Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 30 (всего у книги 96 страниц)

Aq. destill. 200,0

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Tabul. Adonisidi 0,00075 N. 30

S. По 1 таблетке I-2 раза в день

3. КОРДИАЗИД (Cordiasidum).

Смесь равных частей адонизида и кордиамина.

Прозрачная, желтого цвета жидкость характерного запаха.

Применяют как средство, тонизирующее сердечно-сосудистую систему

при хронической недостаточности кровообращения, ослаблении сердечной

деятельности при инфекционных заболеваниях и т. п.

Принимают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. При длитель-

ном применении рекомендуется через 5-6 дней делать перерыв на 3-4

дня.

Выпускается во флаконах темного стекла по 20 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.:

В. ПРЕПАРАТЫ СТРОФАНТА

Семена тропических многолетних растений (лиан) – строфанта глад-

кого (Storophanthus gratus) и строфанта Комбе (Strophanthus Kombe Oliver) сем. кутровых (Apocynaceae) – содержат весьма активный сер-

дечный гликозид строфантин. В 1 г семян строфанта (Semina Strophanthi) содержится не менее 2000 ЛЕД, или 240 КЕД.

В зависимости от растения, из семян которого получают строфантии

(Storophanthus Kombe или Strophanthus gratus), различают строфантин К

и строфантин G.

Из растений, произрастающих в СССР,-кендыря проломниколистно-

го (Apocynum androsaeminofolium L.), кендыря коноплевого (Apocynum cannabinum L.), горицвета золотистого (Adonis chrysocyanthus Hook f.

et Thorn.) и горицвета весеннего-выделен К-строфантин-р (Н. К. Аба-

букиров и Р. Ш. Яматова). По свойствам и терапевтическому действию

отечественный строфантин не отличается от строфантина К, получаемого

из импортного сырья (Н. С. Кельгинбаев).

320 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Основное применение для лечебных целей имеет строфантин К (рас-

творы в ампулах и настойка). Строфантин 0 (синонимы: Oubaine, Purostrophan, Strophosan и др.) используется главным образом как стан-

дарт при биологической оценке семян и препаратов строфанта.

1. СТРОФАНТИН К (Sti-ophanttiinum К).

Препарат состоит из смеси сердечных гликозидов, выделяемых и> се-

мян строфанта Комбе, и содержит в основном К-строфантин-р и К-стро-

фантозид.

К-Строфантин-Р состоит из агликона строфантидина и сахарного ос-

татка, состоящего из глюкозы и цимарозы; К-строфантозид .имеег допол-

нительную одну часть a-D-глюкозы:

К-Строфантин-р: R = P-D.глюкоза+D-ци маро <а

К-Строфантозид: К=а-0-глюкоза+р-0-гл1окоза+0цнмаро:.1а

Строфантин К-белый или белый со слегка желтоватым оттенком

кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. В 1 г

содержит 43000-58 000 ЛЕД, или 5800-7100 КЕД.

К-Строфантин-р-белый кристаллический порошок. Мало растворим

в воде, растворим в спирте: 1 г содержит 44000-56000 ЛЕД.

Синонимы К-строфантина-Р: Eustrophinum, Kombetin, Kostrophan, Neostrophan, K-Strophicor и др.

По фармакологическим свойствам, показаниям к применению и дозам

К-строфантии-р не отличается от строфантина К.

Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и

малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении

проявляется через 5-10 минут, достигает максимума через 1-1’/а ч’аса

и затем постепенно убывает. Особенно выражено у строфантина систо-

лическое действие; он относительно мало влияет на частоту сердечных

сокращений и на проводимость по пучку Гиса.

Строфаптин относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь

он малоэффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались препараты наперстянки, необхо-

димо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв на 2-3

дня, так как действие строфантина может прибавиться к эффекту на-

копившихся в организме гликозидов наперстянки и вызвать токсические

явления.

Применяют строфантин при острой сердечно-сосудистой недостаточно-

сти, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых

формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Стро-

фантин благодаря слабому действию на систему блуждающего нерва

можно применять при сердечной декомпенсации с нормальной часто гон

сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердий.

