Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 79 (всего у книги 96 страниц)

ния 5-10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза

для детей 0,005-0,01 г (5-10 мг) на 1 кг веса тела.

Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации

с нафтамоном или кислородом^

При применении дитиазанина могут наблюдаться явления раздражения

желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос.

Может наступить нарушение функции почек.

В связи с– возможными побочными явлениями дитиазанин применяют

в условиях стационара.

При появлении синей окраски мочи лечение прекращают (стул ‘всегда

окрашивается в зеленовато-голубой или синий цвет).

Препарат противопоказан при эрозивных и язвенных поражениях

желудочно-кишечного тракта, выра-женных нарушениях функции печени

и почек, инфекционных заболеваниях.

9.ПИРВИНИЙ nAMOAT(PyrviniiPamoas).

Бис-6-диметил амино-2-[2– (2,5-диметил-1 -фенил-З-пирроил) -винил]-1 -метил-

хинолиний 4,4-метиленбис (З-окси-2-нафтоат):

^-(лд

Н^

/N^

СН,

-СН=СН

Сазниов”

Синонимы: Helvin, Neo-Oxypaat, Pamovin, Pamoxan, Pirvil, PoTyquU, Povan, Povanyl, Primon, Pyrvin, Vanquit, Vanquin, Vermofin и др.

Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде.

Подобно дитиазанину, относится к цианиновым красителям. Также

является четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из

желудочно-кишечного тракта.

Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды

гельминтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) не действует ^

‘ Н. Н. П л огни ц о в, Н. Н. О з ереа к о вс к а я, Н, О. Ананьина. Ме-

дицинская паразитология, 1962. т. 31, № 5, с, 515: П. Г. Подорожный.

С. А. Бочковская. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 6, с. 110.

‘В. К. Карнаухов, Т <Г. С т ромска я, Г. Ш. Керимо в. Клиническая

медицина, 1968, т. 46, № 4, ^. 10’).

‘Н. Н. Плотников. В. К. Карнаухов, Н. Н. О з ерец к о вс к а я, Т. Ф. С тройская, М. И. Алексеев а. Медицинская паразитология, 1970, т. 39, №4. с. 387.

426 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после

завтрака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг веса тела. При необходи-

мости Лечение можно повторить с промежутками 2-3 недели (всего

2-3 раза). ‘ :

Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях воз-

можны головная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких

случаях рвота.

Препарат противопоказан при кишечных заболеваниях; осторожность

нужна при нарушениях функции печени и почек.

При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет.

Производится в Социалистической Федеративной Республике Юго-

славии в виде драже, содержащих по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета

на основание, и суспензии, содержащей в 1 мл 0,01 г (10 мг), 10. ТИМОЛ (Thymolum).

2-Изопропил-б-метилфенол;

НзС ОН,

/

СН

Крупные бесцветные кристаллы или кристаллический порошок с ха-

рактерным запахом и пряно-жгучим вкусом. Очень мало растворим в воде, легко растворим в спирте, эфире, жирных маслах.

Содержится в тимиановом масле (Oleum Thyrni), получаемом из

травы тимиана обыкновенного (Thymus vulgaris), сем. губоцветных (Labiatae).

В качестве противоглистного средства тимол иногда применяют при

лечении анкилостомидоза, трихоцефалеза, некатороза.

В связи с антисептическими свойствами тимол назначают иногда внутрь

при поносах и метеоризме для уменьшения брожения в кишечнике (по 0,1 г

2-3 раза в день). Применяют также для дезинфекции полости рта, зева, носоглотки (полоскания 0,05-0,1% раствором).

При анкилостомидозе за 1-2 дня до лечения, в период лечения и

в течение 1-2 дней после лечения назначают полужидкую пищу без

жиров и алкоголя. Накануне дают солевое слабительное. Утром в день

лечения, натощак дают тимол в капсулах или в порошке с сахаром в сле-

дующих суточных дозах: детям в возрасте 2-5 лет – 0,2-0,5 г, 6-8 лет -‘

0,6-0,8 г, 9-10 лет– 1-1,2 г, II-15 лет– 1,2-2 г, в возрасте 16-20 лет-

2,5-3 г, 21-50 лет-4 г, старше 50 лет-3 г. Детям в возрасте до 2 лет

тимол не назначают.

