Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 51 (всего у книги 96 страниц)

рабатывается в мужских половых железах и необходим для формирова-

ния половых органов и развития вторичных половых признаков мужчины.

Постоянная выработка тестостерона начинается в период полового созре-

вания и продолжается до периода угасания половой функции.

Для применения в медицинской практике получают синтетическим пу-

тем тестостерона пропионат; он обладает биологическими и лечебными

свойствами естественного гормона, но медленнее всасывается и более

стоек в организме, чем тестостерон. Применяют тестостерона пропионат

парентерально; при пероральном применении он неэффективен, так как от-

носительно быстро разрушается в печени.

Помимо специфического андрогенного действия, .тестостерон, как и дру-

гие андрогены, оказывает влияние и на другие функции и системы орга-

низма, в частности действует на азотистый и фосфорный обмен. Он об-

ладает анаболическим действием и может рассматриваться как эндоген-

ный анаболический гормон. Недостаточное содержание тестостерона в

организме (при недостаточном половом развитии, после кастрации и др.) обычно сопровождается нарушением белкового анаболизма, атрофией ске-

летной мускулатуры и усилением отложения в подкожной клетнатке и

внутренних органах жировой ткани. Заместительное применение препара-

тов тестостерона может оказать при этих изменениях терапевтический

эффект. АнаболическОе действие тестостерона проявляется также при раз-

личных патологических состояниях, сопровождающихся усиленным рас-

падом белков (хронические инфекционные заболевания,’ истощение, хирур-

гические вмешательства, тяжелые травмы и т.п.) и нарушением обмена

кальция и фосфора (остеопороз).

Широкому применению тестостерона в качестве анаболического сред-

ства препятствует его сильное андрогенное действие.

В настоящее время получены препараты, близкие по химическому стро-

ению к тестостерону, но обладающие более избирательным анаболическим

действием (см. стр. 131).

Тестостерона пропионат применяют главным образом у мужчин при

половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, мужском климактерии и связанных с ним сосудистых и нервных расстрой-

ствах, при акромегалии.

В ряде случаев применение тестостерона пропионата дает положитель-

ный эффект при гипертрофии предстательной железы: улучшается общее

состояние, уменьшаются расстройства мочеиспускания и др, 126 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Введение тестостерона пропионата, как и других андрогено-в, женщи-

нам вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение

функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, по-

давление функции молочных желез. В лечебных целях тестостерона про-

пионат применяют иногда у женщин при климактерических сосудистых и

нервных расстройствах в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные

препараты (при опухолях половых органов и молочных желез, маточных

кровотечениях). Его применяют также одновременно с лучевой терапией

при раке молочной железы и яичников. У пожилых женщин тестостерона

пропионат можно применять при дисфункциональных маточных кровоте-

чениях.

Тестостерона пропионат может также оказать положительное действие

в ранних стадиях гипертонической болезни и при ангионевротических фор-

мах стенокардии,

Во всех случаях препарат применяют только по назначению врача, а

во время лечения должно производиться тщательное наблюдение за боль-

ным.

Тестостерона пропионат применяют в виде внутримышечных или под-

кожных инъекций в масляных растворах,

Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых же-

лез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также

при акромегалии назначают препарат по 0,025 г (25 мг) ежедневно или

по 0,05 г (50 мг) через день или через 2 дня. Срок лечения зависят от

эффективности терапии и характера заболевания. Обычно лечение прово-

дят в течение длительного времени. После улучшения клинической карти-

ны вводят тестостерона пропионат в поддерживающих дозах: 0,005-0,01 г

(5-10 мг) ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь

метилтестостерона.

При импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых

желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском кли-

мактерии, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, назначают по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю в тече-

ние 1-2 месяцев.

При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии назнача-

ют по 10 мг через день в течение 1-2 месяцев.

Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотече-

ниях назначают по 0,01-0,025 г. (10-25 мг) через день в течение 20-30

дней до прекращения кровотечения и появления атрофических клеток во

влагалищных мазках. Предварительно следует исключить злокачествен-

ные новообразова-ния матки.

При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхож-

дения у женщин и наличии противопоказаний для применения эстрогенов

вводят тестостерона пропионат по 0,01 г (10 мг) через день или по

0,025 г (25 мг) 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Предпочтительно

в этих случаях назначать метилтестостерон.

