Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанры:
Энциклопедии
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 44 (всего у книги 63 страниц)
Во время выполнения упражнений важно следить за дыханием: при напряжении мышц живота делайте выдох, при расслаблении – вдох.
1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, ноги согнуты в коленях под прямым углом, основная опора – на пятки. Руки вытянуты за голову, можно подложить их под голову. Приподнимайте верхнюю часть туловища (голову и плечи) примерно до угла 30°. Упражнение выполняется в медленном темпе. Повторить 10–12 раз.
2. ИП – лежа на спине, ноги согнуты под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах. Руками упритесь в колени и с усилием надавите на них, одновременно как бы пытаясь привести бедра к животу. Сосчитайте до 5 и расслабьтесь. Повторить 5–10 раз.
3. ИП – стоя, ноги слегка согнуты, на ширине плеч, руки на бедрах. Выдвините таз вперед, напрягая при этом ягодицы. Вернитесь в исходное положение, расслабляя мышцы. Движения ритмичные, равномерные. Повторить 20–30 раз.
4. Для боковых мышц живота. ИП – лежа на спине, руки на затылке; ноги слегка согнуты в коленях, левая стопа перекинута через правую. Слегка приподнимите корпус и поверните его направо. Вернитесь в ИП. Повторить 5–10 раз в каждую сторону (меняя положение ступней).
5. Для центральных и боковых мышц живота. Лежа на спине, правую ногу поднять и держать примерно под углом 60° к полу, левую согнуть в колене и тазобедренном суставе. Правую руку вытянуть вперед параллельно правой ноге, левую – вперед и вверх, тоже примерно под углом 60°. Теперь выпрямите левую ногу, а правую согните и соответственно поменяйте положение рук. Повторить 5–10 раз.
6. Лежа на спине, поднимите ноги перпендикулярно полу и скрестите их. Руки вытянуты вдоль тела и опираются на пол. Чуть-чуть приподнимите и снова опустите таз. Повторить 3–5 раз (для начала) – упражнение довольно трудное.
1. Положив руки на бедра, вращайте бедрами сначала по часовой стрелке, потом против (как будто крутите хула-хуп). Плечи неподвижны.
2. Сядьте, опираясь на руки за спиной. Поднимите вытянутые ноги примерно на 30 см от пола, слегка откинувшись назад. Сделайте несколько движений ногами поочередно вверх-вниз, как при плавании кролем.
3. Исходное положение – лежа на спине, расслабив мышцы, руки вытянуты за головой и лежат на полу. Теперь садитесь и, продолжая это движение, медленно наклоняйтесь до самого пола, пока пальцы рук не коснутся пальцев на ногах. Ноги все время должны быть прямыми. Медленно вернитесь в исходное положение.
Функциональное недержание мочи – весьма распространенное состояние у женщин, которое, разумеется, не угрожает жизни, но доставляет массу неудобств. Причиной функционального недержания мочи может быть грубое травматическое воздействие на мочеполовую систему, растягивание задней стенки мочеиспускательного канала при опущении передней стенки влагалища. Нередко функциональное недержание мочи развивается вскоре после тяжелых родов, а иногда – через 5–10 лет после них. И уж совсем часто недержание мочи (как правило, частичное) наблюдается у женщин «на пороге» климакса.
Недержание мочи может быть полным и частичным. В последнем случае моча выделяется при физических и психических нагрузках, непроизвольное мочеиспускание возникает при напряжениях (подъеме тяжестей, кашле, чиханье) и при переходе в вертикальное положение.
При составлении комплекса упражнений необходимо исключить упражнения с резкими движениями, с быстрой сменой положения тела, с задержкой дыхания и статическим напряжением, а также подскоки, прыжки.
При полном недержании мочи используются преимущественно такие исходные положения, как лежа на спине, на боку, на животе. По мере освоения упражнений постепенно вводятся исходные положения сидя и стоя. При частичном недержании мочи, если оно усиливается при переходе из горизонтального в вертикальное положение, также используются сначала в основном исходные положения лежа. В большинстве других случаев применяются все исходные положения.
