Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 67 (всего у книги 96 страниц)

рицательных микробов (гонококков, менингококков, палочки дизентерии, кишечной палочки и др.), риккетсий, спирохет, крупных вирусов; не Деист>

вует на грибы и мелкие вирусы, на микобактерии туберкулеза. Препарат

подавляет рост стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам.

Назначают олететрин при пневмониях различной этиологии, тяжелых

бронхитах, ангинах, синуситах, воспалении среднего уха, бруцеллезе, туля-

ремии, некоторых риккетсиозах, холецистите, панкреатите, перитоните, фу-

рункулезе, карбункулах, остеомиелите, воспалительных гинекологических и

урологических заболеваниях, гонорее и других инфекционных заболева-

ниях,

Рекомендуется назначать олететрин в случаях, когда другие антибио-

тики малоэффективны.

Препарат может применяться для профилактики инфекционных после-

операционных осложнений.

Назначают внутрь в виде таблеток или суспензии.

Разовая доза для взрослых 0,25 г (250000 ЕД), суточная 1-1,5 г

(1000000-1500 000 ЕД). Высшая суточная доза для взрослых

2 г (2000000 ЕД).

Суточная доза для детей весом до 10 кг составляет 0,025 г. (25000 ЕД) на 1 кг веса тела. Детям весом от 10 до 15 кг назначают по 0,25 г

(250000 ЕД) в сутки, .от 15 до 20 кг-0,4 г, от 20 до 30 .кг-0,5 г, от 30

до 40 кг– 0,75 г, от 40 до 50 кг-1 г в сутки.

‘ В одной таблетке по 0,125 или 0,26 г олететрина содержится соответственно 41,5

или 83 мг олеандомицина в 83,5 или 167 мг тетрациклина. ^

АНТИБИОТИКИ 29>

Суточную дозу принимают равными частями 4-6 раз в .сутки. Курс ле-

чения -продолжается в зависимости от характера и течения заболевания

5-14 дней и более. При необходимости курс лечения повторяют.

Суспензию олететрина назначают преимущественно детям. Готовят сус-

пензию, добавляя во флакон с гранулами свёжекипячеиую охлажденную

воду до метки; перед употреблением взбалтывают. Во флаконе содержится

2,5 г олететрина; в. одной чайной ложке (5 мл) готовой суспензии содер-

жится 0,125 г олететрина. ‘.

Дозы должны соответствовать дозам, назначаемым при применении пре-

парата в виде таблеток. При весе ребенка 10-15 кг суточная доза состав-

ляет 10 мл (2 чайные ложки), при весе 15-20 кг-15 мл (3 чайные ложки), при весе 20-30 кг-20 мл (4 чайные ложки), при весе 30-40 кг-30 мл

(6 чайных ложек). При весе 40-50 кг назначают по 40 мл (8 чайных ложек) в сутки. Суточную дозу дают в 4 приема (каждые 6 часов).

Взрослым назначают по 10 мл (2 чайные ложки) 4-6 раз в день.

Готовая– суспензия имеет желтый цвет, сладкий вкус, приятный запах.

Запивать ее можно водой или молоком; ее нельзя смешивать скислыми

пищевыми продуктами (кефир, соки, сиропы) во избежание появления горь-

кого вкуса.

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для олеандо-

миЦина и тетрациклина.

Форма выпуска: таблетки, покрытые, оболочкой, по 0,125 и 0,25 г

(125000-250 000 ЕД); капсулы по 0,125 и 0,25 г; гранулы для приготовле-

ния суспензии.

Хранение: список Б. В сухом месте при температуре не выше 20Ї. Гра-

нулы сохраняют в плотно закрывающихся флаконах темного стекла. Гото-

вая суспензия может храниться не более 10 дней (в прохладном месте).

Тетраолеан (Tetraolean).

Поступающий из Болгарской Народной Республики препарат тетраолеан

аналогичен по составу олететрину и соответствует препарату сигмамицин

(Sigmamycin).

