Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"
Автор книги: Михаил Машковский
Жанры:
Медицина
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 29 (всего у книги 96 страниц)
и др.).
Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis). Размель-
ченные листья, порошок зеленого цвета. Активность – 50-66 ЛЕД, или
10,3-12,6 КЕД в 1 г.
Назначают внутрь взрослым по 0,05-0,1 г на прием 3-4 раза в день.
Может назначаться также в свечах. После достижения необходимого эф-
фекта (урежение пульса, увеличение диуреза, значительное уменьшение
одышки) дозу снижают, индивидуально подбирая поддерживающую до-
зировку,
Детям назначают от 0,005 до 0,06 г на прием в зависимости от воз-
раста.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.
Сохраняют порошок с предосторожностью (список Б) в маленьких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином банках
оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (ко-
личество ЕД в 1 г).
Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие по 0,05 г порошка
наперстянки.
Водный кастой из листьев наперстянки (Infusum foliorum Digitalis) го-
товят из расчета 0,5-1 г листьев на 180 мл воды. Назначают взрослым
по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Для детей готовят настой из 0,1-0,4 г на 100 мл; дают по 1 чайной – 1 десертной ложке 3-4 раза в день.
Настой можно назначать также в клизмах.
Экстракт наперстянки сухой (Extractum Digitalis siccum). Порошок, содержащий сухой стандартизованный экстракт из листьев наперстянки
пурпуровой; 1 г экстракта содержит 50 ЛЕД,
Принимают внутрь в тех же дозах, что и порошок из листьев напер-
стянки.
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,05 г экстракта.
Хранение: список Б. В сухом месте.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,05
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По ! порошку 3-4 раза в день
Rp.: Inf. fol. Digitalis 0,5 : 180,0
Sir. sirnplicis 20,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 3-
Rp.: Pulv. fol. Digitalis 0,1
Butyri Cacao 2,5
M. f. suppos. D. t. d. N
-4 раза в день
suppos. D. t. d. N. 12
S. По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день
Rp.: Extr. fol. Digitalis 0,05
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день
Rp.: Pulv. lol. Digitalis 0,03 (0,05)
Chinini hydrochloridi 0,05 (0,1)
Brorncamphorae 0,25
M. f. pulv. D. t. d. N. 12 in obi.
S. По 1 облатке 2-3 раза в день (при нарушении
сердечного ритма)
2. ДИГИТОКСИН (Digitoxinum).
Сахаристая часть = (D-ди-
гитоксоза-НгОз
Синонимы: Cardigin, Carditoxin (В), Cordalen, Crislapurat, Cristodigin, Digitin, Digitoxinol, Digitoxosidurn, Digotin, Purodigin и др.
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Является наиболее активным гликозидом наперстянки пурпуровой; со-
держится также в наперстянке шерстистой и в других видах напеостянки; 1 г дигитоксина содержит 8000-10 000 ЛЕД, или 1911-2271 КЕД, Отно-
сительно быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечиого
тракта. Действие начинает проявляться через 25-30 минут после приема, максимальный эффект отмечается через 4-12 часов. Обладает сильно вы-
раженным кумулятивным эффектом.
Применяют главным образом при хронической сердечной недостаточ-
ности с нарушением кровообращения II и III степени-при наличии по-
казаний для лечения наперстянкой. Может быть использован и при острой
сердечной недостаточности. Дозы и длительность лечения должны быть
строго индивидуальными; в связи с кумулятивными свойствами относи-
тельно легко могут развиться побочные явления, характерные для пере-
дозировки.
Назначают внутрь в виде таблеток (по 0,0001 г=0,1 мг дигитоксииа).
Обычно дают в 1-й день 6-8 таблеток (4 таблетки сразу и по 1-2 таб-
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 30>
летки через 6-8 часов), во 2-й и 3-й день по 5-4 таблетки. При наступ-
лении эффекта (замедление сердечного ритма, увеличение диуреза, умень-
шение одышки) дозу снижают до 2-1 таблетки в сутки, затем подбирают
индивидуальную поддерживающую дозу (1-‘/э таблетки 2-1 раз в сутки
или через день).
Иногда начинают с 5-6 таблеток в сутки, повторяя эту дозу 2-3 дня
по мере необходимости. По достижении эффекта немедленно переходят на
поддерживающую дозу ‘.
