Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 24 (всего у книги 96 страниц)

хлорид:

Н^-^ ^-С^ /С^

===/ -СНг-СНз-N^ НС1

СА

Синонимы: Procaini hydrochloridum, Aethocain, Allocaine, Ambocain, AiTiinocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Etho-came, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain (Г), Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum (П), Procaine, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.

Бесцветные кристаллы иди белый кристаллический порошок без запаха.

Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8).

Водные растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Растворы но-

вокаина легко гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации при-

бавляют 0,1 н. раствор соляной кислоты до рН 3,8-4,5.

Новокаин оказывает местноанестезирующее действие; он менее акти-

вен, но и значительно менее токсичен, чем кокаин, и обладает большей ши-

ротой терапевтического действия.

Новокаин широко применяют для инфильтрационной и спинномозговой

анестезии; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как мед-

ленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. При всасыва-

нии и непосредственном введении в ток крови новокаин оказывает общее

влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает

возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блоки.

рующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой

мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость мо-

торных зон коры головного мозга. В токсических дозах вызывает возбуж-

дение, затем паралич центральной нервной системы.

В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя

пара-аминобензойную кислоту н диэтиламиноэтанол ‘.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов ново-

каина при местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина

гидрохлорида (0,1%)-по 1 капле на 2-b-10 мл раствора новокаина.

‘ Продукты распада новокаина являются фармакологически активными вещест-

вами. Пара-аминобензойная кислота (витамин Hi) является составной частью моле.

кулы фолиевой кислоты; она входит также в связанном состоянии в состав других

соединений, встречающихся в растительных и животных тканях. Для бактерий пара-

аминобензойная кислота является <фактором роста>. По химическому строению она

сходна с сульфаниламидными препаратами; вступая с последними в конкурентные

отношения, пара-аминобензойная кислота тормозит их антибактериальное действие

(см. ч. II, стр. 320). Новокаин как производное пара-аминобензойиой кислоты также

оказывает выраженное .антисульфаниламидное действие. Диэтиламнноэтанол обладает

умеренным сосудорасширяющим действием.

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ^”

Прибавление адреналина к растворам новокаина особенно необходимо, так

как новокаин в отличие от кокаина сужения сосудов не вызывает.

При применении растворов новокаина для местной анестезии их кон-

центрация и количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного и т. п.

Необходимо учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата

токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяе-

мый раствор.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; для

анестезии по методу А. В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) -

0,125-0,25% растворы; для проводниковой анестезии-1-2% растворы; для перидуральной анестезии-2% раствор (20-25 мл); для спинномозго-

вой анестезии-5% раствор (2-3 мл).

Новокаин иногда применяют также для внутрикостной анестезии.

Для анестезии слизистых оболочек новокаином иногда пользуются в ото-

риноларингологической практике. Для получения поверхностного анестези-

рующего эффекта необходимы 10—20% растворы.

Новокаин применяют также для лечения различных заболеваний. Но-

вокаиновая блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, участ-

вующие в развитии патологических процессов.

Для паранефральной блокады (по А. В. Вишневскому) вводят в около-

почечную клетчатку по 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% рас-

твора новокаина ‘. При ваго-симпатической блокаде вводят 30-100 мл

0,25% раствора.

Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при ги-

пертонической болезни, поздних токсикозах беременности с гипертониче-

ским синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвен-

ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.). В вену назначают от 1 до

10-15 мл 0,25-0,5% раствора. Вводить следует весьма медленно-лучше

в изотоническом растворе хлорида натрия. Количество инъекций (иногда

до 10-20) зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

Внутривенное введение небольших количеств новокаина потенцирует

действие средств, применяемых для наркоза, оказывает анальгезирующее

и противошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для под-

готовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного

наркотика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов).

Внутрь назначают 0,25-0,5% раствор новокаина до 30-50 мл 2-3 раза

в день.

Внутрикожные инъекции 0,25-0,5% раствора применяют для циркуляр-

ной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.

Свечи (ректальные) с новокаином применяют как местноанестезирую-

щее и спазмолитическое средство.

Новокаин (5-10% раствор) применяют также методом электрофореза.