Суточные дозы делят на четыре части и дают одну за другой

с перерывами 15-20 минут. Через 1’/г часа дают солевое слабительное.’

Лечение проводят 3 дня подряд. Повторение курса допускается через

2-3 недели.

Курс лечения трихоцефалеза состоит из пяти шестидневных циклов.

Суточная доза тимола для взрослого 0,75-1 г. Всю дозу принимают утром

натощак. На 6-й день вечером назначают солевое слабительное (касторо-

вое масло противопоказано). После 6 дней приема делают перерыв на

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 427

6 дней. Детям препарат назначают из расчета 0,05 г на год жизни на

прием (по указанной схеме).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г.

Тимол противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности, болезнях печени и почек, язвенных заболеваниях желудка и кишечника, а также при беременности.

В стоматологической практике тимол применяют для обезболивания

дентина (тимола 1,25 части, этилового спирта 95% 1 часть, эфира 1 часть; так называемая жидкость Гартмана),

Тимол применяют также в качестве консерванта для некоторых фар-

мацевтических препаратов.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от

действия света.

II. СЕРА ОЧИЩЕННАЯ (Sulfur depuratum) i.

Мелкий порошок лимонно-желтого цвета. Растворим в воде, мало рас-

творим в эфире.

В качестве противоглистного средства применяют при энтеробиозе.

Используется также как легкое слабительное средство (по 0,5-1-3 г

на прием).

Входит в состав сложного порошка солодкового корня (см. ч. 1, стр. 296).

Для лечения энтеробиоза серу очищенную дают в чистом виде или

в смеси с лакричным порошком в равных дозах. Назначают 3 раза в день

во время еды в течение 5 дней подряд-взрослым-по 0,8-1 г на прием, детям – из расчета 0,05 г на год жизни на прием. Таких пятидневных

циклов с перерывами 4 дня проводят от 3 до 5. В дни перерыва ставят

на ночь клизмы с прибавлением натрия гидрокарбоната по ‘/2 чайной

ложки на стакан воды. Специальной диеты во время лечения не требуется.

При резком зуде в заднем проходе смазывают мазью из 1 г анестезина

и 25 г вазелина.

В психиатрии (при шизофрении, прогрессивном параличе и других

заболеваниях) очищенную серу применяют иногда в виде стерильного

1 % раствора в персиковом масле (сульфозин) для пирогенной терапии.

Вводят в мышцы верхнего наружного квадранта ягодицы, начиная

с 0,5-2 мл и постепенно увеличивая дозу. Ампулу перед введением

следует нагреть и встряхнуть, чтобы полностью растворить оседающую

серу.

Очищенную серу применяют также наружно в 5-10-20% мазях и при-

сыпках при лечении кожных заболеваний (псориаза, себореи, сикоза, че-

сотки и др.).

Входит в состав серной мази на вазелине, серной мази на нафталане, серно-цинко-нафталановой пасты.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в хорошо укупоренных банках в сухом месте.

Примечание. Для приема, внутрь не следует заменять серу

очищенную серой осажденной; последняя относительно быстро восста-

навливается в кишечнике до сероводорода, что может привести к по-

бочным явлениям.

Rp.: Sulfuris depurati

Pulv. Givcyrrhizae compositi aa 0,25

M. f. pulv. D. t. d. N. 15

S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой

5 дней подряд (ребенку 5 лет при энтеробиозе)

‘ См. также Сера осажденная. Сера мелкодисперсчая, Сульсен.

428 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Rp.: Sulfuris depurati

Magnesil oxydi

Sacchari aa 10,0

D. S. По ‘/2. чайной ложки на прием 2 раза

в день (слабительное)

Rp.: Sulfuris depurati 0,3

01. Persicorum 30,0

M. Sterilisetur!

D. S. Вводить в верхний наружный квадрант

ягодицы через день, всего 10 инъекций.

