Текст книги "Лекарственные средства (в 2-х томах)"

Автор книги: Михаил Машковский

сообщить о нарушении

Текущая страница: 65 (всего у книги 96 страниц)

ганических поражениях нервной системы, особенно вестибулярного аппарата

и слухового нерва, при затихших формах костно-суставного туберкулеза, при очаговом туберкулезе легких в фазе уплотнения.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД).

Хранение: список Б. При температуре не вЬше 20Ї.

Rp.: Dihydrostreptomycini pantothenatis 0,5

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 2-3 мл

стериль^о^ изотонического раствора натрия

хлориданли 0,25% раствора новокаина. Вво-

дить вн^тримышечно

6. ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНД АСКОРБИНАТ (Dihydrostfeptomycini ascorbas).

Синоним; Dihydrostreptomycinur^ ascorbinicum.

Порошок или пористая масса белого цвета с желтоватым оттенком, горь-

кого вкуса. Легко растворим в вод^. Гигроскопичен. Разрушается под дей-

ствием света.

По спектру антибактериального действия не отличается от других препа-

ратов стрептомицина. Менее токсичен, чем стрептомицина сульфат и дигид-

рострептомицина сульфат. /

Показания и противопоказания такие же, как для стрептомицина.

Применяют только внутримышечно.

Взрослым вводят по 0,5^1 г в сутки; детям до 4 лет – по 0,2-0,25 г, от 5 до 6 лет-по 0,25^-0,3 г,.тг 7 до 9 лет-по 0,3-0,35 г, от 10 до

14 лет – по 0,4-0,5 г в,сутки.

Общая доза на курс лечения зависит от характера и течения забо-

левания, эффективности и переносимости препарата.

Растворы препарата готовят ex tempore (содержимое одного флакона

растворяют в 2-3 мл 0,25-0,5% раствора новокаина, изотонического

раствора натрия хлорида или воды для инъекций).

Препарат часто лучше переносится, чем стрептомицина сульфат и дигид-

рострептомицина сульфат, однако он может вызывать такие же общеток-

сические и аллергические явления, как указанные препараты.

Меры предосторожности и противопоказания такие же, как при примене-

нии других препаратов стрептомицина.

Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г.

Хранение: список Б. При комнатной температуре в защищенном от света

месте.

7. СТРЕПТОДИМИЦИН (Streptodimycinum).

Комбинированный препарат, состоящий из смеси равных количеств

стрептомицина сульфата и дигидрострептомицина сульфата. Выпускается

. со флаконах, содержащих по 0,25 или 0,5 г (250000 или 500000 ЕД) каж-

дого из указанных ингредиентов.

Гигроскопический порошок или пористая масса белого (или слегка

желтоватого) цвета, без запаха. Легко растворим в воде.

272 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫБ СРЕДСТВА

По спектру антимикробного действия и химиотерапевтической актий-

вости стрептодимицин аналогичен стрептомицину и дигидрострептомин,ину, однако в некоторых случаях лучше переносится больными, чем каждый из

этих препаратов в отдельности. ‘

Применяют при различных формах туберкулеза; в пред– и послеопе-

рационном периоде при хирургических операциях на органах брюшной

полости, особенно у лиц, болевших туберкулезом; при туляремии, острых

формах бруцеллеза.

Вводят препарат внутримышечно. Дозы для взрослых: 0,5-1 r (500000—1000 000 ЕД) в сутки. Суточные дозы для детей: в возрасте до

4 лет – 0,2-0,25 г (200 000-250 000 ЕД) – вводят в два приема, 5-6 лет -

0,25-0,3 г (250000-300 000 ЕД), 7-9 лет-0,3-0,35 г (300000-350000 ЕД),10-14 лет-0,4-0,5 г (400000-500 000 ЕД). Общая доза

на курс лечения зависит от характера и течения заболевания, эффектив-

ности и переносимости препарата.

Для инъекции растворяют препарат ex tempore в 2-3 мл 0,25-0,5%

раствора новокаина, стерильного изотонического раствора натрия хлорида

или воды для инъекций.

Стрептодимицин может применяться в сочетании с другими противо-

туберкулезными препаратами, бензилпенициллином и другими антибакте-

риальными препаратами.

