Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 22 (всего у книги 63 страниц)

Дисбактериоз кишечника

Причины и симптомы

Дисбактериоз – это нарушение естественного, нормального состава микрофлоры кишечника, которая активно участвует в пищеварении. Она вырабатывает биологически активные вещества, ферменты, регулирует многие обменные процессы, обеспечивает организм витаминами, стимулирует иммунитет.

Самые многочисленные и незаменимые представители полезной кишечной микрофлоры – это бифидобактерии. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, они препятствуют размножению болезнетворных микробов. Кроме того, они нормализуют перистальтику кишечника, предупреждая запоры и поносы, разлагают токсические вещества, синтезируют витамины.

Вторая группа полезных микробов – это лактобактерии, которые обеспечивают своевременное опорожнение кишечника, оберегают его от аллергических реакций.

Наряду с полезными обитателями естественной микрофлоры, в кишечнике существуют и условнопатогенные микроорганизмы. Это означает, что пока в кишечнике достаточное количество полезных бактерий, условнопатогенные микроорганизмы абсолютно безвредны. Но если численность бифидо– и лактобактерий сокращается, условнопатогенные микробы превращаются в болезнетворные. Они начинают активно размножаться, заселять кишечник и отрицательно влиять на его работу: вызывают бродильные и гнилостные процессы, нарушают переваривание и всасывание пищи, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Иными словами, развивается дисбактериоз кишечника.

К нарушению естественного состава микрофлоры кишечника могут привести:

• неправильное питание (чрезмерное употребление мяса, жиров и рафинированных продуктов);

• избыточное употребление алкоголя и курение;

• инфекционные заболевания ЖКТ;

• перенесенные операции на пищеварительном тракте;

• гормональные и иммунные нарушения;

• хронический стресс;

• неконтролируемый прием медикаментов (антибиотиков, гормонов, цитостатиков);

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Проявления дисбактериоза чрезвычайно разнообразны и неспецифичны. По сути, это заболевание, при котором в результате нарушенного пищеварения и хронической интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности бактерий) страдают практически все системы организма.

Основной симптом дисбактериоза – кишечный синдром. Он проявляется:

• урчанием в кишечнике;

• тошнотой;

• вздутием живота (метеоризм);

• снижением аппетита;

• чередованием поносов и запоров.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, что нередко приводит к развитию истощения и анемии. Больного часто беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Из-за постепенно развивающегося дефицита витаминов появляются ломкость и выпадение волос, трещины в углах рта («заеды»), ломкость и деформация ногтей. Дефицит калия, натрия, кальция приводит к изменениям артериального давления, а также спазмам и судорогам, чаще всего в области икроножных мышц и стоп.

Нередко нарушается сердечный ритм, периодически возникают боли в сердце и головокружения.

В диагностике дисбактериоза решающее значение имеет копрограмма и посев кала на определение кишечной микрофлоры.

Лечение

Первые попытки борьбы с дисбактериозом были предприняты еще русским ученым И. Мечниковым, который пытался использовать для лечения больных живую культуру бифидобактерий. Современные подходы к терапии дисбактериоза основываются на тех же принципах.

Для стимуляции роста и развития нормальной кишечной микрофлоры назначаются эубиотики – препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. К ним относятся бифиформ, бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, эубикор, бактисубтил и др. Их применение довольно быстро приводит к положительному результату: прекращаются боли в животе, проходит тошнота и метеоризм, нормализуется стул.

Большое значение в лечении дисбактериоза имеет коррекция питания. Очень полезны фрукты и ягоды, подавляющие гнилостные процессы в кишечнике: абрикосы, черная смородина, рябина, клюква, тмин.

Необходимо полностью исключить из рациона все, что содержит дрожжи и легко поддается брожению: виноград, изюм, пиво, квас, свежий хлеб, сыр.

Для восстановления естественного баланса микрофлоры в кишечнике хороши лечебные кисломолочные продукты и напитки, содержащие бифидо– и лактобактерии, а также кефир, приготовленный на закваске «Наринэ».

В лечении дисбактериоза кишечника применяются также ферментативные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин), поливитаминные комплексы, адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

Полезно использование лекарственных растений: настоев листьев золотого уса, лапчатки, исландского мха.

Неспецифический язвенный колит

Причины и симптомы

Это одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний толстого кишечника. При нем возникают язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, что нередко сопровождается развитием опасных для жизни состояний. Болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины возникновения заболевания до сих пор четко не установлены. Существует множество версий и гипотез, но ни одна из них еще не доказана.

Одни авторы считают, что ведущую роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет наследственность – имеются сообщения о том, что в 30 % случаев неспецифический язвенный колит возникает у кровных родственников.

