Текст книги "Полный медицинский справочник диагностики"
Автор книги: П. Вяткина
Жанры:
Справочники
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 30 (всего у книги 78 страниц)
В тех случаях, когда запор носит эпизодический характер и стул недостаточно обилен, а в животе после стула не чувствуется должного облегчения, можно прибегнуть к следующим средствам:
1) питьевая сода. Выпить утром натощак 2 стакана воды с 1 ч. л. питьевой соды;
2) яблоко. Съесть натощак 2 неочищенных яблока;
3) пшеничные отруби. Утром за 2 ч до завтрака развести в 2 стаканах кипятка 2 ч. л. с верхом пшеничных отрубей, дать им хорошо разбухнуть и съесть как кашу;
4) лук репчатый. Принимать перед обедом по 10 капель настойки лука репчатого: 2/3 бутылки наполнить мелко нарезанным луком, залить доверху спиртом или водкой, подержать в тепле или на солнце 10 дней;
5) настой плодов шиповника. Пить перед сном по чашке настоя плодов шиповника. Или съесть 2 апельсина;
6) настой александрийского листа. Это единственное слабительное, которое укрепляет кишечник и способствует перистальтике кишок. Для настоя взять 1 ст. л. листьев на стакан воды или 8–10 стручков на 0,5 стакана воды. Залить их с вечера холодной водой, а утром натощак выпить.
Рекомендации для налаживания работы кишечника при постоянных атонических запорах.
Утром лежа в постели проводить самомассаж. Обернуть мокрой, хорошо выжатой тканью кисть правой руки и двигать ею, не надавливая сильно, по правой стороне живота снизу вверх до ребра, раз 5–10. Затем так же массировать левой рукой левую сторону живота сверху вниз, чтобы протолкнуть каловые массы в прямую кишку.
Повторить такие манипуляции примерно 3–4 раза. После массажа одеться и немного погулять или просто походить дома, а затем сесть на унитаз или спокойно посидеть без потуг, пока не появятся позывы; так изо дня в день.
Первое время кишечник обычно бездействует, следует оставить его в покое до следующего дня, ни в коем случае не принимая слабительного.
На другой день массаж повторить. Постепенно кишечник сам начнет хорошо работать.
Делать по утрам гимнастику, еще не вставая с постели, из положения лежа поднимать и опускать верхнюю часть туловища, не опираясь на руки. Выполнять 20–30 раз, не спеша. Затем встать на пол, положить руки на бедра и опускаться на корточки и подниматься раз 30, не спеша.
Очистительная клизма
Вместо слабительного поставить вечером (через 2 ч после еды) клизму. А утром натощак выпить 1–2 стакана холодной, но не ледяной воды со щепоткой обыкновенной соли. Через 1 ч позавтракать. Так каждый день, и постепенно кишечник начнет работать сам. Тогда клизмы ставить реже и наконец сократить их количество до одной в 2 недели.
Клизма с настоем ромашки
После очистительной клизмы из 4–6 стаканов воды с настоем ромашки или с солью поставить вторую клизму – из чистой воды объемом не больше чашки. Воду оставить на всю ночь. За ночь вода всасывается и способствует нормальной работе кишечника. Так делать 10–15 дней, пока запоры не прекратятся.
Промывание толстой кишки
При застарелых запорах, когда уже никакие усиленные слабительные не дают результата, нужно делать 1 или 2 раза в месяц основательное промывание толстой кишки. Делается это так: в первый день поставить клизму из 0,5 л воды, на другой день – из 1 л воды; затем пропустить сутки и поставить клизму из 1 л воды. В воду каждый раз следует добавлять немного соли или соды.
Такое промывание дает хорошие результаты. После 3-й клизмы выходят иной раз целые куски давнего, зеленоватого кала с ужасным зловонием, кишечник начинает действовать активно. Такое промывание в течение полугода излечивает самые упорные запоры.
Прежде чем выбрать и применять средства для лечения запора, рекомендуется принять к сведению несколько полезных советов:
1) слабительные средства не следует употреблять длительно во избежание нарушения водно-солевого обмена, особенно у детей;
2) при длительном использовании слабительных средств их нужно периодически менять во избежание привыкания к ним и снижения их эффективности;
3) некоторые травы и пищевые продукты, обладающие слабительным действием, могут не давать ожидаемого эффекта из-за неправильного употребления: при приготовлении их нужно заливать крутым кипятком, но ни в коем случае не кипятить и не подслащивать.