У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены
дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г
(0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят обычно
в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. Дозу
следует в этих случаях также подбирать строго индивидуально.
Высшие дозы дигитоксина для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г
(0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
При правильном выборе дозы назначение дигитоксина приводит к вы-
раженному терапевтическому эффекту без побочных явлений. В случае
развития побочных явлений (см. Препараты наперстянки) уменьшают дозу, а при необходимости прекращают дальнейший прием препарата.
Противопоказания см. Препараты наперстянки.
Формы выпуска: таблетки по 0.0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г
(0,15 мг).
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Tabul. Digitoxini 0,0001
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
(для поддерживающей терапии)
Rp.: Suppositoriae Digitoxini 0,00015
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 1 раз в день
З.ГИТАЛЕН (Gitalenum).
Повогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки пурпуро-
вой; содержит сумму гликозидов. Консервирован добавлением 20% спирта.
В 1 мл гиталена содержится 36 капель.
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость горького
вкуса со слабым своеобразным запахом. Содержит в 1 мл 4.4-5,6 ЛЕД, или 0,7-0,9 КЕД (примерно соответствует активности 0,1 г порошка из
листьев наперстянки).
Применяют при хронической недостаточности кровообращения, в том
числе в случаях, когда нарушенная компенсация уже восстановлена более
активными препаратами (для поддерживающей терапии).
Назначают взрослым по 10-15 капель 2-3 раза в день: детям-по
столько капель на прием, сколько лет ребенку,
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,75 мл (27 капель), суточная 1,5 мл (54 капли).
Форма выпуска: склянки по 15 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Помутневший или пожелтевший препарат к применению не допускается, Rp.: Gitaleni 15,0
D. S. По 10-15 капель 3 раза в день (взрослому).
По 7 капель 2-3 раза в день ребенку 9 лет
‘Б. Е, В от ч а л. Очерки клиничеспой фармакологии. Изд. 2-е. M.. 1965, 310 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
4. ДИГИПУРЕН (Digipurenum).
Раствор (в 70% спирте) очищенной суммы гликозидов из листьев на-
перстянки пурпуровой.
Прозрачная жидкость желтого или светло-зеленого (до темно-зеле-
ного) цвета, горького вкуса, со спиртовым запахом.
Содержит в 1 мл 9-12 ЛЕД, или 1,6-2 КЕД (примерно соответствует
активности 0,2 г порошка из листьев наперстянки).
Показания и противопоказания такие же, как и для других препаратов
из листьев наперстянки.
Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день.
Форма выпуска: склянки по 15 мл.
Хранение: список Ь. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Digipureni 15,0
D. S. По 10-15 капель 2-3 раза в день
после еды
5. КОРДИГИТ (Cordigitum).
Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содер-
жащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.).
Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко – в спирте.
Содержит в 1 г 6000-8000 ЛЕД, или 800-1200 КЕД.
Формы выпуска; таблетки, содержащие по 0,0008 г (0,8 мг) препарата
(соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки); свечи, содержащие по 0,0008 и 0,0012 г кордигита.
Препарат обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем диги-
токсин.
Назначают внутрь по ‘/2-1 таблетке 2-4 раза в день или по 1 свече
1-2 раза в день.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.: Tabul. Cordigiti 0,0008 N. 10
D. S. По ‘/а таблетки 2 раза в день
Rp.: Suppos. Cordigiti 0,0012
S. По 1 свече I-2 раза в день
б) Препараты наперстянки шерстистой
Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.) -травянистое много-
летнее растение сем. норичниковых (Scrophulariaceae), произрастаю-
щее в диком виде на Балканском полуострове; в СССР введена в куль-
туру.
Действующими веществами наперстянки шерстистой являются сердеч-
ные гликозиды, близкие к гликозидам наперстянки пурпуровой. Первич-
ными гликозидами, содержащимися в свежем растении, являются диги-
ланид (ланатозид) А, дигиланид (ланатозид) В и дигиланид (ланато-
зид) С.
Все эти гликозиды содержат, помимо агликона и сахара, остаток уксус-
ной кислоты. В процессе хранения и высушивания происходит гидроли-
тическое расщепление первичных гликозидов: дигиланид А, теряя остаток
уксусной кислоты, превращается в дезацетилдигиланид А, соответствую-
щий первичному гликозиду наперстянки пурпуровой-пурпуреаглико-
зиду А, который при дальнейшем гидролизе переходит в дигитоксин; ди-
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 311
гиланид В в процессе гидролиза переходит в гитоксин, также содержа-
щийся в наперстянке пурпуровой.
