Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 28 (всего у книги 63 страниц)

Вирусный гепатит

Это инфекционное заболевание, при котором попадающие в организм вирусы поражают печень. Под названием «вирусный гепатит» объединены, как известно, несколько его видов, наиболее распространенные – А, В и С.

Гепатит АПричины и пути заражения

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – наиболее распространенный и (условно) наименее опасный вид гепатита. При этом заболевании возникает стойкий приобретенный иммунитет. Однако это заболевание опасно осложнениями, среди них наиболее часто встречаются болезни желчного пузыря и протоков.

Вирус гепатита А может сохраняться при комнатной температуре несколько недель, а при температуре ниже –20 °C – даже несколько лет. Кипячение убивает вирус за 5 минут, а дезинфицирующие растворы – практически сразу. Вот почему там, находится больной, обязательно проводят дезинфекцию помещения и даже предметов, которыми он пользовался. Вирус гепатита А поражает только человека, поэтому источник инфицирования – больной человек, особенно на первых этапах заболевания. На более поздних стадиях желтухи и после ее исчезновения человек становится безопасным для окружающих.

Вирус выделяется из организма больного с испражнениями, поэтому гепатит А нередко называют «болезнью грязных рук». Заражение может происходить через посуду, игрушки, предметы личной гигиены, а также через инструменты (клавиатуру компьютера, например), которыми пользовался больной. Этим видом гепатита чаще болеют дети. Пик заболеваемости – лето и осень, когда созревают фрукты и овощи, которые многие просто забывают помыть перед употреблением. Кроме того, летом очень легко заразиться вирусом гепатита А через воду, особенно в местах массового отдыха – ведь, к сожалению, туалеты и канализации на пляжах часто отсутствуют, а источники водоснабжения буквально кишат всевозможными бактериями и вирусами.

Внимание! Каким бы чистым ни казался водоем, воду из него можно пить только после длительного кипячения!

Симптомы

После того как вирус попал в организм, 15–30 дней (иногда и дольше, до 2 месяцев) длится инкубационный период, во время которого внешние симптомы заболевания не наблюдаются, только после этого периода появляются отчетливые признаки.

• Начальный (дожелтушный) период продолжается 3–7 дней:

повышается температура до 38–39 °C;

появляется резкая головная боль, слабость;

чувствуется ломота в теле;

снижается аппетит;

появляется чувство дискомфорта в животе, возникает рвота.

Подобные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, например, гриппе или ОРЗ.

• Желтушный период начинается с некоторого улучшения общего состояния, но появляются другие симптомы, типичные для гепатита А:

температура приходит в норму;

исчезает ломота в костях;

моча темнеет и может становиться цвета крепко заваренного чая;

кожа и слизистые, белки глаз приобретают характерную желтушную окраску (на желтушность глаз и обращают в первую очередь внимание);

происходит обесцвечивание стула, он приобретает светло-серый цвет;

печень увеличивается, при прощупывании чувствуется несильная боль;

может понижаться артериальное давление;

иногда возникает кожный зуд, особенно ночью.

Этот период длится 1,5–2 недели.

• Восстановительный период может длиться до 2 месяцев. В это время восстанавливаются нарушенные функции печени.

Внимание! В этот период крайне важно следовать рекомендациям врача, особенно это касается правильного питания.

Лечение и профилактика

Лечение проводят чаще в стационаре, чтобы больной не был опасен для окружающих. Если заболевание обнаружено во втором периоде его течения, когда больной уже практически не заразен, то врач может разрешить лечение дома, но при этом больной должен строго выполнять все назначения. Лечение в основном сводится к постельному режиму и рекомендованному питанию. Если возникает кожный зуд, то его можно снять 1–2 %-ным раствором ментолового и камфорного спирта или 3 %-ным раствором пищевого уксуса.

Самое важное при лечении гепатита А – соблюдение диеты! Полностью исключить из рациона жареные, маринованные и копченые продукты, острые блюда, концентрированные мясные бульоны, шоколад, свежую выпечку, алкоголь категорически запрещен. Рекомендуются каши, фрукты, овощи, сахар, мед, нежирное мясо, отварная рыба, овощные супы, паровые котлеты, обезжиренные творог, йогурт и кефир. В период лечения и выздоровления надо пить как можно больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) – до 3 литров в сутки.

Иногда для удаления из организма ядов, образующихся при воспалении печени, делают вливание 5 %-ного раствора глюкозы или гемодеза. Для того чтобы вывести токсины из кишечника, можно принимать энтеросорбенты – полифепан, полисорб, лигносорб и др. Требуется уход за кожей и тепловой комфорт, чтобы усилить выделение пота, с которым выводятся ядовитые вещества.

