Текст книги "Полный медицинский справочник диагностики"

Автор книги: П. Вяткина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 56 (всего у книги 78 страниц)

Лечение отеков при заболеваниях желудочно-кишечного тракта традиционными методамиЦелиакия

Больным назначают безглютеновую диету, в состав которой рекомендуют включать рисовый хлеб, спелые бобы, картофельную муку, овощи, бульоны, овощные супы, желе, рисовые пудинги, сахар, джемы, мед, кукурузу, фруктовые соки, какао, кофе, чай, яйца, молочные продукты. Назначают эту диету на месяцы и годы. Диета с высоким содержанием белка, фолиевой кислоты, витамина В ₁₂.

Болезнь Уиппла

Больным назначается диета, обогащенная белком, с ограничением жира, антибиотики (пенициллин, тетрациклин и др.), кортикостероиды, анаболические гормоны, витамины, препараты желчных кислот, парентеральное введение белков.

Лечение местных отеков традиционными методами

С началом менструации все симптомы идут на убыль. Таким женщинам назначается общеукрепляющая терапия: лечебная физкультура, поливитамины, транквилизаторы (триоксазин, элениум, седуксен по 1 таблетке в день). На 15-й день цикла – гипотиазид по 12–13 мг в день, верошпирон по 0,05 г в день или другие диуретики (диакарб по 0,125–0,25 г), оротат калия по 0,25–0,5 г 2 раза в день. Обязательные компоненты лечения – бессолевая диета, уменьшение приема жидкости, употребление калийсодержащих продуктов (изюм, курага, капуста, картофель). Коррекция функции яичников: за 10 дней до менструации введение по 10 мг прогестерона или по 30 мг прегнина ежедневно; иногда применяют комбинированные эстрогено-гестагены с 5-го по 26-й день цикла. Медикаментозное лечение проводят в течение 3–4 циклов, а затем оставляют только диетотерапию.

Лечение отеков при заболеваниях сердца нетрадиционными методами

Народная медицина при отеках, связанных с болезнями сердца, предлагает применять следующие лекарственные растения.

Березовые листья – 20 г. Заварить одним стаканом кипяченой воды. Остудить, добавить двууглекислой соды (на кончике ножа), размешать, отстоять 6 ч, процедить. Принимать в 2 приема с промежутками в 4 ч при сердечной водянке.

Трава грыжника – 50 г. Столовую полную ложку травы залить стаканом кипятка, настоять в тепле 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день при сердечных отеках.

Корень ежевики – 100 г. Столовую ложку измельченного корня залить стаканом кипятка, варить 7–10 мин, остудить, процедить, принимать по 1 ст. л. через 2 ч при водянке.

Сок травы буквицы лекарственной – 100 мл, мед пресный 1 ст. л., вода кипяченая – 100 мл. Смешать, принимать по 1 ч. л. 3 раза в день при водянке.

Пижма огородная – 50 г, 1–2 ч. л. листьев и цветков настоять на 250 мл кипятка 30 мин. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день при водянке.

В лечебнике доктора П. М. Куренкова приводится народное средство от отеков в ногах. На 1 л воды взять 4 ч. л. семян льна. Кипятить 10–15 мин. Кастрюлю закрыть и поставить в теплое место. Дать настояться 1 ч. Можно не процеживать. Для вкуса можно добавить лимонного или какого-либо другого фруктового сока. Пить по полстакана, через 2 ч 6–8 раз в день. Пить лучше горячим. Результат достигается через 2 или 3 недели. В этом же лечебнике рекомендуется еще одно средство от водянки. Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в кастрюлю, залить свежим, непастеризованным молоком и поставить в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку вытопиться, но не выкипеть, до тех пор, пока не останется половина от первоначального количества. Процедить и давать больному от 1 до 2 ст. л. отвара каждый час.

Все приготовленное лекарство больной должен выпить в 1 день. Это средство – сильное мочегонное. При отеках нередко помогает и отвар брусничного листа: 1 ст. л. залить стаканом воды и кипятить 15 мин. Настой процедить и принять в течение дня.

Лечение почечных отеков нетрадиционными методами

В народной медицине для лечения отеков, связанных с заболеваниями почек, широко используются следующие лекарственные травы и сборы.

Лист толокнянки – 30 г, цветы василька – 10 г, корень солодки – 10 г. Столовую ложку смеси заварить в стакане кипящей воды, настаивать 15 мин. Процедить, принимать по 0,5 стакана утром и вечером при болезнях почек и отеках.