‘У ряда больных грудной жабой наблюдается положительный эффект

при применении тестостерона по 10-12,5 мг один раз в неделю; при хо-

рошей переносимости число инъекций увеличивают до двух в неделю

(в течение 3-5 недель). К концу лечения дозу и количество инъекций вновь

уменьшают. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Целесообразно од-

новременно вводить по 0,5 мг диэтилстильбэстрола. Положительный эф-

фект связан с улучшением кровообращения и процессов обмена в сердеч-

ной мышце; .наблюдаются также благоприятные сдвиги со стороны липи-

дов крови, повышение коэффициента лецитин/холестерин. Лучший эффект

наблюдается при ангионевротических формах стенокардии. При выражен-

ном кардиосклерозе лечение гормонами малоэффективно.

При злокачественных опухолях молочной железы или яичников тесто-

стерона пропионат вводят в дозе 0,05 г (50 мг) ежедневно в течение н?-

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ

скольких месяцев, затем (в зависимости от результатов лечения) дозу

уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы. Препарат

назначают как дополнение к хирургическому вмешательству или лучевой

терапии женщинам в возрасте до 60 лет (женщинам старше этого воз-

раста назначают эстрогены).

Высшие дозы внутримышечно для взрослых: разовая 0,05 г (1 мл

5% раствора), суточная 0,1 г (2 мл 5% раствора).

При лечении тестостерона пропионатом и другими андрогенными пре-

паратами необходимо внимательно следить за состоянием больных: боль-

шие дозы могут вызвать повышенное половое возбуждение, задержку

воды и солей в организме, у женщин могут наблюдаться явления маску-

линизации (вирилизма): огрубение голоса, появление избыточного роста

волос на лице и теле, пастозность лица, атрофия молочных желез, повы-

шение половой возбудимости; могут возникать головокружение, тошнота.

Передозировка препаратов при дисменореях может привести к прекра-

щению менструации.

При раке предстательной железы андрогенные препараты противопока-

заны.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% и 5Ї/о раствора в масле, Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.; Sol. Testosteroni propionatis o^eosae 1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно через день

2. ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ (Testosteroni oenanthas).

Андростен-4-ол-17р-она-3-энантат:

0-С-(С1[г)э-СП^

Синонимы: Androtardyl, Delatestryl, Orquisteron-E-Depot, Primonlat-Depot, Primotest-Depot, Primoteston-Depot, Proviron-Depot, Testathomen-Depot, Testo-Enant, Testoron-retard, Testoviron-Depot.

Белая или слегка зеленовато-желтая твердая парафинообразная масса

температуры плавления 35-37,5Ї. Нерастворим в воде, медленно раство-

рим в растительных маслах, легко растворим в-спирте, Является эфиром тестостерона, оказывающим более медленное, но бо-

лее продолжительное действие, чем тестостерона пропионат. Однократное

внутримышечное введение 10-20% масляного раствор.а тестостерона энан-

тата обеспечивает гормональный эффект до 3-4 недель.

Оказывает выраженное андрогенное и анаболическое действие. Приме-

няют самостоятельно или в комбинации с тестостерона пропионатом

(см. Тестэнат).

У мужчин применяют масляный раствор тестостерона энантата при не-

достаточной функции половых желез, евнухоидизме, гипогенитализме, по-

сле хирургического удаления половых желез; вводят внутримышечно по

0,2 г (1 мл 20% раствора) один раз в 3-4 недели. При импотенции и

мужском климактерии вводят по 0,1 г каждые 2-3-4 недели, При нарушениях функции половых желез, связанных с эндокринными

заболеваниями: сахарным диабетом, болезнью Аддисона, адипозо-гени-

тальной дистрофией, гипофизарным нанизмом, гипофизарным истощением, вводят по 0,1-0,2 г (0,5-1 мл 20% раствора) каждые 2-4 недели.

128 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

При кахексии, в период реконвалесценции после тяжелых инфекцион-

ных заболеваний, травм, ожогов, операций и т. п. можно применять тесто-

сторона энантат как анаболическое средство (по 0,1-0,2 г 1 раз в 3-4 недели).