Меры профилактики сводятся к тому, чтобы не допустить возникновения гепатита А и дальнейшего его распространения.

Медицинские работники проводят следующие мероприятия:

• наблюдение в течение 35 дней за теми, кто контактировал с больным, и регулярный медицинский осмотр;

• в детских учреждениях устанавливается карантин с обязательным наблюдением за детьми;

• текущая (несколько раз) и заключительная (после снятия карантина) дезинфекция в помещениях, где находился больной;

• тем, кто находился в постоянном контакте с больным, вводят иммуноглобулин.

Однако основная профилактика заболевания гепатитом А – это соблюдение элементарных правил гигиены.

• Главное правило: мыть руки после посещения туалета, перед едой, после работы, после улицы.

• Никогда не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.

• Никогда не пить сырую воду.

• Приучать детей с раннего возраста соблюдать личную гигиену.

Если в семье или на работе кто-то заболел гепатитом А, необходимо провести дезинфекцию в своем доме. Дезинфекцию проводят кипячением и обработкой паром, а также обработкой химическими препаратами. В школах или на предприятиях эту процедуру проводят медицинские работники.

Гепатит ВПричины и пути заражения

Вирус гепатита В очень устойчив: при комнатной температуре на любых предметах, на которые попала кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови – до нескольких лет. Уничтожить вирус сложно: при кипячении он погибает только через 30 минут, при стерилизации сухим паром – через 45 минут, а при дезинфекции хлорсодержащими препаратами – через 2 часа.

Вирус гепатита В крайне опасен, поскольку источником заражения может быть больной как с острой формой заболевания, так и с хронической, а также с циррозом печени. Кроме того – и это самое неприятное – заразиться можно от человека, в крови которого есть вирус, но сам он не болеет и поэтому не знает об угрозе для других людей. Заразившийся человек становится распространителем вируса уже в инкубационном периоде, то есть за 1–2 месяца до появления первых признаков заболевания. Наиболее опасны как раз «здоровые» вирусоносители. Более половины детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются уже при рождении или в первые годы жизни, а риск возникновения хронической формы заболевания у таких детей составляет до 90 %.

Основной путь передачи вируса гепатита В – через кровь и слизистые выделения. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне (при стоматологических процедурах), грудном молоке и моче. Для заражения достаточно того, чтобы в организм поступило самое небольшое количество (всего 0,0001 мл!) инфицированной вирусом крови.

Способы передачи вируса:

• переливание инфицированной крови или препаратов крови;

• использование плохо простерилизованных медицинских инструментов;

• посещение маникюрного кабинета;

• при сеансе иглотерапии, прокалывании ушей, выполнении татуировки;

• через шприцы при внутривенном введении наркотиков;

• при обычном контакте, если на коже есть раны;

• половой;

• от матери к плоду.

За последние годы в группе риска резко выросла доля наркоманов.

Гепатит В – одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно свыше 2 миллионов человек умирают от последствий разрушительного действия этой болезни на печень.

Коварство вируса гепатита В заключается в том, что, хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.

Симптомы

Инкубационный период более длительный, чем для гепатита А, – 60–120 дней.

• Начальный (дожелтушный) период от 1 до 4–5 недель:

болезнь развивается без высокой температуры;

чувствуются слабость, быстрая утомляемость;

снижается аппетит;

иногда появляется боль в суставах, которая усиливается утром;

может появляться сыпь на теле и зуд;

печень увеличивается только спустя неделю.

Бывает, но редко, что первая стадия протекает вообще без симптомов.

• Желтушный период – дальнейшее ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения. Характерные признаки:

моча темнеет;

кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску;

общее самочувствие становится еще хуже: усиливается слабость, появляются тошнота, рвота;

стул обесцвечивается;

может усиливаться кожный зуд;

могут возникать кровотечения, особенно при уколах;

язык покрыт белым или бурым налетом.

Эта стадия заболевания продолжается около месяца. В угасании фазы желтухи проявления симптомов становятся менее выраженными.

• Восстановительный период может продолжаться до полугода. За это время восстанавливаются поврежденные клетки печени, однако примерно в 10 % случаев гепатит В переходит в хроническую форму.

К серьезным осложнениям гепатита В относится печеночная энцефалопатия – сильное разрушение клеток печени, при котором уже нарушается мозговая деятельность из-за сильной интоксикации организма. Человеку становится трудно проводить в уме даже простейшие арифметические действия, речь замедляется. Размеры печени уменьшаются из-за того, что значительная часть ее клеток отмирает. Печальным итогом этого заболевания может быть кома и смерть.