Листья березы – 50 г, плоды шиповника – 25 г, корень стальника колючего – 25 г. Полную столовую ложку смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Выпивать за день в несколько приемов. При болезнях почек и отеках.

Плоды можжевельника – 60 г, плоды фенхеля (укропа) – 20 г, корень солодки – 20 г. Полную столовую ложку смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Процедить, выпивать за день в несколько приемов. (Противопоказано при беременности и острых воспалениях почек). При нефритах.

Трава крапивы двудомной – 10 г, трава золотарника – 10 г, корень стальника – 10 г, трава тысячелистника – 10 г, плоды фенхеля – 10 г, трава хвоща полевого – 20 г, листья березы белой – 30 г. Полную столовую ложку смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Процедить, выпивать за день в несколько приемов. Противопоказано при беременности и острых воспалениях почек. При хроническом гломерулонефрите.

Стручки фасоли – 15 г, корень петрушки – 15 г, листья розмарина – 15 г, листья шалфея – 15 г, трава хвоща полевого – 15 г, трава зверобоя – 15 г. Полную столовую ложку смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Процедить, выпивать за день в несколько приемов при хронических нефритах.

Трава пикульника – 25 г, трава хвоща полевого – 25 г, трава горца птичьего (спорыш) – 50 г. Полную столовую ложку смеси настоять на стакане холодной воды в течение 6 ч и затем кипятить 15 мин. Процедить, выпивать 1–2 стакана в день при хроническом нефрите.

Можжевельник (ягоды) – 10 г, береза (лист) – 10 г, одуванчик (корень) – 10 г. Измельчить, смешать. Столовую ложку смеси заварить в стакане кипятка, настаивать до охлаждения. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день при нефрите.

Известная целительница Л. Б. Ким рекомендует при заболеваниях почек принимать вместо воды отвар осиновой коры. Таким больным полезен чай из сухих цветков дыни, а также ее семечки.

Необходимо проводить разгрузочные дни 1–2 раза в неделю, употребляя только 1–1,5 кг арбузной мякоти. Такая непродолжительная диета облегчает работу почек. Очищению почек способствует отвар 1 ч. л. льняного семени на 1 стакан кипятка, 30 мин варить, помешивая. Его нужно принимать в течение 2 дней по 0,5 стакана через каждые 2 ч. Так как вскипяченная смесь будет довольно густой, перед приемом ее надо разбавить водой, можно добавить лимонный сок.

Глава 18. Отрыжка

Общее понятие об отрыжке

Отрыжка – это непроизвольное, внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка. Отрыжка воздухом без запаха возникает при привычном заглатывании воздуха. В случае застоя и разложения желудочного содержимого газы приобретают неприятный запах.

Кислая отрыжка наблюдается при повышенной кислотности, горькая – при забросе желчи в желудок. Гнилостная отрыжка – при застое и гнилостном брожении в желудке (стеноз привратника). Отрыжка может быть единственным симптомом невроза желудка, в частности аэрофагии. Однако чаще она развивается на фоне заболеваний желудка, а также рефлекторно при заболевании других органов – печени и желчного пузыря. Лечение отрыжки зависит от основного заболевания.

Клиническая характеристика отрыжки при заболеваниях желудочно-кишечного трактаГастрит с повышенной кислотностью и язвенная болезнь

Отрыжка кислым присуща гастритам с повышенной секрецией, а также язвенной болезни. Помимо кислой отрыжки, отмечается болевой синдром различной степени выраженности, изжога после еды, склонность к запорам, язык обложен обильным белым налетом. Хронический гиперсекреторный гастрит характеризуется повышенной выработкой соляной кислоты. Язвенная болезнь развивается также на фоне повышенной секреции в результате нарушения равновесия между активностью желудочного сока и защитными возможностями слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Кислотность отрыжки в обоих случаях зависит именно от повышенной выработки соляной кислоты, являющейся составной частью желудочного сока.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью

Отрыжка тухлым свидетельствует либо о застое и гнилостном брожении в желудке пищи, либо о неспособности желудка ее переварить. Последнее случается при хроническом гастрите с пониженной секрецией.

Гниение в желудке возможно лишь в условиях полного отсутствия соляной кислоты – ахлоргидрии. Однако то же самое может наблюдаться и при тотальной секреторной недостаточности – ахилии, когда отсутствуют и соляная кислота, и пищеварительный фермент пепсин.

Нередко отрыжка тухлым является одним из первых симптомов обострения хронического гастрита с пониженной секрецией. Кроме того, отмечаются тяжесть и ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание. Из-за желудочного дискомфорта некоторые больные стараются есть как можно меньше, что приводит к похудению. Для заболевания типична склонность к поносам, причем стул обычно бывает 2–3 раза в день, кашицеобразный, без примеси слизи и крови. При пальпации живота можно выявить умеренную болезненность в подложечной области.

