Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 14 (всего у книги 96 страниц)

лекарственных веществ. Поэтому комбинирование ипразида с другими пре-

паратами должно производиться с большой осторожностью.

Ипразид является весьма эффективным антидепрессивным средством, однако в связи с высокой токсичностью имеет ограниченное применение.

Вместо него все шире применяют другие ингибиторы моноаминоксидазы и

антидепрессанты, действие которых не связано с влиянием на активность

этого фермента.

При лечении ипразидом целесообразно назначать витамины, особенно

пиридоксин (в::тамин 66).

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01; 0,025; 0,05 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре темного стекла в за-

щищенном от света месте.

2. НИАЛАМИД (Nialamidum).

1-[2-(Бензилкарбамоил)этил]-2-изоникотиноилгидразин: 0=C-NH-NH-СНа-СНз-С-NH-СНа-^

1 х

/ Ї

^/

:>

Синонимы: Ниамид, Новазид, Нуредал (В), Espril, Niamid, Niaquitil, Nuredal, Nyazin (Ю), Psicodisten и др.

Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.

По строению и действию близок к ипразиду. По влиянию на моноами-

ноксидазу несколько менее активен, но менее токсичен, чем ипразид.

АНТНДЕПРЕССАНТЫ Г”

Применяют ниаЯймид в психиатрической практике при различных видах

депрессии, а также как психостимулятор (эпергизатор) при апатнко-абу-

лических состояниях, моторной заторможенности и астении.

Назначают внутрь, начиная с 0,025-0,05 г в день в два приема (утром

и днем). Суточную дозу постепенно повышают до 0,1-0,2 г (при более

тяжелых депрессиях-до 0,3 г).

Действие препарата развивается медленно; улучшение состояния боль-

ных отмечается обычно через 8-14 дней.

После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно пони-

жают, затем переходят на поддерживающие дозы (0,0)25-0,025 г в день

или через день).

Препарат применяют также у больных стенокардией, в ранних стадиях

атеросклероза. Прием препарата уменьшает частоту и интенсивность при-

ступов стенокардии. Назначают по 0,025 г 2-3 раза в день. Курс лечения

2-4-6 недель.

Ниаламид обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблюда-

ются дйвнепсические явления, снижение систолического давления, беспо-

койство, головная боль, сухость-во рту и другие побочные явления.

Препарат противопоказан больным с нарушениями функции печени и

почек, при декомпенсации сердечной деятельности, нарушениях мозгового

кровообращения (в связи с возможностью ортостатической гипотонии). Не

следует назначать ниаламид больным с острыми ажитированными состоя-

пкями.

Больные, получающие ниаламид в связи со стенокардией, не должны

перенапрягаться физически, несмотря на уменьшение или отсутствие боле-

вых ощущений.

После применения ниаламида (и одновременно с ним) нельзя назначать

имизин и другие трициклические актидепрессанты, а также ингибиторы

МАО; необходим 2-З-недельный перерыв.

Ниаламид, как и другие ингибиторы МАО, потенцирует эффекты ряда

других лекарств (см. Ипразид).

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 г (25 мг).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Под названием <Нуредал> поступает из Венгерской Народной Респуб-

лики.

3. ТРАНСАМИН (Transaminum).

транс-1-Фенил-^-амнпоинклопропапа сульфат:

^-^-СН-СН– NHa! HgSO^

Ї ^ /

L CH> J.-

Синонимы: Parnate, Parnilene, Tilcyprine, Trany!cyprotr.iniim, Tyiciprine.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде, трудно – в спирте.

По химическому строению близок к фенамину, но отличается по фарма-

кологическим свойствам. Трансамин усиливает действие снотворных (бар-

битуратов), седативных веществ, алкоголя, гипотензивных веществ, симпа-

томиметических веществ. Удлинение действия барбитуратов короткого

действия (i-ексенала) рассматривается как результат угнетающего влияния

трансамина (подобно действию других ингибиторов МАО) на ферментные

системы печени.