Начать с 0,5-2 мл, прибавлять по 2 мл,

доводя до 7-8 мл на последнюю инъек-

цию (при прогрессивном параличе, шизо-

френии)

‘б) Средства, применяющиеся при кишечных

цестодозах

^.ЭКСТРАКТ МУЖСКОГО ПАПОРОТНИКА ГУСТОЙ (Extractum

Filicis mans spissum).

Синонимы; Экстракт мужского папоротника эфирный, Extractum Filicis marisaethereum.

Получается из высушенного корневища мужского папоротника -

Uryopteris filix mas (L.), Schott, сем. настоящих папоротников (Polypo-

Густая малоподвижная масса зеленого или зеленого с коричневым

оттенком цвета, своеобразного запаха, неприятного <царапающего> вкуса.

Нерастворим в воде, хорошо растворим в спирте и эфире, Главными действующими веществами экстракта являются папоротни-

ковая (филиксовая) кислота и фильмарон-производные филициновой

кислоты.

Действует преимущественно на ленточных глистов.

Применяют при лечении тениидозов (инвазии бычьими и свиными цеп-

нями), дифиллоботриоза, гименолепидоза.

При лечении тениидозов экстракт дают в течение одного дня. Перед

дегельминтизацией необходимо сделать анализ мочи. За 1-2 дня до ле-

чения назначают питательную, легко усвояемую пищу, бедную жирами

.(белый хлеб, сухари, крупяные супы, молоко, кефир, простокваша, творог, жидкие молочные каши, вареная свежая рыба, кисели, кофе чай) разре-

шается сахар.

Накануне лечения ужин заменяют стаканом сладкого чая или кофе

с сухарем и на ночь назначают слабительное.

Детям, начиная с 5-летнего возраста, дают магния сульфат, натрия

сульфат или настой сенны сложный, детям до 5 лет– настой сенны слож-

ный или пурген. Касторовое ма&до назначать нельзя.

В день лечения утром ставят клизму, после чего дают в течение

30 минут капсулы (по 1 капсуле каждые 3 минуты) с экстрактом папорот-

ника (запивать водой). -

Детям в возрасте до 2 лет экстракт папоротника не назначают

. При отсутствии капсул, а также маленьким детям экстракт папорот-

ника дают с медом, вареньем или сахаром двумя полупорциями с переры-

вом 15-20 минут. Можно назначать эмульсию из экстракта мужского

папоротника (например, 3 г мужского папоротника, 0,5 г натрия гидро-

карбоната, 30 мл мятной воды) или. свежеприготовленные болюсы: экстракт

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

папоротника смешивают е равным количеством мелкого порошка из ягод

шиповника, добавляют 50% (к весу папоротника) глицериновой воды

(глицерин пополам с водой), перемешивают и добавляют еще 50-75% по<

рошка шиповника к весу папоротника.

Возраст больного Дозы экстракта папоротника, e

2 года …….. i

3 > …….. 1,5

4 > …….. 2

5-6 лет ……. 2-2,5

7-9 > ……. 3-3.5

10-17 > ……. 3,5-4

17-50 > ……. 4-7

Через 30 минут-1 час после последней порции экстракта дают соле-

вое слабительное. Через 1’/г-2 часа больной получает легкий завтрак. Если

через 3 часа после приема слабительного не будет стула, ставят теплую

клизму. Если паразит выйдет без головки, ставят еще 1-3 клизмы.

Курс лечения гименолепидоза состоит из 3 циклов с промежутками

7 дней. Каждый цикл состоит из одного дня подготовки и одного дня

лечения. Во время подготовки назначают больному легко усвояемую

диету, лишенную жиров. В первый день на ночь ставят клизму, на второй

день утром дают слабительное. Экстракт папоротника принимают натощак

в течение 20-30 минут в капсулах или в смеси с вареньем (медом). Через

1’/2-2 часа после окончания приема дают слабительное; еще через 1час

разрешают завтрак. Экстракт назначают в следующих возрастных

дозах: детям 2 лет – 0,2 г, 3-4 лет – 0,3 г, 5-6 лет – 0,5 г, 7-8 лет -

0,6 г, 9-10 лет-0,7 г, II-12 лот-0,9 г, 13-14 лет-1 г, взрослым-

1,5-2 г.