Вводят в вену в виде 0,025% или 0,05% раствора из расчета 0,00025-0,0005 г (0,25-0,5 мг) на одно введение (1 мл 0,025% или 0,05% рас-

твора). Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 321

натрия. Вводят медленно (в течение 5-6 минут), так как быстрое вве-

дение может вызвать шок. Вводят по одному разу (редко 2 раза) в сутки.

Можно вводить раствор строфантина капельно (в 100 мл изотоническо-

го раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы ‘). Капельный спо-

соб введения уменьшает возможность возникновения токсических явлений.

При невозможности внутривенного введения иногда назначают стро-

фантин внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышеч-

ные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2% рас-

твора новокаина, а затем через ту же иглу необходимую дозу строфанти-

на, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном

введении дозы увеличивают примерно в IVz раза.

Высшие дозы строфантина К и К-строфантина-р для взрослых В

вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг), или соответст-

венно 1 и 2 мл 0,05% раствора.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требу-

ется осторожность и точность в дозировке и показаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, би-

геминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при

очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными

вливаниями. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Воз-

можны тошнота и рвота.

Строфантин противопоказан при резких органических изменениях серд-

ца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, далеко зашедших слу-

чаях кардиосклероза. Большая осторожность требуется у больных с

предсердной экстрасистолией из-за возможности ее перехода в мерцание

предсердий.

Если ранее больной принимал препараты наперстянки, то перед на-

значением строфантина следует выждать 2-3 дня.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05% и 0,025% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Stophanthini 0,025% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл в вену (развести в 10-20 мл 20% раствора

глюкозы; вводить медленно!)

2. НАСТОЙКА СТРОФАНТА (Tinchira Strophanthi).

Спиртовая настойка (1:10 на 70% спирте). Прозрачная жидкость бу-

ровато-желтого цвета, слабого своеобразного запаха и сильно горького

вкуса. Содержит в 1 мл 180-220 ЛЕД, или 24-28 КЕД “.

Применяют внутрь при хронической сердечной недостаточности 1 сте-

пени.

Назначают взрослым по 3-6 капель, детям в зависимости от возрас-

та-от 1 до 5 капель 2-4 раза в день.

Высшие дозы для приема внутрь взрослым: разовая 0,2 мл (10

капель), суточная 0,4 мл (20 капель).

Хранение: список А. В хорошо укупоренных склянках.

Rp.: Т-гае Strophanthi 5,0

D. S. Внутрь по 5 капель 2-3 раза в день

Rp.: Т-гае Strophanthi 5,0

Т-гае Convallariae

Т-гае Valerianae aa 10,0

M. D. S. По 20 капель 2-3 раза в день взрослому.

По 7 капель 3 раза в день ребенку 7 лет

‘ В. А. В альдма н. Кардиология, 1968, т. 8, № 1, стр. 108, ” Большое содержание единиц действия связано с плохим всасыванием и малой

активностью строфанта при приеме внутрь.

11 Лекарственные средства, ч. 1’

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Г. ПРЕПАРАТЫ ЛАНДЫША

Нлдземпые части (трава) ландыша майского (Convallaria majalis L.) ii его разновидностей: ландыша кавказского (Convallaria majalis L. var.

transcaucasica Utk.) и ландыша дальневосточного (Convallaria majalis L.

var. manshurica Кот.), сем. лилейных (Liliaceae), содержат сердечные

гликозиды, близкие по химическому строению к гликозидам наперстян-

ки. В 1 г высушенной травы ландыша должно содержаться 120 ЛЕД, или 20 КЕД.

Основными гликозидами ландыша являются конваллятоксин и конвал-

лязид. Гликозиды ландыша отличаются малой стойкостью, не обладают

кумулятивным эффектом. При приеме внутрь действуют слабо; приме-

няются главным образом при неврозах сердца, часто в сочетании с пре-

паратами валерианы и боярышника. Однако при внутривенном введении

препараты ландыша оказывают быстрое и весьма сильное влияние на

сердечную деятельность.