Наиболее важной особенностью действия трансамипа является его силь-

ное угнетающее влияние на активность МАО. В этом отношении он зна-

чительно превосходит фенамин и приближается к ипразиду и другим наи-

более активным ингибиторам указанного фермента. Трансамин, однако, от-

личается от ипразида по химическому строению и взаимодействию с мо”о-

аминоксидазой. Трансамин оказывает быстрый и менее продолжительный

148 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

антимоноаминоксидазный эффект. В связи с более коротким действием

трансамин не обладает столь выраженными кумулятивными свойствами.

Показаниями к применению трансампна служат различные виды депрес-

сий: депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, депрессивные

состояния при климактерических и инволюционных психозах, реактивные

депрессии, неврозы, сопровождающиеся депрессивно-тревожным состоянием

и снижением работоспособиости, и др. Может также применяться как один

.13 компокентов комбинированной терапии при депрессивно-параноидной

скорме шизофрении и инволюционной меланхолии.

Дозы трансамина необходимо строго индивидуализировать. Препарат

назначают внутрь в виде таблеток. Начинают обычно с приема 0,005-0,01 г

(5-10 мг) в сутки, затем дозу повышают до 0,03-0,04 г (30-40 мг) в сутки (в 2 приема-утром и вечером). Эту дозу назначают до получения

терапевтического эффекта (обычно 1-2 недели). Затем дозу снижают до

0,02 г в сутки (по 10 мг утром и днем). Если снижение дозы Бсдет к уси-

лению симптомов депрессии, дозу вновь повышают. Общая продолжитель-

ность лечения зависит от формы и течения заболевания (1-4 месяца).

Аюжно также начинать с 10 мг 2 раза в день, применяя эту дозу в течение

2-3 недель, при недостаточном эффекте дозу повышают до 30 мг в день

(20 мг утром и 10 мг днем) и применяют ее в течение недели или больше.

После полного исчезновения симптомов депрессии можно применять транс-

амин в поддерживающих дозах, индивидуальных для каждого больного

(обычно 5-10 мг в день),

При резко выраженной депрессии и необходимости получения более

быстрого эффекта назначают препарат, начиная сразу с 40 мг в день

(в 2 приема по 20 мг) или 30 мг в день (20 мг утром и 10 мг днем). После

наступления терапевтического эффекта дозу понижают до 20 мг в день и

затем постепенно переходят на поддерживающие дозы. Если наступает

обострение депрессии, дозу вновь повышают.

Суточная доза не должна превышать 0,06 г (60 мг).

Лечение трансамином необходимо проводить под тщательным врачеб-

ным наблюдением. Трансамин может вызвать понижение артериального

давления по ортостатическому типу. Гипотония обычно развивается при

более высоких дозах (30 мг) и чаще наблюдается у больных гипертонией.

Во избежание возникновения гипотонии следует осторожно повышать дозу.

В случае развития коллаптоидных явлений больного немедленно уклады-

вают в постель.

В отдельных случаях вместо гипотонии развивается парадоксальная ре-

акция – резкое повышение артериального давления.

При применении трансамина могут наблюдаться беспокойство, голово-

кружение, головная боль, бессонница, сухость во рту, нарушения функции

кишечника (диарея или запор). Могут быть также тахикардия или бради-

кардия, боли в области сердца, затруднение мочеиспускания, снижеике

аппетита, парестезии, повышенная потливость, расширение зрачков и дру-

гие побочные явления. Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы

или при временном прекращении приема препарата. При развитии тревож-

ного состояния уменьшают дозу или назначают седативные средства, Трансамин противопоказан при недостаточности коронарного кровооб-

ращения, повышенном давлении спинномозговой жидкости, нарушениях

функции печени и почек.

Нельзя назначать трансамин вместе с имизииом и другими трицикличе-

скими антидепрессантами и ингибиторами МАО, отличными от трансамина, так как могут развиться явления резкого возбуждения с судорожными при-

падками и повышение артериального давления. Применять имизин после

трансамина следует лишь через неделю. Если больной получал ранее инги-

биторы МАО, то до назначения трансамина следует сделать перерыв (не

менее недели) и начинать с применения малых доз. Не следует также на-

значать трансамин вместе с трифтазином.

