Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 66 (всего у книги 96 страниц)

и др.).

Вводят препарат только внутривенно. Растворы готовят непосред-

ственно перед вливанием; содержимое одного флакона (0,1-0,15 г) рас-

творяют в 10-20 мл 5% раствора глюкозы (растворять морфоциклин

в изотоническом растворе натрия хлорида или в растворе -новокаина не

следует, так как возможно помутнение раствора и выпадение осадка).

Вводятмедленно(10-20млвтечение4-5 минут).

Взрослым назначают 0,1-0,15 г 1 раз в сутки; в особо тяжелых слу-

чаях вводят в -первые 2-3 дня по 0,15 г 2 ра,за в сутки с интервалами

12 часов. Курс. лечения-5-7 дней. Детям дозы уменьшают в соответ-

ствии с возрастом.

При применении морфоциклина следует остерегаться попадания рас-

твора под кожу, так как препарат оказывает раздражающее действие и

возможно образование инфильтратов. Быстрое внутривенное введение ‘

может вызвать болевые ощущения по ходу вены; возможно появление

флебитов. Рекомендуется при очередных инъекциях вводить препарат

в разные вены.

В отдельных случаях при применении морфоциклина возможны голово-

кружение, тахикардия, тошнота и рвота, В момент введения иногда на-

блюдается небольшое повышение артериального давления.

‘ В процессе лечения следует проводить исследование функционального

состояния печени и почек, ‘

282 ПРОТИВОМЙКРОБНЫЕ И ПРОТИЕ^ПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Противопоказания такие же, как для других тетрациклинов. Кроме

того, не следует применять морфоциклин при тромбофлебитах. С осторож-

ностью надо применять его при недостаточности кровообращения 11-^

III степени, гипертонической болезни и после перенесенного инфаркта

миокарда, при беременности.

Форма выпуска: в флаконах по 0,1 и 0,15 г (100000 и 150000 ЕД), Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре

не выше 20Ї.

Rp.: Morphocyclini 0,1

D. t. d. N. 10

S. Для внутривенного введения. Растворить

в 20 мл 5% раствора глюкозы

7. ГЛИКОЦИКЛИН (Glycocyclinum).

Смесь М-(глицино)-метилтетрациклина с аминоуксусной кислотой (гли-

коколем) в соотношении 100:75 [100 мг М-(глицино)-метилтетрациклина

в пересчете на тетрациклина гидрохлорид, или 100000 ЕД и 75 MI амино-

уксусной кислоты, или соответственно 2QO мг (200000 ЕД) первого я

150 мг второго, или 250 мг (250000 ЕД) первого и 187,5 мг второго].

Пор.ошок или ^пористая масса желтого цвета без запаха. Растворим

в воде,’ мало растворим в спирте.

По антибактериальному действию гликоциклин сходен с другими тетра-

циклинами.

Хорошая растворимость в воде позволяет вводить гликоциклин

внутривенно. Препарат относительно малотоксичен. Выводится из орга-

низма. с мочой и желчью.

Применяют при тяжелых заболеваниях, вызванных чувствительными

к тетрациклину микроорганизмами, когда применение препаратов тетра-

циклина внутрь или внутримышечно недостаточно эффективно или плохо

переносится больными (см. также Морфоциклин).

Отмечена высокая терапевтическая активность препарата при назна-

чении больным острыми воспалительными заболеваниями жёлчных путей

и поджелудочной железы ‘.

Вводят внутривенно из расчета 0,005 г (5000 ЕД) на 1 кг веса больного

2 раза в сутки.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г (500000 ЕД), суточная

1г (1 000 000 ЕД).

Препарат вводят в течение 2-5 дней. Как только появляется возмож-

ность вводить тетрациклин внутрь или внутримышечно, внутривенные

введения прекращают.

Препарат растворяют ex tempore в изотоническом растворе натрия

хлорида или в 5% растворе глюкозы из расчета 5000-10 000 ЕД (0,005-0,01 г) в 1 мл.

Вводить растворы гликоциклина следует медленно (в течение

5-6 минут).