В медицинской практике применяют настойку и концентрат ландыша, кристаллический гликозид конваллятоксин и новогаленовый препарат, содержащий сумму гликозидов,-коргликон.

1. НАСТОЙКА ЛАНДЫША (TincturaConvallariae).

Настойка (1:10) на 70% спирте.

Прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета, со слабым своеобраз-

ным запахом и горьким вкусом. В 1 мл содержит 10,4-13,3 ЛЕД, или

2-2,5 КЕД.

Применяют при неврозах сердца, а также при нарушениях сердечной

деятельности, не сопровождающихся нарушением компенсации сердечно-

сосудистой системы.

Назначают внутрь: взрослым по 15-20 капель, детям -от 1 до 12

капель 2-3 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах темного стекла по 25 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

Rp.: Т-гае Convallariae 15,0

D. S, По 15 капель 2-3 раза в день

Rp.: Т-гае Convallariae

Т-гае Valerianae aa 10,0

M. D. S. По 20 капель 2 раза в день

Rp.: Т-гае Strychni 5,0

Т-гае Convallsriac 15,0

M. D. S. По 10-15 капель 2 раза в день

Rp.: Т-гае Convallariae

Т-гае Valerianae за 10,0

Extr. Crataegi fluidi 5,0

Mentholi 0,05

M. D. S. По 20-25 капель 2 раза в день

Rp.: Т-гае Convallariae

Т-гае Valerianae аз 10,0

Т-гае Belladonnae 2,5

0,1

По 20-25 капель 2-3 раза в день при неврозах

сердца, сопровождающихся брадикардией (вы-

пускается в готовом виде под названием <Капли

Зеленина>)

Mentholi

M. D. S.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

2. ЭКСТРАКТ ЛАНДЫША СУХОЙ 1:2 (Extractum

siecuni 1:2).

Порошок бурого цвета; гигроскопичен. При растворении

слабо мутноватый буро-желтый раствор. В 1 г содержит 53-

Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие 0,1 г.

Назначают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

323

Convallariae

в воде дает

–67 ЛЕД.

цветков ландыша

кавказского и дальневосточ-

3. КОНВАЛЛЯТОКСИН (Convallatoxinum).

Кристаллический гликозид, получаемый из листьев

майского и его разновидностей: ландыша кавказск

ного,

Белый кристаллический порошок. Растворим в спирте, трудно – в воде.

По химическому строению близок к строфантииу К. Состоит из того же, что у строфантина, агликона строфантидииа, но в качестве сахарного ком-

понента содержит рамнозу,

(СбН“0^– О

L-Рамноза

содержит 63300-

Сиионнмы: Convallaton, Convallopan, Convolpur.

Обладает высокой биологической активностью. В 1

80 000 ЛЕД, или 9520-1! 760 КЕД, или 5811-7247 ГЕД.

При парентеральном введении, особенно при введении в вену, оказы-

вает быстрое и сильное влияние на сердечную деятельность. Кумулятивный

эффект выражен мало.

При введении под кожу действует медленнее и менее активно.

При приеме внутрь активность сильно снижается.

Эффект при введении в вену наступает через 5-10 минут, достигает

максимума через 1-2 часа и продолжается до 20-22 часов.

По характеру действия конваллятоксин близок к строфантину и приме-

няется по одинаковым с ним показаниям.

Препарат применяют внутривенно. Назначают в меньших дозах, чем

строфантин. Разовая доза для взрослых составляет 0,00015-0,0003 г

(0,15-0,3 мг), что соответствует 0,5-1 мл 0,03% раствора

Во избежание токсических явлений вводят иногда

0,03% раствора.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая

0,03% раствора), суточная 0,0006 г (2 мл 0,03% раствора).

Повторные введения (не превышая указанной суточной дозы) можно

производить с промежутками 10-12 часов. Вводят необходимую дозу кон-

валлятоксина в 10-20 мл 20% раствора глюкозы или изотонического рас-

твора хлорида натрия; вводят медленно (в течение 5-6 минут); быстрое

введение может вызвать шок.

