Текст книги "Полный медицинский справочник диагностики"

Автор книги: П. Вяткина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 18 (всего у книги 78 страниц)

Лечение болевого синдрома при нарушениях менструации нетрадиционными методамиФитотерапия

При альгодисменореях применяют следующие лекарственные растения:

1) зоря лекарственная (любисток) – отвар корней любистка: 30–40 г корней заливают 1 л воды и напаривают в течение ночи в духовке, утром кипятят 5–7 мин и снова напаривают 20 мин, затем процеживают и отжимают; эту дневную дозу выпивают в течение дня;

2) отвар семян лапчатки гусиной: 1 ч. л. семян отварить в 1 стакане молока (кипятить в течение 5 мин) и выпить в 2 приема;

3) листья и корни чернобыльника (полыни обыкновенной). Употребляются для приготовления отвара при болезненных менструациях;

4) красавка (белладонна) широко применяется в качестве спазмолитического средства, применяемого при альгодисменореях. Красавка часто входит в состав комбинированных препаратов спазмолитического действия. Можно использовать свежий сок растения по 5–10 капель 2–3 раза в день и порошок из листьев по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день;

5) в народной медицине лечение обильных, болезненных менструальных кровотечений проводят корой калины. Собирать кору надо весной с веточек во время сокодвижения, сушить на открытом воздухе или в сухом, хорошо проветриваемом помещении. Кору нарезают на мелкие узкие полоски. Для лечения маточных кровотечений кору можно хранить 3 года. Из коры калины готовят экстракт, отвар, настойку. Экстракт коры: 10 частей 50%-ного спирта и 1 часть коры калины настаивать в течение 7 дней в темной бутылке. Пить по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры: 1 часть коры и 20 частей воды настаивать в течение 9 дней. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды; кору варить на слабом огне в течение 15 мин, отмерив 2 ч. л. на 1 стакан воды. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка коры – 0,25 стакана измельченной коры настаивать на 1 стакане водки. Принимать 1 ч. л. в 0,25 стакана теплой воды, пить 2–3 раза в день до еды;

6) собирают стебли, листья, цветы лилии (кувшинки), но только во время цветения. Гомеопаты используют эти растения для лечения нерегулярных, болезненных менструаций и маточных кровотечений;

7) липа – одно из немногих растений, которое содержит фитогормоны – вещества, близкие к женским половым гормонам. При нарушении менструального цикла применяется в виде настоя (заваривать 1 ст. л. цветов липы на 1 стакан кипятка);

8) листья мяты используют для остановки обильных менструаций, сопровождающихся болями, раздражительностью, депрессией, подавленным состоянием. Листья мяты собирают вручную несколько раз за период цветения. Настой готовят следующим образом: 5 г (0,5 ст. л.) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят до 200 мл кипяченой водой. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в теплом виде по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день за 15 мин до еды;

9) в народе ромашку называют маточной травой, так как она помогает при многих гинекологических заболеваниях. Применяют при болезненных менструациях у молодых девушек и женщин. Для разового настоя берут 0,5 ч. л. цветов ромашки, заливают 0,5 стакана кипятка. Пьют 3 раза в день. Отвар готовят следующим образом: 4 ст. л. цветов ромашки заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день после еды;

10) сухие цветы маргаритки используют для снятия болей перед началом и во время менструаций. 2 ч. л. цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 1/5 стакана 5 раз в день;

11) мелисса (трава) – 10,0 г; мята перечная (трава) – 10,0 г; ромашка аптечная (цветы) – 10,0 г; ноготки (цветы) – 10,0 г; рута (трава) – 10,0 г; крушина (кора) – 10,0 г. Настой принимают по 1 стакану в течение дня;

12) крушина (кора) – 25,0 г; мелисса (трава) – 25,0 г; лапчатка гусиная (трава) – 25,0 г; валериана (корень) – 25,0 г. Настой принимают по 1 стакану 3 раза в день за 3–5 дней до наступления менструаций.

Боль в суставах

Общая характеристика боли в суставах

Боль в суставах (рис. 6)характерна как для острых и хронических воспалительных заболеваний суставов (артритов), околосуставных сумок (бурситов), так и для артралгий (болезненных состояний на фоне или после перенесенной инфекции). Механизм болевого синдрома сложен.

