Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 54 (всего у книги 96 страниц)

роды раствор закапывают в нос или вводят в виде аэрозоля; ингаляции

по 10-15 минут производят 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. На

каждую ингаляцию применяют 3 мл 0,2% раствора.

При нагноительных процессах в легких раствор вводят в дыхательные

пути в виде аэрозоля из расчета 1 мл раствора в течение 10-15 минут.

На каждую ингаляцию расходуют около 3 мл раствора. Ингаляции про-

изводят 3 раза в день в течение 7-8 дней,

Лечение дезоксирибонуклеазои рекомендуется сочетать с другими об-

щими терапевтическими мероприятиями.

Применение дезоксирибонуклеазы обычно не вызывает осложнений.

Однако необходимо учитывать, что фермент является слабым антигеном, поэтому у больных бронхиальной астмой может наблюдаться учащение

приступов, что требует перерыва в лечении или полной отмены препарата.

При индивидуальной повышенной чувствительности препарат отменяют.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих

по 5; 10 и 25 мг препарата с активностью 5000-7000 ЕА в 1 г.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї.

8. ЛИДАЗА (Lydasum).

Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.

Аналогичные препараты выпускаются за рубежом под названиями: Alidase, Hyaluronidasum, Hyalase, Hyalidase, Hyasa, Hyason, Hylase, Invasinum, Spredine, Widase и др.

Светло-желтая или золотисто-желтая пористая масса. Легко раство-

рима в воде.

Гиалуронидаза является ферментом, специфическим субстратом кото-

рого служит гиалуроновая кислота (см. Луронит). Последняя является

мукополисахаридом, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глю-

куроновая кислота. Гиалурон.овая кислота обладает высокой вязкостью; ее биолягическое значение заключается главным образом в том, что она

является <цементирующим> веществом соединительной ткани.

Гиалуронидаза, или <фактор распространения>, вызывает распад гиалу-

роновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым

уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости

тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.

Гиалуронидаза содержится в разных тканях организма. Соотношением

системы <гиалуроновая кислота – гиалуронидаза> в значительной степени

регулируется проницаемость тканей. Противовоспалительное действие

различных лекарственных средств (салицилатов, производных пиразолона, АК.ТГ, глюкокортикоидов, стероидов и др.) частично связано с их способ-

ностью уменьшать активность гиалуронидазы. Наоборот, действие некото-

рых веществ, вызывающих повышение проницаемости (например, пчелино-

го и змеиного яда), связано частично с наличием, в них гиалуронидазы.

Действие гиалуронидазы носит обратимый характер. При уменьшении

ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается. Та-

ким образом, гиалуронидаза может применяться для временного уменьше-

ния вязкости гиалуроновой кислоты.

Препараты, содержащие гиалуронидазу (лидаза и ронидаза), получают

в настоящее время из семенников крупного рогатого скота.

156 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Лидаза представляет собой специально очищенный, препарат, пригод-

ный для парентерального применения. Выпускают в ампулах, содержащих

по 0,1 г стерильного сухого вещества. Перед употреблением растворяют

содержимое ампулы в 1 мл 0,5% раствора новокаина,

Основными показаниями для применения лидазы являются контракту-

ры суставов, рубцы после, ожогов и операций, анкилозирующий спондил-

артрит, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл) вводят в этих случаях

вблизи места поражения под кожу или под р’убцово измененные ткани.

Инъекции производят ежедневно или через день, курс лечения состоит из

6-10-15 инъекций. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением

контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных

стадиях патологического процесса.

Положительный результат отмечен при лечении лидазой распространен-

ных форм склеродермии (В. А. Рахманов, Р. X. Хмельницкий)..

Применяют также лидазу для ускорения всасывания лекарственных

веществ, вводимых под кожу и внутримышечно (местные анестетики, мы-

шечные релаксанты, изотонические растворы и др.). В глазной практике

применяют лидазу для более тонкого рубцевания пораженных участков

роговицы, при лечении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновре-

менно с применением антибактериальных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).. Вводят также под кожу виска при ретинопатиях, под конъ-

юктиву и ретробульбарно, при кровоизлияниях в стекловидное тело. При

свежих кровоизлияниях применять лидазу– не следует.

