Текст книги "Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций"

Автор книги: Владимир Цыркунов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 44 (всего у книги 67 страниц)

К дыхательным веществам (фумигантам) относят: хлорпикрин, сернистый ангидрид, сольвент, бромистый метил и окись этилена применяют в газообразном или парообразном состоянии для уничтожения мух, комаров, моли, тараканов, клопов, вшей, блох, клещей и др. насекомых.

К веществам, проникающим любым путем в организм членистоногих, относят: хлорированные терпены (токсафен; СК, СК-9; хлортен и др.), фосфоорганические соединения (хлорофос, трихлорметафос-3, карбофос, метафос, тиофос, дихлофос, метилацетофос, метилнитрофос или метатион и др.). Хлорированные углеводороды (ДЦТ, ГХЦГ) применяли в виде дустов, порошков, эмульсий, гранул, аэрозолей, мыла для уничтожения вшей, мух, блох, комаров, клещей и др. Однако из-за высокой токсичности, стойкости – аккумулирования в растениях, в организме человека и животных, длительного сохранения в почве, пищевых продуктах, воде – применение их в настоящий момент запрещено для медицинских, ветеринарных, сельскохозяйственных целей.

В дезинсекционной практике, как известно, очень широко использовались хлорорганические соединения, такие как ДЦТ и гексахлоран (ГХЦГ). В последние два десятилетия им на смену пришли препараты фосфороорганической группы (это 1–4% прастворы хлорофоса, карбофоса, 0,15– 1% растворы, трихлорметафоса – 3–0,1–0,3% рабочие растворы). Некоторые у нас широко применяются. В последние годы разработано много новых высокоэффективных препаратов, но, к сожалению, они еще мало поступили в практику, за исключением ДДВФ.

Дихлорофос (ДДВФ) является продуктом дигидрохлорирования хлорофоса. Проникает в организм насекомых через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и через кожу. Действует на все виды насекомых и на все стадии. Однако очень токсичен и для человека, что не позволяет применять препарат в закрытых помещениях. Для борьбы с блохами применяют 0,01% растворы, других насекомых – 0,5% раствор. Лучше в смеси с 1–2% раствором хлорофоса, так как ДДВФ имеет короткое остаточное действие на обработанной поверхности (в среднем 12 часов), а остаточное действие хлорофоса несколько суток.

О некоторых препаратах мы знаем только теоретически: дифос, диазинон, дибром, метатион, сульфидофос, дикрезил, байгон, фикам, неопинамин, декаметрин и перметрин (амбуш).

Амбуш – малотоксичный препарат. Он обладает широким спектром действия. По степени инсектицидной активности в 11 раз превосходит неопинамин. Остаточное действие сохраняется до 6 месяцев.

Для борьбы с членистоногими (насекомыми и клещами) в виде отпугивающих веществ (репелентов) от человека, животных, населенных мест и т. д. применяют в виде эмульсий и растворов диэтилтолуамид (ДЭТА), бензимин, диметил фталат и др. Их также можно применять в виде мазей.

При осуществлении дезинсекции следует помнить, что большинство применяемых препаратов ядовиты для человека и домашних животных. Люди, работающие с этими веществами, должны пользоваться спецодеждой (халаты, резиновые перчатки, респираторы, марлевые повязки, очки-консервы и т. д.), а также не допускать попадания этих веществ в пищевые продукты, воду. После дезинсекции и определенной экспозиции необходимо проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку помещений.

Дусты – представляют собой тонко размолотый инсектицид, равномерно смешанный с наполнителем – тальком, коалином и др.

Гранулированные порошки – крупные частицы инертного вещества диаметром 1 мм, на котором адсорбирован инсектицид.

Микрокапсулированные препараты – инсектицид находится в капсуле из тонкой полимерной пленки.

Эмульсирующиеся концентраты – содержат 2 несмешивающиеся жидкости и эмульсатор, обеспечивающий стойкость эмульсии.

Мыла и шампуни – в них соединены от 0,1% до 5% инсектицида.