АНТ1ЗДЕПРЕССАНТЫ 147

Следует учитывать, что трансамин, как и другие ингибиторы МАО, мо-

жет усиливать действие алкоголя, барбитуратов, анальгетиков, симпатоми-

метических веществ.

При применении трансамина следует исключить из диеты сыр, сливки, крепкий кофе, не пить пива и вина. Необходимость исключения ряда пище-

вых продуктов связана с возможным содержанием в них тирамина и фенил-

этиламина. В обычных условиях эти амины разлагаются под влиянием со-

держащейся в тонком кишечнике и печени моноаминоксидазы. После угне-

тения активности фермента может проявляться сосудосуживающее и гипер-

тензивное действие этих соединений.

Появление сердцебиений и головной боли при приеме трансамина ука-

зызает на непереносимость; препарат в этих случаях следует отменить.

Во избежание нарушения ночного сна нельзя назначать трансамин в ве-

черние часы.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг).

Хранение: список Б. В посуде темного стекла в защищенном от света

месте.

4. ИНДОПАН (Indopanum).

ot-Метилтриптамина гидрохлорид:

-f-ii-CHa– CH-NHa

/N/

k

Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Легко раство-

рим в воде и спирте.

Оказывает антидспрессивное и стимулирующее влияние на центральную

нервную систему. Вызывает кратковременное, обратимое угнетение моно-

аминоксидазы. Стимулирует центральные и периферические адренореактив-

ные системы.

Применяют при циркулярном психозе с нерезко выраженными депрес-

спвиыми состояниями, при инволюционной и реактивной депрессия, аффек-

тивных колебаниях с подавленностью, вялостью и апатией при погранич-

ных состояинях. Препарат показан также при вяло текущей шизофрении

(в сочетании с нейролептическими препаратами), а также при ремиссиях

у больных другими формами шизофрении, у больных с преобладанием вя-

лости, заторможенности, психической подавленности. В сочетании с ней-

ролептическими препаратами индопап может применяться при дистимиче-

ских расстройствах у психопатов. Возможно применение индопана в каче-

стве корректора для снятия астено-апатических, астено-депрессивных и

акинетических явлений, вызываемых аминазином и другими нейролепти-

ками.

В клинической картине действия индопана активирующий эффект пре-

обладает над антидепрессивным. При кататоническом ступоре индопан

оказывает растормаживающее действие.

Назначают индопан внутрь в виде таблеток, начиная с 0,005-0,01 г

(5-10 мг) I-2 раза в день, с дальнейшим увеличением дозы (в зависи-

мости от эффекта и переносимости). Средняя суточная доза 10-40 мг.

Курс лечения 60-80 дней. Понижение дозы или отмену препарата произво-

дят постепенно. Поддерживающая доза обычно составляет 5-10 мг в день.

Препарат обычно хорошо переносится. При больших дозах возможны

возбуждение, бессонница. Иногда возникают повышение артериального дав-

ления, тахикардия, боли в области сердца, дерматиты. При передозировке

могут возникнуть гипоманиакальные состояния. Препарат противопоказан

при ажитированной депрессии, депрессивно-параноидных состояннях, Бре-

148

СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

довые идеи, галлюцинации, ажитация могут усиливаться при приеме пре-

парата. Принимать индопан (во избежание бсссопницы) следует в первую

половину дня. У больных с церебральным атеросклерозом и в поздних ста-

диях гипертонической болезни индопаи следует применять с осторожностью

в связи с его гипертензивным деиствием.

При применении индопана до или после ингибиторов МАО, пмизкна и

других антидепрессантов должны соблюдаться те же меры предосторож-

пост!:, что и при назначении трансамина.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,005 и 0,01 г.

Храпение: список А. В защищенпоп от света месте.

в) Разные антидепрессанты

1. ГЕМОФИРИН (Haemophyrinum).

0,2% раствор гематопорфирина, получаемого из эритроцитов кров;! че-

ловека.

Прозрачная темно-красного цвета жидкость; рН 7,5-8,2.