Выпускается в виде капсул по 0,25 г (83 мг олеандомицина фосфата или

триацетилолеандомицина i и 167 мг тетрациклина гидрохлорида) и во фла-

конах для внутримышечного введения по 0,1 г препарата (33,3 мг олеандо-

мицина фосфата и 66,7 мг тетрациклина гидрохлорида), и для внутривен-

ного введения по 0,25 и 0,5 г препарата (соответственно 83 или 167 мг

олеандомицина фосфата и 167 или 333 мг тетрациклина гидрохлирида), Показания для применения и противопоказания такие же, как для оле-

тетрина.

Внутрь назначают взрослым по 1-1,5 г в сутки; при тяжелых состоя-

ниях-до 2 г в сутки (в 4 приема с 6-часовыми интервалами). Длитель-

ность курса лечения 5-7 дней, в редких случаях-до 14 дней..

Детям назначают в следующих суточных дозах: при весе тела до 10 кг-

0,125 г, от 10 до 15 кг-0,25 г, от 20 до 30 кг-0,5 г, от. 30 до 40 кг-, 0,725 г, от 40 до 50 кг-1 г.’

К внутримышечным и внутривенным введениям прибегают только при

острых заболеваниях и отсутствии возможности назначать препарат внутрь.

Как только это становится возможным, переходят на применение препарата

внутрь.

Для-внутримыш^чного введения растворяют содержимое одного флакона

в 2 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хло-

рида.

Вводят взрослым по 0,2-0,3 г в сутки в 2-3 приема (по 0,1 г) с интер-

валами 8-12 часов. Детям вводят из расчета 10-20 мг на 1 кг веса в сутки

в 2 приема (через 12 часов). Подкожное введение не допускается.

* Си. стр. 295.

294 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’

Для внутривенных введений применяют 1% раствор; растворяют 0,25 и

0,5 г препарата собтветственно в 25 или 50 мл воды для инъекций. Вводят

медленно (не более 2 мл в минуту).

Можно вводить капельным способом (не бблее 60 капель в минуту).

0,1 Ї/о раствор, приготовленный на воде для инъекций, 5% растворе глюкозы

или изотоническом растворе натрия хлорида.

Растворы готовят ex tempore; хранение в холодильнике допускается не

свыше 24 часов.

Средняя суточная доза при внутривенном введении препарата для взрос-

лых 1 г (в 2 приема по 500 мг с интервалом 12 часов). Максимальная су-

точная доза для взрослых 2 г (4 введения по 500 мг с интервалами по

6 часов). Детям вводят из расчета 15-25 мг на 1 кг веса в сутки (2-4 вве-

дения с интервалами 12 или 6 часов).

Внутривенные введения должны производиться-с осторожностью.

5.0ЛЕМОРФОЦИКЛИН (Olemorphocyclinum). ~

Смесь олеандомицина с морфоциклином в соотношении 1 : 1,5.

Аморфный порошок темно-желтого цвета со слабым специфическим за-

пахом, горького вкуса. Очень легко растворим в воде.

В препарате сочетается антибактериальная активность входящих в него

антибиотиков. Хорошая растворимость в воде позволяет применять его для

внутривенных инъекций и местно (для ингаляций, промываний, в виде глаз-

ных капель и др.).

Внутривенно олеморфоциклин применяют при тяжелых инфекциях, вызванных микрофлорой, чувствительной к тетрациклинам и олеандомицину: при пневмониях, абсцессах легких, сепсисе, раневой инфекции, воспалитель-

ных заболеваниях желчных путей (за исключением случаев с поражением V

паренхимы печени) и мочевыводящих путей, при анаэробной инфекции, ак-

тиномикозе и др. Препарат можно применять для профилактики нагнои-

тельных послеоперационных осложнений.

Внутривенное введение олеморфоциклина показано главным образом

в случаях, когда прием внутрь затруднен или невозможен. Как только это

становится возможным, переходят на прием антибиотиков внутрь.