Лечение и профилактика

Основное значение имеет соблюдение строгих ограничений в питании и режиме. Лечение проводится только в стационаре, в инфекционном отделении, поскольку болезнь протекает тяжело, а риск заражения других людей очень высока, вплоть до полного выздоровления.

При первых признаках заболевания назначают преднизолон и антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить бактериальных осложнений.

После выписки из больницы выздоравливающий больной должен продолжать соблюдать постельный режим не менее 30 дней. Далее в течение 6–12 месяцев больной находится под наблюдением врача и периодически сдает необходимые анализы, чтобы вовремя определить, не перешел ли гепатит В в хроническую форму.

В профилактике гепатита В наибольшая ответственность лежит на медицинских работниках. Все инструменты и оборудование необходимо тщательно стерилизовать.

Однако следует знать, что очень много людей (чаще молодых) умирают от гепатита В в результате внутривенного введения наркотиков нестерильными шприцами. Беспорядочные половые связи и несоблюдение элементарных правил безопасности тоже занимают значительное место в причинах заболевания гепатитом В.

Важную роль в профилактике распространения гепатита В играет вакцинация, которая в нашей стране входит в национальный календарь прививок, то есть поддерживается государством. Всего лишь три инъекции вакцины способны уберечь от этого заболевания на 7–10 лет. Прививку можно сделать в поликлинике, предварительно купив вакцину в аптеке по рецепту врача. Члены семьи больного могут быть привиты в поликлинике бесплатно после обследования у врача-инфекциониста.

Вирусный гепатит CПричины и пути заражения

Вирус гепатита C малоустойчив во внешней среде, хотя при нагревании до 50 °C способен сохранять активность. Основной источник заражения – больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители.

Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже – через мочу, слюну или сперму. Заражение нередко происходит при внутривенном приеме наркотиков, поэтому большинство инфицированных – это молодые люди, от 15–30 лет.

Многие вирусоносители, не заболевая сами, заражают других. Кроме того, не исключено, что значительное число случаев хронического гепатита связано именно с вирусом С.

Симптомы

Инкубационный период – период от времени заражения до появления первых симптомов заболевания – может составлять до 7 недель. Если же вирус попал в организм при переливании крови, то этот период сокращается до 20 дней.

Острый гепатит C может протекать практически бессимптомно. Иногда наблюдается такая же картина, как при гепатите В: общая слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота.

Желтушная форма возникает чаще всего при переливании крови, когда в организм поступает сразу большое количество вирусов. Но даже в этом случае она протекает менее выраженно.

Далее острый гепатит C может развиваться по трем вариантам:

1) выздоровление, которое примерно у 20 % больных происходит через 6–8 месяцев;

2) превращение в вирусоносителя (человек сам не болеет, но является источником заражения других людей);

3) развитие хронического гепатита, которое регистрируется у 60–70 % людей, переболевших острым гепатитом.

Острый гепатит C переходит в хронический далеко не сразу. В течение нескольких лет (иногда 15–20) постепенно ухудшается состояние тканей печени, при этом человек чаще всего не считает себя больным. У людей старшего возраста хронический гепатит развивается чаще, чем у молодых, быстрее происходит его перерождение в цирроз печени.

Лечение и профилактика

Лечение гепатита C – одно из наиболее сложных, поскольку оно длительное и дорогостоящее. Поэтому при назначении курса лечения учитываются как социальный статус, так и финансовое состояние больного. Основным и практически единственным действительно эффективным препаратом для лечения гепатита C является рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Но его применение связано с тем, что:

• препарат вводится инъекциями, а поскольку курс лечения длительный, то пациент от этого устает;

• препарат стоит очень дорого;

• после отмены препарата отмечается много случаев возобновления заболевания;

• некоторые разновидности вируса гепатита C устойчивы к препарату;

• могут возникнуть побочные эффекты препарата (повышение температуры, мышечные боли, депрессия), которые требуют его отмены.

Для лечения гепатита C иногда используются рибавирин (и другие противовирусные препараты) и кортикостероиды.

Если при лечении альфа-интерфероном в течение 4–6 недель положительные реакции отсутствуют, можно говорить о неэффективности этого препарата, и продолжение лечения с увеличением дозировки в этих случаях, как правило, не имеет смысла.

Лечение рибавирином приводит к достаточно хорошим результатам, но после отмены препарата у большинства больных наблюдается повторное ухудшение состояния.

Основные меры профилактики гепатита C те же, что и гепатита В. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, уже никогда не могут сдавать кровь. Вакцины для профилактики вирусного гепатита C нет.

