Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 47 (всего у книги 63 страниц)

Диагностика

Своевременная диагностика аденомы предстательной железы имеет большое значение для правильного лечения данного заболевания. Обследование больного начинают с тщательного изучения истории развития болезни. Особое внимание обращают на жалобы, связанные с характером мочеиспускания.

Ректальное пальцевое исследование, проводимое опытным урологом, позволяет выявить увеличенные парауретральные железы, как правило, две их доли, а не самой предстательной железы. Аденома имеет четкие границы, размеры 4–6 или 6–8 см, гладкую, округлую, несколько выпуклую форму, сглаженную срединную междолевую бороздку, гомогенную плотноэластическую поверхность. Слизистая прямой кишки над аденомой свободно подвижна.

При ректальной форме аденомы предстательной железы простата значительно выступает в просвет прямой кишки. При пузырной форме ректальное пальцевое исследование мало что дает.

В результатах лабораторного исследования мочи и крови при неосложненной аденоме предстательной железы изменения не обнаруживаются. При наличии у больных сочетания аденомы предстательной железы и простатита отмечается достоверное увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М, G, что очень важно, так как секрет предстательной железы при опухоли извлечь, как правило, не удается.

Ультразвуковое исследование позволяет установить размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. В настоящее время появились ультразвуковые аппараты нового поколения, позволяющие проводить трансректальное УЗИ, что улучшило дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы, отягощенной раком, простатитом и др.

В рентгенодиагностике аденомы предстательной железы используют прицельную рентгенограмму проекции мочевого пузыря и пневмоцистографию. На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, или пневмоцистограмме (после катетеризации мочевого пузыря и введения кислорода), можно выявить не только остаточное количество мочи и рассчитать ее количество, но и обнаружить характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы, и конкременты.

По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

Компьютерная томография позволяет выявлять контуры, границы и гомогенность опухоли предстательной железы.

Радионуклидные исследования позволяют определить состояние почек, уродинамики, количества остаточной мочи.

C целью исключения рака предстательной железы при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными узлами и участками обызвествления в аденоме прибегают к трансперинеальной, или трансректальной, биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, хронический простатит, стриктуру уретры, рак предстательной железы, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

Лечение и профилактикаМедикаментозное лечение

На ранних стадиях заболевания проводят лекарственную терапию, для того чтобы нормализовать кровообращение в малом тазу, улучшить питание мочевого пузыря, ликвидировать воспалительные процессы в простате, а также чтобы уменьшить размеры аденомы.

Среди препаратов, нормализующих акт мочеиспускания с опорожнением мочевого пузыря, можно выделить андрогены, повышающие функциональную способность детрузора – гладких мышц мочевого пузыря (Тестостерон пропионат, Метилтестостерон, Сустанон).

Среди препаратов, вызывающих нарушения метаболизма андрогенов в предстательной железе, можно выделить Прогестерон, Оксипрогестерон капронат и Депостат.

Для улучшения оттока мочи применяются препараты Теразозин (Корнам, Хайтрин), Альфузозин (Дальфаз) и Тамсулозин (Омник).

При наличии аденомы предстательной железы и простатита больным назначают Раверон. Для лечения и контроля аденомы предстательной железы применяют препарат Проскар.

Хорошего лечебного эффекта в борьбе с аденомой можно добиться, применяя препараты растительного происхождения, содержащие ситостерины и другие биологически активные растительные вещества, оказывающие тормозящее действие на рост простаты. К таким растениям относятся: тыква, кипрей мелкоцветковый, сереноа ползучая, африканская слива, крапива двудомная, кукуруза, лук репчатый, льнянка обыкновенная, омела белая, спаржа лекарственная, лещина обыкновенная, каштан конский, осина обыкновенная, цветочная пыльца. Наиболее популярными фитопрепаратами для лечения аденомы простаты являются масло из семян тыквы, экстракт плодов пальмы сереноа ползучей, экстракт коры африканской сливы.

Внимание! Лечению фитопрепаратами поддается лишь аденома первой и второй стадии. Курс терапии фитопрепаратами должен продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет. При приеме фитопрепаратов часто наблюдается резкое улучшение самочувствия больного уже в первые дни, после чего многие мужчины прекращают лечение. Это связано с тем, что растения обладают противовоспалительным и антимикробным действием, благодаря чему они быстро снимают воспалительный процесс в простате, обычно сопутствующий аденоме, в то время как основная болезнь продолжает развиваться и дальше. Через определенное время болезнь обязательно даст о себе знать, но уже более тяжелыми симптомами (полная задержка мочи, дисфункция почек и др.). Поэтому принимать фитопрепараты нужно не 1–2 недели, и даже не 1–2 месяца, а длительно и следует обязательно показываться врачу-урологу.

