Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 58 (всего у книги 63 страниц)

Хронический ринитПричины и симптомы

Как большинство хронических заболеваний, возникающих из плохо леченных острых, хронический ринит является следствием перенесенного острого ринита.

Хронический ринит может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий, сопровождая человека всю его жизнь. Возникновению хронического насморка способствуют также запыленность и загазованность рабочих помещений, искривление носовой перегородки, некоторые заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Хронический ринит доставляет постоянное беспокойство, связанное с тем, что слизистая перестает нормально работать. Она набухает, слизь выделяется постоянно, выделения густые и часто гнойные. Дыхание через нос сильно затрудняется. Для хронического ринита типична картина, когда закладывает одну из половин полости носа – в зависимости от положения во время сна. При этом снижается обоняние, характерны постоянная утомляемость, сухость во рту и головные боли. Температура обычно остается в норме.

Лечение

При хроническом рините главным средством лечения становится местная терапия. Применяются мази, способствующие высушиванию слизистой оболочки и сокращению объема носовых раковин. Эффективны капли, обладающие вяжущим действием (колларгол или протаргол), а также раствор нитрата серебра для смазывания слизистой оболочки носа. Если и эти средства окажутся недейственными, врач может рекомендовать прожигание нижних носовых раковин трихлоруксусной или хромовой кислотой, либо неглубокую гальваноакустику, процедуру безболезненную и эффективную.

Вазомоторный (аллергический) ринитПричины и симптомы

Аллергический ринит вызывают, как правило, внешние факторы – аллергены: пыльца растений, домашняя или производственная пыль, животные, пищевые, лекарственные препараты. Сюда относится и «сенной» насморк, который появляется в период цветения определенных растений. Другими, неаллергическими, причинами могут быть повышенная чувствительность к охлаждению, особенно ног, и психическая травма. Но все же аллергическая реакция составляет большинство случаев заболевания.

При влиянии аллергенов слизистая оболочка носа претерпевает ряд изменений, возникает ее отек, скапливается слизь. Наиболее сложно при диагностике вазомоторного ринита определить аллерген, вызвавший такую реакцию. Для этого проводят лабораторные исследования мазков слизи из носа. При подозрении на вазомоторный ринит ЛОР-врач может направить к аллергологу.

В результате воздействия аллергена начинается приступ болезни, сопровождающийся беспрестанным чиханьем, зудом в носу; становится трудно дышать, появляются обильные жидкие выделения, кроме того, возникает зуд глаз и слезотечение. Симптомы эти наиболее ярко проявляются в период цветения растений, когда воздействие аллергенов наиболее интенсивно.

Лечение

Главный метод лечения аллергического ринита – исключение воздействия аллергена. Первая помощь представляет собой использование антигистаминных препаратов, таких как лоратадин (Кларитин, Кларотадин, Лотарен, Эролин и др.), прометазин (Пипольфен и др.), хлоропирамин (Супрастин), фексофенадин (Телфаст, Фексадин, и др.), цетиризин (Зиртек, Парлазин, Цетрин и др.), клемастин (Бравегил, Тавегил и др.). Иногда необходимым бывает смазывание полости носа 10 %-ным раствором нитрата серебра. При необходимости для снятия чрезмерной отечности слизистой проводят гальваноакустику нижних раковин.

Для аллергического ринита очень важна профилактика. Постарайтесь меньше находиться в местах, где возможен контакт с аллергеном. Следите за гигиеническим состоянием своего дома. Желательно, чтобы в нем не было животных, ковров и других «пылесборников». Не применяйте аэрозольные освежители воздуха. Следите за своим питанием, постарайтесь исключить наиболее аллергенные продукты – копчености, консервы, яйца, цитрусовые, шоколад.

Для достижения наилучших результатов при лечении аллергического ринита рекомендуются воздушные и солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, успокаивающие ванны.

Рецепты народной медицины

Многие растительные препараты помогают организму справиться с аллергической реакцией, только сначала надо выяснить, нет ли аллергии на них.

• 1 чайную ложку измельченных листьев или корней хрена заварить 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час. Кроме промывания пазух носа, состав рекомендуется принимать по 1–2 чайные ложки 3 раза в день.

• 10 г измельченных листьев подорожника заварить в 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Рекомендуется пить по чашке 2–3 раза в день в течение недели.

