Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 34 (всего у книги 63 страниц)

Остеохондроз

Остеохондроз – заболевание невоспалительного характера. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, которые приводят к их уплощению и нарушению их функций (равномерное распределение нагрузки на тела позвонков и др.). Диски играют очень важную роль, так как при поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках они служат своего рода амортизаторами – поддерживают необходимое расстояние между позвонками, препятствуя их непосредственному соприкосновению друг с другом.

Итак, каковы же причины, которые приводят к остеозондрозу?

• Сильные нагрузки на позвоночник, особенно статические. Многие придерживаются точки зрения, что остеохондроз – это расплата человека за прямохождение. Выпрямившись и начав ходить на двух ногах, человек перераспределил нагрузку на различные отделы позвоночника – основную тяжесть принял на себя поясничный отдел. На шейные позвонки оказывает давление не только тяжесть головы, но и руки, поскольку мышцы плечевого пояса крепятся к задней стороне головы и шее. Большая нагрузка возникает при наклонах головы вниз и при работе с поднятыми руками (у учителей, маляров и др.). В этих случаях напрягаются мышцы шеи и плечевого пояса, что отягощает позвоночник в шейном отделе. Очень опасны для позвоночника подъемы тяжестей. Так, при поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг. Особенно вредно поднятие тяжестей, наклонившись вперед с выпрямленными ногами.

• Напряжение мышц спины и шеи. Когда человек достаточно долго находится в статической позе, мышцы сковываются спазмом. При этом происходит еще большее сжимание позвонков и ухудшается кровоснабжение позвоночника и дисков из-за давления мышц на сосуды.

• Наследственная предрасположенность.

• Острые травмы (ушибы, переломы) и хроническая микротравматизация – характер работы (подъемы тяжестей), занятия.

• Частые переохлаждения, при которых нарушается кровоснабжение позвоночника, спазмируются мышцы.

• Длительное напряжение мышц поясницы при беременности, давление увеличенной матки на поясничные позвонки, нарушение гормонального.

• Недостаточно развитый мышечный «корсет» – любое движение или поза нагружают исключительно позвоночник, хотя значительную часть нагрузки должны брать на себя мышцы.

• Недостаточная двигательная активность ведет к застою крово– и лимфоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков, снижению эластичности связок и мышц.

• Нарушение обмена веществ в организме (ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание), хроническая интоксикация организма ядами, содержащимися в воде, пище, воздухе, отравление алкоголем и промышленными токсинами приводят к дегенерации межпозвонковых дисков.

• Хронический стресс. Когда человек находится в состоянии внутреннего психического напряжения, его мышцы непроизвольно напрягаются. Этот спазм сохраняется долгое время и после того, как стрессовая ситуация вроде бы разрешилась.

• Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом – частая травматизация позвоночного столба и мышц из-за ушибов, сотрясений, прыжков, падений и пр. Особенно вредны тяжелая атлетика, борьба, футбол. Негативно влияет на состояние позвоночника чрезмерное увлечение растяжками и упражнениями на гибкость (например, гимнастика). Формируется избыточная подвижность позвонков, их нестабильность, подвывихи межпозвонковых суставов, «разбалтываются» связки и мышцы.

• Заболевания суставов ног. При болях в коленном или голеностопном суставе организм автоматически «щадит» его – при ходьбе формируются изгибы позвоночного столба с целью перенести основную нагрузку на здоровые суставы. В местах изгибов создается избыточное давление на межпозвоночные диски, что служит благодатной почвой для развития остеохондроза.

• Частое хождение на высоких каблуках, когда позвоночник вынужден искать приемлемую позу, чтобы компенсировать неестественное положение стопы.