Если ранее больному назначали препараты наперстянки, необходимо до

введения конваллятоксина выждать 2-3 дня.

Так же как и при применении строфантина, требуется осторожность и

точность в дозировке и показаниях. Противопоказания такие же, как для

строфантина,

11*

по 0,25-0,5 мл

0,0003 г (1 мл

324 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Форма выпуска: в ампулах в виде водного раствора, содержащего^ 1 мл

0,0003 г (0,3 мг) конваллятоксина. Активность 1 мл соответствует 19-25 ЛЕД, или 2,8-3,5 КЕД, или 1,77-2,17 ГЕД.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Convallatoxini 0,03% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл в вену (развести в 10-20 мл

20% раствора глюкозы, вводить медленно!)

4. КОРГЛИКОН (Corglyconum).

Препарат, содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша.

Применяют водный раствор, содержащий в 1 мл 0,6 мг коргликона (Solutio Corglyconi 0,06% pro injectionibus).

Прозрачная бесцветная жидкость горького вкуса, с запахом хлоробута-

нолгидрата (консервант). В 1 мл содержит II-16 ЛЕД, или 1,8-2,2 КЕД, или 1,14-1,37 ГЕД.

По характеру действия близок к конваллятоксину и строфантину. Не

уступает строфантину по быстроте действия; инактивируется в организме

несколько медленнее, чем строфантин, и оказывает более продолжительный

эффект ‘.

По сравнению со строфантином оказывает более выраженное вагусное

действие.

Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения

II и III степени; при сердечной декомпенсации, осложненной тахисистоли-

ческой формой мерцания предсердий; для купирования приступов парок-

сизмальной тахикардии.

Препарат вводят в вену: взрослым – по 0,5-1 мл, детям от 2 до 5 лет -

по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет-по 0,5-0,75 мл на инъекцию. Вводить не-

редко приходится 2 раза в сутки (с интервалом 8-10 часов). Инъекции

производят медленно (в течение 5-6 минут) в 10-20 мл 20% или 40% рас-

твора глюкозы.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Противопоказания такие же, как для строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06% раствора,

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Corgiveoni 0,06% 1,0

D. t. d. N.‘IO in amp.

S. По 0,5-1 мл в вену в 20 мл 20% раствора

глюкозы (вводить медленно!)

Д. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛТУШНИКОВ

В медицинской практике в настоящее время применяют препараты из

желтушника серого (Erysimum canescens Roth.), желтушника левкойного

(Erysimum cheiranthoides L.) и желтушника рассеянного (Erysimum diffu-slim Ehrii.), растений сем. крестоцветных (Cruciferae), произрастающих

в различных районах СССР.

Действующими веществами желтушников являются гликозиды, близкие

по действию к гликозидам группы наперстянки.

1. ЭРИЗИМИН (Erysiminum).

Гликозид из травы желтушника серого.

^ А. В. Виноградов, М. М.

Кардиология, 1971, т. 9, № 2, с, 770,

К и с ра-Хадда д, Т. Д. Цибеимахе р.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

Состоит из агликрнастрофантидина и сахара дигитоксозы.

(СбН”Оз)-0

Дигитоксоза

Белый со слегка сероватым или желтоватым оттенком кристаллический

порошок. Трудно растворим в воде (1 :60), легко-в спирте.

Обладает большой биологической активностью (в 1 г содержит 48 000-60600 ЛЕД, или 8000-10000 КЕД). Оказывает при внутривенном введе-

нии быстрый и сильный эффект. Кумулятивными свойствами практически

не обладает.

По характеру действия близок к строфантину, но оказывает на сердце

менее сильное влияние. При острой недостаточности кровообращения ЦБ-

III степени менее эффективен, чем сгрофаитин.

Показания к применению такие же, как для строфантина; особенно эф-

фективен эризимин у больных с митральнымн пороками и при тахиаритми-

ческой форме мерцания предсердий.