Заболевание протекает волнообразно, обострения сменяются довольно продолжительными ремиссиями, однако пол ному излечению хронические гастриты с секреторной недостаточностью поддаются с трудом.

Более того, это заболевание считается предраковым, поскольку нередко сочетается с атрофией клеток слизистой оболочки желудка. Поэтому необходимо тщательно соблюдать диету, которая значительно отличается от таковой при гастритах с нормальной и повышенной секрецией.

Стеноз привратника

Однако причиной тухлой отрыжки может быть и длительный застой пищи в желудке. Это происходит при непроходимости пилорического отдела желудка, или стенозе привратника. Привратник – это мышечный жом (сфинктер), который обеспечивает изоляцию желудочного содержимого от полости двенадцатиперстной кишки. От его нормального функционирования зависит своевременный и адекватный переход пищевой кашицы из желудка в тонкий кишечник. Изолирующая функция привратника также играет немаловажную роль в пищеварении. Дело в том, что пищеварение в желудке возможно лишь в условиях кислой среды, тогда как кишечник обладает щелочной средой. Поэтому привратниковый жом, или пилорический сфинктер, обладает довольно большой мощностью.

Непроходимость пилорического отдела желудка (стеноз привратника) возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом канале или начальном отделе двенадцатиперстной кишки. Рубцевание язвы, если оно происходит многократно после нескольких обострений язвенной болезни, а также если язву не лечили или лечили недостаточно, вызывает рубцовую деформацию пораженного участка. Нередко язвенный дефект распространяется не только на слизистую и подслизистую оболочки желудка (двенадцатиперстной кишки), но и на мышечный слой. В таких случаях рубцовые изменения бывают наиболее обширными и глубокими. Деформация приводит к сужению просвета пилорического канала, которое может быть различной степени. От степени сужения и зависят проявления заболевания, обусловленные затруднением или полным прекращением эвакуации пищи из желудка.

При незначительной степени сужения привратника, когда пища все же поступает из желудка в кишечник, отрыжки тухлым обычно не бывает. Заболевание проявляет себя эпизодами рвоты съеденной пищей, особенно после пищевой перегрузки, тяжестью под ложечкой в течение нескольких часов после еды, изжогой. Присутствуют симптомы, типичные для основного заболевания – язвенной болезни. Однако рубцовая деформация склонна к прогрессированию, и постепенно пилорический канал становится все более узким. Происходит более длительная, а затем и постоянная задержка части пищи в полости желудка. Результатом являются перерастяжение стенки желудка, процессы гниения и брожения в его полости с возникновением отрыжки тухлым и гнилостного запаха изо рта. Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей). Пациенты худые, истощенные, жалуются на бульканье в животе (так называемый симптом плеска). При внешнем осмотре нередко на поверхности живота можно наблюдать рельеф «песочных часов». Для радикального излечения необходимо оперативное вмешательство.

Клиническая характеристика отрыжки при заболеваниях гепатобилиарной системы

При заболеваниях желчевыводящих путей отрыжка встречается практически всегда. Однако при наличии дуодено-гастрального рефлюкса – обратного заброса в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки – отрыжка имеет горький характер, а при отсутствии заброса желчи в желудок имеет место отрыжка воздухом без запаха. Последняя возникает рефлекторным путем.

Хронический некалькулезный холецистит

Чаще всего отрыжка воздухом присуща бескаменному холециститу. Это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, не связанное с наличием в нем камней. Заболевание протекает длительно. Болеют чаще женщины, склонные к полноте. Пациенты жалуются на тупые ноющие боли или тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, вздутие живота. Появление этих ощущений, как правило, возникает после употребления жирной, жареной пищи, копченостей, иногда после нее начинаются поносы или неустойчивый стул. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический каменный холецистит развивается на фоне и сопровождает течение желчнокаменной болезни. В ряде случаев камни в желчном пузыре могут образовываться в результате наличия в нем предшествующего хронического бескаменного холецистита. Чаще всего в таком случае отрыжку воздухом сменяет отрыжка горечью. Хронический каменный холецистит вне обострения сопровождается теми же жалобами, что и бескаменный холецистит, и диагностику можно провести только при помощи ультразвукового исследования. Иногда длительное время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их случайно выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

В период обострения хронического каменного холецистита отмечаются типичные приступы желчной колики. Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются результатом нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Стремясь преодолеть препятствие, мешающее движению желчи, гладкая мускулатура желчного пузыря и протоков усиленно сокращается, что и является причиной возникновения болей. Желчную колику вызывают передвижение желчного песка, заклинившийся в желчных путях камень или его начавшееся перемещение.