Шейный остеохондроз

Главные симптомы шейного остеохондроза:

• ограничение подвижности шеи;

• частая или постоянная ноющая боль, онемение в шейно-затылочной области;

• боли в области передней поверхности грудной клетки слева (очень часто ее принимают за «сердечную» боль);

• боли и ограничение подвижности в плечевом и локтевом суставах;

• боли в шее в сочетании с затруднением владения языком (ухудшается речь), ощущение припухлости языка, изменение вкуса пищи;

• боли, проходящие от шеи по руке, вплоть до пальцев кисти, могут сопровождаться снижением чувствительности, онемением, ощущением ползания мурашек, отечностью кистей;

• онемение, похолодание, изменение цвета (синюшность), отечность кисти;

• слабость в мышцах руки;

• головокружения в сочетании с тошнотой и шумом в ушах.

Остеохондроз шейного отдела практически всегда начинается с ограничения подвижности шеи, затем возникает боль, иногда постоянная ноющая, иногда – по типу так называемых шейных прострелов. Боль локализуется в глубине шеи, усиливается после сна, при попытке повернуться в постели, кашле, чиханье и других движениях, особенно при наклоне головы в «больную сторону». Первый приступ прострела обычно длится недолго – от нескольких дней до двух недель. Последующие приступы возникают все чаще, провоцируются либо неловким движением, либо переохлаждением и проходят намного дольше.

Для шейного остеохондроза характерны боли в области плечевого сустава, усиливающиеся по ночам и при отведении руки, закидывании ее за спину.

Часто возникают ноющие или жгущие боли в области локтевого сустава, которые усиливаются при движениях в суставе и кисти. Развивается слабость мышц кисти.

Пульсирующая или ноющая, постоянная головная боль зависит от движений головы, распространяется от затылка ко лбу. Чаще она односторонняя. Характерна повышенная чувствительность кожи головы – возникают неприятные ощущения даже при легком прикосновении, расчесывании волос.

Возникают головокружения, сопровождающиеся ощущениями неустойчивости, покачивания, тошноты. Может быть и рвота. Головокружения часто провоцируются поворотами головы.

Могут появляться потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, иногда – светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах.

Из всех отделов позвоночника остеохондроз шейного отдела наиболее опасен в плане долговременных последствий. Главные неприятности являются следствием ухудшения кровоснабжения головного мозга. На почве шейного остеохондроза развивается повышенное внутричерепное давление, дисциркуляторная энцефалопатия, что приводит к стойким и необратимым изменениям в тканях мозга.

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела имеет следующие симптомы:

• жгучие боли по задней поверхности грудной клетки (между лопатками и ниже лопаток);

• чувство «утомления», онемения спины, ощущение постоянного напряжения в спине;

• боли по ходу межреберных промежутков, чаще – односторонние, иногда – двусторонние типа «охватывания обручем». Нередко сопровождаются чувством затруднения дыхания;

• боли в грудине и окологрудинной области.

Грудной остеохондроз часто имитирует картину заболеваний легких, плевры, желудочно-кишечного тракта, сердца, внутренних половых органов, ведь почти все они сопровождаются болевым синдромом, что часто вводит в заблуждение и врачей. Нередко больных госпитализируют с подозрением на инфаркт миокарда, почечную колику, аппендицит, плеврит.

Боли в спине усиливаются при физической нагрузке, долгом пребывании в одном положении (например, ночью во время сна). Боли не столько острые, сколько ноющие. Часто уменьшаются при «распрямлении» туловища путем приведения друг к другу лопаток. Некоторые люди просят посторонних надавить им на спину (или детей – «походить по спине»), появляется хруст, после чего боли на некоторое время уменьшаются.

Характерный признак болей при остеохондрозе – их усиление при поворотах туловища, наклонах его вбок, при глубоком вдохе.

Остеохондроз поясничного отдела

При поражении поясничного отдела возникают такие симптомы:

• острые или длительные ноющие боли в пояснично-крестцовой области;

• ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (поворотов, наклонов и др.);

• боли в поясничной области, отдающие в ягодицу или ногу (бедро, голень);

• онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» по задней, передней или боковой поверхности бедра или голени;

• слабость, уменьшение в объеме мышц бедра, голени, слабость стопы;

• судороги в мышцах голени, особенно по ночам.

Поясничный остеохондроз – наиболее разнообразное по клиническим проявлениям заболевание.

