Текст книги "Полный медицинский справочник диагностики"
Автор книги: П. Вяткина
Жанры:
Справочники
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 75 (всего у книги 78 страниц)
Вывих голени
Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной и госпитализируют.
Вывих бедра
Больного укладывают на носилки на спину. Конечность иммобилизуют путем подкладывания подушек и одежды, не изменяя то положение, в котором фиксирована нога.
Вывих голеностопного сустава
Неотложная помощь заключается в шинировании стопы лестничной шиной от коленного сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.
Вывих ключицы
Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынке.
Вывих плеча
Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется оперативное вмешательство.
Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой.
При необходимости иммобилизации в подмышечную впадину вкладывают большой ватно-марлевый валик и руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предплечье подвешивают на косынку.
Вывих предплечья
Неотложная помощь заключается в шинировании локтевого сустава.
Длина шины – от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе.
Подвывих головки лучевой кости
Подвывих можно вправить. Руку осторожно сгибают в локтевом суставе и производят тракцию за предплечье. Через некоторое время предплечье переводят в положение супинации. В это время можно услышать характерный щелчок. Боль проходит, пострадавший начинает свободно двигать рукой в локтевом суставе.
Пинцетом удаляют из раны куски одежды, волосы, крупные инородные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом и 5%-ной настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку, можно уложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать бинтом. Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом. При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой травмированной конечности: руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу, ногу иммобилизуют транспортной шиной. Повязки на туловище и животе лучше делать по типу повязок-наклеек (накладывают повязку с клеолом). Салфетки можно также укрепить полосками лейкопластыря.
Туалет укушенных ран производят путем промывания вначале струей раствора фурацилина, а затем стерильным жидким мылом, поскольку мыло убивает вирус бешенства. Рану высушивают стерильными салфетками и накладывают асептическую повязку. Необходимо придать возвышенное положение раненой конечности. Над повязкой на 2–3 ч помещают пузырь со льдом.
Лечение укушенных повреждений традиционными методамиУспех лечения отравлений змеиным ядом во многом зависит от сроков оказания первой помощи.
Непосредственно после укуса следует отсасывать яд из ранки ртом (предварительно можно «открыть» ранку сдавлением складки кожи в области укуса). Немедленно начатое отсасывание позволяет удалить 30–50% введенного змеей яда и тем самым существенно уменьшить интоксикацию.
Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10–15 мин, сплевывая содержимое ранки. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ею, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения.
С самого начала должны быть обеспечены покой и положение лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.
Противопоказаны прижигание места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет интоксикацию, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.
При ужалении пчелой удалить из ранки жало пинцетом или пальцами. Место ужаления смочить эфиром, спиртом или одеколоном, приложить к нему холод. Внутрь пипольфен, супрастин. Горячее питье. Больного укладывают, голову низко опускают.
Неотложная помощь. Смазывание места поражения растительным маслом (хлопковым, подсолнечным), прикладывание к нему тепла (грелка с теплой водой). Обкалывание места укуса 0,5–2%-ным раствором новокаина.
Антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, супрастин и другие по 1–2 таблетки в день.
Неотложная помощь. Внутривенное введение 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция или 25%-ного раствора сульфата магния.
Лечение химических, термических и электрических повреждений традиционными методамиТермические ожоги
Неотложная помощь: в зависимости от тяжести поражения и интенсивности болевого синдрома внутривенно или внутримышечно вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие средства (1–2 мл 50%-ного раствора анальгина), при возбуждении – 2 мл седуксена, антигистаминные препараты – димедрол, супрастин.
Ожоги I степени обрабатывают пантенолом или 33%-ным раствором спирта, II–III–IV степеней – 33%-ным раствором спирта с наложением стерильных повязок. Вскрывать или срезать пузыри не следует. После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2%-ной фурацилиновой мазью, 5%-ной стрептоцидовой мазью или 1%-ной синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5%-ным раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5–10 мин до стихания боли.