Аэрозоли инсектицидов – представляют собой твердые (дым) или жидкие (туман) частицы, находящиеся во взвешенном состоянии.

Приманки – состоят из жидких или сухих продуктов, содержащих инсектицид.

ФОС – группа эфиров фосфорной, дитиофосфорной и фосфоновой кислот (дифос, диазинон, дибром, карбофос, хлорофос и др).

Карбаматы – производные карбоминовой кислоты. По механизму действия и биологической активности препараты этой группы близки к ФОС: дикрезил, фикам, байгон, севин, диоксакарб и др.

Перитрины и синтетические пиретроиды – сложные эфиры хризантемовой или пиретроновой кислот. Являются сильными нейротропными ядами для членистоногих, малотоксичны для теплокровных животных и человека: неопинамин, пермитрин, декаметрин и др.

Вещества, относящиеся к другим группам химических веществ,

Бензил-бензоат в виде 20% водно-мыльной суспензии – применяется для борьбы со вшами и лечения чесотки.

Бура и борная кислота – применяются в пищевых приманках для борьбы с тараканами, бура I с рыжими домовыми муравьями.

Репеленты: синтетические – ДЭТА (диатилтолуамд), бензимин (бензоилгексаметиленимин), ребемид (диэтилбензамид), ДЭКСА (диэтил 2,5– диметилбензамид), карбоксид (дигексаметиленкарбамид), ДМФ (диметилфталат).

Правила санитарной обработки больных и проведения дезинфекционных мероприятий в инфекционных стационарах.

Больной, поступивший в приемное отделение, после осмотра врача направляется в санитарный пропускник для санитарной обработки, где дежурная медсестра и санитарка осматривают его на завшивленность и наличие гнид. При наличии вшей или гнид больного стригут, или производят обработку волосистых частей дезинсекционными средствами.

В санитарном пропускнике для этих целей должны быть:

1. клеенка размером 1,5 х 1,5 м для расстилания на полу с целью избегания рассеивания волос во время стрижки;

2. клеенчатая пелеринка с капюшоном для сбора волос, которая одевается на плечи больного во время стрижки. Волосы собираются и немедленно, сжигаются;

3. подкладная клеенка и пелеринка после применения обрабатывается 3% раствором лизола;

4. машинку для стрижки волос и ножницы после употребления дезинфицируют 3% раствором лизола или спиртом;

5. 2% эмульсия мыла «К» применяется для смазывания волосистых частей, затем накладывается косынка на 20–30 минут, после чего больной моется. По окончании санитарной обработки больному стригут ногти и направляют его в палату;

6. одежда больного складывается в кисетный мешок и отправляется для камерной дезинфекции и дезинсекции.

Для санитарной обработки больного в санпропускнике, должны быть запасы обеззараженных мочалок, которые хранятся в отдельной посуде (кастрюлях) с надписью «Чистые мочалки» и «Грязные мочалки». После употребления грязные мочалки обеззараживаются путем кипячения в течение 30 минут с момента закипания.

Обеззараживание грязной воды в ванне после мытья больного производится следующим образом: на 1 ведро смывных вод добавляется сухая хлорная известь из расчета 50 граммов (две столовые ложки), после чего перемешивается и выдерживается 30 минут».

Дата и время проведения санитарной обработки больного отмечается дежурной медицинской сестрой в истории болезни.

Дератизация, виды и методы.

Структура ответа: Определение дератизации. Виды и методы. Характеристика некоторых веществ, применяемых для дератизации.

Дератизация – комплекс мероприятий, направленных на истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний, наносящих экономический ущерб в различных отраслях народного хозяйства и нарушающих санитарно-гигиеническое состояние помещений.

В борьбе с грызунами различают два пути. Первый, главное направление – создание неблагоприятных условий для существования грызунов. Второй путь борьбы – это истребительные мероприятия.

Следовательно, выделяют следующие виды дератизации: профилактическая, истребительная.

Качество дератизации определяется качеством используемых технических средств и препаратов, а также качеством самой дератизации.

Дератизация может проводится с помощью физических, химических и биологических методов.

Физический метод дератизации.