Пермиксон – липидо-стериновый экстракт из карликовой американской пальмы Serenoa repens.

Трианол – натуральный экстракт коры дерева Pygeum africanum, не обладает гормональными свойствами.

Простагут (Простоплант) – растительный препарат, созданный на базе природных компонентов (экстракта плодов пальмы сабаль и корня крапивы двудомной), предназначенный для лечения начальной стадии аденомы предстательной железы, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также при раздражении и слабости сфинктера мочевого пузыря без органических

Простабин – белково-витаминный комплекс, полученный из семян тыквы. Действие Простабина, связанное с нормализацией функции предстательной железы, объясняется наличием в составе препарата микроэлемента цинка. Под влиянием цинка улучшается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость.

Тыквеол – тонизирует мышцу мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание ее кислородом.

Оперативное лечение

При запущенных формах аденомы простаты единственным решением проблемы может оказаться операция.

Открытое удаление аденомы предстательной железы (открытая аденомэктомия) используется в основном при больших размерах простаты.

Показания к оперативному лечению:

• задержка мочеиспускания (невозможность помочиться хотя бы после одной катетеризации);

• повторная массивная гематурия, связанная с ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);

• почечная недостаточность, обусловленная ДГПЖ;

• камни мочевого пузыря;

• повторная инфекция мочевых путей;

• большой дивертикул мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция (ТУР) признана «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. ТУР менее травматичная, чем открытая операция. Принцип метода: удаление аденоматозных узлов специальным резектоскопом с помощью электротока через уретру, без разреза мочевого пузыря. Операция проводится при эффективном местном обезболивании. Больной через сутки встает, а через неделю может уже вернуться к обычному образу жизни.

Показанием к ТУР простаты является аденома предстательной железы любой стадии и любых размеров, когда открытая аденомэктомия (простатэктомия) опасна или противопоказана.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

• объеме простаты менее 60–80 см³;

• относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;

• подозрении на рак простаты;

• ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;

• сопутствующих заболеваниях нижних мочевыводящих путей;

• ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения ДГПЖ;

• «истинных» и «ложных» рецидивах заболевания;

• длительном консервативном лечении ДГПЖ;

• сочетании ДГПЖ с хроническим простатитом и камнями простаты и др.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) – еще менее травматичный и более эффективный современный метод радикального лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вводится специальная антенна, и с помощью микроволн простата разогревается до 60 градусов, при этом уретра эффективно охлаждается специальным микропроцессом. Два компьютера надежно контролируют безопасный процесс сжигания аденоматозных узлов. Процедура занимает 1 час, проводится однократно, не требует обезболивания.

ТУМТ практически не имеет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям и может применяться для пациентов, которым отказано в хирургическом вмешательстве по состоянию здоровья. Микроволновое излучение обладает двумя важными свойствами: 1) доставляет тепло глубоко в ткани; 2) его мощность можно регулировать.

Внимание! Решение о выборе лечения при аденоме простаты принимает врач-уролог.

Питание

В пище должно быть много витаминов, клетчатки, помогающей избежать запоров. Желательно, чтобы овощи и фрукты, преимущественно сырые, составляли 60 % рациона. Полезно периодически голодать. Если нет признаков сердечной недостаточности, не следует ограничивать прием жидкости. Желательно исключить или ограничить употребление животных белков, тем более что в пожилом возрасте они плохо усваиваются и к тому же перегружают почки. При избыточном весе лучше отказаться от мучных блюд и сладостей. И совершенно недопустимо употребление спиртного, включая пиво, а также острых и соленых блюд.

Вот один из примеров наиболее рационального питания при аденоме предстательной железы.

Разрешаются: хлеб пшеничный и серый, некрепкий чай и кофе, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, сливочное масло и растительные жиры, яйца (не более одного в день), вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы.

Мясо есть можно, но нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик), в вареном виде или обжаренным после отваривания. Допустимы натуральные, вареные и запеченые овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня). Различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш, пудингов, котлет и т. д., разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив. Как видите, список достаточно широк.

Следует исключить: мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры, газированные напитки, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевицу), алкоголь, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы, внутренние органы животных (мозги, печень, почки), икру, редьку, редис, щавель, шпинат, мясные и грибные консервы, сдобные мучные изделия.

