Текст книги "Время покинуть дом (ЛП)"
Автор книги: Джей Хейли
сообщить о нарушении
Текущая страница: 41 (всего у книги 41 страниц)
1 Неуместно пользоваться только местоимением «он», когда имеешь в виду психотерапевта или клиента, потому что они могут быть обоих полов. Автор пользуется словом «он» по традиции, из соображений удобства, и признает несправедливость традиционного использования местоимений мужского рода (Д,Хейли).
2 Речь в данном случае идёт понимании природы и практике лечения реактивных и эндогенных психозов. Следует учитывать, что книга была издана в 1980г. (В.Мадорский)
3 N. Wiener, Cybernetics, Wiley, New York, 1948. У теории систем было несколько разных источников, и одним из наиболее важных была конференция, проходившая при поддержке фонда Josiah Macy (Д.Хейли)
4 G. Bateson, D.D. Jackson, J. Haley, and J.H. Weakland, «Toward a Theory of Schizophrenia,» Behavioral Science, 1: 251-264, 1956. Об истории развития идей, относящихся к этому проекту, см. J. Haley «Development of a Theory: A History of a Research Project,» в C.E. Sluzky and D.C. Ransom (eds.), Double Bind, Grune & Stratton, New York, 1976. Читатель, интересующийся идеями общения, предложенными в проекте Бейтсона, должен прочесть труды участников проекта: Грегори Бейтсона, Джея Хейли, Джона Уикленда и его консультантов: Дона Джексона и Уильяма Фрая. Они публиковались с 1956г., когда была написана статья о двойной связке, по 1962г., когда проект был завершен. Все семьдесят статей и книг этих авторов перечислены в «A Note on the Double Bind, 1962,» in Family Process, 2:154-161, 1963. Основные идеи Бейтсона представлены в Steps to an Ecology of Mind, Bal-lantine, New York, 1972, и в Mind and Nature, Dutton, New York, 1979. (Д.Хейли)
5 Такое представление об иерархии описано в J. Haley, Problem Solving Therapy, Jossey-Bass, San Francisco, 1976. (Д.Хейли)
6 К счастью, с развитием современной психиатрии и психофармакотерапии мы всё чаще получаем при шизофрении и БАР достаточно чистые и стабильные ремиссии, граничащие с выздоровлением. Поэтому в настоящее время ошибочным является не сообщать пациенту и его родственникам истинный диагноз. При условии адекватной психообразовательной работы с опорой на сообщество диагноз эндогенного заболевания становится чем-то вроде гипертонии или диабета. При нём требуются адекватное поддерживающее лечение и реабилитационные мероприятия, но при этом наши пациенты вполне в состоянии вести во всех отношениях полноценную жизнь, важной частью которой, – и тут Хейли совершенно прав, –является сепарация от родительской семьи и переход к самостоятельному проживанию, самообеспечению и, в полном объёме, принятие на себя зрелой ответственности за свою жизнь (В.Мадорский)
7 M. Maruyama, «The Second Cybernetics: Deviation Amplifying Mutual Causal Processes,» in W. Buckley (ed.), Modern Systems Research for the Behavioral Scientist, Aldine, Chicago, 1968. (Д. Хейли)
8 Этой идеей я обязан Клу Маданес, которая подчеркивала защитную функцию молодого человека в семье, см. Cloe Madanes, “The Prevention of Rehospitalization of Adolescents and Young Adults,”(Д.Хейли)
9 Описание шизофрении с этой точки зрения см. в J. Haley, Strategies of Psychotherapy, Grune & Stratton, New York, 1963. (Д.Хейли)
10 По современным данным, преждевременное прекращение медикаментозной терапии (ранее полугода при депрессии, или ранее года при шизофрении с момента полной стабилизации состояния) существенно повышает риск очередных обострений и, соответственно, резко снижает шансы на достижение стабильной социально-трудовой реадаптации пациента. Хейли отмечал, что существенные побочные эффекты психотропных препаратов того времени значимо нарушали жизнедеятельность пациентов, но за прошедшие с момента написания книги почти 40 лет появились новые классы лекарств, переносимых существенно лучше. Поэтому психофармакотерапия должна проводится опытным психиатром в соответствии с современными научными представлениями, но, безусловно, в теснейшем взаимодействии с психотерапевтом, занимающимся процессом психореабилитации (В. Мадорский)
11 В последней главе книги и в ряде приводимых ниже примеров работы с семьями Хейли описывает более реалистичный подход, включающий в себя после первичной активной семейной психотерапии, целью которой является нормализация структуры и иерархии семьи пациента, переход к более редким семейным встречам на достаточно длительном периоде для окончательной стабилизации родительской семьи, и активной индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапии, проводимой с сепарировавшимся молодым человеком в целях содействия его социально-трудовой реадаптации (В.Мадорский)
12 Напоминаем, что книга была написана в 1980г. (В.Мадорский)
13 Henry Harbin, «A Family-Oriented Psychiatric In-patient Unit,» Fam. Proc., 18: 281-291, 1979. (Д.Хейли)
14 Assembly Interim Committee on Ways and Means, California Legislature, The Dilemma of Mental Commitments in California: A Background Document, Subcommittee Mental Health Services, California, 1967 (Д.Хейли)
15 S. Minuchin, B. Montalvo, B. Guerney, B. L. Rosman, and F. Schumer, Families of the Slums, Basic Books, New York, 1967.
