Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 42 (всего у книги 96 страниц)

ствует в регулировании окислительно-восстановительных процессов-, угле-

водного обмена, свертываемости крови, в регенерации тканей, в образо-

вании стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функций

аскорбиновой кислоты является ее участие, в синтезе коллагейа и про-

коллагена и в нормализации “проницаемости капилляров.

Организм человека не способен сам синтезировать витамин С; по-

требность в нем удовлетворяется витамином, вводимым с пищей. Недо-

^ А. С. Логинов и др. Советская медицина, 1970, т. 33, №1, с. 47.

‘ См. также Железо-аскорбиновая кислота. Глюкоза (раствор глюкозы саскорби”.

натом магния).

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 29

1’статок иди отсутствие его приводят к развитию гипо– или авитаминоза

t (цинги).

Суточная потребность в аскорбиновой кислоте составляет для взрослого

человека 70 мг; при тяжелом физическом труде, большом нервно-психиче-

; ском напряжении и при беременности -100 мг; при очень тяжелом физи-

: ческом труде, при очень большом нервно-психическом напряжении и для

кормящих женщин -120 мг; для детей до 1 года -30 мг, от 1 года до

‘ 3 лет-40 мг, от 4 до 6 лет-50 мг, от 7 до 12 лет-60 мг, от 13 лет

: и старше – 70 мг.

‘ В условиях Крайнего Севера нормы витамина С повышаются на

?30-50%.

1 Кристаллическая аскорбиновая кислота и содержащие ее препараты

^применяются в профилактических и лечебных целях во всех случаях, 1 когда организм нуждается в дополнительном введении этого витамина; ; для профилактики и лечения цинги (скорбута), при геморрагических

.-диатезах (гемофилии и др.), при носовых, легочных, печеночных, маточ-

ных и других кровотечениях, при кровотечениях, вызванных лучевой бо-

; лезнью, а также передозировкой антикоагулянтов, при инфекционных

ваболеваниях и интоксикациях, заболеваниях печени, нефропатии бере-

1.менных, болезни Аддисона, вяло заживающих ранах и переломах костей, дистрофиях и других патологических процессах. Препарат назначают

?также при усиленном физическом труде, умственном напряжении, в период

^беременности и лактации.

Y Имеются данные о положительном влиянии аскорбиновой кислоты на

1.липидный обмен при атеросклерозе.

1. Назначают аскорбиновую кислоту внутрь (после еды), внутримы-

^шечно или внутривенно.

‘ В профилактических целях назначают по 0,05-0,1 г в сутки; в периоде

беременности и послеродовом периоде и в слунае низкого содержания

Витамина С в молоке кормящих женщин (менее 4 мг%) назначают по

0,3 г в сутки в течение 10-15 дней, после чего профилактически-по

0,1 г в день в течение всего периода лактации.

, Лечебные дозы для взрослых составляют при приеме внутрь 0,05-0,1 г 3-5 раз в день; парентерально вводят аскорбиновую кислоту в виде

Цэствора натриевой соли (аскорбинат натрия) по 1-3 мл 5Ї/о раствора.

Разовая доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 0,2 г, суточ-

1ая – 0,5-0,6 г.

1 Детям назначают внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день; паренте-

рально-1-2 мл 5% раствора.

‘. Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

1” Аскорбиновая кислота обычно хорошо переносится. Не следует назна-

чь большие дозы больным с повышенной свертываемостью крови, тромбо-

яебитами и склонностью к тромбозам.

:При длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты надо

ятывать, что она может оказывать угнетающее влияние на инсулярный

дарат^поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения необходимо

1улярно контролировать функциональную способность поджелудочной

^зы. В связи со стимулирующим влиянием аскорбиновой кислоты на

разование кортикостероидных гормонов, что при известных условиях

В ;ет привести к повреждению гломерул почек и развитию гипертони-

ей реакции, нужно при лечении большими дозами следить за функ-

R почек и артериальным давлением (М. Ф. Мережинский, Л. С. Чер-

Ьа)-

ормы выпуска: порошок, драже по 0,05 г (для профилактических

ей); таблетки по 0,025 г с глюкозой (для профилактических целей; детей); таблетки по 0,05 г (для профилактических целей) и по 0,1 г

профилактических и лечебных целей); ампула по 1 и 5 мл 5% раствора

^лечебных целей).