Применяют при депрессивных и астенических состояниях (при цикло-

тимии, маниакально-депрессивном психозе, легких депрессивных состояниях

в инволюционном периоде), при гипотонических состояпиях с психоневро-

логическими проявлениями.

Назначают внутримышечно по 2-5 мл 1 раз в день или через день.

Курс лечения – в среднем от 2 недель до 2 месяцев. При гипотонии назна-

чают ежедневно по 2 мл в течение 7-15 дней.

Противопоказан при гипертонической болезни II и III стадии.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Сохраняют в запаянных ампулах темного стекла в защищенном от света

месте.

В. АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. КОРАЗОЛ (Corazolum).

1,5-Пентаметилентетразол:

Л

.СН.,-СНа-С N

W/

^CI-L-CHa-N-N

Синонимы: Angiazol, Cardiazol, Centrazol, Deumacard (Г), Diovascol, Leptazol, Mefrazoi, Pentarnethazolum, Pentazol, Penretrazoltim, Pentrazol, PentySentetrazol, Phrenazole, Tetracor (В) и др.

Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде и

спирте. Водные растворы (рН 6,0-8,0) стерилизуют при 100Ї в течение

30 минут.

Оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвига-

тельный центры. Возбуждение дыхания, повышение артериального давле-

ния и улучшение кровообращения особенно выражены, если эти центры

продолговатого мозга находятся в угнетенном состоянии. Прямого влияния

на сердце и сосуды препарат не оказывает.

В больших дозах вызывает возбуждение головного и спинного мозга

и может оказывать <пробуждающее> действие при острых отравлениях

снотворными и наркотиками. В больших дозах коразол оказывает также

судорожное действие, связанное главным образом с влиянием на двига-

тельные зоны головного мозга, а частично – с влиянием на спинной мозг>

Применяют при угнетении сердечно-сосудистой системы и дыхания и

как средство, способствующее прекращению или ослаблению наркоза; кроме того, иногда применяют для судорожной терапии шизофрении.

ЛНАЛЕПТНКН 149

При шоке, асфиксии, падении сердечной деятельности во время опера-

тивных вмешательств и т. п. рекомендуется внутривенное медленное

введение 1 мл 10% раствора с последующим подкожным или внутримы-

шечным введением по мере надобности 1-2 мл того же раствора.

При отравлениях наркотиками, снотворными, морфином и другими

анальгетиками вводят в вену до 2-3 мл 10% раствора (можно вводить

капельно в растворе глюкозы). Одновременно такое же количество вводят

в мышцы.

Более специфическим средством при отравлениях барбитуратами и

другими средствами для наркоза является бемегрид (см. стр. 153), а при

отравлениях анальгетиками-налорфин (см. стр. 96).

При инфекционных заболеваниях и хронической сердечной слабости

коразол назначают внутрь по 0,1 г 2-3 раза в день, при необходимости

вводят под кожу по 1 мл 10% раствора.

Детям до 1 года назначают внутрь по 0,015-0,02 г (в порошке или

растворе), под кожу по 0,15-0,2 мл 10% раствора; детям 2-5 лет-

внутрь по 0,03-0,05 г, под кожу 0,3-0,5 мл 10% раствора; 6-12 лет-

внутрь по 0,06-0,08 г, под кожу 0,6-0,8 мл 10% раствора.

В акушерской практике коразол вводят роженицам при угрожающей

асфиксии плода внутривенно или внутримышечно по 1 мл 10% раствора.

Во всех случаях применения коразола, кроме судорожной терапии, внутривенное введение должно производиться медленно (1 мл в течение

1-2 минут). При быстром введении могут развиться судорожные явления.

Высшие дозы для взрослых внутрь, под кожу и в вену: разовая

0,2 г, суточная 0,5 г.

Для вызывания судорожных припадков при лечении шизофрении

вводят в вену через иглу большого диаметра с большой скоростью (1 мл

в течение 1 секунды) 3-5 мл 10% раствора коразола. Судорожный при-

падок наступает либо во время инъекции, либо спустя 15-20 секунд, Если от указанной дозы припадок не развивается, то при следующей

инъекции дозу увеличивают на 0,5-1 мл того же раствора. При проведе-

нии судорожной терапии необходимо принять меры для предотвращения

у больного травматических повреждений.

