Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 96 страниц)

применения и дозы зависят от характера и тяжести заболевания, эффектив-

‘ поста лечения и др.

Внутрь назначают по 0,02 г (20 мг=1 таблетка) на прием, 3-4 раза

в день; затем разовую дозу увеличивают до 0,06 г, а суточную до 0,2-0,3 г

(4-6 таблеток по 0,05 г). При необходимости суточная доза может быть

увеличена до 0,5 г.

Под кожу и внутримышечно вводят сначала 1 мл 2% раствора (0,02 г), затем разовая доза может быть увеличена до 1-2 мл 5% раствора

(0,05-0,1 г), суточная-до 4-6 мл 5% раствора; инъекции производят

2 раза в день.

Оксилидин лучше всасывается и оказывает более выраженный эффект

при парентеральном введении, поэтому в условиях стационара обычно

начинают с подкожных или внутримышечных инъекций и одновременно или

последовательно назначают препарат внутрь. После достижения терапевти-

ческого эффекта можно ограничиться назначением оксилидина внутрь. При

необходимости вновь назначают инъекции препарата. При легких формах

заболевания и для поддерживающей терапии можно назначать оксилидин

только внутрь. При гипертонических кризах начинают сразу с введения

5% раствора (1-2 мл) в мышцу.

Продолжительность лечения зависит от особенностей случая. При пси-

хических заболеваниях лечение продолжается 3-4 месяца и более: при

гипертонической болезни-‘/2-1-2 месяца. Курсы лечения могут повто-

ряться. Кумулятивных явлений при применении оксилидина не наблю-

дается.

Оксилидин хорошо переносится и может применяться как в стационаре, так и в поликлинических условиях. В отдельных случаях при приеме

внутрь отмечаются сухость во рту, легкая тошнота. При парентеральном

введении иногда наблюдается чувство легкого опьянения; в редких случаях

возможны кожные высыпания. Эти явления обычно проходят самостоя-

тельно и не требуют прекращения лечения; в более устойчивых случаях де-

лают кратковременный перерыв или уменьшают дозу.

73 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Противопоказан при выраженной гипотонии и при нарушении функции

почек.

Формы выпуска: таблетки по 0,02 и 0,05 r (20 и 50 мг) и ампулы по

1 мл 2% н 5% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Oxylidini 0,02

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Pp.: Sol. Oxylidini 2% 1,0

D. t. d. N. 20 in amp.

S. По 1 мл 2 раза з день внутримышечно

2. ТРИОКСАЗИН (Trioxazin).

4– (3,4,5-Триметоксибензоил) -морфолин,

зоил-} -тетрагидро-1, ^-оксази.ч:

N– (3,4,5-триметоксибен-

НзСО-

Н,СО

>-

–

–N О

. Синонимы: Sedoxazir), Trimetozinum.

Триоксазин относятся к малым транквилизаторам. Вызывает успокоение

центральной нервной системы, усиливает действие наркотических и снотвор-

ных веществ, оказывает гипотермический эффект. Мышечной релаксации но

вызывает.

Применяют при невротических состояниях, сопровождающихся явле-

ниями возбуждения, повышенной раздражительности, напряженности, тревоги, страха, бессонницы; может применяться также при ангионеврозах.

У больных с психозами триоксазин можно назначать для поддерживающей

терапии в дополнение к применению нейролептическнх препаратов.

Дозы триоксазина подбирают индивидуально в зависимости от харак-

тера заболевания, состояния больного, получаемого эффекта и др.

Препарат назначают внутрь. Обычно начинают с приема 0,3 г

(1 таблетка) 2 раза в день; при легких невротических состояниях суточная

доза может составлять 0,6-0,9 г (по 1 таблетке 2-3 раза в день), при

более выраженных симптомах увеличивают дозу через 3-4 дня до

1,2-1,8 г в день (всего 4-6 таблеток; в отдельных случаях доза может

быть повышена до 10 таблеток в сутки). Детям препарат назначают в

меньших дозах в соответствии с возрастом (по ‘/i-‘/г-1 таблетке до

3-5 раз в сутки).