Среди физических способов дератизации чаще используют механические способы уничтожения грызунов в виде самых разнообразных приспособлений (ловушки, давилки, капканы и др.). Значение механических способов дератизации велико в городской дератизации и не играет серьезной роли в полевой. В последнее время для дератизации могут использоваться и собственно физические факторы, например, ультразвук. Качество механических средств дератизации зависит от материалов, из которых они изготовлены, особенностей конструкции и условий, при которых осуществляется их производство.

Химический метод дератизации.

В технологическом аспекте качество ратицидов характеризуется химической чистотой, физико-химическими свойствами, возможностью использовать в различных формах.

В эпидемиологическом аспекте параметрами качества ратицидов являются:

1. величина минимальной летальной дозы для отдельных видов грызунов;

2. соотношение последней с токсической дозой для человека или теплокровных животных (избирательность действия);

3. скорость наступления токсического эффекта;

4. длительность сохранения токсичности в приманках и иных формах, находящихся во внешней среде.

Химические средства дератизации разделяются на две группы:

1. дыхательные яды (фумиганты);

2. кишечные яды.

В соответствие с этим разделяются и способы их применения – газовый и приманочный.

К наиболее распространенным дыхательным ядам относятся хлорпикрин, сернистый ангидрид и цианплав. В последнее время из-за высокой токсичности соединения синильной кислоты используют редко.

Газовый метод применяется при дератизации закрытых помещений, судов.

Сущность газового метода уничтожения грызунов в полевых условиях заключается в создании смертельной для грызунов концентрации удушающего яда, что достигается введением в нору определенной дозы яда с последующим плотным закрытием норы.

Успех приманочного методы борьбы с каждым видом грызунов зависит от строгого соблюдения некоторых правил:

1. Для каждого вида грызунов следует подбирать такой продукт, который в данных условиях поедается грызунами не хуже, чем естественный корм.

2. Для каждого вида грызунов следует правильно подбирать концентрацию ядов в приманке.

3. Способы подачи приманки должны соответствовать экологическим особенностям каждого вида.

Наиболее часто применяют для приманочного способа следующие яды: фосфид цинка, зоокумарин, ратиндан и др.

Фосфид цинка темно-серый порошок, нерастворим в воде. Отравляющее действие обусловлено выделением фосфористого водорода под действием соляной кислоты желудочного сока. Обеспечивает гибель грызунов в ближайшие часы после приема смертельной дозы (крысы– 15–30 мг, мыши – 3– 5 мг). Фосфид цинка ядовит для человека и животных, при его применении, особенно в жилых помещениях, необходимо строго соблюдать меры предосторожности. Так же, как и крысид, фосфид цинка может использоваться для опыления воды и нор, протравки зерен.

Зоокумарин – синтетический яд. Порошок белого цвета, почти нерастворим в воде. Принадлежит к группе антикоагулянтов, повреждая стенки кровеносных сосудов, приводит к кровоизлияниям и к гибели грызунов (чаще на 7 – 10 день). Обладает кумулятивным действием. При многократном введении доза может быть значительно меньше, чем при однократном введении. Для человека и животных токсичен лишь в больших дозах, вводимых в течении нескольких дней. В пищевые приманки следует добавлять 5% порошка. Также применяют для опыления воды и нор.

Ратиндан – желтоватые кристаллы, нерастворим в воде. Препарат стоек, обладает кумулятивным эффектом. При поедании приманки, содержащей 0,01% препарата, грызуны гибнут на 5 – 8 сутки.

Используемые ранее карбонат бария, крысид и некоторые другие в настоящее время практически не используются.

Карбонат бария (углекислый барий) – порошок белого цвета, без цвета и запаха, нерастворим в воде. Добавляют в приманку в количестве 7 – 7,5%. В последнее время применяться стал реже.

Крысид – один из синтетических ядов. Порошок серого или темно-серого цвета, горького вкуса, в воде нерастворим. Особенностью его является избирательная токсичность для грызунов. Для человека и домашних животных он не опасен. Его добавляли в приманки для крыс в количестве 1%, для мышей – 0,5%. Отрицательное свойство крысида – появление устойчивости при повторном введении в нетоксичной дозе. Применялся также для опыления воды, нор.

