Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 41 (всего у книги 96 страниц)

Соединение, у которого Р==СНгОН, носит название <пиридоксин>, при

R===CHO соединение носит название <пиридоксал>, при R=CHaNH2—<пи-

ридоксамин>.

Для медицинского применения выпускается пиридоксина гидрохлорид

(Pyridoxini hydrochloridum).

2-Метил-3-окси-4,5-ди– (оксиметил) -пиридина гидрохлорид: СНаОН

НО^/^^СНаОН

I -HCI

H^^N^

Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковато-кислого

вкуса. Легко растворим в воде, трудно– в спирте; рН 1% водного раствора

2,5-3,5. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Под влиянием

света в водных растворах разрушается.

Витамин Be содержится в растениях и органах животных, особенно в

неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, в пе-

чени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много

витамина Be содержится в дрожжах. Потребность в витамине Be удовлет-

воряется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофло-

рой кишечника.

Пиридоксин играет большую роль в обмене веществ. Поступая в орга-

низм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит

в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминиро-

вание аминокислот. Пиридоксин активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глютаминовой и других ами-нокислот. Он играет также

важную роль в обмене гастамина.

Пиридоксин участвует также в процессах жирового обмена. Улучшает

липидный обмен при атеросклерозе.

Суточная потребность в пиридоксине составляет для взрослых 2 мг, для беременных и кормящих женщин – 4 мг; для детей до 1 года -

0,5 мг, от 1 года до 3 лет-1 мг, от 4 до 12 лет-1,5 мг, от 13 лет и

старше-2 мг.

При недостаточном поступлении пиридоксина с пищей могут развиться

явления Ве-гиповитаминоза. У детей раннего возраста могут иметь место

задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная возбуди-

мость, эпилептиформные судороги, гипохромная макроцитарная анемия; у взрослых – потеря аппетита, тошнота, беспокойство, сухой себорейный

дерматит, хейлоз, конъюнктивит, глоссит; у беременных – раздражитель-

ность, депрессия, бессонница, психотические реакции, тошнота и рвота, сто-.

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 19

1атит и глоссит, себорейный и десквамативный дерматит лица, волосистой

рста головы, шеи (В. В. Ефремов).

1. В лечебных целях витамин Be применяют при различных заболеваниях}

lpH токсикозах беременности, при постэнцефалитическом паркинсонизме

щдругих видах паркинсонизма, при хорее, при пеллагре (вместе с никоти-

новой кислотой).

Т.Имеются данные об эффективности пиридоксина при язвенной болезни

целудка и двенадцатиперстной кишки, анемиях, при атеросклерозе, заболе-

йниях периферической нервной системы (радикулит, невриты), лучевой

^аяезни.

Blv, Пиридоксин применяют также при острых и хронических гепатитах; ^лвдует, однако, учитывать, что при тяжелых поражениях печени вве-

ЙЦййие пиридоксина в больших дозах может вызвать ухудшение ее

‘ Цункции.

‘.^..Имеются данные об увеличении пиридоксином диуреза и усилении дей-

ствия диуретиков (Ф. И. Комаров и др.)-.

1-. В клинике кожных болезней пиридоксин применяют при себорееподоб-

^ых и несеборейных дерматитах, опоясывающем лишае, нейродермитах, псо-

риазе, экссудативных диатезах и других заболеваниях.

^ Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические явления (осо-

Венно полиневриты), наблюдающиеся при применении тубазида и других

Противотуберкулезных препаратов.

“: Назначают пиридоксин внутрь, подкожно, внутримышечно или внутри-

Кенно. Суточная лечебная доза (внутрь или парентерально) составляет

i,02-0,05-0,1 г, препарат назначают в 1-3 приема. Курс лечения обычно

1родолжается 1-3 месяца (в зависимости от тяжести заболевания и эффек-

тивности лечения).

; При применении тубазида, фтивазида или других производных гидра-

Щда изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин по

),05 г в день профилактически – для предупреждения невритов и других

э^ложнений. При развитии неврита пиридоксин назначают больным по

31,05-0,1 г в день.

‘у. Парентерально вводят пиридоксин, если прием внутрь невозможен (на-

пример, при рвоте) или при нарушении всасывания в кишечнике.