Для внутривенного введения растворяют ex tempore содержимое фла-

кона с олеморфоциклином (0,25 г содержит 100000 ЕД олеандомицина и

150000 ЕД морфоциклина; всего 250000 ЕД) в 20 мл 5% раствора глюкозы

или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение

4-5 минут). Обычно делают инъекции 2 раза в сутки (с интервалами 12 ча-

сов), в тяжелых случаях-3 раза в сутки (через 8 часов).

Детям водят 2 раза (в тяжелых случаях 3 раза) в сутки в следующих

дозах: в возрасте до 2 лет – из расчета 8000 ЕД на 1 кг веса тела; от 2 до

6 лет-75 000 ЕД на больного, от 6 до 12 лет-150 000 ЕД, от 12 до

14лет-150000-200000 ЕД, старше 14 лет-250 000 ЕД на больного.

Курс лечения продолжается обычно 5-7 дней (в тяжелых случаях до

10 дней).

При внутривенном введении следует остерегаться попадания раствора

под кожу (возможны болезненные инфильтраты).

При катарах верхних дыхательных путей, тонзиллитах, фарингитах, си-

нуситах, острой и хронической пневмонии и других заболеваниях можно

применять олеморфоциклин в виде ингаляции. Содержимое одного фла-

кона (250000 ЕД) растворяют в 5 мл 20-30% водного раствора глицерина

или 5% раствора глюкозы. Ингаляции производят 1-3 раза в сутки.

Детям назначают для ингаляций меньшие дозы: до 1 года – 75 000 ЕД, от 1 года до 3 лет-125000 ЕД, от 3 до 7 лет-175000 ЕД, от 7 до

12 лет-200 000 ЕД; детям старше 12 лет назначают дозу взрослого

.(250 000 ЕД).

Для промывания гайморовых полостей, носоглотки и т. д. растворяют

250000 ЕД в 20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора нат”

АНТИБИОТИКИ

рия хлорида. Растворы такой же концентрации применяют для глазных ка-

пель.

Олеморфоциклин противопоказан при выраженных нарушениях функ-

ции печени и почек, при беременности, повышенной чувствительности к тет-

рациклинам и олеандомицину.

При быстром внутривенном введении возможны болевые ощущения, тошнота. В дальнейшем возможно уплотнение вен. У больных бронхиальной

астмой могут возникать приступы удушья (особенно при ингаляциях); при-

менение препарата у таких больных должно производиться с осторож-

ностью.

Форма выпуска; во флаконах по 0,25 г (250 000 ЕД).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї.

6. ТРИАЦЕТИЛОЛЕАНДОМИЦИН (Triacetyloleandomycinum),

‘-<

^СН,

СНз СНз

Синонимы: Cyclamycin, Evramycin, Oleandocetine, Signemycin, Wytrion, Является производным олеандомицина, этерифицировайным тремя остат-

ками уксусной кислоты.

Порошок белого цвета. Мало растворим в воде, легко-в разбавленной

соляной кислоте (и желудочном соке).

По антибактериальному спектру сходен с олеандомицином.

При приеме внутрь быстро всасывается; концентрация в крови превы-

шает концентрацию, создающуюся после приема эквивалентных доз олеан-

домицина.

Показания для применения такие же, как для олеандомицина. Может

применяться в сочетании с тетрациклином ‘.

Назначают внутрь в виде суспензии. Принимают до или после еды

4 раза в сутки.

В 1 мл суспензии содержится 25 мг триацетилолеандомицина (в 1 чай-

ной ложке 125 мг).

Суспензия не имеет горького вкуса, присущего олеандомицину, и удобна

для применения в детской практике.

Разовая доза для взрослых 250-500 мг (2-4 чайные ложки суспензии).

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г.

Детям назначают в следующих суточных дозах: в возрасте до 3 лет-

по 25-50 мг (1-2 мл суспензии) на 1 кг веса тела; от 3 до 6 лет-400-500 мг (3-4 чайные ложки суспензии) на больного, 6-10 лет-600-700 мг

(5-6 чайных ложек), 10-14 лет-800-1000 мг (7-8 чайных ложек).