Только дигиланид С переходит в новый гликозид дигоксин.
Наперстянка пурпуровая Наперстянка шерстистая
Первичные гликозиды Первичные гликозиды
Пурпуреагликозид А -< (дезацетилдигиланид А) Дигитоксин – – Дезацетил– *-дигиланид А – Дигиланид А (ланатозид А) Пурпуреагликозид В -(дезацетилдигиланид В) – Гитоксин <– – Дезацетил– *-дигиланид В -Дигиланид В (ланатозид В) Дигоксин * – Дезацетил– <-дигиланид С -Дигиланид С (ланатозид С) В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды напер-
стянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид).
Препараты наперстянки шерстистой обладают основными свойствами
препаратов наперстянки пурпуровой; их главное отличие заключается в не-
сколько более быстром всасывании, меньшем кумулятивном эффекте.
несколько большем диуретическом действии.
Препараты шерстистой наперстянки следует применять с теми же пред-
осторожностями, с какими примен.яют препараты наперстянки пурпу-
ровой.
i. ДИГОКСИН (Digoxinum).
Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).
” (П-Дигитоксоза)д-О
Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxiri и др.
По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликози-
дам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное
систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет
сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект.
От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и ме-
нее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими глико-
зидами наперстянки дигоксип мало связывается белками сыворотки, при-
ближаясь в этом отношении к строфантину.
31^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50-70% глико.зид;)), а также при сублипгвальном применении.
Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтяпе-
ского эффекта приближается к строфантину. После введения в вену дей-
ствие дигоксина начинаег проявляться через 5 минут, при приеме внутрь -
через 20-30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума
через 2-5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно
эффект после однократного приема продолжается 6—8 часов. Благодаря
меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксии.
Применяют при острой и хронической недостаточности кровообраще-
ния 1, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания
предсердий и пароксизмальной тахикардии,
Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу-
чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь.
К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях крово-
обращения.
Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе
1-1,25 мг (0,001-0,00125 г или 4-5 таблеток), на 2-й день препарат на-
значают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на
3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняю г еже-
дневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от
эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед
приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму.
После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на
лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5-0,25-0,125 мг (2-1-
‘/а таблетки) в день. Обычно в течение I-l’/i недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида
с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома.
Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25-0,5-1 мг (I—2-4 мл’
0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10-20 мл 5%, 20% или
40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. По-
вторные инъекции производят при необходимости через 6-8 часов. При
приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1-1,5 мг (4-6 мл
0,025% раствора).
Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет
1,5 мг (6 мл 0,025% раствора).
Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахи-
кардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой куму-
ляции гликозида обычно исчезают через 24-48 часов после прекращения
его приема.
Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки
(см. Препараты наперстянки).
Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по
2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигок-
снна].
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Поступает из Венгерской Народной Республики.
Rp.: Digoxini 0,00025
D. t. d. N. 20 in tabu).
S. По 1 таблетке I-3 раза в день
Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 2,0
D. t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 мл внутривепио в 20 мл 20% раствора
глюкозы. Вводить медленно1
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
2. ЦЕЛАНИД (Colanidum).
Первичный (генуинный) гликозид-дигиланид, или ланатозид С из
листьев наперстянки шерстистой,
Сахаристая часть=
2 молекулы 0-дигитоксозы+
1 молекула ацетилдигитоксозы+
1 молекула D– глюкозы
Синонимы: Изоланид (В), Cedilanid, Cedisanol, Cedislabil, Ceglunat (Г), Celadigal, Cristalanat C, Digilanid C, Isolanid (B), Lanacrist, Lanatigen С (Б), Lanatosidum C.
Бесцветный или белый кристаллический порошок без запаха. Очень
мало растворим в воде, трудно растворим в спирте.
Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, оказы-
вая, однако, быстрый эффект и обладая относительно небольшим кумуля-
тивным эффектом. Активен при приеме внутрь; при введении в вену дей-
ствует почти с такой же скоростью, как строфантин. На систему блуж-
дающего нерва влияет относительно слабо. Биологическая активность гли-
козида составляет 14000-16 000 ЛЕД, или 3200-3800 КЕД в 1 г.
Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения
1, II и III степени, тахиаритмической форме мерцания предсердий и па-
роксизмальной тахикардии.
В зависимости от показаний препарат вводят внутривенно или прини-
мают внутрь. В вену вводят по 1-2 мл 0,02% раствора (0,2-0,4 MI) I-2 раза в сутки. Внутрь назначают по 1-2 таблетки (0,25-0,5 мг) I-2 раза в день. Препарат можно назначать также внутрь в виде
0,05% раствора. После получения необходимого эффекта дозу уменьшают
и подбирают индивидуальную поддерживающую дозу. При пароксизмаль-
ной тахикардии внутривенно вводят 4 мл 0,02% раствора; если приступ
через 1 час не купируется, вводят дополнительно 2 мл 0,02% раствора, Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), су-
точная 0,001 г (1 мг); в вену: разовая 0,0004 г (0,4 мг), суточная 0,0008 г
(0,8 мг).
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для других
гликозидов наперстянки.
формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг); флаконы по 10 мл
0,05% раствора (0,5 мг в 1 мл) для приема внутрь и ампулы по 1 мл
0,02% раствора (0,2 мг в 1 мл).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Celanidi 0,00025
D. t. d. N. 30 in tabul.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день
Rp.: Sol. Celanidi 0,02% 1,0
D. t. d. N. G in amp.
S. По 1 мл в вену в 20 мл 20% раствора глюкозы.
Вводить медленно!
ЭП СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Rp.: Sol. Celanidi 0,05% 10,0
S. По 15 капель I-2 раза в день (внутрь)
3. АБИЦИН (Abicimmi).
Сумма генуинных гликозидов (дигиланида А, В и С) из листьев на-
перстянки шерстистой.
Синонимы: Neoadigan, Pandigal, Purglunat (Г).
Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. В 1 г со-
держит 14000-16 500 ЛЕД.
Показания для применения и противопоказания такие же, как для
целапида.
Назначают внутрь по 0,25 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При
необходимости получения быстрого эффекта вводят в вену 0,2-0,4 мг
(1-2 мл 0,02% раствора) в 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы
или изотонического раствора хлорида натрия.
Формы выпуска: ампулы по 1 мл 0,02% раствора (0,2 мг препарата в
1 мл) и таблетки по 0,00025 г (0,25 мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
4. АЦЕТИЛДИГИТОКСИН (Acetyidigitoxinum).
Является продуктом ферментативного расщепления дигиланида А. От
последнего отличается отсутствием в сахаристой части молекулы глюко-
зы, а по сравнению с дигитоксином имеет дополнительно остаток уксус-
юй кислоты:
l(D-AHrHTOKC03a)2-h
апвтилдигитоксоза) -О
Синонимы: Ацедоксин (В), Acedigal, Acedoxin, Acylanid, Acylani!, Digicetyl.
По основным свойствам близок к дигитоксину. Хорошо всасывается
из желудочно-кишечного тракта. По быстроте действия занимает проме-
жуточное место между дигитоксином и целанидом. Обладает несколько
меньшим кумулятивным эффектом, чем дигитоксин.
Показания для применения такие же, как для дигитоксина и целанида.
Особенно эффективен при наличии тахикардии, тахиаритмии, пароксиз-
мальной тахикардии. Рекомендуется для поддерживающей терапии после
того, как при помощи строфантина или других препаратов наперстянки
(например, дигоксина) достигнута компенсация.
Назначают внутрь в первые 3-5 дней по 0,4-0,8 мг (2-4 таблетки по
0,2 мг) в сутки, затем дозу уменьшают (в зависимости от эффекта) до
0,3-0,2-0,1 мг в сутки. Внутривенно вводят по 2-4 мл 0,01% раство-
ра (0,2-0,4мг).
Вводят медленно (в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия
или капельно в 5% растворе глюкозы). После получения терапевтическо-
го эффекта переходят на прием препарата внутрь.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для
дигитоксина.
Формы выпуска: таблетки, содержащие по 0,0002 г (0,2 мг) ацетилдиги-
токсина, и ампулы по 2 мл 0,01% раствора (0,1 мг в 1 мл).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Поступает из Венгерской Народной Республики.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ й11>
5. ЛАНТОЗИД (Lantosiduni).
