Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 86 (всего у книги 96 страниц)

кроветворение может наблюдаться во время лечения или спустя 8-14 дней

после окончания курса лечения. Введение препарата прекращают При пер-

вых токсических признаках (диарея, рвота, язвенный стоматит) и при

уменьшении количества лейкоцитов ниже 3000, а тромбоцитов-ниже

100 000 в 1 мм> крови.

При лечении фторурацилом кровь исследуют не реже 3 раз в неделю, а при первых признаках угнетения кроветворения – ежедневно. При рез-

ком угнетении кроветворения переливают свежую кровь, лейкоцитную

массу, применяют стимуляторы кроветворения. Во время лечения назна-

чают витамины (тиамин и др.); необходим тщательный уход за по-

лостью рта.

Фторурацил противопоказан в терминальных стадиях заболевания, при

кахексии, резких нарушениях функции печени и почек, количестве лейко-

цитов ниже 4500 и тромбоцитов-ниже 150000. После лучевой терапии

или применения других противораковых химиот^рапевтических средств

назначение фтоурацилд допустимо через 1-1’/г месяца при условии пол-

ного восстановления картины крови.

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл 5% раствора (250 мг).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

4. ФТОРАФУР (Phthorafurum).

Препарат из группы фторпроизводных пиримидина. Белый порошок

без запаха. Мало растворим в воде. Применяется в виде натриевой соли.

По строению и действию близок к фторурацилу ‘. Менее токсичен и

несколько лучше переносится больными, чем фторурацил “. На кроветво-

рение действует подобно фторурацилу, вызывая в больших дозах лейко-

пению, тромбоцитопению и~анемию.

Применяют при раке прямой и толстой кишки и раке желудка.

Вводят внутривенно каждые 12 часов. Разовая доза 1,2-2 г (из рас-

чета 30 мг на 1кг веса больного). Общая доза на курс лечения 30-40 г

(до 50-60 г в отдельных случаях).

В момент введения препарата возможно головокружение. Во избежа-

ние этого рекомендуется производить вливание фторафура при положении

больного лежа. При длительном введении и при повышенной чувствитель-

ности больного возможны тошнота, рвота, стоматит, диарея, лейкопения, тромбоцитопения. Лечение должно проводиться под контролем состояния

кроветворения (см. Фторурацил).

При осложнениях со стороны кроветворной системы производят влива-

ние 100-125 мл крови 2-3 раза в неделю.

Препарат противопоказан при количестве лейкоцитов ниже 3000 и

тромбоцитов ниже 100000 в 1 мм^ крови, в терминальных стадиях бо-

лезни, при заболеваниях печени и почек.

Применение препарата допускается не ранее чем через месяц после

предшествующего лучевого или химиотерапевтического лечения.

‘И. М. Кравченко, А. А. 3 и дерман е, А. М. Зилбер е. Эксперимен-

тальная и клиническая фармакотерапия (Рига), 1970, № 1, с. 93.

‘ Н. Г. Бл о хин а, Э, К. В о з и ы и. Экспериментальная и клиническая фарма-

котерапия (Рига), 1970, № 1, с. 103.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ 507

Форма выпуска: в ампулах по 10 мл 4% раствора (0,4 г).

Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре

1не выше 5Ї.

Д. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ

1. ОЛИВОМИЦИН (Olivomycinum).

Является веществом, продуцируемым лучистым грибом Actinomyces olivoreticuli,

Применяют в виде натриевой соли, представляющей собой порошок

или пористую массу желтого цвета с зеленоватым оттенком. Легко рас-

творим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида, растворах ново-

‘ каина.

Препарат обладает противоопухолевой активностью. Положительной

особенностью оливомицина является отсутствие угнетающего влияния на

, кроветворение.

Применяют внутривенно и местно (в виде мази). Под кожу и внутри-

мышечно не вводят из-за возможного образования инфильтратов. При

приеме внутрь плохо всасывается.

Внутривенно оливомицин применяют при опухолях яичка (семиномы, эмбриональные раки, тератобластомы) в стадии генерализации (с мета-

стазами), при тонзиллярных опухолях (лимфоэпителиомы, ретикулосар-

комы и др.), при ретикулосаркомах с поражением периферических узлов, при меланомах в стадии диссеминации.