‘л При паркинсонизме назначают по 2 мл 5% раствора в день врутримы-

^ечно. Курс состоит из 20-25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения

повторяют.

Ji Пиридоксин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях воз-

р^ажны аллергические реакции (кожные высыпания и др.). С осторожностью

^”тедует применять пиридоксин у больных язвенной болезнью желудка и

^надцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотно-

^ желудочного сока) и при тяжелых поражениях печени. При хрониче-

Щх гепатитах после болезни Боткина препарат назначают в небольших

шх (0,025 г в день). Осторожность следует соблюдать при назначении

.^”.-“.дЛАрИДОксина больным с инфарктом миокарда.

“Sg^l’^f .Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,002 и 0,005 и по 0,01 г; ампулы

^llg)r} мл 1% и 5% раствора.

ДНЦ^-Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в прохлад-

lilgISeiMMecTe; таблетки и ампулы-в защищенном от света месте.

Rp.: Pyridoxini 0,01

D. t d. N. 50 in tabul.

S. По I-2 таблетки 2-3 раза в день

Rp.: Sol. Pyridoxini 1% 1,0

D. t d. N. 10 in amp.

S, По 1 мл в мышцы’ 2 раза в день

20 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

10. КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ(Аа<1ш11ТоНсит).

N-{ (4’-[2-амино-4-окси-6-птеридил) -метил]-амино}-бензоил-Ь ( + ) -глютами..

новая кислота:

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

21

./^./^-^

>^-^-^-^ОН

0 СНг

1 ^0

^

он

/^

L III

H^AN/VN^

Синонимы: Витамин Be, Птероилглютаминовая кислота, Cytofol, Folacid, Folacin, Folamin, Folcidin, Foldine.Folicil, Folsan.Folvite, Piofolin и др.

Желтый или желто-оранжевый кристаллический порошок. Практически

нерастворим в воде и спирте; легко растворима растворах щелочей. Гиг-

роскопичен. Разлагается на свету.

Содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты и др.), а также

в печени и почках животных. Получается также синтетическим путем.

Фолиевая кислота является составной частью комплекса витаминов

группы В. В организме человека образуется микрофлорой кишечника.

Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы

кроветворения в нормобластичеекую. Вместе с витамином Bi2 стимулирует

аритропоэз, участвует также в синтезе аминокислот (метионина, серина

и др.), нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов и в обмене холина.

Применяют фолиевую кислоту для стимулирования эритропоэза– -при

макроцитарных анемиях (мегалобластичёские анемии у беременных и др.), а также…при спру. При апластической анемии малоэффективна. При спру

фолиевая киелота уменьшает или устраняет клинические проявления

болезни, нормализует кроветворение (при этом заболевании одновременно

назначают цианокобаламин и аскорбиновую кислоту, препараты печени, ге-

мотерапию) . Фолиевую кислоту применяют также при анемиях и лейкопе-

ниях, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией, при анемиях, возникающих вследствие резекции желудка и кишечника, при

алиментарных макроцитарных анемиях, новорожденных. В связи с благо-

приятным влиянием на функцию кишечника ее рекомендуют применять при

хронических гастроэнтеритах и туберкулезе кишечника.

При анемии Аддисона – Бирмера одну фолиевую кислоту не применяют,.

она существенно не влияет на кроветворение и не улучшает, а даже, ухуд-

шает течение неврологических осложнений (фуникулярного миелоза и др.); ее применяют совместно с витамином Bia и аскорбиновой кислотой.

Назначают фолиевую кислоту внутрь. В лечебных целях дают взрослым

0,005—0,01 г (5-10 мг) I-2 раза в день; детям в меньших дозах в зави-

симости от возраста. Продолжительность курса лечения 20-30 дней.

При начальных явлениях анемий и нарушениях лейкопоэза назначают

по0,0005-0,001г2-3-6развдень.

Для предупреждения недостаточности фолиевой кислоты рекомендуются

следующие суточные дозы’: в возрасте от 0 до 6 месяцев-40 мкг, 7-12 месяцев-60 мкг, 1 год-12 лет-100 мкг, 13 лет и старше-

200 мкг; при беременности – 400 мкг, при кормлении грудью – 300 мкг.

