Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 34 (всего у книги 96 страниц)

При применении препарата возможны головокружение, общая слабость

и другие явления, связанные с понижением артериального давления; в этих

случаях дозу уменьшают. При плохой переносимости прекращают дальней-

ший прием препарата.

Противопоказан больным с открытыми формами туберкулеза, при выра-

женном атеросклерозе сосудов головного мозга, при язвенной болезни же-

лудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Формы выпуска: таблетки по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг) и ампулы по 1 мл

0,2% раствора (2 мг),

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

5. ДИБАЗОЛ (Dibazolum).

2-Бензилбензимидазола гидрохлорид:

Н

^Y

Jv

)-сн.

НС1

Синоним: Bendazoli Hydrochloritium, Trornasedan.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-

рошок горько-соленого вкуса. Трудно растворим в воде, легко-в спирте.

Гигроскопичен. Растворы (рН 2,8-3,3) стерилизуют при 100Ї в течение

30 минут.

Обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим и гипотензивным дей-

ствием, оказывает также стимулирующее влияние на функции спинного

мозга.

Применяют при спазмах кровеносных сосудов (коронарной недостаточ-

ности, гипертонических кризах) и гладкой мускулатуры внутренних органов

(язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника и т.п.), а

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ

ГИПОТЕНЗИВНЫВ СРЕДСТВА

также при лечении нервных заболеваний, главным образом остаточных явле-

ний полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и др.

Как спазмолитическое средство дибазол назначают внутрь или под кожу.

Доза для взрослых: 0,02 г 3 раза в день-0,05 г 2 раза в день внутрь, под кожу-по 2-4 мл 0,5% раствора 1 раз в день. Курс лечения 10-30

дней. При гипертонических кризах вводят 2-4 мл 0,5% раствора в вену

(до 3-4 раз в день),

При лечении нервных заболеваний дибазол назначают от 5 до 10 раз

в дозе 0,005 г (взрослым), по одному порошку в день или через день. Через

3-4 недели курс лечения повторяют. Последующие курсы проводят с пере-

рывами 1-2 месяца.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Детям назначают (при лечении заболеваний нервной системы) в следую-

щих дозах: в возрасте до 1 года-0,001 г, 1-3 лет-0,002 г, 3-8 лет-

0.003 r, 8-12 лет– 0,004 г, старше 12 лет – 0,005 г.

Принимают за 2 часа до еды или через 2 часа после еды.

Дибазол обычно хорошо переносится. Имеются указания на то, что пре-

парат нецелесообразно назначать длительно в качестве гипотензивного

средства больным пожилого возраста, так как гипотензивный эффект связан

с уменьшением сердечного выброса и возможно ухудшение показагелей

электрокардиограммы ‘.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,02 r; ампулы по 1, 2 или 5 мл

1% или 0,5% раствора. Входит также в состав ряда комбинированных таб-

леток (см. Амазол, Андипал, Келлатрин, Келливерин, Теодинал). Имеются

таблетки, содержащие дибазола и фенобарбитала по 0,025 г; дибазола, фе-

нобарбитала и папаверина гидрохлорида по 0,025 г.

Хранение: список Б.

Rp.: Dibazoli 0,02

D, t. d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

(при гипертонической болезни, стенокардии)

Rp.: Sol. Dibazoli 0,5% 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл под кожу 1 раз в день (взрослому)

Rp.: Dibazoli 0,005

D. t. d. N. 10 in tabul.

S, По 1 таблетке 1 раз в день (взрослому

при заболеваниях нервной системы)

Rp.: Dibazoii

Phenobarbitali

Papaverini hydrochloridi aa 0,025

D. t d. N. 10 in tabul.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Dibazoli 0,03

Theobroniini 0,25

Platyphyllmi hydrotartratis 0,03

t). t. d. N. 12 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Dibazoli 0,003

Sacchari 0,3

M, f. pulv.

D.t. d. N. 12

S. По 1 порошку 1 раз в день (ребенку 5 лет)

‘О. В. Коркушко и др. Гераиевтическцц apXiie, Wl, т. 13, № I, <-. 6t.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Папазол (Papazolum). Таблетки, содержащие дибазола и папаверина

гидрохлорида по 0,03 г (список Б).