Химические ожоги
Необходимо немедленно удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Кожу обильно моют проточной водой. При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства (анальгин).
Прежде всего пострадавшего освобождают от контакта с электротоком. Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Накладывают стерильную повязку на электроожоговую рану.
Лечение состояний, связанных с утоплением, охлаждением и ударом традиционными методамиПострадавшего извлекают из воды. При потере сознания искусственную вентиляцию легких способом изо рта в нос желательно начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подготовленный, физически сильный спасатель.
Искусственную вентиляцию легких проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под правой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производят в носовые ходы утонувшего.
При доставке пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание. С этой целью можно использовать воздуховод или ротоносную маску. При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить «всю» воду из легких. При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10–15 с), после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. Если наступил спазм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый катетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отсасывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.
При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещаются кпереди, открывая доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует I и II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусственного дыхания – 12–16 вдохов в минуту. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствует о восстановлении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в минуту, резкий цианоз. При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта. При ознобе тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.
Солнечный удар
Больного следует перенести в прохладное, затемненное, хорошо проветриваемое помещение, раздеть, уложить с приподнятой головой, положить лед или холодный компресс на голову и область крупных сосудов. Холодные обертывания, обливания и обтирания, холодное питье. Ванны (30 °C) с последующим снижение температуры воды. Жаропонижающие средства – анальгин, ацетилсалициловая кислота и т. д.; обильное питье.
Тепловой удар
Больного следует перенести в прохладное, проветриваемое помещение, раздеть, уложить с приподнятой головой; положить лед или холодный компресс на голову и область крупных сосудов. Холодные обертывания, обливания, обтирания, холодное питье. Ванна (30 °C) с последующим снижением температуры воды. Жаропонижающие средства, обильное питье. В профилактике возникновения теплового удара в походах летом, кроме более легкой одежды, имеет значение правильный режим питания, нагрузок и отдыха (частые привалы в тенистой местности), рациональный прием жидкости. Прием большого количества воды не утоляет жажды, а, наоборот, вызывая обильное потоотделение, усиливает ее. Жажда лучше утоляется чаем, вишневым отваром, хлебным квасом. Достаточный, но не слишком обильный прием жидкости на привалах во время длительных походов должен сопровождаться достаточным приемом соли (5–15 г в день).
Необходимы срочное согревание, теплые питье и пища. Снимают обувь и перчатки. Обмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой (32–34 °C) водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40–45 °C. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо и протирают 33%-ным раствором спирта и надевают сухую проглаженную одежду.
Лечение травматических повреждений нетрадиционными методамиИз народных средств можно рекомендовать следующее.
Приготовить мазь: 20 г еловой смолы, живица, 1 растертая луковица, 50 г растительного масла, лучше всего оливкового, 15 г медного купороса в порошке. Все тщательно растереть и томить на огне, не доводя до кипения. Мазь обладает жгучим действием и активно лечит переломы и ушибы.
Мелко растолочь цветы и стебли васильков луговых, смешать с соком терна. Пить утром натощак ежедневно в течение 8 дней по 1 ст. л. Особенно хорошо при переломах ребер.
При переломах делают обкладывания из пасты свежих или сушеных корней окопника (чернокорня). Можно также приготовить мазь из окопника: пропустить через мясорубку свежий корень окопника и смешать поровну с несоленым свиным топленым салом. Смазывать и делать компрессы из этой мази при переломах.
Принимать натощак мумие, растворив его в теплой воде. Суточная доза для взрослого человека – 0,2–0,3 г. После пятидневного приема сделать перерыв на 5 дней, затем принимать еще 5 дней.
При переломах крупных костей (таз, позвоночник, бедро) следует провести еще 1 курс лечения – 10 дней. После приема мумие желательно 30 мин находиться в постели.
0,5 г мумие смешать с розовым маслом и дать пить, а также смазывать область перелома. Кости срастаются очень быстро.