Триоксазин обычно хорошо переносится и может применяться в ста-

ционарных и амбулаторных условиях. При относительно больших дозах

могут наблюдаться слабость, вялость, легкая тошнота, сонливость. В отдель-

ных случаях отмечается ощущение сухости во рту и горле; при уменьшении

дозы эти явления проходят.

Форма выпуска: таблетки по 0,3 г.

Хранение: список Б.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

Rp.: Trioxazini 0,3

D. t. d. N. 20 in tablil.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

СЕДАТИВНЫЕ И НЕИРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

3. ФРУТИЦИН (Frilficinum).

t ликозид, содержащийся в растении аморфа полукустарниковая

‘(Aniorpha fruticosa), сем, бобовых fLeguminosae).

-ОСН,

СцНкА– 0-

. ^ОСНз

1

./А.

-сн

^о

сн,

Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде и спирте.

Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Обладает также кардиотонической активностью (оказывает положитель-

ный ино. и тонотропный н отрицательный хронотропный эффект).

Применяют как седативное средство при вегетативных неврозах, невро-

sax сердечно-сосудистой системы, пароксизмальной нейрогенной тахикардии.

Назначают внутрь в таблетках по 0,05 г на прием (пойте еды) 2-3

раза в день. При хорошей переносимости увеличивают дозу до 0,1 г на

прием.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Хранение; список Б. В сухом, защищенном от света месте.

4. ГИНДАРИН (Hyndarinum).

^Гидрохлорид алкалоида 1-тетрагидропальмитина, получаемого из клуб-

ней растения стефания гладкая (Stephania glabra Miers.), сем. луносемяпи-

ковых (Menisperinaceae).

ОСН,

^ /

Н,СО^У^.

(“СН,

Белый или белый с зеленоватым оттенком мелкокристаллический поро-

шок. Трудно растворим в воде и спирте. Неустойчив к действию света и

влаги.

Оказывает транквилизирующее действие ‘.

Применяют при повышенной возбудимости нервной системы, двигатель-

ном беспокойстве, неврастении, бессоннице. Назначают внутрь взрослым по

‘В. В, Вере ж (1 нс к а я, Е. А. Трутнева, Фармакология и токсикология, 1чВВ, т. 29, № <>, с. 731; И. Н. Винокуров и др. Вестник дерматологии и венеро-

ллии, 1970, г. 44, № 4, с. 78.

SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

0,05-0,075 г (до 0,1 г) 2-3 раза в день. Под кожу вводят по 1-2 мл 1%

раствора. Детям назначают в меньшей дозе.

При применении препарата может наблюдаться сонливость.

Формы выпуска: таблетки по 0,05 г и ампулы по 1 и 2 мл 1% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

5. МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Magnesii sulfas).

MgSOt 7^0

Синонимы: Magnesium sulfuricum. Горькая соль, Sal amarurn.

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся в сухом теп-

лом воздухе; легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипя-

щей); практически нерастворим в спирте. Водные растворы имеют горько-

соленый вкус.

Растворы для инъекций (рН 6,2-8,0) стерилизуют при 100Ї в течение

30 минут или при 120Ї в течение 8 минут.

Магния сульфат при парентеральном применении оказывает успокаиваю-

щее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы

может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект.

При введении внутрь в связи с плохой всасываемостью влияние на

центральную нервную систему выражено в меньшей степени и в первую

очередь проявляется послабляющее действие, связанное с изменениями

осмотического давления; всасывание воды из кишечника задерживается, происходит разжижение и увеличение объема кишечного содержимого и

раздражение интерорецепторов, что приводит к облегчению акта де-

фекации.

Магния сульфат оказывает также желчегонное действие, что связано

с рефлексами, возникающими при раздражении нервных окончаний сли-

зистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Характерной особенностью магния сульфата является также его угне-

тающее влияние на нервно-мышечную передачу. При парентеральном

введении, особенно в больших дозах, он может оказать курареподобное

действие.

Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы

препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич

дыхания. Артериальное давление несколько понижается в связи с общим

успокаивающим действием препарата; этот эффект более выражен у боль-

ных гипертонической болезнью.

Выделяется магния сульфат почками; в процессе выделения усили-

вается диурез. .

Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение

содержания кальция в крови сопровождается усилением действия сульфата

магния. Соли кальция используются как антидоты при отравлении магния

сульфатом.

Применяют в качестве успокаивающего, противосудорожного, спазмоли-

тического, слабительного, желчегонного средства. Как наркотическое сред-

ство не применяется вследствие малой широты действия (наркотические

дозы легко вызывают паралич дыхательного центра), может, однако, при-

меняться для усиления действия наркотиков и анальгетиков.

При лечении гипертонической болезни (главным образом в ранних ста-

диях) в мышцы вводят по 5-10-20 мл 20% или 25% раствора сульфата

магния. Курс лечения-15-20 инъекций (ежедневно). Наряду с пониже-

нием артериального давления может наблюдаться уменьшение явлений

стенокардии. Систематический прием внутрь малых доз (1-2 г на пол-

стакана воды натощак) также иногда способствует улучшению состояния

больных и несколько тормозит развитие атеросклероза. При гипертониче-

ских кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно!) 10-20 мл

20-25% раствора магния сульфата.

СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 81

При обезболивании родоз вводят в мышцы по 5-10-20 мл 25% рас-

твора, иногда применяют в комбинации с анальгезирующими средствами; при этом необходимо учитывать возможность угнетения сократительной

способности мускулатуры матки, что может потребовать применения ро-

достимулирующих средств. При позднем токсикозе беременности вводят

внутримышечно по 10-20 мл 25% раствора 1-2 раза в сутки. Иногда

магния сульфат вводят одновременно с нейролептическими средствами

(Л. С. Персианинов; В. И. Бодяжина и Л. Л. Чижикова).

При судорогах вводят в мышцы по 5-10-20 мл 25% раствора.

Как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак-за пол-

часа до еды) взрослым по 10-30 г в полустакане воды, детям – из рас-

чета 1 г на 1 год жизни. При хроническом запоре могут применяться

клизмы (100 мл 20-30% раствора).

Как желчегонное назначают внутрь по 1 столовой ложке 20-25% рас-

твора 3 раза в день; производят также дуоденальное зондирование с введе-

нием через зонд теплого раствора магния сульфата (50 мл 25% или 100 мл

10% раствора).

При свинцовой колике и при задержке мочеиспускания используют как

спазмолитическое средство: вводят в мышцы (5-10 мл 10-20% раствора), в вену (5-10 мл 5% раствора) или в виде клизмы.

При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1 %

раствором магния сульфата или дают внутрь 20-25 г в стакане воды

(для образования неядовитого сульфата бария). При отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом применяют внутривенные введения (5-10 мл

5-10% раствора).

Парентеральное применение магния сульфата производят с осторож-

ностью, учитывая возможность угнетения дыхания. В вену растворы вво-

дят медленно. При угнетении дыхания вводят в вену хлорид кальция

(5-10 мл 10% раствора), дают вдыхать кислород или карбоген, произво-

дят искусственное дыхание.

Формы выпуска: порошок и ампулы (по 2-5-10 и 20 мл 20% или

25% раствора).

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Sol. Magnesil sulfatis 25% 10,0

D. t d. N. 3 in amp.

S. По 5-10 мл в мышцы

Rp.: Magnesii sulfatis 30,0

D. S. На один прием, развести в полустакане теплой воды

(слабительное)

6. МАГНИЯ ТИОСУЛЬФАТ (Magnesii thiosulfas).

MgSaOa – бНаО

Бесцветные прозрачные кристаллы без запаха, солоновато-горького

вкуса. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Как и другие соли магния (см. Магния сульфат), оказывает седативное

действие, обладает умеренным гипотензивным эффектом.

Применяют при гипертонической болезни, атеросклерозе, хронической

коронарной недостаточности, вегетативных расстройствах, дискинезиях

желудочно-кишечного тракта и желчных путей.

Назначают внутрь в таблетках по 0,5-1 г 3 раза вденьза 1 час до еды.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

82 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

HI. А Н А Л Ь Г ЕЗИРУ Ю Щ И Е, ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ

И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

А. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГРУППЫ ОПИЯ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ

(наркотические анальгетики)

1. ОПИЙ (Opium).