Лечение стрептодимицином должно проводиться по назначению врача

и под его контролем. При применении препарата, особенно в больших

дозах, могут наблюдаться аллергические реакции (обычно умеренные); возможны вестибулярные расстройства и нарушения слуха, в связи с чем

во время лечения необходимо проводить аудиометрические исследования

и проверять состояние вестибулярного аппарата.

Другие меры предосторожности и противопоказания такие же, как

для стрептомицина сульфата.

Форма выпуска: во флаконах по 0,5 и 1 г (500000 и 1000000 ЕД), Хранение: список Б. При температуре не выше 20Ї.

8. СТРЕПТОЦИЛЛИН (Streptocillinum). -

Комбинированный препарат, содержащий смесь солей стрептомицина

и бензилпенициллина. Выпускается во флаконах, содержащих по

500 000 ЕД. (0,5 г) стрептомицина сульфата, 100 000 ЕД бензилпенициллина

калиевой и 300000 ЕД новокаиновой соли (всего во флаконе 900000 ЕД).

Порошок белого или почти белого цвета. Частично растворим в воде; для инъекций применяют в виде суспензии, получаемой при введении во

флакон раствора новокаина или воды для инъекций.

Применяют главным образом для лечения заболеваний, вызванных

смешанными инфекциями. В препарате сочетается способность пеницил-

лина угнетать жизнедеятельность^ и размножение большинства грамполо-

жительных микробов и активное действие стрептомицина на грамотрица-

тельные микроорганизмы.

Основными показаниями к применению стрептоциллина являются за-

болевания дыхательных путей и легких (пневмонии, бронхоэктатическая

болезнь, абсцесс легкого, экссудативный плеврит), бактериальный эндо-

кардит, заболевания мочевых путей, вызванные микроорганизмами, чув-

ствительными к пенициллину и стрептомицину, гонорея. Препарат может

применяться профилактически до и после операций при хирургических

вмешательствах.

Вводят только внутримышечно. Введение в вену и под кожу не до-

пускается.

Дозы для взрослых: по 900000 ЕД 1-2 раза в сутки. Суточные дозы

для детей: в возрасте до 1 года-100000-150000 ЕД, до 3 лет-

.200 000-250 000 ЕД, от 4 до 7 лет-250 000-300 000 ЕД, от 8 до 12 лет -

300 000-500 000 ЕД. Общая доза на курс лечения зависит от характера

АНТИБИОТИКИ

заболевания и его течения, эффективности и переносимости препа-

рата.

Суспензию готовят ех tempore. Во флакон вводят 1,5 мл 0,25 Ї/о рас-

твора новокаина или воды для инъекций. Содержимое флакона хорошо

встряхивают, набирают в шприц и с помощью толстой иглы вводят в верх-

ний наружный квадрант ягодицы, предварительно убедившись, что игла

не попала в кровеносный сосуд.

После введения стрептоциллина может возникнуть болезненность

в месте инъекции; возможны побочные явления, вызываемые стрептомици-

ном и пенициллином: дерматиты, головокружение, головная боль, сердце-

биение, вестибулярные расстройства, понижение слуха, альбуминурия и др-

Если побочные явления слабо выражены, лечение не прекращают, но

уменьшают дозу, назначают противогистаминные препараты, поливита-

мины. Если ^побочные явления резко выражены, прекращают применение

препарата.

Стрептоциллин противопоказан при наличии в анамнезе данных о по-

вышенной чувствительности к пенициллину и стрептомицину, при пораже-

ниях нервной системы, особенно слухового нерва и вестибулярного

аппарата. , -

Форма выпуска: во флакона^^одержащих 900000 ЕД суммы солей

бензилпенициллина и стрептомицина.

Хранение: список Б. При температуре не выше 25Ї в защищенном от

света месте. ^_

” Rp.:Streptocillini900000^1

D. t. d. N. 10

S. Вводить внутрим^шечно по 900000 ЕД в виде

суспензии 1-2 ра^а в сутки (взрослому)

в) Тетрациклины

1. ТЕТРАЦИКЛИН (Tetracycl^um),

^^‘HgC СНз

Н,С ОН N

^YY^C-NH.

Синонимы: Десхлорбиомицин, Deschloraureomycin, Achromycin, Cycio-mycine, Hostacyclin, Panmycin, Polycicline, Steclin.Tetrabon, Tetracyn и др.

Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень

мало растворим в воде, трудно растворим в спирте. Устойчив в слабо-

кислой среде, легко разрушается в растворах крепки^кислот и щелочей.