При переломах кости следует поставить на место, натирая осторожно несколько раз мыльным бальзамом (т. е. вином, настоянным с мылом и пряными травами). После, намочив бинт в хлебном вине, смешанном пополам с уксусом, обернуть туго место перелома и сверху обложить лубками, обвязав их крепко вокруг. Первую перевязку не трогать 2 суток.
По прошествии двух дней перевязывать до полного излечения через 2 дня, примачивая бинт по вышеуказанному способу. При этом внутрь употреблять отвар по стакану 5 раз в день с соком калины или ежевики. (Взять внутренний слой калиновой корки – 8 золотников, корня подмаренника и сальный – 2 золотника, измельчить, смешать и варить в полутора штофах водки, пока третья часть не выкипит. Процедить, остудить, держать в холоде для употребления.)
Корень живокости – превосходное лекарство для сращения переломов. Измельчив необходимое количество корня, нужно сварить его, чтобы получилась густая размазня, которую холодной прикладывают каждые сутки на место перелома, а поверх обвязывают туго бинтом до излечения. Можно взять ладана, а при недостатке – топленой древесной серы, ржаной муки, корня живокости, все в порошке в равных частях.
Сделать размазню с большим количеством яичных белков и прикладывать на сломанную кость через сутки.
При долго не заживающих ранах, порезах.
Приготовить мазь: смола-живица хвойных пород (ель), сало свиное нутряное несоленое, воск пчелиный натуральный – всего взять по 100 г. Вначале положить в кастрюлю сало и воск, когда они расплавятся, добавить туда смолу. Если смола сухая, растереть в порошок. Кипятить на малом огне 10 мин, все время помешивая и снимая пену с поверхности. Затем снять с огня, охладить и еще теплой поместить в стеклянную банку, хранить в холодильнике. Раны промывать известковой водой: 1 ст. л. негашеной извести на 1 л воды, дать настояться 5–6 ч, а затем воду слить. Затем тонким слоем намазать тряпочку этой мазью, наложить на больное место и перевязать. Менять повязку через 1–2 дня.
Приготовить мазь: мед пчелиный натуральный – 80 г, рыбий жир – 20 г, ксероформ – 20 г. Все тщательно смешать. Мазь накладывается на очищенную рану в виде повязки. Менять раз в сутки. Хранить в прохладном месте. Применяется для лечения долго не заживающих ран.
Взять паутину, мякиш черного хлеба и немного хлебного вина и, смешав все, прикладывать на свежие раны 3 раза в день.
Взять простых бобов без шелухи, поджарить, как кофе, истолочь, просеять. Засыпать этой мукой рану до тех пор, пока кровь не перестанет просачиваться, рану завязать и оставить, пока не отвалится струп. Если кровь после первой засыпки начнет пробиваться вновь, то непременно рану опять засыпать.
Привязать к ранке толченые семена конопли.
В сухом или свежем виде распарить и привязать к ранке веронику колосистую (змеиная трава). Можно также пить отвар из нее на воде.
После укуса змеи надо разрезать луковицу поперек и приложить к месту укуса. Держать до тех пор, пока весь яд не выйдет, то есть пока луковица не почернеет.
Укус каракурта
Привязать к ранке толченые семена конопли.
В сухом или свежем виде распарить и привязать к ранке веронику колосистую (змеиная трава). Можно также пить отвар из нее на воде.
Лечение термических ожогов
При солнечных ожогах рекомендуется:
1) 10 таблеток белого стрептоцида растолочь в порошок, смешать со 100 г растительного масла и на 30 мин поместить в паровую баню. Охладить и смазывать этим снадобьем ожоги несколько раз в день;
2) 1 часть свежих соцветий зверобоя 20 дней настаивать в темном прохладном месте, добавив 2 части растительного масла. Отжать и применять для лечения;
3) к обожженным местам прикладывать компрессы из простокваши, кефира или сыворотки;
4) запущенные ожоги лечат измельченными капустными листья ми, смешанными с сырым яичным белком;
5) лист белокочанной капусты обдать кипятком, остудить и холодным прикладывать к обожженному месту;
6) 100 г несоленого свежего сливочного масла смешать с 2 свежими яйцами. Прикладывать в виде компрессов или смазывать.