Вводят внутривенно взрослым, начиная с дозы 5 мг (0,005 г). Если

больной хорошо перенес первое введение, дозу увеличивают до 10 мг, затем постепенно до 15 мг на введение (примерно 0,25 мг на 1 кг веса

тела). Вводят медленно (в течение 2-3 минут) или капельно. Инъекции

повторяют каждые 48 часов. Всего на курс (10-20 введений) расходуется

150-300 мг (0,15-0,3 г) оливомицина. При благоприятных результатах

курс лечения можно повторить после 3-4-недельного перерыва.

Детям вводят, начиная с дозы 0,1 мг (0,0001 г) на 1 кг веса ребенка.

Постепенно дозу увеличивают до 0,2-0,25 мг/кг.

Растворы натриевой соли оливомицина готовят непосредственно перед

инъекцией, разводя содержимое флакона (0,02 г препарата) в 10-15 мл

стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

Олнвомицин можно назначать в комбинации с другими противоопухо-

левыми препаратами и с лучевой терапией в случаях, когда применение

других препаратов невозможно, в связи с лейкопенией и тромбоцитопе-

нией, а также при устойчивости опухолей к алкилирующим соединениям

и лучевому лечению ‘.

При применении оливомицина могут возникнуть тошнота, рвота, повы-

ситься температура. Для предупреждения этих побочных явлений реко-

мендуется давать до введения препарата димедрол (0,05 г внутрь), а после

введения – аминазин (0,025 г внутрь).

В случае появления грибковых поражений слизистых оболочек (по-

лости рта) назначают нистатин (по 500000 ЕД 2 раза в сутки) и карамели

декамина (см. стр. 412), ,

При выраженных диспепсических явлениях (упорная тошнота, рвота, понижение или потеря аппетита) понижают дозу или увеличивают интер-

валы между введениями до 72 часов.

Во время лечения оливомицином необходимо следить за состоянием

сердечно-сосудистой системы.

Препарат противопоказан для внутривенного введения при тяжелых

заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при резком истощении, а также в терминальных стадиях ракового заболевания.

‘В. И. А страха н, А. М. Гарин. Антибиотики, 1970, т. 15, № 9, с. 837, 508

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Местно применяют мазь с оливомицином (на вазелине) при комплекс-

ном лечении больных с раковыми язвами. Лучший эффект наблюдается

при плоскоклеточном раке. При ограниченных язвенных поверхностях

применяют 0,3% мазь, при обширных поверхностях-0,05% мазь. При

лечении язвенных поверхностей рекомендуется одновременно проводить

общую химиотерапию или гормонотерапию соответственно локализации

первичной опухоли.

При продолжительном применений мази с оливомицином возможно

раздражение окружающих тканей (покраснение, кровотечение); при появ-

лении раздражения мазь отменяют,

Форма выпуска; герметически укупоренные флаконы, содержащие по

O.OOS и 0,02 г (5 и 20 мг) натриевой соли оливомицина.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

2. ХРИЗОМАЛЛИН (Chrysomallinum).

Хризомаллин относится к группе актиномицинов; продуцируется гри-

бом Actinomyces chrysomallus.

Является смесью актиномицинов; близок к применяемым за рубежом

актиномицинам С и D.

Кристаллический порошок желто-оранжевого цвета. Плохо растворим

в воде, легко – в спирте.

Препарат обладает широким спектром противоопухолевого действия.

Применяют при хорионэпителиоме матки, хорионэпителиоме яичка, опу-

холи Вильмса у детей. При хорионэпителиоме матки назначают как само-

стоятельно, так и в сочетании с метотрексатом, меркаптопурином и луче-

вой терапией. Хризомаллин эффективен также при раке яичников и

лимфогранулематозе, но действует слабее, чем другие известные противо-

опухолевые препараты.

Вводят внутривенно (медленно). Перед введением разводят спиртовой

раствор хризомаллина в 5-10 мл изотонического раствора хлорида

натрия. Взрослым вводят, начиная с 0,5 мг (0,0005 г), при хорошей пере-

^– носимости увеличивают дозу до 0,75-1 мг. Вводят 1 раз в ‘3 дня или

через день. На курс-7-10 мг. При наличии эффекта и хорошей перено-

симости курс лечения через 4-6 недель повторяют. Детям вводят из

расчета 0,015-0,02 мг на 1 кг веса тела.