Ужин должен быть легким и не вызывать усиленного мочеотделения. Необходимо постоянно следить за регулярным опорожнением кишечника. Рекомендуется пища, обладающая послабляющим действием. Это – овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры), фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана), сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм), мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло), крупы (гречневая, перловая, пшено).

Лечебная гимнастика

Приведенный ниже комплекс упражнений можно рекомендовать всем мужчинам после 40 лет.

1. Ходьба: а) на носках, в медленном темпе, с высоким подниманием бедер (в течение 1–2 минут); б) перекрестным шагом (в течение 1 минуты).

Исходное положение (ИП) – лежа на спине:

2. Выпрямленные ноги скрестить, руки вытянуть вдоль туловища. Поднять таз, втянув анус. Опустить таз. Повторить 6 раз.

3. Ноги согнуты, стопы на полу. Разведя колени, одновременно поднять таз и втянуть анус. Повторить 6–8 раз.

4. В медленном темпе выполнять упражнение «Велосипед». Ноги высоко не поднимать. Сделать 10–12 движений.

5. Руки развести в стороны. Подняв левую ногу, постараться достать носком правую ладонь, правой ногой – левую. Повторить 6–8 раз.

6. Выполнить 4 круговых движения каждой ногой по часовой стрелке и против нее.

7. Диафрагмальное дыхание («дыхание животом»), 4 вдоха и выдоха. На выдохе втягивать анус.

8. Согнуть ноги в коленях и, не разводя ног, поворачивать их влево и вправо, стараясь коснуться коленями пола. Повторить 6 раз.

9. Медленно подтянуть пятки к тазу, пятки при этом скользят по полу, а колени разводятся в стороны. Повторить 6–8 раз.

ИП – лежа на животе:

10. Одновременно развести в стороны ноги и руки. Повторить 5–10 раз.

11. Опираясь на предплечья, прогнуться. Прогибаясь, втянуть анус. Повторить 6–8 раз.

12. Поднять правую, затем левую ногу вверх, одновременно втягивая анус. Повторить 6–8 раз.

13. В течение 1 минуты ползти по-пластунски.

ИП – на четвереньках:

14. Поднять левую, затем правую ногу вверх, втягивая анус. Повторить 6–8 раз.

15. Медленно подтянуть правую (потом левую) ногу вперед, коснуться коленом левой (правой) кисти. Повторить 4–6 раз.

16. Выгнув спину и опустив голову, втянуть анус, энергично прогнуться в пояснице и поднять голову. Повторить 6–8 раз.

17. Закончить комплекс упражнений ходьбой в медленном темпе, с разнообразными движениями рук (в течение 1–2 минут).

Рецепты народной медицины

• Регулярно есть овсяную, гречневую и кукурузную каши.

• Принимать по 1 чайной ложке 10 %-ного прополисного меда (держа во рту до полного растворения) 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц, затем перерыв 2 недели и снова повторить курс.

• Смешать в равных частях пихтовое и облепиховое масла́, взболтать смесь, смочить ею кусочек ваты, немного отжать и ввести тампон в прямую кишку, оставив там до очередного опорожнения кишечника. Курс лечения – 25–30 процедур. Одновременно принимать по 1 чайной ложке 20 %-ной настойки прополиса 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая настоем листа березы.

• Пить по 2 чайных ложки масла льняного семени в день.

• Высушенные перья зеленого лука и майские листья березы (сухие) смешать в равных частях, предварительно их измельчив. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л крутого кипятка и настоять в течение 1 часа в тепле, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, желательно в первой половине дня: утром и в обед. Одновременно принимать по 1/2 чайной ложки цветочной пыльцы.

• Растереть чеснок в кашицу. 1 столовую ложку кашицы залить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 6–8 часов, процедить. Принимать при импотенции, аденоме предстательной железы по 1/4 стакана в день за 30–40 минут до еды.

• 1 столовую ложку сухих измельченных цветков бузины черной залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут, охладить 45 минут, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

• 50 г сухих цветков бузины залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 1 неделю, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 30–35 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

• Постоянно добавлять в пищу порошок корней тмина или заваривать чай из семян тмина. 1 столовую ложку семян залить 1/2 стакана кипятка, варить 5–7 минут, настоять, укутав, 10 минут, процедить. Выпить в течение дня.

• 1 столовую ложку сухих измельченных корней солодки голой залить 0,5 л воды, варить 10 минут, охладить, процедить. Пить по 0,7 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 недели, перерыв – 2 недели. За год провести 5–6 таких курсов.

• 2 столовые ложки сухих измельченных корней лопуха большого залить 0,5 л воды, варить на слабом огне 10 минут, настоять, укутав, 4 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Ежедневно вводить в прямую кишку на ночь по одной прополисной свече (продается в аптеке).