Препарат вводят внутривенно по 0,5-1 мл (взрослым) 0,033% раствора

(0,33 мг кристаллического гликозида в 1 мл раствора). Вводят медленно

в 20 мл 20% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида нат-

рия. Суточная доза составляет обычно 1 мл.

При явлениях тяжелой сердечной недостаточности 11В-III степени вво-

дят 2 раза в сутки по 1 мл с интервалом 10-12 часов.

Высшие дозы 0,033% раствора для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Противопоказания, возможные осложнения и меры предосторожности

такие же, как при применении строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,033% раствора (1:3000).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Erysimini 0,033% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5-1 мл в вену в 20 мл 20% раствора

глюкозы (вводить медленно!)

2. ЭРИЗИМОЗИД (Erysimosidlim).

Гликозид из семян желтушника рассеянного (Erysimum diffusum Ehrh.).

D-Дигнтоксоза

D -глюкоза

Отличается по строению от эризимина тем, что является дигликозидом; содержит в сахаристой части молекулы дигитоксозы и глюкозы.

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

УЛ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

В 1 г содержит 58000-66 000 ЛЕД, или 9500-10 500 КЕД.

По сравнению с эризимином обладает более сильным кумулятивным

эффектом. Препарат хорошо всасывался из желудочно-кишечного тракта

и эффективен при приеме внутрь.

Применяют при хронической недостаточности кровообращения 1, НА

и ЦБ степени. При недостаточности кровообращения III степени недоста-

точно эффективен. Может применяться для поддерживающей терапии.

Назначают внутрь, начиная с 0,0005 г (0,5 мг) 2-3 раза в день. В за-

висимости от эффекта и переносимости дозу увеличивают или уменьшают.

Может применяться внутрь также в виде 0,2% спиртового раствора по

20 капель 2-3 раза в сутки,

Противопоказания и меры предосторожности такие же, как при приме-

нении других препаратов сердечных гликозидов.

Формы выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) и 0,001 г (1 мг) и

0,2% раствор во флаконах оранжевого стекла по 20 мл, Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Erysimosidi 0,0005

D. t. d. N. 20 in tabul.

S, По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Erysimosidi spirituosae 0,2% 20,0

D. S. Внутрь, по 20 капель 2 раза в день

3. КОРЕЗИД (Coresidum).

Препарат, содержащий сумму гликозидов из цветков желтушника лев-

койного,

Аморфный порошок желтого цвета, без запаха, горького вкуса. Трудно

растворим в воде, растворим в спирте.

В 1 г содержит 55000 ЛЕД, или 5800 КЕД. По фармакологическим

свойствам близок к эризимину.

Применяют внутривенно в виде 0,05% водного раствора при острой и

хронической недостаточности кровообращения II и III степени. Вводят

(медленно) по 0,5-1 мл в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы

1-2 раза в сутки.

Противопоказания, возможные осложнения, меры предосторожности та-

кие же, как при применении эризимина и строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05% раствора. Активность 1 мл соот-

ветствует 26-29 ЛЕД.

Хранение; список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Coresidi 0,05% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5 мл в 20 мл 20% раствора глюкозы в вену

4. КАРДИОВАЛЕН (Cardiovalenum).

Комплексный препарат, в состав которого входят: сок из свежей травы

желтушника серого активностью 150 ЛЕД в 1 мл (или концентрат эризида

с такой же активностью) – 17 частей; адонизид (концентрат с активностью

85 ЛЕД в 1 мл)-30 частей; жидкий экстракт плодов боярышника кро-

ваво-красного-2 части; настойка свежьубранных корневищ и корней ва-

лерианы (или настойка валерианы)-46,9 части; камфора-0,4 части; натрия бромид-2 части; спирт 95%-1,6 части; хлоробутанолгидрат-

0,25%.

Жидкость светло-бурого цвета, солоновато-горького вкуса, с запахом

камфоры и валерианы.

