Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанры:
Энциклопедии
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 20 (всего у книги 63 страниц)
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим «функциональный покой», поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2–3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа, некрепкий травяной чай. Рекомендуют 1–2 стакана отвара шиповника в сутки. Общее количество жидкости должно составлять около 2 литров, пить следует по 200–300 мл 5–6 раз в день.
Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5–6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.
Конечно, прежде всего, необходимо снять боли. Для этого может быть назначен баралгин внутримышечно или, в тяжелых случаях, внутривенно. Хорошо помогают но-шпа, папаверин. Если с болями не справиться, назначают промедол. Для снятия болей, а также защиты ткани железы применяют внутривенные инъекции деларгина.
Для того чтобы поджелудочная железа могла немного отдохнуть, врачи рекомендуют ферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол, однако надо помнить, что они могут вызвать аллергическую реакцию.
При нервно-психических нарушениях, довольно часто возникающих у больных, рекомендуют различные успокаивающие средства. Если больной испытывает повышенное чувство тревоги, ему обычно назначают транквилизаторы: тофизопам (грандаксин), феназепам.
Когда приступ купирован, больному проводят физиотерапевтическое лечение. При сильных болях на область поджелудочной железы делают электрофорез с новокаином. В период ремиссии назначают индуктотермию и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапию. Необходимы занятия лечебной гимнастикой. При этом особое внимание обращают на то, чтобы больной дышал животом. Очень хорош курс легкого массажа живота и грудного отдела позвоночника.
В случаях тяжелого панкреатита, когда боль невозможно снять никакими средствами, хирурги проводят пациенту симпатэктомию – перерезают нервы, передающие болевой импульс.
Однако при обострении хронического панкреатита, если боль и остальные симптомы выражены не очень сильно, можно обойтись не только без операции, но даже и без пребывания в стационаре. Разумеется, при этом нужно строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.
Важно помнить, что больному хроническим панкреатитом нельзя нервничать, раздражаться. Один из лучших лекарей при этом заболевании – крепкий спокойный сон.
Когда болезнь отступает, очень хорошо отправиться в санаторий, чтобы там закрепить успех лечения.
Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, больному хроническим панкреатитом необходимо соблюдать диету. Лечебное питание – важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом. Ведь изменяя характер питания, можно повлиять на патологический процесс, в нашем случае – задержать развитие атрофии поджелудочной железы и поддерживать организм в устойчивой фазе ремиссии. Диетическое лечение больных с заболеваниями органов пищеварения по своему значению не уступает лекарственному и физическому, а в большинстве случаев играет доминирующую роль. Без диетотерапии лечить больного хроническим панкреатитом практически невозможно.
При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи.
Недостаток витаминов можно компенсировать готовыми аптечными формами (гексавит, декамевит, гентавит), отваром шиповника, пшеничных отрубей. Во всех диетах запрещены алкогольные напитки, в индивидуальных случаях вопрос об их употреблении решает лечащий врач. При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет.
Больным хроническим панкреатитом, как правило, назначают диету № 5б.
В состав комплексного лечения больных хроническим панкреатитом специалисты включают и нотацию – питье минеральных вод. Лечебный эффект достигается за счет того, что минеральную воду пьют не просто так, от случая к случаю, а по науке: определенный объем воды потребляют через одинаковые промежутки времени в течение длительного периода, рекомендованного врачом.
Целебные свойства минеральной воды обусловлены содержанием в ней биологически активных органических веществ. Такие воды, как Нафтуся, Архыз, Славяновская, Ессентуки № 17, оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Самое эффективное лечение – это принимать минеральную воду прямо из источника, ведь при этом сохраняются все ее естественные свойства.
Но питьевое лечение можно проводить и в домашних условиях. Бутылку открывают за 10–15 минут до употребления воды либо, открыв, подогревают на водяной бане. При болезнях поджелудочной железы минеральную воду пьют 3 раза в день за 40–60 минут до еды.