Другие специалисты основными факторами считают инфекционный и психосоматический. Особенно подчеркивается роль хронического стресса. Установлено, что у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, наблюдаются стойкие психологические нарушения – повышенная тревожность, раздражительность, склонность к депрессиям.

В настоящее время большое значение отводится аутоиммунным нарушениям. В организме больного появляются противокишечные антитела, поражающие слизистую оболочку толстого кишечника. Кроме того, подмечено, что при неспецифическом язвенном колите часто встречаются и другие аутоиммунные реакции – артрит (воспаление суставов) и васкулит (воспаление сосудов).

Основным симптомом в период обострения является частый стул (от 5 до 20 раз в сутки) с примесью крови, слизи, иногда гноя. Это обусловлено тем, что в периоде обострения кровоточат мельчайшие язвы толстой кишки. При легком течении заболевания частота стула – 3–5 раз в день, при течении средней степени тяжести – 6–10 раз, а при тяжелом течении – более 10 раз в сутки.

Также возникают схваткообразные боли в животе, особенно в левой подвздошной области. Нередко больного беспокоят болезненные ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Длительный понос, обезвоживание организма и боли истощают человека, а кишечные кровотечения приводят к быстрому развитию малокровия (анемии).

Кроме того, возникают ассиметричные артриты преимущественно нижних конечностей, а также развивается воспаление межпозвоночных сочленений, что приводит к ограничению подвижности позвоночника. Характерны сосудистые тромбы и тромбофлебиты, поражаются различные оболочки глазного яблока, что приводит к нарушению зрения.

Если не проводится регулярное лечение, периоды ремиссии (облегчения) сменяются частыми обострениями.

В диагностике используются эндоскопическое исследование (ректороманоскопия), рентгенограмма брюшной полости и иммунологическое исследование крови.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита включает в себя строгое соблюдение диеты и лекарственную терапию, направленную против хронического воспаления, кровотечения, болей в животе и поноса. Проводится оно в условиях стационара. Если заболевание протекает не тяжело, без угрозы осложнений, лечение можно проводить на дому.

Больным, страдающим язвенным колитом, в период обострения необходимо полностью исключать продукты, усиливающие кишечную перистальтику, – свежие овощи и фрукты, жесткое волокнистое мясо, грибы, бобовые, ягоды с грубой кожурой (крыжовник, черную смородину). Необходимо также отказаться от крепких жирных бульонов, молочных супов, свинины, копченостей.

Нельзя употреблять продукты, способствующие усилению процессов брожения и гниения, – выпечку, сладости, квас, фруктовую газированную воду.

На завтрак нужно готовить каши: рисовую, манную, овсяную, лучше на воде. В обед можно есть супы из круп или макаронных изделий, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, без добавления специй. На второе – нежирное отварное мясо или рыбу в виде паровых котлет, филе или кнелей.

Очень полезен морковный сок. Однако надо полностью исключить виноградный, сливовый и абрикосовый соки. Не следует употреблять молоко, так как развивается недостаточность фермента лактозы, и прием молока может усилить понос.

Медикаментозное лечение включает в себя гормоны (глюкокортикостероиды) и противовоспалительные средства (салазопрепараты).

Внимание! Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение обязательно проводится под контролем врача. Самолечение этими препаратами недопустимо!

Из других медикаментов обязательно используют витамины, болеутоляющие и кровеостанавливающие средства, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики.

В последнее время в лечении неспецифического язвенного колита с успехом применяется коррекция иммунологических нарушений с помощью курсового введения интерферона.

Поскольку на течение язвенного колита отрицательно сказываются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение используются средства, успокаивающие нервную систему (валериана, пустырник, настойка пиона и др.).

Большое значение имеет режим дня. Необходимо вовремя ложиться спать, а длительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, нужен хороший позитивный психологический настрой.

В периоде ремиссии заболевания огромную пользу оказывает санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Геморрой

Причины и симптомы

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Им страдают более 30 % людей в возрасте старше 40 лет.

Болезнь представляет собой узловатое расширение вен нижней части прямой кишки и в области заднего прохода.

По локализации различают внутренний геморрой, при котором венозные узлы расположены выше сфинктера прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера. Геморроидальные узлы обычно бывают множественные.

Геморрой могут вызывать:

• сидячий образ жизни, гиподинамия;

• чрезмерные физические нагрузки, требующие напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы;

• хронические запоры;

• нарушения обмена веществ, ожирение, избыточный вес;

• злоупотребление острой пищей и спиртными напитками;

• наследственная предрасположенность;

• у женщин – беременность и тяжелые роды.