Биологическая активность определяется по количеству единиц действия, соответствующих содержанию в препарате желтушника и адонизида; в 1 мл содержится 45-55 ЛЕД.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 327

Применяют при ревматических пороках сердца, кардиосклерозе с явле-

ниями сердечной недостаточности и нарушениями кровообращения 1, ПА степени, а также при стенокардии (без органических изменений сосудов

сердца), вегетативных неврозах.

Назначают внутрь по 15-20 капель 1-2 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах по 15 и 25 мл.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Cardiovaleni 15,0

D. S. Внутрь, по 15-20 капель 1-2 раза в день

Е. ПРЕПАРАТЫ КЕНДЫРЯ КОНОПЛЕВОГО

Кендырь коноплевый (Apocynum cannabinum L,), сем. кутровых (Аро-

cynaceae).

Многолетнее травянистое растение; в диком виде произрастает в Север-

ной Америке, культивируется в СССР.

В медицинской практике применяют препараты из корней кендыря, со-

держащие гликозиды; основным гликозидом является цимарин.

1. ЦИМАРИН (Cymarinum).

Белое кристаллическое вещество. Мало растворим в воде, растворим

в спирте.

Состоит из агликона – строфантидина и сахара – цимарозы; отли-

чается, таким образом, от строфантина сахарным остатком.

(С,Н,зОз)-0

Цяиароза

Содержит в 1 г 38 000-44 000 ЛЕД, или 5600-6900 КЕД. По характеру

действия близок к строфантину. При введении в вену наступает быстрый

эффект. При наличии отеков оказывает выраженное диуретическое дей-

ствие. Кумулятивные свойства менее выражены, чем у препаратов напер-

стянки, но могут проявляться при длительном применении.

Назначают при острой и хронической недостаточности кровообращения

II и III степени (при пороках сердца, кардиосклерозе, дистрофии мио-

карда).

Вводят внутривеино по 0,5-1 мл 0,05% раствора (1 :2000) в 15-20 мл

20-40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия

1-2 раза в сутки.

Высшие дозы 0,05% раствора для взрослых в вену: разовая 1 мл, суточная 1,5 мл.

Противопоказания и меры предосторожности такие же, как при приме-

нении строфантина. Во избежание явлений кумуляции необходимо после

каждой 3-5-й инъекции делать перерыв на 1-2 дня.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,05% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Cymarini 0,05% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5 мл в вену в 10 мл 20% раствора глюкозы

(вводить медленно!)

328 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ. СРЕДСТВА

Ж. ПРЕПАРАТЫ ДЖУТА

I.OAHTOPH3HA(01itorisidum).

Олиторизид является гликозидом, выделенным из семян джута длинно-

плодного (Corchorus olitorius), сем. липовых (Tiliaceae), культивируемого

в южных районах СССР как источник волокна для пряжи.

Бойвиноза +

глюкоза

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Мало растворим в воде, легко – в спирте.

Состоит из агликона – строфантидина, связанного с двумя молекулами

сахара (дезоксиметилпеитоза, или бойвиноза и глюкоза). Обладает высо-

кой биологической активностью. Содержит в 1 г 48000-57100 ЛЕД, или

8100-9100 КЕД.

По фармакологическим свойствам близок к строфантину. Подобно стро-

фантину оказывает сильное систолическое действие; диуретический эффект

более выражен. Не обладает кумулятивными свойствами.

Применяют преимущественно при недостаточности кровообращения

1! степени, особенно у больных ревматическими пороками сердца, кардио-

склерозом с синусовой, мерцательной и экстрасистолической тахикардией.

При недостаточности кровообращения III степени менее эффективен.

Вводят внутривенно в виде 0,04% раствора в 20 мл изотонического рас-

твора хлорида натрия или 5-40% раствора глюкозы; доза для взрослых

0,5-1 мл 1 раз в сутки.

Противопоказания, возможные осложнения и меры предосторожности

такие же, как для строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,04% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Olitorisidi 0,04% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,5 мл 1 раз в день в вену

(в 20 мл 5% раствора глюкозы)

2. КОРХОРОЗИД (Corchorosidurn).