При дифиллоботриозе лечение проводят так же, как при тениидозах.

Экстракт папоротника может применяться в сочетании с фенасалом

в уменьшенных дозах (см. Фенасал).

Высшая разовая доза экстракта мужского папоротника для

взрослых-8г (однократно).

При применении экстракта мужского папоротника могут наблюдаться

побочные явления. В связи с раздражающим влиянием на слизистую

оболочку желудочно-кишечного тракта препарат может вызывать тош-

ноту, рвоту, понос; в редких случаях понос может быть кровавым. У бере-

менных в результате рефлекторного сокращения мускулатуры матки

может произойти выкидыш. Всасываясь из желудочно-кишечного тракта, препарат может вызвать изменения со стороны нервной системы (голово-

кружение, головную боль, в редких случаях – судороги, угнетение дыха-

ния, атрофию зрительного нерва), сердечно-сосудистой системы (ослаб-

ление сердечной деятельности, коллапс), печени (дегенеративные изме-

нения). Лечение экстрактом мужского папоротника должно проводиться

под тщательным наблюдением врача.

При осложнениях от применения экстракта папоротника (падение

пульса, потеря сознания) назначают грелки, горячее питье, введение

кофеина или кордиамина, норадреналина или эфедрина, изотонического

раствора натрия хлорида; при необходимости-вдыхание нашатырного

спирта, затем кислорода.

Экстракт папоротника противопоказан при декомпенсации сердца, болезнях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных заболеваниях, бере-

менности, резком истощении, малокровии, активном туберкулезе.

Форма выпуска: в склянках и капсулах по 0,5 г,

430 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Хранение: список Б. В плотно укупоренных склянках в защищенном

от света месте. Побуревший, экстракт к применению непригоден.

2. ФИЛИКСАН (Filixanum).

Сухой экстракт из корневища мужского папоротника. Желтовато-

коричневый аморфный порошок без запаха и почти без вкуса. В воде

нерастворим, растворим в щелочах.

Назначают при тениидозах внутрь однократно взрослым по 14-16 таб-

леток (7-8 г); детям 2-5 лет-по 2-5 таблеток (I-2,5 г), 6-10 лет-

по 6-8 таблеток (3-4 г), II-15 лет-по 10-12 таблеток (5-6 г).

В ы с шаяразоваядоз а для взрослого (однократно) 10 г, Подготовка больного и способ применения такие же. как при приме-

нении экстракта мужского папоротника густого.

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при при-

менении густого экстракта.

Форма выпуска; таблетки по 0,5 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном от

света месте.

3. АМИНОАКРИХИН (Aminoacrichinum).

2-Метокси-6-хлор-7-амино-9– ( 1 -метил-4-диэтиламинобутнламино) -акриди-

ia дигидоохлопид:

дигидрохлорид:

/C^Hg

HgC-СН-СНа-СНа-СНа-N^

. 1 СА

NH

^^ /^

ciA/N^^

2HCI 21^0

Оранжево-желтый порошок. Легко растворим в воде.

По химиотерапевтическим свойствам близок к акрихину. Оказывает про-

тивомалярийное действие, эффективен при лечении некоторых цестодозов, применяется также при лечении трихомонадных кольпитов.

Аминоакрихин менее токсичен, чем акрихин.

При гименолепидозе аминоакрихин назначают преимущественно при

наличии противопоказаний для применения препаратов мужского папорот-

ника. В упорных случаях гименолепидоза аминоакрихин можно назначать

в интервалах между приемами экстракта папоротника. Назначают внутрь

утром натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3-0,4 г; детям в возрасте 6 лет-0,15 г, 8 лот-0,2 г, 13-15 лет-0,3 г. Курс лечения состоит из 3-4 циклов, каждый продол-

жительностью 3 дня с интервалами между циклами 5-6 дней. Накануне

и в день лечения (через ‘/2—1 час после приема аминоакрихина) назначают

слабительное. Чаще аминоакрихин назначают вместе с фенасалом (см.