При применении лидазы иногда могут возникнуть аллергические кож-

ные реакции.

Противопоказаниями для применения являются злокачественные ново-

образования, туберкулез и другие инфекционные заболевания и воспали-

тельные процессы.

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света, прохладном

месте.

9. РОНИДАЗА (Ronidasum).

Препарат гиалуронидазы для наружного применения.

Получают из семенников крупного рогатого скота.

Порошок серовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Применяют при лечении рубцов (ожоговых, послеоперационных, кело-

идных и других-преимущественно недавнего происхождения), контрак-

тур Дюпюитрена (начальных стадий), контрактур и тугоподвижносги

суставов после воспалительных процессов и травм с кровоизлияниями в

мягкие ткани, при подготовке к кожнопластическим операциям по поводу

рубцовых стяжений, при хронических тендовагинитах, при длительно не за-

живающих ранах. .

Порошок ронидазы наносят на увлажнённую стерильным изотоническим

раствором натрия хлорида, стерильную марлевую салфетку (сложенную в

4-5 слоев), которую накладывают на пораженный участок, покрывают

вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Количество ронидазы

зависит от площади поражения и составляет 0,5 г и .более в один прием.

Повязку можно оставить на 16-18 часов. При высыхании повязки ее вновь

увлажняют и добавляют такое же количество ронидазы. Назначают еже-

дневно в течение 15-60 дней. При длительном применении делают пере-

рывы на 3-4 дня после .каждых 2 недель лечения. При лечении длительно

не заживающих ран салфетку смачивают изотоническим раствором нат-

рия хлорида, содержащим 10000-20000 ЕД пенициллина в 1 мл; со-

блюдают условия асептики. При контрактурах лечение, препаратом соче-

тают с лечебной гимнастикой. , … .. ‘

Препарат хорошо переносится; иногда может наблюдаться раздражение

кожи, быстро проходящее при .кратковременном перерыве в лечении, ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЁ ПРЕПАРАТЫ 157

‘ ‘ Противопоказания такие же, как для лидазы.

Форма вьщуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по

5 г препарата.’

Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.

-:W. КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenasum)..

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убой-

ного скота.

Белая или белая с желтоватым оттенком пористая масса.

Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.

Растворы хранят при температуре от 0 до 8Ї в течение не более суток; при нагревании инактивируются. Активность препарата выражается в еди-

ницах действия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее

500 ЕД.

Коллагеназа обладает протеолитической активносгью; влияя преиму-

щественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов

и некротических тканей.

Применяют для ускорения отторжения струпов и некротизированных

тканей после ожогов и отморожений, при трофических язвах для очищения

от гнойно-некротических налетов.

Назначают местно. Раствор готовят непосредственно перед примене-

нием, добавляя во флакон с препаратом стерильный изотонический раствор

натрия хлорида или раствор новокаина. Раствором смачивают марлевые

салфетки и накладывают на пораженную поверхность; поверх салфетки

накладывают клеенку или вощаную бумагу и повязку. Перевязки делают

через 1-2 дня. При наличии больших плотных струпов на них перед на-

ложением препарата производят насечки.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 65 или

1625 ЕД Препарата. На этикетке указано количество растворителя, необхо-

димое для растворения препарата.

Хранение: ‘в сухом, защищенном от света месте.при температуре не

выше 10Ї.

II. ПЕПСИН (Pepsinum).

Препарат, содержащий протеолитический фермент. Получают из сли-

зистой оболочки желудка свиней и смешивают с сахарной пудрой. .

Белый или слегка .желтоватый порошок сладкого вкуса со слабым свое-

образным запахом. Растворим в воде и в 20% спирте.

Применяют (обычно в сочетании с разведенной соляной кислотой) при

расстройствах пищеварения (ахилии, гипо– и анацидных гастритах, дис-

пепсии и т. п.).

Назначают внутрь по 0,2-0,5 г (детям от 0,05 до 0,3 г) на прием

2-3 раза в день перед едой или во время еды в порошках или в 1-3%

растворе разведенной соляной кислоты.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренных банках в прохладном (от 2 до 15Ї), защищенном от света месте.