Для капельных введений готовят раствор из расчета 1000-2500 ЕД

(0,001-0,0025 г) в 1 мл.

Препарат обычно хорошо переносится. Меры предосторожности, воз-

можные побочные явления и противопоказания такие же, как при приме-

нении морфоциклина,

Форма выпуска: во флаконах по 0,1; 0,2 и 0,25 г (100000; 200000 и

250 000 ЕД).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнат-

ной температуре.

1 Г, Н. А к ж и г и т о в, 3. Я. Град и др. Антибиотики, 1969, т. 14, № 2, с. 174.

АНТИБИОТИКИ

8. МЕТАЦИКЛИН (Metacyclinum).

б-Дезокси-б-десметил-б-метилен-окситетрациклищ

НзС СН:

/

СНгОН N

ллл^

в.

С-N На

II

О

Синонимы: Роидомицин, Methacycline, Methylencycline, Rondomycin.

Является синтетическим производным тетрациклина. По строению отли-

чается от окситетрациклина наличием в положении 6 метиленовой группы

(СНа) вместо метильной и оксигруппы.

По антибактериальному спектру близок к другим препаратам этой

группы. Сильнее, чем тетрациклин, действует на стафилококки, стрепто-

При приеме внутрь препарат быстро всасывается. Эффективная кон-

центрация в крови создается через час после приема. Выводится из орга-

низма медленно (главным образом с мочой и желчью).

Показания к применению, возможные побочные явления и противо-

показания такие же, как при применении других тетрациклинов. В неко-

торых случаях метациклин лучше переносится. Отмечено, что препарат

не вызывает фотосенсибилизации.

Назначают взрослым по 0,6 г в сутки (обычно в 2 приема с промежут-

ками 12 часов). При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 0,9-1,2 г

в сутки (в 2-4 приема). Детям назначают из расчета 0,0075 г (7,5 мг) на 1 кг веса тела в сутки; при тяжелых инфекциях-до 15 мг на 1 кг

в сутки.

Форма выпуска: в капсулах по 0,15 и Q,S г,

Хранение: список Б.

Под названием <Рондомицин> препарат поступает из Социалистиче-

ской Федеративной Республики Югославии.

г) Препараты группы левомицетина

1. ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).

Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорам-

фениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма

Streptomyces venezuelae.

о-(_).^ео-1-пара-Нитрофенил-2-дихлорацетиламияо-1,3-пропандиол: ОН NH– С– СНС^

^-^-С-СНаОН

Синонимы: Хлороцид (В), Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chioramphenicolum, Chlornitromycin (Б), Chlorocyclina, Chloromycetin) 284 ПРОТИ1ЮМИКРОБНЫВ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Chloroniti-in (Г), Detreomycina, Globinecol, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Typhomycin и др.

Белый или белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристал-

лический порошок горького вкуса. Мало растворим в воде, легко -

в спирте.

Левомицетин – является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицатель-

ных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов-, дей-

ствует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически. Прак-

тически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, простейшие и анаэробы.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После

приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через

2-4 часа; в течение 6-8 часов после однократного приема лечебной дозы

в крови сохраняется терапевтически активная концентрация/затем проис-

ходит значительное снижение концентрации.

Применяют для лечения брюшного тифа и паратифов,, дизентерии, бруцеллеза, коклюша, пневмонии, гонореи, гнойных инфекций, туляремии

и некоторых других бактериальных инфекций, сыпного тифа и других

риккетсиозов, трахомы, пситтакоза и других инфекционных заболеваний.

Назначают внутрь за 20-30 минут до еды 3-4 (до 6) раза в сутки*

Разовые дозы для взрослых 0,25-0,73 г (обычно 0,5 г).

Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 4 г.

Разовые дозы для детей: до 3 лет-10-15 мг на 1 кг веса тела; от

3 до 8 лет-0,15-0,2 г (150-200 мг) на больного, старше 8 лет-0,2-0,3г(200-300 мг).

Детям ввиду горького вкуса препарат часто назначают в смеси

с вареньем, медом, киселем, рисовым отваром. Более удобен для примене-

ния в ‘детской практике левомицетина стеарат, не имеющий горького

вкуса.