Формы выпуска: порошок: таблетки по 0,001 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света.

II.. ЦИАНОКОБАЛАМИН (Cyanocobalaminum). Витамин Вщ (Vitami-um Bi2). .

; Синонимы: Anacobin, Antipernicin (Ю), Bedunnil, Berubigen, Biopar, Eobione, Cobastab, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex.Cytobion, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Redamin, Rubavit, Rubivitan, ^tibramin, Vibicon и др.

Витамин Bi2 имеет сложное строение; характерной особенностью его

молекулы является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образую-

щих координационный комплекс,

IUaN– С– СНг-НгС

1^-0– СН;

И НзС

Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов, Женева, 1971.

{Кристаллический порошок темно-красного цвета, без запаха. Гигроско-

ен. Трудно растворима воде; растворы имеют красный (или розовый) г. Стерилизуют растворы при 100Ї в течение 30 минут. При длительном

^лавировании витамин разрушается. Окисляющие, восстанавливающие

идва (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов спо-

жвуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает вита-

Si2, растворы должны поэтому сохраняться в асептических усло-

В ^ ‘

витамин Biz (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его

1 в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бак-

ди, актиномицетами, синезелеными водорослями. В организме человека

,.отных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в ор-

Йб.накапливаясь в наибольших .количествах в почках, печени, стенке

Ника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине Вщ

ЙЙ>ю не обеспечивается; дополнительные количества поступают с про-

IH животного происхождения. Витамин Вц содержится в разных

1твах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см.

Цаат, Камполон, Антианемин).

1ивокобаламин обладает высокой биологической активностью, Яв-

Дфактором ростй, необходим для нормального кроветворения и созре-

^Г^йтроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в

“Деянии холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способст-

1^^йялению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные

доказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной

^^”.– . —^ ‘ .

Й^Ьбаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких

Ц^зывает повышение тромбопластической активности и активности

“^Яна(Б. А. Кудряшов и др.; М. Г. Шершевский и др.).

22 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦБССЫ ТКАНБВОГО ОБМЕНА ^

Имеются данные о благоприятном дей.ствии этого витамина на обмен

углеводов и липидов. При атеросклерозе понижает содержание холесте-

рина в крови, повышает лецитин-холестериновый индекс.

Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни

Аддисона-Бирмера, при агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, со-

провождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных

анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при бере-

менности, спру и т. д.

Для применения в качестве лекарственного препарата получают вита-

мин 812 методом микробиологического синтеза.

Витамин 812 является наиболее эффективным современным противоане-

мическим препаратом. Его с успехом применяют .для лечения злокаче-

ственного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных

анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного харак-

тера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и

при других видах анемий.

Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и

новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с

фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, цир-

розы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабети-

ческих невритах, каузальгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотро-

фическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни

Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный

дерматит, нейродермиты и др.) и при других заболеваниях.

Вводят цианокобаламин внутримышечно, подкожно, внутривенно и ин-

тралюмбально.

Витамин Biz плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание улуч-

шается при назначении вместе с фолиевой кислотой.

При злокачественном малокровии вводят по 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного

миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы -

по 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) на инъекцию. В период ремиссии при отсут-

ствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей тера-

пии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений-

по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц,

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по

30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском воз-

расте-по 100 мкг до наступления клинико-гематологическог-е улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и ане-

миях у недоношенных-по 30 мкг в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной нервной системы (боковой амиотрофи-

ческий склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях

с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на

инъекцию, а при улучшении состояния -по 100 мкг в день; курс лечения

до 2 недель. При травматических поражениях периферических нервов назна-

чают по 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) -по

30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней, При дистрофиях у детей раннего возраста, дистрофических состояниях

после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебраль-

ном параличе – по 15-30 мкг через день.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболе-

ваниях витамин Bis назначают обычно по 60-100 мкг ежедневно в тече-

ние 20-30 дней.

