Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанры:
Энциклопедии
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 59 (всего у книги 63 страниц)
На первой стадии главное – снять боль и улучшить общее состояние, поэтому в первую очередь назначаются обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также антиаллергические. Врач индивидуально подберет необходимый антибиотик.
В острой стадии отита среднего уха эффективны сосудосуживающие капли в нос, согревающие компрессы и электрофорез. Думаю, что здесь полезно будет рассказать, как правильно поставить ушной согревающий компресс. Его можно применять и при наружном отите, если нет признаков гнойного воспаления, а при среднем отите – на первой стадии течения заболевания. Компресс помимо согревающего действия оказывает и болеутоляющее. При высокой температуре применение компресса крайне нежелательно.
Для приготовления компресса сложите марлю в несколько слоев и вырежьте отверстие для ушной раковины. Марлю смочите в 70 %-ном спирте и уложите на околоушную область. Поверх накройте компрессной бумагой (тоже с вырезанным отверстием), так, чтобы она покрывала марлевый слой целиком. Затем проложите слой ваты и забинтуйте компресс, оставив его на 4–5 часов. Для детей, а также при чувствительной коже, вместо спирта лучше использовать теплое растительное масло.
На второй стадии течения болезни основная задача – убрать гной из полости среднего уха. Часто барабанная перепонка прорывается сама, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Гной отсасывают специальным резиновым баллоном, наружный слуховой проход постоянно промакивают марлевыми тампонами.
Антибиотики продолжают принимать, и кроме них назначают капли в ухо – софрадекс, диоксидин. Помните, что капли при закапывании в ухо должны быть теплыми, иначе они неблагоприятно воздействуют на вестибулярный аппарат!
Когда гной выходит, задача врача – восстановить подвижность слуховых косточек. Это делается с помощью специальных процедур – продувания ушей, пневмомассажа. Назначается физиотерапия – УВЧ; также необходимо продолжать закапывать сосудосуживающие капли в нос.
• Настой мелиссы лекарственной 10 %-ный смешать с настоем листьев мяты перечной 20 %-ным. Применять в качестве ушных капель 3 раза в день, по 8 капель в каждое ухо.
• Смешать настой околоплодника ореха 10 %-ный, настой цветков календулы 10 %-ный, настой софоры 15 %-ный. Применять 2–3 раза в день на марлевых или ватных тампонах и в качестве ушных капель.
• 5–7 лавровых листиков залить 1 стаканом кипятка, на водяной бане греть 2 часа, охладить, отжать, процедить. Применять в качестве капель для больного уха 1 раз в день по 8–10 капель. Средство особенно эффективно при выделении гноя из ушей.
• Очищенную и порезанную на дольки свеклу варить в меде. Использовать как согревающий компресс на ухо.
• Свежий лист герани свернуть в трубочку и вложить в больное ухо. Если болезнь прогрессирует, параллельно ставить согревающие компрессы.
• Миндальное, ореховое масло применяют при выраженной боли в ушах, характеризующейся прострелами, коликами. 2–3 капли теплого масла можно закапать в ухо или же вложить в слуховой проход марлевый или ватный тампон, смоченный в масле.
• Облепиховое масло смешать с медом в равных пропорциях. Полученную смесь закапывать в уши по 2–3 капли 3 раза в день. После процедуры в ухо вложить ватку на 1 час.
Хронический средний гнойный отитЭто основное осложнение острого среднего отита. Воспалительный процесс при этом заходит так далеко, что в барабанной перепонке образуется постоянная перфорация (отверстие). Что может послужить причиной возникновения хронического отита? Опять же, уважаемые читатели, то, о чем мы неоднократно говорили: неправильное, нерациональное применение антибиотиков. Не уничтоженная полностью микрофлора (кокки, синегнойная палочка), приобретая устойчивость к обычным антибиотикам, начинает размножаться в полости среднего уха. Этому могут способствовать также аденоиды, общее снижение иммунитета организма. Заболевание может тянуться годами, доставляя постоянные мучения больному.
Выделяют две основные формы проявления хронического гнойного среднего отита, различающиеся своими симптомами. Это мезотимпанит, при котором перфорация занимает часть барабанной перепонки, не доходя до ее края. Гной вязкий, клейкий, тягучий, истекает длительное время и не имеет запаха. Из-за нарушения звукопроведения по слуховым косточкам у больного снижается слух. Воспаление поражает слизистую оболочку всех отделов среднего уха.