Новогаленовый препарат, содержащий спиртовой (70%) раствор сум-
мы гликозидов из листьев наперстянки шерстистой. Прозрачная жидкость
желто-зеленого или зеленого цвета, горького вкуса, со спиртовым запа-
хом. Содержит в 1 мл 9-12 ЛЕД, или 1,5-1,6 КЕД, что по активности
соответствует примерно 0,2 г листьев наперстянки пурпуровой.
Действует подобно спиртовым растворам суммы гликозидов из на-
перстянки пурпуровой, по быстрее всасывается; обладает меньшим куму-
лятивным эффектом.
Применяют при хронической недостаточности кровообращения 1, II и
III степени, сопровождающейся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием
предсердий. Более эффективен, чем препараты наперстянки пурпуровой
при застойных явлениях в печени и кишечнике.
Назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. При возникно-
вении диспепсических явлений можно назначать лантозид в виде микро-
клизм (20-30 капель в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия).
После достижения терапевтического эффекта переходят на поддержи-
вающие дозы.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 25 капель, суточная
75 капель.
Форма выпуска: в склянках оранжевого стекла по 15 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Lantosidi 15,0
D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день
Rp.: Lantosidi 15,0
D. S. В микроклизме по 20 капель 2 раза в день
6. ДИЛАНИЗИД (Dilanisidum).
Новогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки шер-
стистой.
Прозрачная, слегка желтоватая жидкость своеобразного запаха, горь-
кого вкуса; рН 4,4-5,5.
Содержит в 1 мл 7-9 ЛЕД, или 1,3-1,6 КЕД, что соответствует
примерно активности 0,15 г листьев наперстянки.
Применяют главным образом при хронической недостаточности кро-
вообращения НА и НБ степени. Внутривенное введение позволяет полу-
чить быстрый терапевтический эффект. Вводят медленно по 0,5-1 мл в
20 мл 20% (40%) раствора глюкозы 1-2 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых (в вену): разовая 1 мл, суточная
2 мл,
Возможные побочные явления и противопоказания см. Наперстянка.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Dilanisidi 1,0
D. t. d. N. 6 in arnp.
S. По 0,5-1 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы
в) Препараты наперстянки ржавой
Наперстянка ржавая (Digitalis ferruginea L.), сем. норичниковых
(Scrophulariaceae), произрастает на Кавказе. Свежие листья содержат
первичные гликозиды: дигиланид А, дигиланид В и др.
По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям
для применения препараты из наперстянки ржавой близки к препаратам
из наперстянки пурпуровой.
310 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
1. ДИГАЛЕН-НЕО (Digalen-neo).
Новогаленовый препарат из листьев наперстянки ржавой. Прозрачная, слегка желтоватая жидкость горького вкуса, нейтральной или слабокис-
лой реакции.
Оказывает характерное для препаратов наперстянки действие на. сер’
дечно-сосудистую систему.
Назначают под кожу и внутрь. В 1 мл дигалена-нео для инъекций со-
держится 2,7-3,3 ЛЕД, или 0,45-0,55 КЕД; в 1 мл препарата для при-
ема внутрь-5,4-6,6 ЛЕД, или 0,9-1,1 КЕД.
Применяют при хронических формах недостаточности кровообращения
1, II, III степени и при тахиаритмической форме мерцания предсердий.
Внутрь назначают преимущественно при легких формах сердечной деком-
пенсации по 10-15 капель на прием 2-3 раза в день. Под кожу вводя r взрослым по 0,5-1 мл 1-2 раза в день, детям до 1 года по 0,05-0,1 мл, от 2 до 5 лет по 0,25-0,4 мл, от 6 до 12 лет по 0,4-0,75 мл.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,65 мл (20 капель).
суточная 1,95 мл (60 капель); под кожу: разовая 1 мл, суточная 3 мл.
Формы выпуска: ампулы по 1 мл для инъекций, флаконы оранжевого
стекла, содержащие 15 мл препарата для приема внутрь.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.: Digalen-neo 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу 1 раз в день
Rp.: Digalen-neo 15,0
D. S. Внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день
(взрослым)
2. САТИТУРАНИ (Satiturani).