В связи со способностью новокаина уменьшать возбудимость сердечной

мышцы его назначают иногда при мерцательной аритмии – вводят в вену

0,25% раствор по 2-5 мл до 4-5 раз (см. Новока.ина.мид).

Новокаин употребляют, кроме того, для растворения пенициллина

с целью удлинения его действия (см. Препараты группы пенициллина).

Новокаин предложен также для применения в виде внутримышечных

инъекций при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом

возрасте (эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы ко-

ронарных и мозговых сосудов, бронхиальная астма, заболевания суставов

ревматического и инфекционного происхождения и др.). Лечение произво-

дят в условиях стационара. Вводят в мышцы 2% раствор новокаина по

‘ Паранефральную блокаду необходимо производить с осторожностью, в условиях

стационара; описаны случаи ранения почки (Н. А, Лопаткин).

254 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

5 мл 3 раза в неделю; на курс-12 инъекций, после чего делают 10-днеп-

ный перерыв. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Положи-

ТЙЛЫ1ЫЙ эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболе-

ваний, связанных с функциональными нарушениями нервной системы.

При всех способах введения новокаин следует применять с осторож-

ностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность

1: новокаину (головокружение, общая слабость, понижение артериального

давления, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции

(дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствитель-

ности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. При внутримы-

шечном введении назначают вначале 2 мл 2% раствора, при отсутствии по-

бочных явлений вводят через 3 дня 3 мл этого раствора и лишь затем пе-

реходят к введению полной дозы -5 мл на инъекцию.

Высшие дозы новокаина (для взрослых): разовая при приеме

внутрь-0,25 г, при введении в мышцы (2% раствор)-0,1 r (5 мл), при

введении в вену (0,25% раствор)-0,05 г (20 мл); суточная при приеме

внутрь-0,75 r; при введении в мышцы (2% раствор) и в вену (0,25% рас-

твор) -0,1 г.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие

дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции -несвыше

1,25 г при применении 0,25% раствора (т. е. 500 мл раствора) и 0,75 г при

применении 0,5% раствора (т. е. 150 мл раствора). В дальнейшем на протя-

жении каждого часа операции-не свыше 2,5 г при применении 0,25% рас-

твора (т. е. 1000 мл раствора) и 2 r при применении 0,5% раствора (т. е.

400 мл раствора).

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1; 2; 5; 10 и 20 мл 0,25% и

0,5% раствора и по 1; 2; 5 и 10 мл 1%и 2% раствора; свечи, содержащие

по 0,1 новокаина.

Храпение: список Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла; ампулы и свечи – в защищенном от света месте.

Rp.: Novocaini 0,5

Sol. Natrii chloridi isotonicae 200,0

M. Sterilisetur!

D. S. Для инфильтрационной анестезии

Rp.: Novocaini 1,25

Natrii chloridi 3,0

Kalii chloridi 0,038

Calcii chloridi 0,062

Aq. pro injectionibus 500,0

M. Sterilisetur!

D. S. Для анестезии по методу А. В. Вишневского

Rp.: Novocaini 0,2 ,

Sol. Natrii chloridi 0,9% 20,0 ‘

M. Sterilisetur!

D. S. Для проводниковой анестезии

Rp.: Novocaini 0,5

Aq. destill. 200,0

M. D. S. Внутрь по 1 столовой ложке

Rp.: Sol. Novocaini 2% 5,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 5 мл в мышцы 1 раз в 2 дня

Раствор новокаина основания в масле (Solutio novocaini basis oleosae)<

Раствор основания новокаина в персиковом масле. Стерильная прозрач-

ная жидкость светло-желтого цвета в ампулах по 5 мл 5%, 8% и 10% рас-

твора.

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 255

В отличие от новокаина основание новокаина в воде нерастворимо; его

растворы в масле при введении в подкожную клетчатку или в мышцы мед-

ленно всасываются и оказывают длительное местноанестезирующее дей-

ствие. Введение препарата в кровеносные сосуды не допускается во избе-

жание жировой эмболии.

Анестезия наступает обычно через 1-3 часа после введения. Действие

после однократной инъекции продолжается 3-15 дней.