30 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Раствор аскорбиновой кислоты для инъекций содержит натрия гидро-

карбонат (2,385 г на каждые 5 г аскорбиновой кислоты для 5% раствора); таким образом, при инъекции вводят натрия аскорбинат (рН 5% рас-

твора 6,0-7,0).

Аскорбиновая кислота выпускается также в таблетках вместе с рути-

ном (см. Аскорутин). Кроме того, аскорбиновая кислота входит в состав

комбинированных (поливитаминных) таблеток.

Хранение: порошок – в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света, в сухом, прохладном месте; таблетки и ампулы – в про-

хладном, защищенном от света месте.

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0

D, t. d. N. 20 in amp.

S. По 1 мл в мышцы 2 раза в день

Плод шиповника (Fructus Rosae).

Высушенные зрелые “ложные плоды разных видов кустарников шипов-

ника: розы коричной (Rosa cinnamomea L.), розы иглистой (Rosa acicularis Lindb.), розы даурской (Rosa dahurica Pall.), розы Федченко (Rosa Fedtschenkoana Rgl.) и др” рода Rosa, сем. розоцветных (Rosaceae).

Содержат витамины С, К, Р, сахар, органические, дубильные и другие

вещества. Содержание аскорбиновой кислоты должно быть не менее 1%

в целых плодах и не менее 1,8% в очищенных (резаных).

Применяют в виде. настоя, экстрактов, сиропов, пилюль, конфет, драже.

Настой из целых плодов шиповника готовят следующим образом: 20 г

(1 столовую ложку) плодов заливают стаканом кипятка; к; – – ””

крытой эмалированной посуде в течение 10 минут, затем

кипятят в за-

настаивают

в течение 22-24 часов, процеживают.

При приготовлении настоя из очищенных плодов берут 20 г на 2 ста-

кана кипятка, кипятят в закрытой эмалированной посуде в течение 10 ми-

нут, настаивают 2-3 часа, процеживают.

Пьют по V<-‘/а стакана 2 раза в день. Детям дают по ‘/8-‘/4 стакана

на прием. Для улучшения вкуса прибавляют сахар, сироп и т. п.

В продажу выпускают следующие препараты из плодов шиповника.

Сироп из плодов шиповника с витаминами С и Р. Содержит в 1 мл

около 5 мг аскорбиновой кислоты, 6 мг витамина Р и другие вещества^

Применяют для профилактических целей у детей.

Назначают сироп из плодов шиповника от ‘/2 чайной ложки до 1 де-

сертной ложки (в зависимости от возраста ребенка) 2-3 раза в день

(после еды).

Витаминизированный сироп иэ плодов шиповника (Sirupus fructus rosae vitaminisatus). Содержит в 1 мл аскорбиновой кислоты 0,03 г (30 мг), витамина Р 0,015 г (15 мг).

витамина v u,uio i io <и).

Назначают препарат в профилактических целях по 1 чайной ложке

взрослым, по Va чайной ложки детям 1 раз в день, в лечебных целях

2-3 раза в день.

Таблетки витаминов Р и С из плодов шиповника (Tabuletta Vitamin! Р

et С ex fructibus rosae). Содержат по 0,05 г синтетической аскорбиновой

кислоты и 0,05 г витамина Р из плодов шиповника.

Назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Чай витаминный:

Чай № 1. Плоды шиповника и черной смородины (1 :. 1).

Чай № 2. Плоды шиповника и ягоды рябины (1 ; 1).

Две чайные ложки заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают

1 час, процеживают, прибавляют по вкусу сахар, Пьют по полстакана

3-4 раза в день.

ВИТАМИНЫ .И ИХ АНАЛОГИ 31

.Каротолин (Carotolinum)’. Масляный экстракт каротиноидов из мя-

IOTH плодов шиповника. Содержит также токоферолы, ненасыщенные

“ийрные кислоты и другие вещества.

‘-^.Маслянистая жидкость оранжевого цвета со специфическим запахом

(вкусом; кислотное число не более 3,5.