Продолжительность лечения, зависит от характера и течения заболева-

ния, эффективности переносимости препарата.

Левомицетин можно назначать в сочетании с другими антибиотиками

(эритромицином, тетрациклином, олеандомицином, стрептомицином) и

сульфаняламидами.

Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1’-10%) для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожо-

гов, трещин и т.-п.

При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может приме-

няться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли).

При упорной рвоте можно назначать левомицетин в виде свечей, но

дозы при этом увеличивают в 1 ‘/2 раза.

Левомицетин обычно хорошо переносится, однако при^его применении

могут возникать диспепсические явления (тошнота, рвот?, жидкий стул), раздражения слизистых оболочек полости рта, зева, кожные сыпи, дерма-

титы, сыпь и раздражение вокруг ануса и др.

Препарат может также оказать токсическое влияние на кроветворную

систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа

эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия.

При длительном применении левомицетина, так же как и других анти-

биотиков и особенно их комбинаций, могут развиться грибковые поражения

кожи и слизистых оболочек, грибковые фокусы в легких и грибковые сеп-

тицемии (кандидамикоз).

Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной

чувствительности больного к препарату. Противопоказано сочетание лево-

мицетина с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, АНТИБИОТИКИ 285

производные пиразолона, цитостатики). С осторожностью следует приме-

нять препарат при заболеваниях печени и почек.

Имеются указания, что хлорамфеникол (левомицетин) меняет метабо-

лизм других лекарственных препаратов (дифенина, дикумарина и др.) .

При одновременном применении хлорамфеникола и толбутамида (бута-

мида) отмечены случаи гипогликемического шока.

Формы выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и

0,25 г; капсулы по 0,1 и 0,25 г; свечи, содержащие по 0,1; 0,25; 0,5 и 0,6 г

левомицетика; 1% мазь. ^

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Laevomycetini 0,25

D. t. d. N. 12 in tabul.

S. По 2 таблетки 4-6 раз в день

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10,0 .

D. S. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза

Микропласт (Microplastum). 1% раствор левомицетина в коллопласте

‘(5% раствор касторового масла в коллодии).

Маслянистая бесцветная прозрачная жидкость с запахом эфира.

Применяют для лечения мелких травм (ссадин, царапин, трещин, по-

тертостей и т. д.). После очистки кожи вокруг раны тампоном, смоченным

в миКропласте, наносят на рану и окружающую ее кожу слой препарата; на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2 слоя. При не-

больших кровотечениях прикрывают рану кусочком ваты или марлей и

поверх наносят слои микропласта.

Препарат не следует применять при обширных или сильно кровоточа-

щих ранах, выраженных нагноениях, ожогах.

Форма выпуска: в плотно закрывающихся флаконах по 10; 20 и 50 мл.

В пробку флакона вмонтирована стеклянная палочка или кисточка для

нанесения препарата на кожу.

Хранение: в защищенном от света и огня месте.

2. ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (Laevomycetini stearas).

D-(_)-трсо-1-паря-Нитрофенил-2-дихлорацет11ламино-1,3-пропандиол-3-

стеарат:

О

OaN-

ОН NH-С-СНС1з

^– С-С– CHsO-cf

=/ I I . (СН^-СНз

И н

Синоним: Эулевомицетин.

Белый с желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим

в воде, трудно растворим в спирте. Содержит в связанном виде 55% лево-

мицетина. Препарат не имеет присущего левомицетину горького вкуса.

. В желудочно-кишечном тракте стеарат левомицетина омыляется с обра-

зованием левомицетина, который и является действующим веществом.

Концентрация левомицетина в крови при приеме левомицетина стеарата

нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина, и при одинаковых

дозах остается на менее высоком уровне. Левомицетина стеарат не пол-

ностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, в связи с чем в ки-

шечнике длительное время сохраняется бактериостатическая концентрация

препарата.

