Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 57 (всего у книги 96 страниц)

Серотрансфузин изотоничен, осмотическое давление соответствует осмо-

тическому давлению плазмы крови. Содержание в препарате сыворотки

приближает его по физическим и физиологическим свойствам к плазме

крови; в отличие от обычных солевых растворов он относительно дли-

тельно задерживается в сосудистом русле и вызывает более стойкое повы-

шение артериального давления.

Серотрансфузин применяют; 1) при шоке без кровопотери или с уме-

ренной кровопотерей, при ожоговом шоке; вводят от 1000 до 2000 мл; 2) при острой кровопотере; если артериальное давление выше 80 мм рт. ст., переливают от 1500 до 2000 мл, при более низком давлении сначала пере-

ливают 500 мл крови, затем вводят 1000-2000 мл серотрансфузина; 3) при

тяжелых интоксикациях и обезвоживании организма вводят по 500-1000 мл повторно; 4) при местной и общей гнойной инфекции с обильным

отделением гноя вводят повторно по 200-500 мл.

Противопоказания для применения такие же, как для солевого инфу-

зина. ,

Выпускают в ампулах по 250 ‘мл.

Хранение; при температуре 4-6Ї.

9. КРОВЕЗАМЕЩАЮЩАЯ ЖИДКОСТЬ И. Р. ПЕТРОВА.

Состоит из солевой смеси, содержащей натрия хлорида 1,5%, калия

хлорида 0,02%, кальция хлорида 0,01% и крови 10%.

Солевую смесь выпускают в виде раствора в ампулах (по 100 мл) или

ее готовят перед применением из таблеток (таблетки Петрова), содержа-

щих 1,5 г натрия хлорида; 0,02 г калия хлорида и 0,01 г кальция хлорида, которые растворяют в 100 мл воды для инъекций. Раствор фильтруют че-

рез бумажный фильтр, разливают в стерильные ампулы или колбы и стери-

лизуют в автоклаве при давлении 1 атм. в течение часа. После автоклави-

рования пробку колбы заливают стерильным парафином. Непосредственно

перед переливанием жидкость нагревают до 38Ї и в нее добавляют из рас-

чета 10% к объему солевого раствора гомогенную и совместимую консерви-

рованную кровь.

Применяют при лечении шока, острой кровопотери, при анаэробной ин-

фекции, сепсисе, вторичной анемии.

Вводят в вену струйным или капельным методом до 2 л в сутки.

При отсутствии крови мож^т быть использован один лишь раствор со-

левой смеси; по действию он сходен с другими солевыми растворами, не

содержащими коллоидов.

XIII. САХАРА

1. ГЛЮКОЗА (Glucosum).

СНгОН

Н 1-^Н

он н^ “20

нс)м—^он

Н он

САХАРА 187

Синонимы: Dextrosum, Dextrose, Glucosa, Glycosum.

Бесцветные кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без

запаха, сладкого вкуса. Растворим в воде (1 : 1,5), трудно-в спирте.

Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 60 минут или при 119-121Ї

в течение 5-7 минут. Для стабилизации прибавляют 0,1 н. раствор соля-

ной кислоты и натрия хлорид; рН растворов 3,0-4,0,

Для медицинских целей применяют изотонический (4,5-5%) и гиперто-

нические (10-40%) растворы.

Изотонический раствор применяют для пополнения организма жидкостью, вместе с тем он является источником легко усвояемого организмом ценного

питательного материала. При сгорании глюкозы в тканях выделяется зна-

чительное количество энергии, которая служит для осуществления функций

организма.

При введении в вену гипертонических растворов повышается осмотиче-

ское давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повы-

шаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция

печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, рас-

ширяются сосуды, увеличивается диурез. Растворы глюкозы широко при-

меняют в медицинской практике при гипогликемии, инфекционных заболе-

ваниях, заболеваниях печени (при гепатитах, дистрофии и атрофии пе-

чени), при декомпенсации сердечной деятельности, отеке легких, при гемор-

рагических диатезах, при токсикоинфекциях, различных интоксикациях

(отравлениях наркотиками, синильной кислотой, и ее солями, окисью угле-

рода, анилином, мышьяковистым водородом, фосгеном и другими веще-

ствами) и при различных Других патологических состояниях. Растворы

глюкозы широко используются при лечении шока и коллапса; являются

важнейшими компонентами различных кровезамещающих и противошо-

ковых жидкостей и применяются также для разведения сердечных средств

(строфантина, эризимина и др.) при введении их в вену.