При фуникулярном миелозе, амиотрофическим боковом склерозе, рас-

сеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал 15-30 мкг (уве-

личивая постепенно дозу до 200-250 мкг),

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 23

Лечение витамином Вц сочетают в, необходимых случаях с назначением

других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом син-

Вдроме назначают одновременно витамин В); при секреторной недостаточно-

сти желудка (наблюдающейся, как правило, при болез’ни Аддисона – Бир-

1мера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соля-

рную кислоту. Если в процессе лечения цветной показатель становится гипо-

Цхромным, а также и при гипохромных анемиях назначают дополнительно

^препараты железа (железо восстановленное или другой препарат железа

gno 1 г 3 раза в день после приема пищи одновременно с^0,1-0,2 г аскор-

^биновой кислоты). ‘

fe’ При периициозной коме одновременно с введением витамина Bi2 произ-

Гйодят переливание крови или эритроцитной массы.

1– Циаиокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной

^чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, ^нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

И? При возникновении аллергических явлений следует применение препа-

Г^ата временно прекратить, а в дальнейшем назначать его. в малых дозах

1^15-30 мкг).

i При применении цианокобаламина необходимо систематически прово-

дить анализ крови. При тенденции к развитию эритро– и лейкоцитоза дозу

уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необхо-

имо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность

лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин Bi2

ольным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями, У больных стенокардией витамин Bia следует применять с осторожно-

1етью не меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).

IV Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов

^витамина Biz, Bi и Be, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина

6 ””Чин кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также

^читывать, что витямин Вц может усилить аллергические реакции, вызван-

цде витамином Bi.

Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, Щэритроцитозе.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 30; 100; 200 и 500 мкг циано-

^кебаламина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия (т, е. по 1 мл

“~),003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора).

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте. .

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1,0

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно

^ ^Таблетки цианокобаламина (50 мкг) и фолиевой кислоты (5 мг). Таб-

^летки оранжево-желтого цвета. Назначают с лечебной целью при тех же

^ .Наказаниях, при которых применяют эти витамины.

”.:.:’ .Йазначают внутрь (после еды) взрослым по 1-2 таблетки 3 раза вдень; Детям до 1 года-по ‘/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет-по ‘/2

табЯетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет – по 1 таблетке 2 раза в день, от 7

Я?о14.лет-по 1 таблетке 3 раза в день. Принимают курсами по 1-1’/2 ме-

. сяца. .

. .’ Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

“^-^Аналогичный препарат производится в Польской Народной Республике

.ДОД названием <Фоликобаламин>.

:.;^ Витогепат (Vitohepatum). Препарат, получаемый из печени крупного

‘й^^^ого скота. Содержит цианокобаламин (10 мкг в 1 мл), фолиевую

‘.’:*^^ту и другие, антианемические факторы, находящиеся в печени.

^ ^^^Р^^Р^чная жидкость желтого или желтого с розоватым оттенком

й^”^1 .РН .5,0-6,0. Консервирован фенолом,

24 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Применяют как противоанемическое средство при злокачественном ма-

локровии и других заболеваниях крови, при неврологических осложне-

ниях, вызванных анемией; при болезни Боткина и хронических поражениях

печени, атрофических гастритах. .

Вводят внутримышечно по-1-2 мл в день. Курс лечения 15-20 .инъек-

ций. Повторные курсы проводят через 1’/2-2 месяца.

Препарат обычно хорошо переносится; возможны болезненность

в месте инъекции, аллергические реакции. При появлении аллергических

осложнений инъекции временно прекращают, назначают противогистамин-

ные препараты.

Форма выпуска: ампулы ‘по 2 мл.

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном отсвета месте при тем-

пературе не выше 20Ї. Замерзание недопустимо.

Rp.: Vitohepati 2,0 .

D. t. d. N. 15 in amp.

S. По I—2 мл в день внутримышечно

. Камполон (Campolonum). Концентрированный водный экстракт печени

крупного рогатого скота или морских животных (кит, дельфин). Прозрач– ‘

ная темно-желтого цвета жидкость с запахом фенола (консерванта).

Одним из действующих веществ камполона является витамин Вц, содержание которого в препарате составляет до 1,3 мкг в 1 мл. Кроме

того, содержит другие вещества печеночной ткани.

Применяют при злокачественной анемии и других формах анемии, а также при гепатитах, циррозах печени, атрофических ^астритах и неко-

торых формах вторичного малокровия.