‘ В капсулах тетраолеана и сигмамицина (см. стр. 293) для приема внутрь может

содержаться вместо тетрациклина гидрохлорида триацетилолеандомицин.

296 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

Маленьким детям можно дозировать каплями (2 капли суспензии содер-

жат 1 мг препарата).

Суспензию можно запивать водой или молоком; не следует смешивать

ее с кислыми пищевыми продуктами (кефир, соки)( во избежание появления

горького вкуса.

Курс лечения 5—10 дней и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата.

При применении суспензии у некоторых больных может возникнуть тош-

нота, рвота; при длительном применении возможно нарушение функции

печени. Аллергические реакции встречаются редко.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, явлениях непереносимости, при поражениях паренхимы печени.

Форма выпуска: флаконы по 100 мл суспензии (с содержанием 250 мг

триацетилолеандомицина).

Хранение: список Б. При температуре не выше 20Ї.

Перед применением суспензию взбалтывают.

Rp.: Susp. Triacetyloleandomycini 100,0

D. S. По 2 чайные ложки 4 раза в день

е) Антибиотики-аминогликозиды

1. НЕОМИЦИНА СУЛЬФАТ (Neomycinisulfas).

Неомицин является комплексом антибиотиков (неомицин А, неомицин В, неомицин С), образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба

(актииомицета) Actinomycesfradiae или родственных микрорганизмов.

Синонимы: Мицерин, Фрамицин, Колимицин. ^

По химическому строению неомицины относятся к группе аминоглико-

аидов; к этой же группе относятся мономицин и канамицин.

CH;NH^

Неомиции В

Неомицина сульфат является смесью^ сульфитов неомицинов.

Белый или желтовато-белый порошок почти^без запаха. Легко растворим

в воде, очень мало – в спирте. Гигроскопичен.

АНТИБИОТИКИ 2&7

Теоретическая активность 680 ЕД в 1 мг; практически выпускается с ак-

тивностью не менее 640 ЕД в 1 мг. Одна ЕД соответствует активности 1 мкг

химически чистого неомицина В (основания).

Неомицин обладает широким спектром антибактериального действия.

Эффективен В отношении ряда грамположительных (стафилококки, пневмо-

кокки, стрептококки и др.) и грамотрицательных (кишечная палочка, па-

лочка дизентерии, протей и др.) микробов. Активен в отношении микроор-

ганизмов, устойчивых к другим антибиотикам. На патогенные грибы, вирусы

и анаэробную флору не действует. Устойчивость микроорганизмов к неоми-

цину развивается медленно и в небольшой степени. Препарат действует

бактерицидно.

При внутримышечном введении неомицин быстро поступает в кровь; те-

рапевтическая концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. При

приеме внутрь препарат мало всасывается и практически оказывает только

местное действие на микрофлору кишечника.

Несмотря на высокую активность, неомицин имеет в настоящее время

ограниченное применение, что связано с его высокой нефро– иототоксично-

стью. При парентеральном применении препарата могут наблюдаться

поражения почек и повреждение слухового нерва вплоть до полной глу-

хоты. Может развиться блок нервно-мышечной проводимости.

При приеме внутрь и наружном применении неомицин токсического дей-

ствия не оказывает.

Назначают внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вы-

званных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при энте-

ритах, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам микробами, для

подготовки больных к операции на пищеварительном тракте (для санации

кишечника).

Местно применяют при гнойных заболеваниях кожи (пиодермия, инфи-

цированные экземы и др.), инфицированных ранах, конъюнктивитах, кера-

титах и других заболеваниях глаз и др.

Неомицин входит в состав мазей <Синалар-Н>, <Локакортен-Н>

(стр. 104), <Кортикоцин> (стр. 298).