Rp.: Pepsini 2,0

Acidi hydrochlorici diluti 5,0

Aq. destill. 200,0

M. D. S. По I-2 столовые ложки 2-3 раза в день

во время еды

Rp.: Pepsini _

у Acidi hydrochlorici diluti аа 1,0

Aq. destill, ad 100,0

M.‘D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день

‘,– вбвремя’ёды ребенку} года

158 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

12. АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsinum).

Таблетки, содержащие 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохло-

рида. При введении в желудок бетаина гидрохлорид легко гидролизуется и

отделяет свободную соляную кислоту; 0,4 г бетаина гидрохлорида соот-

ветствуют при этом примерно 16 каплям разведенной соляной кислоты.

Применяют при гипо– и анацидных гастритах, ахилии, диспепсии.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 и 0,25 г.

Доза для взрослых: 1 таблетка по 0,5 г 3-4 раза в день; для детей -

от ‘/< таблетки (весом 0,25 г) до ‘/2 таблетки (весом 0,5 г) в зависимости

от возраста 3-4 раза в день. Таблетки перед приемом растворяют в 1/4-

‘/а стакана воды. Принимают во время или после еды.

Аналогичные таблетки выпускаются в Венгерской Народной Респуб-

лике под названием <Бетацид>, в Чехословацкой Социалистической Респуб-

лике – под названием <Аципепсол>, в Социалистической Федеративной Рес-

публике Югославии-под названием <Пепсамин>, в других странах-под

названиями Acidol-pepsin, Pepsacid и др.

Rp.: Tabul. Acidin-pepsini 0,5

D. t. d. N. 20

S. По 1 таблетке 3 раза в’ день; растворить

в ‘/2 стакана воды

13. ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ (Succus gastricus naturalis).

Натуральный желудочный сок. Получают от здоровых собак и других

домашних животных через ф-истулу желудка при мнимом кормлении (по

методу, предложенному И. П. Павловым).

Прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса со слабым специфиче-

ским запахом. Консервируется салициловой кислотой (0,03-0,04%).

Содержит все ферменты желудочного сока; содержание свободной кис-

лоты составляет 0,5%; рН 0,8-1,0.

Применяют внутрь при недостаточной функции желудочных желез; ахи-

лии, гипо– и анацидных гастритах, диспепсии,

Назначают взрослым по 1-2 столовые ложки, детям в возрасте до

3 лет-по ‘/2-1 чайной ложке, от 3 до 6 лет-.по 1 десертной ложке, от 7 до 14 лет – по 1 десертной – 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы по 100 и 150 мл.

Сохраняют в хорошо укупоренных флаконах в защищенном от света

месте при температуре от 2 до 10Ї. При хранении в теплом месте быстро

теряет активность.

Rp<: Succi gastrici 100,0

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

во время еды

14. АБОМИН (Abominum).

Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят

молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов.

Аморфный– порошок со специфическим запахом, соленого вкуса (содер-

жит примесь NaCI). Растворим в воде при 35Ї с образованием легкого

осадка.

. Активность определяют биологическим методом. В 1 г содержится

250 000 ЕД. Выпускается в таблетках весом по 0,2 г с содержанием в 1

таблетке 50 000 ЕД.

Применяют для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного

тракта, сопровождающихся нарушением переваривающей способности и

понижением кислотности желудочного сока (гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты и др.),

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 159

Назначают внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в день. Курс

лечения 1-2 месяца. При недостаточной эффективности разовую дозу

можно увеличить до 3 таблеток, а курс лечения продлить до 3 месяцев.

При острых гастритах, гастроэнтеритах и колитах назначают по 1 таблетке

3 раза в день в течение 2-3 дней.

Препарат обычно переносится без побочных явлений, в отдельных

случаях отмечается легкая тошнота, изжога.

Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Abomini 0,2

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день (во время еды)

15. ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum). .

Ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Аморф-

ный мелкий порошок желтоватого цвета с характерным запахом высушен-

ных животных тканей. Мало растворим в воде, нерастворим в спирте и

других растворителях.