Минеральные воды Боржоми, Ессентуки № 4 и Смирновская уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обладают противовоспалительным действием, обеспечивают нормальную работу желудка и кишечника. Пить их теплыми, начав с четверти стакана и доведя дозу до полстакана. Если болезнь уже давно не беспокоит, можно пить по одному стакану воды в течение 1,5 часов (при повышенной секреции желудка) или за полчаса (при пониженной секреции) до еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность курса составляет от 3–4 до 5–6 недель. Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии!
• Овес перебрать, замочить и поставить в теплое место. На вторые сутки зерна прорастут. Их нужно промыть, просушить, а затем смолоть. После этого развести муку холодной водой, залить все кипятком и кипятить 1–2 минуты. Еще 20 минут напиток нужно настаивать. Затем процедить и пить свежим. Готовить кисель заранее нельзя.
• Доктор В. Ласкин советует в период обострения панкреатита есть гречневую кашу, приготовленную на воде, с добавлением оливкового масла. Такую строгую диету использовать в течение 1,5 месяцев.
• Взять поровну траву шалфея, корень девясила, траву зверобоя, цветки календулы, корни лопуха, траву полыни, цветки ромашки, траву сушеницы, траву хвоща, траву череды. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 100–150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды при хроническом панкреатите.
Болезни кишечника
Недуги, поражающие кишечник, очень разнообразны – от кратковременных, хотя и неприятных расстройств, до хронических и весьма опасных болезней. Причин их возникновения тоже много: нерегулярное и неправильное питание, частые стрессы, неблагоприятная наследственность, неправильный образ жизни – курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни. Многие заболевания кишечника берут свое начало в детском возрасте и связаны с искусственным вскармливанием, нарушением режима, неправильным введением прикорма, инфекционными заболеваниями, наличием кишечных паразитов.
Если болезни кишечника вовремя не вылечить, они могут стать хроническими, нарушить работоспособность человека, а некоторые из них, такие как язвенная болезнь, даже привести к инвалидности или дать опасные для жизни осложнения.
Далеко не все люди, столкнувшись с проблемами с кишечником, правильно понимают причины заболеваний и пути их излечения. Нередко заболевший человек не обращается к врачу, занимается самолечением, запуская болезнь, и тем самым затягивает свое выздоровление. Такая ситуация недопустима, болезнь надо лечить в самом начале ее возникновения, тогда победить ее можно относительно малыми силами.
Симптомы и признаки заболеваний кишечника
Большинство кишечных заболеваний имеют общие симптомы и признаки, к которым относятся абдоминальные боли, диспептические расстройства, метеоризм и нарушения стула.
Самым частым симптомом заболеваний кишечника являются боли в животе, которые сам человек ощущает в виде кишечных колик. Для них характерно:
• пароксизмальность – более или менее короткие, но повторяющиеся приступы – схватки;
• начинаются и кончаются эти боли внезапно;
• они могут очень быстро менять свое место, хотя основная их локализация – пространство вокруг пупка;
• колики часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.
В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательной функции (перистальтики). Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок – судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли).
Причиной кишечных колик чаще всего являются воспалительные процессы в кишечнике. Иногда эти боли наблюдаются при длительном запоре и скоплении в кишечнике каловых масс. Нередко колику вызывает присутствие глистов, чаще всего аскарид, в кишечном канале. Причиной колик может быть также трудно перевариваемая и грубая пища, особенно в большом количестве.
По тому, в каком месте живота ощущается боль, можно судить о пораженном участке кишечника:
• пупочная область – заболевания тонкой кишки;
• правая подвздошная область – илеиты;
• нижние отделы живота, чаще слева – заболевания левой половины толстой кишки;
• правая подвздошная область и правые боковые отделы живота – заболевания правой половины толстой кишки.
Боли в животе могут иметь постоянный (ноющий) характер, а могут быть острыми, жгучими (режущими).
Остро возникающие режущие боли свидетельствуют о синдроме «острого живота», что требует особенно тщательной диагностики, часто – принятия экстренных лечебных мер. Такие боли чаще всего говорят об остром аппендиците, приступе холецистита или острой кишечной непроходимости.
Повторные ноющие абдоминальные боли чаще всего связаны с хроническими заболеваниями кишечника и забрюшинного пространства.
Боли, исходящие из органов, соприкасающихся с диафрагмой (печень, селезенка), могут по диафрагмальному нерву иррадиировать (отдаваться) в область правого плеча.