Показанием к применению препарата служит выраженная длительная

боль при ограниченных патологических процессах (болезненные рубцы, тре-

щины заднего прохода, после операции геморроя и т. п.). Вводят препарат

однократно в количестве 5-10 мл. Инъекцию производят при помощи

шприца, соединенного с толстой иглой. Ампулу перед введением подогре-

вают до температуры тела. Предварительно вводят иглу на необходимую

глубину и, убедившись, что она не попала в кровеносный сосуд, присоеди-

няют шприц и медленно вводят в область болезненного очага и в окружаю-

щие ткани необходимое количество препарата, постепенно продвигая иглу

к поверхности кожи. Не извлекая иглы полностью, отклоняют острие под

хожей в разные стороны и вводят остальное количество раствора в нуж-

ных направлениях. До введения препарата рекомендуется произвести ане-

стезию кожи на месте укола 0,25-0,5% водным раствором обычного ново-

каина (гидрохлорида). Применение препарата противопоказано: 1) при

опасности попадания в кровеносный сосуд; 2) при гнойных процессах; 3) при воспалении кожи на месте введения.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

4. БЕНКАИН (Bencainum).

р-Диэтиламииоэтилового эфира бензойной кислоты гидрохлорид: /ft

–С( /С>Н,

-CH,-CHa-N^

СМ,

Белый кристаллический порошок, слегка гигроскопичен.

растворим в воде, легко-в спирте.

Химически близок к новокаину, отличается отсутствием

в пара-положении бензольного ядра. Менее токсичен, чем новокаин

Применяют для инфильтрационной анестезии главным образом в стома-

тологической практике в виде 0,5%, 1% и 2% растворов.

Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,5%, 1% и 2% раствора.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре и в ампулах в защи-

щенном от света месте.

5. Д И КАИН (Dicainum).

2-Диметиламиноэтилового эфира по/эд-бутиламипобензойной кислоты

гидрохлорид:

.

-V

=/

Очень легко

аминогруппы

НцС– СНг– СНз– СНа– NH-

<~ у<

^^=/ Хо-СНа-СНа-N

^СН.,

Синонимы: Tetracaini Hydrochloridum, Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain (Г), Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine и др.

Белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде

(1: 10), спирте (1: 6).

Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут; для стабилизации

растворов прибавляют раствор соляной кислоты до рН 4,0-6,0.

Дикаин – сильное местноанестезирующее средство, значительно превос-

лодяшее по активности новокаин и кокаин, обладающее, однако высокой

256 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

токсичностью (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз-новокаина), его

следует поэтому применять с осторожностью.

Применяют дикаин:

а) В глазной практике при удалении инородных тел и различных опе-

ративных вмешательствах. Доза: 2-3 капли 0,25-0,5-1% и 2% раствора.

Через I-2 минуты развивается сильная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждение

эпителия роговицы и значительное расширение сосудов конъюнктивы.

Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазу доста-

точно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирую-

щего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл

раствора днкаина). Для анестезии при измерении внутриглазного давления

можно ограничиться 0,1 % раствором дикаина. При кератитах дикаин не

применяют.

б) В оториноларингологической практике при некоторых оперативных

вмешательствах (прокол гайморовой полости, удаление полипов, конхото-

мия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина

слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую

осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием боль-

ного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не производят. У детей стар-

шего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора. У взрослых

применяют до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости применяют 2% или 3% раствор.

К раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению со-

судосуживающих веществ) прибавляют адреналина гидрохлорид (по

1 капле 0,1% раствора на 1-2 мл раствора дикаина) или эфедрин

(по 1 капле 2-3% раствора на 1 мл раствора дикаина). Раствором ди-

каина пропитывают тампон и смазывают слизистые оболочки. Оставлять

тампон на длительное время в полости носа не допускается. Смазывание

или пульверизацию глотки и гортани производят постепенно, с интерва-

лами, следя за состоянием больного. Для уменьшения общей реакции на

дикаин рекомендуется за 30-60 минут до анестезии дать больному 0,1 г

барбамила. По возможности следует применять вместо дикаина новокаин.