стр. 431).

Лечение трихомонадных кольпитов ‘ проводят путем местного приме-

нения аминоакрихина или назначения его внутрь.

Местно аминоакрихин применяют в виде 2% пасты (на пасте Лассара).

Вводят по 5 г пасты один раз в 3 дня; всего делают до 8 введений. Если

больная не имеет возможности регулярно посещать врача, препарат на-

значают в глобулях по 0,05 г, которые вводят на ночь через день в те-

чение 6-8 дней. Курс местного применения препарата повторяют на про-

тяжении трех половых циклов тотчас после прекращения менструаций.

^ Си. MelpoHUOusM,

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 431

Внутрь аминоакрихин назначают по 0,1 г 3 раза в сутки в течение

5 дней одновременно или после окончания первого курса местного введе-

ния препарата. При повторении курса местного применения препарат

внутрь больше не назначают.

При применении аминоакрихина местно могут наблюдаться явления

раздражения: десквамация эпителия, сукровичные выделения, отек поло-

вых органов. Может также иметь место кратковременное повышение тем-

пературы. При приеме внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, общая

слабость. При возникновении побочных явлений лечение временно пре-

кращают, после чего болезненные явления самостоятельно проходят.

Местное применение аминоакрихина противопоказано при старческих

склеротических изменениях слизистой оболочки влагалища.

Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни.

Формы выпуска: порошок и таблетки (драже) по 0,1 и 0,3 г; глобули

по 0,05 г; 2% паста.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных стеклянных банках В за-

щищенном от света месте.

4. ФЕНАСАЛ (Phenasalum).

М-(2’-Хлор-4’-нитрофенил)-амид 5-хлорсалициловой кислоты>

^– V^-NH-^– У

^ ___/

ОН

-NO^

Синонимы: Cestocid, Copharten, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Тешагепе, Vermitin, Yornesan.

Порошок светло-серого или светло-желтого цвета без запаха и вкуса.

Практически нерастворим в воде.

Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии

бычьим, или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким

лентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). При тениозе

(инвазии свиным, или вооруженным, цепнем) фенасал противопоказан

из-за опасности развития цистицеркоза.

Применяют фенасал самостоятельно либо комбинируют его для боль-

шей эффективности с акрихином (или аминоакрихином) или экстрактом

мужского папоротника, или дихлорофеном.

Назначают фенасал внутрь в следующих дозах: взрослым – 2 г, детям

в возрасте до 3 лет-0,5 г, 3-6 лет-1 г, 6-9 лет-1,5 г, старше

9 лет – 2 г.

Препарат дают вечером через 3-4 часа после легкого ужина; до этого

в течение дня больной должен находиться на легкой диете. Слабительного

после приема фенасала не назначают. Фенасал можно также назначать на

ночь в указанных дозах, а утром принять препарат дополнительно в по-

ловинной дозе,

Перед приемом на ночь фенасала (одного и в комбинации с другими

противоглистными препаратами) рекомендуется принять 2 г (‘/2 чайной

ложки) гидрокарбоната натрия (детям– 1 г).

Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, т’щательно растирают, затем добавляют воды до ‘/з стакана, размешивают и выпивают (если

препараты принимают в виде таблеток, то их тщательно размельчают).

Через 2 часа дают легкий завтрак (стакан сладкого чая с сухарями или

печеньем).

При комбинировании фенасала с акрихином или аминоакрихином на-

значают на ночь фенасал в указанных выше дозах, а утром назначают

432 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

акрихин или аминоакрихин в следующих дозах: детям в возрасте 3-6 лет-‘

0,15-0,2 г, 6-9 лет-0,3 г, 9-15 лет-0,4-0,5 r, 15 лет и старше-0,6 г.