У женщин применяют тестостерона энантат при наличии противопока-

заний к назначению эстрогенных препаратов. При климактерических рас-

стройствах вводят по 0,1 г 1 раз в 3-4 недели. При раке молочной же-

лезы и половых органов в неоперабельных случаях назначают по 0,2 г

каждые 2-3 недели. Дозу, при которой наступает улучшение, не следует

уменьшать, а в случае ухудшения состояния дозу увеличивают. При при-

менении после оперативного вмешательства и лучевой терапии препарат

назначают длительно по 0,1 г каждые 2-4 недели.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 20% раствора в масле.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Testosteroni oenanthatis oleosae 20% 1.0

D.t.d.N.6inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2-4 недели

3. ТЕСТЭНАТ (Testoenatum).

Является комбинированным препаратом, содержащим смесь 80% тесто-

стерона энантата и 20% тестостерона пропионата.

Аналогичные препараты выпускают за рубежом под названием Testosteron-Depot и др.

Препарат обладает биологическими свойствами тестостерона. Комбини-

рованное применение двух эфиров (пропионового и энантового) обеспечи-

вает более быстрое наступление эффекта (за счет более быстрого всасы-

вания первого из них) и продолжительность действия (за счет пролон-

гированного действия второго). После однократной внутримышечной

инъекции тестэнат^ эффект продолжается 3-4 недели. Наряду со специфи-

ческим андрогенным действием тестэнат, подобно другим андрогенным

препаратам, стимулирует синтез белка в организме (анаболическое дей-

ствие).

Показания к применению тестэната у мужчин такие же, как и для

других андрогенных и анаболических стероидных препаратов. У женщин

применяют тестэнат при климактерических расстройствах (при наличии

противопоказаний к применению эстрогенных препаратов) и при раке

молочной железы и ‘половых органов (обычно в сочетании с хирургиче-

ским вмешательством или лучевой терапией).

Вводят тестэнат внутримышечно. Мужчинам при недостаточной функ-

ции половых желез, при гипогенитализме, евнухоидизме, после хирур-

гического удаления половых желез назначают по 0,1-0,2 .г. (1 мл

10 или 20% раствора) тестэната 1 раза 15 дней, на курс 10-15 инъ-

екций.

При импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых

желез, а также при мужском климактерии вводят по 0,1 г 1 раз в 15

дней; на курс 5 инъекций.

При эндокринных заболеваниях, сопровождающихся, понижением функ-

ции половых желез (болезнь Аддисона, адипозо-генитальная дистрофия, гипофизарный нанизм и др.) вводят по 0,1-0,2 г Г раз в 15 дней, на курс

10-15 инъекций.

Женщинам при климактерических расстройства.х вводят по 0,1 г 1 раз

в 2-3 недели.

При раке молочной железы и яичников (в неоперабельных случаях и

после оперативного вмешательства и лучевой терапии) вводят по 0,1-0,2 г через I-2 недели; лечение проводят длительно.

форма выпуска: ампулы по 1 мл 10% и 20% раствора в’м:асле.

ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 129

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Testoenati oleosae 10% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл 1 раз в 15 дней вдутримышечно

4. СУСТАНОН-280 (Sustanon-250).

Комбинированный .препарат, содержащий в 1 мл масляного раствора

0,03 г тестостврона .пропионата, по 0,06 г тестостерона фенилпропионата

и тестостерона изокапроната и 0,1 г тестостерона деканоата (всего в 1 мл

250 мг). Смесь разных эфиров тестостерона (см.,Тестэнат) обеспечивает

их хорошую растворимость в масле, быстрый и длительный эффект.

Наиболее быстрое действие из компонентов смеси оказывает тестосте-

‘рона пропионат, однако оно продолжается лишь около суток; действие

тестостерона фенилпропионата и изокапроната начинается через 24 часа, но продолжается до 2 недель; еще более длительно действует тестостеро-

на деканоат. Однократная инъекция сустанона-250 оказывает эффект в

течение 4 недель. Вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в месяц.

Показания к применению такие же, как для тестостерона пропионата, однако сустанон-250 назначают в случаях, требующих длительного лече-

ния и высоких доз андрогенов, главным образом при посткастрационном

синдроме, евнухоидизме, мужском климактерии и др., у женщин – при

раке молочной железы, эндометриозе.

Препарат противопоказан при раке предстательной железы.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: список Б.

Поступает из Социалистической Федеративной Республики Югославии.

5. МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН (Methyltestosteronum).

17а-Метиландростен-4-ол-17р-он-3:

СНзСН,

Синонимы: Androral (В), Glosso-Sterandryl. Hormale, Madiol (P), Malo-gen, Metandren, Oraviron, Oreton M, Stenendiol, Testoral, Vi.rormone-

ога1и др.