• 10 г измельченных листьев земляники заварить в 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Рекомендуется пить по чашке 2–3 раза в день в течение одной недели.

• 10 г измельченной травы зверобоя заварить в 200 мл кипятка, настаивать не менее 1 часа. Рекомендуется пить по чашке 2–3 раза в день в течение недели.

• 2 столовые ложки цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Рекомендуется использовать для орошения полости носа 2 раза в день.

• Корни и корневища девясила следует кипятить в воде в соотношении 1:10 в течение 10 минут Процеженный отвар принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Синуситы

Синусит – это воспалительное заболевание придаточных (околоносовых) пазух. В зависимости от того, какая их пазух поражена, выделяют несколько разновидностей синусита:

• гайморит – воспаление гайморовых пазух, наиболее распространенный вид синусита;

• фронтит – воспаление лобной пазухи;

• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;

• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

По тяжести заболевания синуситы делят на острые, когда заболевание длится до 8 недель, и хронические – болезнь более продолжительна, а рецидивы ее случаются более 4–5 раз в год.

Причины и симптомы

Синуситы вызывают микроорганизмы, в основном пневмококки и гемофильная палочка. Основной источник инфицирования слизистой пазух является недолеченный насморк. Иногда причиной синуситов (чаще всего гайморита) могут быть заболевания зубов, в таком случае говорят об одонтогенном синусите. Обыкновенный кариес может привести к очень тяжелым последствиям, если инфекция попадает в околоносовую пазуху. Чтобы врач мог поставить точный диагноз, следует сразу сообщить ему о том, лечили ли вы недавно зубы (иногда синусит может быть вызван попаданием зубных частиц в каналы, соединяющие носоглотку с пазухами).

При насморке нарушается мерцательная деятельность ресничек слизистой, и микроорганизмы, вместо того чтобы быть удаленными из носовой полости, попадают в просвет пазухи. Воспаление слизистой в околоносовых пазухах может быть очень сильным. В норме толщина слизистой сравнима с тонкой пленкой, при синусите же она увеличивается иногда более чем в 20 раз.

Факторы, предрасполагающие к развитию синуситов:

• инфекция верхних дыхательных путей;

• аллергический ринит;

• анатомические дефекты: искривление перегородки носа, полипоз, аденоиды;

• воздействие раздражающих веществ: курение, загрязнение окружающей среды;

• бронхиальная астма;

• ВИЧ-инфекция.

• инородное тело пазухи или полости носа.

Основные жалобы связаны с постоянными головными болями, затруднением носового дыхания, снижением обоняния.

Слизистые выделения сначала жидкие, затем становятся мутными и гнойными. Часто повышается температура, появляется озноб.

Головные боли очень специфические – ощущение такое, как будто пазухи распирает изнутри, иногда при движении головы появляется чувство, что внутри что-то переливается. Если за несколько дней до этого вы перенесли острый насморк, вывод напрашивается только один: инфекция попала в околоносовые пазухи и возник синусит.

Формы синуситов

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, характеризуется ощущением боли в области лба, тяжести в голове, боль отдается часто в зубы и щеку. Нос часто бывает заложен с одной стороны, а выделения слизи обильные и гнойные. Врач на рентгеновском снимке увидит сильное затемнение верхнечелюстной пазухи, где скапливается значительное количество гноя.

Воспаление, возникшее в результате инфекции, становится хроническим. Появляется оно незаметно, дыхание становится затрудненным, начинается упорный односторонний насморк со слизисто-гнойными выделениями, слезотечением на одной стороне.

Фронтит – воспалительный отек лобной пазухи. При остром фронтите скопление слизи в лобной пазухе способно выразиться внешне в отеке верхнего века, глаз может полностью закрыться. Редко гной может прорваться наружу с образованием свища в районе миндального угла глаза.

Этмоидит – чаще всего сочетается с гайморитом и фронтитом. Больной жалуется на сильную заложенность носа, ощущение тяжести у корня носа, головную боль в области лба. Из-за особенностей строения пазухи (находится очень близко к зрительным нервам) одним из тяжелых осложнений может быть воспаление глазницы и неврит зрительного нерва.

Сфеноидит – наиболее трудно диагностируемая форма синусита, часто требующая консультаций офтальмолога, нейрохирурга. Основными отличительными чертами ее являются боли в разных частях головы, ощущение, как будто на голову надета тесная сдавливающая шапка. При этом наблюдаются обильное слезотечение, общая слабость, шаткость походки и головокружение.

