Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 56 (всего у книги 96 страниц)

токсических поражений печени: цирроза печени, поражений печени

мышьяковистыми препаратами, хлороформом, бензолом и другими вещест-

вами, при хроническом алкоголизме, диабете и др. Эффект более выражен

* Сы. также Холила хлорид, ^альция аангант,

176 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

в тех случаях, когда имеется жировая инфильтрация клеток печени. При

болезни Боткина (при обычном течении без сопутствующих заболеваний, сопровождающихся жировой инфильтрацией) применять метионин не реко-

мендуется ‘.

Метионин применяют также для лечения дистрофии, возникающей в ре-

зультате белковой недостаточности у детей и у взрослых после дизентерии

и других хронических инфекционных заболеваний (в этих случаях метио-

нин назначают вместе с липокаином).

Введение метионина больным атеросклерозом приводит к снижению со-

держания в крови холестерина и повышению содержания фосфолипидов.

Коэффициент фосфолипиды/холестерин повышается. Наблюдается улучше-

ние общего состояния больных. .

Назначают внутрь по 3-4 раза в день. Разовая доза для взрослых -

–0,5-1,5 г, для детей до 1 ‘года-0,1 г, до 2 лет-0,2 г, от 3 до 4 лет-

0,25 г, от 5 до 6 лет-0,3 г, от 7 лет и старше-по 0,5 г. Принимают за

‘/2-1 час до еды. Курс лечения продолжается 10-30 дней. Препарат

можно назначать также курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.

В связи с неприятным запахом метионин назначают взрослым в таблетках

или в капсулах, а детям-в смеси с сиропом, киселем и т. п. При рвоте

метионин отменяют.

Формы выпуска: порошок и таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищен-

ном от света месте.

Rp.: Tabulettae Methionini obductae 0,25

D.t.d.N.20

S. По 2 таблетки 3 раза в день

З.ГИСТИДИН (Histidinum).

р-Имидазолилаланин:

N—jj-i

II j

N/

Н

-lHa -СП– с’.

^он

Синонимы: Gerulcin, Heruclin, Herulcin, Laristin, Larostidin, Stellidin.

, Выпускается в виде гистидина гидрохлорида (Histidini hydrochloridum).

Синоним: Histidinum hydrochlorieum.

Гистидин является незаменимой аминокислотой, содержится в разных

органах, входит в состав карнозина-^азотистого экстрактивного вещества

мышц. В организме гистидин подвергается декарбоксилированию, в резуль-

тате чего образуется гистамин (см. стр. 163).

Гидрохлорид гистидина предложен для применения при. лечении гепати-

тов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Имеются

также данные о благоприятном влиянии препарата на липопротеинавый

обмен у больных атеросклерозом.

Вводят внутримышечно по 5 мл 4% раствора ежедневно в течение 25-30 дней. Затем назначают по 5-6 инъекций каждые 2-3 месяца.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл 4% .раствора.

Хранение: в защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Histidini hydroehioridi 4% 5,0

D. t. d. N. 10 in amp. -

S. По 5 мл в день внутримышечно

‘ И. И. Корнилова, А. М. Ярцева, Советская медицина,– 1962, т. 24. № 5.

вд…-‘. :

АМИНОКИСЛОТЫ

4, ЦИСТЕИН (Cysteinum).

L-Цистеин, или а-амино-р-меркаптопропионовая кислота: HS-CHa– СН– С’

ОН

Белый кристаллический порошок со своеобразным запахом. Легко рас-

творим в воде. ВоДные растворы нестойки, окисляются кислородом воздуха -

‘с выпадением осадка (нерастворимый цистин); разлагаются при стерилиза-

ции нагреванием.

Цистеин является заменимой аминокислотой; может синтезироваться

в организме с использованием метионина. Однако при отсутствии метио-

нина или при нарушении превращения метионина в цистеин недостаток

этой аминокислоты может привести к нарушению обменных процессов в ор-

ганизме. .