Эпитимпанит характеризуется тем, что перфорация занимает более значительную часть барабанной перепонки, иногда поражается и костная стенка надбарабанного пространства. Иногда в полости появляются полипы. Гной истекает тоже постоянно и длительно, но он густой, желтовато-зеленого цвета, с неприятным, гнилостным запахом; иногда к нему примешивается кровь. Больной чувствует сильную головную боль в области виска.
Иногда эти две формы сочетаются – тогда говорят о эпимезотимпаните. Слух при этом снижается в более значительной степени, а гной – смешанного типа.
ЛечениеВ зависимости от формы течения среднего отита выбирается и способ его лечения. При мезотимпаните основные силы направлены на прекращение гноеотделения и очищение полости уха от гноя. Его отсасывает врач специальной грушей. Из медикаментозных средств применяются обезболивающие, в ухо нужно закапывать софрадекс, диоксидин, растворы и порошки антибиотиков. Полость уха промывается спиртовым раствором борной кислоты, 0,25 %-ным раствором формалина или раствором фурацилина. Хирургическое вмешательство применяется редко, чаще для удаления аденоидов и очищения околоносовых пазух.
При эпитимпаните вместе с той же медикаментозной терапией, что и при мезотимпаните, хирургическим путем удаляются полипы. Гной вымывается под давлением теплыми (во избежание раздражения) растворами с антисептическим эффектом. Полипы удаляются под местной анестезией специальной петлей или щипцами. После операции врач назначит интенсивную витаминотерапию и антибиотики, УФО или УВЧ. В редких случаях для улучшения слуха может быть назначена тимпанопластика.
• 1 чайную ложку сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час. В теплом процеженном настое смочить ватный тампон и вложить в больное ухо. Процедуру следует проводить 2–3 раза в день.
• 2 свежих куриных яйца сварить вкрутую. Охладить, очистить белок от желтка. Белок обернуть хлопчатобумажной тканью и сжимать до тех пор, пока не закапает жидкость. Эти капли, слегка подогрев, рекомендуется закапывать в уши.
• Смоченные в настое мяты ватные или марлевые тампоны вложить в больное ухо. Менять каждые 3–4 часа.
• Перед сном вложить в уши марлевые или ватные тампоны, смоченные 2,5 %-ным раствором мумие. При выраженной боли тампоны менять через каждые 3 часа. При гноетечении (после тщательного удаления гноя) рекомендуется закапывать в уши мумие в смеси с фурацилином или борным спиртом. В другом случае 0,4 г мумие развести с маслом (1:10), закапывать в ухо два раза в день.
• Выжать из ягод облепихи сок и отстаивать в холодильнике несколько часов. Масло при этом постепенно всплывает на поверхность. Его используют в качестве масляных турундочек в лечении хронических отитов.
Внимание! Любой состав, отвар или масло должны быть слегка подогретыми!
• 2–3 столовые ложки мелко нарезанных корней малины заварить в 1 л кипятка. Настаивать 12 часов. Принимать чашку настоя 2 раза в день в течение месяца.
Мастоидит
Причины и симптомыМастоидит – одно из тяжелых осложнений острого среднего отита. Гнойный процесс затрагивает и костные структуры среднего уха. При этом начинают разрушаться костные стенки сосцевидного отростка, воспалительный процесс может перейти на костный лабиринт.
Основные жалобы начинаются по прошествии 3–4 недель после острого среднего отита, когда почти исчезают его симптомы. В ухе скапливается гной, имеющий густую консистенцию и желтоватый цвет. Боль локализуется в области сосцевидного отростка и усиливается при нажатии на кожу за ухом. Общее состояние значительно ухудшается, поднимается температура тела. Позади ушной раковины появляется отек, кожа краснеет. На рентгенограмме врач увидит разрушение костных стенок.
ЛечениеОсновное лечение – радикальное хирургическое вмешательство, операция мастоидотомия. В ходе ее вскрывается сосцевидный отросток и из него удаляются пораженные участки кости. Операция проводится под местным наркозом. После операции в полость уха вводятся тампоны с антибиотиками и специальными мазями, способствующими заживлению ран. Назначается витаминотерапия и прием препаратов, повышающих иммунитет.
Начать нужно с ног, поскольку именно замерзшие ноги чаще всего приводят к насморку.
1. Делайте влажные обтирания ног каждый день. Начните с температуры воды 37 °C, продолжительность обтирания – 2–4 минуты. Конечная температура – 28 °C.