Лечение

Лечение синусита необходимо начать незамедлительно и лучше сразу же обратиться к врачу. Основа лечения – антибактериальная терапия. При выборе антибиотика учитывается степень тяжести заболевания и состояние заболевшего. При легком течении заболевания врач назначает антибиотики перорально (таблетки), при тяжелом течении и угрозе развития осложнений препараты назначают внутримышечно или внутривенно. В ряде случаев лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3–4 дней, а затем переходят на более длительный (10–14 дней) пероральный прием этого же или сходного с ним по активности препарата.

Внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением антибиотиками! Грамотный врач с помощью специальных лабораторных методик определит резистентность (устойчивость) конкретного возбудителя к различным видам антибиотиков и пропишет вам именно тот, который наиболее успешно справится с инфекцией.

Врач может посоветовать использовать антибактериальные препараты местного действия: фюзафюнжин (Биопарокс) и другие.

Одновременно с антибактериальной терапией при различных формах синуситов проводится местное лечение слизистой оболочки полости носа и пазух сосудосуживающими препаратами: нафазолином (Нафтизин, Санорин и др.), ксилометазолином (Галазолин, Длянос, Ксимелин и др), оксиметазолином (Назол, Нокспрей и др.). Эти препараты, однако, имеют противопоказания: глаукома, атрофический ринит, повышенная чувствительность к препарату, также они должны с осторожностью применяться при гипертонической болезни. Напомню еще раз, что препараты этой группы не следует применять длительно, не более 5–7 дней!

Уменьшению отека слизистой помогает прием антигистаминных препаратов, таких как лоратадин (Кларитин, Кларотадин, Лотарен, Эролин и др.), прометазин (Пипольфен и др.), хлоропирамин (Супрастин), фексофенадин (Телфаст, Фексадин, и др.), цетиризин (Зиртек, Парлазин, Цетрин и др.), клемастин (Бравегил, Тавегил и др.). Для оттока слизи из пазух эффективно применение секретолитических препаратов, например Синупрета. Хорошо ежедневно по 3–4 раза прогревать область пазух, например, сваренными вкрутую куриными яйцами или мешочком с нагретой солью. Лечение одонтогенного гайморита должно проводиться одновременно с лечением у стоматолога, чтобы устранить изначальную причину заболевания.

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое называется пунктированием, или проколом, с помощью которого выводят гной из пазух. Процедура эта не настолько болезненна и неприятна, чтобы вызывать страх, и достаточна эффективна. Сначала врач проведет анестезию слизистой оболочки (лидокаином или другими средствами). Затем в носовую полость вводится зонд с ватой, смоченной в 0,1 %-ном растворе адреналина для расширения проходного отверстия пазухи. После этого врач осторожно введет специальную иглу в пазуху – это и есть прокол, и вы почувствуете лишь небольшой дискомфорт. К игле присоединяется шприц, с помощью которого врач отсасывает гной из пазухи. Дальше вам сделают промывание полости пазухи дезинфицирующими растворами, пока промывная жидкость не станет прозрачной. В заключении введут лекарство (антибиотик) в пазуху и попросят полежать несколько минут, чтобы оно не вылилось. Вся операция занимает немного времени, облегчение чувствуется сразу.

Если в пазухе скопилось много гноя и воспалительный процесс зашел далеко, может потребоваться несколько пунктирований. И в случаях совсем тяжелых необходимо оперативное хирургическое вмешательство – чтобы удалить уже не только сам гнойный секрет, но и часть слизистой, которая изменена и не может уже выполнять своих функций. Чтобы избежать этой малоприятной и сложной процедуры, внимательнее прислушивайтесь к состоянию своего организма и начинайте лечиться как можно раньше, не запускайте болезнь.

Рецепты народной медицины

При синусите важно вводить в верхнечелюстные пазухи стерильные настои и отвары лекарственных растений.

• Трава тысячелистника обыкновенного, цветки бессмертника песчаного – по 5 г, листья подорожника большого – 10 г. Сбор залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Процеженный настой использовать при проведении ингаляции по 100 мл на 1 процедуру.

• Трава барбариса – 10 г, корень кровохлебки – 20 г. Смесь залить 200 мл воды, кипятить 15 минут настаивать 1 час. Процеженный сбор использовать для ингаляции по 50 мл на 1 процедуру.