В случае интоксикации дикаином необходимо при первых признаках про-

мыть слизистые оболочки раствором натрия гидрокарбоната или изотони-

ческим раствором хлорида натрия, ввести под кожу раствор кофеин-бен-

зоата натрия. Остальные мероприятия проводят в зависимости от картины

интоксикации. Применение дикаина в виде капель для носа не допускается.

в) Для анестезии гортани при интубации (в общей анестезиологии), при бронхо– и эзофагоскопии и бронхографии-с соблюдением указанных

мер предосторожности.

г) Для перидуральной анестезии. Применение дикаина для этой цели

требует особой осторожности. Раствор (0,3%) готовят в асептических усло-

виях по следующей прописи: дикаина 0,3 г, хлорида натрия 0,9 г, раствора

соляной кислоты 0,1 и. 1 мл, стерильной воды для инъекций до 100 мл.

Дикаин и хлорид натрия растворяют в стерильной воде для инъекций, до-

бавляют 1 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты и доводят до 100 мл. Затем

раствор фильтруют, разливают в стерильные склянки, укупоривают и сте-

рилизуют текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или па-

ром под давлением (в автоклаве) при температуре 120Ї в течение 15 минут.

Раствор после стерилизации должен быть прозрачным и бесцветным.

Приготовляют растворы в аптеках. Растворы должны применяться све-

жеприготовленными. Срок хранения растворов не более .2 суток.

Непосредственно перед анестезией в раствор дикаина прибавляют

0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5 мл ане-

стезирующего раствора). Перед употреблением раствор не подогревают.

Для анестезии применяют 15-20 мл 0,3% раствора (ослабленным и боль-

ным пожилого возраста вводят не свыше 15 мл), Инъекцию производят

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 257

в 3-4 этапа. Сначала вводят 5 мл и выжидают 5 минут, чтобы убедиться

в том, что раствор не попал в спинномозговой канал, затем вводят следую-

щие 5 мл и продолжают так, пока не будет введено необходимое количе-

ство днкаина. Если первые 5 мл попадут в спинномозговой канал, даль-

нейшее введение отменяют. Перидуральпая анестезия дикаином требует

большого внимания; нельзя допустить, чтобы намеченная доза дикаипа

была введена в спинномозговой канал.

Высшие дозы дикаина для взрослых: при анестезии верхних дыха-

тельных путей-0,09 г однократно (3 мл 3% раствора); для перидураль-

нои анестезии – 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора).

Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых токсических

явлений. В литературе описаны случаи смертельных исходов, связанных

с передозировкой и неправильным применением дикаина.

При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать

остатков щелочи, так как дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.

Форма выпуска: порошок.

Хранение; список А. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Sol. Dicaini 0,5% 5,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtfs III

M. D. S. Для поверхностной анестезии в глазной практике

(по 2-3 капли в глаз)

6. ТРИМЕКАИН (Trimecainum).

2,4,6– Триметил-М.М-диэтиламиноацетанилияа гидрохлорид: /СА

NH-C-CHg-N^ . НС1

II СЛ

Синонимы: Мезокаин, Mesocain, Trimecaini Hydrochloridum.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок. Очень легко растворим в воде, легко-в спирте. Растворы стерили-

зуют при 100Ї в течение 30 минут,

Тримекаин является активным местноанестезирующим веществом ‘.

Применяют преимущественно для проводниковой и нифильтрационной

анестезии. Оказывает более сильное и более продолжительное действие, чем новокаин. Оиюсительно мало токсичен, не оказывает раздражающего

действия на ткани.

Тримеканн отличается от новокаина тем, что не оказывает антисульфа-

ниламидного действия, так как не содержит в молекуле остатка пара-ами-

нобеизойной кислоты (см. ч. (1, стр. 320), и может поэтому применяться

у больных, получающих сульфаниламидные препараты.

Для инфильтрационной анестезин применяют тримекаин в виде 0,25-0,5-1% раствора: 0,25% раствор вводят до 800 мл; 0,5% раствор-до

400 мл и 1 % раствор -до 100 мл.

Для проводниковой анестезии применяют 1% раствор-до 100 мл или

2% раствор – до 20 мл.

Для усиления и удлинения анестезирующего эффекта можно к раство-

рам гримекаина прибавлять раствор адреналина (см. Кокаин).