Если в полостях имеются выпоты, производят также внутриполостное

введение хризомаллина (в брюшную и плевральную полости).

Под кожу и внутримышечно препарат не вводят, так как возможно

образование инфильтратов,

При лечении хризомаллином могут иметь место снижение аппетита, . тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение кроветворения. При упорной

тошноте и рвоте назначают аминазин, пиридоксин. Возможно появление

стоматита и поноса; в этих случаях лечение временно прекращают.

В процессе лечения необходимо не реже 1 раза в неделю исследовать

кровь (контроль за содержанием лейкоцитов и тромбоцитов) и мочу на

белок.

Препарат противопоказан при кахексии, в терминальных стадиях злока-

чественного процесса, при резком снижении гемоглобина, лейкоцитов (менее

2800 в 1 мм’ крови), тромбоцитов (менее 100000 в 1 мм” крови).

Форма выпуска: в ампулах по 0,5 мг препарата, растворенного в 45%

этиловом спирте.

Хранение: список А. В защищенном от света местелри температуре не

выше 5Ї.

З.БРУНЕОМИЦИН(Вгипеотусшит).

Антибиотическое вещество, выделенное из культуральной жидкости Actinomyces albus var. bruneomycini.

Близок к зарубежному антибиотику стрептонигр^иу,

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 509

Применяют в виде натриевой соли.

..Назначают внутрь или внутривенно при лимфогранулематозе, хрониче-

дом лимфолейкозе (при лейкемической форме), ретикулезе, опухоли

1ильмса, нейробластоме ‘.

1”. : Внутривенно вводят взрослым, начиная со 150-200 мкг (0,15-0,2 мг) на

Первую инъекцию, затем по 400-500 мкг (0,4-0,5 мг); вводят через каж-

ме48-72 часа. Разовая доза для детей -от 5 до 7 мкг на 1-кг веса, тела; водят 2 раза в неделю.

Внутрь назначают взрослым по 400-600 мкг (0,4-0,6 мг-) в сутки в 2-

приема. Детям-из расчета 5-10 мкг на 1 кг веса тела в сутки.

^”.Длительность лечения и общую дозу препарата на один курс устанавли-

1вают индивидуально в зависимости от состояния больного и его реакции на

1ррепарат. Обычно общая доза для взрослого на курс лечения составляет

^рри введении в вену 3000-4000 мкг (3-4 мг), при приеме внутрь 8000-

Ц2000мкг(8-12мг).

^ Лечение должно проводиться под тщательным гематологическим конт-

1’роле.м. При количестве лейкоцитов менее 2500 и тромбоцитов менее, 100 000

li,B 1 мм^ крови лечение прекращают.

s. При применении брунеомицина могут наблюдаться гипоплазия и аплазия

кроветворения с выраженной лейкопенией, тромбоцитопенией, геморра-

гическим диатезом. В ряде случаев отмечаются снижение аппетита, ‘тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, гингивит, стоматит, нейродермит, -алопеция.’ ^.

‘ При появлении побочных реакций со стороны кроветворной системы дозу

‘препарата уменьщают и назначают гемостимулирующие средства; при необ-

ходимости прекращают дальнейший прием препарата. При стоматитах, гин-

гивитах назначают нистатин (или леворин).

Применение брунеомицииа противопоказано в терминальной стадии бо-

лезни, при алейкических и сублейкических формах лейкозов, выраженной

тромбоцитопении, тяжелых нарушениях функции почек, после ранее прове-

денного массивного облучения.

Формы выпуска: во флаконах по 500 мкг (0,5 мг) и в капсулах по 200 и

50 мкг (0,2 и 0,05 мг).

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

4. РУБОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Rubomycini hydrochloridum).

Антибиотическое вещество, продуцируемое микроорганизмом Actinomyces coeruleorubidus.