‘ См. также Барбитураты (ч. 1, стр. 22)-

288 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’

Применяют при тех же показаниях, что левомицетин (дизентерия, брюшной тиф, коклюш, ангина, отиты, пневмонии, риккетсиозы и другие

инфекционные заболевания), преимущественно в детской практике, когда

применение левомицетина затруднено из-за горького вкуса.

Назначают внутрь. Дозы для детей и взрослых устанавливают из рас-

чета содержания в препарате левомицетина (0,55 г левомицетина в 1 Д

левомицетина стеарата), т. е, дозы левомицетина стеарата увеличивают

примерно в 2 раза сравнительно с доза-ми левомицетина. Детям в возрасте

до 2-3 лет рекомендуется назначать препарат вместе с кашей или молоч-

ной смесью; детям можно также назначать препарат в виде 5% суспензии.

Левомицетина стеарат назначают 3-4 раза в день: взрослым обычно

по 1 г на прием; детям до 3 лет-по 0,02 г на 1кг веса тела, от 3 до

8 лет – по 0,3-0,4 г на прием, от 8 лет и старше – по 0,4-0,6 г на прием-

Продолжительность лечения 4-10 дней, а прц заболеваниях, сопровож-

дающихся рецидивами, до 2-3 недель.

Суспензию (5%) назначают детям в следующих дозах: в возрасте до

1 месяца – 25-40 капель на прием, от 2 до 6 месяцев – ‘/2 чайной ложки, от 7 месяцев до 1 года-по ‘/з-1 чайной ложке, от 1 года до 2 лет—

по 1 чайной ложке, от 3 до 8 лет-по 1-2 чайные ложки на прием, Побочные явления такие же, как при применении левомицетина, за

исключением тех, которые зависят от горького вкуса препарата.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г; гранулы (содержат

50% левомицетина стеарата и 50% сахара); 5% суспензия.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Laevomycetini stearatis 0,25

D. t. d. N. 20 in tabul.

S. По 4 таблетки 3-4 раза в день

3. ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ НАТРИЯ (LaevomycetinT naWo-succinas).

D– (-) -трео-1 -пара– Нитрофенил-2-дихлор ацетиламино-1,3-пропандиол-З-

сукцинат натрия: -

О

NH-C-CHClg

С-СНа– О– С– (СН^-С^

1 II ^ONa

Н О

Синоним: Хлороцид С (В).

Сухая пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком

цвета со слабым специфическим запахом, горького вкуса. Легко растворим

в воде, мало-в спирте. Гигроскопичен; рН 30% водного раствора 6,3-7,8<

По антибактериальному спектру левомицетина сукцинат натрия не от-

личается от левомицетина, но как препарат, растворимый в воде, может

применяться для инъекций.

Назначают при брюшном тифе и паратифах, дизентерии, бруцеллезе, коклюше, пневмонии различной этиологии, гонорее, гнойных инфекциях

и других’ инфекционных заболеваниях.

Вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно. Доза для взрос-

лых 0,5-1 г (из расчета на содержание в препарате левомицетина) на

инъекцию 2-3 раза в сутки (о промежутками 1‘2-8 часов). При необхо-

димости суточную дозу увеличивают до 4 г.

Детям рекомендуется вводить внутримышечно; суточная доза в воз-

расте до 1 года – 25-30 мг на 1 кг веса тела; старше 1 года -50 мг на

1кг (в 2 приема с интервалом 12 часов);

АНТИБИОТИКИ

287

Возможные noбoчныe’ явления и противопоказания к применению

такие же, как у левомицетина.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г (из расчета на левомицетин).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не

выше 20Ї. . -

4. СИНТОМИЦИН (Synthomycinum).

0,1-грео-1-пара-Нитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиол.

По химическому строению не отличается от левомицетина. Последний

является левовращающей формой, а синтомицин-рацематом трео-1-

пара-нитрофенил-2-дихлорацетиламино-1,3-пропандиола.

Действующим началом синтомицина является левомицетин. Правовра-

щающий изомер (декстромицетин) противомикробной активностью не

обладает.

Белый или белый с зеленовато-желтоватым оттенком кристаллический

порошок горького вкуса. Практически нерастворим в воде, трудно раство-

рим в спирте.