Иррадиация болей в спину, в левую и правую половину грудной клетки и опоясывающий характер болей часто наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (острый панкреатит).
Особую разновидность абдоминальных болей составляют тенезмы, которые часто называют прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Они выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах в туалет с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера. При этом дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы также характерны для других воспалительных или язвенных процессов прямой кишки.
Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией свидетельствует о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой, трещины анального отверстия и пр.).
Довольно часто кишечные заболевания сопровождают диспептические симптомы, к которым относят ощущение неприятного вкуса во рту (кисловатый или горьковатый вкус слюны), неприятный запах изо рта, нарушение аппетита, тошнота.
Снижение аппетита или его отсутствие (анорексия) часто наблюдается при хроническом гастродуодените, язвенной болезни кишечника, при хроническом колите, заболеваниях печени и поджелудочной железы.
Тошнота проявляется чувством «переполнения» и тяжести в подложечной области. Нередко она сопровождается вегетососудистыми нарушениями (слабость, бледность, головокружение и потливость). Как правило, тошнота обусловлена гиперсекрецией (повышенным выделением сока) и повышением давления в двенадцатиперстной кишке.
У больных с заболеванием кишечника часто наблюдается метеоризм – раздувание живота газами, находящимися в кишечных петлях.
Причиной метеоризма могут быть:
• затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения через анальной отверстие;
• избыточное газообразование при кишечном брожении и гниении;
• понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости;
• заглатывание воздуха (аэрофагия).
Особый случай – так называемый стрессовый (истерический) метеоризм. Он отличается тем, что развивается чрезвычайно быстро у людей с неустойчивой нервной системой. Вероятно, у таких людей при стрессовых ситуациях происходит временный паралич гладкой мускулатуры кишечника, связанный с центральной нервной системой.
Еще один симптом – урчание, под которым понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном их прохождении через узкое место. Эти шумы нередко слышны не только самим больным, но и окружающим. Обычно урчание в животе происходит при обильном брожении газов или заглатывании воздуха. Нередко оно отмечается при спазмах кишечника. Урчание в животе часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.
Один из важнейших симптомов заболеваний кишечника – расстройство стула. В норме у здорового человека кал должен быть оформленным, мягкой консистенции, коричневатого цвета, без примесей. Изменение этих параметров часто говорит о заболевании. Так, желтый или белый цвет кала свидетельствует о заболевании печени и желчного пузыря. Черный цвет может быть признаком внутреннего кровотечения, а алая кровь появляется при кровотечении в прямой кишке. Наличие слизи в кале свидетельствует о воспалении в тонком или толстом кишечнике. А замеченные непереваренные остатки пищи сигнализируют о нарушении процессов пищеварения и недостатке определенных ферментов.
В норме у здорового человека акт дефекации происходит 1–2 раза в сутки.
Частый (более 4–5 раз в сутки) и жидкий стул – понос – связан с ускоренным прохождением пищевых и каловых масс по кишечнику.
Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройств толстого кишечника. Пока он работает правильно, поноса нет, но как только появляются нарушения, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким.
Понос – это следствие усиления кишечной секреции и снижения всасывательной функции. Сопровождающие понос метеоризм, урчание в животе свидетельствуют об избыточном газообразовании.
Нарушение самостоятельного опорожнения кишечника с задержкой стула более 2 суток свидетельствует о запоре, который связан с замедлением прохождения по кишечнику его содержимого и задержкой его опорожнения (дефекации).
Характерные признаки запора:
• редкость опорожнения кишечника (один раз в 2–4 дня и реже);
• малое количество кала;
• большая его плотность (сухость);
• отсутствие ощущения облегчения после дефекации.
Запоры могут быть обусловлены спазмом кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим каловым застоем (копростазом).
Запоры наблюдаются при атонии кишечника, часто возникающей при его хроническом заболевании, когда поражается мышечная оболочка кишечника или нарушается нейрогуморальный механизм регуляции его деятельности. Так, при хроническом колите и язвенной болезни кишечника склонность к запору отмечается в 80 % случаев.