Внимание! Любые острые гинекологические и урологические заболевания являются противопоказанием для лечебной гимнастики.
ИП – стоя
1. Ходьба с подниманием колен (высоким или умеренным).
2. Поднять прямую ногу и коснуться стопой сиденья стула.
3. Отвести ногу назад и поднять прямые руки.
4. Руки на поясе; отводить поочередно каждую ногу вперед, в сторону, назад.
5. Приседания; руки на приседе вытянуты вперед.
6. Полуприседания, руки отведены назад (положение «на старт»).
7. Наклоны вперед; руками потянуться к правой стопе, к левой стопе, постараться коснуться пола между стопами.
8. Руки в стороны, расслабить кисти, предплечья, весь плечевой пояс.
9. Наклониться вперед, руками упереться в пол, встать на носки.
10. Наклоны туловища в стороны.
11. Руки в стороны; наклоны туловища в стороны с поворотом туловища в ту же сторону.
12. Наклоны туловища в стороны, руки скользят по бокам по направлению к подмышечной впадине.
ИП – сидя на полу
1. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки подтянуты к тазу, руки на тыльной стороне стоп. Разводить и сводить колени, оказывая сопротивление руками.
2. Ноги выпрямлены, разведены. Наклониться вперед, поочередно каждой рукой тянуться к противоположной стопе.
3. Наклониться к правой ноге, левой ноге, к полу между ног; руками тянуться соответственно к правой стопе, левой стопе, в направлении между стопами.
4. Согнуть ноги и притянуть их к груди руками, перекатиться на спину. Вернуться в исходное положение.
ИП – стоя на коленях
1. Сесть на пятки.
2. Сесть справа от стоп, вернуться в исходное положение; сесть слева от стоп и т. д.
3. Руки вверх и в стороны. Прогнуть туловище назад и одновременно выполнить поворот туловища вправо, затем влево.
4. Сделать поворот туловища вправо, достать руками пятки.
5. Опираясь руками о пол, перебирая руками, поворачивать туловище вправо, влево.
6. Принять коленно-кистевое положение, сесть на пятки, не смещая рук.
7. Коленно-кистевое положение. Одновременно отводить в стороны левую руку и правую ногу, затем наоборот.
ИП – лежа на боку
1. Подтянуть обе согнутые ноги к груди.
2. Подтянуть согнутую ногу (каждую поочередно) к подбородку.
3. Отвести прямые сомкнутые ноги в сторону (к потолку).
4. Отвести прямые руку и ногу в сторону.
Повторить те же упражнения, лежа на другом боку.
ИП – лежа на животе
1. Поочередно, а затем одновременно поднимать прямые ноги.
2. Прогнуть туловище, опираясь руками о пол.
3. Приподнять туловище (позвоночник прямой), опираясь о пол кистями и стопами (отжимание).
4. Приподнять выпрямленные руки и ноги и одновременно развести их в стороны.
5. Согнуть ноги, захватить стопы руками и покачаться вперед и назад.
6. Поднять прямую ногу, заведя ее скрестно за другую ногу.
ИП – лежа на спине
1. Поочередно подтягивать ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах, к груди.
2. Одновременно подтянуть к груди обе ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах.
3. «Велосипед».
4. Поднять прямые ноги до угла: а) 90°; б) 60°; в) 45°; г) 30°.
5. Поднять прямые ноги до угла 90°, развести их в стороны и свести, скрестив. В дальнейшем поднимать ноги до угла 60°, 45°, 30° (чем меньше угол, тем труднее выполнить упражнение).
6. Приподнять голову и плечевой пояс.
7. Поворачивать вправо и влево таз и согнутые в коленях ноги.
8. Развести согнутые ноги и максимально втянуть тазовое дно (на выдохе).
9. Приподнять таз, опираясь на согнутые ноги.
Гормонозаместительная терапияТермином гормонозаместительная терапия (ГЗТ) обозначают применение женских половых гормонов, которые обладают защитным и лечебным эффектом, в климактерический период.