Внутрь назначают в виде таблеток или растворов. Разовая доза для

взрослого 0,1-0,2 г, суточная 0,4 г. Детям грудного и дошкольного возра-

ста назначают из расчета 4 мг на 1кг веса тела 2 раза в сутки. Курс лече-

ния 5-7 дней.

Для удобства применения у детей грудного возраста можйо приготовить

раствор антибиотика, содержащий в 1 мл 4 мг препарата, и давать ребенку

на 1 приём столько миллилитров, сколько килограммов он весит.

Для предоперационной подготовки назначают ‘неомицин в течение 1-2 дней.

Наружно назначают неомицин в виде растворов или мазей. Применяют

растворы на стерильной дистиллированной воде, содержащие 5 мг (5000 ЕД) в 1 мл. Разовая доза раствора не должна превышать 30 мл, суточная-

,60-100 мл.

Общее количество. 0,5% мази, применяемое однократно, не должно пре-

вышать 25-50 г, 2% мази-5-10 г; в течение суток-соответственно 50-100 и 10-20 г.

Неомицина сульфат при местном применении хорошо переносится. При

приеме внутрь иногда возникают тошнота, реже рвота, жидкий стул, аллер-

гические реакции. При длительном применении неомицина возможно разви-

тие кандидамикоза.

Неомицин противопоказан при заболеваниях почек (нефроз, нефрит) и

слухового нерва (см. также Канамицин). Не следует применять неомицин

совместно с другими антибиотиками, оказывающими ототоксический и ие-

фротоксический эффект (стрептомицин, дигидрострептомицин, мономицин, канамицин и др.).

298 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

В случае появления во время лечения неомидином шума в ушах, аллер-

гических явлений и при обнаружении белка в моче необходимо прекратить

прием препарата.

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,21, во флаконах по 0,5 г

(500 000 ЕД); 0,5% и 2% мазь.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї. Растворы неомицина сульфата готовят перед употреблением.

Rp.: Neomycini sulfatis 0,1

D. t d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Neomycini sulfatis 0,5

D. t. d. N. 3

S. Наружное. Для промывания ран. Раство-

рить перед употреблением в 100 мл дистил-

лированной воды или изотонического рас-

твора натрия хлорида

Кортикоции (Corticocinum) ‘, Мазь, содержащая 1% неомицина суль-

фата и 1% кортизона ацетата.

Подавляет развитие грамположительных и грамотрицательных бакте-

рий. Сочетание в кортикоцине антибиотика с кортизоном обеспечивает пре-

парату противомикробное и противовоспалительное действие.

Применяют для лечения инфицированных экзем, язв, пролежней, пиодер-

мии и других кожных заболеваний, а также острых и хронических ринитов

и других воспалительных процессов, вызванных чувствительной к неоми-

цину микрофлорой. Для лечения глазных заболеваний не применяют.

Мазью смазывают пораженные места 1-2-3 раза в день.

Форма выпуска: тубы или стеклянные банки, содержащие 5 или 50 г

мази.

Хранение: в прохладном месте.

2. МОНОМИЦИН (Monomycinum).

Антибиотик, являющийся продуктом жизнедеятельности лучистого гриба

Streptomyces circulatus var. monomycini.

По антибактериальным свойствам и химическому строению близок к па-

ромомицину; относится к антибиотикам неомициновой группы (аминоглико-

зидам).

Порошок или пушистая масса кремового цвета. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте.

Активность мономицина выражается в единицах действия. 1 ЕД соот-

ветствует активности 1 мкг мономяцина основания.

Мономицин подавляет развита> грамположительных (стафилококков, слабее – пневмококков, стрептококков, энтерококков) и многих грамотрица-

тельных бактерий (палочек дизентерии, кишечных палочек, палочки Фрид-

лендера, слабее – протея). Активен в отношении микроорганизмов, устой-

чивых к пенициллину, левомицетину, стрептомицину, тетрациклинам.

Имеются данные об эффективности препарата при кожном лейшманиозе “.

На анаэробную флору и патогенные грибы не действует.