Синонимы: Laudanum, Meconiurn.

Высохший на воздухе млечный сок, выделяющийся из надрезов на не-

зрелых коробочках различных форм снотворного мака – Papaver somni-ferurn L” сем. маковых (Papaveraceae). Комки или мягкая бесформенная

масса темно-бурого цвета со своеобразным запахом и горьким вкусом. Час-

тично растворим в воде с образованием бурого раствора кислой реакции.

Содержит морфин, папаверин, кодеин, тебаин, наркотин (носкапин) и

другие алкалоиды. Содержание морфина со^авляет 10-11Ї/о, наркотина-

и-10%, кодеина-1,5-3%. Остальные алкалоиды содержатся в меньших

количествах.

В медицинской практике применяют порошок опия и получаемые из него

галс-новые препараты (экстракты, настойки) и индивидуальные алкалоиды

(морфин, кодеин и др.).

Действие опия и получаемых из него галеновых препаратов в значитель-

ной степени совпадает с действием морфина.

Опий и его препараты применяют как болеутоляющие средства при

болях различного происхождения (травмы, послеоперационные боли, воспа-

лительные процессы во внутренних органах – перитонит, плеврит, холе-

цистит; кишечные и почечные колики и т, д.), при бессоннице па почве

сильных болевых ощущений, упорном кашле, резкой одышке, связанной

с повышенной возбудимостью дыхательного центра, а также при поносе

(.”етоксического и недизентерийного происхождения) и т. п.

Детям до 3 лет опий не назначают из-за высокой чувствительности к

нему дыхательного центра и возможности угнетения дыхания. Детям более

старшего возраста назначают лишь в случае крайней необходимости.

Противопоказаниями к применению препаратов и алкалоидов опия явля-

ются также старческий возраст, недостаточность дыхательного центра, общее сильное истощение.

Длительное назначение препаратов опия может вызвать развитие при-

выкания и болезненного пристрастия (наркоманию) (см. Морфин).

Применяют следующие препараты опия.

Опий в порошке (Opium pulveratum. Pu!vis Opii). Порошок от светло-

желтого до светло-бурого цвета с характерным запахом. Содержит

10% морфина. Получают измельчением высушенного опия. Применяют

внутрь в виде таблеток, порошка, а также в виде ректальных свечей. Дозы

для взрослых 0,01-0,03 г на прием. Детям старше 3 лег назначают в за-

висимости от возраста по 0,005-0,015 г на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Таблетки опия (Tabulettae Opii). Содержат по 0,01 г опия. Таблетки

бурого цвета с характерным запахом опия. Содержание морфина около

0,001 г (1 мг).

Экстракт опия сухой (Extractum Opii siccum). Порошок бурого цвета

с характерным запахом опия. Гигроскопичен. Образует с водой мутный

раствор. Содержит около 20% морфина.

Назначают в порошках, пилюлях, свечах (0,01-0,02 г на прием); имеют-

ся готовые свечи, содержащие экстракта опия 0,01 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Настойка опия простая (Tinctlira Opii simplex). Водно-спиртовая на-

с.ойка опия; содержит около 1% морфина. Прозрачная жидкость красно-

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1Я

вато-коричневого цвета с характерным (опийным) запахом. Взрослым на-

значают внутрь по 5-10 капель на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл (22 капли), суточная 1,25 мл (55 капель).

Детям старше 3 лет назначают в зависимости от возраста по 1-5 ка-

пель на прием не более 2 раз в день; в случае появления сонливости на-

стойку отменяют.

Опий, таблетки опия, экстракт опия, настойку опия простую сохраняют

под замком (список А).

Опий как составная часть входит в следующие готовые лекарственные

формы ‘.

Капли желудочные (Guttae stomachicae) (список А). Состав: настойка

опия – 10 мл, настойка мяты – 20 мл, настойка полыни – 30 мл, настойка

валерианы-40 мл. Прозрачная жидкость темно-бурого цвета С характер-

ным запахом, горьким вкусом.

Назначают по 15-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день.