Гликозид, содержащийся вместе с олиторизидом в семенах джута длин-

ноп.подного.

Состоит из агликона – строфантидина и сахара – дезоксиметилпентозы

(бойвинозы), т. е. отличается от олиторизида тем, что вместо двух сахар-

ных остатков содержит один остаток сахара.

(С(,Н”Оз)-0

Бойвавоза

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 329

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Трудно растворим

в воде, легко – в спирте.

В 1 г содержит 60000 ЛЕД, или 10000 КЕД.

По способности усиливать и ускорять сокращения сердца корхорозид

несколько уступает строфантину и олиторизиду. Кумулятивные свойства

мало выражены. Диурез несколько усиливается.

Применяют при сердечно-сосудистой недостаточности с нарушениями

кровообращения 1-III степени, особенно при понижении тонуса сердечной

мышцы и при наличии тахикардии и аритмий, при ревматических пороках

сердца, легочно-сердечной недостаточности и при других показаниях к при-

менению сердечных гликозидов.

Препарат наиболее эффективен у больных с пороками сердца и кардио-

склерозом при явлениях недостаточности кровообращения II степени. При

III степени также наблюдается терапевтический эффект, но он менее выра-

жен (Л. А. Лещинский, Н. И. Семенович).

Вводят в вену в виде 0,033% раствора (1 :3000). Начинают с инъекции

0,2-0,5 мл, затем дозу увеличивают до 0,75-1 мл. Обычно инъекцию про-

изводят 1 раз в день, максимально -2 раза в день. Вводить следует мед-

ленно в 20 мл 20-40% раствора глюкозы. Необходимо соблюдать те же

меры предосторожности, что и при внутривенном введении строфантина

и других сердечных гликозидов. Обычно корхорозид хорошо переносится, однако при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительно-

сти могут наблюдаться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма

сердца, увеличение дефицита пульса.

Препарат противопоказан при резких органических изменениях сердца

и сосудов, выраженной коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, активном эндо– и ревмокардите. Необходимо соблюдать осторожность при

применении корхорозида у больных с аортальными пороками (особенно при

стенозах), сопровождающимися стойкой брадикардией,

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,033% раствора (0,33 мг кристалличе-

ского гликозида).

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Corchorosidi 0,033% 1,0

D. t d. N. 6 in amp,

S. По 0,5-1 мл в вену в 20 мл 20% раствора глюкозы

(вводить медленно!)

3. ПРЕПАРАТЫ ОЛЕАНДРА

Олеандр (Nerium oleander L.) является вечнозеленым кустарником, сем.

кутровых (Apocynaceae). Разводится на Кавказском и Крымском побе-

режье Черного моря, а также в Азербайджане в качестве декоративного

растения.

Листья олеандра содержат гликозиды: олеандрин (фолинерин), кор-

нерин и др. Активным сердечным действием обладает олеандрин, состоя-

щий из агликона олеандригенина, или 16-ацетилгитоксигенина, и сахара

олеандрозы.

( С, Н ,308)-О

Олеандроза

йЗО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Для медицинского применения олеандрин выпускается под названием

<Нериол.чн>.

1. НЕРИОЛИН (Neriolinum).

Бесцветные игольчатые кристаллы без запаха. Легко растворим в спирте, практически нерастворим D соде.

В 1 г нериолина содержится 34 000-40 000 ЛЕД, или 3600-4500 КЕД.

Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь. По характеру действия

близок к наперстянке, но действует быстрее (через 4-8 часов) и обладает

менее выраженными кумулятивными свойствами. Диуретический эффект

слабо выражен.

Применяют при недостаточности кровообращения 1 и II степени, свя-

запяой с пороками сердца, кардиосклерозом, дистрофией миокарда. Менее

эффективен при недостаточности кровообращения III степени.

