Текст книги "Полный медицинский справочник диагностики"

Автор книги: П. Вяткина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 38 (всего у книги 78 страниц)

Дисфункциональные и маточные кровотечения

Фитотерапия

Большое место в нетрадиционных методах лечения занимает траволечение.

Бессмертник песчаный– в качестве лечебного сырья используют цветки растений, собранные в самом начале цветения. В гинекологии применяют настой цветков: 10–20 г бессмертника залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до остывания. Процедить. Пить по 1/3 стакана при маточных кровотечениях. Если к этому составу добавить еще 20 г хвоща полевого и настаивать 30 мин, то его можно пить по 0,25 стакана 3 раза в день при болезненных менструациях.

Омела белая(птичий клей) применяется в виде настоек и отваров как кровоостанавливающее средство при маточных и других кровотечениях. Настойка – 25 г на 100 г водки. Настаивать 5 дней. Процедить. Пить по 30 капель 3 раза в день в промежутках между приемами пищи. Отвар – 15 г омелы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать до остывания. Процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день через 30–40 мин после приема пищи.

Пихтаиздавна применялась при лечении кровотечений любой этиологии, в том числе и маточных. Настой из иголочек пихты делают по своему вкусу, чтобы он не горчил, можно в него добавлять по 1 ч. л. сока (ягоды) брусники, клюквы.

Чертополох.Для лечебных целей используют цветочные корзиночки или всю надземную часть растения. Народные целители используют чертополох для лечения ряда заболеваний, в том числе и маточных кровотечений. Применение чертополоха: 2 ст. л. измельченной травы варить 10 мин в 0,5 л воды. Охладить. Процедить и полученный настой выпить за день равными порциями. Можно измельчить цветы и настаивать 1 ч в 2 стаканах кипятка. Процедить и пить по 0,5 стакана 4 раза в день до еды. Сок из свежего листа употреблять по 1 ч. л. 3 раза в день независимо от приема пищи.

Настои из цветов и плодов гранатаиспользовались как одно из лучших, испытанных кровоостанавливающих средств.

Дубприменяется как кровоостанавливающее средство при кровотечениях любой этиологии, особенно необходим женщинам, которые страдают от обильных менструаций. Средство готовят на красном вине: 0,5 ч. л. измельченной коры настаивать в 2 стаканах холодной воды 8 ч. Разбавить 1 стакан красного вина 1 стаканом настоя, это суточная норма. Пить в течение дня.

При всех гинекологических заболеваниях, кровотечениях помогает отвар коры ивы: 1 ст. л. истолченной коры залить 1 стаканом кипятка, настаивать лучше в термосе 5–6 ч. Пить 3 раза по 1 ст. л. через 20 мин после еды, при обильных маточных кровотечениях – 6–7 раз в день по 1 ст. л.

Собирают стебель, листья, цветы лилии (кувшинки)– все только во время цветения. Гомеопаты используют эти растения для лечения нерегулярных и болезненных месячных и маточных кровотечений.

Листья мятыиспользуют для остановки обильных менструаций, сопровождающихся болями, раздражительностью, депрессией, подавленным состоянием. Листья мяты собирают несколько раз за период цветения вручную. Настой готовят следующим образом. 5 г (0,5 ст. л.) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят до 200 мл кипяченой водой. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в теплом виде по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день за 15 мин до еды.

Липа– одно из немногих растений, которое содержит фитогормоны – вещества, близкие к женским половым гормонам. При нарушении менструального цикла применяется в виде чая (заваривать 1 ст. л. цветов липы на 1 стакан кипятка).

Березовые листьяи почкинормализуют гормональные и обменные процессы в организме. Для нормализации менструального цикла можно применять настойку листьев и почек березы: сырье заливают спиртом в соотношении 1 : 4, настаивают в течение 2 месяцев, процеживают, принимают по 1–2 ч. л. на 0,5 стакана воды 2–3 раза в день за 30 мин до еды.

Плоды рябиныиспользуются при многих заболеваниях, нарушениях обмена веществ, в качестве кровоостанавливающего средства. За счет высокого содержания витаминов и микроэлементов свежие и сухие ягоды рекомендуют принимать женщинам с обильными длительными менструациями, которые приводят к снижению гемоглобина: 2 ст. л. ягод берут на 0,5 л кипятка, настаивают до остывания. Пить в течение дня.