Применение коразола противопоказано при тяжелых поражениях

сердца, болезнях легких, особенно туберкулезе в активной форме, острых

лихорадочных состояниях, предрасположенности к судорожным реакциям.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл

10% раствора.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей

от действий света; таблетки и ампулы – в защищенном от света месте.

Rp.: Corazoli 0,1

D.t. d.N. lOintabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Sol. Corazoli 10% 1,0

D.t. d.N. 10 in amp.

S, Для подкожных (внутривенных, внутримышечных)

инъекций по 1 мл 1-2 раза в день

2. КОРДИАМИН (Cordiaminum).

25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты:

^ ГН

//^^

^сл

^/

150 СРЕДСТВА, ДЕПСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Синонимы: Anacardone, Carcliamidum (П), Coraetharnidiin], Coiamin, Cormed, Corvito! (Г), Corvoton, Nieethanii’dum, Nicorine, Nikethamide, Ni-Icorin, Tonocai-d и др.

Бесцветная или желтоватого цвета жидкость со своеобразным запа-

хом. Смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях. Стерилизуют

гри 100Ї в течение 30 минут.

Кордиамин стимулирует центральную нервную систему, возбуждает

дыхательный и сосудодвигательиын центры. По характеру действия близок

к коразолу.

Применяют при острых и хронических расстройстсах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблекки дыхания у больных

инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром

коллапсе и асфиксии, при отравленнях наркотическими и снотворными, морфином (см. Бемегрид, Налорфш), окисью углерода, синильной кисло-

той и т. п., при шоковых состояниях, возникающих во время хирургиче-

ских вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии

новорожденных.

Назначают под кожу, внутримышечио, внутривенно: взрослым в дозе

1—2 мл 2-3 раза в день, детям под кожу по 0,1-0,75 мл в зависимости

от возраста. При отравлениях наркотиками, снотворными и анальгетиками

применяют большие дозы (взрослым 3-5 мл). Введение в вену должно

производиться медленно.

Внутрь дают взрослым по 30-40 капель на прием 2-3 раза в день, детям – по столько капель на прием, сколько ребенку лет.

Подкожные и внутримышечные инъекции болезненны; для уменьшения

болезненности иногда вводят предварительно в место инъекции новокаин

(1 мл 0,5-1% раствора).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (60 капель), суточная 6 мл (180 капель); под кожу: разовая 2 мл, суточная 6 мл.

При отравлениях наркотиками высшая разовая доза под кожу и

в вену 5 мл.

Формы выпуска: ампулы по 1 и 2 мл для инъекций и флаконы для

приема внутрь по 10 и 30 мл. Входит в состав препарата <Хордиазид>

(стр. 319).

Хранение: список Б. Препарат для применения внутрь хранят во фла-

конах оранжевого стекла, для инъекций-в ампулах в защищенном от

света месте.

Rp.: Cordiamini 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу I-2 раза в день (взрослому).

По 0,5 мл под кожу 1-2 раза в день (ребенку 10 лет) Rp.: Cordiamini 10,0

D. S. По 30-40 капель на прием 2-3 раза в день

(взрослому).

По 10 капель 2-3 раза в день (ребенку 10 лет)

3. КАМФОРА (Camphora).

^

11,С

^^

^

“зС-С-СН^

^ ^””

АНАЛЕПТ11К11 J51

С медицинской целью применяют правовращающую натуральную кам-

фору, добываемую из камфорного дерева Cinnarnornuin camphora (L.) iccs et Ebern. или из камфорного базилика Ocimlim Cununi, либо синтети-

ческую левовращающую, получаемую из пихтового масла.

Белые кристаллические куски, или бесцветный кристаллический поро-

IIJOK, или пиессованные плитки с кристаллическим строением, легко режу-

щиеся ножом и слипающиеся в комки. Обладает характерным запахом

‘.’. сильным пряным, горьким, затем <охлаждающим> вкусом. Мало рас-

тоорима в воде (1:840), легко-в спирте, эфире, хлороформе, жирных

и эфирных маслах. Сохраняют в хорошо укупоренных банках в прохлад-

ном месте.