Детям в возрасте до 3 лет акрихин (аминоакрихин) не назначают.

Через 1 час после приема акрихина (аминоакрихина) принимают соле-

вое слабительное.

При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника

назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают

экстракт мужского папоротника густой в следующих дозах: в возрасте

3-6 лет -1-1,5 г, 6-9 лет – 2 г, 9-15 лет – 2,5 r, 15 лет и старше-3 г.

Детям в возрасте до 3 лет экстракт мужского папоротника не назначают.

Через 1 час после приема экстракта мужского папоротника принимают

солевое слабительное.

При гименолепидозе лечение фенасалом состоит из 3 семидневных

циклов с интервалами 7 дней. Через месяц после основного курса проводят

противорецидивНый семидневный цикл. В первый день каждого цикла

препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого

цикла-по 0,5 г независимо от возраста. В первый день первого цикла

лечения спустя 3-4 часа после приёма фенасала (для удаления разру-

шенных паразитов) дают слабительное (детям до Злет^-настой сенны

сложный, в более старшем возрасте-магния сульфат); в последующие

дни слабительное не применяют.

Для усиления лечебного эффекта возможно комбинированное приме-

нение фенасала (по той же методике) в сочетании с акрихином (амино-

акрихином) или экстрактом мужского папоротника. Акрихин (аминоакри-

хин) дают в первые 3 дня цикла (через. 30 минут после приема фенасала) ~

в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет-0,075-0,1 г, 6-9 лет-

0,15 г, 9-15 лет-0,15-0,2 г, старше 15 лет-0,3 г. Экстракт мужского

папоротника назначают только в первый день каждого цикла (через

30 минут после -приема фенасала) в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет – 0,3-0,5 г, 6-^9 лет – 0,6 г, 9-15 лет – 0,7 г, старше 15 лет – 1,5 г.

Слабительное дают через 1’/г-2 часа после приема препаратов.

Фенасал обычно хорошо переносится. При применении в комбинации

с акрихином (аминоакрихином) и экстрактом мужского папоротника воз-

можна рвота.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б. В стеклянных банках с навинчивающимися крыш-

ками в сухом месте.

В Социалистической Федеративной Республике Югославии препарат

под названием <йомесан> выпускается в виде таблеток цо 0,5 г.-

5. ДИХЛОРОФЕН (Dichlorophenum).

2,2’-Диокси-5,5’-дихлордифенилметан;

ОН ОН

л/^^

Y

С1

^

С1

Синонимы: Anthiphen, Cutil, Dicestal, Didroxan, Diphentan, НаТепоГ, Hyosan, Teniathane, Teniotol, Vermithan и др.

Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, легко-

в спирте. Выпускается в виде специально измельченного порошка (вели-

чина частиц-3-5 мк), смешанного с сахарной пудрой в отношении 1 : 1.

Оказывает противоглистное, антисептическое и противогрибковое дей-

ствие,

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 433

В гельминтологической практике применяют в комбинации с фенасалом

при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе.

Препараты назначают обычно амбулаторно; дают на ночь.

В день лечения больной получает жидкую или полужидкую пищу; последний прием пищи – за 3 часа до приема препаратов. Перед приемом

препаратов больной принимает 2 г (‘/2 чайной ложки) натрия гидрокар-

боната. Препараты дают в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет -

фенасала 1 г.дихлорофена 0,125-0,25 г; 6-9 лет-фенасала 1,5 г, ди-

хлорофена 0,3 г; 9-15 лет-фенасала 2 г, дихлорофена 0,4-0,5 г; 15 лет

и старше-фенасала 2 г, дихлорофена 0,5-1 г. Оба препарата смешивают, заливают 1 столовой ложкой кипятка, тщательно растирают, добавляют

воды до ‘/з стакана, размешивают и дают больному выпить. Через 2 часа

дают легкий завтрак (стакан сладкого чаю,, сухари, печенье). Слабитель—

ное не назначают.

