Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 33 (всего у книги 63 страниц)

Как устроен позвоночный столб

Позвоночник представляет собой гибкую ось туловища, а соединяясь с ребрами, образует заднюю стенку грудной клетки и полости таза. Внутри позвоночника расположен спинной мозг – важнейший отдел центральной нервной системы.

Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран. Всего у человека 33–34 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых позвонков, сросшихся в единую крестцовую кость (крестец). Копчик состоит из 4–5 сросшихся рудиментарных копчиковых позвонков. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне основания крестца она равна 11–12 см, на уровне 12-го грудного позвонка – 5 см.

Длина позвоночного столба у взрослой женщины составляет 60–65 см, у мужчины – 60–75 см. С возрастом длина позвоночника постепенно уменьшается примерно на 5 см. Это связано с возрастным увеличением изгибов позвоночника и уменьшением толщины межпозвоночных дисков (именно по этой причине проявления радикулита и остеохондроза более опасны у людей пожилого возраста).

Конечно, наша сознательная деятельность целиком и полностью контролируется головным мозгом. Но без спинного мозга и многочисленных нервных волокон, опутывающих позвоночник, мы не смогли бы выполнить простейшего осознанного движения, не говоря уже о том, что очень многие бессознательные функции организма зависят от спинного мозга.

Спинной мозг отходит от продолговатого мозга, расположенного у основания головного мозга, проходит по особому каналу, образованному дугами позвонков, и заканчивается в нижнем поясничном позвонке.

Через отверстия в дугах позвонков от спинного мозга идет 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и одна копчиковая. Окончания чувствительных нервов присоединяются к задней стороне спинного мозга, а окончания двигательных нервов – к передней. Каждая часть тела управляется соответствующей парой нервов.

Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервных волокон, расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани. Другие нервные волокна, в свою очередь, передают сигналы от спинного мозга к мышцам, так что они могут сокращаться по команде от головного и спинного мозга.

Внутри позвоночного канала, за тремя мозговыми оболочками, помещается спинномозговая жидкость. Она выполняет очень важную функцию – поддерживает давление в спинном мозге.

В поясничной области нервные корешки, расположенные в толще мышц по обеим сторонам позвоночника, переплетаются друг с другом и образуют пояснично-крестцовое переплетение, из ветвей которого образуется седалищный нерв. Проходя через ягодичные мышцы, этот нерв спускается между мышцами задней поверхности бедра и на уровне подколенной ямки разделяется на более мелкие нервные окончания.

Разные группы нервных волокон выполняют различные функции: одни обеспечивают движение мышц, другие – чувствительность кожи, третьи регулируют кровоснабжение и обмен веществ.

Спинной мозг отвечает за все автоматические и рефлекторные действия, кроме тех, за которыми следит головной мозг. Головной мозг контролирует сознательные действия, то есть действия, над выполнением которых мы задумываемся. Становясь рефлекторными, выполняемыми автоматически, они переходят в ведение спинного мозга. У новорожденного младенца спинной мозг управляет дыханием, сердцебиением, циркуляцией крови, перевариванием, выделением и функциями воспроизводства. У взрослого человека в ведение спинного мозга «передано» большое количество функций, начиная от общения с окружающими до реагирования на ситуации, постоянно возникающие при вождении автомобиля.

Травма или болезнь спинного мозга приводит к блокировке соответствующих двигательных или вегетативных функций (параличам) и нарушению тех форм чувствительности, пути которых проходят через спинной мозг (механическая, температурная и болевая кожная чувствительность, чувствительность двигательного аппарата и некоторых внутренних органов).

Состояние позвоночника влияет на весь организм

Каждый сегмент позвоночника защищает определенный отдел спинного мозга. Если по какой-либо причине из-за механического или иного повреждения строение и деятельность позвоночника (или отдельных его участков) будут нарушены, то это приведет к затрудненному проведению нервного импульса от спинного мозга к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем в расположенных в них органах будут развиваться различные заболевания. Поэтому последствия болезней позвоночника гораздо глубже, чем просто нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Последствия смещения позвонков и межпозвоночных дисков могут быть достаточно тяжелыми, все зависит от того, какой отдел позвоночника и какие именно позвонки оказались пораженными.

• 1-й позвонок шейного отдела позвоночника связан с кровоснабжением головы, гипофизом, кожей головы, мозгом, внутренним и средним ухом, симпатической нервной системой.

При его смещении возникают головокружение, головные боли, мигрень, нервозность, бессонница, хронический насморк, повышается внутричерепное давление, возможна амнезия (полная или частичная потеря памяти), ощущение хронической усталости.

• 2-й шейный позвонок соединен с глазами и глазными нервами, слуховыми нервами и ушными полостями, сосцевидными отростками в височной кости, языком, лбом.