> Применяют при лечении трофических язв, экзем, атрофических изме-

Цний слизистых оболочек, некоторых видов эритродермии (псориатиче-

1&их, десквамативных).

1, Применяют наружно. На пораженные участки накладывают 1-2 раза

1. день салфетки, пропитанные препаратом и накрывают вощаной бу-

магой.

, Форма выпуска: во флаконах по 100 и 250 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. При темпера-

уре не выше 20Ї.

Масло шиповника (Oleum Rosae). Масло из семян шиповника. Содер-

IHT ненасыщенные и насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токо-

1еролы.

1 Маслянистая жидкость бурого цвета с зеленоватым оттенком, горько-

ватого вкуса и .специфического запаха.

Применяют наружно при трещинах (неглубоких) и ссадинах сосков

кормящих женщин, пролежнях, трофических язвах голеней, дерматозах, ‘зене и в клизмах при неспецифическом язвенном колите.

Наружно назначают для смачивания марлевых салфеток, которые на-

ладывают на пораженные участки кожи. При озене смачивают тампоны

IB вводят их в полость носа 2 раза в день.

* При лечении неспецифического язвенного колита масло шиповника

Применяют в клизмах: вводят по 50 мл ежедневно или через -день

^15-30 клизм).

..< При дерматозах наряду с местным лечением принимают также пре-

парат внутрь по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах по 100 и 250 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 20Їi ^ Галаскорбин (Galascorbinum).

1. Комплексное соединение калиевых солей аскорбиновой и галловой

^ислот.

1 Желтовато-коричневый аморфный порошок. Легко растворим в воде

11:1). Водный раствор (рН 7,0-8,0) имеет коричневую окраску; стери-

лизуют при 100Ї в течение 30 минут.

^ Действие препарата связано с наличием в нем калиевой соли аскорби>

Цювой кислоты (содержание аскорбиновой кислоты в препарате – около

“^0%) и с вяжущим действием галлата калия; галловая кислота и ее соли

и некоторой степени обладают также свойствами витамина Р.

1; Назначают галаскорбин наружно для лечения трещин, ожогов, пора-

жений кожи при лучевой терапии; применяют 0,5-1% водный раствор

^приготовляемый ex tempore) для смачивания салфеток, орошений, микро-

1лизм.

Препарат может применяться также внутрь в виде таблеток по 0,5 г

–4 раза в день при наличии показаний для назначения в лечебных

лях витаминов С и Р.

1? Хранение: в плотно укупоренных банках в прохладном, защищенном

IBT света месте.

16. ВИТАМИН Р (Vitamirnim Р).

J К группе витамина Р относится ряд веществ – флавоноидов, обла-

дающих способностью (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) 1меньшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорби-

* Си. также Каротин,

32

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

новой кислотой они участвуют в окислительно-восстановительных про-

цессах, тормозят действие гиалуронидазы. Кроме того, они обладают

антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления

аскорбиновую кислоту и адреналин.

Флавоноиды содержатся в виде гликозидов во многих растениях, осо-

бенно в плодах шиповника, лимонах и других цитрусовых, незрелых

грецких орехах, ягодах черной смородины, рябины, черноплодной рябины, зеленых листьях чая.

Описана Р-витаминная активность флавононов (гесперидин, эриодик-

тин), флавонолов-^рутин, Кверцетин и др.), халконов (гесперидин-метил-

халкон), катехинов (1-эпикатехин, 1-эпигалокатехин и др.), кумаринов

(эскулин), галловой кислоты и других веществ.

В качестве лекарственных средств практическое применение имеют

следующие препараты:

1. Рутин. 2. Кверцетин. 3. Витамин Риз листьев чайного растения

(чайные катехИны). 4, Витамин Р из цитрусовых. 5. Витамин Р из плодов

аронии черноплодной (рябины черноплодной). 6. Витамин Р из володушки

многожильчатой (<Буплерин>). 7. Препараты из плодов шиповника (см.

стр. 30).