Боль может быть острой (люмбаго) или хронической, тупой, ноющей (люмбалгия). Ощущается она не только в области поясницы. Боли могут отдавать в ягодичную область и в ногу до пальцев стопы. Особенности этих болей в том, что они, в отличие от заболеваний суставов, мучают больше не при нагрузке, а в покое, особенно ночью. Другая особенность – отсутствие болезненности при ощупывании.

Патологические изменения в поясничном отделе могут выглядеть как заболевания внутренних органов. «Остеохондрозная» поясничная боль часто отдает в нижние отделы живота, в прямую кишку, в копчик, что заставляет проводить многочисленные исследования для исключения патологии внутренних органов.

Поясничный отдел у человека испытывает наибольшую нагрузку, поэтому любая микротравма проявит себя в будущем. Какое-то время организм еще борется, включая компенсаторные механизмы – напряжение околопозвоночных мышц, щадящие позы, ограничение движений, образование рубцов в месте «прорыва» ядром диска фиброзного кольца и пр. Этого хватает в лучшем случае на несколько лет. Приступ может случиться внезапно, в самый неподходящий момент.

Что делать при остром приступе остеохондроза

Постельный режим в течение нескольких дней, жесткая постель, прием обезболивающих препаратов.

Лежать следует в комфортной позе, в которой болевые ощущения наименее выражены – на боку, полубоком, ничком и т. д. В положении на спине или на животе выпрямление ног часто вызывает усиление болевых ощущений. В таких случаях положите под колени или под живот валик (например, из сложенного одеяла), перебросьте ноги через спинку кровати. Подушка должна быть плоской и небольшой.

Избегайте поз, провоцирующих обострение, – наклонов туловища, особенно вперед, разгибания шеи назад и др. Сидеть необходимо только прямо, опираясь на спинку стула. При вставании вначале упритесь о стул ладонями вытянутых рук. Нельзя нагибаться и резко поворачивать шею.

Постоянно носите фиксирующие приспособления. При острых болях в пояснице поможет фиксирующий пояс (пояс «штангиста», «радикулитный» пояс), при болях в шее – шейный воротник (воротник Шанса). Их можно приобрести в аптеке.

После стихания острого болевого синдрома начинайте понемногу расширять двигательную нагрузку. Пояс или воротник надевайте только периодически – при необходимости передвижения вне квартиры. Слишком длительное ношение фиксаторов ослабляет мышцы, что является нежелательным.

При обострении остеохондроза нельзя выходить на работу до полного исчезновения болевого синдрома и восстановления функций позвоночника и конечностей. Если первый приступ болей в позвоночнике не долечивается, это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию.

Когда острая фаза заболевания пройдет, можно заниматься лечебной физкультурой.

Категорически запрещаются баня, алкоголь и массаж!

Радикулит

Радикулит – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Привести к его возникновению могут самые разные причины.

• Инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм, бруцеллез, туберкулез). Переносить эти болезни на ногах, не заниматься их лечением (особенно это касается гриппа и ангины) – значит идти к тому, что произойдет воспаление пояснично-крестцовых корешков.

• Нарушение обмена веществ в организме, (подагра, сахарный диабет). С возрастом происходят изменения в обмене минеральных солей, которые откладываются в тканях нервных корешков, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, в районе межпозвоночных отверстий. Происходит их сужение, что приводит к сдавливанию и раздражению корешков.

• Неправильное питание – недостаток витаминов.

• Острые и хронические отравления организма различными ядами. Особенно опасны промышленные токсические вещества – соли свинца, ртути, мышьяка. Разрушительно действует на весь организм алкоголь.

• Тяжелое заболевание ног, облитерирующий эндартериит, при котором нарушается нормальное кровоснабжение нижних конечностей. А сам эндартериит чаще всего возникает из-за злостного курения, так что каждая выкуренная сигарета увеличивает шансы на сильные боли в спине.

• Выпячивание межпозвоночных дисков в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли. Такой радикулит типичен для дачников, которые перенапрягаются при работах на своем участке.

• Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные по соседству нервные корешки.