Изотонические растворы вводят под кожу (300-500 мл и более), в вену

(капельно) и в клизмах (от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки капельно).

Гипертонические растворы вводят внутривенно по 20-40-50 мл на

одно введение. При необходимости вводят капельным методом до 250-

~300 мл в сутки. Для более быстрого и полного усвоения глюкозы иногда

вводят одновременно инсулин (по 4-5 ЕД под кожу). Часто глюкозу на-

значают одновременно с аскорбиновой кислотой. Растворы глюкозы с мети-

леновым синим применяют при отравлении синильной кислотой (см. Me’

тиленовый синий, стр. 462).

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г; ампулы по 10; 20; 25

и 50 мл 5%, 10%, 25% и 40% раствора; ампулы по 20 мл 25% раствора

глюкозы с 1% раствором метиленового синего. Растворы выпускают также

в герметически укупоренных флаконах.

Препарат, содержащий 40% раствор глюкозы с 5% раствором аскорби-

ната магния, имеет название магния аскорбинат (Magnesii ascorbas, Magnesium ascorbinicum). Применяют при гипертонической болезни, сопровож-

дающейся нарушениями мозгового кровообращения (в сочетании с гипотен-

эивными средствами – резерпином, ганглиоблокаторами, дихлотиазидом

и др.), при вегетативных неврозах, расстройствах сна и др. Вводят внутри-

венно (медленно) 1 раз в сутки по 10 мл; на курс 15-20 инъекций, Rp.: Sol. Glucosi 40% 20,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Для внутривенных вливаний

(вводить медленно!)

Rp.: Sol. Glucosi 5% 50,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Для внутривенного вливания

188 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

2. НАТРИЯ ФРУКТОЗОДИФОСФАТ (Natriltructoso-diphosphas).

Натриевая соль 1,6-дифосфата фруктозы:

Н 0^ СНгОРОзМаз

^

‘КагОзРОНгС ^~^ ОН

Н ОН

Синоним: Natrium fructoso-diphosphoricum.

Фруктозодифосфат натрий является продуктом промежуточного обмена

веществ и в малых количествах находится в тканях человека и животных.

Для медицинского применения получают путем сбраживания сахарозы.

Применяют 10% водный раствор фруктозодифосфата натрия, представ-

ляющий собой бесцветную или слабо желтоватую прозрачную жидкость; рН 7,4-7,5. Назначают при шоке и ослаблении сердечной деятельности.

Вводят в вену капельным методом от 100 до 300 мл 10% раствора. При

острых кровопотерях раствор вводят вместе с кровью (1 ампула раствора

фруктозодифосфата натрия на 1 ампулу крови), начинают с капельного

введения, затем возможно струйное введение. При необходимости раствор

фруктозодифосфата натрия можно вводить в течение нескольких дней-

по одному разу в день.

Форма выпуска: ампулы по 100 мл 10% раствора.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 30Ї, 3. ГЛИВЕНОЛ (Glyvenol).

Этил-3,5,6-три-0-бензил-0-глюкофуранозид:

СаНдСНгО-О^

С^ЩО^Ш^О^ ос^

^ян,с.н^/

N У””

Н^->^

Синонимы: Трибенозид, Польфавенол (П), Tribenozid, Polfavenol (П).

Полусинтетическое соединение-глюкофуранозид, производное сахара.

Обладает противовоспалительной, антианафилактической, анальгезирую-

щей активностью; оказывает флебодинамическое действие, т. е. повышает

тонус стенок венозных сосудов и уменьшает застойные явления в венах; уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.

Механизм действия недостаточно ясен; препарат является антагонистом

ряда биогенных веществ (кинины, гистамин, серотонин), участвующих

а развитии некоторых патофизиологических процессов (отеки, повреждение

эндотелия, аллергические и воспалительные реакции, появление боли и др.).

Применяют при нарушениях венозного кровообращения, отечности и бо-

лезненных ощущениях в ногах, флебитах и варикозных расширениях вен, геморрое, трофических поражениях кожи, связанных с венозным застоем.