• Листья грецкого ореха – 5 г, трава тысячелистника обыкновенного, листья подорожника большого – по 10 г. Сбор настаивать в 200 мл кипятка 1 час. Процеженный настой использовать при ингаляции по 50 мл на одну процедуру.

• Цветки календулы, трава герани луговой – по 10 г, цветки ромашки аптечной – 15 г. Сбор залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Процеженный настой использовать при ингаляции по 50 мл на одну процедуру.

• При остром гайморите кожу над очагом воспаления натереть чесноком, затем втирать смесь березового угля с соком корня лопуха. Процедуру проводить в течение 20–30 минут. Курс лечения – 2–3 процедуры.

• Корень хрена промыть, очистить от верхнего слоя и натереть на терке. Треть стакана полученной массы смешать с соком 2–3 лимонов. Принимать ежедневно по полчайной ложки утром, через 30 минут после еды. Курс лечения – 3–4 месяца.

• На 1 л горячей воды добавить 10 капель йода. Вдыхать пары.

• Равные части сока моркови и растительного масла разбавить каплей сока чеснока, тщательно перемешать. Закапывать в нос по 4–6 капель 3–5 раз в день.

• Сок алоэ, меда, чистотела смешать в равных пропорциях, делать промывание носоглотки 3–5 раз в день.

• Очень полезно несколько раз в день по 15 минут жевать кусочки медовых сотов.

Другие заболевания околоносовых пазух

Полипозный риносинусит

Частой причиной нарушения носового дыхания могут быть полипы. Поскольку нередко они возникают сразу и в полости носа, и в околоносовых пазухах, то говорят о полипозном риносинусите.

Факторами, способствующими развитию этого заболевания, могут быть:

• снижение иммунитета;

• аллергия, в том числе лекарственная;

• инфекция;

• генетическая предрасположенность.

Полипы на слизистой, связанные с ней длинной или короткой ножкой, могут быть разных размеров, их количество может колебаться в больших пределах, в зависимости от того, насколько запущено заболевание. Часто можно наблюдать, что, например, вся носовая полость заполнена десятками небольших полипов, а иногда он один, но большой.

Сначала человек не чувствует никаких ярко выраженных симптомов, но со временем, по мере разрастания полипов, дыхание затрудняется. Поскольку при ротовом дыхании кислорода в легкие поступает меньше, начинают ощущаться признаки кислородного голодания – шум в ушах, тяжесть в голове, быстрая утомляемость. Появляется гнусавость голоса, обоняние практически полностью исчезает.

При лечении полипозного риносинусита остается только один выход – хирургическое удаление новообразований. Сейчас для этой цели часто используется воздействие жидкого азота – криотерапия.

После операции проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидными препаратами – беклометазоном, флутиказоном, мометазоном.

Иногда по прошествии времени полипы появляются снова, в таких случаях проводят повторное их удаление.

Киста

До 13 % всех заболеваний околоносовых пазух, и особенно гайморовых, составляют кисты. Чаще всего их появление связано с заболеваниями зубов, когда инфекция проникает в пазуху и развивается на слизистой. Нарушается деятельность мерцательных клеток, происходит закупорка протоков, через которые выводится секрет из пазух. Иногда можно наблюдать одновременное возникновение нескольких кист в одной пазухе.

Основной признак, помогающий и больному, и врачу заподозрить наличие кисты, – постоянная сильная головная боль, чаще всего в области лба, при том, что симптомов других заболеваний носа не замечается. Но это начинает ощущаться уже на далеко зашедшей стадии заболевания, а главным методом обнаружения кисты в пазухах носа остается рентгеноскопия. На рентгенограмме врач явно увидит сферическую тень, заполняющую иногда почти все пространство пазухи. Часто киста начинает гноиться, тогда больной ощущает все симптомы острого гайморита, и только рентгенограмма позволяет установить истинную причину заболевания.

Никакого другого лечения, кроме хирургического, быть не может, поскольку киста очень опасна своими осложнениями: инфекция может проникнуть в мозг, а консервативная (медикаментозная) терапия здесь бессильна.

Доброкачественные опухоли

Опухоли носовых пазух встречаются часто, и основными их причинами являются наследственная предрасположенность, неблагоприятные внешние факторы (запыленность, загазованность), осложнения после синуситов.