Представляет собой гидрохлорид гликозида, состоящего из агликона -

4-метокси-6,7,9,11-тетраокси-9-ацето-7,8,9,10-тетрагидротетраценхинона и

аминосахара – 2,2,6-тридезокси-3-амино-Ь-ликсозы:

С-СНэ

С С. А копя и. Антибиотики, 1968, т. 13, № 1, с. 84; Л. Е. Г ольдбер г, В. Е. Баумштейн. Антибиотики, 1967, т. 12, № 1, с. 132; И. И. Красовский, В. Г. К у дино в. Антибиотики, 1969, т. 14, № 1, с. 77; Н. С. Петров. Анти-

биотики, 1969, т. 14, № 1, с. 81; В. Н. Нейштадт, Вопросы онкологии, 1971, т. 17, №4, с. 85.

oiu СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Соответствует зарубежным препаратам Daunomycin, Rubidomycin.

Кристаллический порошок или пористая масса красного цвета. Гигроско-

пичен. Растворим в воде и спирте.

Препарат обладает антибактериальной и противоопухолевой активно-

стью. Противоопухолевый эффект связан с блокированием синтеза нуклеи-

новых кислот.

Применяют при хорионэпителиоме матки, остром лейкозе, ретикулосар-

коме.

Вводят внутривенно; при подкожном и внутримышечном введении воз-

можны инфильтраты и некрозы.

Лечение острых лейкозов у детей проводят в виде одного или несколь-

ких циклов. При первом цикле препарат назначают ежедневно по 1 мг на

4кг веса тела в течение 5 дней, затем делают перерыв на 7-10 дней. Если

осложнений со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения) не наступает, то проводят второй цикл лечения. При втором цикле препарат вводят через

день в течение 10 суток. При хорошей переносимости доза может быть по-

вышена до 1,5 мг на 1 кг веса. После окончания второго цикла делают

перерыв на 2-3 недели. При благоприятных результатах возможно про-

ведение еще 3 циклов в таких же дозах и с такими же перерывами, как

при втором цикле.

При наступлении ремиссии возможно проведение поддерживающего.

лечения с применением рубомицина (в дозе 1 мг/кр 1 раз в 1-2 недели) или метотрексата и меркаптопурина в виде чередующихся месячных

циклов ‘. . <

Взрослым назначают рубомицин ежедневно из расчета 0,8 мг на 1 кг

веса в течение 5 дней с последующим перерывом на 7-10 дяеи. При хоро-

шей переносимости вводят затем препарат в дозе 0,5-0,6 мг/кг в течение

3-5 дней; дозу при хорошей переносимости можно увеличить до 1 мг/кг.

При эффективности препарата и отсутствии токсических явлений лечение

может быть продолжено в тех же дозах и с такими же перерывами.; Суммарная доза у взрослых не должна превышать 25 мг на 1кг веса.

Лечение рубомицином может сочетаться с назначением других цитоста-

.гических средств (циклофосфан, меркаптопурин, метотрексат) и с лучевой

терапией.

Рубомицин токсичен и в дозах, близких к лечебным, может вызвать гра-

нулоцитопению и тромбоцитопению. При лейкозах после первого же введе-

ния количество лейкоцитов в периферической крови быстро снижается, бо-

лее постепенно уменьшается количество тромбоцитов. Снижение количества

лейкоцитов и тромбоцитов продолжается обычно еще в течение 8-10 суток

после окончания введения препарата. При передозировке наблюдаются тош-

нота, иногда рвота, головная боль, потеря аппетита. Для уменьшения этих

явлений назначают димедрол; при тошноте и рвоте – аминазин или этапе-

разин. В случае выраженных диспепсических явлений уменьшают разовые

дозы, удлиняют интервал (на 24 часа) между инъекциями. При появлении

признаков грибкового поражения полости рта назначают нистатин или ка-

рамель декамина. При передозировке могут наблюдаться также нарушения

сердечной деятельности.

Препарат противопоказан при резком истощении больного, количестве

лейкоцитов менее 3500 и тромбоцитов 150000 в 1 мм” крови (за исключе-

нием лейкозов), при органических поражениях сердца.

После лечения другими методами назначение рубомицина возможно

после восстановления гематологических показателей, но не ранее чем через

2 недели.

Форма выпуска: во флаконах по 0,02 и 0,04 г (20-40 мг препарата в

пересчете на химически чистый рубомицина гидрохлорид).

1 Н. В. Хватов а. Антибиотики, 1970, т. 15, № 12, с. 1109.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ 511

Перед употреблением растворяют содержимое флакона в 10 мл изотони-

1..ческого раствора натрия хлорида.