Дивенал (Divenalum). Таблетки, содержащие дибазола и папаверина

гидрохлорида по 0,02 г, фенобарбитала 0,025 г (список Б).

6. ХЛОРАЦИЗИН (Chloracyzinum).

2-Хлор-10– (З-диэтиламинопропионил) -фенотиазина гидрохлорид: ^А^ -^

J /CgHs

0=d-CH2-CHa-N^

СА

Синоним: Chloracyzine.

Белый или белый с желтоватым оттенком мелкокристаллический поро-

шок. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Препарат и его водные

растворы разлагаются на свету и приобретают красную окраску. Растворы…

могут подвергаться стерилизации кипячением; несовместимы с растворами

барбитуратов и щелочей.

Хлорацизин относится к производным фенотиазина и имеет сходство по

строению с аминазином, однако хлорацизин является 10-диалкиламино-

ацильным производным, а аминазин-диалкиламиноалкильным производ-

ным; кроме того, аминазин имеет при конечном атоме азота две метальные, а хлорацизин – две этильные группы.

Фармакологически хлорацизин отличается тем, что не оказывает нейро-

лептического действия; он не обладает также характерными для аминазина

адренолитическими свойствами, наоборот, он несколько усиливает прессор-

ную реакцию адреналина и стимулирующее влияние на центральную нерв-

ную систему фенамина.

Характерной особенностью хлорацизина является его коронарорасши-

ряющее действие (Ю. И. Вихляев и Н, В. Каверина). Препарат вызывает

расширение коронарных сосудов, не понижая артериального давления; кроме того, он оказывает антиаритмическое действие; обладает также

м-холинолитическими свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру кишеч-

ника, оказывает умеренное противогистаминное действие. При введении

в желудок хорошо всасывается.

Назначают главным образом при хронической коронарной недостаточ-

ности и атеросклерозе венечных сосудов сердца. Для купирования присту-

пов стенокардии хлорацизин не применяют. Малоэффективен при невротиче-

ских реакциях, сопровождающихся коронароспазмом.

Назначают внутрь в таблетках по 0,015 г (15 мг) 3-4 раза в день. Ле-

чение проводят курсами по 10-20 дней. При необходимости возможно и

более длительное назначение препарата.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Имеются сообщения ‘ об эффективности хлорацизина как средства для

лечения депоессивных состояний, близкого по действию к имизину (см.

стр. !38).

При применении хлорацизина возможны сухость во рту, головокруже-

ние, тошнота, парестезии; в отдельных случаях может быть усиление болей

в области сердца. При плохой переносимости уменьшают дозу препарата.

Противопоказан при нарушениях функции печени и почек.

* А. А. В а ж и н, Ю. А. Н у л л е р. Журнал невропатологии и психиатрии, 1963, т, 63, № 10, с. 1946; Е, Л. Щелкунов, Фармакология а токсикология, 1963, № 9, с. 1415.

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА dW

Формы выпуска: таблетки (покрытые оболочкой) по 0,015 г.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте.

Rp.: Chloracyzini 0,015

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

7. ВЕРАПАМИЛ (Verapamilum).

5-[(3,4-Диметоксифенэтил)-метиламино]-2-(3,4-диметоксифепил)-2-изопро-

пилвалеронитрила гидрохлорид:

HgC СП-)

/

сн

Нзсо-^

Hgco^

-(СН^-М-(СН,)з-

СН,

^– ОСНз НС1

^осн,

Синонимы: Изоптин (Ю), Dilacoran, lproveratril, Isoptin, Vasolan, Препарат вызывает расширение венечных сосудов сердца и увеличивает

коронарный кровоток. Одновременно уменьшает окислительные процессы

в миокарде, ослабляет влияние на миокард симпатической импульсации

(оказывает Р-адреноблокирующее действие) и снижает потребность сердца

в кислороде. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует

уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кис-

лородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией

и более экономным расходованием доставляемого кислорода. Препарат ока-

зывает также антиаритмическое действие. Понижения артериального дав-

ления не вызывает.