Показана пища, усиливающая перистальтику кишечника и тем самым предотвращающая запоры:
1) холодные напитки (квас, морс, фруктовый компот и т. д.), мороженое, но не жирное;
2) соль и соленые продукты (квашеные капуста, огурцы, морковь, свекла и т. д.);
3) мед, патока, молочный сахар, вообще сахаристые вещества, но только не мучные;
4) грубая растительная пища: ржаной хлеб, фрукты в кожуре, овощи с твердой клетчаткой (свекла, репа, редька), гречневая крупа;
5) простокваша, кефир, кумыс, сливы, вишни, абрикосы, смородина, щавель, помидоры, капуста, белое вино – все это содержит органические кислоты.
Противопоказана пища, которая ослабляет перистальтику и тем самым ведет к запорам:
1) всякое горячее питье – чай, кофе, вода и т. д.;
2) вяжущие вещества, содержащие танин, какао, красное вино;
3) обволакивающие рисовые и ячменные отвары, кисели с картофельной мукой, свежий белый хлеб, всякие пироги, мучные блюда, особенно в горячем виде;
4) жилистые сорта мяса.
Народные средства для предупреждения и лечения постоянных атонических запоров, усиливающие перистальтику кишечника и обладающие послабляющим действием:
1) настой льняного семени. 1 ч. л. семян на 1 стакан кипятка. Пить ежедневно на ночь с семенами при хронических запорах. Противопоказаниями являются холецистит и кератит. Длительно применять не рекомендуется;
2) 1 стакан кефира тщательно размешать с растительным маслом (10 г) и медленно выпить перед сном;
3) подсолнечное масло. Рекомендуется пить как слабительное при хронических запорах;
4) 1 ст. л. меда растворить в воде комнатной температуры и выпить утром натощак. При колите и холецистите это средство не рекомендуется;
5) сок моркови. Вкусное мягкое слабительное, особенно для детей;
6) страдающим постоянными запорами полезно пить компот из сушеных вишни и яблок (по 3–4 раза в день), рассол квашеной капусты (пить теплым по 0,5 стакана), воду, в которой долго варились овес или слива, сок редьки (пить в теплом виде). При сидячем образе жизни надо как можно больше пить кислого молока;
7) сок свежего картофеля. Применять при спастическом запоре по 0,25–0,5 стакана;
8) слабительным действием обладают соки шпината и свеклы. Их рекомендуется смешивать с морковным и сельдерейным соками и пить по несколько раз в течение дня;
9) свекла столовая (красная). Вареные корнеплоды и клизмы из отвара свеклы применяют при длительных запорах;
10) отвар ягод крыжовника. 1 ст. л. крыжовника кипятить 10 мин в стакане воды. Пить по 0,25 стакана в день, добавив сахар;
11) настой семян укропа. 1 ст. л. измельченных семян настаивать в 1,5 стакана кипятка (суточная норма);
12) семя укропа – 5 г, корень солодки (суточная норма). Семя укропа и корень солодки измельчить (можно на кофемолке). 1 ст. л. смеси заварить кипятком и долго настаивать, укутав. Пить по 0,5 стакана через 1 ч после еды. Применять как мягкое слабительное;
13) настой семян тмина. 1 ст. л. семян на 1 стакан кипятка настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Применять как слабительное средство при хронических атонических запорах;
14) настой семян аниса. 1 ч. л. плодов заварить как чай в стакане кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 0,25 стакана 3–4 раза в день за 30 мин до еды;
15) корень ревеня волнистого. Можно применять порошок, отвар, сироп. В малых дозах ревень действует закрепляюще. Замечено, что как слабительное (не менее 1 ст. л.) ревень полезен в детском и молодом возрасте; пожилым людям с наклонностью к запорам, геморрою с кровотечениями он не рекомендуется;
16) сок алоэ с медом. 1-й способ: срезать листья алоэ, положить их на 2 недели в холодильник (биостимуляция). Затем отжать сок и смешать его с медом 1 : 1. Если мед засахарился, разогреть его немного. Хранить эту смесь в холодильнике. Принимать утром по полчашки натощак. Через 2 дня дозу можно снизить до 2 ст. л.; 2-й способ: мед – 30 г, сок столетника – 150 мл. Столетник перед срезанием листьев не поливать 2 недели. Отжать сок листьев, слегка растопить мед, если он засахарился, и смешать с соком. Хранить в холоде. Принимать по 1 ст. л. 2 раза день, утром натощак и на ночь, заливая водой;
17) сок алоэ. Принимать по 1 ч. л. 2–3 раза в день за 20–30 мин до еды 15–30 дней;
18) пшеничные отруби. 2 ст. л. залить 1 стаканом горячего молока, настаивать, укутав, 30–40 мин. Можно поварить в молоке 15 мин. Есть утром и вечером натощак по 0,5 стакана отрубей в течение месяца. При этом раз в неделю желательно делать очистительную клизму.