• Взять в равных частях по весу корни солодки, лапчатки прямостоячей (калгана), крапивы двудомной, смешать. 100 г сухой измельченной смеси залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 25–30 капель 3 раза в день до еды, запивая настоем листа мелиссы.

• Взять в равных частях по весу лист березы, лист кипрея, лист земляники и лист лещины. 100 г сухой измельченной смеси залить 1 л сухого красного вина, настоять в темном месте 1 месяц, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Пить по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30–40 минут до еды.

• Взять в равных частях по весу корни лопуха, корни калгана, кору ивы, лист земляники, лист брусники, лист черной смородины, траву чабреца и траву спорыша. 100 г сухой измельченной смеси залить 1 л водки, настоять в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 25–30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая настоем листа мелиссы.

• 5 столовых ложек измельченной коры осины залить 0,5 л водки и настоять 2 недели. Пить по 1 десертной ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения – 3 месяца. Кору снимать ранней весной во время сокодвижения – молодую, зеленоватую, с тонких ветвей. Вместо коры можно использовать почки осины.

Профилактика

Прекрасной профилактикой заболевания аденомой является здоровый образ жизни. Аденома чаще возникает у людей умственного труда, ведущих малоподвижный образ жизни, при избыточном питании. Двигательная активность помогает избежать застоя крови в малом тазу, безусловно, способствующего развитию аденомы. А вот избыточный вес приводит к патологическим проявлениям климакса в пожилом возрасте. Биологически жир является гормоноподобным веществом, и можно допустить, что его избыток как в питании, так и в организме, способствует нарушению баланса гормонов, которое, по принятой в настоящее время эндокринной теории, является причиной возникновения аденомы.

Сахарный диабет

Сахарный диабет, по данным ВОЗ, действительно превращается в «образ жизни XXI века»: количество больных диабетом стремительно и неуклонно растет с каждым годом.

И тем не менее многие из тех, кому поставлен диагноз «сахарный диабет», не до конца понимают суть этого заболевания. Они питают иллюзии, что диабет может «пройти», если соблюдать диету и если уровень сахара в крови при этом удерживается в нормальных границах. К сожалению, это не так: диагноз «сахарный диабет» уже никогда не снимут. Довольно многие заболевания медицина считает на сегодняшний день неизлечимыми, но при этом – контролируемыми. Никто не умирает в наше время непосредственно «от диабета», опасны его осложнения: в частности, у больных сахарным диабетом очень быстро развивается атеросклероз и, как следствие, в несколько раз повышается риск инфарктов и инсультов – а это по-прежнему «убийцы № 1» в современном мире.

Типы сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета. При одном инсулин абсолютно необходим, так как существует абсолютная его недостаточность, – это диабет I типа, или инсулинзависимый.

Другой тип диабета связан с тем, что снижается чувствительность тканей организма к инсулину, в результате чего возникает относительная недостаточность инсулина – это диабет II типа, или инсулиннезависимый. Он развивается, как правило, в зрелом и пожилом возрасте и поначалу не требует обязательного введения инсулина. Однако рано или поздно наступает момент, когда поджелудочная железа «истощается» и относительная недостаточность инсулина превращается в абсолютную. В этих случаях уже нельзя обойтись без инъекций инсулина.

Сахарный диабет I типа

На долю диабета I типа приходится только 15–20 %. Сахарным диабетом I типа чаще всего заболевают дети (включая новорожденных и грудных), подростки и молодые люди (до 30 лет), поэтому его называют также «юношеским диабетом». В среднем в развитых странах диабетом этого типа заболевает 1 ребенок из 1000 в возрастной группе до 15 лет. Однако иногда инсулинзависимый диабет развивается у людей зрелого возраста.

Сахарный диабет I типа относится к заболеваниям, которые диагностировать довольно легко. Клинические симптомы, то есть то, что наблюдает врач, и то, что рассказывает ему больной (или родители больного), позволяют предположить наличие сахарного диабета. В дополнение к ним обычно достаточно сделать анализ крови «на сахар» – чтобы определить уровень глюкозы в крови (кровь надо сдавать натощак, то есть ничего не есть с утра).

В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5–5,6 ммоль/л (или 60–100 мг/дл) в цельной крови или 4,4–6,2 ммоль/л (80–110 мг/дл) в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).

Правда, бывает и так называемая физиологическая (то есть «нормальная») гипергликемия: кратковременное незначительное (до 7,8 ммоль/л) повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, после интенсивной физической нагрузки, сильного эмоционального стресса.