1 Хранение: список А. В сухом, защищенном от света месте при комнат-

^’ной температуре.

Е. АЛКАЛОИДЫ И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ

ДЕЙСТВИЕ

1. КОЛХАМИН (Colchaminum).

Алкалоид, выделенный из луковиц безвременника великолепного (Со1-chicum speciosumStev.) и безвременника осеннего (CofchicumautumnaleL.), сем. лилейных (Liliaceae).

Синонимы: Омаин, Colcemid, Demecolcinum.

По химическому строению является дезацетилметалколхицином, т. е.

отличается от колхицина тем, что ацетильная группа при атоме азота заме-

нена метальным радикалом.

НзСО^

-NH-с-СНз

НзСО,

н,со/у/

осн

-NH-СНз

=^

ОСНз

Колхицин

Нзсо/у/

ОСНз” ‘

ОСН1

Колхамин

По фармакологическим свойствам колхамин близок к колхицину, но ме-

нее токсичен (в 7-8 раз).

Основной особенностью колхамина является его антимитотическая ак-

тивность. Так же как колхицин, является кариокластическим ядом и спо-

собен задерживать развитие злокачественной ткани; он действует также

угнетающим образом на лейко– и лимфопоэз. При непосредственном нанесе-

нии на пораженную раковой опухолью кожу вызывает распад злокачествен-

ных клеток.

При пероральном применении колхамина и в особенности при комбина-

ции с производными бис-(р-хлорэтил) амина (сарколизином) может наблю-

даться положительный эффект при раке пищевода (Л. Ф. Ларионов и сотр.).

Основным показанием для перорального применения колхамина является

рак пищевода (лучший эффект отмечен при локализации рака в нижней

трети пищевода) и высокорасположенный рак желудка (в частности, с пе-

реходом на пищевод), не подлежащие оперативному лечению, Назначают колхамин внутрь через день по 0,006-0,01 г (6-10 мг) в

зависимости от переносимости, лучше дробными дозами: 2-3 раза в день.

Общая курсовая доза 0,05-0,11 г (50-110 мг) колхамина.

При комбинированном применении колхамина с сарколизином назначают

оба препарата внутрь одновременно-3 раза в неделю. Сарколизин – по 15 мг, реже по 20-10 мг, колхамин-по 5 мг, реже по 6 мг на прием. Ослаблен-

ным больным назначают по 10 мг сарколизина и 4 мг кодхамина.

Перед приемом таблетки колхамина и сарколизина тщательно раз-

мельчают, смешивают и принимают, запивая небольшим количеством

(1-2 ложки) киселя с тем, чтобы препараты дольше задерживались на

Б14 – СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 0,005 r (5 мг) лиофилизиро.

ванного сульфата винблас-гина с приложением растворителя (5 мл изото-

нического раствора хлорида натрия).

Хранение: список А. В прохладном месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

3. ВИНКРИСТКН (Vincristinum).

Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vmca rosea, Linn.).

По строению близок к винбластину (см. формулу на стр. 513).

Синонимы;, Leurocristine, Oncovin, Vincristine sulfate.

Обладает цитостатическоН активностью, по механизму действия близок

к винбластину и колхамину.

Применяют главным образом в комплексной терапии острого лейкоза

у детей, в tOM числе при устойчивости к другим химиотерапевтическим

средствам.

Вводят внутривенно 1 раз в неделю, начиная с 0,05 мг на 1 кг веса боль-

ного (в первую неделю), затем (во вторую неделю) -0,075 мг/кг, в третью

неделю-0,1 мг/кг, в четвертую-0,125 мг/кг, ^затем 0,15 мг/кг, .По дости-

жении ремиссии дозы уменьшают до 0,05-0,075 мг/кг в неделю.

Так же как при применении других аналогичных-препаратов, необходимо

индивидуально устанавливать оптимальные дозы и длительность лечения.

При применении винкристина возможна лейкопения. Могут иметь место

алопеция, парестезии, невралгические боли, -атаксия, потеря веса, тошнота, рвота, повышение температуры, язвенные стоматиты, полиурия.

В процессе лечения необходимо тщательно наблюдать за состоянием

больного, проводить анализы крови.

Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 1 мг препарата. Растворяют

ex tempore.

Хранение: список А. В прохладном месте.