Так как многие из ядов оказывают вредное воздействие на организм человека, при их применении необходимо использовать специальную одежду, защищать органы дыхания, ротовую полость, слизистые оболочки от вдыхания и попадания химических веществ. При полевой дератизации целесообразно все истребительные мероприятия механизировать.

Биологический метод дератизации основан на природном антагонизме, т. е. на использовании естественных врагов грызунов, например, кошек, собак– крысоловов. Значительна роль таких хищников, как хорьки, ласки, лисицы. Большое значение в истреблении грызунов имеют некоторые хищные птицы: совы, степные орлы и др. В качестве биологического фактора истребления используется присущее грызунам явление каннибализма (выведение крысоедов, применяемое на морских судах и т. д.).

Применение бактериальных культур (сальмонеллы Мережковского, Исаченко-Прохорова и др.) для истребления грызунов в настоящее время ограничен. Среди грызунов населенных мест имеются невосприимчивые особи, после перенесенного заболевания у грызунов развивается стойкий иммунитет. Для достижения смертельного заболевания в организм должно попасть значительное количество культур, а в практике дератизации это встречается не так часто. Хотя при правильном использовании этот способ может явиться дополнительной мерой в комплексе дератизационных работ. Качество выпускаемых для дератизации бактериальных препаратов оценивают по стабильности вирулентных свойств включенного в них возбудителя при хранении в различных типах приманок. В процессе использования бактериальных препаратов в практических учреждениях контроль их качества осуществляют путем определения количества жизнеспособных клеток возбудителя в препарате или на единицу массы приманки.

Значительно повышает уровень истребительных мероприятий сочетание бактериологических и химических средств.

Определение понятия «чрезвычайные ситуации», их происхождение. Особенности эпидемического процесса в районах стихийных бедствий.

Структура ответа: Определение понятия «чрезвычайные ситуации», их виды, особенности эпидемического процесса при ЧС.

Чрезвычайные ситуации (ЧС) – это внезапно возникающие, непредвиденные изменения в обычной обстановке, стихийные бедствия (катастрофы), несущие за собой многочисленные человеческие жертвы, большие материальные разрушения, оказывающие психологическое воздействие на людей, характеризующиеся ухудшением санитарно-гигиенических и эпидемиологических ситуаций с угрозой возникновения инфекционных заболеваний, в том числе и особо опасных инфекций (ООИ).

Изучение истории стихийных бедствий, катастроф и войн показывает, что в ЧС часто возникают эпидемии или резко повышается уровень инфекционной заболеваемости среди населения. Население лишается жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, нарушается канализация, работа банно– прачечных учреждений, ухудшается организация питания и водоснабжения. ЧС представляют собой важную санитарно-эпидемиологическую и медико– социальную проблему и выдвигают перед здравоохранением конкретную задачу по оказанию экстренной медицинской помощи пораженным и по санитарно– эпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

По происхождению ЧС (виды) делятся:

1. Природные (стихийные) – землетрясения, наводнения, извержения вулканов, ураганы, смерчи, оползни, морозы и т. д.

2. Промышленные (технологические) – пожары, аварии, взрывы, утечка радиоактивных и химических веществ и т. д.

3. Социальные – войны, голод, эпидемии, стихийные неупорядоченные перемещения масс людей и т. д.

3. Медицинского характера – непредвиденные ситуации в лабораториях, НИИ, особенно при работе с высоковирулентными штаммами.

В районах ЧС создаются благоприятные условия для массового распространения инфекционных заболеваний.

Факторами, способствующими возникновению эпидемических очагов, являются:

1. разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и т. д.). В результате чего возникает опасность «засасывания» сточных вод в водопровод при повреждении труб и, как следствие, возникновение вспышек кишечных инфекций: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллез, гепатиты А и Е, энтеровирусные инфекции и др.;

2. резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающей и другой промышленности предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;

3. массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов;

4. интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

5. изменение восприимчивости людей к инфекциям;

6. нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно– профилактических учреждений;

7. необходимость оказания помощи местным медицинским и немедицинским учреждениям и проведения мероприятий среди населения;

8. затруднение в выполнении правил личной гигиены (банно-прачечное обслуживание);

9. скученность населения во временных жилищах;

10. миграция населения;

11. завоз «экзотических» инфекций в районы ЧС (спасателями, родственниками и т. д.).