Устойчивость к мономицину развивается медленно. Наблюдается пере-

крестная устойчивость с неомицином и канамицином и частичная со стреп-

томицином.

Подобно неомицину и канамицину, мономицин оказывает нефро– и ней-

ротоксическое действие, но в несколько меньшей степени.

‘ Си. также Синалар-Н, Локакортен-Н.

‘ Н. К). Москаленко и Г Н. Перший. Фармакология и токсикология, infifi, т, 29, №1, с. 90.

АНТИБИОТИКИ 299

При внутримышечном введении препарат быстро поступает в кровь, хорошо проникает в органы и. ткани. При приеме внутрь всасывается мало, большая часть препарата выделяется с калом.

Применяют для лечения различных заболеваний (перитониты, плевриты, эмпиемы, гнойные поражения желчного пузыря и желчных путей, маститы, флегмоны, остеомиелиты, циститы, дизентерия, колиэнтерйты, инфекции мо-

чевых путей и др.), вызванных чувствительными к нему микробами.

Назначают внутрь, внутримышечно, в полости.

Внутрь применяют при желудочно-кишечных заболеваниях (колиэнте-

риты, бактериальная и амебная дизентерия) и для подготовки больных к

операциям на кишечнике. Назначают взрослым по 0,25 г (250000 ЕД) 4-6 раз в сутки; детям – по 10-25 мг на 1 кг веса тела в сутки (в 2-3 при-

ема с интервалом 8-12 часов). Детям можно назначать внутрь в виде рас-

твора. Растворяют препарат в кипяченой воде из расчета 5000-10000 ЕД

в 1 мл; к раствору можно добавить сахарный сироп. Запивают водой, мо-

локом.

При тяжелых септических процессах вводят мономицин внутримышечно.

Доза для взрослых при внутримышечном введении 0,25 г (250000 ЕД) 3 раза в сутки; детям – из расчета 4-5 мг на 1 кг веса тела в сутки

(в 3 приема). Препарат растворяют в 4-5 мл 0,5% раствора новокаина или

воды для инъекций. При перитонитах вводят дополнительно в брюшную

полость 250000-500000 ЕД в 5-10 мл 0,5% раствора новокаина 1 раз

в сутки. Продолжительность лечения не более 5-7 дней. При сопутствую-

щей пневмонии применяют дополнительно препараты пенициллина, В брюшную полость вводят мономицин (500000-750000 ЕД) также

профилактически после оперативных вмешательств на органах брюшной

полости. Следует учитывать, что после общего наркоза и применения мы-

шечных релаксантов (курареподобных препаратов) нельзя вводить мономи-

цин в полости (брюшную, плевральную) в дозе, превышающей 500000 ЕД, так как этот антибиотик (подобно неомицину и гентамицину) блокирует

нервно-мышечную проводимость и может вызвать возобновление мышечной

релаксации и угнетение дыхания.

После операций по поводу гнойного перитонита, гнойного аппендицита, непроходимости кишок и т. п. вводят мономицин через дренажную

трубку по 250 000-500 000 ЕД (взрослому) 1 раз в сутки в течение 2-3 дней.

При эмпиемах промывают плевральную полость раствором мономицина, приготовленным на 0,5% растворе новокаина из расчета 250-500 ЕД в 1 мл.

После промывания вводят в полость 500000 ЕД в 20 мл 0,5% раствора но-

вокаина.

При остеомиелитах, парапроктитах, маститах и т. п. инъецируют в

область очага и окружающие мягкие ткани 250000 ЕД в 0,5% растворе

новокаина.

Лечение мономицином должно проводиться под тщательным наблюде-

нием врача. При длительном применении препарата возможны невриты слу-

хового нерва и поражения почек (см. также Канамицин).

При пероральном применении мономицина могут появиться изжога, тош-

нота, рвота.

Мономицин противопоказан при невритах слухового нерва и нарушениях

функции почек. Препарат нельзя назначать совместно с другими антибио-

тиками, оказывающими токсическое влияние на слуховой нерв (стрептоми-

цин и дигидрострептомицин, канамицин, неомицин, флоримицин).

Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД), Хранение^список Б. При температуре не выше 20Ї.

Rp.: Monomycini 0,25

D. t d. N. 20 in tabul.

S, Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки

300 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И П-РОТИВОПАРАЗИТАРНЫН СРЕДСТВА

Rp.: Monomycini 0,25

D. t. d. N. 6

S. Для внутримышечных инъекций. Раство-

рить в 5 мл 0,5% раствора новокаина или

воды для инъекций

Rp.: Monomycini 0,25

D. t. d N. 3

S. Для промывания плевральной пйлости .

(при эмпиеме). Растворить в 1 л 0,5% рас-

твора новокаина

3. ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas).

Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea.

Синонимы: Гарамицин, Garamycin, Garimicin, Gentamycinum sulfuri-cuni, Gidomyciri, Rebofacin,

Относится к группе аминогликозидных антибиотиков. Оказывает бакте-

риостатическое действие в отношении многих грамположительных и грам-

отрицательных микрооргаяизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пени-

циллину. РезистеНтность микроорганизмов к тентамицину развивается мед-

ленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы

также к этому антибиотику (перекрестная устойчивость).

Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После

инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови со-

здается примерно через 1 час и сохраняется в течение 8-12 часов.

Препарат выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном

виде.

.. Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пнев.монии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Препарат особенно эффективен при инфекция^

мочевых путей (хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите), при проста-

тите. В связи с широким спектром действия гентамицин назначают часто

при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде

случаев препарат эффективен при недостаточной активности-других анти-

биотиков.

Вводят гентамИцина сульфат внутримышечно. Назначают препарат

обычно из расчета 0,8 мг-ва-1 кг веса тела 3 раза в сутки. При инфекциях

мочевых путей в связи с выделением препарата в неизмененном виде поч-

ками возможно применение меньших доз: по 0,4 мг на 1 кг веса 2-3 раза

в сутки^ Следует при этом учитывать, что активность антибиотика более

выражена Т1ри щелочной реакции мочи.

Курс лечения гентамицином продолжается обычно 7-10 дней.

Гентамицин менее токсичен, чем неомицин, однако, как и другие препа-

раты этой группы, он может оказывать ототоксический, а также (относи-

тельно реже), нефротоксический эффект.

Препарат противопоказан при неврите слухового нерва. С осторожно-

стью следует назначать его лицам, получавшим ранее стрептомицин, неоми-

цин, канамицин и другие антибиотики, оказывающие ототоксическое дей-

ствие.

При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует

применять с осторожностью (в уменьшенных дозах); при уремии и тяжелых

нарушениях функции почек препарат обычно противопоказан.

Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную про-

водимость (см. Мономицин).

Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 4% водного раствора (40 или

80 мг препарата в 1 ампуле).

Хранение; список Б.

АНТИБИОТИКИ ‘ 301

4. КАНАМИЦИН (Kanamycinum).

Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces kanamyceticus и другими родственными организмами.

Относится к антибиотикам группы аминогликозидов.

Синонимы: Cantrex, Cristalomicina, Kaminex, Kanacin, Kanecidin, Kanoxin, Resistomycin, Tokomicina, Yapamicin и др.

Канамицин-антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бак-

терицидное действие на кислотоустойчивые бактерии (в том числе на мико-

бактерии туберкулеза), на большинство грамположительных и грамотрица-

тельных микробов. Эффективен в отношении микррбов, устойчивых к тетра-

циклину, эритромицину, левомицетину, новобиоцину, но не в отношении дру-

гих препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость).

Выпускается в виде двух солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина дисульфата для парентерального приме-

нения.

Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas, или Kanainycini sulfas) – белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко раство-

рим вводе, практически нерастворим в’ спирте. Устойчив в растворах ще-

лочей,

Канамицина дисульфат (Kanamycini disulfas)-пористая масса или

порошок белого цвета. Растворим в воде.