Содержит Главным образом трипсин и амилазу. Стандартизуется биоло-

гическим путем; в 1 г-25 ЕД.

Применяют при ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном

и гипацидном гастрите, при хронических энтероколитах.

Назначают 3-4 раза в день перед приемом пищи; запивают боржомом

или водой с натрия гидрокарбонатом. Взрослым назначают по 0,5-1 г па

прием. Детям в возрасте до 1 года-по 0,1-0,15 г, 2 лет-0,2 г, 3-4

лет-0,25 г, 5-6 лет-0,3 г, 7-9 лет-0,4 г, 10-14 лет-0,5 гна

прием.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.

Хранение: в стеклянных банках или хорошо закрытых коробках в су-

хом, прохладном месте.

Rp.: Pancreatini 0,5

D. t. d. N. 20 in tabuT.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды

16. ПЕНИЦИЛЛИНАЗА (Penicillinasum).

Синоним; Neutropen.

Фермент, продуцируемый определенными видами микроорганизмов.

Белый аморфный порошок без запаха. Легко растворим в воде. Гигро-

скопичен. Содержит не менее 50 000 ЕД в 1 мг.

Обладает специфической способностью инактивировать бензилпеницил-

лин и другие чувствительные к этому ферменту пенициллины. Препарат

после введения оказывает быстрый эффект; долго (в течение 4 суток) со-

храняется в организме и в течение, этого времени способен оказывать

инактивирующее действие.

Применяют при острых аллергических реакциях и анафилактическом

шоке, вызванных препаратами группы пенициллина (см. Бензилпеницал-

лина натриевая соль и другие препараты’ группы пенициллина).

Вводят внутримышечно в дозе 1000 000 ЕД сразу после возникнове-

ния аллергической реакции. Если крапивница или явления дерматита не

стихнут через 2 дня, вводят повторно такую же дозу препарата (всего

не более 3 инъекций с-промежутками 2 дня). Повторное введение необхо-

димо только при продолжающейся аллергической реакции, что чаще имеет

место при применении пенициллинов пролонгированного действия (бицил-

линов, экмоновоциллина и др.) ‘.

Желательно вводить пенициллиназу в место инъекции пролонгированного пре-

парата пенициллина.

160 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

При анафилактическом щоке пенициллиназу (1000000 ЕД) вводят

сразу же после выведения больного из состояния асфиксии и коллапса

общепринятыми в этих случаях средствами.

Для внутримышечной инъекции разводят содержимое ампулы или фла-

кона в 2 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия

хлорида.

Пенициллиназа при повторном введении может вызвать сенсибилиза-

цию организма и аллергические осложнения, в связи с чем ее не следует

применять более 3 раз на курс лечения. Назначать препарат следует

только при аллергических реакциях, вызванных пенициллинами (а не. дру-

гими препаратами). Не следует применять пенициллиназу для лечения

профессиональных аллергических заболеваний у лиц, занятых производст-

вом препаратов пенициллина или длительно работающих с ними ‘.-

Повторные инъекции пенициллиназы противопоказаны при неперено-

симости и повышенной чувствительности к препарату,

‘ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или в ампулах

по 500 000 и 1000 000 ЕД.

Хранение: при температуре не выше 20Ї.

Б. ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ АНТИФЕРМЕНТНОЙ

АКТИВНОСТЬЮ>

1. КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВ.АЯ (Acidum aminocapronicum).

е-Аминокапроновая кислота:

‘ ^

Н^-(СН^-С^

ОН

Синонимы: Эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocaproicirin, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и др.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха

и вкуса. Легко растворим в воде, трудно – в спирте; гигроскопичен. Рас-

творы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Кислота аминокапроновая является веществом, угнетающим фибрино-

лиз (см. Фибрицолиаин). Блокируй активаторы профибрииолизина (плаз-

миногена) и частично угнетая действие фибринолизина (плазмина), кислота

аминокапроновая может оказывать специфическое кровоостанавливающее

действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза.

Препарат малотоксичен. При нормальной функции почек быстро (через

4 часа) выводится с мочой.

Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешатель-

ствах и различных патологических состояниях, при которых повышена

фибринолитИческая активность крови и тканей: после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железе, при преждевременной

отслойке нормально расположенной плаценты, длительной задержке и

матке мертвого плода, при заболеваниях печени, острых панкреатитах; при

.гипопластической анемии и др. Вводят также кислоту аминокапроновую

при массивных переливаниях консервированной крови (при возможности

развития вторичной гипофибриногенемии).

Назначают внутривенно и внутрь. При умеренно выраженном повыше-

нии фибринолитической активности назначают внутрь из расчета 0,1 г

на 1 кг веса больного; принимают повторно с промежутками 4 часа; поро-

‘ Препарат применяют у лиц этой категории при возиинновенни острых аллерги-

ческих осложнений в случае лечения их препаратами пенициллина.

‘ См также Литихолинаетеразные вещества (ч. 1, стр. 174), Ингибиторы моно’.

аминоксидазы (ч. 1, стр. 142), Ингибиторы карвоапгиддазы (ч. 1, стр. 382).

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 161

шок предварительно растворяют в сладкой воде или запивают сладкой

водой. Обычно суточная доза составляет 10-15 г. Для быстрого эффекта

при острой гипофибриногенемии вводят внутривенно стерильный 5% рас-

твор препарата на изотоническом растворе натрия хлорида капельно до

100 мл. При необходимости повторяют вливания с промежутками

4. часа.

‘Вливание раствора кислоты аминокапроновой можно сочетать с влива-

нием раствора глюкозы, гидролизатов, противошоковых растворов. При

остром фибринолизе рекомендуется дополнительно ввести фибриноген

у>. .стр. 58).

При применении кислоты аминокапроновой необходимо проверять фи-

бринолитическую активностью крови и содержание фибриногена.

.^ .В отдельных случаях введение препарата может вызывать побочные

деления: головокружение, тошноту, понос, легкий катар верхних дыхатель-

ных путей. При уменьщении дозы побочные явления обычно проходят.

Противопоказаниями к применению кислоты аминокапроновой явля-

ются склонность к тромбозу и эмболии, заболевания почек с нарушением

их функции.

.Имеются сообщения о нецелесообразности применения кислоты амино-

капроновой у женщин с целью профилактики повышенных кровопотерь при

родах в связи с возможностью тромбоэмболических осложнений в после-

родовом периоде ‘.

Формы выпуска: порошок и флаконы, содержащие по 100 мл стериль-

ного 5% раствора в изотоническом растворе натрия хлорида.

Хранение: порошок – в хорошо укупоренных банках темного стекла в

сухом прохладном месте; флаконы-при температуре от 0 до 20Ї.

2. АМБЕН (Ambenum).

пара– (Аминометил) -бензойная кислота:

H,N-CH^II>-C^

Синонимы: Памба (Г) .Pamba.

Антифибринолитическое средство. По строению и механизму действия

близка к кислоте аминокапроновой; угнетает фибринолиз путем конкурент-

ного торможения плазминогенактидирующего фермента и угнетения обра-

зования плазмина.

Применяют для остановки кровотечений, связанных с патологически

усиленным фибринолизом (см. Кислота аминокапроновая).

Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену

действует быстро, но кратковременно;’ через 3 часа препарат не обнаружи-

вается в крови.

После внутримышечного введения обнаруживается в течение 4 часов, после приема внутрь-в течение 8 часов. Выделяется главным образом

почками.

Внутривенно вводят в дозе 0,05-0,1 г (5-10 мл 1% раствора), внутри-

мышечно-0,1г,внутрь-по0,25г2-4разавдеиь.. -

В детской практике может применяться в виде сиропа (1 г препарата

разводят в 30 г сахарного сиропа и воды дистиллированной до 100 мл)з

дают внутрь по 1-2 чайные ложки 2-4 раза в день.

Противопоказания такие же, как для аминойапроновой кислоты.

Формы выпуска: ампулы по 5 мл 1% раствора (50 мг в ампуле), табч

летки по 0,25 г. , ‘

Л. А. Суслопаро в. Акушерство

6 Лекарственные средства, ч. II

гинекология. 1970, J6 1), с. 16,

162 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

3. ТРАСИЛОЛ (Trasylol).