Рис. 6. Плечевой сустав

С нетрадиционной точки зрения суставы символизируют смену направлений в жизни и легкость этих движений. Плечи символизируют способность с радостью переносить перипетии жизни. Только наше отношение к жизни превращает ее в обузу. Локоть символизирует смену направлений и восприятие нового опыта. Запястье символизирует движение и легкость. Запястный синдром могут вызвать гнев и разочарование, связанные с мнимой несправедливостью жизни.

Колено – символ гордости, ощущение исключительности собственного «я». Заболевания коленных суставов могут быть связаны с упрямством и гордыней, неспособностью быть податливым человеком, а также немаловажную роль играют страх, негибкость, нежелание уступать. При поражении голеностопного сустава, возможно, отсутствуют гибкость и чувство вины. Лодыжки являются символом способности к наслаждению.

Артрит может быть связан с чувством, что тебя не любят, критикой, обидой. Бурсит символизирует гнев, желание ударить кого-либо.

Характер, как и истинная причина поражения, может зависеть от того, на фоне какого заболевания развивается тот или иной недуг.

Так, артрит при ревматизме может быть связан с чувством собственной уязвимости, когда человек испытывает потребность в любви, его беспокоят хронические огорчения, обида. А к ревматоидному артриту может привести крайне критическое отношение к проявлению силы, а также чувство, что на вас взваливается слишком много.

Конечно, среди вас непременно найдутся скептики, которые попытаются оспаривать вышеназванные утверждения, апеллируя к данным классической медицины. Но стоит поговорить хотя бы с одним человеком, который испытывает подобные боли в суставах, способным искренне (а это самое главное, даже по отношению к себе) проанализировать свои чувства, свои эмоции, и вы перестанете сомневаться в правомочности подобных суждений.

С точки зрения классической медицины боль в суставах может возникать при таких состояниях, как:

1) доброкачественные воспалительные заболевания суставов (чаще крупных), характеризующиеся остропроявляющимися и бесследно исчезающими экссудативными изменениями в суставе, связанными с предшествующими инфекциями, – так протекают реактивные полиартриты;

2) полиартрит, реже моноартрит (с вовлечением суставов кисти, особенно 2–3-го пястно-фалангового и всех проксимальных межфаланговых), характеризующийся стойкостью, симметричностью, синовитами, утренней скованностью с системным поражением соединительной ткани аутоиммунного характера, – так проявляется ревматоидный артрит;

3) артрит или мигрирующие артралгии с лихорадкой, кожными эритематозными высыпаниями на лице, трофическими нарушениями, астеновегетативным синдромом, наличием LE-клеток в периферической крови, с системным поражением соединительной ткани аутоиммунного свойства характерны для системной красной волчанки;

4) хроническое заболевание суставов, выполняющих наибольшую функциональную нагрузку (тазобедренных, коленных, голеностопных), обусловленное дегенерацией суставного хряща, с чувством скованности после состояния покоя соответствует клинике деформирующего остеоартроза;

5) приступообразный артрит (чаще первого плюснефалангового сустава большого пальца стопы), связанный с нарушением обмена мочевой кислоты, гиперурикемией, отложением солей мочевой кислоты в тканях организма, патогномоничен для подагры;

6) сильные боли в крупных суставах, чаще летучие, с симметричным поражением, припухлостью суставов, гиперемией и гипертермией кожи над ними, резким ограничением движений из-за боли, с полной ликвидацией воспалительного процесса после салициловой терапии. Поражение суставов, сочетающееся с ведущим поражением сердечно-сосудистой системы и других органов, связано со стрептококковой инфекцией и встречается исключительно при ревматизме;

7) тупые боли и скованность в позвоночнике, сопровождающиеся утомляемостью мышц спины, обусловленной дегенерацией межпозвонкового диска, могут быть при остеохондрозе.

Клиническая характеристика боли в суставах при различных заболеванияхАртрит

Выделяют две основные группы артритов:

1) артриты – самостоятельные нозологические формы;

2) артриты, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным нозологическим формам относятся:

1) ревматоидный артрит;

2) ревматический полиартрит (болезнь Сокольского – Буйо);

3) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

4) инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и др.);

5) инфекционно-аллергический полиартрит (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава);

6) псориатический полиартрит;

7) болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены:

1) артриты при аллергических заболеваниях;

2) артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани;

3) артриты при метаболических нарушениях (например, подагре);

4) артриты при заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

Кроме двух основных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

Клинические проявления артритов.Причиной развития воспалительного процесса в суставе могут быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и др.