Особенности эпидемиологических очагов при ЧС.

1. Сложно установить источник инфекции при наличии общего фактора передачи.

2. Воздушно-капельный путь передачи возбудителей в зоне катастроф может привести к массовому заражению людей, а, следовательно, при различных инфекциях, могут формироваться множественные очаги.

3. Инкубационный период у заболевших будет сокращен из-за попадания в организм большой дозы возбудителей в результате длительного постоянного контакта с не установленными источниками инфекции.

4. Отсутствие своевременной изоляции, лечения инфекционных больных. Защиты пораженных и населения от контакта с заразными больными в период спасательных и других неотложных мероприятий.

Множественность источников заражения приведет к различным механизмам заражения и, следовательно, к различным формам клинической картины заболевания.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при чрезвычайных ситуациях. Понятие о комиссии по чрезвычайным ситуациям. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий при возникновении особо опасных инфекций.

Структура ответа: Особенности организации санитарно– гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ЧС, в том числе при возникновении ООН. Понятие о комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС).

Особенности эпидемического процесса в районах ЧС диктуют определенную специфику организации мероприятий по локализации и ликвидации последствий эпидемических очагов.

При проведении мероприятий по ликвидации последствий ЧС необходимо:

1. Проведение санитарно-эпидемиологической (СЭР) и бактериологической (БР) разведки всеми звеньями медицинской службы. Разведка может заблаговременно получить сведения о возможных источниках заноса инфекций из природных очагов или источников загрязнения внешней среды, заблаговременное выяснение условий возможного распространения инфекционных заболеваний.

2. Организация контроля за всеми эпидемически значимыми объектами (объекты пищевой промышленности, общественного питания, торговли, смывы водоснабжения и канализации; детские учреждения, предприятия коммунального обслуживания; ЛПУ, жилой фонд; промышленные, научные и др. объекты).

3. Активное выявление и госпитализация источников инфекции. Для чего привлекаются дополнительные силы и средства. За стационарами закрепляются врачи-эпидемиологи для организации и контроля проведения противоэпидемических мероприятий, соблюдения противоэпидемического режима и предупреждения возникновения ВБИ.

4. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в местах расселения эвакуированного населения, в ЛПУ и т. д.

5. Осуществление постоянного контроля за доставляемыми продуктами и водой. Контроль за пищевыми предприятиями, предприятиями водоснабжения.

6. Определение экстренных мероприятий по проведению ремонтно– восстановительных работ в случае повреждения канализации и сброса сточных вод в открытые водоемы.

7. Обращать внимание на различные традиции, поверья, ритуалы, сопровождающие большим скоплением людей.

8. Следить за путями эвакуации больных и трупов. Для оказания медицинской помощи больным необходимо развертывание обсерваторов, временных инфекционных стационаров, создание бригад круглосуточного медицинского обслуживания. Для обеспечения карантинного режима и качественного обслуживания эвакуируемого населения из территорий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций создаются санитарно-контрольные пункты (СКП), сборные эвакопункты (СЭП), промежуточные эвакопункты (ПЭП) и др.

9. Усилить лабораторный контроль, особенно объектов внешней среды (микробиологические, вирусологические, паразитологические и другие исследования).

10. Проведение экстренной профилактики, которая может быть:

* общая – проводится до установления вида возбудителя (антибиотикопрофилактика);

* специальная – после установления вида возбудителя и определения антибиотикочувствительности;

* специфическая – назначение вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов, сывороток и т. д.

11. Проведение режимно-ограничительных мероприятий – введение обсервации или карантина.

12. Проведение оперативного эпидемиологического анализа. Оценка качества проведения противоэпидемических мероприятий.