Препарат, содержащий сумму гликозидов ржавой наперстянки. Вы-
пускается в таблетках, содержащих по 3 ЛЕД, что соответствует актив-
кости 0,05 г листьев наперстянки пурпуровой.
Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
3. СОК ИЗ ЛИСТЬЕВ РЖАВОЙ НАПЕРСТЯНКИ. Succus folii Digi.
talis ferrugineae (Суккудифер, SuccudiFer),
Сок из свежих листьев ржавой наперстянки, частично очищенный от
балластных веществ. Консервируется 95% этиловым спиртом (15%) и
хлоробутанолгидратом (0,3%). Содержит в 1 мл 5-6 ЛЕД, что соот-
ветствует примерно активности 0,1 г листьев наперстянки.
Прозрачная красно-бурого цвета жидкость со своеобразным запахом и
горьким вкусом. Имеет кислую реакцию.
Назначают внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
г) Препараты наперстянки реснитчатой
1. ДИГИЦИЛЕН (Digicilenum).
Новогаленовый препарат, содержащий водный раствор суммы глико-
зидов из надземных частей наперстянки реснитчатой (Digitalis clliata), произрастающей на Кавказе. Консервирован 95% этиловым спиртом
.(15%)-
Прозрачная почти бесцветная жидкость горького вкуса. Содержит в 1 мл
6 ЛЕД, что соответствует активности 0,1 г листьев наперстянки. , По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям
дигицилен близок к другим препаратам наперстянки,
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ йЧ
Применяют главным образом в случаях, когда требуется быстрое вме-
шагельство и когда прием внутрь невозможен (рвота и т. п.).
Вводят под кожу и внутримышечно по 0,5-1 мл 1-2 раза в день
(начинают с 0,5 мл). Курс лечения состоит из 6-12 инъекций, Форма выпуска: ампулы по 1 мл.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
2. ДИГИЦИЛ (Digicillim).
Новогалеповый препарат, содержащий сумму гликозидов наперстянки
реснитчатой.
Порошок бледно-коричневого цвета. Выпускают в таблетках, соответ-
ствующих по активности 0,1 г листьев наперстянки (5,5-6 ЛЕД). Назна-
чают взрослым по ‘/а-1 таблетке 2-3 раза в день: сроки лечения, меры
предосторожности такие же, как при применении других препаратов на-
перстянки.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Б. ПРЕПАРАТЫ ГОРИЦВЕТА
1. АДОНИС ВЕСЕННИЙ (горицвет, черногорка).
Адонис (Adonis vernalis L.) – многолетнее дикорастущее травянистое
растение из сем. лютиковых (Ranunculaceae), растущее в средней полосе
и на юге Европейской части СССР, в Средней Азии и в Сибири.
С лекарственной целью применяют надземную часть (траву) адониса
весеннего .(Herba Adonidis vernalis). В I r травы должно содержаться
не менее 50-66 ЛЕД, или 6,3-8 КЕД.
Действующими веществами горицвета являются гликозиды, основные
из которых-цимарин (см. стр. 327) и адонитоксин, состоящий из агли-
копа адонитоксигенина и сахара рамнозы.
По характеру действия гликозиды горицвета близки к гликозидам
наперстянки, однако менее активны по систолическому действию, оказы-
вают менее выраженный диастолический эффект, меньше влияют на
тонус блуждающего нерва. Они значительно менее стойки в организме и
оказывают менее продолжительное действие; при применении терапевти-
ческих доз горицвета практически исключена опасность кумуляции. При
приеме внутрь препараты горицвета всасываются в количествах, доста-
точных для получения лечебного эффекта,
Применяют препараты горицвета преимущественно при сравнительно
легких формах хронической недостаточности кровообращения. Они ис-
пользуются также в качестве средств, успокаивающих центральную нерв-
ную систему, при вегетодистониях, неврозах и др.
Настой из травы горицвета входит в состав микстуры Бехтерева, содержащей также натрия бромид и кодеин (или кодеина фосфат).
Получаемый из горицвета адонизид входит в состав комплексного препа-
рата кардиовалеиа.
Активность препаратов горицвета, так же как препаратов наперстян-
ки, должна периодически подвергаться биологической проверке.
Из травы горицвета готовят для приема внутрь настой (Infusum herbae Adonidis vernalis) из 4-6-10 г на 200 мл. Взрослым назначают
по 1 столовой ложке, детям-по ‘/2-1 чайной или десертной ложке 3-4—5 раз в день.