• Заболевания и повреждения самого позвоночника, деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков и вызывающих ущемление нервных корешков.

• Хронические воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, то есть органов, расположенных в полости таза, в непосредственной близости к поясничному нервному сплетению.

• Мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительная физическая нагрузка у непривычных к ней людей, хотя и не вызывают повреждений позвоночника, связок и мышц, но приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва, что дает толчок развитию радикулита.

• Переохлаждение в результате работы на морозе или в сыром, холодном помещении, длительное пребывание в холодной воде, сидение или лежание на холодной земле. Профессиональный риск имеют люди, занимающиеся ремонтом машин, и профессиональные водители: им нередко приходится несколько часов лежать под автомобилем, устраняя неполадки. Иногда радикулит может быть вызван даже кратковременным пребыванием на холоде, если оно было резко контрастным к той температуре, при которой находился человек. Например, купание в снегу после бани может вызвать приступ острого радикулита.

В большинстве случаев заболеванию способствуют несколько причин. Возникнет радикулит или нет и когда он проявит себя, во многом зависит от состояния нервной системы человека. Это заболевание чаще всего поражает людей с пониженным тонусом нервной системы (апатичных, вялых), восприимчивых к различного рода заболеваниям. Люди с сильной нервной системой заболевают редко. Но если человек попал в стрессовую ситуацию, то болезнь может застигнуть и самого закаленного, крепкого человека.

Симптомы

Чаще всего радикулит начинается с появления в поясничной области внезапной пронизывающей боли, которую нередко называют «прострел». Человек двигается с большим трудом и обычно вынужден лежать. Такие приступы, как правило, случаются при резких движениях, особенно при разгибаниях после работы в наклонку.

Бывает, что боли проявляются постепенно, охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, а затем распространяются на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Такая боль усиливается при движениях, кашле, особенно беспокоит ночью, а в первые дни болезни приходит даже при простом изменении положения тела в постели. В покое, а также днем боль проявляется менее интенсивно.

У одних людей боли могут быть нерезкими и вполне терпимыми, человек может продолжать работать в своем обычном режиме, а у других боли бывают настолько сильными, что вынуждают не только не покидать постель, но даже стараться не дышать.

Температура поднимается редко и, как правило, не превышает 37,2–37,4 °C.

Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли.

Поскольку при натуживании боли усиливаются, то могут возникать запоры.

Жалобы на ощущение покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. При этом в начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем снижается.

Самую резкую боль человек чувствует при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому очень болезненны движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднятии выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, всевозможных резких движениях, например при кашле.

Изменяется походка. Во время ходьбы человек все время слегка сгибает ногу в колене, старается полностью не наступать на нее, опираясь преимущественно на носок.

При затяжных формах радикулита постепенно нарастает утомляемость, человек становится раздражительным, снижается аппетит и расстраивается сон. По мере выздоровления и уменьшения болей все эти явления быстро проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.

Как долго может длиться заболевание? Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель, в зависимости от лечения. В тяжелых случаях, трудно поддающихся лечению, заболевание растягивается до нескольких месяцев. Очень важно поэтому при первых же признаках возникновения радикулита обратиться к врачу.

Как вести себя в период обостренияКак спать

• Основу постели должен составлять деревянный щит с жестким матрацем; наклонно-головной конец щита поднимают на 15–20 см.

• Тем, кто привык спать на животе, в период обострения болезни надо класть под живот небольшую плоскую подушку, которая поможет избежать дополнительных болей.

• Чаще меняйте положение тела, напрягая и расслабляя группы разных мышц.

• Ограничьте сексуальные контакты, предоставив активную роль здоровому партнеру.

Как вставать

• Нельзя резко вскакивать с постели.

• Проснувшись, надо осторожно потянуться, вытянув руки над головой.

• Лежа в постели, следует проделать хотя бы несколько дыхательных упражнений.

• Вставать с постели надо медленно, опираясь на выпрямленные руки и максимально сгибая позвоночник в поясничном отделе.