Лечение тепловых ожогов
Взять 1 ст. л. гашеной извести, залить ее на ночь 1 л воды. Наутро аккуратно, не взбалтывая, слить с извести отстоявшуюся чистенькую водичку. Известь развести в равных пропорциях с некипяченым растительным маслом. Размешать (по густоте смесь должна быть как сметана) и смазывать ожог 4–5 раз в день.
Очистить свежий картофель, натереть на терке. Наложить на тряпку и привязать на больное место. Как только компресс нагреется, сменить его. Картофель можно заменить морковью.
Приготовить заварку из черного или зеленого чая, остудить ее до 13–15 °С. Поливать этой заваркой обожженные места. Перебинтовать обожженные места, постоянно смачивая бинты заваркой и не давая им высыхать. Делать так 10–12 дней. Помогает хорошо.
Ожог с волдырями лечат мазью следующего состава: постное масло – 1 ст. л., сметана – 2 ст. л., яйцо свежее (желток) – 1 штука. Все хорошо смешать. Смазать густо ожог и перебинтовать. Менять повязку раз в сутки (можно применять и при солнечных ожогах).
Взять немного сырого желтка из свежего куриного яйца на ладонь и обильно смазать лицо. Когда желток затвердеет на лице, его следует смыть водой с мылом.
Прикладывать только что приготовленную теплую мазь из равных частей глины, муки и семени льняного с квасом или сывороткой 4 раза в день.
Прикладывать 4 раза в день разогретые пивные дрожжи.
При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем. Поместить в ванну при температуре воды 37–38 °C на 30–40 мин. После ванны больного помещают в теплую постель.
Растирать обмороженные места тертым луком и чесноком.
Смазывать обмороженные места заячьим жиром.
Обмороженные руки и ноги после восстановления чувствительности погружать на 30 мин в теплый несоленый картофельный отвар.
Делать контрастные ванны для рук и ног.
Смазывать на ночь обмороженные места камфорно-ихтиоловой мазью.
15 г прополиса смешать со 100 г вазелина. Полученной мазью смазывать обмороженные места.
Применять по 0,1 г мумие 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивать молоком с медом. На лечение надо 10 г мумие. Можно делать примочки из 3%-ного водного раствора (30%-ная водка) мумие на пораженные участки.
Смазывать пораженные участки 3–4 раза в день соком чисто тела. Смазывание должно быть двойным, так как при этом чистотел проникает глубоко в ткани, быстро заживляя пораженные участки.
Сварить 1,5 кг сельдерея в 1 л воды, немного остудить и опустить в этот отвар обмороженную кисть или стопу. Держать до тех пор, пока вода не остынет. Затем погрузить обмороженную стопу или кисть в холодную воду, обтереть ее и смазать гусиным жиром или салом. Процедуру проделывать каждый вечер в течение 10 дней. Надевать теплое белье на обмороженную часть тела.
Приготовить мазь: почки черемухи, тополя, березы – по 1 ст. л., 1 ст. л. беленного масла, 1 ст. л. скипидара и 1 ст. л. спирта. Настаивать 21 день, мазать обмороженные участки 2 раза в день с последующим укутыванием (при появлении опухолей, свищей после обморожения конечностей).
Смазывать обмороженные места мазью из печеной репы и льняного масла.
Прикладывать на обмороженные места почаще листья жгучей крапивы.
Прикладывать свежую растертую репу, меняя каждые 4 ч.
Мыть обмороженные места простым вином. Натирать гусиным салом. Прикладывать к обмороженным местам тертую морковь, красную капусту, смешанную с уксусом и снегом.