При хранении на свету темнеет. Гигроскопичен.

Тетрациклин является антимикробным веществом, продуцируемым

Streptomyces aurefaciens или другими родственными организмами. Хими-

чески характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсированную

четырехциклическую систему. Аналогичное строение имеют другие препа-

раты этой группы-окситётрациклин и хлортетрациклин, отличающиеся

от тетрациклина наличием в молекуле дополнительной оксигруппы (ОН) S74 ‘ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

или атома С1. Окситетрациклин и хлортетрациклин сходны также с тетра-

циклином по антибактериальной активности и механизму действия.

Активность тетрациклина выражается в единицах действия (ЕД).

1 ЕД препарата соответствует специфической активности 1 мкг химически

чистого тетрациклина гидрохлорида. Теоретическая активность тетрацик-

лина 1082 ЕД в 1 мг; практически должен содержать не менее 975 ЕД

в 1 мг. ./

Тетрациклин обладает широким спектром антибактериального действия; он эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных

микробов, риккетсий и вирусов группы пситтакоза-лимфогранулемы и

трахомы, а также некоторых простейших (амеб, трихомонад). Препарат

эффективен при заболеваниях, вызванных микробами, устойчивыми к пе-

нициллину и стрептомицину. При инфекциях, вызванных протеем, сине-

гнойной палочкой, мелкими вирусами и грибами, тетрациклин неэффек-

тивен.

Антибактериальное действие тетрациклинов связано с бактериостати-

ческим эффектом, который проявляется в стадии, размножения бактерий.

Возникновение устойчивости микроорганизмов к одному из тетрациклинов

сопровождается устойчивостью к другим тетрациклинам, т. е. она имеет

перекрестный характер.

Применяют тетрациклин внутрь и наружно. Внутрь назначают больным

пневмонией, подострым септическим эндокардитом, бактериальной и амеб-

ной дизентерией, коклюшем, гонореей, бруцеллезом, туляремией, сыпным.

и возвратным тифом, пситтакозом, при инфекционных заболеваниях моче-

вых путей, при хронических холециститах, гнойном менингите и при других

инфекционных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствитель-

ными к этому антибиотику. Тетрациклин можно также применять для

предупреждения инфекционных осложнений у хирургических больных*

Местно назначают тетрациклин при инфекционных заболеваниях глаз, ожогах, флегмонах, маститах и т. п.

Имеются данные о значительной эффективности тетрациклина при

холере 1.

При тяжелых септических заболеваниях тетрациклин можно применять

совместно с пенициллином, стрептомицином и другими антибиотиками.

Назначают внутрь (в таблетках или капсулах, а также в виде суспен-

зии) во время еды или сразу после еды. Дозы для взрослых.0,1-0,2-0,3 г

3-5 раз в день.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г; для детей

в возрасте до 2 лет: 0,025 г (25 мг) на 1 кг веса тела в сутки; 3-4 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г; 5-6 лет: разовая 0,2 г, суточная 0,4 г; 7-9 лет: разовая 0,25 г, суточная 0,5 г; 10-14 лет: разовая 0,3 г, суточ-

ная 0,6 г.

Тетрациклин обычно хорошо переносится, однако, как и другие анти-

биотики, обладающие широким спектром антибактериального действия

(в том числе окситетрациклин и хлортетрациклин), может вызывать побоч-

ные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройства функции

кишечника (легкий или сильный понос), изменения со стороны слизистых

оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит, гастрит, проктит); могут возникать аллергические кожные реакции, отек

Квинке и др.

Тетрациклин и другие препараты этого ряда могут повысить чувстви-

тельность кожи к действию солнечных лучей (фотосенсибилизация).

Отмечено, что длительное применение тетрациклина в период образо-

вания зубов (назначение детям в первые месяцы жизни, а также женщи-

‘Н. Н. Ж У к о в-Вережни к о в, К. М, Лобан, Т. Байжано в. Совет-

ская медицина, 1970, т. 33, №7, с. 17; 3. В. Ермольева, Т. С. К ересе-

лидзе. Антибиотики, 1971, т. 16, №6, с. 571; В. И. Покровский, В. В. Ма-

леев. Советская медицина, 1971, т. 34, № 6, с. 41.

АНТИБИОТИКИ 27Ь

нам в последние 3 месяца беременности) может вызвать темно-желтую

окраску зубов.