Заболевание обычно начинается с неприятных ощущений в области заднего прохода – постоянного зуда и чувства жжения. Эти симптомы свидетельствуют о недостаточно полном смыкании анального канала из-за наличия в нем увеличенных геморроидальных узлов, что приводит к раздражению кожи слизистыми выделениями. В результате у больного формируется стойкий рефлекс почесывания в области ануса. По этой причине раньше в народе геморрой называли «почесуем».

Если не лечиться, геморроидальные узлы постепенно увеличиваются, присоединяется ощущение инородного тела, появляются боль при дефекации и ректальные кровотечения – выделение крови из заднего прохода. Обычно впервые больной геморроем замечает пятна крови на нижнем белье или на туалетной бумаге. Однако геморроидальные кровотечения могут быть и довольно сильными.

В переводе с греческого слово «геморрой» означает «истечение крови». Кровотечения происходят непосредственно из венозных узлов и возникают, как правило, после акта дефекации: характерным является как бы «плевок» крови сверху, на уже вышедший кал. Кровь обычно алого цвета, иногда пульсирует небольшой струйкой.

Если геморроидальные узлы сильно увеличены, то при натуживании они могут выпадать из заднего прохода и ущемляться сфинктером прямой кишки, что сопровождается резкой болью. После вправления геморроидальных узлов или введения обезболивающей свечи, боль, как правило, проходит.

Иногда, вследствие нарушения оттока крови из воспаленного геморроидального узла, может произойти его закупорка сгустком крови – тромбоз.

В некоторых случаях ущемленные геморроидальные узлы подвергаются омертвению, что требует срочного хирургического лечения. В запущенных случаях может развиться парапроктит (гнойное воспаление окружающей прямую кишку клетчатки).

Лечение

На начальных стадиях развития болезни геморрой лечат консервативно. При частых обострениях и выпадении геморроидальных узлов применяют хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, уменьшающих боль, снимающих воспаление, регулирующих стул и способствующих заживлению трещин слизистой оболочки. Применяются также лекарственные клизмы, сидячие ванночки, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Большое значение имеет соблюдение следующих гигиенических правил:

• необходимо больше двигаться, ходить пешком, делать утреннюю зарядку;

• следить, чтобы не было запоров;

• полностью отказаться от алкоголя и курения;

• остерегаться переохлаждения нижней части тела;

• после каждого туалета подмываться прохладной водой;

• следить за чистотой нижнего белья, избегать тугих резинок и плотных брюк;

• ежедневно вечером делать клизмы из ромашки или сушеницы.

Огромную роль в лечении геморроя играет соблюдение режима питания. Необходимо исключить из рациона питания все продукты и блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки (копчености, маринады, горчицу, уксус, чеснок, хрен, редьку).

Старайтесь есть пищу, богатую клетчаткой, которая усиливает перистальтику кишки: сырую капусту, свеклу и другие овощи, черный хлеб или хлеб с пшеничными отрубями. Целесообразно включать в рацион питания ежедневно кисломолочные продукты. На ночь выпивать, например, стакан кефира, размешав в нем 1 столовую ложку растительного масла. Утром, натощак, хорошо выпить стакан холодной воды или овощного, фруктового сока, съесть замоченные с вечера 10–12 ягод чернослива. Полезны минеральные воды (Ессентуки № 17, Боржоми и др.).

Рецепты народной медицины

• Сварить без сахара плоды черной бузины до консистенции конфитюра. Принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

• Плоды зрелой рябины промыть и отжать сок. Принимать по 1/4 стакана три раза в день. Сок слегка подсластить и запивать стаканом кипяченой воды.

• Обмыть больное место теплой водой с мылом и приложить к геморроидальным шишкам осиновые листья. Держать два часа.

• Сделать свечку из сырой картофелины в палец толщиной (с тупым концом). Ввести в задний проход и держать в течение ночи. Утром свеча выйдет при опорожнении кишечника или при легком натуживании. Если свечка слишком сушит, то нужно перед введением предварительно обмакнуть ее в мед.

• Каждый вечер перед сном в течение 5 минут принимать сидячую ванночку, наполненную прохладной водой. Полезно добавить в воду несколько крупинок марганцовки, чтобы вода была нежно-розового цвета. Процедуру выполнять в течение трех недель.

• При выпадении прямой кишки следует принимать сидячие ванны из настоя коры дуба.

Хронические запоры

Запор – это длительное отсутствие стула. По общепринятым медицинским нормам такой диагноз правомочен в том случае, если у человека стул отсутствует более 48 часов.

Причины и симптомы

Основные симптомы запора:

• снижение частоты опорожнения кишечника (менее 3 раз в неделю);

• уменьшение количества (массы) выделяемого кала;

• изменение его консистенции (твердый) и формы (фрагментированный, ленточный, с бугристой поверхностью);

• схваткообразные мигрирующие боли в области живота, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника.