НазначЯйт внутрь. Средняя дневная доза 0,6-0,8 г (по 1 таблетке-

0,2 г 3-4 раза в день или по 1 капсуле-0,4 г 2 раза в день). Таблетки

и капсулы проглатывают, не разжевывая, во время или после еды. Дли-

тельность курса лечения – несколько недель. Курсы лечения можно повто-

рять. Препарат может применяться в комбинации с другими средствами

и методами лечения.

КИСЛОРОД . 189

При приеме препарата могут наблюдаться диспепсические явления, кожные реакции (сыпь, зуд). В этих случаях применение препарата пре-

кращают. Не следует назначать препарат женщинам в первые 3 месяца

беременности.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (драже), по 0,2 г и

капсулы по 0,4 г.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии.

XIV. КИСЛОРОД (OXYQENIUM)

.0,

Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде (приблизи-

тельно 1:43).

Применяют в медицине для вдыхания при заболеваниях, сопровождаю-

щихся кислородной недостаточностью (гипоксией), при заболеваниях ды-

хательных путей (пневмония, отек легких и др.), сердечно-сосудистой си-

стемы (декомпенсация сердца, коронарная недостаточность, коллапс и др.), при отравлениях окисью углерода, синильной кислотой, удушающими ве-

ществами (хлором, .фосгеном и др.), атакже.ири других заболеваниях

с нарушением функции дыхания и окислительных процессов.

Назначают в концентрации 40-60% в смеси с воздухом в количестве

4-5 л в минуту. Часто применяют смесь 95% кислорода и 5% углекислого

газа (карбоген). Присутствие углекислого газа приводит к возбуждению

дыхания и лучшему использованию кислорода. Кислород умеренно повы-

шает возбудимость клеток коры головного мозга и благоприятно влияет

на их деятельность.

В анестезиологической практике кислород широко применяют в смеси

с ингаляционными наркотиками. Чистым кислородом и смесью его с угле-

кислотой пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном пе-

риоде, при отравлениях, инфекционных заболеваниях и т. п.

Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные при

помощи специальных устройств к баллону с кислородом. Пользуются также

резиновыми подушками, наполняемыми^ кислородом из баллонов.

Для лечебных целей можно также вводить кислород под кожу до

0,5-2 л (небольшими порциями, медленно), i

Кислородом можно пользоваться также для лечения гельминтозов: аскаридоза и трихоцефалеза ‘.

. Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тон-

кого желудочного или дуоденального зонда. Зонд предпочтительно ввести

через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с Двой-

ным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом.

Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром

натощак или через 4 часа после еды. Каждый день вводят-в следующей

дозе: детям в возрасте до 10 лет/-по 100 мл на 1 год жизни, 10-12 лет-.

1000-1100 мл на больного, 13-14 лет– 1250 мл, 15 лет и старше—1250-1500 мл. Вводят медленно-порциями по 100-200-250 мл с интервалами

1-2 минуты. Все количество вводят не менее чем в течение 15 минут.

Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием боль-

ного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно

прекращают.

После введения всего количества кислорода больной остается в поло-

жении лёжа в течение 2 часов.

Соблюдение особой диеты до введения кислорода не требуется. Слаби-

тельное назначают после 2-го дня лечения только при задержке Стула.

‘ Си, также Противоглистные (антгельминтные) средства (стр. 419)>

190 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную

клизму и спустя час при положении больного на боку вводят в прямую

кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25-30 см

(за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород

небольшими порциями (по 200-250 мл) с интервалами 2-3 минуты. Дозы

такие же, как при лечении аскаридоза. После окончания процедуры боль-

ной лежит на спине 2 часа. Если во время введения кислорода появляются

боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по на-

правлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом

проводят 5-7 дней подряд, на 6-7-й день дают солевое слабительное>

Противопоказаниями для дегельминтизации кислородом служат язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-

кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной

полости, беременность после 5 месяцев, менструальный период.

Выпускается кислород в стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных

в синий цвет. Хранят в прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон

приборы нельзя смазывать маслами во избежание взрыва.

Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках, XV. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ

А. КИСЛОТЫ

1. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ (Acidum hydrochloricum).

HCI

Синоним: Кислота соляная.

Бесцветная прозрачная летучая жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса; смешивается с водой и спиртом во всех соотношениях, обра-

зуя растворы сильно кислой реакции.

Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками.

Для медицинских целей применяют разведенную соляную кислоту. Если

прописана соляная кислота без обозначения концентрации, всегда от-

пускают разведенную соляную кислоту, 6% раствор соляной кислоты ис-

пользуют при лечении чесотки по методу Демьяновича (см. Натрия тио-

сульфат, стр. 234).

2. КИСЛОТА ХЛОРИСТОВОДОРОДНАЯ РАЗВЕДЕННАЯ (Acidum

hydrochloricum dilutum).

Синоним: Кислота соляная разведенная.

Содержит 1 часть кислоты хлористоводородной и 2 части воды. Содер-

жание хлористого водорода составляет 8,2-8,4%. Прозрачная бесцветная

жидкость кислой реакции.

Применяют внутрь в каплях и микстурах (часто вместе с пепсином) при недостаточной кислотности желудочного сока (см. Ацидин-пепсин, стр. 158).

При гипохромных анемиях вместе с препаратами железа обычно назна-

чают разведенную кислоту хлористоводородную; она способствует улуч-

шению всасывания и использования железа.

Разведенную кислоту хлористоводородную назначают взрослым по

10-15 капель 2-3-4 раза в день во время или до еды (в ‘/4-Va стакана

воды); детям до 1 года – по 1 капле, от 2 до 5 лет – по 2-5 капель, от

6 до 12 лет – по 5-10 капель на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 мл (40 капель), су-

точная 6 мл (120 капель).

Хранение: список Б. В склянках с притертыми пробками, КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ l>l

Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 15,0

D. S. По 10-15 капель в ‘/4 стакана воды

2 раза в день во время еды ‘

Rp. Acidi hydrochlorici diluti 4,0

Pepsini 2,0

Aq. destilt. 200,0

M. D. S. По 1 столовой ложке 2 раза в день

во время еды ‘

Rp.: Acidi hydrochlorici diluti 1,0

Pepsini 2,0

Aq. destill. 100,0

M. D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день до еды

ребенку 1 года

Б. ЩЕЛОЧИ

1. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas)<

NaHCOg’

Синонимы: Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbo<

nicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.

Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса, Растворим в воде (1 :2) с образованием щелочных растворов (рН 5% рас-

твора 8,1), нерастворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при 120Ї

в течение 12 минут (в герметически закрытых флаконах с добавлением

стабилизаторов).

Назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах при повышенной

кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцати-

перстной кишки, а также при заболеваниях, сопровождающихся ацидозом

(диабет, инфекция), а также для борьбы с ацидозом во время хирургиче-

ских операций и т. п. Применяют также внутривенно, в клизмах и местно

(для полосканий, промываний).

Введение натрия гидрокарбоната (также как и других щелочей) в же-

лудок приводит к быстрой нейтрализации кислоты желудочного сока; он

рассматривается поэтому как антацидное средство ‘-. Однако при нейтра-

лизации кислоты гидрокарбонатом натрия происходит выделение углекис-

лоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой

оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и вызывает вторичное

усиление секреции. Часто гидрокарбонат натрия назначают вместе с холи-

нолитическими средствами (см. Бекарбон), обволакивающими, адсорби-

рующими и другими веществами (см. Викалин), что увеличивает эффек-

тивность и уменьшает нежелательное действие натрия гидрокарбоната.

Наступающее под влиянием натрия гидрокарбоната повышение щелоч-

ных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной

слизи и делает мокроту менее вязкой, в связи с чем натрия гидрокарбонат

иногда назначают как отхаркивающее средство.

Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5-1 г не-

–”—. ~-^л^,, ^w T,r*QtQ^T,a ттп О 1-0.7FI г на

сколько раз в день; детям-

rn.a^uui.4. .-..J-i.– _ “.

в зависимости от возраста по 0,1-0,75 г на

прием.

Следует учитывать, что длительный прием гидрокарбоната натрия мо-

жет привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождаю-

щемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокой-

ством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судо-

‘ См, также Магния трисиликат. Магния окись,

192 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

При насморке, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и т. п. приме-

няют для полосканий, промываний, ингаляций 0,а– 2% растворы натрия

гидрокарбоната (см. Бикарминт). Водным раствором (2%) пользуются

для промывания слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей

при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ.

Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекциях, интоксика-

циях, заболеваниях почек, наркозе, в послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе

назначают внутрь по 3-5 г; можно также вводить препарат в капельных

клизмах (4% раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутри-

венное введение по 50-100 мл 3-6% раствора (взрослым). Вводят также

по 100-200 мл 4,5% раствора, а при остроразвившемся ацидозе-по 50-100 мл 8,4% раствора’. В процессе лечения следует проводить исследование

кислотно-щелочного состояния крови.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г, ампулы по 20 и 50 мл

3%и5% раствора.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Natrii.hydrocarbonatis0,5

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день (перед

приемом таблетки измельчить; принять с ‘/4-“

‘/а стакана воды или молока)

Rp.: Natrii hydrocarbonatis _

Magnesii subcarbonatis aa 0,25

M. f. pulv. D. t d. N. 20

^ S. По 1 порошку 2-3 раза в день

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 6,0

Natrii chloridi 3,0

Mentholi 0,04

M. t-pulv.

D. S. По 1 чайной ложке на стакан теплой воды ‘

(для полоскания)

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 5% 50,0

D.t.d.N.6inamp.

^ 5.Для’внутривенныхвливаний(по50-ЮОмл)

2. ТРИСАМИН (Trisaininum).

Триоксиметиламинометан:

CH^OH

HaN-CHaOH

^СНзОН

Синонимы: ТНАМ’, Триоламия, Pehanorm, Trisaminol, Trisbuffer и др.

Белое кристаллическое вещество. Легко растворим в воде. Водный рас-

твор имеет щелочную реакцию. 0,3 М раствор изоосмотичен плазме крови; рН 10,2.

Трисамин является буферным веществом. При внутривенном введении

снижает концентрацию водородных ионов и повышает щелочной резерв

крови ‘. Оказывает, кроме того, осмотическое диуретическое действие. Пре-

парат выводится почками в неизмененном виде.

‘ Справочник по анесгезиологии и реанимации. Под ред. В. П. Смольни*

к 0В а. М., 1970, с. 322.

‘ От слов Tris-Hydroxy-ArnIno-Methan.

‘ P. А. А льтшуле р. В. М. Б алагн в, Н. В, Н а з а р ев а. фармакология

и токсикология, 1967, т. 30. № 6, с. 722. -.

КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ 193

Применяют при хирургических вмешательствах, ожогах и других со-

стояниях, сопровождающихся ацидозом >, при воспалительных процессах, интоксикациях, диабете и др. В связи со способностью препарата вызы-

вать осмотический диурез и ощелачивать мочу его назначают также при

отравлениях (салицилатами, барбитуратами и др.). При диабете препарат

уменьшает ацидоз и одновременно оказывает гипогликемическое действие.

Назначают трисамин внутривенно; при приеме внутрь влияния на кон-

центрацию водородных ионов в крови не оказывает, а действует как соле-

вое слабительное.

Вводят внутривенно в виде 0,3 М раствора (36,3 г препарата в 1 л воды

для инъекций).

Средняя доза раствора для больного весом 60 кг 500 мл в час (около

120 капель в минуту). Во избежание развития побочных явлений вводить

препарат с большой скоростью не следует. Быстрое введение может вы-

звать угнетение дыхания, снижение в крови сахара, ионов натрия и калия.

При передозировке возможно развитие алкалоза.

Более точное определение необходимого количества раствора произво-

дят методом Аструпа по формуле: К = В Х Е, где К – количество милли-

литров 0,3 М раствора трисамина, В – недостаток оснований а мэкв/л, ^ – вес больного в килограммах.

Максимальная доза препарата не должна превышать 1,5 г на 1кг веса

в сутки,

Повторно трисамин можно вводить не раньше чем через 48—72 часа

после предыдущего введения; при необходимости введения в более ранние

сроки уменьшают дозу препарата.

При использовании больших доз трисамина рекомендуется добавить

натрия хлорид из расчета 1,75 г и калия хлорид из расчета 0,372 г на 1 л

0,3 М раствора трисамина.

Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновре-

менно с трисамином вводить 5-10% раствор глюкозы с инсулином из рас-

чета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы.