Белый кристаллический порощок без запаха и вкуса. Легко растворим

в спирте, практически нерастворим в воде, малорастворим в растительных

маслах.

Является синтетическим аналогом тестостерона. Обладает биологиче-

скими и лечебными свойствами естественного гормона и, подобно ему, оказывает стимулирующее действие на развитие мужских половых орга-

нов и вторичных половых признаков. (

Метилтестостерон не разрушается ферментами желудочно-кишечного

тракта и сохраняет активность при приеме внутрь. Для большего эффекта

рекомендуется, однако, применять метилтестостерон не внутрь, а задержи-

вать таблетку в полости рта (под языком) до полного рассасывания.

Метилтестостерон является сильным андрогеном, однако сравнительно

с тестостерона пропионатом менее активен; при всасывании через слизи-

стую оболочку полости рта он примерно в 3-4 раза уступает по актив-

ности тестостерона пропионату, вводимому в мышцы.

При показаниях к интенсивной терапии мужским половым гормоном

предпочтительнее назначать инъекции тестостер.она пропионата, тестоиге-

рона энантата или тестэната.

5 Лекарств<нныа средства, и. II

130 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Назначают метилтестостерон мужчинам при половом недоразвитии и

функциональных нарушениях в половой сфере, при мужском климактерии

и связанных с ним сосудистых и нервных расстройствах.

При первичном евнухоидизме и гипогенитализме на почве врожденного

недоразвития половых желез или после их хирургического удаления на-

значают по 0,02-0,03 г препарата (иногда больше) в день.

При умеренных формах гипогенитализма достаточны дозы 0,02-0,025 г (20-25 мг) ежедневно или через день. Лечение проводят в тече-

ние длительного времени в зависимости от тяжести заболевания и эффек-

тивности лечения. При импотенции в связи с функциональной недостаточ-

ностью половых желез, переутомлением и нервным истощением назнача-

ют по 0,01-0,02 г в день. При мужском климактерии, сопровождающемся

сосудистыми и нервными расстройствами, назначают по 0,005-0,015 г в

день в течение 1-2 месяцев, при возрастной гипертрофии .предстательной

железы в начальной стадии – по 0,02-0,03 г в день в течение 1-2 меся-

цев; лечение повторяют в зависимости от течения процесса. При раке

предстательной железы метилтестостерон противопоказан.

При задержке полового развития, инфантилизме и отставании роста у

детей (мальчиков) и подростков назначают метилтестостерон по 0,005-0,01 г (5-10 мг) в день; длительность лечения зависит от получаемого

эффекта.

Иногда метилтестостерон назначают (по 0,005-0,015 г в день) как

тонизирующее средство (что частично связано с анаболическим действи-

ем) реконвалесцентам после острых инфекций, травм, хирургических вме-

шательств, при раннем старческом увядании и т. п. Для этой цели более

показаны, однако, анаболические стероиды (см. стр. 131).

Метилтестостерон применяют иногда при лечении стенокардии. Дозы

индивидуализируют, назначая от 0,01-0,02 г 1 раз в неделю до 0,01 г

ежедневно или. через день.

Женщинам при дисфункциональных маточных кровотечениях в прекли-

мактерическом и климактерическом периоде назначают по 0,01-0,02 г в сут-

ки в течение 2-3-4 недель. В тяжелых случаях дозу увеличивают.

При климактерических сосудистых и нервных расстройствах у женщин

метилтестостерон назначают в тех случаях, когда имеются противопока-

зания к применению эстрогенных препаратов. Доза-0,005 г 1-3 раза в

день до прекращения расстройств; при необходимости назначают препа-

рат вновь в той же дозе. ~

При дисменорее (альгоменорее) у пожилых женщин назначают’ по

0,01-0,02 г вдень в течение 5-6 дней до начала менструации.

При раке молочных желез и яичников назначают по 0,05-0,1 г в

день.

Высшие дозы (для взрослых): разовая 0,05 г, суточная 0,1 г.

Применение метилтестостерона должно производиться под наблюдени-

ем врача. Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при

применении тестостерона пропионата.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг), Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Methyltestosleroni 0,005

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке на прием 2-3 раза в день.

Таблетку держать во рту под языком до пол-

ного рассасывания

6. ТЕСТОБРОМЛЕЦИТ (Testobromlecithum).