Кишечные кровотечения чаще всего связаны с язвенными процессами в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки, язвенный энтероколит). Нередко оно наблюдается при варикозном расширении вен, например в прямой кишке. Причиной кровотечения могут быть геморроидальные узлы при геморрое и трещины анального отверстия. При кишечном кровотечении, как правило, отмечается кровавый стул. Если кровь в кале темного цвета, значит, кровотечение происходит в верхних отделах кишечника; если кровь алая – в нижних.
При обильном кишечном кровотечении могут отмечаться симптомы, свидетельствующие о значительной кровопотере: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, ослабление сердечной деятельности, обморочное состояние.
Внимание! При подозрении на кровотечение из кишечника нужно незамедлительно обратиться к врачу! Может понадобиться госпитализация.
Болезни кишечника часто сопровождаются и нарушением работы других органов и систем: например, язвенная болезнь и обострения хронического гастродуоденита нередко протекают с изменением артериального давления со склонностью к гипотонии, а также нарушением сердечного ритма.
Для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, особенно для детей и подростков, характерны частая смена настроения и неуравновешенность. Дети жалуются на быструю утомляемость, головную боль, слабость, раздражительность. Нередко они отстают в весе и физическом развитии от своих сверстников.
Методы диагностики заболеваний кишечника
В диагностике заболеваний кишечника важное место занимает описание больным своего состояния – анамнез заболевания. Для врача он является источником ценных сведений, которые часто определяют ход дальнейшего обследования и выбор метода лечения.
В первую очередь врач выясняет характер и локализацию болей и изменения стула. Так, схваткообразные боли или колики, оканчивающиеся при отхождении газов или стула, заставляют подозревать нарушение проходимости кишечника. При прободении язвы двенадцатиперстной кишки появляется сразу чрезвычайно сильная боль («удар ножом»), ведущая иногда даже к потере сознания. Продолжительные ноющие боли свидетельствуют о переходе воспалительного процесса в кишечнике в хроническую форму.
Если больной жалуется на боли в правом верхнем квадранте (четверти) живота, то это может свидетельствовать о язве двенадцатиперстной кишки. Боли в области правой подвздошной ямки наблюдаются при аппендиците. В левой нижней части живота острые боли часто появляются при воспалении сигмовидной кишки. А если больной жалуется на ноющие боли в области пупка, можно думать о воспалении тонкого кишечника.
Частая задержка стула наблюдается при привычном запоре, а также нервных заболеваниях центрального происхождения. Понос, напротив, является следствие воспаления кишечника, диспепсии или дизентерии.
Рентгенологические методыC помощью рентгена можно четко оценить особенности и характер рельефа слизистой оболочки кишечника. Для этого человеку предлагают выпить специальную рентгеноконтрастную бариевую смесь. Исследование проводится натощак!
Принятая смесь постепенно обволакивает стенки тонкого кишечника, и на рентгеновских снимках врач может отчетливо увидеть особенности контуров слизистой оболочки. Различные заболевания вызывают определенную деформацию слизистой оболочки тонкого кишечника. Так, для язвенного процесса характерен рентгенологический симптом «язвенных ниш». Рентгенограмма позволяет выявить и наличие полипов в кишечнике, сужений и нарушение моторной функции кишечника.
Для диагностики заболеваний толстого кишечника применяется ирригоскопия – рентгеновские снимки делаются после введения контрастной бариевой массы в нижние отделы кишечника с помощью клизмы через анальное отверстие. Результаты ирригоскопии являются решающими при диагностике дивертикулов толстого кишечника.
ФиброгастродуоденоскопияДля диагностики заболеваний желудка и верхних отделов кишечника (двенадцатиперстной кишки) применяется специальный прибор – фиброскоп. Мягкий, гибкий, легкоуправляемый, оснащенный специальной волоконной оптикой, он дает возможность не только тщательно осмотреть слизистую исследуемых органов, но и с помощью специальных щипчиков взять маленький кусочек любого участка слизистой оболочки для его исследования под электронным микроскопом (биопсия). Кроме того, с помощью фиброскопа можно сфотографировать желудок или двенадцатиперстную кишку изнутри, а также доставить лекарственные вещества непосредственно в очаг поражения.