Тримекаин обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны

побледнение лица, головная боль, тошнота, чувство жжения в pane.

Хранение: список Б, В хорошо укупоренных стеклянных банках.

‘Н.Т.Пряяишннкоаа.Н.А.Шароа. Тримекаин. Фармакологин и чпина’

ческое применение. Л” 1967.

9 Лекарственные средства, ч. 1

1 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

7. КСИКАИН (Xycainum).

2,6-Диметил^^-диэтиламиноацетанилида гидрохлорид:

>-NH-C-CH.-N^ .НС1

^C^Hg

“С^

Синонимы: Ксилокаин, Astracaine, Leostesin, Lidocaini Hydrochloridiiin, Lignocain, Maricain, Solcain, Xylestesin, Xylocaine hydrochloride, Xyloci-lin (Г), Xyloton, Xylolox и др.

Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок горького вкуса.

Легко растворим в воде, растворим в спирте, нерастворим в эфире. Гигро-

скопичен. При длительном стоянии на свету желтеет. Растворы готовят на

воде для инъекций и стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

По химическому строению ксикаин близок к тримекаину, отличается от-

сутствием метильной группы в пара-положении бензольного ядра.

Ксикаин является сильным местпоапестезирующим средством, вызываю-

щим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, про-

водниковую. Сравнительно с новокаином ксикаин действует быстрее, силь-

нее и более продолжительно. Подобно тримекаину ксикаин не уменьшает

антибактериального действия сульфаниламидов. Относительная токсич-

ность ксикаина зависит от концентрации раствора. В малых концентра-

циях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина: с увеличением концентрации (1% и 2%) токсичность повышается (на 40-50%).

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; 0,5% раствор применяют преимущественно при небольших операциях. При

операциях, требующих свыше 500 мл раствора, применяют 0,25% раствор; общее количество 0,25% раствора на операцию не должно превышать

1000 мл, а 0,5% раствора-500 мл. Для проводниковой анестезии приме-

няют 0,5-1% или 2% раствор (до 50 мл). Для смазывания слизистых

оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой полости и др.) применяют 1-2% растворы, реже-

5% раствор, в объеме не свыше 20 мл,

Растворы ксикаина совместимы с адреналином; прибавляют ex tenipore 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора ксн-

каииа, но не более 5 капель на все количество раствора.

Имеются данные’ об успешном применении лидокаина (зарубежного

препарата, соответствующего ксикаину) для устранения и предупреждения

желудочковой экстрасистолии и тахикардии у больных инфарктом мио-

карда (10-20 мл 1% раствора внутривенно струйно или капельно

в 5% растворе глюкозы).

Ксикаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызы-

вает. При быстром поступлении препарата в ток крови могут наблюдаться

понижение артериального давления и коллапс; уменьшение гипотензивного

эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих

средств.

Ксикаин противопоказан при недостаточности сердечно-сосудистой си-

стемы, нарушениях функции печени и почек.

Хранение: список Б. В герметически укупоренной таре в защищенном

эт света месте.

В. Л. Д о щ и ц и н, Кардиология, 1970, т. 10, № 9, с, 80.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 259

8. СОВКАИН (Sovcainum).

р-Диэтиламиноэтиламида 2-бутоксицинхониновой кислоты гидрохлорид: /СаН^

0=C-NH– СНа-СНа– N(

1 ^Н>

^/

^^ N ^-CH^-CHa– СНа-СНз

Синонимы: Butylcaine, Cincain, Cinchocaine (4), Cinchocaini Hydrochioridum, Dibucaine, Nupercain, Optokain, Percaine, Percamine, Quinocaine.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде, легко -

в спирте.

Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Для стабилизации

растворов прибавляют раствор соляной кислоты до рН 3,5-4,2.

Совкаин более активен, чем новокаин (в 15-20 раз), и оказывает бо-

лее продолжительное действие (приблизительно в 3 раза). Вместе с тем он

весьма токсичен (в 15-20 раз токсичнее новокаина и в 5 раз токсичнее

кокаина) и медленно выводится из организма; его нужно применять по-

этому с большой осторожностью.

Применяют совкаин главным образом для спинномозговой анестезии.