16 При использовании современных методик психофармакотерапии эта проблема обыкновенно решается значительно легче (В. Мадорский)
17 Неоднозначный подход. Для психотерапевта, недостаточно искушенного в искусстве бессознательной манипуляции, это может быть верно, но если специалист, исходя из своего опыта и подготовленности, чувствует, что способен переиграть семью на её поле (что на самом деле действительно очень сложно), то можно попробовать это сделать с очень неплохими результатами. Так, например, работал Карл Витакер. Но недостаточно опытному психотерапевту от этого, действительно, лучше воздержаться (В. Мадорский)
18 Хейли советует решение о длительности психофармакотерапии передавать в руки родителей. Это неплохая идея, но реально исполнима она только при условии серьёзной психообразовательной работы с членами семьи – в ином случае всё, скорее всего, закончится очередным обострением, что и демонстрируется при дальнейшем изложении этого случая в последующих главах ( В. Мадорский).
19 S. Minuchin, B. L. Rosman, and L. Baker, Psychosomatic Families: Anorexia Nervosa in Context, Harvard University Press, Cambridge, 1978
20 Это может быть полезно в качестве первого шага в психотерапевтическом процессе, совершаемого , как описывал выше Хейли, для подстройки к убеждениям родителей и начала исключительно важной психообразовательной работы с членами семьи, в процессе которой они обучаются самым важным практическим навыкам по самостоятельному купированию обострений психического состояния их ребёнка. Тем самым реализуется важная идея Хейли, реализуемая на первом этапе работы: родители должны стать главными в оказании помощи их отпрыску, и научиться совместными усилиями эффективно наводить порядок в его психическом состоянии. Но, если ограничиться только этим, и не упорядочить затем на втором этапе работы отношения между старшими членами семьи , избежать очередных рецидивов и нарастания социально-трудовой дезадаптации пациента из-за неспособности отсепарироваться от родительской семьи будет довольно трудно (В. Мадорский)
21 По сути, Хейли здесь пишет о чрезвычайной важности психообразовательного подхода в реабилитации психотиков (В. Мадорский)
22 Здесь Хейли неохотно соглашается с тем, что не всё в патологическом поведении психически больных молодых людей определяется влиянием семьи. Современные исследования показывают, что важны и семейные, и биологические, и индивидуально-психологические, и социальные причины развития данных состояний, и что реабилитация таких пациентов обязательно должна быть комплексной, направленной на решение всех этих проблем. Впрочем, всё это никак не умаляет значимости этой книги как великолепного руководства по семейной психотерапии в подобных случаях (В.Мадорский).
23 Книга была издана в 1980 г. (В. Мадорск ий)
24 Стремление психотерапевта анализировать чувства членов семьи основаны на его опыте предыдущего обучения и не приветствуются в данном варианте психотерапии. (Д.Хейли)
25 J. Haley, «The Family of the Schizophrenic: A Model System,» J. Nerv. Ment. Dis., 129:357-374, 1959
26 J. Haley, Strategies of Psychotherapy, Grune & Stratton, New York, 1963
27 J. Haley, Problem-solving therapy. Jossey-Bass, San Francisco, 1978
28 John N. Rosen, Direct Analysis, Grune & Stratton, New York, 1952
29 J. Haley, Uncommon Therapy: The Psychiatric Techniques of Milton H. Erickson, Norton, New York, 1973
30 Сельвини Палаццоли М., Л. Босколо, Д. Чеккин, Д. Прата: Парадокс и контрпарадокс.Новая модель терапии семьи, вовлеченной в шизофреническое взаимодействие. М., Когито-Центр, 2010.