Курс лечения препаратами растительного происхождения составляет 25–35 дней. Повторные курсы назначают после 10–12-дневного перерыва, но не более 2 курсов после основного курса лечения.
Срок годности настоя или отвара – не более 2 суток при хранении их в холодильнике.
Важно при проведении фитотерапии правильно выбрать дозу приготовленного лекарства. Разовая доза для взрослого составляет в основном 1–2 ст. л. (10 г). Детям до 2 лет назначают 1/6 дозы взрослого, от 3 до 4 лет – 1/5; от 4 до 7 лет – 1/3; от 7 до 12 лет – 0,5.
Средства для лечения запора, основанные на слабительном действии дикорастущих растений
Сироп из плодов рябины. Пересыпанные сахаром плоды рябины поставить на солнце, чтобы образовался сироп, на 3–4 недели. Следить, чтобы сироп не забродил. Процедить, сильно отжав напитанные сиропом плоды, и вылить в бутыль. Добавить в бутыль спирт, чтобы сироп не бродил (25 мл на 500 мл сиропа). Принимать сироп по 0,5–1 рюмке утром натощак, можно запить холодной водой. Послабляет скоро и мягко. Как только наладится стул, сделать перерыв. Одно из лучших слабительных средств.
Сок пустырника пятилопастного. Траву пустырника пропустить через мясорубку, отжать сок через 4 слоя марли и принимать по 30–40 капель на 1 стакан воды 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3 недель. Принимать при хронической атонии кишечника. На зиму свежий сок пустырника обычно консервируют: сок (2 части) соединяют со спиртом (3 части), принимают по 20–30 капель. При хронических запорах рекомендуется применять настои и отвары. Настойготовят следующим способом: 10 г (1–2 ст. л.) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной температуре, процеживают и отжимают. Объем полученного настоя кипяченой водой доводят до 200 мл. Отварготовят следующим образом: 10 г (1–2 ст. л.) растительного сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 30 мин, охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают, отжимают оставшееся сырье. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Плоды шиповника коричного. Кожура плодов и семена шиповника коричного рекомендуют как нежное слабительное (но листья и корни применяют как вяжущее средство при поносах).
Плоды черешни. Употреблять в свежем виде при хрониче ских запорах.
Настой листьев александрийского листа(холодный способ). 1 ст. л. измельченных листьев (5–10 г) положить в стакан воды, оставить стоять на ночь, утром процедить. Принимать по 1 ст. л. 1–3 раза в день как слабительное. В отличие от других слабительных, например ревеня, сенна не вызывает болевых ощущений в животе.
Отвар листьев сенны(александрийского листа). Приготовить отвар из 10 г листьев, принимать по 1 ст. л. 1–3 раза в день. Действие наступает через 6–10 ч.
Настой репьев лопуха войлочного. Это старинное слабительное средство. Взять зрелых репьев (4–5) и залить стаканом кипятка. Парить 2 ч и выпить за 1 раз (после сцеживания репьев настоя будет около 0,5 стакана).
Настой цветкови листьев терновника(слива колючая, терн). 2 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка. Пить как чай, можно с медом.
Настой семян подорожника. Приготовить настой из 10 г растительных семян. Выпить в один прием.
Настой корня одуванчика(холодный способ). 2 ч. л. измельченного корня залить стаканом холодной кипяченой воды, настаивать 8 ч. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день перед едой. Корень одуванчика можно применять также и в виде отвара. Из 1 ч. л. измельченных корней приготовить отвар. Пить по 0,25 стакана 3–4 раза в день перед едой. Применять при атонии кишечника.
Настой плодов жостераслабительного (крушины слабительной). Приготовить настой из 1 ст. л. плодов. Пить на ночь по 0,5 стакана. Можно также использовать отвар плодов жостера (20 г измельченных плодов на стакан воды). Принимать по 1 ст. л. от 2 до 4 раз в день.