Таблетки желудочные с опием (Tabulettae stomachicae cum Opio) (список А). Содержат: опия в порошке 0,01 г, экстракта полыни 0,012 г, экстракта валерианы 0,015 г.

Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Tabulettae Opii 0,01

D. t. d. N. 10

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Opii pulverati

Extr. herbae Thermopsidis aa 0,01

Natrii hydrocarbonatis 0,2

Pulv. rad. Liquiritiae cum ol. Anisi 0,2

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Extr. Opii _

Extr. Belladonnae aa 0,015

Butyri Cacao 2,5

M. f. suppos. D. t. d. N. 6

S. По 1 свече 2 раза в день

Rp.: Т-гае Opii simplicis 5,0

D. S. По 5-10 капель на прием 2 раза в день взрослому.

По 3 капли 2 раза в день (ребенку 10 лет)

2. МОРФИН (Morphinum).

Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridiim).

HCI ЗЯгО

–СНэ

Синоним: Morphinum hydrochioricum.

Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1:25 в холодной и

‘ Си, также: Настойка опийно-бензойная, Пектол.

Ї4 СРЕДСТВА, ДБЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

1 : 1 в кипящей), трудно растворим в спирте (1 :50). Не совместим со ще-

лочами. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, для стабили-

зации прибавляют 0,1 и. раствор соляной кислоты до рН 3,0—3,5.

Морфин является основным представителем группы анальгезирующих

веществ, т. е. средств, вызывающих понижение болевой чувствительности

без выключения сознания и существенных изменений других видов чув-

ствительности. Он оказывает слабый снотворный эффект, более выражен-

ный при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Анальгези-

рующее действие сопровождается развитием эйфории, что обусловливает

возможность возникновения болезненного пристрастия (наркомании), веду-

щего к хроническому отравлению (морфинизм).

Способность вызывать наркоманию присуща в той или иной степени

другим близким к морфину опийным алкалоидам, а также их полусинтети-

ческим и синтетическим аналогам (этилморфина гидрохлорид, текодин, фенадон, промедол и др.). В связи с этим принято эту группу анальгетиков

называть <наркотические анальгетики>.

По современным представлениям, анальгезирующее действие морфина

связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затрудне-

нием передачи болевых импульсов к коре головного мозга.

Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, пони-

жает суммациопную способность центральной нервной системы (В. В. Заку-

сов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирую-

щих средств. Он понижает возбудимость дыхательного и кашлевого

центров. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхатель-

ных движений; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьше-

ние глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические

дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса и

последующую остановку дыхания.

Угнетение дыхания и кровообращения при остром отравлении морфином

снимается налорфином (стр. 96).

Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с возмож-

ным появлением брадикардии. Он вызывает также возбуждение рвотного

центра.

Под влиянием морфина тормозится секреторная активность желудочно-

кишечного тракта, повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря, усили-

ваются сокращения желчевыводящих путей и матки, повышается тонус

мускулатуры бронхов.

Основной обмен под влиянием морфина понижается, температура тела

падает.

Морфии быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкож-

ном введении. Действие развивается через 10-15 минут при введении под

кожу и через 20-30 минут после перорального введения. Действие одно-

кратной дозы продолжается 3-5 часов.

Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различ-

ных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями

(злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подго-

товке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связан-

ной с сильными болями, иногда при сильном кашле, при сильной одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью.

Для обезболивания родов морфии обычно не применяют, так как он

проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания

у новорожденного.

Морфином пользуются в рентгенологической практике при исследовании

желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина

повышает тонус желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опо-

рожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным

веществом. Это способствует выявлению язвы и опухолей желудка и язвы

двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 05

сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического

исследования желчного пузыря (см. также Ацеклидин, стр. 172).

Назначают морфин под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора), внутрь (0,01-0,02 г в порошках или в каплях), иногда в виде свечей

(0,01 г). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по

0,001-0,005 г на прием.

При применении морфина могут наблюдаться тошнота, рвота (особенно

после наркоза), запор, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных яв-

лений назначают часто одновременно с морфином атропин (или другие

холинолитические средства).

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.

Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.

Противопоказания такие же, как для опия.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г и ампулы по 1 мл 1% рас-

твора.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки и ампулы – в защищенном от света месте.