Основные принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:

1. единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения с учетом новейших достижений медицинской науки;

2. участие всех звеньев гражданской, медицинской, санитарно– эпидемиологических служб, всех служб МЧС (химической, инженерной, продовольственной и др.);

3. соответствие содержания и объема противоэпидемических мероприятий эпидемической ситуации;

4. взаимодействие всех служб (медицинской, военной и др.), участвующих в организации и проведении противоэпидемических мероприятий.

Факторами, влияющими на возникновение и распространение инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях являются:

1. массовость поражений неинфекционной природы;

2. комбинированные поражения;

3. психический стресс;

4. дезорганизация социальной структуры;

5. разрушение материально-технической базы здравоохранения;

6. нарушение деятельности ЛПУ, ЦГЭ и ОЗ и др.;

7. интенсивные миграционные процессы (беженцы, спасатели и т. д.).

Для организации и проведения противоэпидемических мероприятий по ликвидации последствий ЧС, по недопущению возникновения и распространения инфекционных болезней необходима скоординированная деятельность всех заинтересованных служб. Все силы и средства делятся на медицинские и немедицинские, соответственно организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства.

К медицинским силам и средствам противоэпидемической защиты населения относятся:

1. АПУ, скорая медицинская помощь, бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП и др.) станции скорой и неотложной медицинской помощи;

2. лечебно-профилактические учреждения;

3. формирование санитарно-эпидемиологической службы (ЦГЭ и 03, бригада экстренной санитарно-профилактической помощи – БЭСПП, санитарно-эпидемиологические отряды – СЭО, санитарно– профилактические отряды – СПО; специализированные противоэпидемические бригады СПЭБ, Г1ПЭ0 – подвижные противоэпидемические отряды и т. д.);

4. научные и учебные учреждения (любые НИИ, ВУЗы и др.).

К немедицинским силам относят:

1. территориальные и регионарные административные органы, комиссии по чрезвычайным ситуациям (КЧС), которые создаются при исполкомах, в них входят различные ведомства;

2. хозяйственные органы и учреждения, предприятия и организации;

3. любые формирования (войска, милиция, формирования ГО и т. д.);

4. привлекается население.

Работа организуется на основе разрабатываемых планов.

С целью обеспечения своевременного и эффективного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС в РБ создан «Организационно-методический центр МЗ по противоэпидемическим вопросам в ЧС». Основные функции Центра выполняет Республиканский ЦГЭ и 03. Для оперативной работы созданы оперативно-противоэпидемические бригады (ОПЭБ), СПЭБ (специализированные противоэпидемические бригады). Основные функциональные особенности этих формирований: экстренность, маневренность, самообеспечение, специализированность и многопрофильность, взаимодействие с другими службами и ведомствами в зоне ЧС, преемственность в смене бригад, научно-практическая направленность и др. Специалисты СПЭБ участвуют в организации и проведении эпидемиологических обследований, в анализе эпидемической обстановки, в составлении планов тренировочных учений по осуществлению профилактических и противоэпидемических мероприятий при обнаружении больных с подозрением на карантинные заболевания, в развертывании спецстационаров и др. В составе СПЭБ рекомендуется выделение профильных подразделений – эпидемиологического и бактериологического. Важную роль могут сыграть лаборатории сети наблюдения и лабораторного контроля (CHJIK), основными задачами которых являются:

1. проведение санитарных, токсикологических, радиологических, микробиологических исследований;

2. гигиеническая экспертиза воды и продовольствия;

3. проведение СЭР;

4. определение в окружающей среде, воздухе, почве и т. д. отравляющих веществ, сильнодействующих ядовитых веществ и т. д., уровней гамма-радиации и т. п.

Все силы по ликвидации последствий ЧС должны находиться в тесном взаимодействии. Организация взаимодействия осуществляется координационно– диспетчерским центром здравоохранения.