Плоды жостера – 2 части, соцветия ромашки – 1 часть. Смешать жостер с ромашкой, приготовить настой. Выпить за 1 раз, лучше на ночь.
Плоды жостера – 1 часть, цветки бузины – 1 часть. Из 1 ст. л. смеси приготовить настой, принимать утром и вечером по 1 стакану.
Отвар коры крушины ломкой. Из 1 ст. л. крушины приготовить отвар. Пить по 0,5 стакана утром и вечером.
Отвар семян облепихи. Применять как легкое слабительное.
Отвар семян подорожника большого. Из 1–2 ст. л. семян приготовить отвар. Принимать по 1 ст. л. 1 раз в день натощак как слабительное.
Отвар подорожника ланцетовидного. Подорожник в мае выкопать с корнем, тщательно обмыть и приготовить отвар в 2 стаканах воды. Отвар выпить порциями в течение дня. Курс лечения – 1 месяц, через 1 год в мае лечение повторить.
Отвар травы зверобоя продырявленного. Из 1 ст. л. травы приготовить отвар. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Применять при хронической атонии кишечника.
Отвар листьев бузины черной. Отвар молодых листьев с медом – хорошее послабляющее средство. В приготовленный отвар добавить 1 ст. л. меда. Пить по 0,25 стакана после еды.
Отвар корня верблюжьей колючки. Из 4 ст. л. и 1 стакана воды приготовить отвар, выпить всю порцию перед сном.
Отвар корня щавеля конского. В малых дозах оказывает вяжущее действие, а в больших – слабительное, действующее через 10–12 ч после приема. Из 2 ст. л. корня и 2 стаканов воды приготовить отвар. Принимать по 1 стакану отвара на ночь. Меньшая доза не подействует.
Порошок корня девясила высокого с медом. Порошок корня девясила, смешанный с медом, принимать по 5 г в день при вялом пищеварении и метеоризме. Отвар из корневищ (20–30 г на 1 л воды) считают хорошим средством при вздутии живота.
Порошок ламинарии(морской капусты). Принимать по 0,5–1 ч. л. сухого порошка, запивая водой, 2 раза в день. Эффективен при хронических запорах. Применять как легкое слабительное. В связи с высоким содержанием в ламинарии йода она рекомендуется для лиц, страдающим гипотиреозом, атеросклерозом, но противопоказана при заболеваниях почек.
Цветки бузины, корень солодки, трава фиалки трехцветной, плоды фенхеля, листья березы, кора крушиныслабительной (всего поровну). Приготовить отвар из 1 ст. л. смеси и 1 стакана воды. Отвар выпить небольшими глотками за день при кожных сыпях, вызванных хроническими запорами.
При болях в животе сделать клизму с добавлением сливочного масла.
Полезно пить чай из мяты перечнойи тмина.
Глава 7. Затруднение дыхания
Общее понятие о нарушениях дыхания
Причины нарушений дыханияОсновными причинами нарушений дыхания являются:
1) уменьшение концентрации О 2в воздухе и увеличение СО 2;
2) поражение дыхательного центра головного мозга;
3) паралич дыхательной мускулатуры;
4) сужение или закупорка дыхательных путей (рис. 10);
5) уменьшение дыхательной поверхности альвеол легких;
6) быстрое уменьшение количества гемоглобина из-за обильной кровопотери или распада эритроцитов;
7) изменения в самом гемоглобине;
8) сердечно-сосудистая недостаточность;
9) состояние тяжелого ацидоза.
Рис. 10. Дыхательная система: 1 – носовая полость; 2 – носоглотка; 3 – гортань; 4 – трахея; 5 – бронхи; 6 – бронхиолы с альвеолами; 7 – диафрагма
Клиническая характеристика нарушений дыхания
Нарушения нормальной дыхательной деятельности охватывают ритм, частоту, глубину и свободу дыхательных движений. В соответствии с этим выделяются:
1) апноэ (остановка дыхания);
2) нарушение ритма дыхания;
3) брадипноэ (редкие дыхательные движения);
4) тахипноэ (учащенное дыхание);
5) диспноэ (одышка).
Одышка может быть инспираторной, экспираторной, смешанной.
Смешанная одышка обычно сочетается с тахипноэ, так что одышка с тахипноэ являются основным показателем острой дыхательной недостаточности. Все эти отклонения от нормы имеют важное дифференциальное значение.