В связи со способностью вызывать наркоманию морфин и другие нар-

котические анальгетики отпускаются и применяются с ограничениями, Rp.; Morphini hydrochloridi 0,01

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл под кожу (взрослому). По 0,25 мл под кожу

(ребенку 7 лет)

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01

Extr. Belladonnae 0,015

Butyri Cacao 2,5

M. f. suppos. D. t. d. N. 6

S, По 1 свече 2 раза в день в прямую кишку

3. ОМНОПОН (Omnoponum).

Смесь гидрохлоридов алкалоидов опия; содержит 48-50% морфина и

32-35% Других алкалоидов.

Порошок от кремового до коричневато-желтого цвета. Растворим в воде

(1 : 15), трудно растворим в спирте (1 :50). Водный раствор при взбалты-

вании сильно пенится.

Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Domo-pMi, Opialum, Pantopon, Papaveratum, Sompon.

Растворы омпопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно

в 1 мл 2% раствора): морфина гидрохлорида 6,7 мг (13,4 мг), наркотина

2,7 мг (5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0,36 мг (0,72 мг), кодеина 0,72 мг

(1,44 мг), тебаина 0,05 мг (0,1 мг); рН растворов 2,5-3,5.

Назначают при тех же показаниях, что и морфин, внутрь, .под кожу и

ректально (в свечах). Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Назначают омно-

пон взрослым в дозе 0,01-0,02 г на прием; под кожу вводят взрослым по

1 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают по 0,001-0,0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

При длительном применении омнопона могут развиться привыкание и

болезненное пристрастие. Противопоказания такие же, как для опия.

Формы выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора, SO СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света; ампулы -в защищенном от света месте, Rp.: Sol. Omnoponi 2% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл под кожу

4. КОДЕИН (Codeinum).

Метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается также полу-

гинтетическим путем.

гтическим путем.

Н^О

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим

в холодной воде (1 : 150), растворим (1 : 17) в горячей воде, легко раство-

рим в спирте. Водный и спиртовой растворы имеют щелочную реакцию.

По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие

свойства выражены значительно слабее; сильно выражена способность

уменьшать возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем мор-

фин, угнетает дыхание. Меньше тормозит также деятельность желудочно-

кишечкого тракта, однако может вызывать запоры.

Применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании со

снотворными и бромидами назначают также как успокаивающее средство.

Входит в состав микстуры Бехтерева.

Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по

0,01-0,02 г на прием: детям старше 2 лет-по 0,001-0,0075 г на прием

в зависимости от возраста.

Кодеин применяют только по назначению врача. Описаны случаи <ко-

деинизма>-привыкания и пристрастия к кодеину.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.

Детям до 2 лет кодеин не назначают.

Выпускается в виде порошка и таблеток (по 0,015 г).

Входит в состав следующих комбинированных таблеток.

Кодтерпин (Codterpinurn). Содержит: кодеина 0,015 г, натрия гидрокар-

боната и терпингидра^а по 0,25 г.

Котермопс (Cothermops).

Таблетки от кашля. Содержат: кодеина 0,02 г, травы термоп-

сиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г, лакричного корня

в порошке 0,2 г.

Кодтерпин и котермопс назначают в качестве противокашлевых и отхар-

кивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б.

Порошок-в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света; таблетки-в защищенном от света месте.

Rp.: Codeini 0,015

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Tabul. Codterpini N. 6

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

А^АЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ^

Rp.: Codeini 0,05

Sir. Althaeae 10,0

Aq. destill, ad 75,0

M. D, S. По 1 чайной ложке 3 раза в день

(ребенку 3-4 лет)

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180,0

Natrii bromidi 6,0

Codeini 0,2

M. D, S, По 1 столовой ложке 3 раза в день

(микстура Бехтерева)

S. КОДЕИНА ФОСФАТ (Codeini phosphas).

Синоним: Codeinum phosphoricum.

Белый кристаллический порошок без запаха, горьковатого вкуса. На

воздухе выветривается. Легко растворим в воде (1 :3,5), мало-в спирте.