Применяют препараты витамина Р для профилактики и лечения гипо-

и авитаминоза Р и ‘при заболеваниях, сопровождающихся нарушением

проницаемости сосудов; геморрагических диатезах, кровоизлияниях

в сетчатку глаза, капилляротоксикозах, лучевой болезни, септическом

эндокардите, ревматизме, гломерулонефрите, гипертонической болезни, арахноидите, аллергических заболеваниях, кори, скарлатине, сыпном тифе, тромбопенической пурпуре и др., а также для профилактики и лечения

поражений .капилляров, связанных с применением антикоагулянтов (дику

марина, фенилина и их аналогов), салицилатов, мышьяковистых соеди-

нений.

Назначают обычно препараты витамина Р внутрь. Рекомендуется

одновременно назначать аскорбиновую кислоту.

Рутин (Rutinum).

З-Рутинозид кверцетина, или 3-рамноглюкозил-3,5,7,3’,4’-пентаокси-

флавон:

^^^/<._

ОН

–‘V

^ ^^ J-О-Глюкоза+Рамноза

ОН

Синонимы: Birutan, Eldrin, .Farutine, Idorutin, Melin, Myrticolorin, Oxyritin, Phytomelin, Rucetin, Rutabion (Г), Rutosidum, Ruvit и др.

Содержится в листьях руты пахучей (Ruta graveolens L.) и других

растений. Для медицинского применения добывается из зеленой массы

гречихи и из почек цветов софоры японской (Sophora japonica), сем.

бобовых (Leguminoseae).

Зеленовато-желтый мелкокристаллический порошок без вкуса и за-

паха. Практически нерастворим в воде; растворим в разбавленных раство-

рах едких щелочей.

Назначают взрослым по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,02 г.

Таблетки, содержащие рутин и аскорбиновую, кислоту по 0,05 г, назы-

ваются <Аскорутин> (Ascorutinum).

. ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 33

Хранение: в -хорошо укупоренной таре, предохр.аняющей от действия

света.

Rp.: Rutini 0,02

D. t. d. N. 50 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Урутин (Urutinum).

Раствор, содержащий в 1 мл 0,025. г рутина и 0,05 г гексаметилен-

тетрамина (уротропина).

Темно-желтая прозрачная жидкость без запаха, нейтральной реакции.

Применяют как растворимый препарат рутина для инъекций.

Вводят урутин под кожу или в мышцы по 1 мл 1-2 раза в день. На

курс 30-60 инъекций.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

Хранение: в защищенном от света месте.

Кверцетин (Quercetinum).

3,4,7,3’,4’-‘Пентаоксифлавон:

Синонимы: Flavin, Meletin, Quercetof, Quertine, Sophoretin.

Желтый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Практически

нерастворим в воде, растворим в растворах щелочей.

1 Назначают внутрь взрослым по 0,02 г 3-5 раз в день. Курс лечения

15-6 недель. ‘

Формы выпуска; порошок и таблетки по 0,02 г.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте.

Rp.: Quercetini 0,02

D. t. d. N, 25 in tabul.

S. По 1 таблетке 3-5 раз в день

Витамин Р из листьев чайного растения.

Аморфный порошок зеленовато-желтого цвета, горьковато-вяжущего

куса. Растворим в воде и спирте.

Назначают взрослым по 0,05 г 2-3 раза в день; детям-по 0,05 г

–2 раза в день.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным

1’ядрушенной функцией щитовидной железы.

1, Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г витамина Р и таблетки

‘1в;0,05 г витамина Р и 0,05 г аскорбиновой кислоты.

Rp.: Vitamini Р

Acidi ascorbinici аа 0,05

D.t.d.N. 20 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Pp.: Vitamini Р 0,05

D.t.d.N. 20 in tabul’.

S. По 1 таблетке 3 раза а день

Цекю<лаеяиЫ9 средства, ч. II

34 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Витамин Р иэ цитрусовых. Аморфный порошок светло-желтого цвета; практически нерастворим в воде, легко растворим в растворах ще-

лочей.

Назначают взрослым по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день, детям – по 0,05 г

2-3 раза в день.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г; таблетки по 0,05 г

витамина Р и 0,05 г аскорбиновой кислоты.

Витамин Р из аронии черноплодной (рябины черноплодной). Порошок

темного цвета с запахом и вкусом, присущим рябине черноплодной.