Аналогичный препарат выпускается под названиями: Тзалол, Tsalol, Контрикал (Г), Contrical.

Антиферментный препарат, получаемый из околоушных желез крупного

рогатого скота. Действующим началом является полипептид, тормозящий

активность ряда ферментов: калликреина, трипсина, фибринолизина (плаз-

мина), химотрипсина. Тормозит также активирование профибринолизина

(плазминогена) и переход его в фибринолизин.

Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД). Одна

единица действия инактивирует 0,8 мкг кристаллического трипсина; 1 мл

трасилола, выпускаемого в продажу, содержит 5000 ЕД.

Трасилол предложен для лечения острого панкреатита, панкреанекроза, обострений хронического панкреатита.

По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс

активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физиологических условиях эти ферменты находятся в же-

лезе в неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь при поступ-

лении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитоки-

назы (на почве инфекций, травм, калькулеза и др.) может привести к вы-

делению в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, появление внутриткане-

вых кровоизлияний, отека и других изменений.

Терапевтическое действие трасилола при .поражениях поджелудочной

железы объясняют его антиферментной (главным образом антитрипсино-

вой) активностью.

Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях применение трасилола

не заменяет оперативного вмешательства и операция должна быть произ-

ведена своевременно.

Вводят трасилол внутривеино одномоментно (медленно) и капельно.

При остром панкреатите и панкреанекрозе вводят обычно сразу 25 000-50000 ЕД (1-2 ампулы), затем 25000-75 000 ЕД (1-3 ампулы) ка-

пельно, В следующие дни вводят по 25000-50000 ЕД в сутки и по мере

улучшения клинической картины и данных лабораторных исследований (со-

держания диастазы в моче и Крови и др.) дозу постепенно понижают.

При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глюкозы

или в изотоническом растворе хлорида натрия.

При обострениях хронического панкреатита вводят во время приступа

в тех же дозах, что при остром панкреатите, затем дозу уменьшают.

Препарат можно также прим>нять при неспецифическом (послеопера-

ционном) паротите,

Трасилол обычно хорошо переносится. При частых инъекциях возможно

появление флебита. Могут иметь место аллергические реакции. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, следует при применении трасилола

проявлять осторожность. Описан случай шоковой реакции при повторном

применении трасилола ‘. Меры предосторожности см. Пантрипин.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического

раствора препарата; активность 5 мл составляет 25000 ЕД.

4. ПАНТРИПИН (Pantrypinum).

Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого

скота.

Лиофилизированный порошок желтоватого цвета: Легко растворим

в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида.

Обладает способностью угнетать активность трипсина. Активность пре-

парата определяют биологическим способом. В 1 г должно содержаться

не менее 650 ЕД.

‘В. В. В а т у к. Клиническая медицина, 1971, т. 49, № 5, с. 128, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

По характеру действия близок к трасилолу. ^

Применяют при острых панкреатитах и рецидивах хронического пан-

креатита, для профилактики панкреатита при операциях на желудке и

желчных путях (при опасности травмирования поджелудочной железы), а также при экстракции катаракты с применением химотрипсина (см.

стр. 150) для торможения избыточного действия фермента, введенного

в полость глаза,

Вводят пантрипин внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вво-

дят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или

изотонического раствора натрия хлорида ‘. Затем вводят препарат ка-

пельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением

инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического

раствора хлорида натрия. Капельные введения раствора пантрипина произ-

водят со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки препарат мо-

жет вводиться повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие

сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от клинической картины).

Введения повторяют до клинического выздоровления.

При легких формах заболевания начальная доза составляет 25-12 ЕД, в дальнейшем-в зависимости от состояния (вводят капельно).

При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и других за-

болеваниях вводят .капельно по 6-12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют

в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилак-

‘тически (при операциях на органах брюшной полости) вводят 50-80 ЕД.