Вводят в спинномозговой канал в виде 0,5-1% раствора. Обычно взрос-

лым вводят 0,8-0,9 мл раствора совкаина, детям в возрасте 8-10 лет-

0,3-0,4 мл. В связи с тем что совкаин часто вызывает понижение арте-

риального давления, больным предварительно вводят под кожу 1 мл 5% рас-

твора эфедрина (больным с повышенным артериальным давлением эфед-

рин не вводят).

Высшая доза для взрослых при введении в спинномозговой канала

0,01 г (1 мл 1% раствора) однократно.

За рубежом применяют 1% мазь совкаина (Nupercainal) как обезболи-

вающее средство при геморрое, трещинах заднего прохода, укусах насеко-

мых, зуде и др.

В связи со способностью совкаина усиливать действие новокаина его

иногда используют в малых дозах в смеси с новокаином для инфильтра-

ционной анестезии.

Инструменты и шприцы при применении совкаина должны быть сво-

бодны от остатков щелочи (в присутствии щелочи совкаин выпадает в оса-

док) .

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 0,5% и 1% раствора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла

и в запаянных ампулах.

II. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ

СРЕДСТВА’

1. ТАЛЬК (Talcum).

Силикат магния примерно следующего состава:

48102 3MgO – Н^О

Очень мелкий белый или слегка сероватый порошок без запаха и вкуса, пристающий к коже, жирный и скользкий на ощупь. Почти нерастворим

в воде, кислотах и других растворителях. Стерилизуют в сушильном шкафу

‘ Си. также Корень алтея, Магния карбонат. Магния окись,. Магния перекис>, Кальция карбонат осажденный,

260

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

при 160Ї в течение 90 минут. Применяют для присыпок, а также как индиф-

ферентный constHuens для приготовления паст и таблеток.

Rp.: Zinci oxydi 10,0

Taici 40,0

M. f. pulv.

D. S. Присыпка

Rp.: Zinci oxydi

Aroyli Tritici aa 5,0

Taici 40,0

M. f. pulv.

D. S. Детская присыпка (Aspersio puerilis)

2. КРАХМАЛ (Amylum).

Получается из зерновок пшеницы-пшеничный крахмал (Amylum Tritici), кукурузы (Amylum Maydis), риса (Amylum Oryzae), из клубней кар-

тофеля (Amylum Solani).

Белый нежный порошок без запаха и вкуса или куски неправильной

формы, при растирании легко рассыпающиеся в порошок. В холодной воде

нерастворим, в горячей образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli). .

Применяют в качестве обволакивающего средства, наружно (в виде

присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внугрь и в клизмах

(в виде крахмального клейстера или слизи) для защиты чувствительных

нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедле-

ния всасывания лекарств.

3. ГЛИНА БЕЛАЯ (Solus alba).

Синоним: Каолин.

Силикат алюминия с небольшой примесью силикатов кальция и магния.

Белый порошок с желтым или сероватым оттенком, жирный на ощупь.

Практически нерастворим в воде и разведенных кислотах; с большим коли-

чеством воды легко замешивается в пластическую массу. Обладает обво-

лакивающими и адсорбирующими свойствами.

Назначают наружно в форме присыпок, паст, мазей при кожных забо-

леваниях, язвах, опрелостях, ожогах и пр. Внутрь назначают взрослым

(20-30 и до 100 г) и детям (5-10 г) при желудочно-кишечных заболева-

ниях (колиты, энтериты и т. п.) и интоксикациях.

Применяют также в качестве constiluens для пилюль и таблеток, в со-

став которых входят медикаменты, легко разлагающиеся в присутствии

органических веществ (серебра нитрат, калия перманганат). Для медицин-

ских целей белая глина отпускается обязательно после стерилизации в су-

шильном шкафу при температуре 160Ї в течение 90 минут.

Форма выпуска: порошок.

Сохраняют в хорошо укупоренной таре.

4. АЛЮМИНИЯ ГИДРООКИСЬ (Aluminii hydroxydum):

А1(ОН)з

Синонимы: Aluminium hydroxydatum, Aluminium hydroxyde.