Нерастворим в воде.

Содержит гесперидин, рутин, кверцетин и другие вещества.

Назначают взрослым по 0,05 г 2-3 раза в день, детям-по 0,05 г

2 раза– в день.

Формы выпуска: порошок; таблетки, содержащие по 0,05 г витамина Р, ‘яблетки. содержащие по 0,05 г витамина Р и 0,05 г аскорбиновой

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

1-2 раза– в день.

‘Формы выпус]

и таблетки, содержащие по

кислоты.

Витамин Р из володушки многожильчатой (<Буплерин>). Мелкокри-

сталлический порошок желтого цвета, без запаха, горьковатого вкуса.

Плохо растворим в воде.

Содержит кверцетин, изорамнитин, рутин и другие вещества, Назначают взрослым по 0,03 г 2-3 раза в день; детям до 7 лет -

по 0,015 г 1-3 раза в день, старше 7 лет-по 0,03 г 2 раза в день.

Препарат не рекомендуется назначать при язвенной болезни желудка

и двенадцатиперстной кишки и при’ гиперацидном гастрите.

Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие витамина Р 0,03 г, и таблетки, содержащие витамина Р 0,03 г и аскорбиновой кислоты

0,05 г.

Препараты витамина Р следует назначать осторожно больным с повы-

шенной свертываемостью крови.

Пефлавит (Peflavit).

Препарат, содержащий катехины из зверобоя обыкновенного (Hypericum perforatum L.). Обладает Р-витаминной активностью, уменьшает про-

ницаемость капилляров.

Показания для применения такие же, как ‘для других препаратов

группы витамина Р.

Назначают внутрь в таблетках по 0,02 г; взрослым по 1-2 таблетки

3-4 раза в день.

Производится в Народной Республике Болгарии.

17. ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (Ergocalciferolum). Витамин 02 (Vitaminum Da).

24-Метил-9,10-секохолеста-5,7,10(19),22-тетраен-Зр-ол: ^u СНз CHg.

T> 1 1 /СНз

-1-CH-CH=CH-CH-CH^

I t CH3

Эргокальциферол

Синонимы: Кальциферол, Aldevrt, Calciferolum, Dekristol (Г), peltalin, Detamin, Drisdol, Foraetol, Infadin, Ostelin, Ultranol, Vigantol, Viosterol, Vitadol, Vitaplex D, Vitasterol и др.

Существует несколько разновидностей витамина D (Di, Da, Da, Di, Ds).

Практическое значение в настоящее время имеют витамин Da (кальци-

ферол, или эргокальциферол) и витамин Da (холекальциферол).

‘-сн-CHg-CHg-CHg-сн

^сн,

Холекальциферол

Эргокальциферол и холекальциферол близки между собой по физико-

1.1 химическим свойствам и действию на организм человека.

‘1 Оба представляют собой бесцветные кристаллические вещества, нерас-

1.: творимые в воде, растворимые в спирте, эфире, хлороформе, растительных

1 маслах. Неустойчивы к действию света, кислорода воздуха и других окис-

1 ляющих факторов. ‘

у) Витамин D содержится в небольших количествах в яичном желтке, ^ икре, в сливочном масле и молоке. В больших количествах содержится

И наряду с витамином А в печени и жировой ткани рыб, главным образом

И: трески, а также в печени тюленя и других морских животных.

И Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция ‘ в организме, содей-

Ц^ствует всасыванию этих веществ кишечником, своевременному отложе-

^’г-иик> их в растущие кости, является специфическим средством против

трахита. Дети, не получающие с пищей достаточного количества вита-

мина D, заболевают рахитом, отсюда название этого витамина <противо-

1^“1)ахитический витамин>. Женское молоко при обычном питании не содержит

д1’Витамина D. Лишь при обильном введении его с пищей или при облу-

Ц^чении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами его можно обна-

Щружить в молоке в заметных количествах.

.До развития клинических явлений рахита отмечаются симптомы

^eD-г.иповитаминоза, или скрытого рахита, сопровождающегося изменениями

11;1<эбмена, раздражительностью, двигательным беспокойством и др.