Характерной химической особенностью цистеина является наличие в его

молекуле гульфгидрильной группы (– SH) ‘. Эта группа цистеина весьма

реакционноспособна; она может окисляться как спонтанно, так и под влия-

нием специальных ферментов; образующиеся При этом продукты, как и сам

цистеин, участвуют в реакциях трансаминирования. Цистеин участвует

также в обмене серы в организме. Расщепление цистеина под влиянием

десульфогидразы приводит к образованию пировиноградной кислоты и

сероводорода. При определенных условиях цистеин легко отдает водород, и тогда две молекулы цистеина образуют через дисульфидную связь

(-S-S-) новую аминокислоту – цистин, Цистеин и цистин могут легко

превращаться друг в друга; этот переход представляет собой окислительно-

восстановительный процесс:

СНг-S:H””““HS– СНг =”Л CHa-S– S-СНг

СН-NHa СН-NHa CH-NHa СН-NH>

СООН СООН -t”” GOOH СООН

Цистеин Цистин

Легкое превращение сульфгидрильных групп цистеина в дисульфидную

связь цистина и обратимость,этой реакции играют важную роль в регуля-

ции процессов обмена.

Имеются указания, что цистеин участвует в обмене веществ хрусталика

глаза и что изменения, происходящие при катаракте, связаны с нарушением

содержании в хрусталике этой аминокислоты. В связи с этим предложено

применять цистеин для задержки развития катаракты и просветления хру-

сталика при начальных формах возрастной, миопатической, лучевой и ^он-

тузионной катаракты. При задней чашеобразной катаракте эффекта не на-

блюдается. , (

Применяют водный раствор цистеина с помощью электрофореза или

в виде глазных ванночек (без электрофореза) по методу, разработан-

ному в Государственном научно-исследовательском институте глазных бо-

лезней имени Гельмгольца. Для электрофореза применяют 5% раствйр ца

дистиллированной воде. Глазную ванночку плотно прикладывают к полуот-

крытым векам так, чтобы жидкость после наполнения ванночки обмывала

глазное яблоко. Затем заполняют ванночку через трубочку в верхней ее ча-

сти .раствором препарата и включают ток (с отрицательного полюса), силу

‘ См. также Унитиол.

178 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

которого доводят до 2-2,5 ма (при напряжении 5 в). Процедуры проводят

ежедневно; начинают с 8 минут и ежедневно увеличивают продолжитель-

ность сеанса на 2 минуты, доводя в дальнейшем до 20 минут. Курс лече-

ния состоит из 40 процедур.

При проведении процедуры’ следует включать ток только при наполне-

нии ванночки и постепенно его усиливать; резкие колебания силы тока и

неплотное прилегание ванночки могут вызывать появление эрозий рого-

вины.

При применении цистеина без электрофореза пользуются 2% раствором; продолжительность сеанса 20 минут; на курс 40 сеансов.

Применение цистеинотерапии противопоказано при повышении внут-

риглазного давления. Нельзя также применять цистеин при чашеобраз-

ной катаракте (возможно ухудшение процесса в хрусталике). Лечение

контузионных катаракт допускается через 2-3 месяца после их образо-

вания.

Форма выпуска; порошок в плотно закрытых пробирках или флаконах

темного стекла по 10 г. Пробки заливают парафином.

Сохраняют в сухом, прохладном, защищенном от света месте, растворы

готовят непосредственно перед применением.

5. ВИЦЕИН (Viceinum).

Комбинированный препарат, содержащий цистеина 0,2 г, кислоты глю-

таминовой и гликокола по 0,1 г, 1%раствора натриевой соли аденозинтри-

^ осфорной кислоты 0,5 мл, тиамина бромида 0,02 г, кислоты никотиновой

,03 г, калия йодида 1,5 г, кальция хлорида и магния хлорида по 0,3 г, изо-

тонического раствора натрия хлорида до 100 мл.

Прозрачная бесцветная жидкость со слабым запахом цистеина.

Применяют в виде глазных капель. Показания такие же, как для ци-

стеина: старческие, миопяческие, лучевые и контузионные катаракты в на-

чальной стадии, при умеренном понижении остроты зрения (не ниже 0,5).

Назначают длительно по 2 капли в больной глаз 3-4 раза в день.

При задней чашеобразной катаракте не применяют.

По действию вицеин близок к зарубежному препарату <Витайодурол>.

Выпускается вицеин во флаконах (по 10 мл) темного стекла.

Хранение: В прохладном месте.