Применяют при хронической и острой коронарной недостаточности ‘, для

профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктном периоде, при парок-

сизмальной тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии.

Назначают внутрь и внутривенно.

Внутрь дают по 0,04 г (1 таблетка) 3 раза в день, в более тяжелых слу-

чаях-по 0,08 г (2 таблетки) 3 раза в день. При приступах стенокардии

вводят медленно в вену 2-4 мл 0,25% раствора (1-2 ампулы): введения

можно повторять 2-3 раза в день. Внутривенно вводят также препарат для

купирования приступов мерцания предсердий и желудочковой тахикардии.

Детям (при тахикардии) вводят с осторожностью (под контролем элек-

трокардиографии) в меньших дозах -от 0,3 до 2 мл в зависимости от воз-

раста.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

тошнота, головокружение. Не следует применять препарат при кардиаль-

ном шоке, так как возможно усиление гипотонии. Не показано применение

верапамила при нарушениях атриовентрикулярной проводимости II степени

и полной атриовеитрикулярной блокаде с редким ритмом ^ С осторожно-

стью следует назначать препарат больным бронхиальной астмой.

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,04 г и ампулы по 2 мл 0,25% рас-

твора (5 мг в ампуле).

Хранение: список Б.

Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики

Югославии под названием <Изоптин>.

‘ Имеются указания на то, что положительный эффект чаще наблюдается у боль-

ных со стенокардией напряжения, чем с более тяжелой стенокардией напряжения и

покоя (И. К. Шхвацаба я, Л. А. Мясников и др. Кардиология, 1970, т. 10, № 8, с. 28).

‘Б. Е. В отча л, Л. 1. Лозинский, М. Г. Бенедиктова, Клиническая

медицина, 1971, т. 49, № 4, с. 33.

‘ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

8. ДИТРИМИН (Ditrirmnuin).

3,3’-(М,М’-Ди метил этилендиа ми но) -бис– (пропил-3,4,5-триметоксибензоат): ^ ^^.-

Н,С,

0 /ОСИ.,

^N-(Cli^-0-11 ^—c-^ ^-ОСНз

СН, ^ОСН^

СНа /ОСНз

^N-(CH2)3-0-‘ r<~ ^-ОСНз ^=./

11 ‘– 0 ^оснз

^^1^3

Синонимы: Устимон, Hexabendin, Hexobendinum, Ustimon.

Коронарорасширяющий препарат. Увеличивает коронарный кровоток; одновременно уменьшает потребность сердца в кислороде (см. Верапамил).

Существенно не влияет на артериальное давление.

Применяют при хронической коронарной недостаточности ‘, Назначают внутрь по 0,06-0,12 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 и 0,06 г.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

9. ДИЭТИФЕН (Diaethiphenum).

мезо-3,4-Д.и– (па^д-диэтиламиноэтоксифенил) -гексана дигидрохлорид: СА СЛ СЛ

2-0-^ V– СН-

СзНэ

N-(CH^-

CiH^

ел

–сн-/-

>

-о-(сн^-

-N 2НС1

СЛ

. ” ^“s

Синонимы: Coralgil, Coralgina, Dolgin, Trimanyl.

Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде. Вод-

ные растворы (рН 5,5-6,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, Диэтифен химически близок к синэстролу (см. ч. II, стр. 11.3;, однако не

обладает гормональной (эстрогенной) активностью. Основной фармаколо-

гической особенностью препарата является его способность вызывать расши-

рение коронарных сосудов. Он обладает также умеренной спазмолитической

активностью (уменьшает спазмы мускулатуры кишечника и других внут-

ренних органов) и несколько тормозит проведение нервного возбуждения

через вегетативные узлы. Существенных изменений артериального давления

и частоты пульса не вызывает. Хорошо всасывается при приеме внутрь.

Применяют при коронарной недостаточности, главным образом при хро-

нических формах заболевания; благоприятное действие диэтифена отмечено

при висцерорефлекторной стенокардии (А. Н. Кокосов). В отдельных слу-

чаях при внутривенном введении диэтифен может купировать приступ сте-

нокардии (Ц. А. Левина и др.). Предпочтительнее, однако, применять диэ-

тифен как дополнительное средство после купирования приступа нитрогли-

церином или другими средствами. При тяжелых формах коронаросклероза

и предынфарктных состояниях диэтифен можно назначать одновременно

с антикоагулянтами (Б. Р. Рубановский).

Принимают обычно внутрь в таблетках по 0,025 г (25 мг) 3-4 раза в

день (после еды). Лечение проводят курсами по 2-3 недели; курсы лече-

ния пря необходимости повторяют. Терапевтический эффект при приеме

внутрь развивается постепенно; выраженное улучшение состояния обычно

отмечается на 3-7-й день после начала приема препарата.

‘А. Н. Брито в, Р, О. А р к а ш у н и, Г, В, Г руд ц ы в.

О, №. II, с. 92.

Кардиология, 1970,

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА 371

При сильных ангинозных болях вводят внутривенно по 5 мл 0,2% рас-

твора (1 ампула) 1 раз в день в течение 3-7 дней, после чего переходят на

прием препарата внутрь; при стойких болях внутривенные инъекции могут

быть продолжены в течение 2-3 недель.

Диэтифен обычно хорошо переносится как при приеме внутрь, так и при

внутривенном введении.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) и ампулы по 5 мл 0,2% рас-

твора (10 мг).

Хранением/список Б. В защищенном от света месте.

iRp.: Diaethipheni 0,025

f/ D.t.d.N.40intab

D. t. d. N. 40 in tabul.

II S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)

?p.Sol. Diaethipheni 0,2% 5,0

~). t. d. N. 6 in amp.

По 5 мл 1 раз в день в вену

10. rAJI^^OP^Ialidor).

1-Бензил-^З-дим^гиламиноп

яокси)-циклогептана фумарат^

^/

:Ha-N^ -WAGi

СНз

Синоним: Bencyclanum.

Белое кристаллическое вещество без запаха. Мало растворим в воде, легко– в спчрте.

Оказывает миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее дейст-

вие. Расширяет коронарные сосуды, улучшает кровообращение в конечно-

стях, оказывает также местноанестезирующее действие. На центральную

нервную систему действует успокаивающе. Влияние на артериальное давле-

ние мало выражено.

Применяют как спазмолитическое средство при язвенной болезни желуд-

ка и двенадцатиперстной кишки (препарат уменьшает боли и лишь не-

сколько снижает кислотность желудочного сока’), при холециститах, спаз-

мах мочевых путей, спазмах периферических сосудов (эндартериит, тром-

бангит и др.), мозговых сосудов, венечных сосудов сердца^.

Назначают внутрь по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 2-4 раза в день. В бо-

лее тяжелых случаях вводят внутримышечно по 0,05 г (1 ампула=2 мл) 1-2 раза в день. Иногда вводят внутривенно (0,05 г).

При облитерирующих заболеваниях артерий конечностей эффект отме-

чается главным образом во II стадии; вводят внутримышечно (по 0,05 г

1-2 раза в день в течение 15-20 дней) ^

При применении препарата возможны тошнота, головокружение, диспеп-

сические явления, сухость во рту, сонливость, аллергические кожные явле-

ния. При парентеральном введении возможны явления раздражения.

Препарат следует применять с осторожностью при склонности к кол-

лапсу, при тяжелых расстройствах кровообращения и дыхания.

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,05 г и ампулы по 2 мл 2,5% рас-

твора (0,05 г в ампуле),

‘ В. Н. Бобкова, Л. Н. Соломонова. Советская медицина, 1970, т, 33, №3, с. 141.

‘ Имеются данные об относительно малой эффективности препарата при хрони-

ческой коронарной недостаточности (Л, А. Мясников и др. Кардиология, 1963, т. 8. №11, с. 89).

‘Н. И. Краковский, В. А. Тарановн ч. Советская медицина, 1967. т. 30, № 10, с. 134; В, Я. 3 о лотаревски и и др. Клиническая медицина, 1969, т. 47, № 2. с. 167,

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Хранение: список Б.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

II. ДЕВИНКАН (Devincan).

Алкалоид, содержащийся в растении барвинке (Vinca minor L. и Vinca erecta Rgl. et Schmalh.), сем. кутровых (Apocynaceae).

Метиловый эфир винкаминовой кислоты:

кислоты:

^_____/-

^/N.

^1 . .

НзС-0-С 1/

д с^н>

Синонимы: Винкамин, Minorin, Vincamin.

Относится к производным индола.

Оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, обладает сла-

бым седативным эффектом. Имеются указания на то, что препарат дейст-

вует преимущественно на сосуды мозга, уменьшая их сопротивление и улуч-

шая кровоснабжение мозговой ткани. В связи с этим он имеет преимуще-

ственное применение при церебральной форме гипертонической болезни, в том числе при кризах (Б. Е. Вотчал, Г. Э. Чапидзе). Назначают также при

системном повышении артериального давления (в 1 и II стадии гипертони-

ческой болезни) и при неврогенной тахикардии.

Применяют внутрь и внутримышечно. Внутрь дают взрослым по 0,005-0,01 г (5-10 мг), начиная с 2-3 раз в день, а затем 3-4 раза в день. Де-

тям назначают по 0,0025-0,005 г (2,5-5 мг) 2-3 раза в день. Лечение про-

должают обычно несколько недель; перед окончанием лечения постепенно

уменьшают дозу.

Внутримышечные инъекции производят только в условиях стационара; вводят, начиная с дозы 0,005 г (1 мл 0,5% раствора) 1 раз в день, затем по

1-2 мл 2 раза в день. После улучшения состояния переходят на прием таб-

леток.

Формы выпуска: таблетки, содержащие по 0,005 и 0,01 г (5-10 мг), и

ампулы, содержащие по 0,005 г (5 мг) препарата.

Хранение: список Б.

Поступает из Венгерской Народной Республики.

Rp.: Devincani 0,005

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Sol. Devincani 0,5% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл I-2 раза в день внутримышечно

12. ВИНКАПАН (Vincapanum),

Препарат, содержащий сумму алкалоидов барвинка (Vinca minor L.).

Выпускается в таблетках, содержащих по 0,01 г препарата.

По действию близок к девинкану.

Применяют при гипертонической болезни, спазмах сосудов мозга, невро-

гепной тахикардии.

Назначают внутрь, начиная с 0,005 г (‘/2 таблетки), затем по 0,01 г

(10 мг==1 таблетке) 2-3 раза в день. После достижения терапевтического

эффекта назначают индивидуально подобранные поддерживающие дозы., Детям назначают, начиная с 0,0025 г (‘/4 таблетки) в день.

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.

Хранение: список Б.

Производится в Народной Республике Болгарин. Аналогичный препарат

выпускается в Венгерской Народной Республике под названием <Винкатон>

().

3. ПРЕПАРАТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа содержит наряду с инсулином целый ряд биоло-

гически активных веществ, в том числе вещества, оказывающие гипотензив-

ное действие. Предполагают, что гипотензивный эффект связан с на-

личием калликреина, обладающего ферментной активностью; этот вопрос

остается, однако, неразрешенным.

Из ткани поджелудочной железы убойного скота, освобожденной от ин-

сулина, получают препараты ангиотрофин, андекалин, инкрепан и др.

1. АНГИОТРОФИН (Angiotrophinum).

Водный экстракт из освобожденной от инсулина ткани поджелудочной

железы крупного рогатого скота.

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость с запахом трикре-

зола (консервант); рН 3,0-3,5.

Обладает способностью расширять кровеносные сосуды и снижать арте-

риальное давление.

Применяют при спастических формах эндартериита, болезни Рейно, миг-

рени.

Вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Хранение: в запаянных ампулах в прохладном месте.

2. АНДЕКАЛИН (Andecalinum).

Очищенный экстракт поджелудочной железы свиней.

Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или желтова-

того цвета. Растворим в воде; рН раствора 5,2-5,5.

Снижает артериальное давление, вызывает расширение периферических

кровеносных сосудов. Стандартизуется биологическим способом. Выпус-

кается в герметически закрытых флаконах емкостью 5-10 мл, содержащих

по 40 ЕД (единиц действия).

К каждому флакону прилагается растворитель (1,4 мл 15% раствора

поливинилпирролидона). Растворяют непосредственно перед применением, вводя растворитель во флакон путем прокола резиновой пробки. Раствор

прозрачен, слегка окрашен в желтоватый цвет.

Применяют при облитерирующем эндартериите, болезни Рейно, вяло за-

живающих ранах и язвах, склеродермии, мигрени, нарушениях кровообра-

щения в сетчатке глаза, при гипертонической болезни (в ранних стадиях).

По действию сходен с препаратом депо-падутин (калликреин-депо).

Вводят только внутримышечно. В легких случаях вводят по 10 ЕД, в бо-

лее тяжелых-до 40 ЕД. Начинают с введения через день, затем-еже-

дневно. Курс лечения 2-4 недели. При исчезновении симптомов заболева-

ния вводят по 40 ЕД 1 раз в 2 дня. Не следует сразу прекращать лечение.

После 2-3-месячного перерыва курс лечения можно повторить.

При применении андекалнна возможны аллергические реакции; в случае

их появления назначают противогистаминные препараты или прекращают

инъекции.

Противопоказан при повышении внутричерепного давления.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. В растворенном

виде препарат может храниться во флаконе не дольше 3 дней при темпера-

туре 5Ї (в холодильнике),

374

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Rp.: Andecalini 40 ЕД

D. t. d. N. 10

S. Для внутримышечных инъекций

(по 10-40 ЕД на инъекцию)

Дилиминал (Dilimina!). Препарат, содержащий калликренн. Выпус-

кается для приема внутрь в виде драже (по 2 ЕД); назначают по 2 драже

3 раза в день.

Дилиминал D (Diliminal D) выпускается в ампулах, содержащих по

10 ЕД (в виде сухого вещества) с приложением ампул, содержащих .по

1,5 мл растворителя. Вводят впутримышечно 1 раз в 2 дня.

Показания для применения такие же, как для андекалина и ангиотро-

фипа.

Растворение дилиминала D производят непосредственно перед приме-

нением.

Производится в Германской Демократической Республике.

3. ИНКРЕПАН (Increpanum).

Сухой экстракт, получаемый из поджелудочной железы крупного рога-

того скота; содержит комплекс нуклеиновых кислот и белковое вещество, обладающее активностью фермента рибонуклеазы.

Аморфный порошок розовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Оказывает гипотензивное действие, уменьшает сопротивление сосудов

головного мозга, конечностей, почек. Предполагают, что действие препарата

связано с наличием в нем рибонуклеазы, оказывающей сосудорасширяющее

и гипотензивное действие (С. В. Андреев и Р. П. Евстигнеева).

Применяют в качестве гипотензивного средства при гипертонической

болезни. Препарат более эффективен в 1 и II стадии заболевания. Действие

носит временный характер; после прекращения лечения артериальное дав-

ление постепенно вновь повышается.

Назначают внутрь в виде таблеток по 0,5 г 3-4 раза в день. Курс лече-

ния 20-30 дней.

Препарат хорошо переносится. В отдельных случаях возможна легкая

тошнота; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в области

сердца. Побочные явления быстро проходят при кратковременном прекра-

щении приема препарата.

Противопоказаниями к назначению инкрепана служат тяжелые формы

стенокардии, нефрозы, нефриты.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г.

Хранение: в защищенном от света месте.

Rp.: Increpani 0,5

D. t. d. N. 20 in labul.

S. По 1 таблетке 3-4 раза в день

или D. sativus (Hoffm.)

И. СУММАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1. ДАУКАРИН (Daucarinum).

Экстракт из семян моркови IDaucus carota или D. sativus Roehi.j, сем. зонтичных (Umbelliferae).

Желто-бурый аморфный порошок горького вкуса. В воде образует мут-

ный раствор (!%); растворим в 50% спирте.

Оказывает спазмолитическое действие. По фармакологическим свойст-

вам близок к келлипу.

Применяют при хронической коронарной недостаточности. Эффект раз-

вивается постепенно. Побочных явлений обычно не наблюдается.

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ

ГИПОТЕНЗИПНЫЕ СРЕДСТВА

Назначают внутрь по 0,02 г 3-5 раз в день (за 30 минут до еды). Курс

лечения 2-4 недели.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Daucarini 0,02

D. t. d. N. 50 in tablil.

S. По 1 таблетке 3 раза в день (за 30 минут до еды) 2. АНЕТИН (Anethinuni).

Препарат, содержащий сумму веществ из плодов укропа пахучего (Anet-hliin graveolens L.), сем. зонтичных (LJmbelliferae).

Порошок желто-бурого цвета, горьковатого вкуса, своеобразного запаха.

Легко растворим в воде, плохо в спирте. Гигроскопичен.

По действию близок к даукарину и пастинацину. Применяют при хрони-

ческой коронарной недостаточности, а также при спазмах органов брюш-

ной полости .(при хронических спастических колитах и др.). При острых

приступах стенокардии анетин неэффективен.

Назначают внутрь в таблетках по 0,1 г 3-5 раз в день. Терапевтический

эффект развивается постепенно. Курс лечения 3-4-8 недель.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Хранение: и сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Anethini0,l

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По 1 таблетке 3-5 раз в день

3. КОРА ЭВКОММИИ (Cortex Eucommiae).

Кора произрастающего в Абхазии кустарника Eucommia ulmoides Oliv., сем. эвкоммиевых (Eucommiaceae). Содержит млечный сок, гуттаперчу и

другие вещества. Экстракты и настойка из коры вызывают умеренное пони-

жение артериального давления.

Применяют при ранних стадиях гипертонической болезни внутрь в виде

отвара, жидкого экстракта и настойки (1:5 па 30% спирте) по 15-30 ка-

пель 2-3 раза в день.

Rp.: Extr. Eucommiae fluidi 25,0

D. S. По 15-30 капель 2-3 раза в день

Rp.: Т-гае Eucommiae 25,0

D. S. По 15-30 капель 2-3 раза в день

Rp.: Dec. corticis Eucommiae 10,0 : 200,0

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

4. КОРЕНЬ ШЛЕМНИКА БАЙКАЛЬСКОГО (Radix Scutellariae), Корень шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis Georgii), сем. ry-

боцветных (Labiatae).

Растет в Забайкалье и Восточной Сибири. Содержит дубильные вещества

пирокатехиновой группы, гликозид скутеллярин, эфирное масло и другие

вещества.

Оказывает умеренное гипотензивное и успокаивающее действие.

Настойка из корней предложена для лечения гипертонической болезни; иногда улучшает субъективное состояние больных и в ранних стадиях вызы-

вает некоторое понижение артериального давления.

Настойка (1 :5 на 70Ї/о спирте) -прозрачная красно-бурого цвета жид-

кость своеобразного запаха, горьковатого вкуса. Назначают внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте,

Rp.: Т-гае Scutellariae 40,0

D, S. По 20-30 капель 2-Зраза в день

376 СЕРЯЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

5. НАСТОЙКА ЦИМИЦИФУГИ (Tinctura Cimicifugae).

Настойка (1 :5 на 70% спирте) из корневища корней цимицифуги даур-

ской (клопогона даурского -Cimicifuga dahurica Maxim.), сем. лютиковых

(Ranunculaceae), растущей в Уссурийском крае.

Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, горького вкуса, свое-

образного запаха.

Применяют в качестве успокаивающего и гипотензивного средства при

начальных стадиях гипертонической болезни.

Назначают внутрь по 50-60 капель 2-3 раза в день.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Т-гае Cimicifugae dahuricae 100,0

D. S. По 50-60 капель 3 раза в день

6. ЭКСТРАКТ МАГНОЛИИ ЖИДКИЙ (Extractum Magnoliae fluidum).

Жидкий экстракт из листьев магнолии крупноцветной (Magnolia grandiflora). Прозрачная жидкость горького вкуса, от темно-вишневого до

красно-бурого цвета; содержит алкалоиды (0,14%), гликозиды (0,14%), эфирные масла, экстрактивные вещества. Назначают внутрь по 20-30 ка-

пель 3 раза в день в ранних стадиях гипертонической болезни. Курс лечения

3-4 недели.

Rp.; Extr. fol. Magnoliae grandiflorae fluidi 50,0

D. S. По 20-30 капель 3 раза в день

7. НАСТОЙКА ВАСИЛИСТНИКА (Tinctura Thalictri foetidi).