Вводят внутримышечно взрослым по ‘ 2-4 мл ежедневно или через

день (детям до 1 года-по 0,5 мл, 2-5 лет-до 1 мл, 6-12 лет—

до 2 мл). КУРС лечения до получения стойкой ремиссии продолжается

обычно 25-40 дней. ‘

Если анемия приобретает гипохромный характер,-назначают дополни—

тельно препараты железа.– -

Для профилактики рецидивов камполон вводят по 2-4 мл 2 раза

в месяц. Для уменьшения болезненности одновременно с камполоном

набирают в шприц 1 мл 1 % раствора новокаина.

При пернициозной .коме вводят <ударные> дозы (16-20 мл) с одно-

временным переливанием крови или эритроцитной массы.

В связи с небольшим содержанием витамина В 12 препарат при тяже-

– лых анемиях относительно мало активен; в таких случаях обычно приме-

няют цианокобаламин.

Внутримышечное введение камполона часто сопровождается болевой

реакцией; иногда возникают аллергические кожные реакции.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Campoloni 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 2 мл в мышцы 1^разв день

Антианемин (Antianaeminum). Водный экстракт из печени крупного

рогатого скота, к которому прибавляют 1,67 мг% сульфата .кобальта ‘; рН 3,0-4,5. Содержит весьма небольшое количество витамина Вц

(0,6 мкг в 1 мл).

Применяют при легких формах анемий. Вводят в мышцы по 2-4 мл

взрослым (детям по 0,5-1-2 мл) ежедневно. При более тяжелых случаях

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 25

1дозу увеличивают до б-8 мл в деяь (для взрослых) или переходят к при-

^менению цианокобаламина (витамина В (2).

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 18Ї.

^ Сирепар (Syrepar). Гидролизат печени крупного рогатого скота. Со-

^держит 10 мкг цианокобаламина в 1 мл и другие продукты, образующиеся

Гпри гидролизе ткани печени (углеводы, аминокислоты, пурины и др.).

г Применяют при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, ^токсических поражениях печени, токсемии беременных.

Г Вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную область) или внутри– ‘

SBCHHO (медленно-осторожно) по 2-3 мл 1 раз в сутки. Курс лечения

160-60 инъекций…

(:. До начала лечения рекомендуется проверить чувствительность больного

1,к препарату. Для этого вводят внутримышечно 0,1-0,2 мл. При отсут-

ствии аллергических явлений допускается его применение.

Ї’ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 10 мл, Поступает из Венгерской Народной Республики.

12. КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ (Calcii pangamas).

Кальдиевая соль эфира глюконовой кислоты и диметилглицина ‘з

‘/^

С^

1

н-С-ОН

но-с-н

н-с-он

н-с-он о

(ь^– 0-е-

:-CH>-N 1

–^CHaJ

Ca НаО

CM. Препараты, содержащие кобальт,

^ ^инонимы: Витамин Bis, Кальгам, Calgam.

1 Белый или белый с желтоватым оттенком порошок с характерным за-

IXOM. Растворим в воде, нерастворим в спирте. Гигроскопичен.

^;По имеющимся данным, пангамат кальция благоприятно влияет на

щен веществ: улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода

анйми, повышает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена

Мышцах и печени, устраняет явления гипоксии.

^В механизме действия кальция пангамата, возможно, играет роль его

^обность отдавать активные метальные группы “. Следует также учиты-

:значение, которое могут иметь содержащиеся в препарате (в значи-

яом количестве) ионы кальция.

Йшменяют кальция пангамат как одно из средств комплексной тера-

Ёдфи разных формах атеросклероза, включая хронические формы коро-

ли недостаточности, атеросклероз сосудов нижних конечностей

III стадии, склероз мозговых сосудов и др.; при эмфиземе легких и

ЛЯ^йвеклерозе, хронических гепатитах, хронической алкогольной инто-

Дв^йй, кожно-венерических заболеваниях (зудящих дерматозах, сифи-

^**’зlиx аортитах и др.); назначают также для лучшей переносимости-

йяламидов, кортикостероидов и других препаратов.

ffft^Юa’pa1 содержит, кроме того, около 25% кальция глюконата и 6% кальция

1*вДв* ^ ..

