Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 41 (всего у книги 63 страниц)

Профилактика

Избегайте абортов, вовремя лечите гинекологические заболевания – и вряд ли заболеете эндометриозом. Гормональные контрацептивы препятствуют возникновению этого заболевания. Женщины, их использующие, им практически никогда не болеют. (Консервативное лечение эндометриоза основано на применении лекарств, близких к гормональным противозачаточным средствам.)

Некоторые специалисты связывают рост вероятности появления эндометриоза с таким способом предохранения от беременности, как прерванное половое сношение, и не рекомендуют практиковать этот метод.

Во время месячных не поднимайте тяжести, не ездите на велосипеде, не выполняйте упражнения для мышц брюшного пресса и приседания. Это вызывает прилив крови к органам малого таза и является дополнительным фактором риска.

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это повреждение, нарушение целостности или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки, в результате чего образуются ранки или происходит перерождение нормальных клеток.

Причины и симптомы

Чаще всего это связано с воспалительным процессом в половых органах. Появляющийся при этом секрет раздражает и разрыхляет слизистую оболочку шейки матки, чтои приводит к эрозии. Эрозия может быть и результатом повреждения слизистой оболочки шейки матки во время родов, аборта, а также при гормональных нарушениях. Иногда это заболевание бывает даже врожденным.

Эрозия опасна тем, что может существовать месяцы и годы, а женщина об этом даже не подозревает, поэтому не обращается к врачу. Однако длительно существующие нелеченные эрозии могут стать причиной развития опухоли, в том числе и злокачественной. Вот почему стоит посещать гинеколога с профилактическим осмотром два раза в год.

Заболевание протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний. Лишь иногда эрозия вызывает специфические симптомы в виде усиления белей, еще реже – незначительных кровянистых выделений, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний.

Истинная эрозия возникает при инфекциях, неправильном применении некоторых видов контрацепции (барьерных и химических контрацептивах), бывает также следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой). Подобно любой раневой поверхности, истинная эрозия, существует недолго и часто проходит самостоятельно.

Лечение

Для заживления небольших поверхностных эрозий применяют мази с лекарственными растениями, делают гинекологические ванночки – заливают лекарство (например, на основе облепихового масла) во влагалище. Эту процедуру делает врач, когда пациентка лежит в гинекологическом кресле.

В народной медицине для лечения эрозий применяют тампоны с медом и мумие.

При обширных и длительно существующих эрозиях эффективно воздействие лучами лазера, жидким азотом, переменным током высокой частоты (электрокоагуляция) – так называемое прижигание.

Для эффективного лечения эрозии шейки матки необходимо исключить инфекции, передающиеся половым путем, иначе лечение не принесет никакой пользы. Важно выяснить и причины возникновения заболевания.

Появление эрозии можно предупредить. Для этого следует вовремя лечить воспалительные заболевания и не забывать раз в полгода ходить на осмотр к гинекологу.

Псевдоэрозия – наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не рана, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим.

Часть шейки матки, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Этот слой препятствует проникновению инфекции, служит разделителем между внешней и внутренней средой организма. Слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием, лишенным защитных свойств. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки располагается эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно.

Поскольку эта ткань не имеет защитных свойств, она легко подвергается раздражению от содержимого влагалища, в котором среда резко кислая. Наиболее частая причина этого состояния – гормональный дисбаланс. Бывает также частичный выворот шейки при родах или при вмешательствах во время аборта. Это ведет к тому, что часть шейки оказывается покрытой другим видом эпителия, которому место только в канале.

Длительное существование псевдоэрозии – фон для возможного проявления опухоли. Ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток – этим организм пытается возместить возникший дефект. Если процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Но если постоянное и активное замещение клеток длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. И значит, длительно нелечение заболевания многократно увеличивает риск заболеть раком шейки матки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки возникает обычно на фоне заболеваний шейки матки, которые называются фоновыми, или предраковыми, – они являются стадией, предшествующей развитию раковой опухоли. Это эрозия и полипы шейки матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также длительно текущие воспалительные процессы.