При применении синтомицина могут наблюдаться такие же осложне-

ния, как при применении левомицетина; кроме того, отмечены осложнения

со стороны нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других

нарушений.

В связи с этим препарат внутрь не назначают, а применяют только

наружно в виде линиментов и других лекарственных форм.

Линимент синтомицина (Linimentumsynthomycini).

Синоним: Эмульсия синтомицина.

Состав: 1%, 5% или 10% синтомицина, касторовое масло, специальный

эмульгатор, дистиллированная вода, консервант. Применяют для лечения

гнойных ран, гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых обо-

лочек, трахомы, сикоза.

Линимент имеет вид сметанообразной массы.

При гнойничковых поражениях кожи, фурункулезе, карбункулах, гной-

ных ранах, ожогах, кератоконъюнктивите, для лечения длительно не за-

живающих язв, ожогов П и III степени, трещин сосков у родильниц и т. п.

наносят линимент на область поражения или на рану. Сверху накладывают

обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

При применении 1% линимента перевязки производят через 1-2-3 дня, при применении 10% линимента-через 4-5 дней. Лечение продолжают до

момента заживления.

Для лечения трахомы применяют 10% (5% или 1%) линимент

(эмульсию) синтомицина или левомицетина.

Форма выпуска: в стеклянных банках по 10; 25 и 30 г, Rp.: Linimenti Synthomycini 1% (5-10%) 20,0

D. S. Наружное (для лечения трахомы, язв, ран)

Линимент синтомицина (1%) с новокаином (0,5%) (Linimentum synthomycini 1% cum novocaino 0,5%). Применяют для местного лечения инфи-

цированных Ожеговых поверхностей и гнойных ран, сопровождающихся

сильными болями. Линимент наносят непосредственно на раневую или

ожоговую поверхность. Перевязки делают ежедневно или через день.

Местное лечение можно сочетать с приемом левомицетина внутрь.

Форма выпуска: в стеклянных банках по 50 г.

Хранение: в плотно закрытых банках в прохладном месте.

Антисептическая биологическая паста (Pasta antiseptica biologica), Содержит: сухую плазму (7 г), синтомицин (2 г), фурацилин (0,02 г), новокаин (0,5 г), касторовое масло (30 г).

Применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости

рта, абсцедирующих форм пародонтоза, а также при хирургических стома-

288 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ и ПРОТИВОП^РАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

тологических вмешательствах. После снятия зубных отложений заполняют

пастой десенные карманы. При наличии десенных абсцессов отодвигают

край десны для оттока гноя, затем вводят пасту. Курс лечения 3-6 дней; при обострении заболевания курс лечения повторяют.

Форма выпуска: в стеклянных банках по 5 и 10 г.

Хранение: при температуре 4-6Ї. ‘

Антисептический биологический порошок (Pulvis antisepticus .biologi-ciis). Содержит: высушенные эритроциты ретроплацентарной крови (7 г), синтомицин’ (0,15 г), сульфацил растворимый (1 г), новокаин (0,2 г).

Применяют при лечении трофических, варикозных и других язв, вяло

гранулирующих ран после ожогов, фурункулов, карбункулов. Раневую

поверхность предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором, затем наносят слой порошка толщиной 1-2 мм и накладывают стериль-

ную повязку. Меняют повязки ежедневно или через 2-3 дня (при скуд-

ном отделяемом).

Форма выпуска: порошок в герметически закрытых флаконах.

Хранение: при комнатной температуре. :

Пластырь бактерицидный (Emplastrum adhaesivum bactericidum). Лей-

копластырная лента с марлевым тампоном (в средней части), пропитанным

антибактериальными веществами: синтомицином, фурацилином и брил-

лиантовым зеленым.

Применяют как антисептическую повязку при небольших рацах, поре-

зах, ссадинах, трофических язвах, небольших ожогах и т. п.

Для наложения лейкопластыря отрезают от него кусок с таким расче-

том, чтобы тампон закрыл раневую поверхность. Снимают с пластыря за-

щитный слой марли или целлофана, накладывают антисептический тампон

на рану и краями пластыря приклеивают его к здоровым участкам кожи, Выпускают лейкопластырь разных размеров: шириной от 4 до 8 см

и длиной от 10 см до 5м.