Wf, также Холина хлорид, Липокаин, Метионин,

26 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Принимают внутрь в таблетках (по 50 мг) по 1-2 таблетки 3-4 раза

в день. Суточные дозы; для взрослых 100-300 мг; для детей до 3 лет -

50 мг, от 3 до 7 лет -100 мг, от 7 до 14 лет -150 мг. Лечение про-

водят курсами по 20-40 дней с повторением после 2-3-месячного пе-

рерыва. . ,

Не следует назначать кальция пангамат при глаукоме; необходимо

соблюдать осторожность при значительном повышении артериального

давления.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг).

Хранение:’ в плотно укупоренной таре в сухом месте при температуре

не выше 18Ї.

13. ХОЛИНА ХЛОРИД (Cholini chloridum).

(2-Оксиэтил) -триметиламмоний хлорид:

Г +/^1

НО-СНа-СНа-N^-CHsCI—

L ^CHJ

Синонимы: Cholinium chloratum, Choline chloride, Bilineurine, Luridine.

Белые кристаллы или белый кристаллический порошок с характерным

запахом аминов. Очень гигроскопичен. Очень легко растворим в воде, легко – в спирте. Водные растворы (рН 20% раствора 5,5-7,0) стерили-

зуют при 100Ї в течение 30 минут.

Холина хлорид относится к комплексу витаминов группы В. Является

веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин – один из

основных медиаторов нервного возбуждения.

Холин входит в состав фосфолипида лецитина, являющегося важной

составной частью клеток организма. Играет важную роль в обмене фосфо-

липидов; участвует в процессе синтеза фосфолипидов в печени. Недоста-

ток холина в организме животных приводит к развитию жировой инфиль-

трации и геморрагической дегенерации печени и почек и инволюции зобной

железы.

Холин является одним из основных представителей так называемых

липотропных веществ ‘, предупреждающих или уменьшающих жировую

инфильтрацию печени. Он служит также важным источником метальных

групп, необходимых для происходящих в организме биохимических про-

цессов.

Холин обладает слабым ацетилхолиноподобным действием; несколько

стимулирует мускулатуру кишечника. В больших дозах может вызвать

возбуждение м-холинореактивных систем организма.

Большое количество холина содержится в яичном желтке, печени, за-

родышах злаков, капусте, шпинате.

Потребность взрослого человека в холине составляет 0,5-1,5 г в сутки<

В качестве лекарственного препарата применяют холина хлорид, полу”

чаемый синтетическим путем.

Назначают холина хлорид при заболеваниях печени: болезни Боткина, гепатитах, циррозе печени (главным образом в ранних стадиях), при

гипотиреозе, цистинурии, атеросклерозе, при хроническом алкоголизме>

Внутрь принимают .в виде 20% раствора по 1 чайной ложке (5 мл) 3-5 раз в день (3-5 г холина хлорида в день).

В вену вводят капельным методом в виде 1% раствора на изотониче-

ском растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы со скоростью

не более 30 капель в минуту. В один прием вводят до 200-300 мл рас-

твора (2-3 г).

‘ См. также Липокаин, Метионин, Кальции панеамат,

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 27

Внутривенные введения дополняют назначением 20% раствора препа-

Нрата внутрь.

Продолжительность лечения зависит от особенностей случая и колеб-

лется от 7-10 дней до 3-4 недель и более при общем количестве препа-

рата на один курс лечения 80-100 r.

При приеме внутрь изредка наблюдаются диспепсические явления. При

быстром внутривенном введении могут возникнуть ощущение жара, тош-

нота, иногда рвота, брадикардия, понижение артериального давления; при

быстром введении может развиться коллапс. Эти явления связаны с воз-

буждением периферических холинореактивных систем организма. Во избе-

жание этих осложнений растворы холина хлорида следует вводить в вену

только капельным методом. Применяться препарат должен в условиях

стационара.

.’ Формы выпуска: порошок, флаконы по 100 мл 20% раствора (для

^^ приема внутрь); ампулы по 10 мл 20% раствора (для инъекций), Для

^капельных вливаний готовят 1% р.аствор ex tempore,

Rp.: Sol. Cholini chloridi 20% 100,0

D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день

Rp.: Sol. Cholini chloridi 20% 10,0

D, td. N. 10 in amp.