Причины и симптомы

Чаще заболевают женщины старше 45 лет. Дополнительными отрицательными факторами являются сахарный диабет и гипертоническая болезнь.

Благоприятным фоном для развития болезни является также нарушение гормональной функции яичников, что проявляется в нерегулярных маточных кровотечениях. Гормональный дисбаланс в яичниках способствует разрастанию слизистой оболочки матки, образованию полипов.

При определенных условиях, таких как наследственная предрасположенность, нерациональное лечение, вышеперечисленные заболевания, в измененной слизистой возможно злокачественное перерождение.

По мнению специалистов, с числом беременностей и родов частота возникновения рака не связана.

Начальные стадии рака протекают бессимптомно. Первые проявления – кровянистые выделения из влагалища после полового акта, при натуживании, при спринцевании. Эти выделения различной интенсивности наблюдаются в межменструальный период, а могут совпадать с менструацией.

Если у женщины уже наступила менопауза, признаком рака являются сукровичные выделения из влагалища. К сожалению, эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления, с нарушением целостности кровеносных сосудов. Опухоль растет довольно быстро, поражая влагалище, тело матки, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в лимфоузлы, в запущенных случаях – в печень, легкие, кости, почки.

Рак тела матки распространяется медленнее, чем рак шейки матки. Сначала поражается слизистая, а затем мышечный слой. В процесс вовлекаются лимфоузлы и близлежащие органы. Отдаленные метастазы наблюдаются в запущенных случаях.

Один из методов диагностики – выскабливание слизистой оболочки матки с последующим микроскопическим исследованием соскоба. Выскабливание может служить не только диагностическим, но и лечебным воздействием в том случае, если необходимо остановить кровотечение.

Выскабливание может проводиться более щадящим образом, с помощью оптических приборов – гистероскопов. Они увеличивают изображение в 150 раз и дают возможность уже при осмотре внутренней полости матки диагностировать патологические изменения.

Пробу берут так: к подозрительному участку подводят катетер и с помощью вакуум-аспирадии берут кусочек ткани для исследования. В этом случае целесообразнее использовать термин «гистероскопия», а не «выскабливание».

Вспомогательным методом является УЗИ.

Лечение

На начальных стадиях болезни лечение может быть оперативным с последующим применением лучевой и гормональной терапии. Это делается в целях предотвращения рецидивов. При первой стадии рака излечение возможно в 99 % случаев. На поздних стадиях назначают облучение, гормональные и химические препараты.

Для предупреждения болезни не запускайте воспалительные процессы, вовремя лечите эрозию, избегайте травм шейки матки, чему так способствуют аборты. Здоровый образ жизни, в частности правильное питание, помогут снизить вероятность этого заболевания.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Кроме привычного сочетания «венерические болезни» (названы по имени Венеры, богини любви в римской мифологии), используют более широкий и мягкий термин – заболевания, передающиеся половым путем, или ЗППП. Половой путь передачи этих болезней не является основным и единственным. Но все же именно таким образом мы расплачиваемся за необдуманные сексуальные похождения и удовольствия. Печально то, что у человека не вырабатывается иммунитет ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

Классическими венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе именно с этими заболеваниями еще недавно применялись специальные меры – принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица.

Другую группу инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, составляют негонококковые уретриты, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (половые бородавки), кандидоз («молочница»), гарднереллез. Кроме этого, существует такая неприятность, как лобковый педикулез (вшивость).

Третью группу заболеваний составляют инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов. Это гепатиты В, С, цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), СПИД.

Выделяют моноинфекции – заболевания, вызванные одним возбудителем, и комбинации инфекций (многие возбудители прекрасно сосуществуют, и часто человека поражает не одна, а целая группа).

К примеру, сочетание гонококков и хламидий встречается почти у трети инфицированных; СПИД нередко идет рука об руку с герпесом; часты сочетания трихомониаза и кандидоза, кандидоза и гарднереллеза, микоплазмоза и гарднереллеза, сочетанная хламидийно-гонококковая инфекция или хламидийно-микоплазменная инфекция. Это приводит к затруднению диагностики, более затяжному течению болезни, частому переходу заболевания в хроническую форму.