При появлении в районе катастроф случаев заболеваний опасными и контагиозными инфекциями (чума, холера, сибирская язва, туляремия и др.) общее руководство, организация и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий осуществляет КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям. Решением КЧС назначается начальник очага и начальник штаба по ликвидации очага. В состав штаба, как правило, входят начальники служб, а также консультанты по данной инфекции. В штабе организуется круглосуточное дежурство. Начальник штаба очага составляет план ликвидации очага и представляет его в КЧС, кроме того, он представляет ежедневную оперативную информацию начальнику очага и в КЧС о состоянии заболеваемости и проводимых мероприятиях.

В состав КЧС входят следующие службы:

1. Лечебная (медицинская) – руководство и контроль за организацией диагностики и лечения.

2. Противоэпидемическая – руководство, контроль и помощь в проведении противоэпидемических мероприятий.

3. Лабораторная – организует и проводит лабораторную диагностику.

4. Карантинная (обсервационная) – руководство и контроль за организацией изоляционно-ограничительных и режимных мероприятий.

5. Профилактическая – организует проведение санитарной обработки, дезинфекции и экстренной неспецифической и специфической профилактики.

6. Административно-хозяйственная.

Задачи КЧС:

1. руководство и контроль выполнения противоэпидемических мероприятий;

2. разработка плана ликвидации эпидемического очага;

3. установление объема, сроков проведения противоэпидемических мероприятий, границ очага;

4. санитарно-гигиенический контроль;

5. наложение и снятие обсервации и карантина;

6. организация эвакуации;

7. взаимодействие с другими службами;

8. руководство и контроль работы подчиненных служб и т. д.

Всю работу по уходу и лечению больных ООН проводят в защитной одежде:

1. больные легочной или септической формами чумы, КВГЛ и легочной формой сапа – костюм I типа (продолжительность работы 3 часа, летом – до 2– х часов);

2. больные бубонной или кожной формами чумы – костюм III типа; больные сибирской язвой, кожной и носовой формами сапа – костюм III типа, больные орнитозом, Ку-лихорадкой с поражением легких – костюм II типа;

3. больные холерой – костюм IV типа, при проведении туалета больному, взятие ректального материала – резиновые перчатки, клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь, а при обработке выделений больного – маска.

По окончанию работы защитный костюм, кроме пижамы, подлежит обеззараживанию.

При возникновении среди населения случаев заболевания, вызываемых микроорганизмами I-II групп, в очаге заболевания проводят подворные обходы под руководством специалистов органов и учреждений государственного санитарного надзора.

Медицинский персонал, проводящий подворные обходы работает: в очаге с легочной формой чумы, КВГЛ – защитный костюм I типа; в очаге кожной, бубонной или септической формами чумы, ГЛПС – IV типа (дополнительно сапоги или ботинки, резиновые перчатки, медицинские респираторы, защитные очки, которые надевают до входа в помещение, где при опросе окружающих выявлен подозрительный больной); в очагах холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза и других заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы патогенности – медицинский халат, косынка (шапочка).

В зависимости от эпидемической обстановки главный врач 03 по согласованию с территориальным ЦГЭ может изменить установленный тип защитной одежды.

Медицинские работники занятые в проведении текущей и заключительной дезинфекции и дезинсекции в очаге ООН работают:

1. легочной формы чумы, сапа, КВГЛ – в защитной одежде I типа;

2. бубонной формы чумы, мелиоидоза, сапа, сибирской язвы, холеры, Ку-лихорадки, ГЛПС – II типа, а в очагах заболеваний, вызываемых микроорганизмами II группы патогенности (не названных выше) – костюмы III типа.

Экстренной профилактики антибактериальными препаратами подвергаются контактировавшие с больным ООИ, после опроса о степени контакта лицом, ответственным за соблюдение биологической безопасности и заключения о необходимости назначения районным, городским инфекционистом.

Выбор средств для экстренной профилактики проводят с учетом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов.

Начальник противоэпидемического штаба координирует текущую работу ОПЭБ, СПЭБ, БЭСПП (бригада экстренной санитарно-профилактической помощи). В эпидемическом очаге назначается начальник очага, распоряжения которого обязательны для всех.

Система организации санитарной охраны территории страны от завоза и распространения карантинных (конвенционных) болезней.