S. Для капельных внутривенных вливаний (предвари-

тельно развести в 5% растворе глюкозы для получе-

ния 1% раствора)

14. КИСЛОТА ЛИПОЕВАЯ (Acidum lipoicum).

6,8-Дитиооктановая кислота:

СН

1

-СНа-СН-СНг-СНа-СНа-СНа-С^

1 ^ОН

-S

у”ё&^

^”^”^ Синонимы: Acidum thiocticum, Biletan, Heparlipon, Protogen, Thiocta-

. S^cid, Thioctan, Tioctacid, Tioctan и др.

^jl.:’. Кристаллический порошок светло-желтого цвета, горьковатого вкуса, .^Д^Ц^со специфическим запахом. Практически нерястворим в воде, легко рас-

‘;’?Я^>творим в спирте. Натриевая соль липоевой кислоты легко растворима

–^ЦЦв воле. .

^гя”^ Липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислитель-

‘QffgffOM декарбоксилировании пировиноградной кислоты и ос-кетокислот, и

^/^Явграет важную роль в процессе образования энергии в организме. По ха-

д^^актеру биохимического действия липоевая кислота приближается к вита-

^^^ВИнам группы В.

^’^^ Липоевая кислота участвует в регулировании липидного и углевод-

>’^Н’ого обмена, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холесте-

”’^.^ина, улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие

й.’^и отравлении солями тяжелых металлов и при других интоксикациях.

/;^;:.В организме липоевая кислота находится в разных органах, особенно

и-.:: иного ее в печени, почках, сердце. Для применения в качестве лекарствен-

“^’;Иого средства ее получают синтетическим путем.

.$,-1:-. Назначают с профилактической и лечебной целью при коронарном и

^”: Деребральном атеросклерозе, болезни Боткина (в ранних стадиях) ‘, хро-

^>? нических гепатитах, циррозе печени, диабетическом полиневрите, при

^У^эйтоксикациях.

. ‘^“i^U.* М. В. С емендяев а и др. Советская медицина, 1964, т. 27, №2, с. 114.

–Жа^

СРБДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Назначают внутрь (после еды) по 0,025 г 2-4’ раза вдень. При диабе-

тическом полиневрите-0,025-0,05 г 3 раза в день. Суточная доза

от 0,05 до 0,15 г. Курс лечения 20-30 дней. При необходимости повторяют

курс лечения после месячного перерыва.

При приеме препарата возможны диспепсические явления (^олив под-

ложечной области, изжога), кожные аллергические высыпания. Следует

соблюдать осторожность при назначении препарата больным с гиперацид-

ным гастритом и язвенной болезнью и при склонности к аллергическим

реакциям. -

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,025 г. -

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте,

Rp.: Tabul. ‘Acidi lipoici 0,025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Амид липоевой кислоты (Липамид-Lipamidum). Назначают в тех

дозах, что и липоевую кислоту. Препарат лучше переносится, чем липое-

вая кислота, реже вызывает побочные явления ‘.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.

15. КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (Acidum ascorbicum). Витамин С

(Vitaminum С)>.

у-Лактон 2,3-дегидро-Ь-гулоновой кислоты:

он он

^НэОН

Синонимы: Ascorbin, Ascorbit, Ascorvit (Г), Cantan, Cantaxin, Cebione, Cecon, Celin, Ceneton, Cevalin, Cevex, Laroscorbine, Redoxon, Scorbumine, Vicin, Vitascorbol и др.

Белый кристаллический порошок кислого вкуса. Легко растворима

в воде (1:3,5), растворима в спирте. Растворы для инъекций готовят

с добавлением натрия гидрокарбоната и стабилизаторов; стерилизуют

при 100Ї в течение 15 минут.

Аскорбиновая кислота (витамин С) содержится в значительных коли-

чествах в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды, хвоя и др.). Небольшие

количества витамина С имейтся в животных. продуктах (печень, мозг, мышцы). Для медицинских целей аскорбиновую кислоту получают синте-

тическим путем. .

Аскорбиновая кислота играет важную роль в жизнедеятельности орга-

низма. Благодаря наличию в молекуле диэнольной группы (-СОН=СОН-) она обладает сильно выраженными восстановительными свойствами. Уча-