Препараты камфоры при местном применении оказывают раздражаю-

щее и отчасти антисептическое действие. Их применяют в связи с этим

в виде мазей и втирачий при воспалительных процессах, ревматизме и т. п.

При всасывании камфора возбуждает центральную нервную систему, стимулирует дыхание н кровообращение. Возбуждение дыхания и улуч-

шение наполнения пульса при подкожном введении масляных растворов

камфоры частично связаны с местным раздражающим действием н возни-

кающими в связи с этим рефлекторными влияниями на дыхательный и

сосудодвигательный центры и на сердце. Камфора оказывает также непо-

средственное влияние на сердечную мышцу, усиливая в ней обменные

процессы и повышая ее чувствительность к влиянию симпатических нервои

(А. С. Саратнков).

Применяют камфору под кожу (в виде масляных растворов) и внутрь

пр;1 острой и хронической сердечной слабости, при коллапсе, для возбуж-

дения дыхания и кровообращения при крупозной пневмонии и других

инфекционных заболеваниях, при отравлении наркотическими и снотвор-

ными и т. п.

Камфору нельзя назначать больным, склонным к судорожным

реакциям.

При введении масляных растворов под кожу следует остерегаться

попадания в просвет сосудов; описаны случаи масляных эмболии

(П. Л. Винников; С. А. Перов, Г. П. Шульцев).

Применяют следующие препараты камфоры.

Масло камфорное 20% для инъекций (Solutio cainphorae oleosae 20%

pro injcctionibus). 20% раствор камфоры в персиковом масле. Масляни-

стая жидкость светло-желтого цвета с запахом камфоры. Плотность

0,923-0,926. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл.

Вводят под кожу: взрослым по 1-2-5 мл, детям до 1 года -

0,5-1 мл, до 2 лет-1 мл, 3-6 лет-1,5 мл, 7-9 лет-2 мл, 12-14 лет-2-2,5 мл.

Растертая камфора (Camphora trita). Получается из камфоры путем

растирания с небольшим количеством спирта или эфира.

Назначают внутрь взрослым по 0,1-0,2 г на прием; детям в зависи-

мости от возраста по 0,01-0,075 г.

Ка^форное масло для наружного применения (Solutio camphorae o’eosae ad usum externum). 10% раствор камфоры в подсолнечном масле.

Прозрачная маслянистая жидкость желтого цвета с сильным запахом

камфоры. Применяют наружно для растираний при артритах, ревматизме

и др. Выпускается во флаконах по 15 и 30 г.

Мазь камфорная (LJng’uentum camphoratum). Состав: камфоры в по-

рошке 1 часть, вазелина о частей, ланолина 3 части. Мазь желтого цвета, к^мфорного запаха. Применяют наружно для растирании при мышечных

болях, ревматизме, артритах и др.

Камфорный спирт (Spiritus camphoi-atus). Состав: камфоры 1 часть, спирта 7 частей, воды 2 части. Прозрачная бесцветная жидкость с запа-

хом камфоры. Применяют наружно для растираний и предупреждения

пролежней. Выпускается во флаконах по 40 мл.

СРЕДСТВА, ДЕйСТЕУЮ>и’Е НЛ ЦЕНТР. НЕРВНУЮ

Хапли <Декта>

СИСТЕМУ

1аплч <Декта> (Glittae <Цеп?а>). Содержат на каждые 100 мл хлорал-

гидрата и ка.чфоры по 33,3 г, cniipra 95% до 100 мл. Капли, применяемые

для успокоения зубной боли. Выпускаются в хорошо укупоренных склян-

ках по 10 мл. Хранение: список Б. В зазд.пценком от света месте.

Бромпамфора (см. стр. 37).

Rp.: Camphorae tritae 0,1

Sacchari 0,3

ГЛ. i. pulv.