:..”Д1*^ Активность препаратов витамина D выражается в международных

,S?lll^ltHHHHax (ME); I ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого

^ДйЦщитамина D.

^jifi^K} ‘Основное количество витамина D, необходимое организму человека, .^^.^вразуется в коже. При недостаточном образовании витамина D запасы

^1131 должны пополняться за счет приема соответствующих препаратов.

^>,.”^– В обычных условиях взрослый человек в приеме витамина D не

^1,>^узк.цается, но при условии резкой недостаточности облучения солнцем

^^р^Ййкомендуется назначать до 500 ME витамина в день. Суточная потреб-

^1^1.Й^еть беременных и кормящих женщин и детей всех возрастов составляет

;.^.^.№ бЬлее 500 ME. По медицинским показаниям эта доза может быть уве-

:^^ичена. В условиях Крайнего Севера нормы витамина D для детей и для

‘^^в^ременных увеличиваются на 50%.

й^ ,’Йрименяют витамин D внутрь. Для профилактики рахита обычно на-

^й^начают по 0,0125 мг (500 ME) эргокальциферола “.

^’.^Для лечения рахита назначают витамин D ежедневно по 10000-

%й^?^ ^Е в 2-3 приема в течение 30-60 дней (на курс лечения

ME). При тяжелой форме рахита на курс лечения

т

УВ-Л:

‘<&-.

^*-”’

^^1^.

* Сц. Паратиреоидин я Тахистин (стр. 83).

–,? См. также Рыбий жир (стр. 5).

‘: ‘2* .

36 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

(45-60 дней) используют до 1000000 ME. При остром течении заболева-

ния эта’доза может быть распределена на 6-8 дней.

При стертых признаках рахита назначают по 2000-3000 ME в сутки.

Действие витамина D усиливается при одновременном введении солей

фосфора и кальция (5-10% раствор кальция хлорида по 1 чайной ложке

или по 0,25 г кальция тлюконата 2-3 раза в день).

При лечении большими дозами витамина D рекомендуется одновре-

менно назначать витамин А по 10000-15000 ME в сутки, а также аскор-

биновую кислоту и витамины группы В.

Витамин D назначают также при расстройстве функции околощито-

видных желез, в частности при тетании, костных заболеваниях, вызванных

нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др. Для предупреждения приступов тетании назначают до

1000 000 ME витамина в день.

Витамин D является эффективным средством лечения всех форм вол-

чанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза витамина Т) для взрос-

лых, больных туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100000 ME.

Детям до 16 лет, страдающим туберкулезной волчанкой, витамин D на-

значают в дозах от 25 000 до 75 000 ME в день в зависимости от возраста.

Суточную дозу делят на два приема и принимают во время еды. Курс

печения витамином продолжается 5-6 месяцев.

Высшая суточная доза витамина D для взрослых 100 000 ME.

Витамин D противопоказан при активных формах туберкулеза

легких, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язве желудка и

двенадцатиперстной кишки, острых и хронических заболеваниях пе-

чени и почек, органических поражениях сердца, недостаточности крово-

обращения.

При применении больших доз витамина могут развиться явления .инто-

ксикации (D-гипервитаминоз): потеря аппетита, тошнота, головные боли, общая слабость, повышение температуры, появление в моче гиалиновых

цилиндров, белка, лейкоцитов. В большинстве случаев эти явления прохо-

дят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.

Характерным для гипервитаминоза D является увеличение содержания

кальция в крови и повышение его выделения с мочой. Возможен кальциноз

мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое действие

больших доз витамина D ослабляется при одновременном приеме вита-

мина А.

Следует проявлять осторожность при назначении витамина D лицам

преклонного возраста: усиливая отложения кальция в организме, вита-

мин D может способствовать развитию атеросклероза. Следует учитывать, что витамин D обладает кумулятивным эффектом.

Витамин D выпускают в виде следующих препаратов.

Драже эргокальциферола по 500 ME (для профилактических целей).

Раствор эргокальциферола в масле 0,125% (Solutio Ergocalciferoli oleosa 0,125%). Содержит в 1 мл 50000 ME. Применяют для лечебных целей.

Одна капля содержит около 1250 ME.