Комбинированный препарат. Выпускают в виде таблеток, содержащих

метилтестостерон-0,005 г, бромизовал (бромурал)-0,1 .г и лецитин-

0,05 г,

АНЛБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 1.41

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком. Основным действующим

веществом является метилтестостерон, обладающий андрогенным действи-

ем и небольшой анаболической активностью; бромизовал и лецитин оказы-

вают успокаивающее влияние на центральную нервную систему и улуч-

шают обменные процессы.

Применяют у мужчин при вегетативных нервных расстройствах, свя-

занных с недостаточностью функции половых желез, при мужском климак-

терии, неврастении, переутомлении, невротических формах стенокардии

и т. п.

Назначают сублингвально, таблетку держат под языком до полного

рассасывания, избегая глотательных движений. В первые несколько дней

назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день, затем по 1 таблетке 2-Зраза

в день. Курс лечения продолжается 1-2 месяца; при необходимости повто-

ряют лечение после 3-4-месячного перерыва.

Применяют по назначению и под наблюдением врача.

Форма выпуска: таблетки.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте

Rp.: Tabul. Testobromlecithi N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (держать

под языком до полного рассасывания)

7. АМБОСЕКС (Ambosex).

Комбинированный препарат, состоящий из андрогенов и эстрогенов.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, содержащих по 4 мг метил-

тестостерона и 0,004 мг этинилэстрадиола, и ампул (Ambosexurn prolonga-tum pro injectionibus), содержащих в 1 мл масляного раствора 20 мг

тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенилпропионата, 40 мг те-

стостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропионата и 1 мг эстра-

диола бензоата. ‘

Сочетание андрогенных и, эстрогенных препаратов рассчитано на умень-

шение побочных явлений и потенцированное тормозящее влияние на гона-

дотропную функцию гипофиза.

Применяют амбосекс при климактерических расстройствах, старческом

остеопорозе, грудной жабе, нарушениях периферического кровообра-

щения и др.

Назначают в виде подъязычных таблеток 2-4 раза в сутки. Внутримы-

шечные инъекции (по 1 мл) производят 1 раз в месяц (при остеопорозе

2 раза в месяц).

Форма выпуска: подъязычные таблетки и ампулы по 1 мл.

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Венгерской Народной Республики.

V. АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

А. АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

1. МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum).

17п-Метиландростадиен-1,4-ол-17р-он-3: <

СНз ОН

–СНз

132 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Синонимы: Дианабил, Hepo6oJi(B),Anabolin, Anaboral, Dianabpl.Metanabol (П), Metandienonum, Nerobol, Novabol, Stenolon идр.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

Очень мало растворим в воде, легко растворим в спирте.

Метандростенолон относят к группе анаболических стероидов, т. е. к

веществам стероидного строения, оказывающим стимулирующее влияние

на синтез белков в организме.

По химическому строению и биологическому действию метандростено-

лон близок к тестостерону и его аналогам. Он обладает андрогенной ак-

тивностью, однако в этом отношении он значительно менее активен, чем

тестостерон, вместе с тем обладает выраженной анаболической актив-

ностью (см. Тестостерона пропионат). По андрогенному действию метан-

дростенолон в 100 раз уступает тестостерона пропионату при примерно

одинаковой анаболической активности.

Оказываемый метандростенолоном и другими стероидными анаболиче-

скими веществами терапевтический эффект связан главным образом с их

положительным влиянием на азотистый обмен; они вызывают задержку.

азота в организме и уменьшение выделения почками мочевины. Происхо-

дит также задержка выделения необходимых для синтеза белков калия, серы и фосфора. Анаболические препараты способствуют также фиксации

кальция в костях. Клинически действие анаболических стероидов проявля-

ется в повышении аппетита, увеличении массы мышц с соответствующим

нарастанием веса тела, улучшении общего состояния больных, ускорении

‘кальцинации костей (при остеопорозе). Для достижения эффекта одно-

временно с применением анаболических препаратов больной должен полу-

чать с пищей адекватные количества белков, жиров, углеводов, витаминов

и минеральных веществ.

Основными показаниями к применению метандростенолона являются

нарушения белкового анаболизма при астении, кахексии различного про-

исхождения, у реконвалесцентов после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка; повышенная потеря организмом белков после лучевой терапии; отрицатель-

ный азотистый баланс при длительном применении гормонов коры надпо-

чечника (кортизона и др.), потере белка через почки, кишечник (нефроз, энтеропатии и др.); применяют также для снижения уровня небелкового

азота при недостаточности почек; показан при остеопорозе и замедленном

образовании костной мозоли после переломов.