Если желчный камень возвращается обратно в полость желчного пузыря или проталкивается в общий желчный проток, а затем и в кишечник, препятствие на пути желчи исчезает, и боль стихает даже без специальной помощи. Приступы провоцируют погрешности в диете (обильная, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки), а также повышенная физическая нагрузка, езда в тряском транспорте. Боль возникает в правом подреберье или под ложечкой, может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку. Помимо отрыжки горечью, нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула. У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха.

Лечение отрыжки

Лечение отрыжки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта традиционными методамиГастрит с пониженной кислотностью

В период обострений пища должна быть механически и термически щадящей, однако должна стимулировать желудочную секрецию. С этой целью в рацион больных добавляют в небольшом количестве соленую нежирную сельдь, кисломолочные продукты, мед, «кашу» из протертых свежих огурцов, блюда из вареной капусты. Питание должно быть 5-разовым, малыми порциями.

При недостаточной секреции используют лекарственные средства, замещающие желудочный сок: натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин во время еды, предварительно растворив в воде. Назначают также плантаглюцид, витамины группы В.

Лечение отрыжки при заболеваниях гепатобилиарной си стемы

Купирование приступа желчной колики проводят спазмолитическими средствами в инъекциях: папаверином, но-шпой, атропином, платифиллином, баралгином, а также приемом нитроглицерина под язык. Для усиления терапевтического действия спазмолитики можно комбинировать с анальгином или дроперидолом. При отсутствии эффекта в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде. Если камень прочно закупоривает желчные протоки, возможно развитие различных осложнений, требующих оперативного вмешательства с удалением желчного пузыря.

Если желчный пузырь удален в экстренном или плановом порядке, нередко возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. Одним из его проявлений также является отрыжка горечью. Помимо нее, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, периодические поносы. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью.

Диетотерапия

Для всех заболеваний желчевыводящих путей на первом месте в лечении стоит диетотерапия. Пациентом назначают стол № 5 по Певзнеру, в котором из рациона исключаются жирные и жареные блюда, копчености, маринады, острые блюда и приправы. Питание должно быть частым, небольшими порциями, особенно при желчнокаменной болезни. Этим достигается оптимальное опорожнение желчного пузыря и эффективность переваривания пищи.

После стихания симптомов обострения можно рекомендовать специальную «печеночную» диету, которая будет обеспечивать химическое щажение печени, способствовать желчеотделению, а также умеренному усилению функции кишечника.

1-й день диеты

Гречневая каша. 1 стакан гречневой крупы перебрать, можно поджарить, залить 3 стаканами кипятка, в кипящую воду добавить 2 ст. л. растительного масла и маленькую, мелко нарезанную луковицу.

2-й день диеты

Винегрет. Готовить по привычной рецептуре, но с меньшим количеством соленого огурца, желательно с добавлением отварной фасоли. Заправить растительным маслом. Хорошо добавить 40–50 г морской капусты или кальмаров.

Салат из отварной свеклы: 500–600 г свеклы, добавить растительное масло, 1–2 ст. л. изюма, свежее яблоко, свежую морковь (100–150 г).

Икра из свеклы: отварить 500 г свеклы, натереть на терке. Смешать с пассерованным на растительном масле репчатым луком и свежей морковью, добавить укроп, петрушку, сельдерей. Тушить в духовке, добавив немного (50 г) кипяченой воды.

3-й день диеты

Овсяная каша. С вечера замочить 1 стакан геркулеса в 3 стаканах холодной воды. Утром в течение 5 мин сварить кашу, добавив в нее 10–12 сухих яблок и 1 ст. л. изюма. Любители острых, пряных блюд могут добавить за 1 мин до готовности немного укропа, петрушки, сельдерея.

4-й день диеты

500 г обезжиренного творога смешать с 1–2 ст. л. распаренного изюма и добавить 5–8 ядер грецких орехов. Другой вариант: к 500 г творога добавить 100 г сметаны или 0,5 л кислого молока либо кефира.

Творог можно приготовить с 1 ст. л. растительного масла, укропом, петрушкой, болгарским перцем, чесноком.

5-й день диеты

Фасолевый суп, приготовленный по привычной рецептуре, но непременно с добавлением большого количества укропа.