2. После этого приступайте к обливанию ног водой. Начальная температура воды – 35 °C, затем снижайте температуру на 1 °C каждые 1–2 дня, доведя ее до 26 °C.
3. Принимайте прохладные ножные ванны: начальная температура воды – 34 °C, продолжительность – 2–8 минут. Температуру снижайте на 1 °C каждые два дня. Конечная температура воды – 18 °C.
После того как прошли эти этапы, если не возникает никаких осложнений, переходите к ежедневным обливаниям ног водопроводной водой.
Одновременно с этим, а лучше все-таки с задержкой на неделю-другую, начните закаливание всей поверхности тела. Делайте так.
1. Проводите влажные обтирания мягким полотенцем, смоченным в воде. Начните с температуры 35–37 °C, а затем каждые 1–3 дня снижайте на 1 °C. Конечная температура – 18 °C. Продолжительность обтирания – 2 минуты, затем следует вытереться сухим полотенцем.
2. Через 10 дней начните общие обливания: начальная температура – 30 °C, снижайте ее на 1 °C каждые 1–2 дня. Конечная температура – 18 °C.
3. Обливайтесь из душа через мелкое ситечко, чтобы обливание было похоже на дождь: начальная температура – 36–37 °C, каждые 2–3 дня снижайте ее на 1 °C, дойдя до 23 °C.
Одновременно с закаливанием своего тела полезно закаливать и носоглотку. Для этого каждый день из пульверизатора опрыскивайте слизистую горла и носа водой, лучше минеральной. Начав с температуры воды 40 °C, постепенно снизьте ее до 15 °C.
Далее переходите к контрастным обливаниям. Начните опять с ног. Поставьте два тазика, в одном горячая вода (42 °C, ее надо такой поддерживать постоянно), в другом – прохладная. Начните с 38 °C, а потом каждые два дня снижайте температуру на 1 °C. Держите ноги по 2–3 минуты попеременно в каждом тазике. Общая продолжительность процедуры – 10 минут.
Потом можно перейти и к контрастному душу (правда, в домашних условиях это тяжело, но вы научитесь определять приемлемую температуру). Чередуйте холодный и горячий душ.
И когда ваш организм будет закален, а на это потребуется месяц-другой, только тогда можно начать обливания холодной водой. Лучше это делать на свежем воздухе, но можно и дома. Сразу после обливания досуха разотритесь полотенцем.
Воротниковую зону шеи укутывайте попеременно полотенцем, смоченным в горячей (40 °C) и холодной (начиная с 30 °C, затем снижайте температуру) воде. Общая продолжительность процедуры 10 минут, горячее полотенце держать 2 минуты, холодное – 1 минуту.
Для профилактики ангин с учетом опыта врачей можно дать такие рекомендации:
• смачивайте холодной водой затылок, шею, заушные места, не осушая и тем более не вытирая их;
• держите шею всегда открытой;
• старайтесь дышать носом;
• после каждого приема пищи тщательно полощите горло, чистите зубы;
• не употребляйте излишне горячую и холодную пищу;
• ежедневно перед сном обмывайте стопы холодной водой (15–19 °C).
Закаливайте свое горло. Начните с теплой воды, постепенно понижая ее температуру до 13–16 °C. Вскоре вы почувствуете, что можете обходиться без шарфика и пить холодную воду даже зимой.
Как правило, болезнь цепляется за слабые ткани дыхательной системы. Приведенные упражнения могут стать панацеей в начальной стадии заболевания либо профилактической мерой их предупреждения.
1. Вы проснулись и лежите в кровати. Соедините концы пальцев рук и широко расставьте их. С упором в пальцы, упираясь в кисти, отведите руки еще больше вправо, затем влево.
2. Положите ладони на грудь, дышите часто и неглубоко. Так вы укрепляете межреберные мышцы. Ладони следуют за движением ребер: вверх, вниз. Повторите несколько раз.
Усложните упражнение: на выдохе нажимайте на грудь ладонями, на вдохе приподнимайте их. Повторите упражнение, положив одну ладонь на грудную клетку сбоку, а другую – сверху. Подышите.
3. Усильте дыхание, чтобы прочистить нос, глотку, трахею и бронхи. Дышите шумно, имитируя храп.
4. Дышите, делая акцент сначала на вдохе, затем на выдохе.
Каждое упражнение повторите 10–15 раз. При необходимости его можно выполнять и днем в положении сидя или стоя.
Уже через несколько занятий вы сами научитесь управлять реберными мышцами: опустите руки и без их помощи внимательно проследите за движениями мышц грудной клетки, их растяжением и сокращением.