Имеются данные о положительном действии метандростенолона и дру-

гих анаболических стероидов у больных с хронической коронарной недо-

статочностью *, при инфаркте миокарда “, при язвенной болезни ‘, диабе-

тический ретинопатии.

В педиатрической практике метандростенолон применяют при задержке

роста, анорексии, упадке питания и т. п. ,

У лиц пожилого и старческого возраста метандростенолол иногда при-

меняют для улучшения компенсаторных и адаптационных процессов.

Принимают метандростенолон внутрь. Дозы и длительность лечения

устанавливают индивидуально в зависимости от характера заболевания, возраста больного, эффективности и переносимости препарата, результа-

тов клинических и биохимических исследований. Обычно суточная доза

для взрослых составляет 0,005-0,01 г (по 1 таблетке по 5 мг 1—2 раза в

.’ Е. И. Жаров, Р. Г. Сегаль. Кардиология, 1969, т. 9. № 1, стр. 144; Л. А. Лещине к и и, В. В.Певчик, Н. М. Петров, В. В. Харитонова, Кардиология, 1970, т. 10. №4, с. 32; П. М. Савенков, Р. Г.Сегаль. Кардио-

логия, 1969, т. 9, № 7. с. 95.

‘ Б. И. Г о pox о веки и, И. Т. Китаев а. Клиническая медицина, 1970 т 48

№10. с. 29.. … – ,..

ЇФ. И Комаров, В. В. Щедрунов. Клиническая медицина, 1970, т. 48, №5, с. 23; В. В. Щедрунов. Советская медицина, 1970, т. 33, М> 3, с. 94.

АНАВОЛИЧЕСКИН ВЕЩЕСТВА 133

день перед едой). В первые дни лечения суточную дозу можно увеличить

до 0,02 г (4 “таблетки), а в отдельных случаях (при истощении, кахексии, уремии)-до 0,03 г (30 мг). Для длительной терапии обычно назначают

по 0,005 г (5 мг) в день. .

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная

0,05 г.

Курс лечения продолжается обычно 4-8 недель; перерывы между кур-

сами 1-2 месяца.

Детям препарат назначают в следующих суточных дозах: в возрасте

до 2 лет-из расчета 0,05-0,1 мг на 1 кг веса, от 2 до 5 лет-в общей

суточной дозе 0,001-0,002 г (1-2 мг), от 6 до 14 лет-0,003-0,005 г

(3-5 мг); суточную дозу дают в 1-2 приема.

Курс лечения у детей не должен превышать 4 недель; перерывы между

курсами 6-8 недель. Длительное беспрерывное применение метандросте-

нолона, так же как и других анаболических стероидов, может привести

к осложнениям, в том числе к избыточному отложению кальция в костях

и к задержке их’роста.

В гериатрической практике применяют относительно малые дозы. Лицам

старше 55 лет препарат назначают в суточных дозах 0,001-0,005 г

(1-5 мг). Институтом геронтологии АМН СССР рекомендована следую-

щая схема приема препарата лицами пожилого возраста: 10 дней по 5 мг

в день (в один или два приема), 10 дней по 2,5 мг один раз в день, 5 дней по 1 мг один раз в день ‘.

Повторные курсы лечения проводят не ранее чем через 3-4 месяца.

Лечение метандростенолоном должно проводиться под тщательным на-

блюдением врача. При применении препарата возможны побочные явле-

ния: диспепсические расстройства, увеличение печени, преходящая желту-

ха, отеки. У женщин (особенно при длительном применении больших доз) возможны нарушения менструального цикла, огрубение голоса, усиление

роста волос по мужскому типу и др.; эти явления, связанные с андро-

генным эффектом, проходят после отмены препарата или – уменьшения

дозы.

Назначение метандростенолона, как и других анаболических стероидов, должно производиться после точного установления диагноза заболевания

и исключения зависимости анорексии и потери веса от заболеваний, тре-

бующих специальных методов лечения.

Метандростенолон противопоказан при раке простаты, острой печеноч-

ной недостаточности, беременности и лактации.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г (1 мг) и 0,005 г (5 мг).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.; Methandrostenoloni 0,005

D. t. d.-N. 20 in tabul.

S: По 1 таблетке I-2 раза в день (взрослому)

2. ФЕНОВОЛИН (Phenobolinum).