Фасолевое пюре. Отварить 1–1,5 стакана фасоли, добавить сырой репчатый лук, предварительно мелко его нарезав и на 2–3 мин залив кипятком. Все смешать, посолить по вкусу, заправить подсолнечным маслом. Кто не любит фасоль, можно заменить ее зеленым горошком.

2–3 раза в течение дня сделать омлет из 1 яйца.

6-й день диеты

Каша из 1 стакана риса, пшена или пшеничной крупы любого помола, вплоть до манной крупы. В этот день можно выпить 1 л компота (узвара) из сухофруктов, приготовив его заранее (за 3 дня до употребления).

7-й день диеты

Рагу из овощей. Для приготовления используют все овощи, которые есть в наличии в зависимости от времени года. Набор продуктов самый разнообразный: картофель, кабачки, патиссоны, баклажаны, морковь, болгарский перец, цветная ка пуста, свекла, капуста свежая, квашеная, лук репчатый, зеленый, горошек свежий или консервированный, укроп, петрушка, сельдерей. Овощи мелко нарезать, добавить немного воды и тушить в духовке до готовности.

8-й день диеты

Печеный картофель. 800 г картофеля хорошо помыть, обсушить, слегка смазать растительным маслом и запечь в духовке. Есть с кожурой и с кусочком сала весом до 5–7 г.

Картофельное пюре с зеленью укропа, петрушки, сельдерея с добавлением 1 свежей тертой моркови. Летом – молодой отварной картофель, посыпанный большим количеством укропа, петрушки.

9-й день диеты

1 стакан гречневой крупы смолоть на кофемолке и сделать блины или оладьи, добавив кислое молоко, 1 яйцо, соду, погашенную уксусом. Желательно в этот день через 1 ч после еды пить узвар или отвар шиповника.

10-й день диеты

1 кг яблок. Свежими съесть 1/3 дневного рациона; остальные 2/3 испечь или сделать из них пюре (тушить с небольшим количеством воды).

11-й день диеты

В зависимости от времени года можно есть ягоды, фрукты, кабачки, патиссоны, тыкву, болгарский перец, салаты из этих овощей с добавлением в них листового салата, который способствует рассасыванию и выведению камней не только из желчного пузыря, но и из почек.

По окончании «печеночной» диеты, чтобы постоянно поддерживать работу печени и желчного пузыря, следует придерживаться следующих рекомендаций в выборе продуктов. Свекла для лечения печени лучше белая; красная свекла также обладает желчегонным эффектом, но ее нужно брать несколько больше. Можно использовать ботву от белой или красной свеклы. Ее добавляют в салаты, борщи, супы. Ботва содержит почти все микроэлементы, собранные в нужной и удачной пропорции, витамины.

Тертая редька или ее сок возбуждают аппетит, хорошо опорожняют желчный пузырь и способствуют удалению избытка жидкости из организма. Противопоказаниями к применению редьки являются болезни желудка, тонкого кишечника и поджелудочной железы в стадии обострения, гломерулонефрит, свежий инфаркт. Если нет противопоказаний, то редьку едят с зеленым горошком и свежим огурцом, которые снижают ее раздражающее действие. Салат делают со сметаной или растительным маслом. Редька не сочетается с мясом, яйцами, алкоголем.

Яблоки обладают выраженным желчегонным эффектом. 2–3 свежих яблока, съеденных за 1 раз, благодаря хорошей сбалансированности аскорбиновой кислоты, пектина и магния, способствуют хорошему оттоку желчи из желчного пузыря и желчных ходов печени.

Одуванчик. Весной можно использовать сок из его свежих листьев. Листья хорошо помыть, пропустить через мясорубку, отжать сок и держать в холодильнике. 2 ст. л. сока смешивают с 1 ст. л. меда – это суточная доза. Принимают по 1 ч. л. за 20 мин до еды. Листья можно заваривать и в термосе, добавив мед.

Капуста белокочанная. Рассол квашеной белокочанной капусты, выпитый 2–3 раза в день по 1/3 стакана, усиливает секрецию желчи, стимулируя работу поджелудочной железы.

Желчегонным средством являются сушеные стебли (плети) огурца. Используют 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Кипятят 15 мин. Процеживают. Выпивают отвар в течение дня. Таким же эффектом обладает перезревший огурец (желтяк). Можно порезать его, заварить и пить как чай по 1 стакану в течение дня в теплом виде.

Кабачки, патиссоны, тыква. С наступлением сезона их необходимо вводить в рацион как можно в большем количестве. Из них делают икру, оладьи, запеканки, добавляют в супы и борщи. Эти овощи обладают прекрасными желчегонными свойствами, поэтому лучше добавлять их в любые салаты в свежем виде.