Приложение
Как понять результаты анализов
Анализы крови и мочи – двух «главных» жидкостей организма, состав которых изучен до тонкостей, могут рассказать врачу очень многое. Человеку, не сведущему в медицине, результаты анализов, конечно, столько не расскажут. Но хотя бы немного ориентироваться в этих результатах, хотя бы знать, «куда бежать» и надо ли «бежать», – наверное, никому не покажется лишним.
Анализы крови
Кровь относится к жидким тканям организма. Жидкие ткани – кровь, лимфа и тканевая жидкость – составляют внутреннюю среду организма. Они омывают все клетки, доставляют им вещества, необходимые для жизнедеятельности, и уносят конечные продукты обмена веществ.
Общее количество крови в организме взрослого человека составляет примерно 4,5–6 л – 6–8 % массы тела. Объем циркулирующей крови сохраняется относительно постоянным. Резкое уменьшение объема крови на 1/3 (например, при кровотечении) уже представляет опасность для жизни.
Из чего состоит кровьКровь состоит из жидкой части – плазмы – и взвешенных в ней клеток – форменных элементов крови.
В крови имеются следующие виды форменных элементов (клеток):
• эритроциты – красные кровяные тельца;
• лейкоциты – белые кровяные тельца;
• тромбоциты – кровяные пластинки.
Все они образуются в костном мозге из клеток-предшественников.
Костный мозг находится в плоских и трубчатых костях – грудине, ребрах, костях конечностей. Процесс образования и развития форменных элементов (клеток) крови называется кроветворением.
Эритроциты предназначены для того, чтобы переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, а углекислый газ – в обратном направлении – от тканей и органов к легким.
Около 90 % сухого вещества эритроцитов составляет гемоглобин – так называемый дыхательный фермент. Он представляет собой соединение белка (глобина) и 4 молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа.
Гемоглобин в крови содержится в виде трех физиологических соединений. Гемоглобин, который «взял» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин (HbO2). Именно он придает ярко-алую окраску артериальной крови. Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в так называемый восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (Hb). Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет. Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбгемоглобин (HbCO2) и тоже находится в артериальной крови.
При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, от него отщепляются молекулы гема, и он превращается в желчный пигмент билирубин. Билирубин с желчью поступает в кишечник и выводится из организма с калом и мочой. Каждые сутки примерно 8 г гемоглобина (около 1 %), находящегося в крови, превращается в билирубин.
Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а к агранулоцитам – лимфоциты и моноциты.
Нейтрофилы – составляют 50–75 % всех белых кровяных телец. Нейтрофилами они называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.
Нейтрофилы – главные защитники организма. Они первыми устремляются в место повреждения тканей, так как наиболее подвижные из всех лейкоцитов. Далее нейтрофил нападает на микробную клетку или собственные разрушающиеся клетки организма и буквально пожирает их. Это называется фагоцитозом, а клетки, способные осуществлять подобные действия, – фагоцитами. Нейтрофилы способны и к более сложным методам борьбы: они выделяют специальные вещества (лизосомные белки), которые пагубно воздействуют на бактерии, а также интерферон, обладающий противовирусным действием. Нейтрофилы активны только тогда, когда в этом возникает необходимость, о чем они узнают по повышению уровня гормонов в крови (адреналина и ацетилхолина) и некоторых других веществ, а также по увеличению концентрации токсинов – продуктов жизнедеятельности микробов.
Эозинофилы тоже обладают фагоцитарной способностью, но их слишком мало, поэтому они не играют заметной роли в процессе фагоцитоза. Зато они могут обезвреживать и разрушать аллергены. В частности, они вырабатывают гистаминазу – фермент, который разрушает гистамин. А без гистамина не происходит ни одна аллергическая реакция. Эозинофилы вырабатывают также белок плазминоген, который участвует в растворении кровяного сгустка, когда тот уже не нужен.
Базофилы составляют 0–1 % всех лейкоцитов. Зернистость базофилов хорошо окрашивается щелочными красками. Базофилы вырабатывают гистамин и гепарин. Гистамин расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови. Благодаря этому кровообращение в области воспаления улучшается, что способствует стиханию воспалительного процесса.