Трисамин противопоказан при нарушениях выделительной функции по-

чек; в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия.При легких случаях

нарушения функции почек препарат следует применять с осторожностью, контролируя диурез и содержание калия в крови; осторожность необхо-

дима также при нарушении функции печени,

Трисамин может вызвать угнетение дыхания, поэтому больным с недо-

статочностью вентиляции легких его следует вводить только в условиях

управляемого или вспомогательного дыхания.

При передозировке трисамина могут развиться периодическое дыхание, гипогликемия, гипотония, тошнота, рвота.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 100; 250 а

500 мл 0,3 М раствора.

Хранение: в прохладном месте.

3. МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum).

Mg0’

Синонимы: Магнезия жженая. Magnesium oxydatum, Magnium oxyda-i turn, Magnesia usta.

Мелкий легкий белый порошок. Практически нерастворим в воде, рас-

творим в разведенной соляной кислоте.

При введении в желудок нейтрализует соляную кислоту желудочного

содержимого с образованием хлорида магния. Выделения углекислоты при

этом не происходит. Антацидное действие окиси магния не сопровождается

‘М. И. Ш par о, А. А. Ш и я к а ре н к о, Г. А. Шифрин. 8. А. Экзар-

10В. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971, т. 16. №5, с, 85.

7 Лекарственные средства, ч. II

194 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

поэтому вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза также не наблю-

дается, Переходя в кишечник, хлорид магния оказывает легкий послабляю-

щий эффект.

Применяют внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности же-

лудочного сока, при отравлении кислотами и как легкое слабительное (по

3-5 г на прием).

Форма выпуска; порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Rp.: Magnesii oxydi 20,0

D. S. По ‘ 4– ‘2 чайной ложки 2 раза в день

Rp.: Magnesii oxydi 0,5

Extr. Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Magnesii oxydi

Natrii hydrocarbonatis aa 0,5

Extr. Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d N. 10

S. По 1 порошку после еды

Rp.: Magnesii oxydi 20,0

Aq. destill, 120,0

M. D. S. По 1 столовой ложке через каждые

10 минут при отравлении кислотами

(перед употреблением взболтать)

4. МАГНИЯ ПЕРЕКИСЬ (Magnesii peroxydinn).

MgO+MgOa

Смесь окиси магния (85%) с перекисью магния (15%).

Синонимы: Магний пергидроль, Magnesium peroxydatum, Magnium peroxy datum.

Белый порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, раство-

рим в разведенных минеральных.кислотах с выделением перекиси водорода.

Применяют при диспепсии, брожении в желудке и кишечнике, поносах.

Эффект частично связан с действием окиси магния, частично – с образо-

ванием перекиси водорода при растворении препарата в кислом содержи-

мом желудка. Назначают по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день перед едой или

после еды.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте, Rp.: Magnesii peroxydi 0,25 (0,5)

D. t. d. N. 12

S. По 1 порошку 3 раза в день

5. МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas).

Смесь, соответствующая примерно составу: Mg(OH)2‘4MgC03’H20.

Синонимы: Магнезия белая, Magnium carbonicum basicum, Magnesia aba, Magnesium subcarbonicum.

Белый легкий порошок. Практически нерастворим в воде, растворим

в разведенных минеральных кислотах.

Применяют наружно как присыпку, внутрь-при повышенной кислот-

ности желудочного сока и как легкое слабительное. Взрослым назначают

по 1-3 г, детям до 1 года-по 0,5 г, от 2 до 5 лет-по 1-1,5 г, от 6 до

12 лет– по 1-2 г на прием 2-3 раза в день,

СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 195

Имеются таблетки, содержащие магния основного и натрия гидрокарбо-, вата по 0,5 г. .

Входит в состав таблеток <Викалин> и<Викаир>,

Rp.: Magnesii subcarbonatis

Natrii hydrocarbonatis aa 0,5

D. t. d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

6. КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ ОСАЖДЕННЫЙ (Calcii carbonaS praecipl-tatus).

CaCOg

Синонимы: Calcium carbonicum praecipitatum, Мел осажденный.

Тонкий белый порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, раство-

рим в разведенных соляной и азотной кислотах с выделением углекислого

газа.

Обладает выраженной антацидной активностью.

Назначают внутрь по 0,25-1 г при повышенной кислотности желудоч-

ного сока 2-3 раза в день.

Входит также в состав зубных порошков.