17р-0кси-19-нор-4-андростен-3-он-17р-фенилпропионат, или фенилпро-

пионат 19-нортестостерона:

О– С-СНг– СН,-

0

‘ В кн.; Анаболичебкие гормоны в гериатрическоЯ практике. Институт геронто-

логииЛМН СССР. Информационные письма. Киев, 1969.

134 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Синонимы: Дураболин, Нандролон-фенилпропионат, Н^роболил (В), Anticatabolin, Durabol, Durabolin, Nandroloni Phenylpropionas, Nandro-lonum phenylpropionicum, Neroboli), Norstenol, Sliperanabolon.

Белый или почти белый кристаллический порошок. Практически нера-

створим в воде, растворим в спирте.

Феноболин является активным, длительно действующим анаболиче-

ским стерондом. После .однократной инъекции эффект сохраняется 7-15

дней. Оказывает слабый андрогенный эффект, мало токсичен.

Показания к применению такие же, как для других анаболических сте-

роидных веществ (см. Метандростенолон), особенно в случаях, когда

требуется сильное анаболическое и антикатаболическое действие.

Вводят внутримышечно в виде масляного раствора. Взрослым вводят

один раз в 7-10 дней по 0,025-0,05 г(25-50 мг); детям-из расчета

1-1,5 мг на 1 кг веса тела в месяц, причем ‘/4-Va этой дозы вводят

соответственно через каждые 7-10 дней. Курс лечения продолжается

обычно l’/a-2 месяца. Повторяют лечение при необходимости после ме-

сячного перерыва.

У детей с задержкой роста (при церебрально-гипофизарном нанизме) препарат вводят длительно (до 1-2 лет).

Препарат хорошо переносится, явлений вирилизации обычно не вы-

зывает.

Противопоказан при раке предстательной железы.

Формы выпуска; ампулы по 1 мл 1% и 2,5% раствора (10 и 25 мг) в масле.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Под названием <Нероболил> поступает из Венгерской Народной Респуб-

лики.

3. РЕТАБОЛИЛ (Retabolil).

19-Нор-тестостерон-1713-деканоат:

0-С-<СНг)8-СНз

О

Синонимы: Deca-Durabolin, Eubolin, Hormo-retard, Nandrolon-decanoat.

Обладает сильным и Длительным анаболическим действием. После инъ-

екции эффект наступает в первые 3 дня, достигает максимума к 7-му дню

и продолжается не менее 3 недель. Мало токсичен. Обладает еще мень-

шим андрогенным (и вирилизирующим) действием, чем феноболин.

Основные показания к применению такие же, как для других анаболи-

ческих стероидов. В связи с длительностью действия (относительно редкие

инъекции) препарат особенно удобен для применения у детей. Меньшая, чем у других анаболических препаратов, жиромобилизующая активность

позволяет применять его без особых опасений при сахарном диабете. От-

мечены благоприятные результаты при лечении диабетической нефро– я

ретинопатии.

Вводят внутримышечно в виде масляного раствора. Взрослым назна-

чают по 0,025-0,05 г (25-50 мг) один раз в 3 недели (при необходимости

до 50 мг еженедельно); детям-из расчета 0,5-1 мг на 1 кг веса тела

один раз в 3-4 недели.

Препарат противопоказан при раке простаты; осторожность необходима

при беременности, недостаточной функции печени и почек, декомпенсации

сердца.

АНАБОЛИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 135

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5% раствора (50 мг) в масле.

Хранение’ список Б. В защищенном от света месте.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

4. АНДРОСТЕНДИОЛА ДИПРОПИОНАТ (Androstendioli dipropionas).

Д^-Андростендиола-Зр, 17р-дипропионат:

Синонимы: Androstendiolum dipropionicum, Bisexovis, Ginandrin, Stenandiol.

Белый мелкокристаллический порошок. Нерастворим в виде, растворим

в маслах.

По химическому строению и биологическим свойствам близок к метил-

андростендиолу. Обладает слабым андрогенным действием и оказывает

умеренный анаболический эффект.

Применяют ‘у женщин при климактерическом ангионеврозе, гиперэстро-

генной дисфункции яичников, функциональных маточных кровотечениях, мастопатии, в комплексной терапии рака молочной железы.

Как анаболическое средство применяют для усиления процессов синте-

за белка при хронических расстройствах питания, истощении, остеопорозе

в пред– и послеоперационном периодах.