По характеру действия и показаниям к применению аналогичен кодеину

(основанию). Как менее токсичный препарат, содержащий около 80Ї/о ко-

деина (основания), допускается к применению у детей более раннего воз-

раста и в несколько больших дозах. Назначают детям старше 6 месяцев по

0,002-0,01 г на прием в зависимости от возраста. Взрослым практически

назначают в тех же дозах, что кодеин (основание).

Высшие дозы для взрослых внутрь.: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Формы выпуска: порошок и таблетки (по 0,015 г).

Имеются готовые таблетки, содержащие:

а) кодеина фосфата 0,015 г, терпингидрата 0,25 г;

б) кодеина фосфата 0,015 г, натрия гидрокарбоната 0,25 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света; таблетки-в защищенном от света месте.

Rp.: Codeini phosphatis 0,015

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Codeini phosphatis 0,015

Terpini hydrati 0,25

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По I-2 таблетки 3 раза в день

6. ГИДРОКОДОНА ФОСФАТ (Hydrocodoni phosphas).

Дегидрокодеинона фосфат. Получается полусинтетическим путем из ко-

деина.

СИдО.

i”/illiPOt– ^H>0

Синоним: Hydrocodonum phospinoricuffl.

Фосфаты и гидротартраты дегидрокодеинона выпускаются также под

названиями: Biocodone, Calmodid, Codinon, Codone, Dicodal (Б), Dicodid, Hycodan, Hydrocodan, Supracodin (B), Tucodil (B), Tuscodin и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, нерастворим в спирте.

По действию сходен с кодеином, но более активен. Применяют для успо-

коения кашля у больных с различными заболеваниями легких и верхних

S8 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

дыхательных путей (в том числе при туберкулезе легких и гортани, раке

легких и др.). При недостаточной эффективности кодеина гидрокодон часто

дает положительный результат.

Принимают внутрь в таблетках после еды. Доза для взрослых 0,005-0,01 г (реже 0,015 г) 2-3 раза в день.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г.

Детям до 2 лет не назначают; в возрасте от 2 до 5 лет назначают по

0,001-0.002 г; детям более старшего возраста-по 0,002-0,003 г на прием.

После приема гидрокодона в отдельных случаях могут возникнуть го-

ловная бель, сухость во рту, общая слабость, сонливость. В этих случаях

необходимо уменьшить дозу. При длительном применении может развиться

привыкание и болезненное пристрастие к препарату.

Формы выпуска: таблетки по 0,001; 0,002 и 0,005 г.

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, защищенной от дей-

ствия света; таблетки – в защищенном от света месте.

Rp.: Hydrocodoni phosphatis 0,005

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

7. ТЕКОДИН (Thecodimirn).

14-0кси-7,8-дигидрокодеинопа гидрохлорид. Получается

ским путем из тебаина.

СНдО.

(взрослому)

полусинтетиче-

НС1. ЗНгО

;М-СНз

Синонимы: Dihydrone, Dinarkon, Ducodal, Eubine, Eucodal, Hydrocodal, Oxycodone, Oxycodoni Hydrochloridum, Oxykon и др.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде (1:6), трудно-в спирте. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Для стабилизации растворов прибавляют раствор соляной кислоты до

рН 2,8-4,0.

По фармакологическим свойствам близок к морфину. Оказывает силь-

ное болеутоляющее действие. Кашлевый центр угнетает сильнее кодеина.

Применяют в качестве болеутоляющего средства как заменитель мор-

фина при болях различного происхождения. Не уступая морфину по интен-

сивности действия, в ряде случаев лучше переносится больными. Необхо-

димо учитывать, что к текодину, так же как к морфину, развивается при-

выкание и пристрастие.

В хирургической практике текодии применяют вместо морфина для под-

готовки к наркозу и для купирования болей в послеоперационном периоде.

Его применяют также в акушерской практике для обезболивания родов.

Используют иногда для успокоения кашля при недостаточной эффектив-

ности кодеина, особенно у больных туберкулезом.

Назначают внутрь по 0,005-0,01 г на прием 1-2 раза в день. Под

кожу вводят по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день.

Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0,01 г, суточная 0,03 г,

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г и ампулы по 1 мл