• Для более безопасного подъема лучше лечь на живот и только затем опустить ноги на пол. Из этого положения, опершись руками на постель, осторожно встать, не сгибаясь в пояснице.

Как сидеть

• Каждые четверть часа следует проделывать легкую разминку, не сходя с места, а каждый час – пятиминутную двигательную паузу с ходьбой на месте, потряхиванием расслабленными руками, осторожными круговыми движениями головой и наклонами.

• Спина должна опираться на спинку стула, желательно сплошную, чуть отклоненную назад с повторением изгиба позвоночника. Если спинка прямая, то под область поясницы нужно подложить тугой валик или небольшую плоскую подушку.

• Опасно и нежелательно сидеть в позе вынужденного сгибания.

Как работать

• Нельзя поднимать груз больше 10 кг.

• При поднятии груза нельзя стоять на выпрямленных ногах, наклонившись вперед.

• Груз надо разделить на равные части и носить в руках, максимально приближенных к туловищу.

• Нельзя поднимать груз выше уровня плеч.

• Во время поднятия груза нельзя одновременно делать повороты туловища.

• При переноске груза на значительное расстояние надо использовать рюкзак, а не нести груз в руках.

В остальном лечение радикулита подразумевает комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и на устранение причины заболевания. Поскольку инфекция является основным фактором, приводящим к возникновению заболевания, при радикулите очень важно вылечить основное заболевание. Иногда простое удаление миндалин может привести к исцелению.

Лечение ишиаса, остеохондроза и радикулитаЛекарственные препараты

В лечении заболеваний позвоночника используется много различных средств, созданных медициной. Консервативное лечение (без хирургического вмешательства), если оно подобрано правильно и применяется в соответствии с рекомендациями врача, может справиться с болезнью.

Основное правило – никакого самолечения! Строго следуйте указаниям доктора. Самостоятельно для облегчения болей до визита к врачу можно принять анальгетики, а также использовать местные средства (мази, аппликации).

Ниже приведены группы лекарств, которые исползуются для лечения заболеваний позвоночника.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты, обладающие обезболивающим эффектом и мощным противовоспалительным действием (диклофенак (вольтарен), индометацин, пироксикам, ибупрофен, реопирин, кетонал, мовалис, найз). Эти лекарства особенно эффективны в острый период, при хронических болях их назначают реже.

Все НПВС неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт, особенно на слизистую желудка (при язвенной болезни они противопоказаны). Принимать их следует только после еды, желателен одновременный прием антацидов – средств защиты слизистой желудка. Курс лечения НПВС непродолжителен – не более 10–12 дней, пока сохраняются острая боль и признаки воспаления.

• Миорелаксанты

Эти препараты (сирдалуд, толперизон, баклофен, диазепам) уменьшают мышечную боль, снимают напряжение, увеличивают объем движений. Их применяют курсом, пока длится болевой синдром, в течение 2–3 недель. Миорелаксанты обладают также невыраженным обезболивающим эффектом.

• Мочегонные средства (диуретики)

Назначают коротким курсом в случаях, когда врач предполагает наличие отека в околопозвоночных тканях, который увеличивает сдавление нервного корешка. Для снятия отеков применяют лазикс, фуросемид и другие диуретики. Длительное лечение мочегонными нежелательно из-за возможных осложнений (потери большого количества калия) и не имеет особого смысла, как только сдавление корешка уменьшилось.

• Десенсибилизирующие (антигистаминные) средства

Противоаллергические препараты – димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, телфаст. Их применяют для того, чтобы усилить действие обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также чтобы получить успокаивающий и спазмолитический эффект. Кроме того, они тормозят некоторые нежелательные реакции организма, возможные при острой боли и воспалении.

• Психотропные средства

Основная цель их назначения – успокаивающее действие на центральную нервную систему. Они снимают тревожный фон настроения, депрессию, страх, улучшают общее самочувствие, способствуют нормализации сна. Назначают транквилизаторы (элениум, реланиум, седуксен, феназепам) и антидепрессанты (амитриптилин, тразодон). Транквилизаторы, помимо прочего, неплохо устраняют мышечный спазм.