Плоды черноплодной рябинысодержат большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе витамина К и витамина Р, способствующих нормализации свертывания крови. Это свойство рябины используется при лечении кровотечений различной этиологии. Можно употреблять сок и варенье из плодов черноплодной рябины.

Пасленоказывает регулирующее действие при нарушениях менструального цикла и одинаково хорошо помогает как при скудных и нерегулярных, так и при обильных менструальных кровотечениях. Настой: 1 ч. л. цветов или измельченных листьев залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч, процедить. Пить по 1 ст. л. 4 раза в день через 20 мин после еды, можно добавить мед.

Для лечебных целей используют траву пастушьей сумки, собираемую во время цветения. В основном это растение применяют при заболеваниях матки как кровоостанавливающее средство. Применяют отвар: 1 ч. л. травы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 мин. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день независимо от приема пищи. Рекомендуется применение тампонов и спринцевание при маточных кровотечениях. Экстракт: приготовленный отвар выпаривают до половины. Пьют по 1 ч. л. 3 раза в день через 30 мин после еды. Можно свежий сок развести холодной кипяченой водой в соотношении 1 : 1. Пить по 1 ст. л. или 40–50 капель на 1 ст. л. воды 3 раза в день.

С гемостатической целью применяют отвар травы зверобоя: 1 ст. л. травы с цветами на 1 стакан кипятка. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день через 30 мин после еды.

Колокольчик– эффективное средство при обильных менструациях, маточных кровотечениях. Применяют настой травы: 2 ч. л. травы залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.

Листья ясеняприменяют в народной медицине при маточных кровотечениях, при обильных менструациях. Настой из листьев ясеня готовят так: 2 ч. л. нарезанных листьев залить 2 стаканами кипятка. Поставить на слабый огонь на 12–15 мин, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 0,25 стакана 4–5 раз в день.

Отвар, настой цветков василькапомогает нормализовать менструальный цикл как у молодых девушек, так и во время климакса у женщин. Настой из цветков василька: 1 ч. л. свежих или 1 ст. л. сухих цветов залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 мин. Пить по 0,25 стакана 3 раза в день через 20–30 мин после еды.

Настой из листьев и плодоножек вишнив народной медицине используют как эффективное кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях. Листья вишни можно заваривать как чай и пить в течение дня.

Отварами и настоями из корня ежевикиможно успешно лечить маточные кровотечения: 1 ст. л. мелко нарубленного корня залить 1 стаканом кипятка и настаивать 2 ч. Процедить. Пить по 1 ст. л. на протяжении дня, но не более 2 стаканов.

Отвар семян подорожникаприменяют как гемостатическое средство при нарушениях менструальной функции: 1 ст. л. семян залить стаканом кипятка и на водяной бане выдержать не более 5 мин. Остудить, процедить. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день.

Отвар и настой листьев брусникиможно применять для лечения маточных кровотечений: 2–3 ч. л. измельченных листьев отварить в 2 стаканах воды в течение 10 мин. Отвар пить глотками в течение 2–3 дней.

Тысячелистникобладает гемостатическим эффектом благодаря способности повышать свертываемость крови. Настой травы тысячелистника: 2 ст. л. травы заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают, процеживают. Пить по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день.

Крапива двудомная, как и кровохлебка лекарственная, водяной перец(горец перечный) и хвощ полевой, обладает гемостатическими, сосудосуживающими свойствами, способна повышать сократительную способность гладкой мускулатуры матки. Перечисленные лекарственные растения широко применяются при лечении дисфункциональных маточных кровотечений. Настой листа крапивы: 2 ст. л. листа заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают. Пить по 0,25–0,5 стакана до еды 3–5 раз в день.

Отвар корневищ и корней кровохлебки: 2 ст. л. корней заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане 30 мин, охлаждают, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 5–6 раз в день после еды.