Высшие дозы (из расчета на сухую траву) для взрослых: разо-
вая 1 г, суточная 5 г.
Экстракт горицвета сухой (Extractum Adonidis vernalis siccuin).
Буровато-желтый гигроскопический порошок. Растворим в воде (1:10) с образованием мутного раствора. Выпускался ранее с содержанием
46-54 ЛЕД (экстракт горицвета сухой 1:1). В настоящее время выпу-
318 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
скается также экстракт с содержанием в 1 г 90-110 ЛЕД (экстракт го-
рицвета сухой 2:1).
Применяют экстракт для изготовления таблеток.
Rp.: Inf. hei-bae Adonidis vernalis 4,0 (6,0-10,0) : 200,0
D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180,0
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,2
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
(микстура Бехтерева)
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180,0
Themisali 4,0
Sir. simpl.icis ad 200,0
M, D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день
Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 4,0 : 200,0
D. S. По 1 десертной ложке 3-4 раза
в день ребенку 12 лет
Таблетки <Адонис-бром> (Tabulettae
крытые оболочкой, содержащие экстракта адониса сухого 1:1 0,25 г и
калия бромида 0,25 г.
Назначают по 1 таблетке 3 раза в день в качестве успокаивающего
средства при неврозах и для лечения легких форм недостаточности кро-
вообращения.
2. АДОНИЗИД (Adonisidum).
Новогаленовый препарат из травы горицвета весеннего. Прозрачная, слегка желтоватого цвета жидкость, своеобразного запаха, горького вку-
са. В 1 мл содержит 23-27 ЛЕД, или 2,7-3,5 КЕД’.
Применяют при недостаточности сердечной деятельности, кровообра-
щения и при вегетативно-сосудистых неврозах. Назначают внутрь, а для получения быстрого терапевтического эффекта в случаях тяжелой
сердечной декомпенсации – внутривенно (подкожные инъекции болез-
ненны).
Внутрь принимают 2-3 раза в день: взрослые по 20-30-40 капель, дети – по стольку капель, сколько ребенку лет. Под кожу и в вену вво-
дят взрослым 0,5-1 мл, детям 0,1-0,5 мл 1 раз в день. При длительном
применении рекомендуется через каждые 5-6 дней делать перерыв на
3-4 дня.
Для введения в вену адонизид разводят в 10-20 мл раствора глюкозы.
Вводят медленно (1 мл в течение 2-3 минут).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 40 капель, суточная
120 капель; в вену: разовая 1 мл, суточная 2 мл.
Адонизид нельзя вводить в вену сразу после отмены наперстянки (во
избежание развития явлений кумуляции).
При приеме адонизида внутрь могут наблюдаться диспепсические яв-
ления (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос).
Формы выпуска: в склянках по 15 мл для приема внутрь и в ампу-
лах по 1 мл.
Адонизид сухой (Adonisidum siccum).
Аморфный порошок буровато-желтого цвета, горького вкуса. Легко
растворим в воде и спирте; 1 г содержит 14 000 – 20 000 ЛЕД, или 2083
КЕД, что соответствует примерно 670 мл адонизида (жидкого).
‘ Большое содержание ЛЕД и КЕД сразнительно с препаратами наперстянки
объясняется относительно малой стойкостью гликозидов горицвета в организме.
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 319
Применяют для приготовления таблеток, содержащих по 0,00075 г
‘(0,75 мг) препарата. Одна таблетка содержит 10-15 ЛЕД.
Показания для применения такие же, как для адонизида (жидкого).
Назначают внутрь взрослым по 1 таблетке 2-4 раза в день.
Таблетки не рекомендуется назначать больным, страдающим язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритами и энтероко-
литами в стадии обострения.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре в защищенном от
света месте.
Rp.; Adonisidi 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S, Для введения в вену по 0,5 мл (в 10 мл 20% раствора
глюкозы) 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до
1 мл 1 раз в день
Rp.: Adonisidi 15,0
D. S. Внутрь по 20 капель 2-3 раза в день взрослому.
По 3 капли 2-3 раза в день ребенку 3 лет
Rp.: Adonisidi _
Natrii bromidi аа 6,0
Codeini phosphatis 0,2