Практически у любой женщины в определенном возрасте – климактерическом периоде – отмечается гормональный дисбаланс, но степень его выраженности может быть разной. Кто-то мучается ежедневными «приливами», стойкой бессонницей, обильными кровотечениями, а у кого-то дело ограничивается небольшими перепадами настроения. Понятно, что если в первом случае прием препаратов женских половых гормонов оправдан, то во втором – совсем необязателен. Климакс – это, в конце концов, не болезнь, а только период, который когда-нибудь закончится, и в организме установится некое гормональное равновесие.
Показаниями к ГЗТ являются следующие симптомы:
• приливы жара;
• ночная потливость;
• депрессии;
• нарушения сна;
• сухость во влагалище;
• нарушения мочеиспускания;
• недержание мочи;
• ишемическая болезнь сердца;
• остеопороз.
Особое место среди показаний к ГЗТ занимает преждевременная (идиопатическая или хирургическая) менопауза, наступившая до 40 лет. У таких женщин возрастает риск инфаркта миокарда, остеопороза и т. д. Если женщина, у которой наступила искусственная менопауза в результате удаления яичников, не получает заместительную терапию эстрогенами, то у нее вдвое повышается вероятность развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщиной того же возраста в предклимактерическом периоде.
Противопоказания для проведения ГЗТ:
• рак молочной железы;
• рак эндометрия;
• коагулопатия (нарушения свертывающей системы крови);
• нарушения функции печени;
• тромбофлебит;
• маточное кровотечение неуточненного происхождения;
• беременность и грудное вскармливание.
После операции по поводу эндометриоза ГЗТ может использоваться под строгим врачебным контролем.
C осторожностью назначают препараты гормонозаместительной терапии при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, эпилепсия, мигрень.
Кроме того, необходимо учитывать следующие моменты:
• курение повышает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС – в частности, возможны ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровообращения;
• ГЗТ увеличивает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии;
• ГЗТ не обеспечивает контрацепции.
Главный вопрос в отношении ГЗТ – увеличивает ли она опасность рака молочной железы и, возможно, рака эндометрия. Четкой связи между заместительной терапией эстрогенами и вероятностью развития рака молочной железы не обнаружено. Опасность появления злокачественной опухоли может увеличиваться, если эстрогены принимаются более 10 лет. Терапия эстрогенами не должна проводиться при высокой вероятности развития рака молочной железы. Однако у женщин, склонных к остеопорозу и заболеваниям сердца и имеющих низкую вероятность развития рака молочной железы, польза, получаемая от терапии эстрогенами, превышает риск.
Женщины, получающие гормональную заместительную терапию, должны наблюдаться гинекологом с обязательным УЗИ-контролем толщины эндометрия (перед назначением препарата, а затем – каждые 6 месяцев) и обследованием молочных желез (маммографией) – перед назначением препарата, а затем – ежегодно.
Для защиты гормонозависимых структур (эндометрия, молочных желез) чаще используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены.
Двухфазные препараты применяются наиболее широко. В упаковке содержится 21 или 28 таблеток, и в 10–12 из них (предназначенных для приема последними), помимо эстрогена, включен гестаген. У женщин, принимающих эти препараты, как правило, возникают ежемесячные менструальноподобные кровотечения.
Двухкомпонентные (монофазные) препараты содержат эстроген и гестаген во всех таблетках. На фоне приема этих препаратов менструальноподобная реакция бывает реже, поэтому они предпочтительны для женщин, которые не желают иметь ежемесячные менструальноподобные кровотечения.
В пременопаузе (когда менструации еще сохраняются) рекомендуется использовать препараты с циклическим режимом приема (климонорм, климен, цикло-прогинова). Эти препараты принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, который сопровождается менструальноподобным кровотечением.
В период постменопаузы предпочтительнее препараты, которые следует принимать непрерывно (климодиен и др.).
Лечение только эстрогенами возможно после гистерэктомии (хирургического удаления матки). При этом лучше использовать натуральные эстрогены (эстрадиол, эстриол), а не синтетические.