Раствор эргокальциферола в спирте 0,5% (Solutio Ergocalciferoli spirituosa 0,5%). Содержит в 1 мл 200 000 ME. Применяют только для лечебных

целей. Одна капля содержит около 4000 ME.

Препараты витамина D, в том числе рыбий жир, хранят в условиях, исключающих действие на них света и воздуха, инактивирующих препа-

раты; кислород воздуха окисляет витамин D, а свет превращает его

в ядовитый токсистерин. Витамин D и его препараты сохраняют с пред-

осторожностью (список Б). Драже эргокальциферола хранят в сухом, за-

щищенном от света месте. Раствор в масле – в доверху заполненных, хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла в защищенном от света

месте,притемпературеневыше10Ї,

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

18. ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ (Tocopheroll acetas).

6-Ацетокси-2-метил-2-(4,8,12-триметилтридецил)-хромай: СНз

(СНг)з

СН, СН” СН,

,-сн-(1

-(СН^з-СН– (СНг)з– СН– СНз

Н.С ^^СНз

снз

Синонимы: Витамина Е ацетат, ое-Токоферола ацетат, Almefrol, Egevit, I Esol, Evitaminum, Evitan, Fertiligen, Gonavit, Phytoferol, Profecundin, I, Tocofyn, ot-Tocopherol, Tocovit, Vitaplex Е и др.

1’ Светло-желтая прозрачная вязкая маслянистая жидкость со слабым

; запахом. На свету окисляется и темнеет.

1 Токоферола ацетат является синтетическим препаратом витамина Е.

ГПод названием <витамин Е> известен ряд соединений (токоферолов), ^близких по химической природе и биологическому действию. Наиболее

^активным из них является к-токоферол.

1 Токоферолы содержатся в зеленых частях рас гений, особенно в моло-

дых ростках злаков; большие количества токоферолов обнаружены в расти-

тельных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, ^оевом, облепиховом). Некоторые количества их содержатся также в ‘мясе, 1экире, яйцах, молоке.

”’,. Витамин Е является активным протИвоокислительным средством

^антиоксидантом). Он защищает различные вещества от окислительных

зменений; тормозит обмен белков, нуклеиновых кислот и стероидов.

‘ Витамин Е имеет разностороннее значение для организма. У экспери-

снтальных животных при отсутствии витамина Е развиваются дегенера-

ивные изменения в скелетных мышцах и мышце сердца, повышается про-

^цаемость и ломкость капилляров, перерождается эпителий семенных

^нальцев яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их

йутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения

SUepBHbix клетках и поражение паренхимы печени.

^Применяют витамин Е при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах, риотрофическом боковым склерозе, при нарушениях менструального

джла, угрозе прерывания беременности, нарушении функции половых

йез у мужчин. Имеются также данные об эффективности витамина Е

д некоторых дерматозах, псориазе, красной волчанке и других заболе-

1иях кожи, при миокардиодистрофии, спазмах периферических сосудов, ‘>леваниях печени…

^.педиатрии применяют при’ склеродерме, гипотрофии.

1’азначают витамин Е внутрь и внутримышечно.

Э,ля приема внутрь выпускаются следующие препараты.

13 Раствор токоферола ацетата в масле 5%, 10% и 30% (Solutio То-

l>roli acetatis oleosa, 5%, 10%, 30%). В 1 мл содержится 50; 100 или

11?’синтетического а-токоферола ацетата.

ЗЩзначают при заболеваниях нервно-мышечной системы по 15-100 мг

ff[tf!.и, при нарушениях сперматогенеза и потенции – по 100-300 мг

‘^кв(в сочетании с гормональной терапией); при привычном аборте-

И—15 мг в сутки в первые 2-3 месяца беременности; при угрожающем

lie-по 100-150-мг в сутки (в сочетании с прогестероном) в течение

&явей; при атеросклерозе и заболеваниях периферических сосудов-

11 мг в сочетании с витамином А (см. Аеват, стр. 38). Грудным и

ЦЬким детям назначают по 5-10 мг в день.

gpwa выпуска: во флаконах по 10; 25 и 50 мл,

38 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНД

Разрешены также к применению капсулы, содержащие по 0,05 я 0,1 г

токоферола ацетата.