При гименолепидозе проводят 3 курса лечения по 7 дней с интервалами

между ними 7 дней. Через месяц проводят дополнительно один 7-дневный

противорецидивный цикл. Дихлорофен назначают в указанных дозах (на-

тощак) только в первый день каждого цикла в смеси с фенасалом. В пер-

вый день каждого первого цикла через 3 часа после приема препаратов

дают слабительное.

При применении дихлорофена могут наблюдаться неприятные ощуще-

ния в области желудка, понос, головная боль, крапивница.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек.

При заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем

рекомендуется проводить лечение в стационаре и назначают препарат

утром натощак.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в сухом месте.

в. КОРА ГРАНАТ НИКА (Cortex Granati).

Высушенная кора ствола, ветвей и корней гранатового дерева (Punica granatum L.), сем. гранатовых (Punicaceae). Растет в. южных районах

СССР. Содержит алкалоиды– пельтьерии, изопельтьерин, метилизопельтье-

рин и др.. а также дубильные вещества, смолу и другие вещества.

Экстракт и отвары из коры гранатника иногда применяют при инва-

, зиях ленточными глистами (кроме карликового цепня). Ввиду меньшей

эффективности по сравнению с препаратами мужского папоротника пре-

параты гранатника назначают лишь в тех случаях, когда лечение препа-

ратами папоротника противопоказано. Отвар коры гранатника готовят

следующим образом: 40-50 r измельченной коры размачивают в течение

6 часов в 400 мл воды, затем кипятят и выпаривают до объема 200 мл, процеживают, остужают. После обычной подготовки больному дают вы-

пить указанное количество в течение часа. Через полчаса назначают соле-

вое слабительное.

Применяют также водные и уксуснокислые экстракты коры гранатника.

Применение препаратов коры гранатового дерева требует осторожности

вследствие возможного развития побочных явлений: головокружения, общей слабости, судорог, ослабления зрения.

7. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae).

Семена разных сортов тыквы (тыквы обыкновенной-Cucurbita реро L., Тыквы голосемянной и др.) эффективны против различных

ленточных глистов (бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лен-

теца и др.); по активности они уступают препаратам мужского папорот-

ника, но не оказывают токсического действия на организм.

Применяют семена тыквы и приготовленные из них препараты для, лечения тениидозов, главным образом если имеются противопоказания

к применению экстракта мужского папоротника.

434 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИБОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕЛСТВА

За 2 дня до лечения больному ежедневно назначают утром клизму и

накануне вечером солевое слабительное. В день лечения натощак ставят

клизму независимо от наличия стула.

Семена обыкновенной тыквы могут назначаться двумя способами.

а) Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от

твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищен-

ных семян (для взрослых) растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают

в тарелку с растертыми семенами; к эгому можно прибавить 50-100 r меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной

принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение

^аса; через 3 часа дают слабительное, затем через полчаса независимо от

действия кишечника ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызванного клизмой или слабительным.

На дневной прием назначают детям в возрасте 3-4 лет 75 г, 5-7 лет-1

100 г,8-10 лет– 150 г, 10-15 лет– 200-250 r.

б) Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или

ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение

2 часов на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар

фильтруют через марлю, после чего с поверхности отвара снимают масля-

нук> пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20-30 минут.

Через 2 часа после приема отвара назначают солевое слабительное.

Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет -‘

из 300 г, 5-7 лет-из 200 г, до 5 лет-из 100-150 г.

Последовательное назначение тыквенных семян в обычной дозе и

экстракта папоротника в малых дозах (взрослым – 2,5-3 г, детям – соот-

ветственно возрасту) повышает эффективность лечения. Экстракт папорот-

ника назначают через час после приема тыквенных семян, а через час

после приема экстракта папоротника назначают слабительное.

Семена голосемянной тыквы (не имеющие твердой кожуры) применяют

без обработки по 150-200 г. на прием; применяют также отвар из семян

голосемянной тыквы (150 г семян на 450 мл воды кипятят на водяной бане

в течение часа, остужают, процеживают через холст; доза для взрослого

400-450’ мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением

450 мл воды; доза для взрослых 400-450 мл).