Перечисленные ниже препараты не содержат прогестагенов.
Прогинова – 2 мг эстрадиола валерата. Принимают внутрь по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем следует перерыв 7 дней.
Дивигель – гель 0,1 %-ный для наружного применения (0,5–1 г ежедневно).
Климара ТТС (трансдермальная терапевтическая система) – обеспечивает поступление эстрадиола в количестве 50 мг в сутки; применяют 1 раз в неделю.
При местных проявлениях климактерического синдрома (сухость влагалища, расстройства мочеиспускания) рекомендуются препараты для местного применения. Овестин – свечи и крем для интравагинального применения (0,25 г крема в сутки ежедневно).
Продолжительность применения препаратов ГЗТ может быть разной – обычно она составляет от 5 до 10 лет.
Дивина. Таблетки разного цвета: 11 белых и 10 голубых в комплекте с календарной шкалой. Применяется для лечения климактерических симптомов и предупреждения остеопороза. Противопоказания: тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия или патология сосудов головного мозга в прошлом; опухоли гипофиза; рак молочной железы или матки; заболевания печени; эндометриоз; артериальная гипертония (устойчивая к лечению); препарат нельзя применять при предполагаемой (или установленной) беременности.
Климен. Драже разного цвета: 11 белых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата) и 10 розовых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата). Применяется при климактерических расстройствах, проявляющихся психовегетативными нарушениями, атрофическими изменениями кожи и сухостью слизистых оболочек; для профилактики и лечения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. Назначают также при эстрогенной недостаточности после хирургического удаления яичников (по поводу неонкологических заболеваний) при первичной и вторичной аменорее.
Внимание! Климен не является противозачаточным средством.
Лечебные эффекты: ослабляет или устраняет симптомы эстрогенной недостаточности: приливы, потливость, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, нарушения памяти, сосудистые кризы; улучшает состояние кожи и слизистых оболочек.
В редких случаях возможны побочные эффекты: чувство напряжения в молочных железах, увеличение веса, дискомфорт в подложечной области, тошнота, головная боль, мажущие менструальноподобные кровотечения.
Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:
• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;
• неожиданные нарушения зрения или слуха;
• отеки и необычные боли в конечностях;
• боли и чувство сдавления в грудной клетке;
• желтуха;
• значительное повышение артериального давления.
Противопоказания:
• выраженные нарушения функции печени; опухоли яичников, молочных желез, матки; эндометриоз; тромбоэмболические процессы; тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; серповидно-клеточная анемия; нарушения жирового обмена, отосклероз;
• после перенесенного вирусного гепатита прием препарата возможен не ранее чем через 6 месяцев;
• прием препарата следует прекратить за 6 недель до любых плановых хирургических вмешательств, а также при длительном постельном режиме;
• следует прекратить принимать климен в случае наступления беременности.
Климонорм. Драже разного цвета: 9 желтых (содержащих по 2 мг эстрадиола валерата) и 12 коричневых (содержащих 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левоноргестрела).
Применяется при климактерических нарушениях, расстройствах менструального цикла, для профилактики остеопороза в период после менопаузы.
Лечебный эффект: препарат создает близкий к естественному цикл гормональной активности (свойственный нормальному менструальному циклу).
В редких случаях возможны побочные эффекты:
• чувство напряжения в молочных железах;
• увеличение веса;
• дискомфорт в подложечной области;
• тошнота;
• головная боль;
• мажущие менструальноподобные кровотечения.
Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:
• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;
• неожиданные нарушения зрения или слуха;
• отеки и необычные боли в конечностях;
• боли и чувство сдавления в грудной клетке;
• желтуха;
• значительное повышение артериального давления.
Клиогест. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке в виде календарного диска – 28 штук. В 1 таблетке содержится 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата.
Применяется при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде, а также при профилактике остеопороза.
Внимание! Клиогест назначается только спустя 1 год после последнего менструального цикла.