• Сосудорасширяющие средства

Улучшают микроциркуляцию, что очень важно для нормализации кровоснабжения пораженных участков межпозвоночного диска, фиброзного кольца, нервных корешков, суставов, уменьшения застойных явлений в мышцах и связках. Обычно применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, трентал, теоникол, актовегин и др.

• Препараты кальция

Их назначают для профилактики остеопороза, который неизбежно развивается при хронических дегенеративных процессах в позвоночнике (Кальций Д3 Никомед).

• Средства, активизирующие регенерацию хрящей, дисков, связок

Биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, гумизоль, стекловидное тело) – оказывают общеукрепляющее действие, способствуют процессам восстановления. Курсы лечения длительные.

Витамины оказывают противовоспалительное действие, улучшают питание хрящей, межпозвоночных дисков, способствуют регенеративным восстановительным процессам, особенно в ткани нервных волокон. Применяются поливитаминные комплексы обычно в форме инъекций (например, мильгамма) или используются отдельные витамины – С, группы В и др.

Хондропротекторы (румалон – вытяжка из хрящей и костного мозга молодых животных, ДОНА, структум, афлутоп) активизируют полноценное восстановление хрящевой ткани, предупреждают процессы ее дегенерации. Целесообразны курсы по 4–8 недель два раза в год. Пути введения в организм – в форме таблеток или инъекций. Карипазим, препарат из папайи, применяется с помощью электрофореза на пораженный отдел позвоночника. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях заболевания. При далеко зашедшем разрушении хрящей, межпозвоночного диска их применение неоправданно.

• Медикаментозные блокады

Введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в оболочки спинного мозга или околопозвоночные мягкие ткани. Чаще всего для блокад используют местноанестезирующее вещество (новокаин, лидокаин, тримекаин) и гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным действием (гидрокортизон). В остром периоде заболевания наиболее широко применяются внутрикожные и подкожные инъекции новокаина в наиболее болезненные при надавливании околопозвоночные зоны.

• Мази с местно раздражающим, отвлекающим действием

«Эфкамон», «Апизартрон», «Випросал», «Эспол», «Финалгон» – вызывают покраснение кожи, чувство жжения, тепла. Эти ощущения вытесняют болевые импульсы, идущие по нервным волокнам. Кроме того, мази улучшают местное кровообращение, поэтому не стоит применять местно раздражающие средства при высокой активности процесса, выраженном болевом синдроме, когда тепло не рекомендуется. Тем же эффектом обладает перцовый пластырь. Можно делать компрессы с бишофитом или медицинской желчью.

• Мази с НПВС и анальгетиками

Мази, содержащие индометацин, диклофенак (синонимы – долгит, диклоран, диклоген, вольтарен эмульгель), ортофен, ибупрофен, пироксикам. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Можно наносить тонким слоем на болевую зону несколько раз в день (до 4–6 раз). Предварительно необходимо проверить индивидуальную переносимость: небольшое количество мази втереть в кожу, и если через несколько часов не появились сыпь или зуд, то мазь можно применять.

• Аппликации с димексидом

15 мл димексида, 15 мл 0,5–1 %-ного раствора новокаина и 4–6 мл 50 %-ного раствора анальгина (или другого НПВС) наливают в посуду, куда опускают марлевые аппликационные салфетки, сложенные в 4 слоя. Размер салфеток должен соответствовать пораженному участку. Намоченная салфетка накладывается на соответствующую болевую зону, кожу которой предварительно обрабатывают спиртом, покрывается сверху целлофаном и затем фиксируется. Время процедуры 1–1,5 часа. При отсутствии явлений раздражения кожи время процедуры может быть увеличено до 3–5 часов. Компрессы делают ежедневно в течение 4–6 дней. Побочные реакции редки. Аппликации оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, димексид обладает замечательным свойством – он улучшает проницаемость кожи для лекарственных наружных средств.

• Мазь «Хондроксид»

Содержит хондропротектор и димексид. Стимулирует восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, замедляет прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике. Применяют длительно.