При длительном применении препаратов группы тетрациклина могут

возникнуть осложнения,, связанные с развитием кандидамикоза (пораже-

ния кожи и слизистых оболочек, а также септицемии, вызываемые дрожже-

видным грибом Candida albicans). Для лечения кандидамикоза применяют

противогрибковые антибиотики (см. Нистатин, Леворин).

Для предупреждения развития побочных явлений, вызываемых тетра^-

циклином, рекомендуется применять его вместе с витаминами; для этой

цели выпускают специальные таблетки <Витациклин>. Имеются также

специальные драже, содержащие тетрациклин вместе с нистатином.

При лечении тетрациклином необходимо тщательно следить за состоя-

нием больного; при признаках повышенной чувствительности к препарату , и при побочных явлениях делают перерыв в лечении, при необходимости

переходят на применение другого антибиотика (не из группы тетрацик-

лина); при явлениях кандидамикоза назначают противогрибковые анти-

биотики, витамины.

Тетрациклин противопоказан при повышенной чувствительности к нему

и к родственным рму антибиотикам (окситетрациклину, хлортетрациклину

и др.), при грибк^в^х заболеваниях, дистрофических заболеваниях печени; осторожность ну^на при беременности, лейкопении, нарушениях функции

печени и почек.

Формы выпуска^-таблетки по 0,1 и 0,2 п капсулы по 0,1 и 0,2 г, суспензия, мазь. ^

Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин и содержащие их

препараты сохраняют с Предосторожностью (список Б) в сухом, защищен-

ном от света месте, при ^омнатной температуре.

Rp.: Tetrac^clini 0,1

D. t. d^N. 30 in tabul.

S. По^ таблетки 3-4 раза в сутки

Суспензия тетрациклина (Suspensio Tetracyclini). Содержит тетра-

циклин (2 г на 1р0 мл суспензии), сахар, какао, ванилин, глицерин, воду

и другие комрен^ты.

Суспензи^ коричневого цвета, сладкого вкуса, с запахом ванилина

и спирта. -

Назначают детям и взрослым, ирходя из содержания тетрациклина, Одна чайная ложка (5 мл) суспензии содержит 0,1 г (100000 ЕД), а в 3 каплях суспензии содержится 0,002 г (2000 ЕД) тетрациклина. Перед

приемом суспензию взбалтывают.

Мазь тетрациклиновая глазная (Unguentum Tetracyclini ophthalmicum). Содержит 0,01 г (10000 ЕД) тетрациклина в 1 г.

Применяют при лечении трахомы ‘, конъюнктивитов, блефаритов и

других инфекционных заболеваний глаз.

Rp.: Vng. Tetracyclini ophthalmici 1%’ 10,0

D. S. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко

3-5 раз в день

Мазь дитетрациклиновая глазная (Unguentum Ditetracyclini ophthal”

micum).

Состав:. Дитетрациклина 0,1493 г, ланолина безводного 40 г< вазелина

до 100 г.

Дитетрациклин является М,М’-дибензилэтилендиаминовои солью тетра-

циклина. В соединении с яибензилэтилендиамином .(см, .также Бицил*

‘ См. также Л1взб дибиомицшомя глазная (sip, 2801,

276 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

лин-1) образуется препарат, медленно всасывающийся и оказывающий

пролонгированный эффект. При закладывании мази в конъюнктивальный

мешок действие .сохраняется в течение 48-72 часов.

Применяют главным образом при инфекциях глаз, тр$’ующих длитель-

ного лечения (трахома, инфицированные поражения рогМИщы и др.).

Мазь закладывают за нижнее веко 1 раз в 2-3 дня.

Форма выпуска: в тубах по 5 г.

Таблетки <Витациклин> (Tabulettae obductae). Содер-

жат тетрациклина 0,1 г (100000 БД), тиамина хлорида 5 мг (или тиамина

бромида 6 мг), рибофлавина 2 мг, кислоты аскорбиновой 0,05 г.

Драже тетрациклина с нистатином (Dragee Tetracyclini cum nistatino).

Содержат 0,1 г (100000 ЕД) тетрациклина и 100000 ЕД нистатина.

Назначают при наличии показаний к применению тетрациклина. До-

бавление в драже антибиотика нистатина имеет целью предупредить раз-

витие кандидамикозных инфекций (см, Нистатин). Дозы устанавливают, исходя из содержания в препарате тетрациклина.

2. ТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Tetracyclini hydrochloridum).

Синонимы: Tetracyclinum hydrochloricum, Ambramycin(K)), Polfamycine (П).

Тетрациклина гидрохлорид отличается от тетрациклина (основания) лучшей растворимостью в воде (до 0,7% при комнатной температуре).

Может применяться внутримышечно, для введения, в полости, местно, а также внутрь.

Показания к применению такие же, как для тетрациклина (осно-

вания).

К внутримышечным инъекциям прибегают обычно при тяжелых инфек-

ционных заболеваниях, когда требуется быстрое создание в крови высоких

концентраций препарата (при сепсисе, перитонитах, инфекционных ослож-

нениях у хирургических больных и др.), а также в случаях, когда прием

препарата внутрь затруднен или невозможен (при рвоте, операциях в по-

лости рта и на желудочно-кишечном тракте, при бессознательном состоя-

нии больного и др.).

Для инъекций готовят раствор непосредственно перед употреблением, разводя содержимое флакона с гидрохлоридом тетрациклина в 2,5-5 мл

стерильного раствор.а (1-2%) новокаина. Инъекции производят в верхний

наружный квадрант ягодицы; при попадании раствора под кожу воз-

можна болевая реакция.

Разовая доза для, взрослых внутримышечно: 0,05-0,1 ^ (50000-100000 БД); для детей до 1 года-0,01 г (10000 ЕД), от 1 года до

5 лет – 0,02 г, старше 5 лет – 0,03 г. Препарат вводят 2-3 раза в сутки

в течение 4-7 дней.

Разовая доза для введения в полости (плевральную, брюшную) со-

ставляет 0,025-0,1 г.

В дерматологии, оториноларингологии препарат может применяться

в виде мази.

Внутрь назначают таблетки тетрациклина гидрохлорида в одинаковых

дозах с тетрациклином (основанием).

Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при приме-

нении тетрациклина (основания). Осложнения со стороны желудочно-ки-

шечного тракта несколько менее выражены при внутримышечном приме-

нении тетрациклина гидрохлорида.

В случае появления стойких инфильтратов после внутримышечного

введения дальнейшие инъекции не производят. ^

Формы выпуска: во флаконах по 0,1 г (100000 ЕД); таблетки по 0,1

и 0,2 г..

Мазь тетрациклиновая (Unguentum Tetracyclini). Содержит в 1 г 0,03 г

(30 000 ЕД) тетрациклина гидрохлорида. Применяют при заболеваниях

АНТИБИОТИКИ -Hi

кожи: угревой сыпи, стрептостафилодермии, фурункулезе, фолликулитах, инфицированных экземах, трофических язвах и др.

Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в сутки или применяют

в виде повязки, сменяемой через 12-24 часа. Продолжительность лече-

ния – от нескольких дней до 2-3 недель.

В случае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью

прекращают.

Для лечения глазных инфекционных заболеваний (конъюнктивиты, блефариты и др.) применяют глазную мазЬ, содержащую в 1 г 0,01 Г

гидрохлорида .тетрациклина или тетрациклина (основания).

Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1

D. t. d. N. 6

S. Для внутримышечных инъекций. Развести – ‘

содержимое флакона в 2,5 мл 1% раствора

новокаина ^

Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1

D. t. d. N. 30 in tabul.

S. По^/габлетки 3-4 раза в сутки

Rp.: Ung./Eotracyclini hydrochloridi 1% 10,0

. D. S^ Глазная мазь

3. ОКСИТЕТРАЦИ^ЩИНА ДИГИДРАТ (Oxytetracyclini dihydras).

Окситетрациклин является антимикробным веществом, продуцируемым

Streptomyces rimosus или/другими родственными организмами.

ОН 6 ОН

Синонимы: Окситетрациклин, Террамицин, Тархоцин (П), Oxymykoin, Oxyterracyna.Tarchocine (H),Tetran (В).

По химическому строению и действию окситетрациклин близок к тетра-

циклину и хлортетрациклину.

1 ЕД окситетрациклина соответствует активности 1 ,мкг химически

чистого безводного окситетрациклина (основания).

Окситетрациклина дигидрат – светло-желтый кристаллический поро-

шок горького вкуса. Мало растворим в воде, легко – в разбавленных

щелочах и кислотах. При хранении на свету темнеет.