Клиогест вызывает атрофию эндометрия более чем у 90 % женщин через 4 месяца лечения; улучшает состояние кожи и кровоснабжение мочеполовых органов; снижает уровень холестерина (ЛПНП); препятствует развитию остеопороза; устраняет вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства.
Внимание! Клиогест не является противозачаточным средством.
При длительном лечении рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр.
В первые месяцы лечения возможны побочные эффекты: нерегулярные менструальноподобные кровотечения, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль, отеки.
Впоследствии эти явления проходят самостоятельно.
У маммологаВнимание! Прием клиогеста следует немедленно прекратить при возникновении следующих явлений: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия любой локализации, желтуха, усиление мигреней, внезапное нарушение зрения, значительное повышение артериального давления.
Опухоли молочной железы – самые распространенные злокачественные опухоли у женщин, поэтому после 40–45 лет необходимо раз в год посещать маммолога.
Маммография – метод рентгенологического исследования, при котором используются низкие дозы облучения и который позволяет обнаружить патологические очаги в молочной железе. Такое исследование является одним из лучших способов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях его развития.
УЗИ, или ультразвуковое сканирование, является частью обычного исследования для выявления рака молочной железы. УЗИ иногда выполняют для того, чтобы отличить кисты молочной железы от плотного узла. Установить это различие весьма важно, поскольку киста подлежит наблюдению, а плотный узел необходимо исследовать с помощью биопсии.
Термография – обследование, при котором определяют разницу температур в отдельных участках тела, которая может быть обусловлена злокачественная опухолью. Этот метод часто дает и ложноотрицательные, и ложноположительные результаты.
Биопсия молочной железы. Когда обнаружен узел, который может оказаться злокачественным, проводится биопсия – отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия).
Самообследование молочной железы – позволяет женщине обнаружить узлы на ранней стадии опухоли молочной железы.
1. Стоя перед зеркалом, осмотрите молочные железы. В норме правая и левая грудь могут слегка различаться по величине. Посмотрите, нет ли изменений в этих различиях или изменений сосков, например втяжения их внутрь (инвертированный сосок) или выделений из соска. Проверьте, нет ли морщин или втяжений на коже.
2. Заложите руки за голову и нажмите на затылок. Благодаря такой позе незначительные изменения, вызванные опухолью, станут более заметными. Ищите изменения в форме и контуре молочных желез, особенно в их нижней части.
3. Положите руки на пояс и слегка наклонитесь к зеркалу, выдвинув плечи и локти вперед. Осмотрите молочные железы, опять же обращая внимания на изменения их формы и контуров.
Следующие два пункта удобнее выполнять во время мытья под душем, поскольку руки легче двигаются по влажной, скользкой коже.
4. Поднимите левую руку. Тремя или четырьмя пальцами правой руки тщательно обследуйте левую молочную железу подушечками пальцев. Передвигая пальцы небольшими кругами по молочной железе, начните с внешнего края и постепенно сдвигайтесь к соску. Нажимайте осторожно, но твердо, обращая внимание на любой необычный узел или образование под кожей. Убедитесь, что проверили всю молочную железу. Также тщательно обследуйте участок между молочной железой и подмышкой, в том числе подмышечную впадину.
5. Мягко сожмите левый сосок и посмотрите, нет ли выделений. (Необходимо обратиться к врачу, если появляются выделения из соска.)
Повторите пункты 4 и 5, поднимая правую руку и пальпируя правую молочную железу левой рукой.
6. Лягте на спину с подушкой или свернутым полотенцем под левым плечом и левой рукой за головой. Это положение сглаживает молочную железу и делает обследование более легким. Повторите эти действия для правой молочной железы.
Процедуру самообследования молочных желез необходимо повторять каждый месяц, желательно в определенные дни. Для женщин, у которых продолжаются менструации, наиболее подходящее время – это 2 или 3 дня после окончания кровотечения, когда молочные железы менее болезненны. После менопаузы можно выбрать любой день месяца, который легко запомнить (например, первое число каждого месяца).