Открывать флакон следует только в момент взятия капель, так как при

длительном соприкосновении с воздухом выпадает осадок. При выпадении

осадка капли для применения не пригодны. При правильном хранении

капли остаются прозрачными в течение 8-10 дней.

6. ГАММАЛОН (Gammalonum).

у-Аминомасляная кислота:

^

НгМ-CHs-ОН>-СНз-С^

ОН

Синоним: ГАМК, GABA.

у-Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Содержится

в центральной нервной системе и принимает участие в обменных процессах

головного мозга. По современным данным, является химическим фактором, участвующим в процессах центрального торможения ‘.

Как лекарственное вещество у-аминомасляная кислота предложена для

применения при патологических состояниях, связанных с нарушением функ-

ций центральной нервной системы: при ослаблении памяти, атеросклерозе

мозговых сосудов и нарушениях мозгового кровообращения, после перене-

‘ Си. также Натрия оксибутират,

ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ

сенных травм и параличей, при головной боли, бессоннице, головокруже-

ниях, связанных с гипертонической болезнью, и др., в детской практике->

при отсталости умственного развития ‘.

Применяют внутрь и внутривенно. Внутрь назначают в виде таблеток

(по 0,25 г в таблетке) или 20% раствора. Взрослым назначают по 4-5 таб-

леток или по 5 мл 20% раствора 3 раза в день; детям (в зависимости от

возраста) -от 5 до 15 мл 20% раствора или от 4 до 12 таблеток в сутки.

Курс лечения продолжается от-2-3 недель до 2-4 месяцев. При необ-

ходимости проводят повторные курсы лечения.

Внутривенно вводят капельным методом; разводят 15-20 мл 5% рас-

твора для инъекций в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида

или 5% раствора глюкозы и вводят в течение 2-3 часов. Внутривенно вво-

дят при обморочных состояниях и в других случаях, когда требуется бы-

стрый эффект. При необходимости внутривенные вливания повторяют.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны

рвота, нарушения сна, чувство жара.

Производится за рубежом.

7.ЦЕРЕБРОЛИЗИН(СегеЬго1у8шип1).

Гидролизат мозгового вещества, содержащий главным образом амино-

кислоты.

Применяют при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функ-

ций центральной нервной системы (после перенесенного энцефалита, опе-

раций на головнбм мозге, при отсталости умственного развития у детей, при нарколепсии, расстройствах памяти и др.).

Вводят внутримышечно по 1-2 мл 1 раз в 2-3 дня,

Форма выпуска: ампулы по 1 мл.

Производится за рубежом.

Б. ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ

(препараты для парентерального питания)

1. ГИДРОЛИЗИН (Hydrolysitium). (Л-103).

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе фибринных сгустков и

цельной крови крупного рогатого скота.

Прозрачная жидкость коричневого цвета. Содержит набор аминокислот, в том числе незаменимые аминокислоты, включая триптофан. Содержание

общего азота составляет 0,7-0,85%; из этого количества 40-60% состав-

ляет азот свободных аминокислот.

Легко включаясь в белковый обмен, гидролизин хорошо усваивается

организмом и может служить полноценным продуктом для парентерального

белкового питания организма при различных состояниях, сопровождаю-

щихся гипопротеинемией. Он обладает также .дезинтоксицирующим дей-

ствием.

Гидролизин, так же как и другие плазмозамещающие растворы для па-

рентерального питания, применяют при заболеваниях, сопровождающихся

белковой недостаточностью, и при необходимости усиленного белкового пи-

тания (при гипопротеинемии и истощении организма, в том числе при же-

лудочно-кишечных заболеваниях с нарушением всасывания белков, при

непроходимости кишечника, интоксикациях, ожоговой болезни, вяло грану-

лирующих ранах, лучевой болезни и др.), а также при невозможности

питания через рот (после операций на пищеводе, желудке и др.).

Гидролизин можно вводить внутривенно, подкожно или через зонд

в желудок или в тонкий кишечник.

‘И. А, С ы т ински и. Журнал невропатологии и психиатрии, 1971, т. 71, №2, с. 297.

180 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Введение гидролнзина должно производиться капельно (при всех спо-

собах введения), начиная с 20 капель в минуту; при хорошей переносимо-

сти количество капель может быть увеличено до 40-60 в минуту. При бо-

лее быстром введении возможны чувство жара, гиперемия лица, затрудне-

ние дыхания.