б) Концентрат витамина Е (Concentratum Vitamini Е). Получают из

растительных масел.

В 1 г содержится 3 или 10 мг токоферолов. Назначают внутрь по

1 чайной ложке 2 раза в день. При дерматозах применяют также местио

(для смачивания марлевых салфеток).

Форма выпуска: во флаконах по 20; 50 и 100 мл.

Для внутримышечных инъекций выпускается раствор токоферола

ацетата в масле 5%, 10% и 30% (Solutio Tocopheroli acetatis oleosa 5%, 10%, 30% pro injectionibus).

Инъекции производят в случаях нарушения всасывания и обмена

витамина Е в организме.

Дозы такие же, как при приеме внутрь. Вводят в подогретом виде

ежедневно или через день.

При внутримышечных инъекциях возможны болезненность, появление

инфильтратов и аллергических реакций.

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препаратов ви-

тамина Е у больных с тяжелым кардиосклерозом и при инфаркте мио-

карда.

Препараты витамина Е сохраняют в хорошо укупоренной посуде

в прохладном, сухом, защищенном от света месте. Ультрафиолетовые лучи

разрушают витамин Е.

Аевит (Aevitum).

Масляный раствор, содержащий в 1 мл аксерофтола ацетата (вита-

мина А) 35 мг (около 100000 ME) и й-токоферола ацетата (вита-

мина Е) -100 мг. Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, со

слабым запахом.

Применяют с лечебной целью при атеросклеротических изменениях со-

судов, главным образом при облитерирующем эндартериите.

Вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в день ежедневно; в ранних

стадиях эндартериита в течение 20 дней, во II и III стадии и при осложне-

ниях трофическими нарушениями тканей – 30-40, дней. Через 3-6 меся-

цев курс лечения можно повторить.

Инъекции аевйта несколько болезненны; могут развиться инфильтраты.

Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, холецистите, недостатбч-

ности кровообращения III стадии.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: при температуре 5-10Ї.

19.BHKACOA(Vikasolum)’.

2,3-Дигидро-2-метил-1,4-нафтохинон-2-сульфонат натрия: ^

1 II 1'

СНз

SOaNa . 3^0

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок

.без запаха. Легко растворим в воде, трудно – в спирте.

Викасол является синтетическим аналогом витамина К.

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 39

Витамин К называют противогеморрагическим, или коагуляционным, витамином, так как он принимает участие в образовании протромбина и

способствует нормальному свертыванию крови. При отсутствии или недо-

статке в организме витамина К развиваются геморрагические явления.

Витамин К широко распространен в растительном мире, особенно

в зеленых листьях люцерны, шпината, в цветной капусте, хвое, зеленых

томатах. Фрукты и корнеплоды содержат его в значительно меньших

количествах. Некоторое количество витамина К содержит свиная печень; в молоке и яйцах содержится в весьма малых количествах.

Свойствами витамина К обладает ряд производных метилнафтохинона.

В растениях содержится витамин Ki (2-метил-3-фитил-1,4-нафтохинон): ‘ См. также Гемостатические средства (стр. 56).

^ ^с

1 ‘ – – .

В животных продуктах содержится витамин Кг (2-метил-З-дифарнезил-

1,4-нафтохинон). Витамин Кг продуцируется микрофлорой, кишечника.

Витамин Ki – светлое маслянистое вещество, витамин К^ – светло-

желтое кристаллическое вещество. Оба они нерастворимы в воде, раство-

римы в маслах и органических растворителях.

Получены синтетические аналоги витамина К. Синтетические препа-

^раты, сохраняя основное нафтохиноновое ядро естественного витамина К, 1 имеют менее сложное строение и вместе с тем отличаются большей

”.активностью, чем естественный витамин.

( Витамин К доставляется в организм главным образом с пищей, ча-‘

‘.стично образуется микрофлорой кишечника. Всасывание витамина проис-

’”ходит при участии желчи.

^ Гиповитаминозы или К-авитаминозы наблюдаются Чаще всего при

^обтурационной желтухе (желчные камни, новообразования, сужение

х^елчного протока и т. п.), при фистулах желчного пузыря. Эти авитами-