Хронический гепатитПричины и симптомы

Хронический гепатит – воспалительный процесс в печени, протекающий более 6 месяцев. Причины, способствующие возникновению хронического гепатита:

• вирусные гепатиты;

• алкоголь;

• токсические вещества;

• лекарственные препараты.

Симптомы хронического гепатита наиболее ярко выражены в период обострения:

• проявления, связанные с нарушением обмена веществ и токсическим поражением нервной системы (слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна);

• потеря веса;

• постоянные тупые и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки;

• иногда боли отсутствуют, но ощущаются тяжесть и распирание в животе, не зависящее от приема пищи;

• вздутие живота;

• после приема пищи появляются отрыжка, чувство горечи во рту, рвота.

Все эти симптомы возникают потому, что обезвреживающая функция печени нарушается, в пищеварительной системе развиваются гнилостные процессы, нарушается моторика желудка и кишечника. В период обострения может появляться и желтуха. Иногда из-за застоя желчи в печени возникает нестерпимый кожный зуд, не проходящий даже после приема обычных лекарств.

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного гепатита, обычно протекает с периодическими обострениями, реже – общее неудовлетворительное состояние сохраняется долгое время.

Характерным признаком хронического гепатита могут быть сосудистые звездочки – видимые мелкие сосуды красноватого оттенка в форме звездочек, диаметром до 1 см. У больного можно наблюдать так называемые печеночные ладони – ладони красноватого оттенка, который сохраняется еще продолжительное время после уменьшения обострения.

Обострение хронического гепатита, как правило, бывает вызвано нарушением питания, тяжелой физической нагрузкой, стрессами.

После обострения наступает ремиссия – отступление болезни. Работа печени приходит в норму, исчезает дискомфорт. Период ремиссии может быть очень длительным, все зависит от поведения самого больного. Если вести правильный образ жизни и соблюдать диету, то обострения могут наступать достаточно редко – раз в несколько лет.

Лечение и профилактика

Лечение хронического гепатита в период обострения можно проводить дома, надо лишь следовать рекомендациям врача и стараться не нарушать предписанные им правила.

Самое главное – нужно обеспечить себе покой, лучше всего соблюдать постельный режим, пока не нормализуется работа печени. Дело в том, что когда мы лежим, то через печень проходит значительно больше крови, чем когда мы стоим, поэтому и обменные процессы в тканях печени улучшаются. Физические нагрузки желательно исключить полностью. Прежде чем снова увеличить двигательную активность, лучше посоветоваться с врачом.

Еще одно очень важное правило – соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры лучше ограничить, а некоторые исключить вообще. Пищу лучше принимать понемногу, но чаще. Исключить из рациона копчености, консервы, приготовленные с уксусом, в том числе и домашние. Категорически запрещен алкоголь! Причем не только в период обострения, но и вообще, если вы не хотите довести дело до цирроза печени.

Лекарства принимать только те, что пропишет врач. Никакого самолечения! Обычно больным хроническим гепатитом в период обострения назначают гепатопротекторные средства (эссенциале, силимарин, калия оротат). При высокой активности хронического гепатита назначают комбинированное лечение преднизолоном и азатиоприном. Выбор дозы препаратов зависит от активности воспалительного процесса.

Для того чобы предотвратить частые обострения хронического гепатита, нужно постараться исключить так называемые факторы риска.

Прежде всего – это различные инфекционные заболевания. Необходимо избегать контактов с больными людьми и более тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Отрицательное влияние оказывают такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, а также заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное время нахождения на солнце, работа с химическими веществами – все это негативно влияет на печень.

Больные хроническим гепатитом хотя бы раз в год должны проходить медицинское обследование, сдавать анализы крови и мочи.

Цирроз печени

Цирроз – это тяжелое поражение печени, умирание клеток печени, так что ее размеры постепенно уменьшаются. Происходят серьезные нарушения функций печени и всего организма. Нормальная ткань печени постепенно заменяется узлами аномальных клеток. Нарастая, эта соединительная ткань сдавливает сосуды печени, что приводит к некрозу (отмиранию) значительных участков печеночной ткани.

Это заболевание представляет собой последствия вирусного гепатита С. К циррозу может привести отравление ядовитыми веществами (мышьяком, фтором, антибиотиками) или длительное употребление алкоголя. Часто цирроз печени – это завершающая, необратимая фаза хронического гепатита.

Основные формы цирроза печени:

• постнекротический цирроз – массивная гибель клеток печени, на месте которых образуется рубцовая ткань;

• портальный цирроз – нарушение кровоснабжения печени;

• билиарный цирроз – нарушение оттока желчи из печени.