При экстракции катаракты через 2-3 минуты после введения в перед-

нюю и заднюю камеру глаза химотрипсина промывают камеры раствором

пантрипина в изотоническом растворе хлорида натрия, Применение пантрипина должно производиться с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение

за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем со-

держания диастазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры, анализа крови и др.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 6; 12; 15; 20

и 30 ЕД.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не

. выше 20Ї.

IX. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ

ПРЕПАРАТЫ

1. ГИСТАМИН (Histaminum).

р-Имидазолил-этиламин.

N-С-СНз-СН-С^

1! II ^ОН ^

НС СН -^^

N/

Н

N-

Н^

N/

Н

Гистидин

С-СНа-СНа-NHa

II

СН

/

Гистамин

Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histapon, Histamyl, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.

‘ К). E, Березов, Г, И, Лукомский и др. Советская медицина, 1971, т, 34, № 7, с. 31.

6* .

164 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

.Гистамин является биогенным амином, образующимся придекарбокси-

лировании амянокислоты – гистидина. Находится в организме человека ц

животных. Его физиологическая роль до сих пор недостаточно изучена.

Имеются, основания считать, что он является одним из химических факто-

ров регуляции жизненных функций. В обычных условиях гистамин нахо-

дится преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При некото-

рых патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, отмороже-

ния, сенная лихорадка, крапивница и другие аллергические заболевания), а также при попадании в организм химических веществ (в том числе ле-

карственных препаратов, например d-тубокурарина и др.) количество сво-

бодного гистамина увеличивается.

Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм

гладкой мускулатуры (включая мускулатуру бронхов), расширение капил-

ляров и снижение артериального давления; в связи с застоем крови в ка-

пиллярах и увеличением проницаемости их стенок происходит отек окру-

жающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением

мозговой части надпочечников выделяется адреналин, суживаются арте-

риолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление

секреции желудочного сока. ‘ .

Гистамин может быть получен путем бактериального расщепления

гистидина или синтетическим путем.

Выпускается в виде дигидрохлорида или фосфата. Обе соли гистамина

являются белыми кристаллическими порощками, растворимыми в воде.

Гигроскопичны.

, Как лекарственное средство гистамин имеет в настоящее время ограни-

ченное применение.

Им пользуются иногда при полиартритах, суставном и мышечном рев-

матизме: внутрикожное введение дигидрохлорида или фосфата гистамина

.(0,1-0,5 мл 0,1% растворэ), втирание мази, содержащей гистамин, и элек,-

трбфорез гистамином вызывают– сильную гиперемию и уменьшение болез-

ненности; при болях, связанных с поражением нервов, при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно,0,2-0,3 мл 0,1% раствора.

При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапив-

нице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гиста-

мина. Предполагают, что организм при” этом приобретает устойчивость

к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реак-

циям. .’. ‘..

Широкое применение для предупреждения и лечения аллергических

реакций имеют противогистаминные препараты (см. Димедрол, Дипразин

и др.). .

Histamhie ascendens mite выпускается в Чехословацкой Социалистиче-

ской Республике в ампулах, содержащих от 0,01 до 10 мкг гистамина

гидрохлорида (в серии 20 ампул) ;,Histamine ascendens forte содержит от

15 до 50. мкг гистамина гидрохлорида в ампулах (в серии 10 ампул). Оба’

препарата вводят внутрикожно или под кожу; инъекции делают 2-3 раза

в неделю. ..

Для определения секреторной способности желудочных желез вводят

под кожу. или внутримышечно 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) гистамина

однократно. При двойном тесте эту же дозу вводят 2 раза с промежутками

30 минут. Двойной тест дает более полные данные о состоянии желудоч-

ных желез (Ю. И. Фишзон-Рысс и др.). У здорового человека, введение

гистамина вызывает значительное усиление секреции; отсутствие реакции

дает основание предполагать наличие органического изменения секретор-

ной системы.

Гистамином пользуются также для диагностики феохромоцитомы

(К. Н. Казеев, Г. С. Зефирова). Внутривенно вводят 0,025-0,05 мг гиста-

мина, Характерным при феохромоцитоме является повышение артериаль-

ного давления на 40/25 мм рт. ст. и более через 1-5 минут после инъекции.

ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫВ ПРЕПАРАТЫ