D. t. d. N. 10 in chai’ta cerala

S. По 1 порошку 3-4 раза в день

Rp.: Camphorae tritae 2,0

Т-гае Valerianae 20,0

M. D. S. По 20 капель

после еды)

раза в день (в горячей вода

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 2 мл под кожу (при острой слабости сердца через

каждые ‘/.)-1 час до выхода из коллапса)

Rp.: Spiritus carnphorati 50,0

D. S. Для pacTiip.inni‘1

4. ТАУРЕМИЗИН (Tauremisinum).

Лактон, выделенный из травы полыни таврической (Artemisia taurica W’lld), сем. сложноцветных (Compos’tae).

0^

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Трупно растворим

в воде, растворим в спирте.

Водные растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Оказывает возбуждающе” действие на центральную нервную систему, усиливает сокращение сердца, несколько повышает артериальное давле-

ние, увеличивает диурез.

Применяют в качестве средства, тонизирующего центральную и сер-

дечно-сосудистую системы. Показания такие же, как при назначении

камфоры.

Вводят в вену, в мышцу и под кожу по 0,5-1 мл (реже до 2 мл) 0,25% раствора. Внутрь назначают в таблетках по 0,005 г или по 20-30 капель 0,5% спиртового раствора 2-3 раза в день. Курс лечения

10-15 дней.

Формы выпуска: таблетки по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,25% раствора: склянки по 10 мл 0,5% раствора для приема внутрь.

Хранение: список Б, В байках оранжевого стекла в защищенном от

света месте,

‘ АНАЛЕПТИКП

Rp.: Tauremisini 0,005

D. t d. N. 50 in tablii.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Tauremisini 0,25% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл под кожу

Rp.: Sol. Tauremisini 0,5% 10,0

D. S. По 20 капель 3 раза в день

5. ЭТИМИЗОЛ (Aethimizolum).

4,5-Бис-(метиламид)-1-чтилимидазол-дикарбоновои кислоты: Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

При подогревании растворим в воде до 1,5%. Растворы стерилизуют при

100Ї в течение 30 минут.

Оказывает стимулирующее влияние на подкорковые образования го-

ловного мозга и на центры продолговатого мозга, вместе с тем оказывает

успокаивающее действие на кору головного мозга.

Применяют в качестве дыхательного аналептика для предупреждения

угнетающего действия на дыхание анальгетиков и барбитуратов при под-

готовке к операции, для ускорения восстановления дыхания в послеопе-

рационном периоде, а также для восстановления дыхания при асфиксии

новорожденных.

Предложен также для применения в психиатрии при заболеваниях, сопровождающихся тревогой.

Назначают внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день. Парентерально вводят

1,5% раствор: в вену (медленно) 0,03-0,045 г (2-3 мл), внутрймышечно

и под кожу 0,06-0,075 г (4-5 мл); не более 0,001 г на 1 кг веса больного.

При угнегении дыхания в послеоперационном периоде вводят инутоимы-

шечно по 0,03 г (2 мл 1,5% раствора) 2-3 раза в день.

При асфиксии новорожденных и для профилактики недостаточности ды-

хания в первые дин жизни вводят внутримышечно или под кожу 0,1-0,2 мл

1,5% раствора.

Препарат обычно хорошо переносится. При передозпровке р.озг.южны

тошнота, рвота, двигательное возбуждение.

Не следует применять этимизол у возбужденных больных.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,1 г; ампулы по 2 мл

1,5% раствора.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

6. БЕМЕГРИД (Beinegridum).

2-Метил-2-зтилглутаримид, или 2,6-диоксо-4-метнл-4-этнл-пиперидин; СНз^ С^Нв

С^-С

0=С’ ^СНа

м___г^

Н/ ^0

154 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Синонимы: Ahypnon (Г), Beinegride, Etiinid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megibal, Megimide, Methertharmide, Mikedimide, Zentraleptin.

ЬелыП кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Мало

растворим в воде (0,5%), трудно-в спирте.

Растворы (на изотоническом растворе хлорида натрия; рН 5,0-6,5) стгонлизуют при 105-il0Ї в течение 30 минут.