Смешанной инфекцией можно объяснить скрытое течение многих ЗППП, которое встречается все чаще и чаще. При смешанной инфекции вырастают инкубационный период и количество осложнений. Изменяется количество и качество симптомов. Усложняется постановка диагноза. Поэтому комбинированные инфекции так неудобны для лечения и опасны по своим последствиям.

Сложность лечения при смешанных инфекциях заключается в том, что различные микробы обладают чувствительностью к разным группам антибиотиков или вообще нечувствительны к ним. Поэтому очень важно своевременно выявить всех возбудителей заболевания и провести комплексное лечение.

Например, гонококки способны проникать внутрь трихомонад и прятаться там от лекарственного воздействия – противотрихомонадные средства не действуют на возбудителей гонореи, а группа антибиотиков, способных уничтожать гонококки, не действует на трихомонады. Лечение многих ЗППП, вызванных бактериями, не повлияет на герпетическую инфекцию.

Прежде чем приступить к терапии, необходимо провести полное обследование, которое поможет обнаружить всех возбудителей, которые вызвали заболевание.

Планомерное и последовательное лечение позволит вернуть утраченное здоровье. Главное – не отчаиваться и довести дело до победного конца.

Не лишним будет напоминание о необходимости использования презерватива и некоторых спермицидов, таких как фарматекс и стерилин, при случайных половых связях. Это имеет огромное значение в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомониаз

Это самое распространенное заболевание, передающееся половым путем.

Возбудитель болезни – влагалищная трихомонада – паразитическое простейшее, обитающее во влагалище, уретре, реже – в цервикальном канале, матке и ее придатках. Инкубационный период трихомониаза составляет от 5 до 15 дней, иммунитета против этого заболевания не существует. Основной путь передачи трихомониаза – половой, внеполовой путь инфицирования возможен в исключительно редких случаях.

Симптомы. Характерны обильные, разъедающие, пенистые выделения из половых путей, сопровождающиеся сильным зудом. Могут также отмечаться чувство жжения и болезненность при мочеиспускании, а также чувство тяжести в нижних отделах живота. При переходе острой формы заболевания в хроническую количество выделений становится незначительным, зуд стихает, однако симптомы могут обостряться перед месячными.

Лечение

Своевременное лечение трихомониаза важно, в частности потому, что существует определенная связь между многолетним носительством трихомонад и развитием рака шейки матки.

Важнейший принцип лечения трихомониаза – участие в этом процессе обоих половых партнеров одновременно. Половая жизнь в период лечения запрещается! При выявлении возбудителя только у одного партнера другой проходит профилактическое лечение. Назначаются препараты как общего, так и местного действия. К ним относятся метронидазол (трихопол), фазижин, успешно применяется тиберал. Одновременно назначают различные свечи для вагинального применения: клотримазол, клион Д и др.

Весьма распространена ошибка, когда больная трихомониазом женщина лечится одна, без участия партнера. Это нередко приводит к тому, что лечение приходится повторять несколько раз.

Важно использовать препараты, влияющие на иммунитет, особенно при хронических формах трихомониаза и носительстве, а также витамины и препараты, нормализующие кишечную и влагалищную флору.

Вакцинация. Существует такой метод лечения трихомонадной инфекции, как вакцина Солко-Триховак, которая препятствует повторному инфицированию трихомонадами.

Важно отметить, что, заразившись трихомониазом, больной мог инфицироваться и другими заболеваниями, передающимися половым путем. Поэтому не стоит самовольно глотать таблетки, а лучше обратиться к врачу – гинекологу или венерологу, чтобы исключить другие опасные болезни. Необходимо обследоваться на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и гонорею.