Моноциты не имеют зернистости. Эти клетки способны двигаться наподобие амеб и обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью. Если один нейтрофил может убить 20–30 бактерий, то моноцит – до 100. К очагу воспаления моноциты прибывают несколько позже нейтрофилов, как раз к тому времени, когда там образуется кислая среда, в которой нейтрофилы теряют активность. Моноциты же в кислой среде, наоборот, максимально «оживляются». Они пожирают микробов, лейкоциты, поврежденные воспалением клетки тканей и таким образом очищают это место и подготавливают его для регенерации. Моноциты, прибывшие в ткани, превращаются в макрофаги («большие пожиратели»). При этом они не просто пожирают, а перерабатывают поглощенные чужеродные вещества и переводят их в особое соединение – иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ, то есть строго определенную защитную реакцию на строго определенное чужеродное вещество.
Макрофаги участвуют также в обмене жиров и железа, кроме того, обладают противоопухолевым и противовирусным свойствами. Это благодаря тому, что они секретируют множество полезных веществ: лизоцим, комплемент, интерферон, эластазу, коллагеназу, активатор плазминогена, а также фиброгенный фактор, который усиливает синтез коллагена и ускоряет формирование рубцовой ткани.
В организме взрослого здорового человека присутствует 1012 лимфоцитов. Общий вес такого количества лимфоцитов – 1,5 кг. Лимфоциты живут более 20 лет, а некоторые из них рождаются вместе с человеком и с ним же умирают. Лимфоциты способны не только мигрировать из крови в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Самая главная их особенность – это способность различать в организме «своих» и «чужих», поэтому они выполняют функцию иммунного надзора. В оболочке лимфоцитов имеются специальные рецепторы, которые активируются при контакте с чужеродным белком.
Лимфоциты делятся на две группы: Т-лимфоциты и В-лимфоциты.
Т-лимфоциты рождаются в костном мозге из клеток-предшественников, затем попадают в вилочковую железу (тимус) и после дифференцировки расселяются в лимфатических узлах, селезенке или циркулируют в крови. В крови на долю Т-лимфоцитов приходится 50–70 % всех лимфоцитов. Т-лимфоциты играют главную роль в иммунном надзоре. Когда их функция ослаблена, возрастает опасность развития опухолей, аутоиммунных заболеваний, различных инфекций.
В-лимфоциты составляют 15–35 % всех лимфоцитов, циркулирующих в крови, и тоже рождаются в костном мозге, но затем отправляются не в вилочковую железу, а в другие места: в лимфоидную ткань кишечника, червеобразного отростка (аппендикса), нёбных и глоточных миндалин. В-лимфоциты, встретившиеся с антигеном (чужеродным веществом), мигрируют в костный мозг, селезенку и лимфатические узлы. Там они размножаются и превращаются в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела.
Тромбоциты – бесцветные круглые пластинки, в 2–8 раз меньше эритроцитов, живут всего 8–12 суток.
Для того чтобы организм оставался живым, необходимы среди прочих такие два условия, как жидкое состояние крови и целостность, или замкнутость, кровеносного русла. Эти условия обеспечиваются за счет системы свертывания крови. Именно эта система сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливает целостность сосудистого русла – образует кровяные сгустки (тромбы) в поврежденных сосудах.
В современном мире больше половины людей умирают от болезней, связанных с нарушением свертывания крови. К этим болезням относятся инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга (инсульт), тяжелые кровотечения и др.
Клетки крови – эритроциты и лейкоциты – исследуются при клиническом анализе крови. Для исследования тромбоцитов обычно делают специальный анализ – коагулограмму, по результатам которого оценивают состояние свертывающей системы крови (гемостаз).
Плазма крови на 90–92 % состоит из воды, а остальные 8–10 % приходятся на растворенные в ней вещества. В основном это белки – альбумины (около 4,5 %), глобулины (2–3 %) и фибриноген (0,2–0,4 %).
Другие азотистые вещества в плазме – это аминокислоты и полипептиды пищи, которые всасываются в пищеварительном тракте и используются клетками организма для синтеза собственных белков; продукты распада собственных белков и нуклеиновых кислот – мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, которые должны быть выведены из организма.
В плазме присутствуют также глюкоза, нейтральные жиры и липоиды (липиды), минеральные вещества (соли натрия, калия, кальция), гормоны, ферменты, антигены и антитела.
Концентрация любого из этих веществ определяется при биохимических анализах крови, и этих анализов существует фактически столько же, сколько веществ циркулирует в крови. В основном биохимические анализы назначаются при подозрении на конкретное заболевание (или для того, чтобы исключить его) с целью определить содержание или установить сам факт наличия конкретного же вещества.