Люди, страдающие запорами, постоянно испытывают неприятные ощущения. Они, как правило, бледные, вялые, заторможенные, раздражительные, нередко пребывают в плохом настроении. Зачастую у них ослаблена память, снижена работоспособность, часто беспокоят тошнота, слабость, головокружения. Это связано с тем, что частые запоры вызывают хроническую интоксикацию организма.

Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например индол, скатол, оказывают токсическое действие. Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием избыточного количества газов. Постоянное вздутие живота (метеоризм) приводит к высокому стоянию диафрагмы, затруднению дыхания, нарушению коронарного кровообращения.

Длительные запоры обязательно приводят к развитию дисбактериоза, а частые усиленные натуживания при дефекации способствуют образованию грыж и геморроя.

Причины запоров весьма разнообразны. С уверенностью можно сказать, что хронический запор – сигнал, свидетельствующий о серьезном нарушении пищеварения.

Чаще всего стойкие запоры возникают в результате неправильного питания. Такие запоры называются алиментарными. Они могут, например, развиваться у людей, которые долгое время едят пищу, богатую белками и углеводами и содержащую мало клетчатки. Особенно легко возникают запоры, если такое однообразное питание сочетается с малой подвижностью. Способствуют развитию алиментарных запоров и нерегулярное питание – слишком большие перерывы между едой, еда на ходу, за чтением газеты или книги, а также недостаточно тщательное пережевывание пищи, малое употребление жидкости.

Помимо алиментарных, часто наблюдаются и так называемые неврогенные (психогенные) запоры, вызванные эмоциональными переживаниями, стрессами.

Еще одна причина запора – частое подавление позывов на опорожнение кишечника, например в связи с условиями жизни или работы.

Хронические запоры могут быть следствием наличия механического препятствия в просвете кишечника (опухоль, каловые камни, спайки, глисты) – механический запор. Иногда встречаются токсические запоры, обусловленные отравлением токсическими веществами (тяжелыми металлами, ртутью, свинцом и пр.) или длительным приемом некоторых медикаментов (препаратов, содержащих железо или кальций).

При некоторых эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гиперпаратиреоз, климакс, могут наблюдаться эндокринные запоры.

Чтобы установить точную причину хронического запора, проводят ряд специальных обследований:

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости в вертикальном положении – это исследование направлено на выявление кишечной непроходимости;

• УЗИ органов брюшной полости;

• эндоскопию;

• биохимическое исследование крови;

• неврологическое (электроэнцефалограмма) и психологическое обследование.

Лечение

Главное в лечении стойких запоров – наладить правильный режим питания. Включать в рацион больше свежих овощей и фруктов. Содержащаяся в них растительная клетчатка – прекрасный стимулятор двигательной функции кишечника. Часто помогает выпитый натощак стакан холодной воды. Если нет желчнокаменной болезни, можно выпивать натощак 1 столовую ложку подсолнечного масла. Это вызывает сокращение стенок желчного пузыря и усиливает поступление желчи в просвет кишки, что также активизирует ее сокращение.

Обладают послабляющим действием и натуральные соки: капустный, морковный, свекольный, абрикосовый.

Если все это не дает желаемого результата, можно принять слабительные средства, в первую очередь растительного происхождения: александрийский лист и его производные, кору крушины, ревень.

Эффективным методом освобождения кишечника является клизма. Однако при наличии геморроидальных узлов делать ее нужно очень осторожно, чтобы не поранить их и не вызвать кровотечение.

Усилить двигательную функцию кишечника можно также с помощью массажа брюшной стенки несколько раз в день. Для этого надо лечь на спину и правой рукой поглаживать живот в направлении справа вверх, налево и вниз, то есть по часовой стрелке. И, наконец, большую роль в борьбе с запорами играют физические упражнения.

Лечение и профилактика кишечных заболеванийЛечебная физкультура при заболеваниях кишечника

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из важнейших методов лечения и профилактики заболеваний кишечника. Применение лечебных комплексов способствует восстановлению нарушенного пищеварения, улучшает общее состояние больного, приводит к быстрому заживлению язв и воспалительного процесса в слизистой кишечника.

Лечебные физические упражнения назначаются с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания. Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через 1 час после еды и за 1–1,5 часа до сна. Общая продолжительность занятий составляет 20–30 минут. Если занятия лечебной гимнастикой будут проводиться от случая к случаю, с частыми перерывами, пользы они не принесут.

В случае резкого ухудшения состояния (при подъеме температуры, появлении диспептических явлений, общем недомогании) занятия гимнастикой нужно временно прекратить, до полного исчезновения этих симптомов. После улучшения состояния занятия ЛФК возобновляются.

Внимание! В остром периоде заболевания занятия лечебной физкультурой проводить нельзя!