Синтомицин входит также в состав .антисептических биологических

свечей (стр. 60) и мази <Фастин> (стр. 343).

д) Антибиотики-Макролиды

1. ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycinum).

Эритромицин является антибактериальным веществом, продуцируемым

Streptomyces erythreus или другими родственными микроорганизмами.

Относится к группе макролидов – соединений, содержащих в молекуле

макроциклическое лактамное кольцо. К этой же группе относится олеандо-

мицин.

Эритромицан (оснопааве)

АНТИБИОТИКИ 289

Синонимы: Eritrocina, Ermycin (Г), Erycinum, Erythran (Б), Erythro-cin, llotycin, Lubomycin (П), Pantomicina и др.

Кристаллический порошок белого цвета без запаха, горького вкуса.

Мало растворим в воде, легко – в спирте. Гигроскопичен. Теоретически

в 1 мг содержится 1000 ЕД; практически выпускается с активностью не

менее 900 ЕД в 1 мг.

Эритромицин эффективен в отношении стафилококков, .стрептококков, гонококков, менингококков, дифтерийной и столбнячной палочек, анаэро-

бов, крупных вирусов группы пситтакоза и трахомы. Не действует на

большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелких и сред-

них вирусов, на грибы. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые

к пенициллину, .тетрациклинам и стрептомицину. В терапевтических дозах .

препарат оказывает бактериостатическо.е действие.

Особенностью эритромицина, так же как и другого макролида -олеан-

домипина, является то, что микробы .быстро приобретают устойчивость

к этим антибиотикам, их следует применять поэтому только в случаях, когда другие антибиотики неэффективны, и их можно рассматривать как

антибиотики резерва ‘.

Эритромицин эффективен при пневмонии, пневмоплевритах, скарла-

тине, бронхоэктазии, рожистом воспалении, сепсисе, дифтерии, раневых

инфекциях, гнойничковых поражениях кожи, хронических тонзиллитах, ангине, тонзиллите, ларингите, гнойном отите, инфекционных заболеваниях

желчных путей, трахоме и других инфекционных процессах. Препарат

применяют в первую очередь для лечения заболеваний, обусловленных

устойчивыми штаммами стафилококков.

Принимают внутрь за 1-1’/2 часа до еды каждые 4-6 часов.

Разовая доза для взрослых 0,2-0,25 г (200000-250 000 ЕД); при тя-

желых заболеваниях – 0,5 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 2 г; для детей:’ до 2 лет-0,005-0,008 г (5-8 мг) на 1 кг веса на прием; в возрасте 3-4 лет: разовая 0,125 г, суточная 0,5 г на больного; 5-6 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,6 г; 7-9 лет: розовая 0,2 г, суточная 0,8 -г; 10-14 лет: разовая 0,25 г, суточная 1 г.

Побочные явления при применении эритромицина встречаются относи-

тельно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении воз-

можны реакции со стороны печени (желтуха). В отдельных случаях может

.’наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением

7 аллергических реакций.

Местно эритромицин применяют в виде мази.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г (100000 и 250000 ЕД) и мазь.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при те-мпературе.

не выше 20Ї.

Мазь эритромициновая (Unguentum Erythromycini). Содержит в 1 г

10000 ЕД (0,01 г) эритромицина.

. Применяют при лечении гнойничковых заболеваний кожи, инфициро-

ванных ран, пролежней, ожогов II и III степени, трофических язв. Мазь

наносят на пораженные места ежедневно до излечения.

При трахоме закладывают эритромициновую мазь за веки 2-5 раэ

в. день. Длительность лечения зависит от тяжести н течения заболевания

и эффективности терапии. В среднем продолжительность лечения состав-

ляет 1 ‘/2-3 месяца.

Мазь обычно хорошо переносится. В отдельных случаях при длительч

ном применении наблюдается дерматит век.

Форма выпуска: в тубах по 5 и 10 г.