По антибактериальному спектру окситетрациклин близок к тетрацик-

лину. Препарат быстро всасывается и относительно длительно сохраняется

в организме. Назначают внутрь в вид& таблеток или суспензии.

Терапевтические и высшие дозы для взрослых и детей такие же, как

для тетрациклина.

Для лечения глазных заболеваний (конъюнктивит, блефарит, кератит, трахома и другие .инфекционные заболевания, вызванные чувствительными

к окситетрациклину микроорганизмами) выпускают мазь.

Возможные осложнения и противопоказания при применении окситетра-

циклина такие же, как при применении тетрациклина,

278 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПДРАЗИТАРНЫЁ СРЕДСТВА

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г (100000 и 250000 ЕД); глаз-

ная мазь; порошок для приготовления суспензии (по 30 и 60 г).

Порошок окситетрациклина для суспензии (Pulvis’cum oxytetracyclino pro suspensione). Содержит во ‘флаконе 1 г (1000000 ЕД) или 2 г

(2 000 000 ЕД) окситетрациклина в смеси с какао, ванилином, хлоридом

натрия и сахаром (общий вес соответственно 30 и 60 г).

Суспензию готовят непосредственно перед употреблением, добавляя

во флакон, содержащий 1 г окситетрациклина, свежепрокипяченную

охлажденную воду до объема 50 мл, а во флакон с 2 г окситетрациклина -

до 100 мл. Перед употреблением суспензию взбалтывают. Одна чайная

ложка суспензии содержит 0,1 г (100000 ЕД) окситетрациклина. /

Суспензия имеет сладкий вкус и приятный запах (ванилина); назна-

чают ее преимущественно детям. При назначении новорожденным учиты-

вают, что в 3 каплях суспензии содержится 2000 ЕД.

Rp.: Oxytetracyclini 0,25

D.t.d.N.20intabul. .

S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp.: Pulv. cum oxytetracyclino pro suspensione 30,0

D. S. Добавить кипяченую воду до 50 мл. При-

нимать по 1 чайной ложке 3 раза в день

(ребенку 9 лет). Перед употреблением

взболтать

Мазь окситетрациклиновая глазная (Unguentum Oxytetracyclini ophthalmicum). В 1 г содержится 0,01 г (10000 ЕД) окситетрациклина гидро-

хлорида. Мазь закладывают за нижнее веко 3-5 раз в день (см. также

Мазь тетрациклиновая глазная. Мазь дитетрациКлиновая глазная).

Витоксициклин (Vitoxycyclinum). Таблетки или капсулы, содержащие

окситетрациклин (0,1 или 0,25 г) и витамины: тиамина хлорид или бромид

(5 или 6 мг), рибофлавин i

также Витациклин, стр. 276).

окситетрациклин (0,1 или 0,25 г) и витамины: тиамина хлорид или бром; (5 или 6 мг), рибофлавин (2 мг), кислоту аскорбиновую (50 мг) (с

Оксикорт (Oxycort). Мазь, содержащая окситетрациклин (основание) (3%) игидрокортизон-ацетат (1%).

В мази сочетается противомикробное действие антибиотика с противо-

воспалительным действием гидрокортизона.

Применяют для лечения инфицированных экзем, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи, эрозий и т. п. Смазывают пораженные

участки 1-3 раза в день.

Мазь обычно хорошо переносится, однако в отдельных случаях могут

наблюдаться аллергические кожные реакции.

При туберкулезе кожи, микозе, вирусных заболеваниях кожи мазь

противопоказана.

Форма выпуска: в тубах по 10 и 30 г.

Хранение: в прохладном месте. ‘

Поступает из Польской Народной Республиики (см. также Оксикорт-

аэрозоль).

Аналогичная мазь, содержащая 3% окситетрациклина (дигидрата) и

1% гидрокортизона ацетата, производится в СССР под названием <Окси-

зон> (Unguentutn ,).

4. ОКСИТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Oxytetracyclini hydrochloridum).

Синонимы: Oxyte’tracyclinum hydrochloricum,

Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Устой-

чив в слабокислой среде, легко разрушается в растворах кислот и щело-

чей. Легко растворим в воде (1:3), трудно.-в спирте. Водный раствор

при стоянии мутнеет вследствие выпадения нерастворимого основания

окситетрациклина. При хранении на свету порошок и растворы темнеют,.