!зел’е!’рид является аналептическим средством. Химически относится

к пронзиодным 2,6-диоксопиперидина. К этой ме группе относится поксн-

рон (см. стр. 29). Однако в то время как последний оказывает снотвор-

ное действие, бемегряд является аатагонистом снотворных средств: уменьшает токсичность барбитуратов и ноксирона, снимает угнетение

дыхания и кровообращения, вызываемое этими веществами. Таким обра-

зом, изменение одного из заместителей (CsHs на СНз) и места их при-

соединения к циклу меняет направленность фармакологического действия

этих двух соединений. Аналептическое действие бемегрида не ограничи-

вается антагонизмом с барбитуратами. Препарат оказывает стимулирую-

щее влияние на центральную нервную систему и эффективен при угнете-

нии дыхания и кровообращения различного происхождения.

Применяют бемегрид при острых огравлениях барбитуратами; для

устранения остановки дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбиту-

ратами и другими наркотическими средствами (эфиром, фторотаном

и др.); для прекращения наркоза барбитуратами и тиобарбитуратами и

ускорения пробуждения при наркозе, а также в других случаях, требую-

щих применения аналептиков, в том числе для выведения из тяжелых

гипоксических состояний.

Вводят бемегрид внутривенно медленно в виде 0,5% раствора. При

острых отравлениях барбитуратами, а также для выведения из хирурги-

ческого барбитурового и комбинированного (с применением барбнтуратов

и других наркотических средств) наркоза вводят 5-10 мл раствора

(взрослому); при недостаточном эффекте или его отсутствии повторяют

инъекции с промежутками 2-3 минуты до восстановления рефлексов, углубления или полного восстановления дыхания, нормализации пульса

и артериального давления. Общее количество вводимого препарата зави-

сит от тяжести отравления и общего состояния больного. Можно вводить

до получения эффекта в течение 12-15 минут до 50-70 мл. Появлениа

судорожных подергниаиий конечностей служит сигналом для прекраще-

ния введения препарата.

При введении бемегрида детям дозу уменьшают во столько раз, во

сколько вес ребенка меньше среднего веса взрослого.

Инъекции бемегрида можно комбинировать с введением мезатоиа, кофеина и других сердечно-сосудистых средств.

Нена”;’:отизированкым больным при применении бемегрида в качестве

аналептика вводят в вену 2-5 мл 0,5% раствора.

При применении бемегрида в случаях острого отравления барбитура-

тами проводят одновременно другие используемые в этих случаях меро-

приятиг.: промывание желудка (при приеме барбитуратов внутрь), внутри-

венное введение раствора глюкозы или изотонического раствора хлорита

натрия, применение в случае необходимости антибиотиков для предупреж-

дения инфекции и др.

Формы выпуска: ампулы по 10 мл 0,5% стерильного раствора беме-

грида в изотоническом растворе хлорида натрия (10 мл содержат 0,05 г

препарата), герметически закрытые флаконы, содержащие по 30 и 100 мл

такого же раствора (содержат соответственно 0,15 и 0,5 г препарата).

Хранение: список Б.

При хранении (особенно при низкой температуре) из раствора могут

выпасть кристаллы бемегрида, которые пои подогревании (до 50’) рас-

твопяются.

А1-1ЛЛЕПТ11КИ 1^

Rp.: Sol. Bcmegridi 0,5% 10,0

D. t. cl. N. 6 in amp.

S. Для внутрИЕенных вливаний

7. ЦИТИТОН (Cytitonum).

Цититон представляет собой 0,15% раствор алкалоида цити^кна, со-

держащегося в семенах ракитника (Cytisus laburnum L.) и термопсиса

(Tiiermopsis lanceolata, R. Br.), оба из семейства бобовых (Legumnosae).

^-^

N CH-

‘

^/ гн.

‘NH

–CH,

Цитизин

Цитптон-прозрачная бесцветная жидкость; рН 7,0-7,5. Стерили-

зуется при 100Ї в течение 30 минут.

Цитизин оказывает возбуждающее влияние на ганглии вегетативного

отдела нервной системы и родственные им образования: хромаффинную

ткань надпочечников н каротидные клубочки.

Характерным для действия цитизина (так же как лобелина) является

возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхатель-

ного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клу-