Хранение: при температуре не выше 20Ї.

‘С. М. На ваши и, И. П. Фомина. Справочник по антибиотикам. М., 196Э8

1-И. П. Фомина и С. М. На ваши н. Советская медицина, 1970. т. 39. № 9, с. 7.

10 Лекарственные средства, ч> II

290 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Rp,: Erythromycini 0,25

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Ung. Erythromycini 1% 10,0

D. S. Наружное

2. ЭРИТРОМИЦИНА АСКОРБИНАТ (Erythromycini ascorbas).

Синоним: Erythromycinum ascorbinicum.

Пористая масса кремового цвета. Растворим в воде.

Показания к применению такие же, как для эритромицина. Раствори-

мость в воде позволяет применять препарат для внутривенных инъекций.

Назначают в тяжелых случаях заболеваний при необходимости быстро

создать высокую концентрацию препарата в крови, а также когда прием

антибиотиков внутрь затруднен или невозможен.

Разводят препарат ex tempore из расчета 5 мг (5000 ЕД) в 1 мл сте-

рильного изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций.

Доза для взрослого 0,1-0,2 г 2-3 раза в сутки; при тяжелых инфек-

циях – до 1 г в сутки. Детям назначают из расчета 20 мг (20 000 ЕД) на

.1 кг веса тела в сутки.

Внутривенно вводят медленно (в течение 5-6 минут).

Препарат можно вводить капельно в изотоническом растворе натрия

хлорида и в 5% растворе глюкозы в концентрации не более 1 мг (1000 ЕД) в i мл растворителя.

Форма выпуска: во флаконах по 0,1 г (100000 ЕД).

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре

не выше 20Ї. -

Rp.: Erythromycini ascorbatis 0,1

D. t. d. N. 10

S. Для внутривенного введения. Развести

в 20 мл изотонического раствора натрия

хлорида

3. ОЛЕАНДОМИЦИНА ФОСФАТ (Oleandomycini phosphas).

Олеандомицин является антибиотиком, продуцируемым лучистым гри-

бом Streptomyces antibioticus или другими родственными микроорга-

низмами.

Относится к группе антибиотиков типа макролидов. В молекулу олеан-

домицина входят аминосахар дезозамин и нейтральный сахар Ь-олеандроза, связанные гликозидно с лактоном – олеандолидом,.

НзРО^

Синонимы: Oleandomycinum phosphoricum, Amimycin, Matrimycin, Matromycin, Oleandocyn, Oleandomycin, Romicil, Romycil и др.

АНТИБИОТИКИ. 291

Белый кристаллический порошок или пористая масса белого цвета, горького вкуса. Легко растворим в воде, растворим в разбавленных рас-

творах кислот, хорошо растворим в спиртах. Гигроскопичен.

Активность олеандомицина фосфата выражается в единицах действия^

Препарат содержит в 1 мг не менее 750 ЕД. 1 ЕД равна активности 1 мкг

олеандомицина основания.

Олеандомицин подавляет рост и развитие грамположительных бакте-

рий (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочек дифтерии

и др.) и некоторых грамотрицательных бактерий (гонококков, менинго-

кокков), а также риккетсий и крупных вирусов. Малоактивен против ки-

шечной палочки и других грамотрицательных бактерий кишечной группы., Активен в отношении стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим

антибиотикам. Иногда дает эффект при возбудителях, устойчивых к эритро-

мицину.

Олеандомицин хорошо всасывается при приеме внутрь, -быстро прони– ‘

каст во многие органы и биологические жидкости. Через гемато-энцефали-

ческий барьер не проходит.

Применяют олеандомицина фосфат для лечения пневмоний, плевритов, абсцессов легких, эмпием, бронхоэктазий, тонзиллитов, отитов, затяжных

эндокардитов, менингита, сепсиса (стафилококкового, стрептококкового

и пневмококкового), остеомиелита, фурункулеза, гонореи, энтероколита, инфекций мочевых и желчных путей (если не поражена паренхима печени) . и других заболеваний, вызванных микробами, чувствительными к этому

антибиотику и устойчивыми к другим антибиотикам.