Хламидиоз

Существует большое количество разных, иногда прямо противоположных, точек зрения на проблему хламидиоза. Одни врачи придают хламидиозу большое значение, а другие считают, что его роль в формировании бесплодия, невынашивании беременности и внутриутробном инфицировании плода сильно преувеличена. Хламидии – это мелкие бактерии. Они не способны синтезировать аденозинтрифосфорную кислоту, необходимую для их жизненного цикла как основной источник энергии, и поэтому нуждаются в клетках организма-хозяина, черпая в них строительный материал и энергию для жизнедеятельности и размножения.

Существует несколько видов хламидий, мы будем говорить об одном – хламидия трахоматис, который является возбудителем мочеполового, или урогенитального, хламидиоза.

Урогенитальный хламидиоз относится к группе заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. В развитых странах среди подобных заболеваний хламидиоз стал встречаться намного чаще гонореи или сопутствует ей. Многие авторы описывают и другие пути инфицирования, не связанные с сексуальным контактом, например бытовой.

Важно помнить о возможности внутриутробного инфицирования плода, что может вызвать прерывание беременности на различных сроках или проявление заболевания уже после рождения ребенка. Инфицированность беременных хламидиозом составляет, по разным данным, до 20 %. У 70 % детей, родившихся от матерей, больных хламидиозом, развиваются различные проявления этого заболевания – конъюнктивиты, пневмонии. Нередко встречается хламидийное поражение плаценты, что может привести к гибели плода.

Симптомы

Урогенитальный хламидиоз, прежде всего, поражает клетки цилиндрического эпителия шейки матки, мочеиспускательного канала (уретры), маточных труб, вызывая появления цервицита, уретрита и сальпингита соответственно. Нередко эти формы заболевания сочетаются. Воспаление в маточных трубах приводит к появлению спаек (рубцов), трубы слипаются, становятся непроходимыми.

В отличие от воспалительных заболеваний придатков, вызванных гонореей или условно-патогенными микробами (стафилококками, стрептококками и др.), хламидийный сальпингит часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами в виде периодических слизисто-гноевидных выделений из половых путей, незначительных редких болей внизу живота, при этом постепенно происходит формирование массивного спаечного процесса в малом тазу.

Внимание! Наличие хороших мазков и отсутствие признаков воспаления влагалища еще не свидетельствуют об отсутствии хламидиоза, так как хламидии не живут в клетках плоского эпителия влагалища. Чаще всего врачи имеют дело с хроническими формами хламидиоза или с обострениями хронического воспаления хламидийной причины.

Часто больные сами не подозревают, что болеют хламидиозом, и это самая настоящая «скрытая инфекция».

В обследовании на хламидиоз нуждаются:

• женщины с наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки (эрозии, цервициты);

• женщины, страдающие бесплодием в течение 2–3 лет;

• беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающиеся беременности в прошлом, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, рождение маловесных детей, лихорадка неясного происхождения во время беременности);

• женщины, страдающие хроническим аднекситом и планирующие в будущем беременность;

• женщины, имеющие или имевшие в прошлом много половых партнеров и раннее начало половой жизни, планирующие беременность.

Таким образом, наличие эрозии шейки матки, цервицита и кольпита, сопровождающихся слизисто-гнойными выделениями из цервикального (шеечного) канала, иногда в сочетании с рубцово-спаечным процессом в области придатков, позволяет заподозрить диагноз «генитальный хламидиоз».

Лечение

Это серьезная проблема уже потому, что дорогое «удовольствие». Стоимость лечения определяется тем, что назначения одних лишь антибиотиков недостаточно. Для получения эффекта необходимо использовать иммуномодуляторы, эубиотики, витамины, препараты, влияющие на клеточный обмен, и др. Если не следовать этим принципам, хламидиоз не уйдет, а организм серьезно пострадает от неправильного лечения. Ведь, как мы уже говорили, хламидии – внутриклеточные паразиты, живущие в пораженной клетке как в крепости, защищаясь клеточной стенкой.

При этом лечиться надо вместе с мужем (даже если анализы не показали наличия у него хламидий!). С другой стороны, объем назначенного лечения будет свидетельствовать о достаточной квалификации лечащего врача.

