Нистатин).

Назначают нистатина натриевую соль при кандидамииозах слизистых

оболочек полости рта, носоглотки, дыхательных путей, легких, при канди-

дамикотических вульвовагинитах, циститах; может применяться с профи-

лактической целью при кандиданосительстве.

Для ингаляций аэрозоля растворяют препарат непосредственно перед

употреблением в стерильной дистиллированной воде или 0,25% растворе