В связи с тем что при лечении олеандомицином микрофлора, особенно

стафилококки, может быстро приобрести устойчивость к нему, его часто

комбинируют с другими антибиотиками, особенно с тетрациклином

(см. Олететрин).

Назначают внутрь (после еды), внутримышечно или внутривенно.

Средняя разовая доза для взрослых 0,25 г (25000 ЕД), Принимают

каждые 4-6 часов.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г. Высшие

суточные дозы для детей: до 3 лет– 0,02 г (20 мг == 20 000 ЕД) на 1 кг

веса ребенка; от 3 до 6 лот-0,25-0,5 г (250000-500 000 ЕД) на боль-

ного, от 6 до 14 лет-0,5-1 г; старше 14 лет-1-1,5 г. Суточную дозу

делят на 4-6 приемов.

Общая доза и длительность лечения зависят от характера и течения

заболевания, эффективности и переносимости препарата. После прекра-

щения острых симптомов заболевания продолжают принимать препарат

в течение последующих 48 часов. Средняя продолжительность курса ле-

чения 5-7 дней.

При тяжелых инфекциях, когда прием препарата внутрь малоэффекти-

вен, затруднен или невозможен, назначают препарат парентерально.

Суточная доза для взрослых при введении в мышцы и внутривенно

составляет 1-2 г (1000000-2 000 000 ЕД). Высшие суточные дозы для

детей в возрасте до 3 лет 0,03-0,05 г (30-50 мг – 30 000-50 000 ЕД)]

на 1 кг веса ребенка; от 3 до 6 лет-0,25-0,5 г (250000-500 000 ЕД) на больного; от 6 до 10 лет-0,5-0,75 г, от 10 до 14 лет-0,75-1 г на

больного.

Вводят взрослым и детям в 3-4 приема равными частями.

Для внутривенного введения разводят олеандомицина фосфат в сте-

рильном изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глю-

козы из расчета 0,002 г (2 мг = 2000 ЕД) в 1 мл.

Вводят препарат медленно (не более 50 мл за 5 минут); лучше вводить

капельным методом.

Для внутримышечных инъекций растворяют препарат в 1-2% рас-

творе новокаина из расчета 0,1 г (100000 ЕД) в 1,5 мл. Раствор вводят

медленно глубоко в мышцу,. .

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Ввиду значительного местнораздражающего действия препарат внут-

римышечнб вводят только в тех случаях, когда внутривенное введение за-

труднено. Для уменьшения болезненности рекомендуется ввести предвари-

тельно в место инъекции 0,5-1 мл 1-2% раствора новокаина.

Олеандомицина фосфат обычно хорошо переносится, В отдельных слу-

чаях бывают тошнота, рвота, понос. Возможны аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек. При появлении ослож-

нений уменьшают дозу. Назначают противогистаминные препараты; в упор-

ных случаях прекращают прием препарата.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствитель-

ности, явлениях непереносимости, при поражениях паренхимы печени.

Формы выпуска: таблетки по 0,125 и 0,25 г (125000-250 000 ЕД); фла-

коны по 0,1; 0,25 и 0,5 г.^

Хранение: список Б. В сухом месте при температуре не выше 20Ї.

Rp.: 01eandomyciniphosphatis0,25

D. t. d. N. 30 in tabul. , ‘-

S. По 1 таблетке 4-6 раз в день

Rp.; Oleandomycini phosphatis 0,1

D.td.N.S

S. Для внутривенных инъекций. Развести

содержимое флакона’ в 50 мл 5% раствора

глюкозы

4.0AETETPHH(01etetrimim).

Олететрин является комбинированным препаратом, состоящим из смесит

одной часта олеандомицина фосфата и двух частей тетрациклина’.

В олететрине сочетаются антибактериальные свойства олеандомицина и

антибиотика широкого спектра действия – тетрациклина. При приеме

внутрь олететрин хорошо всасывается и проникает во многие органы и био-

логические жидкости. Эффективен в отношении грамположительных (ста– , филококки, стрептококки, пневмококки, палочки дифтерии и др.) и грамот-