Патологоанатомические изменения при артритах определяются по нозологическим особенностям и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения.

В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость), однако в большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита (синовиоартрита).

Клинико-морфологически различают формы:

1) острые;

2) подострые;

3) хронические.

Общая клиническая симптоматика:

1) боль в суставах;

2) деформация суставов;

3) нарушение функции;

4) изменение температуры;

5) изменение окраски кожных покровов.

Симптомы.Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).

Деформация сустава является следствием изменения мягких тканей (экссудативных, пролиферативных, склеротических процессов), подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава может быть обусловлено как болью, так и морфологическими изменениями суставных тканей. Оно бывает выражено в различной степени – от легкой, лишающей больных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза. При острых артритах ограничение подвижности носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного процессов. В редких случаях вследствие остеолитических (разрушения костной ткани) процессов, подвывихов, наоборот отмечается развитие патологической подвижности сустава.

Изменение температуры кожных покровов сустава – довольно частый симптом артритов.

Повышение температуры может отмечаться при острых, подострых артритах и обострении хронических; возможна сопутствующая гиперемия кожи.

Понижение температуры кожных покровов сустава наблюдается при нейродистрофических артритах, в этих случаях отмечается цианотичность кожи.

Больные обычно жалуются на боли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. Характер жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (сильная спонтанная боль, прогрессирующее ухудшение функции сустава, быстро возникающая деформация).

При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная.

При подостром артрите болевой синдром выражен в меньшей степени.

При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Течение артритов отличается большой вариабельностью.

Артриты при инфекционных заболеваниях, как правило, протекают благоприятно. Они не приводят к стойким функциональным нарушениям и редко переходят в хроническую форму.

Инфекционно-аллергический артрит (полиартрит)

Острое рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку).

Воспаление суставов и мышц при гриппе общеизвестно. Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, урогенитальных органов, конъюнктивы, синовиальной оболочки суставов, мышечных тканей. У большинства больных гриппом уже в начальном периоде появляются субъективные признаки поражения мышц и суставов, боли, слабость, скованность, спазмы, подергивание отдельных групп мышц.

В период разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через некоторое время (10–15 дней) вероятность возникновения артритов увеличивается.

Туберкулезный артрит

Туберкулезное поражение суставов в настоящее время встречается редко. Чаще всего поражаются крупные суставы: тазобедренные, коленные и особенно часто – позвоночник. Клинически характерно постепенное развитие артрита. Боли отмечаются как в покое, так и при движении. Припухлость возникает как вследствие появления экссудата в полости сустава, так и в результате поражения периартрикулярных тканей. Цвет кожи мало изменяется.

При пальпации определяются болезненность и умеренное повышение местной температуры. Постепенно происходит атрофия регионарных мышц. В отсутствие лечения могут развиться свищ или абсцесс.

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции. Обычно наблюдается опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры. При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов.

Основными диагностическими признаками являются:

1) моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей, появлением озноба, повышенной потливости, воспалительных изменений в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме;

2) обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах;

3) положительные реакции Райта, Хаддлсона, связывания комплемента.

Гнойный артрит

Гнойный артрит возникает вследствие проникновения в сустав инфекции, чаще всего стафилококка, и последующего развития острого септического воспаления. В зависимости от пути инфицирования различают первичный гнойный артрит, возникающий при проникновении микроба непосредственно в сустав при оперативном вмешательстве, проведении пункционной биопсии или при наличии открытых ран, и вторичный гнойный артрит, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным путем (при сепсисе).

Гнойное воспаление сустава характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

1) сильные боли в суставе постоянного характера;

2) покраснение и значительное повышение местной температуры;

3) опухание сустава вследствие накопления экссудата в полости сустава и отечности околосуставных тканей;

4) ограничение движений в суставе возникает вследствие выраженных болей и припухлости сустава;

5) ухудшение общего состояния больного: повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости.

Болезнь Лайма

Инфекционное мультисистемное заболевание, имеющее многообразные клинические формы проявления. Возбудителем болезни является спирохета Borrelia Burgdaiteria. Это самый крупный вид спирохет, способных вызывать большие иммунологические нарушения.