При нарушении его положения возникают аллергия, боли в ушах, обмороки, нарушения зрения, в том числе косоглазие.

• 3-й шейный позвонок связан со щеками, ушной раковиной, костями лица, тройничным нервом.

Последствиями его смещения станут невралгия, неврит, угревая сыпь, экзема.

• 4-й шейный позвонок связан с носом, губами, ртом и евстахиевой трубой, расположенной в ухе.

Последствиями нарушения нервных связей с этими частями тела станут сенная лихорадка, катар, потеря слуха и аденоиды.

• 5-й шейный позвонок связан с голосовыми связками, гландами и глоткой.

Хрипота, ларингит, болезни горла, воспаление миндалин будут последствиями нарушения связи между позвонком и этими органами.

• 6-й шейный позвонок соединен нервами с шейными мышцами, плечами и миндалинами.

При его смещении возникает ригидность (негибкость) затылочных мышц, боль в верхней части руки, тонзиллит.

• 7-й шейный позвонок связан с щитовидной железой, плечевыми синовиальными сумками, локтевыми суставами.

Последствиями смещения позвонка станут бурсит, простуда, болезни щитовидной железы.

• 1-й позвонок грудного отдела позвоночника связан с руками – от локтевого сустава до кончиков пальцев, пищеводом и трахеей.

При нарушении нервных связей возникают бронхиальная астма, кашель, затрудненное дыхание, одышка, боль в руках.

• 2-й грудной позвонок соединен с сердцем (включая сердечные клапаны) и коронарными артериями.

Последствиями нарушения работы нервов будут функциональные сердечные заболевания и некоторые болезни груди.

• 3-й грудной позвонок связан с легкими, бронхиальными трубками, плеврой, грудной клеткой.

Последствия нарушений: бронхит, плеврит, пневмония, грипп.

• 4-й грудной позвонок связан с желчным пузырем и желчными протоками.

Поэтому болезни желчного пузыря, желтуха и опоясывающий лишай явятся последствиями ущемления этого позвонка.

• 5-й грудной позвонок связан с печенью, солнечным сплетением, кровью.

Могут возникнуть болезни печени, лихорадка, низкое кровяное давление, анемия, нарушения кровообращения.

• 6-й грудной позвонок связан с желудком.

Последствиями нарушения нервных связей будут желудочные болезни, несварение, изжога, диспепсия.

• 7-й грудной позвонок соединен с поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой.

При защемлении нерва возможно появление гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки.

• 8-й грудной позвонок связан с селезенкой.

При затруднении нервных связей возникает пониженная сопротивляемость организма к воздействиям окружающей среды.

• 9-й грудной позвонок соединен с надпочечником и надпочечными железами.

Последствиями нарушения взаимодействия станут аллергия и крапивница.

• 10-й грудной позвонок связан с почками.

Его смещение может вызвать развитие болезней почек – нефрита, пиелита (воспаления почечной лоханки), стать причиной затвердения артериальных стенок.

• 11-й грудной позвонок соединен нервами с почками и мочеточниками.

При его защемлении возникают болезни кожи (угри, прыщи, экзема, фурункулы).

• 12-й грудной позвонок связан с тонким кишечником, лимфатической системой.

При нарушении нервных связей возможно появление ревматизма, болей в животе, некоторых видов бесплодия.

• 1-й позвонок поясничного отдела позвоночника связан с толстой кишкой и паховыми кольцами.

Последствия нарушения нервных связей – запор, колит, понос, грыжи.

• 2-й позвонок поясничного отдела соединен с аппендиксом, низом живота и верхней частью ноги.

Судороги, затрудненное дыхание и ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме) – следствие нарушения нервных связей.

• 3-й позвонок поясничного отдела связан с половыми органами, маткой, мочевым пузырем, коленями.

При смещении позвонка возникают болезни мочевого пузыря, расстройство менструального цикла (нерегулярные или болезненные менструации), нарушения мочеиспускания, импотенция, сильные боли в коленях.

• 4-й поясничный позвонок связан с простатой, поясничными мышцами, седалищным нервом.

Последствия нарушения связей – ишиас, люмбаго, трудное болезненное или слишком частое мочеиспускание.

• 5-й поясничный позвонок соединен с нижней частью ноги, лодыжками, ступнями.

При пережимании позвонка или нерва нарушается кровообращение в ногах, опухают и ослабляются лодыжки и подъемы ступней, возникают судороги икроножных мышц.

• Крестцовый отдел позвоночника связан с тазовыми костями и ягодицами. При смещении позвонков возникают заболевания крестцово-подвздошного сочленения.

• Сращенные копчиковые позвонки связаны с прямой кишкой и анусом. Геморрой, зуд и боли в копчиковой области – признаки смещения копчиковых позвонков.