Производится за рубежом.

4. ПОДОФШ1ЛИН (Podophyllimirn).

Смесь природных соединений, содержащихся в корнях подофилла щи-

товидного (Podophyllum peltatum L.), сем. барбарисовых, и в других

видах подофилла. Содержит подофиллотоксин, я– и jS-пелтатины.

Препарат обладает цитостатической активностью и блокирует митозы

на стадии метафазы. По действию напоминает колхицин. Подавляет про-

лиферативные процессы в тканях и тормозит развитие папиллом. Кроме

того, оказывает слабительное и желчегонное действие. Раздражает сли-

зистые оболочки, особенно конъюнктиву.

Применяют как вспомогательное средство при папилломатозе гортани

и папилломах мочевого пузыря.

.При папилломатозе гортани у детей сначала удаляют папиллому хирур-

гическим путем, а затем 1 раз в 2 дня смазывают участки слизистой обо-

лочки на месте удаления 15% спиртовым раствором подофиллина. Курс

лечения-14-16 смазываний. У детей до 1 года следует применять пре-

парат с осторожностью. У взрослых смазывают гортань 30% спиртовым

раствором подофиллина 10 раз, затем удаляют папилломы и вновь .сма-

зывают 20 раз. При отсутствии воспалительной реакции смазывают еже-

дневно, при наличии воспалительной реакции– 1 раз в 2-3 дня.

Суспензию подофиллина вводят в мочевой пузырь при небольших типич-

ных и атипичных папиллярных фиброэпителиомах. В сочетании с электро-

коагуляцией применяют подофиллин для профилактики рецидивов.

В мочевой пузырь вводят через катетер 1%, 4%, 8% или 12% суспензию

подофиллина в вазелиновом масле в количестве 100 мл на 30-40 минут

или на 1-2 часа с недельным перерывом. После вливания больной должен

мекоторое время лежать на одном, затем на другом боку, СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ

515

При применении подофиллина ощущается жжение в мочевом пузыре, которое проходит после выведения препарата.

‘ Если при смазывании гортани появляются тошнота, рвота, расстрой-

ства желудочно-кишечного тракта, дальнейшее применение препарата пре-

кращают.

Форма выпуска: порошок.

Храневие: список А. В стеклянных, хорошо укупоренных банках при

температуре ие ниже 0Ї и не выше 20Ї, в сухом месте.

Примечание. При работе с препаратом (приготовление раство-

ров, взвесей и т. п.) во избежание его попадания на конъюнктиву ре-

комендуется работать в очках,

II. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ,

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО

В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ’

1. ФОСФЭСТРОЛ (Phosphoestrolum).

Фосфэстрол является тетранатриевой солью дифосфорного эфира ди-

этилстильбэстрола:

О

‘ Na0-Р-0—

ONa

CaHg

VcJ-^

=/ i =

(^нэ

‘V_o-^– ONa

ONa

Синонимы: Cytonal, Difostilben, Fosfostilben, Honvan, Honvol, Stil<

phostrol.

Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде, растворим

в спирте. Тетранатриевая соль фосфэстрола растворима в воде.

Фосфэстрол применяют для лечения рака предстательной железы. Он

считается специфическим средством, действующим во всех стадиях рака

предстательной железы (при отсутствии и при наличии метастазов), чув-

ствительного к эстрогенным препаратам. При эстрогенорезистентных

формах опухоли фосфэстрол малоэффективен.

Фосфэстрол был синтезирован, исходя из идеи создания эстрогенного

препарата с избирательной противоопухолевой активностью, а именно, чтобы он был неактивным во время циркуляции в крови, но при проник-

новении в опухолевую ткань предстательной железы разлагался под -влия-

нием содержащейся в ней фосфатазы (активность которой повышена

в опухолевых клетках) с освобождением диэтилстильбэстрола, оказываю-

щего цитостатическое действие. Таким образом, фосфэстрол может рас-

сматриваться как соединение, обладающее <транспортной> функцией, т. е. доставляющее активное вещество в опухолевую ткань. По принципу

построения и функции фосфэстрол имеет, таким образом, сходство с цикло-

фосфаном (см. стр. 489).

Фосфэстрол применяют внутривенно в виде 6% раствора и внутрь

в виде таблеток.