Суточная доза составляет 1,5-2 л. Раствор перед введением подогре-

вают до температуры тела.

При введении в вену необходимо тщательно следить за реакцией

больного.

Препарат (как и другие аналогичные гидролизаты) не должен вызы-

вать анафилактогенной и пирогенной реакции. Если наблюдаются побоч-

ные реакции (озноб, повышение температуры, слабость), то они обычно

обусловлены недоброкачественностью примененной серии препарата или

недостаточной обработкой системы, использованной для переливания’.

Противопоказаниями к применению гидролизина служат острые нару-

шения гемодинамики (шок травматический, операционный, ожоговый, мас-

сивная кровопотеря и др.), декомпенсация сердечной деятельности, крово-

излияния в мозг, острая и подострая печеночная и почечная недостаточ-

ность, тромбоэмболические заболевания и состояния, при которых невоз-

можно длительно проводить капельные вливания препарата (резкое воз-

буждение и др.). .

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300; 450 и

500 мл.

Хранение: при температуре от 4 до 20Ї.

2. ГИДРОЛИЗАТ КАЗЕИНА ЦОЛИПК^ (Hydrolysatum caseini).

Продукт, получаемый при кислотном гидролизе белка кязеина. Содер-

жит раствор аминокислот и простейших пептидов. Содержание общего

азота 0,7-0,95%; аминный азот составляет 40-50% общего азота.

Прозрачная жидкость желто-коричневого цвета со специфическим за-

пахом.

Применяют в качестве источника белка для парентерального питания.

Показания для применения, способы введения и противопоказание та-

кие же, как для гидролизина.

Выпускают в герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Сохра-

няют при температуре 10-23Ї.

3. АМИНОПЕПТИД (Aminopeptidum).

Раствор аминокислот и низших пептидов, получаемых путем гидроли-

тического расщепления белков цельной крови крупного рогатого скота, фибринных сгустков или сухого альбумина.

Жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, прозрачная, без

осадка: рН 5,7-6,7. Содержание общего азота составляет 0,6-0,9%. Амин-

ный азот составляет неменее 50% от общего азота. При длительном хра-

нении в’ растворе может появиться хлопьевидный осадок, растворимый при

подогревании в воде (температуры 85-100Ї).

Применяют для парентерального белкового питания. Показания и про-

тивопоказания к применению такие же, как для гидролизина и гидроли-

зата казеина.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 250; 300: 450

и 500 мл.

Хранение: при комнатной температуре.

‘ Справочник по кровезаменителям и препаратам крови. Под ред. А. И. Буряа-

зяна. М., 1969.

‘ЦОЛИПК-Центральный ордена Ленина институт гематологии и переливания

“рови.

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИВ РАСТВОРЫ 181

4. АМИНОКРОВИН (Aminocrovinum).

Раствор, содержащий расщепленный белок сгустков крови и эритроцит-

ной массы, остающихся после заготовки плазмы, и цельной человеческой

плазмы, не использованной для переливания.

Прозрачная жидкость коричневого цвета со специфическим запахом.

Содержит 0,6-0,9% общего азота (не менее 40% его приходится на

аминный азот).

Применяют для парентерального питания. Показания для применения

и противопоказания такие же, как для других гидролизатов.

Хранение: при температуре не выше 20Ї.

XII. ПЛАЗ МО ЗАМЕЩАЮЩИЕ

(И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ) РАСТВОРЫ

1. ПОЛИГЛЮКИН (Polygilicinum).

Стерильный раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизо-

панного декстрина в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают

гидролизом нативного декстраца, синтезируемого из сахарозы при участии

определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средний мо-

лекулярный вес 60000 ( + 10 000); относительная вязкость 2,8-4,0; рН4,5-6,5. ‘

Близкий по свойствам препарат. выпускается за рубежом под назва-

ниями: Dextravan, Expandex, Macrodex и др.

Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препара-

том. Благодаря относительно большому молекулярному весу, близкому

к молекулярному весу альбумина крови, полиглюкин не проникает через

сосудистые мембраны и при введении в кровяное русло долго в нем цирку-

лирует. Благодаря высокому осмотическому давлению, превышающему

примерно в 2’/а раза осмотическое давление белков плазмы крови, поли-

глюкин удерживает жидкость в кровяном русле.

Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кро-

вопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Он нетоксичен.

Выделяется частично почками.

Применяют при операционном, травматическом, постгеморрагическом

шоке, ожогах, острых кровопотерях.

Назначают внутривенно, а при тяжелом шоке внутриартериально. При

шоке II и III степени вводят полиглюкин в вену струйно-капельным мето-

дом (250-500 мл струйно, затем капельным методом), при шоке IV сте-

пени – внутриартериально (500 мл), а затем переходят на внутривенное

введение. Чтобы вывести больного из тяжелого шока, вводят 1-2 л поли-

глюкина. При больших кровопотерях и у больных с выраженной анемией

одновременно переливают кровь (250-500 мл).

При ожогах, занимающих более 10-20% поверхности тела, целесооб-

разно капельное вливание полиглюкина для предупреждения шока; при

развившемся шоке показано струйное переливание 250-500 мл с после-

дующим переходом на капельное введение. При больших ожогах одновре-

менно производят переливание крови или плазмы.

При применении полиглюкина следует, после вливания первых 15 и по-

следующих 30 капель сделать перерыв на 2-3 минуты. Если рефакция от-

сутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чув-

ство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также

при наступлении озноба, цианоза, нарушений кровообращения и дыхания

трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида

(10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. -

182 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Противопоказаниями для вливания полиглюкина служат травмы черепа

с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артери-

ального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда не пока-

зано введение в организм больших количеств жидкости, заболевания почек

(с анурией), сердечная недостаточность.

Форма выпуска: герметически укупоренные стеклянные флаконы по

.400 мл.

Хранение: при температуре от -10 до +20Ї.

2. РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum).

10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с моле-

кулярным весом 30000-40000 с добавлением изотоническогоу раствора

натрия хлорида.

Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость. Относительная

вязкость 4,0-5,5; рН 4,0-6,5.

Реополиглюкин является препаратом низкомолекулярного декстрана.

Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует пере-

мещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим препарат

повышает суспензионные свойства крови, уменьшает ее вязкость, способ-

ствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезин-

токсикационное действие.

Препарат применяют при патологических состояниях, сопровождаю-

щихся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, для про-

филактики и лечения шока, дезинтоксикации при ожогах, перитоните и др.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, вводят

внутривенно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в тече-

ние 30-60 минут). Перед оперативными вмешательствами (в сердечно-со-

судистой хирургии и др.) вводят внутривенно капельно из расчета 10 мл

на 1 кг веса тела, во время операции 400-500 мл и после операции в те-

чение 5-6 дней по 10 мл на 1кг веса на введение.

При операциях с искусственным кровообращением добавляют реополи-

глюкин к крови из расчета 10-20 мл на 1 кг веса тела, Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При

необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно).

Осложнений после введения реополиглюкина обычно не наблюдается.

Возможны, однако, аллергические реакции; в этих случаях вводят раствор

кальция хлорида, раствор глюкозы, противогистаминные препараты, при

необходимости – сердечные средства.

Препарат противопоказан при тромбоцитопении, заболеваниях почек

(с анурией), сердечной недостаточности и в случаях, когда не следует вво-

дить в организм большие количества жидкости.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 400 мл.

Хранение: при температуре от 10 до 40Ї.

3. ГЕМОДЕЗ (Haemodesum). .

Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливи-

нилпирролидона (молекулярный вес 12600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.

Поливинилпирролидон (ПВП) является полимерным соединением, с во-

дой он образует коллоидные растворы.

N/^O

СНа-СНд

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ 183

Гемодез – прозрачная жидкость желтого цвета; относительная вяз-

кость 1,5-2,1; рН 5,2-7,0.

Применяют для дезинтоксикации. организма при токсических формах

острых желудочнб-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмо-

неллезы и др.), особенно у детей; при ожоговой болезни в фазе интоксика-

ции, при послеоперационной интоксикации, при инфекционных заболеваниях

и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией

организма.

Препараты, аналогичные гемодезу, выпускаются за рубежом под назва-

ниями: Neocompensan, Peristan Н и др.

Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекуляр-

ного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер.

Препарат быстро выводится почками (до 80% за 4 часа) и частично

через кишечник.

Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую филь-

трацию и увеличивает диурез.

Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в ми-

нуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффекта этом случае менее выражен.

Раствор подогревают перед введением до 35-36Ї. Взрослым одно-

кратно вводят до 300 мл, детям-по 5-10 мл на 1 кг веса.

Повторные вливания производят через 12 часов и более после оконча-

ния предыдущей инфузии.

Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от ха-

рактера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишеч-

ных заболеваниях и интоксикациях обычно достаточно 1-2 вливаний. При

ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе

интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при ге-

молитической болезни и токсемии новорожденных -от 2 до 8 вливаний

(ежедневно или 2 раза в день).

Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе, но в связи с возможным снижением артериального давления необходимо

тщательное наблюдение за состоянием больного.

При медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. При

введении с повышенной скоростью возможно понижение артериального

давления, тахикардия, затруднение дыхания, что может потребовать вве-

дения сосудосуживающих и сердечных средств, хлорида кальция.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлиянии в мозг.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 100; 250 и 400 мл.

Хранение: при температуре от 0 до 20Ї.

4. ЖЕЛАТИНОЛЬ (Gelatinolum).

Коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины

в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот

(глицин, пролин, метионин, цистин и др.: триптофан отсутствует). Молеку-

лярный вес 20 000 + 5000.

Прозрачный раствор янтарного цвета. Относительная вязкость 2,2-3,0; рН 6,8-7,4.

Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке 1 и II степени, при подготовке боль-

ных к операции, для дезинтоксикации организма; возможно также приме-

нение препарата для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.

Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях внутривенно или

внутриартериально сначала струйно, затем с переходом на капельное вве-

дение (100-150 капель в минуту) до необходимого повышения артериаль-

ного давления. Одновременно может быть введено до 2800 мл раствора.

184 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Возможно введение препарата в сочетании с гидролизатами, раствором

глюкозы. В необходимых случаях после окончания вливания желатиноля

переливают кровь.,

Для экстракорпорального кровообращения препарат заливают в аппа-

рат искусственного кровообращения; может применяться в различных

сочетаниях с кровью, растворами глюкозы и др.

Желатиноль обычно не вызывает осложнений. После введения в орга-

низм в течение 1-2 дней в моче может обнаруживаться белок, так как

препарат выделяется частично почками в неизмененном виде.

Препарат противопоказан при острых и хронических’ нефритах.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 250; 450 или

500 мл.

Хранение: при температуре от 4 до 6Ї.

Примечание. В случае выпадения осадка (на дне флакона) пре-

парат к употреблению не пригоден.

6. РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА ИЗОТОНИЧЕСКИЙ ДЛЯ ИНЪЕК-

ЦИИ’ (Solutio Natrii Chloridi isotonica pro injectionibus).

Водный (0,9%) раствор натрия хлорида. Бесцветная прозрачная-

жидкость солоноватого вкуса.

Вводят под кожу, внутривенно и в клизмах при больших потерях орга-

низмом жидкости и при интоксикациях (токсическая диспепсия, холера, состояния после операций и др.). :

Изотонический раствор натрия хлорида часто называют <физиологиче-

ским>; это название является условным, так как раствор не содержит дру-

гих веществ (солей калия, к^лвдия и др.), необходимых для сохранения

физиологических условий жизнедеятельности тканей организма. Раствор

быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает

объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и

шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновре-

менно произвести переливание крови, плазмы или плазмозамещающих

жидкостей. Основное применение изотонический раствор натрия хлорида

и другие солевые растворы имеют поэтому при обезвоживании организма

и как дезинтоксикационные средства. Обычно раствор вводят капельным

методом -до 2 л в. сутки.

Изотонический раствор натрия хлорида не оказывает раздражающего

действия на ткани; часто применяют для промывания ран, глаз, слизистой

оболочки носа. Применяют его также для растворения различных лекар-

ственных препаратов.

Формы выпуска: в ампулах по 5; 10 и 20 мл; выпускается также в гер-

метически укупоренных флаконах. .

Раствор стерилен и проверен на отсутствие пирогенных веществ. По-

мутневший раствор к применению не пригоден.

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 500,0

Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену (капельно)

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae (0,9%) 10,0

D. t. d. N.6 in amp.

S. Растворитель для лекарства

6. РАСТВОР РИНГЕРА-ЛОККА (Solutio Ringer-Locke. Solutio Nafrii chloridi composita).