Неправильная осанка и болезни позвоночника

Многие болезни позвоночника тесно связаны с тем, насколько правильна ваша осанка.

Встаньте перед зеркалом и мысленно проведите соединяющие линии между ушами, правым и левым плечевыми суставами, бедрами, коленями и лодыжками, а потом пересеките эти линии вертикальной прямой, проходящей через середину черепа. Этой вертикали и будет соответствовать нормальная осанка. Посмотрите, будут ли образовываться прямые углы при ее пересечении с соединяющими линиями.

При правильной осанке подбородок должен располагаться параллельно полу, плечи находятся на одинаковой высоте, грудная клетка немного поднята вверх, а живот слегка подтянут. В таком положении спина следует своим естественным изгибам, а все тело поддерживается суставами бедер и голеней.

Если вы относитесь к людям с нарушением осанки, то принять правильное положение вам будет очень неудобно. Это происходит оттого, что ваши мышцы не привыкли к нужному положению и связки сильно напрягаются, пытаясь удержать тело в правильной позиции.

При постоянном нарушении осанки и искривлении в шейном отделе позвоночника часто возникает шейный остеохондроз. Он проявляется болями в шее, усиливающимися при поворотах головы. Смещенные шейные позвонки пережимают нервы и кровеносные сосуды. Поэтому частыми спутниками шейного остеохондроза становятся головные боли в затылочной части, возникающие из-за спазма сосудов и повышения внутричерепного давления. В результате снижается работоспособность, появляется хроническая усталость, возможна бессонница. Еще одной проблемой шейного отдела позвоночника может быть миозит – воспаление шейных мышц из-за переохлаждения или на фоне простудных заболеваний. При этом шею становится трудно поворачивать, возникает острая боль, причиняющая страдания.

Основные проблемы грудного отдела позвоночника – сколиоз – искривление позвоночника и кифоз – хроническая сутулость, искривление позвоночника с образованием выпуклости. При кифозе позвоночник может быть искривлен на всем протяжении – от шейного до поясничного отдела. Для него характерны торчащие лопатки, приподнятые и сведенные к центру плечи, вытянутая вперед шея. Искривление верхнего грудного отдела позвоночника хорошо заметно по так называемой «круглой спине». Этот вид нарушения осанки особенно часто встречается у школьников. При этой деформации позвоночника (особенно при круглой спине) заметно ухудшается подвижность ребер и грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению емкости и вентиляции легких, из-за чего организм испытывает дефицит кислорода, нарушается аккумулирующая функция позвоночника.

Кроме того, в грудном отделе часто появляются так называемые отраженные, или иррадиирущие, боли. Они возникают от того, что позвоночник связан нервными волокнами с определенными органами, и если в этих органах идет воспалительный процесс, то позвоночник тотчас же «чувствует» их. Например, при приступе стенокардии, воспалении поджелудочной железы, хроническом бронхите болевые ощущения могут быть и периодическими, и постоянными.

Этот отдел позвоночника может поражать грудной остеохондроз, при котором возникают боли, схожие с симптомами межреберной невралгии или отдающие под лопатку, из-за чего его часто путают с инфарктом.

Поясничный отдел подвержен приступам радикулита, причем боль часто бывает настолько острой и сильной, что человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Поясничный радикулит – это воспаление корешков спинного мозга в области поясницы. Если отвечающие за согласованную работу всего организма нервы, которые отходят от спинного мозга, повреждаются или воспаляются, то возникает радикулит. Появление болей провоцируется переохлаждением, физическим перенапряжением.

Лордоз – это искривление позвоночника в поясничном отделе, обращенное выпуклостью кпереди. Обычно он возникает как компенсация чрезмерного искривления в соседнем отделе позвоночника, например сильный кифоз в грудном отделе компенсируется лордозом в поясничном отделе и увеличением угла наклона таза.

Очень важно при лордозе предупредить возникновение патологических изменений в деятельности различных органов, расположенных в нижней части туловища, особенно органов репродуктивной системы у женщин.

Иррадиирущие боли в поясничном отделе могут быть симптомами таких заболеваний, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, аднексит (воспаление придатков у женщин), простатит (воспаление предстательной железы у мужчин).

Копчик также может стать причиной сильных болей. Наиболее частая причина межпозвоночного остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – перелом или хроническая травма.

Пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и воспаление седалищного нерва носит название ишиас. Из-за большой протяженности седалищного нерва и его тесной связи с окружающими органами малого таза (матка и придатки, мочевой пузырь, прямая кишка, оболочки спинного мозга, позвоночник и др.) заболевания седалищного нерва являются наиболее распространенным недомоганием периферической нервной системы. Они возникают при воздействии повреждающего фактора на нерв (грипп, туберкулез и тому подобные инфекции, переохлаждение, неудачная постановка инъекции в ягодичную мышцу) или при вовлечении нерва в случае болезней органов, окружающих нерв. Возможно также сдавливание нервного корешка в результате травмы, после чего в нем развиваются дистрофические процессы с повреждением межпозвоночных артерий, вен, лимфатических сосудов.