Обычно они сочетаются с другими симптомами, например «ноздревым дыханием», инспираторным втягиванием межреберной и яремной ямки, ортопноическим положением с участием мощной дыхательной мускулатуры, киванием головой синхронно с дыхательными движениями и пр. Все эти симптомы врач может заметить еще при осмотре на расстоянии.
Важно выяснить, есть ли у больного одышка или ее нет. Правильную оценку можно сделать, принимая во внимание физиологические особенности у грудных и маленьких детей (табл. 10).
Таблица 10
Частота дыхания и пульс у детей
Каждое значительное учащение дыхания, которое соответствует частоте пульса, дает основание предположить заболевание дыхательной системы (см. подробнее в соответствующем отделе).
Шумное с рождения дыхание может наблюдаться при врожденном стридоре. Обычно речь идет о врожденных аномалиях. В одних случаях это недоразвитие хрящей гортани, в других – врожденные мукозные мембраны либо недоразвитие и аномалии надгортанника.
Врожденный стридор начинается в любое время, но слабеет в положении стоя, усиливается во время сна и в положении лежа. Стридор, который затягивается на весь грудной период и более, обычно является следствием опухолевого процесса. Гортань может сдавливаться загрудинно расположенным зобом, опухолями вилочковой железы, опухолевым туберкулезным лимфаденитом.
Когда острая инспираторная одышка сопровождается повышением температуры, затруднением глотания, изменением голоса, можно заподозрить заглоточный абсцесс. Диагноз ставится при осмотре ротоглотки.
При запоздалой диагностике и позднем хирургическом лечении может развиться гнойный медиастенит с летальным исходом. Больной госпитализируется в лор-отделение.
В младшем дошкольном возрасте наиболее часто встречается одышка, связанная с развитием ложного крупа, реже – истинного крупа (дифтерии гортани). Когда дифтерия гортани сочетается с поражением миндалин, диагноз ставится быстро, соответственно, благоприятнее прогноз. Необходимо помнить, что при дифтерии гортани голос, сначала сиплый, постепенно становится «беззвучным», тогда как при ложном крупе таких изменений не наблюдается. Лечение крупа в домашних условиях недопустимо.
При гипертрофии миндалин одышка нередко наблюдается и днем, но усиливается в ночные часы, сопровождаясь значительным втяжением межреберий, грудины. Состояние ухудшается при обострении хронического гайморита. Может быть приступ апноэ.
Острый трахеобронхит при ОРВЗ, гриппе. Больной жалуется на болезненный сухой или влажный кашель, чувство жжения за грудиной, затруднение дыхания. Кашель становится приступообразным, приводит к головной боли, иногда к коллапсу. В легких выслушиваются рассеянные хрипы.
Тяжелое течение гриппа может осложняться бронхопневмонией. В клинике преобладают лихорадка, слабость, общие интоксикационные симптомы. Сухой кашель с присоединением пневмонии меняет свой характер. Прогностически неблагоприятным признаком является кровохарканье. К крайне серьезным осложнениям гриппа относится геморрагическая пневмония.
Опухоли трахеи и бронхов. При опухолях трахеи и бронхов, закупоривающих просвет воздухоносных путей, развивается стридорозное дыхание, в некоторых случаях – клокочущее дыхание.
Влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта больного. При перемене положения тела больной отмечает затрудненное дыхание. В ряде случаев свободное дыхание может быть достигнуто вынужденным положением тела. При развитии асфиксии показаны ИВЛ, трахеотомия и т. д.
Инородные тела трахеи и бронхов. При попадании инородных тел в трахею или бронхи нарушения дыхания возникают внезапно – появляется стридорозное дыхание, а при очень больших размерах инородного тела может развиться асфиксия. Аспирация инородных тел наступает чаще при рвоте, особенно на фоне алкогольного опьянения. Инородные тела часто аспирируются детьми (пуговицы, наперстки, орехи и т. д.).
Одышка при бронхиальной астме. Самая тяжелая респираторная недостаточность наблюдается при бронхиальной астме. Она может развиться типично как у взрослых лишь в школьном возрасте с характерными приступами одышки, которая заставляет больного принимать вынужденное положение. В начале приступа выслушиваются свистящие хрипы, сопровождающиеся мучительным кашлем, через несколько часов приступ проходит, остается влажный кашель с явлением бронхита.