Настой травы водяного перца(горца перечного): 2 ст. л. травы заливают 1 стаканом кипяченой воды и нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают. Объем полученного настоя доводят до 200 мл кипяченой водой. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день до еды.

Отвар травы хвощаполевого: 4 ст. л. травы заливают 1 стаканом кипяченой воды, нагревают на водяной бане 30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают, полученный отвар доливают кипяченой водой до 200 мл. Пить по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день через 1 ч после еды.

При обильных менструациях, кроме общепринятых лекарственных растений, можно применять экстракт из корневищ бадана толстолистного. Экстракт готовят следующим образом: 3 ст. л. измельченных корневищ заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на слабом огне до выпаривания половины объема. Принимают по 30 капель 2–3 раза в день.

Сборы лекарственных растений, применяемых как гемостатические средства:

1) пастушья сумка (трава) – 25 г; тысячелистник (трава) – 25 г; дуб (кора) – 10 г. Отвар готовят из расчета: 5 г смеси на 200 мл воды, принимают по 1 ст. л. 2 раза в день;

2) пастушья сумка (трава) – 30 г; горец птичий (трава) – 30 г; омела белая (трава) – 30 г. Отвар готовят из расчета: 6 г смеси на 200 мл воды, принимают по 1 ст. л. 2 раза в день;

3) лапчатка гусиная (трава) – 20 г; дуб (кора) – 20 г; земляника лесная (лист) – 20 г; малина (лист) – 20 г; тысячелистник (трава) – 20 г. Отвар готовят из расчета: 6 г смеси трав на 200 мл воды, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 5–8 дней;

4) пустырник (трава) – 40 г; тимьян (трава) – 20 г; ромашка аптечная (цветы) – 20 г; донник лекарственный (трава) – 20 г. Отвар готовят из расчета: 6 г смеси трав на 200 мл воды, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 5–8 дней.

Минерало– и металлотерапия

Часто в лечении нарушений менструального цикла народные целители используют различные нетрадиционные средства (например, маточные кровотечения можно лечить квасцами).

Квасцы встречаются в природе в виде минералов, однако обычно их получают синтетическим путем. Квасцы представляют собой кристаллогидраты двойных солей серной кислоты, из которых наибольшее значение имеют алюмокалиевые квасцы (называемые иногда просто алюминиевыми). Алюмокалиевые квасцы – бесцветные, прозрачные, выветривающиеся на воздухе кристаллы, легко растворяющиеся в воде. При маточных кровотечениях пережигают квасцы на раскаленном кирпиче и дают больной на кончике ножа в вине утром и вечером.

Другим способом лечения маточных кровотечений является металло– и минералотерапия. Применяют чистое золото – 0,18 г на прием; янтарь – 2,2 г на прием; гематит (кровавик) – 2,2 г на прием.

Кровоизлияния в головной мозг

Кровоизлияния в вещество головного мозга или под паутинную оболочку мозга называют геморрагическим инсультом. Они могут носить также и смешанный характер (субарахноидально-паренхиматозный).

Кровоизлияния в вещество головного мозга чаще всего наблюдаются у лиц с гипертонической болезнью и возникают в больших полушариях, реже – в мозжечке и мозговом стволе. Различают кровоизлияния вследствие разрыва мозгового сосуда (по типу гематомы) и по типу геморрагического пропитывания (диапедезные). Диапедезные кровоизлияния встречаются главным образом в глубинных структурах мозга (в области зрительного бугра).

Симптомы.Кровоизлияния в большие полушария различаются по глубине расположения очага, т. е. наружные – латеральные и глубинные – медиальные. Очаг кровоизлияния может распространяться не только в подкорковые узлы, но и в белое вещество мозга. Во многих случаях кровоизлияние в мозг может сопровождаться прорывом крови в желудочки мозга, что приводит к нарушению дыхания, сердечной деятельности, работы сосудов.

При паренхиматозных кровоизлияниях отмечается разрушение ткани мозга, а также сдавление и раздвигание окружающих тканей, нарушается венозный отток, отток мозговой жидкости, что приводит к отеку мозга, повышая внутричерепное давление, утяжеляет клиническую картину. Могут появляться (и чаще всего появляются) грозные признаки расстройств жизненно важных функций, часто несовместимых с жизнью.