^

Rp.: Calcii carbonatis praecipitati

Natrii hydrocarbonatis_

Bismuthi subnitratis a a 0,5

Extr, Belladonnae 0,015

M. f. pulv. D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза а день

XVI. СОЛИ НАТРИЯ, КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ>

1. НАТРИЯ ХЛОРИД (Natrii chloridum).

NaCI

Синонимы: Натрий хлористый. Natrium chloratum.

Белые кубические кристаллы или белый кристаллический порошок со-

леного вкуса, без запаха. Растворим в воде (1:3). Растворы стерилизуют

текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или в автоклаве

при температуре 120Ї в течение 15-20 минут.

Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма.

Концентрация его в крови составляет около 0,5%; его содержанием

в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давле-

ния крови.

Поступает натрия хлорид в организм в необходимых количествах с пи-

щей. Его дефицит в организме может возникать при различных патологиче-

ских состояниях, сопровождающихся повышенным его выделением, если оно

не компенсируется введением натрия хлорида в достаточных количествах.

Усиленное выделение происходит при длительном сильном поносе (напри-

мер, при холере), неукротимой рвоте, обширных ожогах с сильной экссуда-

цией, гипофункции коры надпочечников.

При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с

переходом воды из сосудистого русла в ткани; при значительном дефиците

могут развиться спазмы гладкой мускулатуры, судорожные сокращения ске-

летных мышц, нарушения функции нервной системы и кровообращения.

Солями этих щелочных металлов являются многочисленные лекарственные со<

единения.

у>

193 СРЕДСТВА,, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

В зависимости от концентрации натрия хлорида различают изотониче-

ский (физиологический) и гипертонический растворы. Изотоническим яв-

ляется 0,9% раствор.

Изотонический раствор натрия хлорида (см. стр. 184) применяют для

введения под кожу, внутривенно и в виде клизм в качестве дезинтоксика-

ционного средства, для растворения лекарственных веществ и др.

Гипертонические растворы (3-5-10%) применяют наружно в виде

компрессов и примочек йри лечении гнойных ран.

Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмо-

тическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические

растворы (местно) оказывают также противомикробное действие. В вену

вводят гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза

(осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) приме-

няют натрия хлорид для вызывания дефекации; 2-5% раствор назначают

внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксический хлорид

серебра.

Введение гипертонических растворов натрия хлорида иод кожу не до-

пускается (некроз тканей).

При лечении болезни Аддисона натрия хлорид применяют в дополне-

ние к гормональным препар.атам (см. Дезоксикортикостерона ацетат, стр. 105).

. Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий

(1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,9 г (для приготовления изото-

нического раствора).’

Rp.: Sol. Natrii chloridi 5% 200,0

D. S. Для капельной клизмы

Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 20,0

Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену

2. КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Calcii chloridum) *.

СаС^-бН^О

Синонимы: Кальций хлористый. Calcium chloratum crystallisatum.

Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Очень легко

растворим в воде (4:1) (с сильным охлаждением раствора). Очень гигро-

скопичен, на воздухе расплывается. Плавится при температуре 34Ї в своей

кристаллизационной воде. Содержит 27% кальция. Растворы (рН 5,5-7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы

кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных им-

пульсов, для сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, для формиро-

вания костной ткани, для свертывания крови и для нормальной деятель-

ности других органов и систем.

Уменьшение содержания ионизированного кальция в плазме крови при-

водит к развитию тетании.

Кальция хлорид применяют в медицинской практике при различных па-

тологических состояниях: а) при недостаточной функции паращитовидных

желез, сопровождающейся тетанией или спазмофилией (см. также Парати-

реоидин и Эргокальциферол) -, б) при усиленном выделении кальция из ор-

ганизма, что может иметь место при длительной иммобилизации больных; * См. также Кальция глицерофосфат,

СОЛИ НАТРИЯ. КАЛЬЦИЯ И КАЛИЯ 197

в) при аллергических заболеваниях (сывороточной болезни, крапивнице,.

ангионевротическом отеке, сенной лихорадке и др.) и аллергических ослож-

нениях, связанных с приемом лекарств; механизм антиаллергического дей-

ствия неясен, следует, однако, отметить, что Внутривенное введение солей

кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиле-

ние выделения надпочечниками адреналина; г) как средство, уменьшающее