Переносчиками боррелии являются вши и клещи длиной 1–2 мм. Хозяевами клещей являются мыши-полевки, олени, реже – домашние животные.

Различают следующие стадии развития заболевания:

– 1-я стадия (эритематозная), характеризующаяся скованностью шеи, лихорадкой, артралгиями. Обычно развивается летом, продолжительность ее несколько недель;

– 2-я стадия (неврологическая) продолжительностью от 1 недели до 1 месяца;

– 3-я стадия (артритическая). Обычно через несколько месяцев у больного развивается артрит. Разделение этих стадий несколько условно, поскольку в ранней стадии болезни может быть артрит, а в позднем периоде могут возникать неврологические нарушения.

Дизентерийный артрит

Воспаление суставов при дизентерии возникает остро или подостро, с выраженными болевыми ощущениями и экссудативными изменениями. Однако как острый, так и хронический дизентерийный артрит, как правило, через определенное время полностью проходит, не оставляя каких-либо необратимых изменений в суставах.

Артрит при язвенном колите

Для этих артритов, связанных с внутренними болезнями, характерны поражения преимущественно крупных суставов нижних конечностей.

Эта форма артрита чаще начинается с поражения прямой или сигмовидной кишки, впоследствии переходя на другие отделы кишечника. На связь артрита с язвенным колитом указывают характер воспаления суставов, возникающего на фоне колита, чаще в период обострения; параллельное течение артрита и колита; после успешного хирургического лечения язвенного колита наступление ремиссии артрита; осложнение язвенного колита, часто сопровождающееся появлением артрита или его обострением.

При язвенном колите поражаются преимущественно крупные суставы (плечевые, тазобедренные). При экссудативных изменениях отмечаются небольшое повышение местной температуры, болезненность, цвет кожных покровов над пораженным суставом практически не изменен. Воспалительный процесс в суставе имеет стойкий характер, но не приводит к фиброзным изменениям и контрактурам. Периферический артрит при язвенном колите и болезни Бехтерева невозможно различить, лишь спустя некоторое время появляются признаки спондилоартрита.

Артрит при болезни Крона

При болезни Крона чаще поражаются крупные суставы верхних конечностей. Артрит имеет рецидивирующий характер, течение его сравнительно доброкачественное. Рецидивы возникают в период обострения энтероколита.

Артрит при болезни Уиппла

При болезни Уиппла имеются следующие проявления мультисистемного поражения. Помимо болей в суставах, появляются боли в животе, резкая общая слабость, похудение, потеря аппетита, увеличение печени и селезенки. Возбудителем заболевания является Y. Еnterocolitica. Как правило, симптомы поражения мышц, суставов появляются при тяжелой форме иерсиниоза.

Урогенитальные артриты

К урогенитальным артритам относятся артриты, вызванные микробной флорой – бактериальной (гонококк), вирусной, хламидиозной, а также их сочетанием с другими инфекционными возбудителями (гонококки и трихомонады, гонококки и вирусная инфекция).

Симптоматика гонококкового артрита в последнее время несколько изменилась. Участились случаи трудного выявления микробов в связи с их накоплением в восходящей части половых путей и прямой кишке и периодическим возникновением интоксикации и аллергических реакций. Именно эти формы поражения суставов имеют своеобразную, иногда стертую форму с хроническим или рецидивирующим течением.

Основные диагностические признаки гонококкового артрита: острый моноартрит нижних конечностей у больных гнойным уретритом, положительная реакция Борде–Жангу, обнаружение гонококка в мочеполовых органах. В синовиальной жидкости или в крови отмечается лейкоцитоз, в синовиальной жидкости – цитоз.

Болезнь Рейтера возникает после острого инфекционного заболевания. Характеризуется триадой:

1) уретритом (цистит, простатит);

2) конъюнктивитом;

3) артритом.

Заболевание начинается подостро или остро с поражения уретры, кожи, конъюнктивы, наличия лихорадки, затем развивается артрит. Воспаление суставов может проявляться бурно: наблюдаются выраженные боли, диффузное опухание сустава, резкая гиперемия с синюшным оттенком. В основном поражаются суставы нижних конечностей, особенно часто коленные. Значительно реже воспаляются суставы верхних конечностей.