При ущемлении нерва боль распространяется по ходу нервного ствола: в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях возможны значительные нарушения питания нервного ствола, тогда нога может онеметь, причем на длительное время.

Со временем в результате лечения ишиаса боли проходят или становятся терпимыми. Если позвонок не вправлен, сохраняется искривление позвоночника. В этом случае нагрузка на межпозвоночный диск распределяется неравномерно, что приводит к его дальнейшему разрушению.

Первая помощь при боли

Не дай бог, но если вас все же «скрутила» острая боль, нужно принять экстренные меры: нельзя терпеть боль. Нельзя забывать о ней и после того, как снят приступ, а сразу же обратиться к врачу – ведь боль может вернуться.

Категорически противопоказаны при острой боли такие народные методы лечения, как массаж (даже самый легкий), баня (а это очень любят у нас «прописывать» сами себе при болях в спине) и алкоголь!

Что нужно сделать? Во-первых, лечь на жесткую ровную поверхность в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло, это поможет уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.

До приезда врача или визита к нему (в зависимости от силы боли, при очень острой боли вы можете вызвать «скорую помощь») воспользуйтесь обезболивающими средствами. Это могут быть:

• Раздражающие мази (финалгон, апизатрон, випросал и др.) – их нужно осторожно втереть в болезненный участок. Будьте осторожны – следите, чтобы мазь не попала в глаза и на слизистые оболочки!

• Анальгетики – анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин.

• Нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс. Перед приемом этих препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферических отеков). При плохой переносимости таблеток возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.

Диагностика заболеваний позвоночника

При болях в спине нужно обращаться к невропатологу, но если по каким-то причинам это невозможно, то можно идти на первый прием к врачу общей практики (терапевту) или к хирургу.

Диагностика заболеваний позвоночника основывается в первую очередь на характере жалоб, объективных изменениях позвоночника и суставов.

Важную роль в установлении характера заболевания играют дополнительные методы обследования.

Рентгенография – обязательный и надежный метод исследования позвоночника. В последнее время многие пациенты боятся «вредного излучения». Однако уровень излучения при рентгенографическом обследовании не представляет опасности.

Сейчас все шире применяются новые технологии, которые позволяют увидеть не только позвонки, но и сами диски, связки, спинной мозг и его корешки. Таким методом исследования является магниторезонансная томография (МРТ). Этот вид обследования основан на магнитном излучении. МРТ позволяет получить ответы на многие вопросы: насколько выражен болезненный процесс, какие структуры позвоночного столба он затронул. Можно увидеть разрушенные диски, грыжи дисков, положение спинного мозга и его корешков.

В некоторых случаях используют другие новейшие методики: дискографию, миелографию, компьютерную томографию.

Естественно, окончательный диагноз поставит врач, собрав воедино все полученные сведения. И тогда вам будет назначено лечение, которому нужно следовать.

Ишиас

Ишиас (от греч. ischion – бедро) многие врачи считают не самостоятельным заболеванием, а разновидностью радикулита. Действительно, у этих заболеваний много общего, в том числе и в отношении причин, которые приводят к их развитию. При ишиасе поражаются поясничные и крестцовые корешки пояснично-крестцового сплетения и ствола седалищного нерва.

Седалищный нерв – крупнейший в нашем организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, затем спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные заболевания, особенно те, что поражают область таза; воспаление могут вызвать и венерические заболевания;

• переохлаждение;

• травмы, особенно крестцового отдела;

• нарушение обмена веществ (диабет, подагра);

• резкие движения и непомерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;

• остеохондроз, грыжи и повреждения межпозвоночных дисков (спондилез);

• рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв.

Основные симптомы ишиаса:

• боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы;

• онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног;

• болезненность седалищного нерва при прощупывании между большим вертелом и седалищным бугром, посередине задней поверхности бедра, в подколенной ямке;

• болезненность при вытяжении;

• сколиоз с выпуклостью в сторону пораженных корешков;

• ограничение сгибательных движений позвоночника из-за болей на задней поверхности ноги;

• дряблость ягодичной и икроножной мышц;

• снижение или утрата чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы;

• снижение или отсутствие ахиллова рефлекса.

Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно.

При ишиасе боль может быть такой сильной, что человек не в состоянии ни спать, ни сидеть, ни стоять, ни ходить, а наклоняться или поворачиваться ему особенно тяжело.

Внимание! Обязательно обратиться к врачу! Схожие болезненные ощущения могут быть вызваны многими другими опасными заболеваниями ног и позвоночника.