Кровоизлияние в мозг развивается обычно внезапно в момент физического и эмоционального напряжения. Больной падает и теряет сознание или сознание его становится спутанным. В начальном периоде геморрагического инсульта может наблюдаться психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях, рвота. Возникает сильная головная боль, могут быть менингеальные симптомы, но степень их выраженности умеренная. Очень характерно для кровоизлияния в мозг раннее появление выраженных вегетативных нарушений – покраснение или бледность лица, потливость, повышение температуры тела. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс напряжен, дыхание нарушено (может быть хриплым, периодическим, учащенным, редким, разноамплитудным). Наряду с общемозговыми и вегетативными нарушениями при кровоизлиянии в мозг отмечается грубая очаговая симптоматика, особенности которой обусловлены локализацией очага.

При полушарных кровоизлияниях имеют место гемипарез или гемиплегия, гемианестезия (снижение болевой чувствительности), парез взора в сторону парализованных конечностей.

Если нет массивного кровоизлияния в желудочки мозга и нет резко выраженных нарушений сознания, то можно обнаружить типичные полушарные синдромы, такие как нарушение речи (афазия), нарушение зрения (гемианопсия – выпадение половин полей зрения) и анозогнозия – больной не осознает своего жизненного дефекта.

Массивные полушарные геморрагии осложняются вторичными стволовыми синдромами. Появляются глазодвигательные расстройства (расширение зрачка, косоглазие, снижение реакции зрачка на свет, «плавающие» или маятникообразные движения глазных яблок). Могут также появиться расстройства мышечного тонуса (напряжение мышц или судороги), нарушение жизненно важных функций. Эти симптомы могут появиться сразу или некоторое время спустя.

Для кровоизлияния в ствол мозга характерны симптомы поражения ядер черепно-мозговых нервов, появляются альтерирующие синдромы (перекрестные – поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне и паралич конечностей на другой стороне), а также нистагм (подергивание глазного яблока при взгляде в сторону или кнутри, вверх или вниз), разность зрачков, нарушение глотания, нарушение походки, слабость в мышцах.

При кровоизлиянии в ствол мозга часто бывает нарушение жизненно важных функций.

Если произошло кровоизлияние в мозжечок, то появляется головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, сопровождающееся сильной головной болью в области затылка, болью в шее, спине. Возникают рвота, мышечная слабость, нарушается речь, глазные яблоки встают по «вертикали» т. е. регистрируется их «косое» положение. Выраженных парезов конечностей нет.

Если кровоизлияние в мозг сопровождается прорывом крови в желудочки мозга, то возникает угроза летального исхода, что и происходит в 70% случаев, так как нарушаются жизненно важные функции. Больной без сознания, мышцы напряжены, температура тела повышена, характерны холодный пот, дрожание. При такой симптоматике прогноз неутешителен: больные умирают в первые двое суток после инсульта.

В более молодом возрасте могут наблюдаться субарахноидальные кровоизлияния в результате разрыва аневризмы сосудов основания мозга. Реже это наблюдается при гипертонической болезни и других сосудистых поражениях.

Клиническая картина различна в зависимости от локализации пораженного сосуда. В любом случае все инсульты желательно лечить в стационарных условиях.

Чтобы отличить кровоизлияние в мозг от инфаркта мозга, проводят дифференциальную диагностику с учетом характерных признаков:

1) молодой или средний возраст, багровое лицо, напряженный пульс, повышенное артериальное давление более характерны для кровоизлияния. Пожилой возраст, бледное лицо, нормальное или пониженное артериальное давление, признаки сердечно-сосудистой недостаточности говорят в пользу инфаркта мозга;

2) быстрое развитие заболевания, рвота, головные боли и так далее чаще наблюдаются при кровоизлиянии в мозг.

Постепенное развитие очаговых симптомов при отсутствии общемозговых (головной боли, тошноты, рвоты), парез одной из конечностей, нарушение речи говорят больше о мозговом инфаркте, т. е. ишемии мозга. Сопоставление ряда приведенных признаков обычно помогает поставить правильный диагноз. И все же нередко самый тщательный сбор анамнеза, анализ клинической картины не позволяют доказательно отдифференцировать геморрагический и ишемический инсульты.