Активность препарата выражают в весовых количествах или единицах

действия (ЕД). 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А осно-

вания.

При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и

сохраняется в крови в терапевтической концентрации в течение 3-8 часов; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкость, в брон^

хиальный секрет, желчь; не проникает в спинномозговую жидкость. Выво-

дится главным образом почками; при нарушении функции почек выведение

замедляется. При приеме внутрь мало всасывается.

Канамицина .дисульфат применяют внутримышечно для лечения тубер-

кулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствитель-

ными к антибиотику микроорганизмами (при сепсисе, легочных нагноениях, острых и хронических пиелонефритах, пиелитах и др.), а также для преду-

преждения гнойных осложнений после хирургических вмешательств.

При туберкулезе ‘ назначают взрослым по 1 г в сутки (в 2 приема или в

виде однократной инъекции). Вводят в течении 6 дней в неделю с перерывом

каждый 7-й день, При длительном лечении или плохой переносимости

делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2-3 дня по одному

дню). Детям назначают из расчета 0,015—0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса

тела в сутки (не более 0,75 г в сутки).

Химиотерапия при туберкулезе легких (методические указания). Министерство

здравоохранения СССР. М” 1967,

S02 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

При инфекциях нетуберкулезной этиологии вводят взрослым по 0,5 г

2-4 раза в сутки, детям-по 0,015-0,02 г в^сутки (в 1-2-3 приема).

Канамицина дисульфат растворяют ex tempore из расчета 0,5 г в 3-4 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия

хлорида. Вводят глубоко в мышцы.

Канамицина дисульфат иногда вводят в полости. Применяют 0,25% рас-

твор. Суточная доза не должна при этом превышать суточную дозу при

внутримышечном введении.

Внутрь применяют канамицина моносульфат для лечения кишечных ин-

фекций (дизентерия, дизентерийное бациллоносительство, энтероколиты

и др.) и для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном

тракте.

Назначают в виде таблеток взрослым по 0,5-0,75 г на прием. Суточная’

доза -до 3 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г.

Детям назначают из расчета 50 мг (при тяжелых заболеваниях-до

75 мг) на 1кг веса тела в сутки (в 4—6 приемов).

Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Применение канамицина должно производиться под тщательным врачеб-

ным наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно

развитие неврита слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха).

Лечение должно проводиться поэтому род контролем аудиометрии (не реже

1 раза в 10 дней). При первых признаках ототоксического действия (даже

незначительный шум в ушах) канамицин отменяют. Из-за трудности опре-

деления состояния слухового аппарата применение канамицина у детей

должно проводиться с особой осторожностью.

При применении канамицина возможно также токсическое действие на

почки. Нефротические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогемату-

рия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно бы-

стро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо проводить

не реже 1 раза в 5 дней.

В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, на-

рушения функции печени.

Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция

пантотенат (см. стр. 16) по 0,2-0,4 г 2 раза в день.

При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются дисп^дсические

явления.

Канамицин противопоказан при ‘неврите слухового нерва, нарушениях

функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не

допускается назначение канамицина одновременно с другими ото– и нефро-

токсическими антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флори-

мицин и др.). Лечение канамицином можно начинать не ранее чем через

10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками.

Формы выпуска: канамицина моносульфат (сульфат)-в таблетках по

0,125-0,25 и 0,5 г (125000; 250000 и 500000 ЕД); канамицина дисульфат-

во флаконах по 0,5 и 1 г (500000 и 1 000000 ЕД).

Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

Rp.: Kanamycini monosulfatis 0,5

D.td.N.20intabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Kanamycini disulfatis 0,5

D.td.N.C

S. Для внутримышечных инъекций. Содер-

жимое флакона растворить в 3—4 мл

0,25% раствора новокаина

АНТИБИОТИКИ

ж) Антибиотики разных групп

1. НОВОБИОЦИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Novobiocinnm-natrium).

Новобиоцин-антимикробное вещество, продуцируемое Streptomyces spheroides или Streptomyces niveus.