Основной, наиболее распространенный, вид доброкачественной опухоли – это остеома – опухоль костной ткани, чаще всего встречающаяся в решетчатой области и лобной пазухе. Начиная расти на костной стенке пазухи, остеома постепенно заполняет все ее пространство и начинает давить на стенки, часто выходя за ее пределы.

Главный и основной симптом остеомы – непрекращающаяся тяжелая головная боль при отсутствии других признаков обычных заболеваний носа – ринитов, синуситов.

Единственное лечение – удаление опухоли хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Наиболее часто злокачественные опухоли поражают гайморовы пазухи. Как правило, они бывают первичными, то есть возникают непосредственно в самой пазухе и не связаны со злокачественными образованиями в других органах. Страдают злокачественными опухолями околоносовых пазух чаще мужчины пожилого возраста.

Как и любая другая злокачественная опухоль, новообразование в пазухе проходит четыре стадии развития:

I стадия – опухоль занимает только пространство самой пазухи, не выходя за ее пределы;

II стадия – опухоль затрагивает костные стенки пазухи, начиная разрушать их, отдельные метастазы проникают в заглоточные лимфатические узлы;

III стадия – выходя за пределы пазухи, опухоль проникает в орбиту глаза, разрушает твердое небо, поражает лимфатические узлы шеи;

IV стадия – опухоль распространяется на мягкие ткани лица.

Никакие признаки того, что в пазухах появилось злокачественное новообразование, долгое время незаметны. В зависимости от того, на какой из стенок развивается опухоль, могут появляться боли в зубах верхней челюсти, возникнуть невралгия подглазничного нерва. Один из основных признаков, который должен насторожить, – боль в глазнице, усиливающаяся ночью. Дыхание затрудняется только тогда, когда опухоль уже перекрывает носовые ходы. Основными методами диагностики являются компьютерная томография и гистологические исследования.

Лечение проводится в онкологическом стационаре и включает в себя комбинирование нескольких видов – химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое.

Отит – осложнение ринитов и синуситов

Острый средний отитПричины и симптомы

Основными возбудителями этого крайне неприятного заболевания, поражающего среднее ухо, бывают стрептококк и пневмококк. Главный путь проникновения инфекции в среднее ухо – евстахиева (слуховая) труба, соединяющая нос с ухом. Поэтому острый отит чаще всего связан с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух – ринитами, синуситами; часто возникает при гриппе и ОРВИ. Правда, возможно занесение инфекции через кровь при таких заболеваниях, как скарлатина и корь, но это более редкие случаи. Последствия отита очень тяжелые как для больного, так и для врача: вылечить ринит значительно легче, чем лечить отиты, поэтому так важно вовремя лечить насморк!

Полости среднего уха в нормальном состоянии практически стерильны, поэтому инфекция очень быстро охватывает слизистую оболочку. В результате воспаления она может увеличиваться в размерах в 15–20 раз и практически заполняет всю барабанную полость. Работа цепи слуховых косточек сильно затрудняется, между ними могут образовываться спайки, что приводит к значительному снижению слуха.

Пусковым механизмом острого развития инфекции в среднем ухе могут стать многие причины – острый или обострение хронического ринита, переохлаждение организма, в том числе самого уха, полет в самолете с насморком, неправильное сморкание, когда слизь из носа попадает по слуховой трубе в ухо.

Боль при остром отите сравнима с зубной болью: нарастает она постепенно, но неуклонно и скоро становится просто нестерпимой. Резкая боль отдает в висок, темя, особенно усиливаясь при жевании, глотании, открывании рта. Кроме этих мучений, повышается температура тела, больной чувствует озноб, шумы в ухе, снижается слух. Барабанная полость наполняется гноем.

В течении острого отита можно выделить три стадии:

• до прорыва барабанной перепонки – самая болезненная, для которой характерны вышеописанные проявления;

• после прорыва барабанной перепонки, самопроизвольного или путем хирургического вмешательства; на этой стадии гной истекает наружу, боль исчезает, больной чувствует облегчение, но шум в ушах и снижение слуха остаются;

• после прекращения гноетечения – боль исчезает совсем, но тугоухость остается.

При неблагоприятных условиях воспаление может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно, чтобы лечение было комплексным, включая медикаментозные средства общего и местного действия, а также антиаллергические средства.