Аморфный рыхлый белый порошок, в воде практически нерастворим и

способен образовывать гель; растворим при нагревании в разбавленных

кислотах и растворах едких щелочей.

Применяют в качестве адсорбирующего и обволакивающего средства; наружно-для присыпок, внутрь (главным образом как антацидное сред-

ство) – при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацид-

ных гастритах и при пищевых отравления х.

Внутрь назначают в виде суспензии (4%) в воде, обычно по 1-2 чайные

ложки 4-6 раз в день.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 261

Препарат нейтрализует соляную кислоту (1 г нейтрализует около 250 мл

0,1 н. раствора соляной кислоты) с образованием алюминия хлорида и

воды; рН желудочною сока постепенно повышается до 3,5-4,5 и остается

на этом уровне в течение нескольких часов. При этом значении рН нетолько

уменьшена кислотность желудочного сока, но и сильно угнетается его пеп-

тическая (протеолитическая) активность. В щелочном содержимом кишеч-

ника алюминия хлорид образует нерастворимые (и невсасывающиеся) со-

единения алюминия ((фосфаты и др.) и ионы хлора. Ионы хлора реабсор-

бируются, и алкалоз поэтому не развивается.

Длительное применение алюминия гидроокиси может привести к появ-

лению запора.

Форма выпуска: порошок.

5. АЛМАГЕЛЬ (Almagel).

Комбинированный препарат, каждые 5 мл которого содержат 4,75 мл

приготовленного специальным образом геля алюминия гидроокиси и 0,1 г

магния окиси с добавлением D-сорбита.

Вязкая белого цвета жидкость, сладкого, слегка вяжущего вкуса.

Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желу-

дочно-кишечных заболеваниях, при которых показано уменьшение кислот-

ности и протеолитической активности желудочного сока. Действие препа-

рата связано с его антацидными, адсорбирующими, обволакивающими

свойствами (см. Алюминия гидроокись, Магния окись). Наличие D-сорбита

способствует усилению желчеотделения и послабляющему действию. Ле-

карственная форма (гель) создает условия для равномерного распределе-

ния по слизистой оболочке желудка и более продолжительного эффекта.

Алглагель-А содержит дополнительно на каждые 5 мл геля 0,1 г анесте-

зина. Применяют в случае, если указанные выше заболевания сопровож-

даются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Алмагель и алмагель-А назначают внутрь: взрослым обычно по 1-2 чай-

ные (дозировочные) ложки 4 раза в день (утром, днем и вечером за полчаса

до еды и перед сном). Детям до 10 лет назначают ‘/з дозы взрослого, 10-15 лет-‘/з дозы взрослого. Во избежание разбавления препарата не сле-

дует принимать жидкость в первые полчаса после его приема. Рекомен-

дуется после приема препарата лечь и через каждые 1-2 минуты несколько

раз переворачиваться с боку на бок (для улучшения распределения препа-

рата по слизистой оболочке желудка).

Алмагель хорошо переносится. В отдельных случаях возможны запоры, проходящие при уменьшении дозировки. Большие дозы могут вызвать со-

стояние легкой сонливости. При длительном применении препарата следует

обеспечить достаточное поступление с пищей фосфора в организм.

Форма выпуска: флаконы по 170 мл. Сохраняют в прохладном месте: замерзание не допускается.

Перед употреблением содержимое флакона тщательно перемешивают.

Препарат поступает из Народной Республики Болгарии.

6. МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ (Magnesii trisilicas):

Mg^Os.^O^ или 2Mg0.3SiOa-(HsO)”

Синонимы: Magnesium trisilicicum, Banacid, Magnosil, Magsorbent.

Белый порошок без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде, Применяют как адсорбирующее, обволакивающее и противокислотное

(антацидное) средство при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и при других за-

болеваниях желудочно-кишечного тракта. При поступлении в желудок три-

силикат магния переходит в желеобразное состояние н реагирует с кисло-

той желудочного сока. При этом 1 г препарата медленно нейтрализует

155 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты.

262 СРЕДСТВА, ДБИСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ

Трисиликат магния является медленно действующим антацидным сред-

ством. Нейтрализация соляной кислоты происходит без образования газов

и без последующего компенсаторного образования повышенных количеств