Внутривенно вводят сначала 0,15 г препарата (2,5 мл 6% раствора);’

при хорошей переносимости вводят в дальнейшем ежедневно по 0,3 г

(5 мл 6% раствора) 1 раз в день в течение 25-30 дней, у больных до

65 лет при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени

доза может быть повышена до 0,6 г (10 мл 6% раствора) 1 раз в .день, Общая длительность лечения зависит от формы заболевания, эффектив-

‘ Си. также: Эетрогенные препараты, Андрогенные препараты, 17*

1^ ””” ^ ”””” ^-зовлния

^

–^^

–0^ ^и. “^^^ кров,

X^^—^””^^C:”^ ^ “–

2 ХЛо ‘ ‘^^^”^ ^ ^^^м^е^^^”” ^ 0.1 г.

^0^

^ce, TACE

^

^^K^-^^^r ^ ^ Пра^^ ^

S-o^^”

.мГ^^^^^^чен.

с другими

при

мми

Ует б(

аком

мг!

^^РОЛ, ДиэтилстиТбэ^^”<,^ескими э’^^^”’ ^^1’

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРА308АНИП

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,012 г (12 мг) хлортрианизена<

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

3. МЕДРОТЕСТРОНА ПРОПИОНАТ (Medrotestroni propionas).

й-а-Метиландростан^Тр-ол-З-он-пропионат:

о-С-CzHs

О

Синонимы: Метилдигидротестостерона пропионат.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

растворим в растительных маслах, легко-в спирте.

По строению и действию близок к тестостерону пропионату; обладает

меньшим андрогенным действием и более высокой анаболической актив-

ностью. Оказывает противоопухолевое действие при раке молочной

железы.

Применяют главным образом в далеко зашедших случаях рака молоч-

ной железы с метастазами. Назначают больным с сохраненным менструаль-

ным циклом или при менопаузе до 5 лет, а также больным, у которых

овариальная функция подавлена предыдущим облучением или которые

подвергались овариэктомии; препарат более’ эффективен после двусто-

ронней овариэктомии.

Вводят внутримышечно ежедневно: в период активного метастазиро-

вания-по 0,1 г в день, при ремиссии-по 0,05 г в день. Применяют

препарат длительно.

При назначении препарата следует учитывать возможность развития

гиперкальциемии и гиперкальциурии, острого паренхиматозного гепатита

с желтухой, нарушений сердечной деятельности, явлений вирилизации.

При возникновении побочных явлений инъекции временно прекращают.

Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, сердечно-сосудистой системы, а Также в терминальной стадии забо-

левания.

Формы выпуска; в ампулах по 1 мл 5% и 10% масляного раствора и

в виде порошка. ‘

Примечание. Из порошка готовят специальные имплантацион-

кые таблетки для введения в подкожную клетчатку (для поддержи-

вающей терапии).

Хранение: список Б.

III. РАЗНЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫ^ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

При лечений больных со злокачественными новообразованиями приме-

няют не только специфические химиотерапевтические средства, но и раз-

личные другие лекарственные вещества, влияющие на кроветворение, обмен

веществ и др. ‘

1. БЕФУНГИН (Befunginum).

Полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов (березового

гриба-чаги), образуемых на березах фитопатогенным паразитом Inonotua ‘ Си. также К.ислота никотинозая [Таблетки К.Н),БутаЭюп, -^.К^Г” ^^–овлния

“^^^^^^Г-‘ – —а ” ^^

Применяют ^.^^^горькоговкус ^орида

2– НЕОЦИД (N ^ ‘ Ї” ^ “^а месте..

–

^^– < -е .:::” – —^^

:^^^Г–^

rr-

ГЛАВА ХГ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. КРАСИТЕЛИ^

1. ИНДИГОКАРМИН (Indigocarminum).

Динатриевая соль 5,5-дисульфоиндиго:

NaGgS

^ <

‘=/

SOaNa

Темно-синий порошок. Растворим в 100 частях воды с образованием

темно-синего раствора.

Применяют для исследования выделительной функции почек и дина-

мической деятельности почечных лоханок и мочеточников.

Применение индигокармина основано на способности этого красителя

быстро выделяться в неизмененном виде с мочой, не вызывая нарушения

функции почек.