Применяют также приготовленный из семян тыквы обыкновенной ..

обезжиренный препарат – порошок тыквы. Назначают внутрь взрослым

в дозе 60-80 r, детям – в дозе 30-40 г. Порошок размешивают в неболь-

шом количестве воды до консистенции сметаны и принимают в течение

15-2Q минут.

Препараты тыквы хорошо переносятся больными, побочных явлений

обычно не вызывают.

в) Средства, применяющиеся при внекишечных

гельминтозах

1. ГЕКСАХЛОРЭТАН (Hexachloraethanum)i

С1 /С1

CI^C-C^CI

CI/ CI

Синоним: Фасциолин.

Белый кристаллический порошок характерного запаха, напоминающего

запах камфоры. Почти нерастворим в воде, растворим в эфире, жирах.

Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза и фас-

диолеза.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА

Назначают внутрь в желатиновых капсулах. В 1-й и 2-й день лечения

через час после легкого завтрака больной принимает каждые 10-15 минут

по 1 г препарата, всего 6-8 г. Курс лечения продолжается-2 дня; общая

доза препарата 12-16 г.

При применении гексахлорэтака могут наблюдаться побочные явления: головокружение, чувство опьянения, общая слабость, боли в области

сердца.

Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельмин-

тозами) и почек с нарушением их функции и при сердечно-сосудистой

недостаточности. Лечение должно проводиться под тщательным наблюде-

нием врача.

Форма выпуска: порошок.

Хранение: список Б.

Примечание. Не заменять (случайно) гексахлорэтан гекса-

хлораном – последний является инсектицидом и обладает токсиче-

скими свойствами.

2. ХЛОКСИЛ (Chloxylum).

Гексахлор-паря-ксилол:

С1

CI^C-

С1/

- /”

VG^CI

^ С1

Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. По строе-

нию близок к гексахлорэтану. Применяют для лечения гельминтозов

печени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза ‘. Более эффективен и менее

токсичен, чем гексахлорэтан.

Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 час после

легкого завтрака (стакан сладкого чаю, 100 r белого хлеба) больной

принимает препарат внутрь в виде порошка (в ‘/а стакана молока). Днев-

ная доза составляет 0,1-0,15 г на 1 кг веса тела больного (6-10 г

взрослому больному); принимают по 2 г через каждые 10 минут. За 2 дня

больной получает 10-20 г препарата.

Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной методике. Общая

доза на курс не меняется, но больной получает ежедневно в течение

5 дней подряд по 0,06 г на 1 кг веса “.

Слабительное после приема хлоксила не назначают.

Через 2 дня после приема хлоксила назначают дуоденальное зонди-

рование, которое проводят затем 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.

Вместо зондирования можно назначить больному натощак 30 мл 33% рас-

твора натрия сульфата, подогретого до 40Ї, с последующим лежанием

на боку в течение 2-3 часов; после этого больной делает 10 глубоких

вдохов.

При обнаружении в кале и дуоденальном соке яиц гельминтов после

одного курса лечения хлоксилом проводят повторный курс лечения, но

не ранее чем через 4-6 месяцев.

Хлоксил обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблю-

дается боль в области печени, устраняемая спазмолитическими и желче-

гонными средствами; возможны головокружение, сонливость. Могут воз-

‘ Н. Н. Плотников, 3. С. Я л д ы г и н а. Медицинская паразитология, 1962, № 6, с. 180.

. ‘М.. И. Алексеева, В. В. Карзин, В. К. Карнаухов, Н. Н. Озе-

рецковская, Н. Н. Плотников, Hi И. Тумольская: Медицинская па-

разитология, 1970, т. 39, № 4, с. 409; М. А. Л и махин а, В. А. Коваленко, В. В. Тикоцкий. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 2, с. 81: Ф.А. фей-

г и нов а, А, ф. Кривонос, Советская медицина, 1969, т. 32, № 3, с. 84, 436 ПРОТИБОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА