Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 69 (всего у книги 96 страниц)

новокаина из расчета 30 000 ЕД в 1 мл. На один сеанс берут 5 мл рас-

твора (150000 ЕД). Ингаляцию проводят в течение 15-20 минут 1-3 раза

в день. Длительность курса 7-10 дней. Раствор при ингаляции подогре-

вают не выше 25Ї, так как при более высокой температуре возможно

выпадение осадка.

При кандидамикозах слизистых оболочек рта и глотки применяют для

полосканий раствор, содержащий 10 000 ЕД в 1 мл. Полоскание (по

100-150 мл раствора) повторяют 3 раза в день в течение 15-20 дней.

Растворы такой же концентрации назначают для спринцеваний, инстилля-

ций и смачивания тампонов при кандидамикозах гениталий и при цисти-

тах; применяют по 50-150 мл раствора 1-3 раза в день.

Таблетки натриевой соли нистатина назначают в таких же дозах, как

таблетки, нистатина.

Растворы натриевой соли нистатина обычно хорошо переносятся.

В случае повышения температуры, появления упорного кашля или других

общих реакций ингаляции растворов прекращают. У больных бронхиальной

астмой ингаляции должны проводиться с осторожностью.

Препарат противопоказан лицам с индивидуальной повышенной чув-

ствительностью к нистатину и при тяжелых астматических состояниях.

Формы выпуска: во флаконах по 150000 ЕД и в таблетках, покрытых

оболочкой (Tabulettae Nystatini-natrii enterosolubiles) по 250000 и

500 000 ЕД.

Хранение: список Б, В сухом, защищенном от света месте, при темпе-

ратуре не выше 4Ї,

316 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

– Rp.:Nystatihi-natriil50000EA

D. t. d. N. 3

S. Для аэрозольных ингаляций. Растворить со-

держимое одного флакона в 5 мл стерильной

дистиллированной воды

Rp.: Tabulettae Nystatini-natrii enterosolubiles

250 000 ЕД

D. t. d. N. 40

S. По 2 таблетки 3-4 раза в день

3. ЛЕВОРИН (Levorinum).

Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces levoris Krass.

Относится к группе полиеновых антибиотиков.

Аморфный порошок желтого цвета, без вкуса и запаха. Практически

нерастворим в воде. Легко разрушаются в растворах кислот и щелочей; медленно разрушается под влиянием света.

Обладает химиотерапевтической активностью против патогенных

дрожжепрдобных грибов, в частности против грибов рода Candida. В. не-

которых случаях действует при клинической неэффективности нистатина ‘.

Активность леворива выражается в единицах действия (ЕД).

Применяют леворин местно и внутрь.

Для лечения паронихий, межпальцевых эрозий и поражений складок

кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, применяют леворин’ в виде

мази (см. Мазь левориновая). Смазывают пораженные места 1-2 раза

вденьвтечениеЮ-15 дней.

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, вызванных дрожже-

подобными грибами, леворин назначают (взрослым) в виде водной взвеси

(1:1000) для полоскания; применяют 2-3 раза в день в течение IS—

SO дней. Взвесь не должна попадать в органы дыхания. В виде такой же

взвеси применяют Леворин для смачивания тампонов при лечении забо-

леваний слизистых оболочек половых органов у женщин; курс лечения

15-20 дней. Противопоказанием служат маточные кровотечения.

При лечении кандидамикоза желудочно-кишечного тракта и при кишеч-

ном кандиданосительстве назначают леворин внутрь взрослым по Ж) 000 ЕД

в виде таблеток или капсул 2-3 раза в день в течение 10-12 дней. Детям

до 2 лет назначают по 25 000 ЕДна 1 кг веса тела в сутки, от 2доблет—

по 20 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, после 6 лет – в разовой дозе 200 000-^

250 000 ЕД 3-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Лечение можно повторить после перерыва на 4-5 дней (под контро-

лем анализа крови).

При кандидамикозах слизистой оболочки полости рта и кандиданоси-

тельстве, а также при кандидамикозах желудочно-кишечного тракта можно

применять защечные (трансбуккальные) таблетки; таблетки содержат по

500 000 ЕД антибиотика. Таблетки рассасываются во рту в течение

10-15 минут. Взрослым назначают по 1 таблетке 2-4 раза в день; детям

от Здо 10 лет—’/4 таблетки (125000 ЕД) 2-4 раза в день; от 10 до

15 лет-Уз таблетки (250000 ЕД) 2-4 раза в день; детям старше 15 лет

дают дозу взрослого 2-4 раза в день.

Длительность лечения такая же, как при лечении обычными таблет-

ками или капсулами, применяемыми внутрь.

Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят

из порошка для суспензии. К содержимому флакона с порошком для

суспензии (содержание леворина во флаконе 2000000 или 4000000 ЕД) добавляют прокипяченную охлажденную воду до метки на флаконе.

Смесь перемешивают, перед употреблением взбалтывают. Одна чайная

‘ Е. А. С а до ч о в а. Советская медицина, 1970, т. 33, № Э, с. 61.

АНТИБИОТИКИ 317

ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии содержится

2000 ЕД.

Суспензию назначают в таких же дозах (такое же количество ЕД), как при применении внутрь таблеток или капсул.

При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта или при кишечном

кандиданосительстве назначают кишечнорастворимые таблетки (Tabulettae levorini enterosolubiles). Дают взрослым по 1 таблетке (50UOOO ЕД) 2-

‘ 3 раза в день в течение 10-12 дней. При необходимости курс лечения по-

вторяют после перерыва 5-7 дней.

При применении леворина могут возникнуть тошнота, кожный зуд, дерматит, возможно послабление стула. При необходимости назначают

противогистаминные препараты; при выраженных побочных явлениях вре-

менно прекращают прием препарата. Рекомендуется назначение витаминов

комплекса В, аскорбиновой кислоты.

Леворин противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-

кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки. Во время лечения следует наблюдать за состоянием печени.

Формы выпуска: таблетки и капсулы по 500000 ЕД; защечные таб-

летки по 500 000 ЕД; кишечнорастворимые таблетки по 500 000 ЕД; сухая

суспензия (для приема внутрь) во флаконах, содержащих по 2 000 000 и

4 000 000 ЕД; порошок во флаконах (с указанием на этикетке количества

ЕД в 1 мг) для приготовления взвеси, применяемой наружно– (полоскания, смачивание тампонов).

Чтобы приготовить взвесь (1:1000), к 1 г леворина добавляют 20 мл

95% этилового спирта и оставляют на 5-10 минут. Затем спиртовую

взвесь переливают в склянку, содержащую 300-400 мл дистиллирован-

ной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл.

Взвесь энергично встряхивают в течение 10 минут. Готовят ее в день при-

менения; перед употреблением взбалтывают.

Мазь левориновая (Unguentum Levorini).

Мазь на ланолиново-вазелиновой основе; содержит 500 000 ЕД лево-

рина в 1 г.

Наносят на кожные очаги поражения 1-2 раза в день в течение

10-15 дней и более. Одновременно рекомендуется назначать таблетки или

капсулы леворина.

Формы выпуска: в тубах по 30 г.

Хранение: список Б. Порошок и -все лекарственные формы леворина

сохраняют в защищенном от света месте при температуре 4Ї.

4. ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium).

Желтый порошок вяжущего вкуса, со специфическим запахом. Чувстви-

телен к действию света, влаги, высокой температуры. Разрушается в кис-

лых и сильно щелочных средах. Гигроскопичен. Легко растворим в воде; рН растворов (20000-40 000 ЕД в 1 мл) 10,0-10,5.

Действует на патогенные грибы подобно леворину.

Применяют в виде ингаляций аэрозоля, полосканий, спринцеваний, в виде влажных тампонов, в клизмах. Может назначаться внутрь ‘.

Для ингаляций применяют раствор, приготовленный непосредственно

перед употреблением из расчета 100000-200000 ЕД на 5 мл дистилли-

рованной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 минут 1-2-3 раза

в день. Длительность курса лечения 7-10 дней. При необходимости про-

водят повторный курс после 5-7-дневного перерыва.

При кандидамикозах слизистых оболочек полости рта, носоглотки, кишечника, верхних дыхательных путей, при кандидозных вульвовагини-

‘ С, И. Ашбел ь, И. А. .Богословска я, В. Г. Соколова. Советская ме-

дицина, 1969, т, 32, № II, с. 114; Н. Д. Яробкова. Советская медицина, 1969, т. 32, №3, с. 34..

318 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’

&

тах, уретритах, циститах и т. п. применяют растворы леворина натриевой

соли для полосканий, спринцеваний, смачивания тампонов, клизм. Рас-

творы готовят перед употреблением из расчета 20 000 ЕД в 1 мл; назна-

чают 2-3 раза в денЬ.

При ингаляциях растворов леворина натриевой соли могут возник-

нуть кашель, бронхоспазм, повышение температуры. В этих случаях инга-

ляции следует прекратить.

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувстви-

тельности к леворину, при бронхиальной астме. Осторожность необходима

у больных с аллергией.

Форма выпуска: во флаконах по 200 000 ЕД.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре

не выше 4Ї.

Rp.: Levorini-natrii 2 000 000 ЕД

D. t d. N. 6

S. Растворить содержимое флакона в 10 мл

дистиллированной воды. Для ингаляций

5. АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum В).

Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces liodosus.

Синонимы: Arnfostat, Fungizone.

Относится к группе полиеновых антибиотиков.

Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерас-

творим в воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой

температуре.

Легко инйктивируется в кислой и щелочной средах>

Содержит не менее 700 ЕД в 1 кг.

Одна ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфоте-

рицина В.

Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбу-

дителей различных заболеваний. Характерной особенностью амфотери-

цина В по сравнению с другими современными противогрибковыми пре-

паратами является его эффективность при генерализованных микозах ‘.

Он активен при лечении некоторых грибковых заболеваний.^е поддаю-

щихся лечению другими противогрибковыми средствами; бластомикоза, криптококкоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза и др. Эффективен при гене-

рализованном кандидозе.

Применяют препарат внутривенно. При введении в желудочно-кишеч-

ный тракт он практически не всасывается. При внутривенном введении

препарат весьма эффективен, но токсичен и должен применяться только

по показаниям, при точном соблюдении дозировки. Несмотря на высокую

токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется

в ряде случаев в смзи с его большой эффективностью.

Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде специальной

лекарственной формы Амфотерицин В для внутривенного введения

(Amphotericinum В pro injectione intravenosa) во флаконах, содержащих

50 000 ЕД (0,0714 г) амфотерицина В. Лекарственная форма (аморфный

порошок или пористая масса желтого цвета) растворима в 5% растворе

глюкозы и в воде с образованием коллоидной системы.

Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед

применением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В) раство-

ряют в 10 мл воды для инъекций (проколов пробку стерильной иглой

со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и вливают во фла-

кон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы; рН раствора

не выше 6,0. Вводят капельным .методом в течение не менее 5-6 часов, ‘А. М. А риеви ч, О. Б. М и иске R, Г. Г. П и н 3 у р. Антибиотики, 1971, т. 16, № 9, с. 858g

АНТИБИОТИКИ

Дозу устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета

250 ЕД на 1 кг веса тела (указанный раствор содержит около 108 ЕД

в 1 мл). При удовлетворительной переносимости и отсутствии побочных

явлений доза амфотерицина В может быть в дальисшпем повышена до

1000 ЕД на 1 кг веса тела.

Препарат вводят через день (опасность кумуляции) или 2-3 раза

в неделю. При глубоких микозах необходимы относительно высокие дозы

антибиотика и ежедневные введения, что требует тщательного наблюдения

за состоянием больного.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации про-

цесса,” длительности заболевания и т. д. Обычно лечение продолжается

4-8 недель. Слишком раннее прекращение лечения может привести к ре-

цидивам. Общая доза препарата на курс лечения для взрослых составляет

1 500000-2 000 000 ЕД.

Детям назначают в следующих суточных дозах (из расчета ЕД на

1 кг веса):

Возраст, годы t-5-е вливание 6-10-е гливание 11-15-е вливание 16-20-е влиаанш

1-3 4-7 8-12 13-18 75-150 100-200 125-250 150-300 100-250 150-300 175-350 200-400 150-350 175-400 200-450 225-500 175-400 200-500 225-600 250-700

Между 5-м и 6-м, 10-м и 11-м, 15-м и 16-м вливанием делают двух-

дневные перерывы.

После 20-го вливания делают 7-10-дневный перерыв и проводят

второй курс лечения. При неудовлетворительной переносимости суточ-

ные и ‘курсовые дозы снижают и увеличивают перерывы между влива-

ниями.

При применении амфотерицина В могут возникать побочные явления -

тошнота, рвота, диарея, озноб, длительные температурные реакции, голов-

ная боль, нарушения электролитного состава крови, изменения электро-

кардиограммы. При необходимости назначают жаропонижающие препа-

раты (салицилаты), антигистаминные препараты и др., уменьшают дозу

препарата.

Наиболее серьезными осложнениями являются нефротоксический

эффект и гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Воз-

можно появление флебитов в месте инъекции.

–Лечение амфотерицином В должно проводиться под тщательным вра-

чебным наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием боль-

ного, его весом, исследовать систематически кровь, мочу, определять

функциональное состояние почек и печени.

Препарат противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветвор-

ной системы, при диабете и в случаях индивидуальной непереносимости.

Форма выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по

50000 ЕД, К препарату прилагается флакон с 5% раствором глюкозы.

Растворяют ex tempore, как указано выше; раствор в процессе изготовле-

ния и введения следует оберегать от воздействия прямых соляечиьга

лучей.

Готовый раствор должен быть использован не позже 6 часов после

его изготовления. В случае помутнения или появления осадка раствор

к применению непригоден.

Хранение: список Б, В сухом, защищенном от света месте, при темпе-

ратуре не выше 4Ї,

ПРОТИВОМИКРОВНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

Б. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К сульфаниламидным препаратам относится группа соединений с об-

щей формулой: ,___^

^~ ^

H,N-Ц D-802– [^

R

Один из атомов водорода аминогруппы, находящейся в положении 4, может быть также замещен различными радикалами.

Препараты этой группы являются активными противомикробными

средствами. Их противомикробное действие связано главным образом

с тем, что они нарушают процесс получения микробами необходимых для

их развития <ростовых факторов> – фолиевой кислоты и других веществ, в молекулу которых входит пара-аминобензойная кислота (см. Новокаин).

Сульфаниламиды близки по химическому строению к пара-аминобензойной

кислоте; они блокируют биохимические системы, предназначенные для

связывания пара-аминобензойной кислоты; тем самым они нарушают

течение обменных процессов и оказывают бактериостатическое действие.

Для получения терапевтического эффекта сульфаниламиды необходимо

назначать в дозах, достаточных для предупреждения возможности исполь-

зования микробами пара-аминобензойной кислоты, содержащейся в тка-

нях. Прием сульфаниламидных препаратов в недостаточных дозах или

слишком раннее прекращение лечения могут привести к появлению устой-

чивых штаммов возбудителей, не поддающихся в дальнейшем действию

сульфаниламидов. Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные

препараты, в молекулу которых входит остаток пара-аминобензойной кис-

лоты (например, новокаин), могут оказывать выраженное антисульфанил-

амидное действие.

В настоящее время в медицинской практике применяют различные

сульфаниламидные препараты. Выбор препарата зависит от возбудителя

и течения заболевания, фармакологических особенностей препарата, его

переносимости и т. д. Существенное значение имеют всасываемость пре-

парата из желудочно-кишечнорз тракта, пути и скорость его выделения, способность проникать в разные органы и ткани. Стрептоцид, норсульфа-

зол, сульфазин, сульфадимезин, этазол, сульфапиридазин, сульфадиме-

токсин и др. относительно легко всасываются и быстро накапливаются

в крови и органах в бактериостатических концентрациях, проникают через

гисто-гематические барьеры (гемато-энцефалический, плацентарный и др.) ;

они находят применение при лечении различных инфекционных, заболева-

ний. Другие препараты, такие, как фталазол, фтазин, сульгин, трудно

всасываются, относительно долго находятся в кишечнике в высоких кон-

центрациях и выделяются преимущественно с калом, поэтому они приме-

няются главным образом при инфекционных заболеваниях желудочно-, кишечного тракта. Уросульфан выделяется ‘в значительном количестве

почками; он применяется поэтому преимущественно при инфекциях моче-

вых путей…

По времени выделения из организма сульфаниламиды можно разде-

лить на 4 группы 1: а) препараты короткого действия (стрептоцид, нор-

сульфазол, этазол, сульфадимезин и др.); б) среднего срока действия

(сульфазин и др.); в) длительного действия (сульфапиридазин, сульфа-

диметоксин и др.); г) сверхдлительного действия (сульфален и др.).

Всасывание и скорость выведения из организма в значительной мере

определяют величину дозы и частоту приема, препаратов.

‘Е, А. Говорови ч, А. М. Маршак, Р. В. М а к а ре н к о в а, И. С. Ше’

с т и алт ы а ов а. Советская медицина, 1970, т. 33, №7, с. 40, СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

У препаратов короткого действия максимальная концентрация в крови

понижается обычно на 50% менее чем за 8 часов и выделение 50% с мочой

происходит менее чем за 16 часов. Начальная суточная доза препаратов

.этой группы составляет 4-6 г, поддерживающая – 3-4 г в сутки, а интер-

;вал между приемами составляет обычно 6 часов. У препаратов среднего

и длительного срока действия снижение максимальной концентрации

,в крови на 50% происходит соответственно через 8-16 и 24-48 часов, .выделение 50% с мочой-через 16-24 и. 24-56 часов, что дает возмож-

ность назначать эти препараты реже и в меньших дозах; начальная доза

для препаратов среднего срока действия составляет 2-3 г, а для препа-

ратов длительного действия-1,5-1 г, поддерживающая-соответственно

… . ‘.. 2-3 г и 1-0,5 г в сутки, а интервалы между их приемами достигают

К./ соответственно 8-12 и 24 часов.

fgi.’ Еще медленнее выделяются препараты сверхдлительного действия: их

^Ц ‘..’ максимальная концентрация в крови .сохраняется до 7 дней; препараты

ljy” этой группы принимают по 1,5-2 г 1 раз в 7 дней; курс лечения может

gg.’” – состоять из 2-3 приемов препарата.

НУ ,. Сульфаниламидные препараты можно при необходимости применять

31,. в разных сочетаниях. Плохо всасывающиеся препараты можно принимать

1^;’ одновременно с хорошо всасывающимися. Можно комбинировать сульф-

1”:;.– , аниламиды с антибиотиками.

”j^j-.– Сульфаниламидные препараты могут вызывать аллергические и другие

^’..побочные явления: тошноту, рвоту, дерматиты, лейкопению, невриты и пр.

‘1, Иногда наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы.

^-‘Относительно часто могут иметь место нарушения функции почек. Вслед-

^’.. ствие плохой растворимости сульфаниламиды и особенно продукты их

X.’ ацетилирования, образующиеся в организме путем замещения водорода

l-^:, аминогруппы остатком уксусной кислоты, могут выпадать в почках в виде

^.^ кристаллов (кристаллурия) и закупоривать мочевые пути. Особенно плохо

fc. .растворяются сульфаниламиды и их ацетильные производные в кислой

.-^ – моче. Для предупреждения этих осложнений больные при приеме сульф-

’” аниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье. При

^..применении препаратов длительного действия побочные явления обычно

/– выражены в меньшей степени, что связано с приемом этих препаратов

;;g”^ в меньших дозах. Вместе с тем следует учитывать, что в связи с медленным

”’?’ выделением из организма и возможностью кумуляции побочные явления

(диспепсические явления, аллергические реакции, изменения крови и др.) ‘.’” . могут быть более стойкими, чем при применении сульфаниламидных пре-

– паратое короткого действия.

”.. Учитывая возможность развития побочных явлений и устойчивости

^ микроорганизмов к сульфаниламидным препаратам, следует указывать

–. больным на необходимость пользоваться этими препаратами только по

предписанию врача.

Больным с данными в анамнезе о токсико-аллергических реакциях, ^ возникавших при приеме какого-либо сульфаниламидного препарата, на-

значение других сульфаниламидных препаратов противопоказано.

При необходимости назначения сульфаниламидов беременным следует

учитывать, что эти препараты проникают через плацентарный барьер.

1. СТРЕПТОЦИД (Streptocidum).

пара-Аминобензолсульфамид:

^-с

-802-N Н.,

Синонимы: Стрептоцид белый, Ambesid, Deseptyl, Dipron, Prontalin, Prontoin, Proseptin, Streptamin, Streptocidum album, Sulfamidyl, Slilfanilamid, Sulfanilamiduin и др.

11 Лекарственные средства, ч, II

Prontalbiti,-

Streptozol,

322 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

1

Белый’ кристаллический порошок без запаха. Мало растворим в воде

(1:170), легко-в кипящей воде, трудно-в спирте (1:35), растворим

в растворах едких щелочей.

Стрептоцид – один из первых химиотерапевтических препаратов

группы сульфаниламидов. Другие препараты этой группы могут в хими-

ческом отношении рассматриваться как производные стрептоцида. Препарат

оказывает противомикробное действие по отношению к стрептококку, менингококку, гонококку, пневмококку, кишечной палочке и некоторым

другим бактериям.

Стрептоцид при введении в организм быстро всасывается. Наивысшая

концентрация препарата в крови обнаруживается через 1-2 часа после

приема. Через 4 часа он обнаруживается в спинномозговой жидкости.

Выделяется преимущественно (90-95%) почками.

Применяют стрептоцид для лечения эпидемического цереброспинального

менингита, рожи, ангины и других кокковых инфекций, цистита, пиелита, колита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других

инфекционных заболеваниях.

Назначают внутрь: взрослым по 0,5-1 г на прием 5-6 раз в день; всего в сутки 3-6г; детям в возрасте до 1 года—по 0>05-0,1 г на прием, от 2 до 5 лет-по 0,2-0,3 г, от 6 до 12 лет-по 0,3-0,5 г. При бессозна-

тельном состоянии и рвоте можно заменить назначение препарата внутрь

введением в мышцы, под кожу или в вену стрептоцида растворимого.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г<

Местно применяют в виде припудривания или вдувания. На рану на-

носят 5-10-15 г тщательно измельченного простерилизованного стрепто-

цида. Одновременно назначают сульфаниламидные препараты внутрь, Одно лишь местное применение стрептоцида малоэффективно.

В смеси с норсульфазолом, пенициллином и эфедрином стрептоцид

применяют при остром насморке; порошок вдувают в полость носа при

помощи специального порошковдувателя или втягивают в нос при вдохе.

При приеме стрептоцида иногда отмечаются головная боль, голово-

кружение, тошнота, рвота; может развиться цианоз.

При приеме больших количеств препарата возможны осложнения со

стороны кроветворной системы (лейкопения, агранулоДГюз). Иногда на-

блюдаются побочные симптомы со стороны нервной и сердечно-сосудистой

системы (парестезии, тахикардия), дерматиты, понос. Со стороны мочевых

путей при. приеме стрептоцида осложнения встречаются редко.

В последнее время вместо стрептоцида все шире применяют сульфади-

мезин, этазол и другие более эффективные сульфаниламидные препараты, вызывающие меньше побочных явлений.

Противопоказаниями для лечения стрептоцидом являются заболевания

кроветворной системы, неврозы, нефриты, базедова болезнь. При длитель-

ном лечении стрептоцидом следует периодически производить анализу

крови.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,3 и 0,5 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

Rp.:StreptocidiO,3

D. t. d. N. 10 in tabul.

S. По 2 таблетки 5-6 раз в день

Rp.: Streptocidi _

Norsulfazoli aa 1,5

BenzylpenicilRn-nata-ii25000EA

Ephedrini hydrochloridi 0,05

M. f. pulv. subtil.

D. S, Втягивать или вдувать в каждую половину

носа 3-4 раза в день

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 323

Мазь стрептоцидовая (Unguentum streptocidi). Состав: стрептоцида

часть, вазелина 9 частей. Применяют при лечении ран, язв, ожогов, ^ трещин и т. п.

Линимент стрептоцида (Linimentum streptocidi 5%). Состав: стрепто-

цида 5 г, рыбьего жира 34 г; эмульгатора, стабилизатора и воды дистил-

лировалной до 100 г. -

Густая однородная сметанообразная масса желтоватого цвета С запа-

хом рыбьего жира; смешивается при взбалтывании с водой, Применяют

местно при лечени-й гнойных ран, инфицированных ожогов, рожистого

воспаления и других гнойно-воспалительных процессов. Наносят непо-

.средетвенно на пораженную поверхность или намазывают на марлевую

салфетку. Перевязки производят через 1-2 дня.

;.’ Сохраняют в прохладном, защищенном отсвета месте в плотно зак^ы-

1тых стеклянных банках. В случае появления при хранении буроватой

пленки на поверхности линимента (продукты окисления жиров) пленку

^удаляют, после чего линимент может применяться.

‘: Форма выпуска: в банках-по 30 и 50 г. /

г. Сунорэф (Sunereph). Мазь, содержащая стрептоцида 5 г, норсульфа-

^зола 5 г, сульфадимезина 5 г, эфедрина гидрохлорида 1 г, -камфоры 3 г, а.эвкалиптового масла 5 капель, мазевой основы .до 100 г.

1 Применяют меетно (смазывание слизистых оболочек носа) для лече-

1.ния острых и хронических ринитов.

2. СТРЕПТОЦИД РАСТВОРИМЫЙ (Streptocidum solubile).

йара-Сульфамидо-бензоламинометансульфат натрия;

NaSOs– СНа– NH– ^ ^– SOa-NH^

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде. Практически

нерастворим в органических растворителях. Водные растворы стерилизуют

цпри 100Ї в течение 30 минут. ‘

”i. Показания для применения такие же, как для стрептоцида. Хорошая

{^створимость в воде позволяет пользоваться препаратом для паренте-

рального применения. Растворы можно вводить подкожно, внутримышечно

it; внутривенно. ^

^.Для внутримышечного и подвижного введения, применяют 1-1,5%

Ц^астворы,. приготовленные на воде для. инъекций или на изотоническом

Щ^астворе натрия хлорида. Вводят до 100 мл 2-3 раза в сутки. Для внутри-

ЦЦенных вливаний пользуются 2-5-10% растворами, приготовленными на

Щ^оде для инъекций, на изотоническом растворе натрия хлорида или на

растворе глюкозы. Вводят до 20-30 мл.

р1.^ Применение растворимого стрептоцида удобно в тех случаях, когда

Щй^встояние больного (рвота, бессознательное состояние) не позволяет на-

ЦрНачать сульфаниламидные препараты внутрь. Парентеральным введением

Ц^астворов препарата стремятся вывести больного из тяжелого состояния, У1>1:1.осле чего переходят к назначению сульфаниламидных препаратов внутрь.

^”Растворимый стрептоцид можно назначать не только парентерально, но

1;’и внутрь. Дозировка при этом способе применения такая же, как для

””т^ЕГрептоцида.

Форма выпуска: порошок (см. также Инеалипт, стр. 325).

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках,

Rp.: Streptocidi solubilis 5,0

Sol. Glucosi I % 100,0

M. Sterilisetur!

D. S, По 20 мл на одно вливание (в вену)

324 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

3. НОРСУЛЬФАЗОЛ (Norsulfazolum).

2– (пора-Аминобензолсульфамидо) -тиазол:

H^N-

^-SO.-NH-^ j

=/ S/

Синонимы: Azoseptale, Cibasol, Eleudron, Pyrisulfon, Sulfathiazolurn.

Sulphathiazolum, Thiazamide и др.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический

порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, мало-в спирте, рас-

творим в разведенных минеральных кислотах и растворах едких и угле-

кислых щелочей.

Норсульфазол эффективен при инфекциях, вызванных гемолитическим

стрептококком, пневмококком, гонококком, стафилококком, а также ки-

шечной палочкой.

Препарат легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро

выделяется из организма. Выводится преимущественно с мочой, главным

образом в свободном, неацетилированном виде.

Применяют внутрь при пневмонии, церебральном менингите, гонорее, стафилококковом и стрептококковом сепсисе и других инфекционных за-

болеваниях. При пневмонии и менингите назначают взрослым на первый

прием 2 г, затем по 1 г через каждые 4-6 часов до падения температуры; в дальнейшем принимают по 1 г через 6-8 часов. Всего за курс лечения

больной принимает 20-30 г препарата. При стафилококковых инфекциях’

на первый прием назначают 3-4 г ‘, а затем по 1 г 4 раза в день. Курс

лечения продолжается 3-6 дней. При лечении дизентерии препарат назна-

чают так же, как сульфадимезин (см. стр. 326).

Детям препарат назначают каждые 4-6-8 часов в следующих разовых

дозах: в возрасте от 4 месяцев до 2 лет-по 0,1-0,25 г, от 2 до 5 лет-по

0,3-0,6 г, от 6 до 12 лет – по 0,5-0,75 г. На первый прием дают двойную дозу.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г.

При применении норсульфазола рекомендуется поддерживать усилен-

ный диурез (введение в организм в день по 2-3 лжидкостй^после каж-

дого приема препарата выпивают 1 стакан воды с добавлением ‘/2 чайной

ложки натрия гидрокарбоната или стакан боржоми).

Препарат обычно хорошо переносится, однако возможна тошнота, в редких случаях – рвота.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.

“.. НОРСУЛЬФАЗОЛ-НАТРИИ (Norsulfazolum-natrium).

Натриевая соль норсульфазола.

N-

^-SO,-N-1

^ ^

Na

Синонимы: Норсульфазол растворимый, Norsulfazolum solubile, Sulfathiazolurn sodium, Sulphathiazolum Natricum.

Пластинчатые, блестящие, бесцветные или со слегка желтоватым

оттенком кристаллы. Легко растворим в воде (1:2). Водные растворы

‘ При назначении сульфаниламидных препаратов в разовой дозе свыше 2 г (выс-

шая разовая доза по Государственной фармакопее СССР) врач должен проставить

на рецепте дозу прописью, добавив восклицательный знак.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 325

..имеют щелочную реакцию (рН 5-10% раствора 8,5-10,5); стерилизуют

.при 100Ї в течение 30 минут.

Препарат имеет такую же химиотерапевтическую активность, как нор-

. сульфазол. Растворимость в воде позволяет применять его не только

^.-внутрь, но и парентерально и в виде глазных капель.

Показания к применению те же, что для норсульфазола. К введению

в вену прибегают в тех случаях, когда исключена возможность введения

норсульфазола в желудок (например, после операции на желудочно-

кишечном тракте, при рвоте и бессознательном состоянии больного) и

когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата

в крови. Как только состояние больного позволяет, переходят на приме-

нение сульфаниламидных препаратов внутрь.

В вену вводят 5% или 10% раствор: назначают из расчета 0,5-12 г н^ вливание (10-20 мл 5% или 10% раствора); вливают мед-

ленно).

Целесообразно дополнительно разводить растворы норсульфазола рас-

творимого в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе хлорида