Настойка (I : 10) на 70% спирте травы василистника вонючего.

Прозрачная жидкость темно-бурого цвета, горького вкуса, со своеоб-

разным запахом.

Оказывает умеренное гипотензивное действие. Назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день при ранних стадиях гипертонической болезни.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Tincturae Thalictri foetidi 50,0

D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день

IV. ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕС СОРНОГО

ДЕЙСТВИЯ

Повышение пониженного артериального давления может быть достиг-

нуто применением различных фармакологических веществ.

Сердечные гликозиды улучшают гемодинамику и оказывают нормали-

зующее влияние на артериальное давление, действуя главным образом на

сократительную способность миокарда и повышая сердечный выброс. Ана-

лептические вещества могут оказывать прессорное действие, возбуждая со-

судодвигательный центр продолговатого мозга.

Широкое применение в качестве прессорных средств при шоковых и кол-

лаптоидных состояниях имеют симпатомиметические амины (см. Адрена-

лин и адреномиметические вещества). Прессорный эффект этих веществ

связан преимущественно с их сосудосуживающим действием, которое не

является прямым, а опосредовано путем воздействия на сократительные

элементы гладкой мускулатуры химического (адренергического) медиатора

нервного возбуждения. Прессорное действие этих веществ не является

избирательным и сопровождается рядом эффектов, связанных с возбужде-

нием а– и р-адренорецепторов различных органов и тканей.

Непосредственное действие на стенки капилляров оказывает гормон зад-

ней доли гипофиза-вазопрессин (см. ч. II, стр. 72), вызывающий сужение

сосудов и повышение артериального давления, но одновременно оказываю-

ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕССОРНОГО ДЕЙСТВИЯ 377

щий сильное антидиуретическое действие. Он сильно суживает коронарные

сосуды сердца. Практическое применение как прессорное средство не нашел.

В последнее время в качестве прессорного вещества стали широко поль-

зоваться препаратом ангиотензинамидом, или гипертензином.

1. АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum).

Ангиотензинамид относится к группе ангиотензинов. Это полипептиды, образующиеся в организме при воздействии фермента ренина на ангиотен-

зиноген, р-глобулин, находящийся в плазме.

Ангиотензинамид – это октапептид, который в последнее время получен

синтетическим путем.

Химически представляет собой М-{1-{М-{-М-{М-[М-(№-аспарагинил-арги-

лил) -валил]-тирозил} -валил} -гистидил} -пролил} -З-фенилаланин: СО-СН-СНа-СО-NHa

NH МНг

CH-(CH2)3-NH-C.

^

NH

С^ОН

^NH

/СНз

сн-сн

^сн”

^

NH

СН-СНг– “:

NH

^

СН -сн^

HgC СНз

н

N-

^

1 СН СО

СН– СО– NH– СН– СО– NH– СН N-

^-^ V-OH

^-

^

I NH

/

Синонимы: Гипертензнн, Hypertensin, Ангиотензин II, Вал^-гипертен-

зин И-асп-Р-амид.

Ангиотензинамид сужает кровеносные сосуды, особенно прекапиллярные

артериолы, и вызывает сильное и быстрое повышение артериального давле-

ния. По силе прессорного действия примерно в 40 раз активнее норадрена-

лина.

Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды

кожи и области, и]и;ервируемой чревным нервом. Кровообращение в ске-

летных мышцах и коронарных сосудах существенно не изменяется. Прямого

действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах не

вызывает аритмии.

Ангиотензинамид быстро инактивируется ферментами; длительность эф-

фекта зависит от дозы и может относительно легко регулироваться подбо-

ром соответствующей скорости введения (инфузии) раствора препарата.

В отличие от норадреналина не вызывает некрозов при попадании Б под-

кожную клетчатку.

Применяют при состояниях шока и вазомоторного коллапса. При кар-

диогенном шоке (в случаях, сопровождающихся периферической вазокон-

стрикцией) должен применяться с большой осторожностью (см. Норадре-

налин).

Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.

Лиофилизированное вещество, находящееся в ампуле, сначала раство-