АНТИБИОТИКИ 279

Препарат может применяться внутрь и внутримышечно.

, Растворы окситетрациклина гидрохлорида применяют для внутримы-

шечных инъекций. Внутривенное введение не допускается.

Содержимое одного флакона .(0,1 г) растворяют в 5 мл 1-2% рас-

твора новокаина, тщательно взбалтывают, полученный раствор вводят

в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Показания к применению и дозы такие же, как для тетрациклина

гидрохлорида.

Внутримышечные инъекции окситетрациклина гидрохлорида могут со-

провождаться болевой ^реакцией в месте введения; при сильной болезнен-

ности и появлении стойких инфильтратов дальнейшие инъекции отменяют.

Окситетрациклина гидрохлорид может применяться также для введения

в брюшную и плевральную полость или в суставы при их поражении чув-

ствительными^ окситетрациклину микробами. Применяют такой же рас-

твор, как д^^нутримышечного введения; расовая доза для введения

в полости 0,^25^0,1 г.

Для леч^рия глазных заболеваний (конъюнктивит, блефарит, кератит, трахома и др^гн^ инфекционные заболевания, вызванные чувствительными

к окситетрациклину микроорганизмами) выпускают мазь, которую закла-

дывают за нижнее веко 3-5 раз в день.

Возможные усложнения и противопоказания такие же, как при при-

менении тетрациклина.

Формы выпуска: во флаконах по 0,1 г (100000 ЕД) и 0,25 г

(250000 ЕД); таблетки по 100000 и 250000 ЕД (0,1 и 0,25 г).

Из .Социалистической Федеративной Республики Югославии препарат

поступает паа/названием <Геомицин> (Geomycinum).

ГеокорхОн (Geocorton). Мазь, содержащая окситетрациклина гидро-

хлорида ,о% “и гидрокортизода ацетата 1%. Выпускается в тубах по 5

и 20 ^.У

/По действию, показаниям и способу применения аналогичен мази

“о^сикорт (см. стр. 278).

Поступает из Социалистической Федеративной Республики Югославии.

Такая же мазь производится в СССР под названием <Гиоксизон>

(Unguentum ). ‘

Оксикорт-аэрозоль. Содержит окситетрациклина гидрохлорида 0,3 г, гидрокортизона 0,1 г и растворителя до 75 г.’

Показания и противопоказания такие же, как для мази оксикорт.

Струей аэрозоля обрызгивают пораженные участки кожи 2-3 раза

в день. Следует остерегаться попадания аэрозоля в глаза.

Форма выпуска; в аэрозольной упаковке по 75 г.

Производится в Польской Народной Республике.

В Социалистической Федеративной Республике Югославии произво-

дится аналогичный препарат под названием <Геокортон-спрей>; содержит

в 50 мл 0,25 г окситетрациклина гидрохлорида и 0,08 г гидрокортизона.

5.ХЛОРТЕТРАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Chlortetracyclini hydrochloridum).

НдС СНз

С1 /

НзС ОН N

/х ^

.НС1

х

он о

, ^1

он о

С– МНз

280 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

Синонимы: Биомицин, Aureociclina (Р), Aureomycin, Aureomykoin, Biomycin (Б), Chlortetracyclinum hydrochloricum.Xanthomycin (В) и др.

Хлортетрациклин является антимикробным веществом, продуцируемым

Streptomyces aureofaciens или другими родственными организмами.

Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Мало

растворим в воде (при 18Ї-1,3%), растворы имеют желтую окраску.

Устойчив в слабокислой среде. В присутствии крепких кислот и щелочей

легко разрушается.

При хранении на свету темнеет.

По химическому строению, антибактериальному спектру и показаниям

к применению близок к другим препаратам тетрациклинового ряда.

Назначают внутрь. Обычные дозы для взрослых 0,1-0,2 г (100000-200000 БД) 4-6 раз в сутки.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 г, суточная 2 г; для де-

тей: в возрасте до 2 лет-по 0,025 г на 1 кг веса тела в сутки; от 3 до

4 лет: разовая 0,075 г, суточная 0,3 г; 5-6 лет: разовая 0,1 г, суточная

0,4 г; 7-9 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,6 г; 10-14 лет; разовая 0,2-0,3 г, суточная 0,8-1 г.