Состав: натрия хлорида 9 г, натрия гидрокарбоната, кальция хлорида

и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 л.

‘ См. Натрия хлйрид^

ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ

Раствор Рингера – Локка имеет более <физиологический> состав, чем

изотонический раствор натрия хлорида.

Показания для применения раствора Рингера -

же, как для изотонического раствора натрия хлорида.

Локка и дозы такие

Rp.: Natrii chloridi 0,45

Natrii hydrocarbonatis

Calcii chloridi

Kalii chloridi SS 0,1

Glucosi 0,5

Aq. pro injectionibus 500,0

M. Sterilisetur!

D. S. Для введения в вену (капельно)

Н. А. Федорова

7. СОЛЕВОЙ ИНФУЗИН ЦИПК’ (по прописи

П. С. Васильева).

Солевой раствор, содержащий в 1 л воды для инъекций: натрия хло-

рида 8 г, калия хлорида 0,2 г, кальция хлорида 0,25 г, магния сульфата

0,05 г, натрия гидрокарбоната 0,8 г, однозамещенного натрия фосфата

0,138 г. Жидкость насыщена углекислотой до рН 6,0-6,4.

Раствор изотоничен, забуферен; представляет собой бесцветную про-

зрачную жидкость.

Более физиологичен, чем изотонический раствор натрия хлорида. Содер-

жит разные соли, необходимые для нормальной жизнедеятельности тканей

организма. Содержащаяся в растворе углекислота вызывает возбуждение

дыхательного и сосудодвигательного центров.

Как плазмозамещающее средство солевой инфузин менее эффективен, чем сыворотки и высокомолекулярные коллоидные растворы; он относи-

тельно быстро выводится из организма. Однако при средних степенях обес-

кровливания, особенно в сочетании с переливаниями крови, он может дать

относительно стойкий гемодинамический эффект. Может применяться для

борьбы с обезвоживанием организма и при интоксикациях.

. При острых умеренных кровопотерях, когда в крови сохранилось еще

достаточное количество эритроцитов, необходимое для поддержания газо-

обмена, вводят капельно в вену до 2 л солевого инфузина, желательно

в сочетании с переливанием цельной крови. При травматическом шоке

с умеренной кровопотерей вводят 0,5-1,5 л. При тяжелых шоковых состоя-

ниях рекомендуется произвести переливание крови и противошоковой

жидкости, а к введению солевого инфузина приступить после того, как

артериальное давление поднимется выше 80 мм рт. ст. Для профилактики

операционного и послеоперационного шока вводят солевой инфузин ка-

пельно во время операции и в послеоперационном периоде в количестве

1-2 л. При сгущении крови во время шоковой болезни вводят в вену

0,5-1 л в сутки.

При интоксикациях и обезвоживании организма (при перитоните, ки-

шечной непроходимости и т. п.) вводят капельно в вену или под кожу до

1-2 л в сутки ежедневно или через 1-2 дня.

Внутривенное введение солевого инфузина может иногда сопровож-

дагься кратковременным ознобом.

Противопоказаниями для переливания солевого инфузина являются де-

компенсация сердечной деятельности, травма черепа с повышением внутри-

черепного давления, отек легких и другие случаи, когда не показано вве-

дение в организм больших количеств жидкости. Выпускают солевой инфу-

зин в ампулах в стерильном виде (стерилизуют в автоклаве при давлении

1,5атм. в течение 30 минут).

Хранение: в запаянных ампулах при комнатной температуре.

Центральный ордена Ленина институт гематологии и пе-

когда не показано вве-

ии(]

ципк. (цолипк)

рели^ания крови.

186 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

8. СЕРОТРАНСФУЗИН ЦИПК (Serotransfusinum).

Коллоидно-солевой раствор, содержащий глюкозу; получают путем сме-

. шивания стерилизованного глюкозо-солевого раствора нижеследующего

состава с сывороткой крови челорека в соотношении 4 : 1.

Состав раствора: натрия хлорида 7,5 г, калия хлорида 0,2 г, магния хло-

рида 0,1 г, однозамещенного натрия фосфата 0,052 г, двузамещенного

натрия фосфата 0,476 г, глюкозы 10 г, воды до 1 л.