Принимают по 0,0001 г (0,1 мг=1 таблетке) или по 20-25 капель

0,022% спкрто-водного раствора 2-3 раза в день. Во избежание кумуля-

тивного действия рекомендуется делать перерывы в лечении нериолинои

через 10 дней на 4-5 дней.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0002 г (0,2 мг) или

0,75 мл (37 капель) 0,022% раствора, суточная 0,0004 (0,4 мг) или 1,5 мл

(75 капель) 0,022% раствора.

Противопоказания такие же, как для наперстянки.

При приеме нериолина в таблетках иногда отмечаются явления раздра-

жения слизистой оболочки желудка.

Формы выпуска: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг) и 0,022% раствор во фла-

конах оранжевого стекла по 10 мл.

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Neriolini 0,0001

D. t d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Sol. Neriolini 0,022% 10,0

D. S. По 20 капель 2 раза в день (внутрь)

2. КОРНЕРИН (Cornei-mum).

Гликозид из листьев олеандра. Бесцветные игольчатые кристаллы. Очень

мало растворим в воде, трудно – в спирте.

В 1 г корнерина содержится около 27 000 ЛЕД, или 2900 КЕД. По дей-

ствию близок к гликозидам наперстянки; действует быстрее и обладает

меньшим кумулятивным эффектом. Оказывает относительно сильное диуре-

тическое действие.

Применяют при нарушениях кровообращения, связанных с комбиниро-

ванными поражениями митрального клапана, при сердечной недостаточно-

сти с отеками и др.

Назначают внутрь по 0,0001-0,0002 г (1-2 таблетки по 0,1 мг) или по

10-20 капель 0,02% водно-спиртового раствора 2-3 раза в день либэ

в свечах, содержащих по 0,0002 (0,2 мг) корнерина, 1—2 раза в день.

После наступления терапевтического эффекта уменьшают дозу и переходят

на поддерживающую терапию.

Противопоказания такие же, как для наперстянки.

Формы выпуска: таблетки по 0,0001 г (0,1 мг); 0.02% раствор во фла-

конах по 10 мл; свечи, содержащие по 0,0002 г (0,2 мг) препарата.

Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Tabul. Cornerini 0,0001 N. 10

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Suppositoriae cum Cornerino 0,0002 N. 10

S. По 1 свече I-2 раза в день

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИЛЫ 331

И. ПРЕПАРАТЫ ОБВОИНИКА

Обвойник (Periploca graeca L.) -кустарник из сем, ластовпевых (Asclepiadaceae); растет в южной части Украинской ССР, на Кавказе, в Молдав-

ской ССР.

Содержит гликозид периплоцин, обладающий активным сердечным дей-

ствием.

1. ПЕРИПЛОЦИН (Periplocimirn).

Гликозид из коры обвойника.

Состоит из агликона периплогенина и сахарного остатка цимарозы и

“1104031.1.

Цимароза +

Белые игольчатые кристаллы горького вкуса. Легко растворим в спирте, к ало-в воде (1 : 125).

По фармакологическим свойствам приближается к строфантину, од-

нако уступает ему по скорости и силе действия.

Применяют преимущественно у больных с недостаточностью кровообра-

щения ПА и ПБ степени. В случаях тяжелой недостаточности кровообпа-

щения рекомендуется в первые дни применять строфантин, а после улуч-

шения состояния перейти на введение периплоцина.

Вводят периплоцин внутриненно, реже – подкожно. Подкожное введе-

ние болезненно и может сопровождаться покраснением кожи на месте

инъекции.

Назначают по 0,000125-0,00025 г (0,5-1 мл 0,025% раствора) 1-2 раза

в день. Вводят внутривенно в 5-20 мл 20% раствора глюкозы или изото-

нического раствора хлорида натрия.

Высшие дозы 0,025% раствора для взрослых внутривенно: разо-

вая 1 мл, суточная 2 мл.

При применении периплоцина обычно не наблюдается побочных явлений

и кумуляции. Однако если предварительно применялась наперстянка, то

к применению периплоцииа, так же как и других аналогичных препаратов, следует приступать после пятидневного перерыва. Осторожность следует

соблюдать у лиц со склонностью к коронароспазму (Е. А. Грузина).

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025% раствора.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.