Хлортетрациклин чаще, чем другие препараты этой группы, вызывает

побочные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту, расстройства

кишечника (жидкий стул), гиперемию слизистых оболочек полости рта

и зева, дерматиты, сопровождающиеся зудом, отек Квинке и другие аллер-

гические реакции.

При длительном применении могут наблюдаться поражения кожи и

слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, влагали^ца, легких и

других органов, вызываемые дрожжевидным грибом Candida albicans (кандидамикозы); могут иметь место и грибковые септицемии.

Противопоказания для применения такие же, как для ‘тетрациклина.

Формы выпуска: таблетки и капсулы по 0,1 г (100000 ЕД); суспензия; глазная мазь. Выпускают также таблетки (Витахлорциклин-Vitachlorcyclinum), содержащие хлортетрациклин (0,1 г) с витаминами: тиамина

хлоридом, (5 мг), рибофлавином (2 мг), кислотой аскорбиновой (50 мг).

Мазь хлортетрациклиновая глазная (Unguentum Chlort^tracyclirii’

ophthalmicum). Содержит в 1 г 0,005 ‘или 0,01 г (5000 или 10000 ЕД) хлортетрациклина гидрохлорида.

Суспензия хлортетрациклина. Содержит основание хлортетрацик-

лина (1 или 2 J в 100 мл), какао, ванилин, глицерин и другие ингреди-

енты.

Применяют внутрь; дозируют, исходя из содержания хлортетрациклина.

В 1 чайной ложке (5 мл) содержится 0,05 или 0,1 г (50 000 или 100 000 ЕД).

Мазь дибиомициновая глазная (Unguentum Dibiomycini ophthalmicum).

Дибис^мицин является солью хлоргетрациклина (биомицина) с дибензил-

этилендиамином. Оказывает длительный эффект (см. также Мазь дитетра-

циклиновая глазная, стр. 275),

Мазь дибиомициновая содержит в 1 г 0,01 г (10000 ЕД) хлортетра-

циклина.

Применяют при лечении трахомы, кератитов, язв роговицы, острых

конъюнктивитов и других воспалительных заболеваний глаз, вызванных

возбудителями, чувствительными к хлортетрациклину.

Закладывают за веки один раз в сутки по 0,2-0,3 г и легкими масси-

рующими движениями при помощи ватного тампона с наружной стороны

века распределяют ее по всему конъюнктивальному мешку. Курс лечения

при трахоме 2-5 месяцев.

При применении мази иногда может развиться дерматит. При длитель-

ном пользовании мазью следует учитывать возможность, появления аллер-

гического конъюнктивита,

форма выпуска: тубы, содержащие по 5 и 10 г мази.

Хранение; при температуре не выше 20Ї,

АНТИБИОТИКИ

6. МОРФОЦИКЛИН (Morphocyclinum).

N-Метилморфолинтетрациклин:

HgC СНэ

/ .

НдС ОН N

^х/л/^

281

ОН

ОН

ОН

^/,

/

){ ^С-NH-СНа-N

1 II

О О

О

Пористая масса светло-коричневого цвета, горького вкуса, со слабым

своеобразным запахом. Легко растворим в воде. .Разрушается под дей-

ствием концентрированных растворов кислот и щелочей. Водные растворы

имеют рН 6,8-7,4.

Морфоциклин является синтетическим производным тетрациклина; один атом водорода в карбоксамидной группе (-CONHz) тетрациклина

замещен группой метилморфолина.

Активность морфоциклина составляет не менее 600 ЕД в 1 мг. По

антибактериальной активности и основным показаниям к применению

морфодиклин аналогичен тетрациклину. Главная особенность морфоцик-

лина – хорошая растворимость в воде, что позволяет вводить его внутри-

венно. . -‘

Применяют морфоциклин в случаях, когда необходимо быстро создать

высокую концентрацию антибиотика в крови и тканях, а также когда

прием тетрациклина внутрь затруднителен или невозможен. Морфоциклин

особо показан при тяжелых инфекциях, вызванных микрофлорой, чувстви-

тельной к антибиотикам группы тетрациклина (пневмонии, абсцессы лег-

кого, эмпие<Л>1, перитониты, пиелиты, пиелонефриты, воспалительные

заболевания женских половых органов и др.). Имеются данные о. высо-

кой эффективности морфоциклина в борьбе с гнойными осложнениями и

пневмониями при обширных хирургических операциях (Ф. Г. Углов