Препарат вводят в виде 0,4Ї/о водного раствора в вену; доза для

взрослых 4-5 мл, для детей – 2-3 мл. Вводят медленно, раствор перед

введением подогревают до температуры тела.

При невозможности ввести раствор индигокармина в вену вводят

в мышцы в количестве 20 мл.

За выделением индигокармина следят при помощи цистоскопа; при

подозрении на одностороннее поражение почек производят катетеризацию

мочеточников.

При нормальной функции почек краска после внутривенного введения

начинает выделяться из мочеточников через 2—3 минуты, окрашивая

мочу в синий цвет. Максимальное выделение отмечается через 5-8 минут.

Еще через 3-5 минут содержание краски в моче резко уменьшается, так

как к этому времени основное количество введенного индигокармина успе-

вает выделиться почками; полностью выделение заканчивается приблизи-

тельно через 90 минут.

У больных с нарушенной выделительной функцией почек выведение

индигокармина происходит в более поздние сроки, менее интенсивно, более

продолжительно.

Замедление выделения индигокармина может иметь место не только

при заболеваниях почек, но и при декомпенсации сердечной деятельности, гипертонической болезни и других заболеваниях, сопровождающихся на-

рушением почечного кровотока.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 0,4% раствора,

* Си. также Метиленовый синий (стр. 462).

sso

^ ^ -

s?”?.”

^^WECWE СРЕДСТВА

” ^”^^ОКОНТРАСТНЬ

‘КАРДИОТРАгт, “^ТНЫЕ СРЕДстил

Р^^ор^^^ ^“diotrastum) <ДСТВД

кислоты; Р^^ноламинной сол^’^^

^-^>Д”иридон.4.ил.1^

Уксусной

г^

N^ о

* II

СНг-с-он. jy^ ^^-СНгОН

., Синонимы– Ahrn ^-CH^OH

^

^нияпоч^”^ ^^Растное средств ” ^”^^’

“иков пр^ня^^еского исследования ^^елования

“о^ают^ черезЇ^У”^ии потек контп ^3-12 лет-

^ают через 5^1 ^^”^ “осле ввеТе^”^ ^ки почечны

При налтои^ ^инут. “иедения. Обычно рент^н ^”^анок

инпгп “‘1Ичии затрудн^инй ’””^иограммы сни

“о 10^^ ^^ ^ ^ ^ <^P^eS’

“^^^^^)– ^^ ^^^^Р—

–рдиотра ^-

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА

раствора составляет до 1 мл на 1кг веса больного; до 60 мл на

1>ного. .Препарат вводят быстро,

1ря всех способах применения кардиотраст подогревают до темпера-

я тела. Шприц должен быть промыт стерильной водой для инъекций.

Зведение кардиотраста противопоказано больным с нарушениями вы-

Нательной функции почек, с заболеваниями печени, активным туберку-

лом, гипертиреозом, при значительном повышении индекса протромбина

Свертываемости крови, резко ослабленным больным. Кроме того, крайне

^горожно следует применять кардиотраст при резком цианозе, у больных

Нарушением коронарного кровообращения и недостаточностью миокарда, ”также после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

,При применении кардиотраста, так же как и других йодсодержащих

ентгеноконтрастных препаратов, во всех случаях за 1-2 дня до исследо-

ания обязательно проводят испытание на чувствительность больного

1” йоду. Для этого в вену вводят 2 мл 35% или 50% раствора кардио-

1раста. При признаках йодизма (насморк, крапивница, отеки) применение

Препарата противопоказано.

И’ В неотложных случаях пробу на чувствительность больного к йоду.

Производят за 3, часа До применения препарата.

1 При введении кардиотраста возможны ощущение жара, иногда голово-

^кружение, тошнота, учащение пульса, цианоз. Реже наблюдаются усиление

редюноотДеления, слезотечение, эритематозные высыпания. Большие дозы

1>гогут вызвать рвоту, значительное понижение артериального давления, р-е-варушение деятельности сердца. Указанные явления обычно носят прехо-

^дящий характер. Реакция на введение может быть уменьшена путем пред-

1’варительнОго введения в вену 5-8 мл 0,5% раствора новокаина. – .

” Больным с аллергическими реакциями в анамнезе рекомендуется в те-

чение нескольких дней до введения кардиотраста назначать димедрол или