Больного с мозговым инсультом необходимо уложить, снять одежду. Если сомнений в характере инсульта нет, то назначают терапию, необходимую при данном инсульте. Но если есть сомнения и вы не можете определить, какой это инсульт, то требуется наблюдение за развитием процесса.

Лечение кровоизлияний в головной мозг

Лечение кровоизлияний в головной мозг традиционными методами

Лечение острых сердечно-сосудистых расстройств включает в себя мероприятия по нормализации артериального давления, сердечной деятельности и ритма сердца.

При резком понижении артериального давления вводят кардиотонические смеси в 5%-ном растворе глюкозы, или в растворе Рингера, или в 4%-ном растворе гидрокарбоната натрия внутривенно капельно по 20–40 капель в минуту.

Примерный состав смеси: раствор мезатона 1%-ный – 1,0 мл; раствор норадреналина 0,1%-ный – 1,0 мл; раствор коргликона 0,006%-ный – 0,5–1 мл в 250 мл одного из перечисленных выше растворителей.

Можно также применять гидрокортизон, допамин, подкожно ввести раствор кофеина. Мезатон также можно ввести подкожно или внутримышечно – 1–2 мл 1%-ного раствора.

При повышенном артериальном давлении назначают раствор дибазола 0,5%-ный от 5 до 10 мл или 1%-ный – от 2 до 5 мл внутривенно или внутримышечно. Гипотензивная терапия должна быть осторожной: артериальное давление следует снижать до цифр, свойственных больному до инсульта.

При ослаблении сердечной деятельности вводят раствор коргликона 0,06%-ный – 0,25–1 мл или раствор строфантина 0,05%-ный – 0,25–1 мл с глюкозой (больным диабетом – с изотоническим раствором натрия хлорида).

У больных инсультом часто возникает дыхательная недостаточность, особенно при тяжелых инсультах и инсультах средней тяжести.

Появление учащенного поверхностного дыхания уже является поводом для проведения профилактических и лечебных мероприятий, заключающихся в следующем:

1) голова больного должна находиться в состоянии легкого разгибания;

2) обеспечить свободный доступ воздуха и предотвратить западение языка;

3) необходимо отсасывать слизь из полости рта и ротоглотки при тяжелом состоянии больного.

Все остальные мероприятия, такие как введение зондов, проводят в условиях клиники.

Для поддержания водно-электролитного баланса организма и кислотно-щелочного равновесия у больных, которые находятся в бессознательном состоянии, необходимо регистрировать потерю жидкости (в виде рвоты, поноса, мочеиспускания, чрезмерного потоотделения). В среднем такому больному вводят парентерально около 2 л жидкости в сутки в 3–4 приема.

Необходимо восполнять дефицит калия, чтобы избежать осложнений со стороны сердца.

Одним из грозных спутников инсульта является отек мозга.

Для уменьшения отека мозга применяются салуретики. Препараты этого типа усиливают диурез. Одним из этих препаратов является лазикс. Назначают внутривенно, а также внутримышечно 40–60 или 80 мл или урегит 50 мг в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно. Необходимо восполнять дефицит калия при этом.

Для борьбы с отеком мозга могут также применяться кортикостероидные гормоны. Чаще всего назначают дексаметазон в дозе от 16 до 30 мг в сутки внутривенно (противопоказан при высоком артериальном давлении, сахарном диабете, язвенной болезни).

Отек мозга можно также снимать, вводя осмотический диуретик – маннитол. Его назначают из расчета 1–1,5 г на 1 кг веса в сутки в виде 15–20%-ного раствора на дистиллированной воде или на изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно капельно по 80 капель в минуту. Суточную дозу целесообразно вводить в 3 приема.

Применяют также глицерин (глицерол) – трехатомный спирт. Его можно вводить внутрь из расчета 1–2 г на 1 кг веса в смеси с водой или фруктовым соком в пропорции 1 : 2 или 1 : 3. Если больной не глотает, то вводят через зонд.

Можно вводить внутривенно в виде 10%-ного раствора на изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 1 г на 1 кг веса больного.