Основные схемы лечения

1. Применение антибиотиков, способных проникать внутрь клетки и действовать не только на делящиеся хламидийные тельца, но и на других возможных участников воспалительного процесса (гарднерелл, гонококков, микоплазму и уреаплазму). Применяют в основном антибиотики следующих групп: тетрациклины (доксициклин, юнидокс-солютаб), макролиды (ровамицин, сумамед, рулид, клацид, вильпрофен и др.), фторхинолоны (таривид, ломфлокс).

Длительность применения антибиотиков – от 10 до 21 дня, иногда используются прерывистые схемы, а также схемы, предусматривающие использование нескольких антибиотиков последовательно. Решение об использовании той или иной схемы лечения зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей каждой больной.

2. Системная энзимотерапия (применение препаратов, нормализующих клеточный обмен). К ним относятся вобэнзим, флогэнзим и др. В состав этих лекарственных средств входят ферменты – вещества, необходимые для нормального функционирования всех видов обмена веществ. Использование данных препаратов позволяет сократить сроки лечения, а также снизить число побочных эффектов от антибиотиков.

3. Антиоксиданты. К этой группе относятся препараты, которые блокируют свободные радикалы (агрессивные соединения, образующиеся при воспалительных процессах). Это витамин Е, бета-каротин, аскорбиновая кислота, биодобавка «Неовитин» (содержит ферменты, обладающие антиоксидантным действием, – каталазу, супероксиддисмутазу).

4. Антигипоксанты – вещества, снижающие потребность клетки в кислороде и повышающие эффективность тканевого дыхания: убихинон, коэнзим Q₁₀, цитохром-С.

5. Эубиотики – препараты, нормализующие кишечную флору и препятствующие развитию дисбактериоза и аллергических реакций: бифидобактерин, бифиформ, линекс, хилак-форте и др.

6. После использования антибиотиков целесообразно назначать препараты, улучшающие функции печени: эссенциале-форте, эссливер, тыквеол.

7. Иммуномодуляторы – одна из наиболее важных групп препаратов, принципиально влияющая на исход лечения. Наиболее часто при лечении хламидиоза используются индукторы интерферона – неовир, лейкинферон, амиксин, циклоферон, заменитель интерферона – виферон.

Также применяются препараты, действующие на Т– и В-звенья иммунитета (деринат – вытяжка из молок осетровых рыб), средства, влияющие на В-звено иммунитета (спленин, тафцин и др.).

8. Эффективно применение веществ, повышающих общую сопротивляемость организма: женьшеня, алоэ, эхинацеи, прополиса, арбидола, метилурацила, милдроната.

Во время лечения хламидиоза рекомендуются половое воздержание, щадящая диета, обильное питье. Не следует употреблять никакие спиртные напитки, ведь печень и без того работает на пределе своих возможностей.

Контрольный анализ на хламидии сдается не ранее чем через 1,5 месяца после окончания курса лечения, затем через 3 и 6 месяцев.

Хламидиоз может повторяться снова и снова при каждом новом инфицировании, так как длительный иммунитет после перенесенной инфекции (как после ветрянки или кори) не вырабатывается. Если вы уверены, что точно выполняли указания врача, то возможно, что полное очищение клеток от погибших хламидий еще не закончилось. Тогда необходимо продолжить курс иммуномодуляторов и повторить анализ через пару месяцев.

Если инфекция действительно до конца не побеждена, то повторный курс нужен далеко не всегда. Когда клинические проявления инфекции (цервицит, цистит, уретрит) исчезли, жалоб на боли в области придатков нет, то есть налицо явное улучшение состояния больной, можно не проводить повторный курс антибиотиков и остановиться на назначении витаминов и иммуномодуляторов еще на 3–4 недели.

Если жалобы больной сохраняются, присутствует клиническая картина хламидиоза, нужно провести исследование иммунного статуса больной и при проведении повторного курса лечения назначить более подходящие для нее препараты, влияющие на иммунитет, а также сменить антибиотик. В любом случае надо помнить, что многократное лечение антибиотиками может привести к серьезному ухудшению здоровья.