Текст книги "Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанры:
Энциклопедии
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 42 (всего у книги 63 страниц)
Существует несколько разновидностей микоплазм, некоторые из них поражают дыхательные пути, другие паразитируют в мочеполовых органах.
Уреаплазмы также бывают нескольких типов, они поражают преимущественно мочеполовую систему, иногда уреаплазмы могут существовать как условно-патогенные возбудители, не приводя к развитию заболевания до тех пор, пока не произойдет ослабление иммунитета. В отличие от хламидий, микоплазмы и уреаплазмы не способны проникать в глубокие слои эпителия, их жизнедеятельность ограничена поверхностно расположенными клетками.
Путь передачи микоплазменной и уреаплазменной инфекций – преимущественно половой, но возможны бытовой и внутриутробный пути заражения. Нередко микоплазмы и уреаплазмы живут в ассоциации с другими микробами (в первую очередь с хламидиями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами).
Особенно опасен микоплазмоз при беременности, так как инфицирование плаценты и плодных оболочек может привести к выкидышам и преждевременным родам, замершей беременности, а также к рождению ребенка с микоплазменной пневмонией (воспалением легких).
Также у женщины, больной микоплазмозом или уреаплазмозом, гораздо чаще возникает такое осложнение послеродового периода, как эндометрит.
Клиническая картина микоплазмоза и уреаплазмоза иногда бывает стертой, типично наличие кольпита, цервицита, иногда беспокоят зуд и дискомфорт в области наружных гениталий, могут быть симптомы цистита. При осмотре часто обнаруживается хронический аднексит, иногда практически не беспокоящий женщину. Так же как и хламидии, микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать спаечные процессы в придатках, что приводит к непроходимости маточных труб и формированию трубного бесплодия, хотя и существенно реже, чем при хламидиозе.
Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза проводится с использованием антибиотиков из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, т. е. тех же, что и при лечении хламидиоза, но сроки лечения здесь гораздо короче – 10–14 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания.
Как и при лечении хламидиоза, применяются иммуномодуляторы, витамины, эубиотики, физиопроцедуры – мероприятия, направленные на предотвращение развития спаечного процесса. Одновременно проводится лечение полового партнера.
Во время лечения необходимо соблюдать диету, богатую витаминами, молочнокислыми продуктами, избегать жирной, острой, жареной, копченой пищи, приправ и кетчупов, спиртного.
После окончания курса лечения скрытых инфекций рекомендуется провести курс очищения кишечника с использованием разнообразных сорбентов, таких как зостерин-ультра (мощный природный сорбент, изготовленный из дальневосточной водоросли зостерии), лигносорб и др. После их применения назначается курс витаминов группы В и С, препараты, содержащие бифидо– и лактобациллы, а также гепатопротекторы (эссенциале-форте, эссливер, тыквеол, карсил), т. е. препараты, улучшающие функции печени, и желчегонные травы – зверобой, шиповник, расторопша, силимарин, можно посоветовать комбинированный препарат – гепабене, содержащий расторопшу и силимарин «в одном флаконе».
Вирусные инфекции
Вирусные инфекции можно также отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Группа вирусных инфекций включает несколько заболеваний, получивших в последние десятилетия широкое распространение. Причин для этого немало. Одна из них – широкое распространение антибиотиков, другая – изменения в иммунной системе человека, которая не всегда способна справиться с агрессором.
Вирусы – очень хитрые создания. Они не просто паразитируют в клетках нашего организма, но и способны встраиваться в генетические механизмы. При делении клетки вирус автоматически передается в следующую клетку. Таким образом, получив вирус однажды, мы сохраняем его на всю оставшуюся жизнь, тем более что вирусы устойчивы практически ко всем лекарственным препаратам. При хорошем состоянии иммунитета вирус может годами жить в клетках нашего организма, не причиняя особого беспокойства, но, как только общее состояние организма «хозяина» нарушается и его защитные силы ослабевают, вирус начинает войну.
В распространении вирусных инфекций важную роль играют социальные факторы: перенаселенность мегаполисов, миграция молодежи в крупные промышленные центры из сельской местности, высокий темп современной жизни, социальные потрясения, сексуальная свобода. Все это приводит к тому, что вирусы поражают, прежде всего, самую активную, молодую, часть населения.
Особенно этому способствует половой путь передачи вирусных инфекций. Увеличивается число молодых женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, с каждым годом все больше диагностируют внутриутробных пороков развития плода, растет количество новорожденных с различными заболеваниями, иногда несовместимыми с жизнью, с отклонениями в умственном развитии.
Женщинам, планирующим беременность, необходимо своевременно, до ее наступления, обследоваться на вирусные инфекции, опасные для здоровья будущего ребенка, и, при необходимости, пройти курс лечения. Особенно это важно для вируса цитомегалии, который может существовать в организме женщины без каких-либо клинических проявлений, но при беременности вызывает тяжелые поражения нервной системы плода. Поэтому перед наступлением беременности нужно сдать кровь на определение цитомегаловируса, а при его обнаружении с помощью специального дополнительного анализа (определения предранних белков) определить, находится ли заболевание в остром периоде. Если предранние белки определяются, пациентка направляется к инфекционисту за назначением необходимого лечения.
При наличии в организме вирусной инфекции не всегда это лечение необходимо, иногда достаточно проведения общеукрепляющих мероприятий и улучшения иммунитета, чтобы предотвратить отрицательное действие вирусов на плод.
ГерпесРазличают два типа вируса простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 поражает преимущественно кожу и слизистые оболочки губ, носа и глаз, ВПГ-2 вызывает вирусные поражения половых органов. Но иногда возможно развитие герпеса половых органов под воздействием ВПГ-1 или причиной заболевания являются сразу оба типа вируса герпеса.
Генитальный герпес передается половым путем, причем источником заражения могут быть не только явно больные люди, но и носители вируса. Важно помнить о возможности заразиться герпесом при оральном сексе, при этом чаще происходит инфицирование вирусом герпеса первого типа, то есть того, который вызывает поражение слизистых губ и носа.
Бытовой путь передачи герпеса встречается крайне редко; основной резервуар инфекции у мужчин – мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.
К факторам риска возникновения герпетической инфекции относятся неразборчивость в половых связях, большое количество половых партнеров, низкий уровень жизни. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, рано начинающие половую жизнь. Интересно, что наставления родителей о полезности презерватива могут оказаться гораздо эффективнее, чем запрещение интимных встреч с девочками. Хотя морально-поведенческий аспект также важен.
Генитальный герпес относится к пожизненно существующим в организме инфекциям. Все известные медицине средства лечения не способны уничтожить вирус, они только переводят заболевание из острого состояния в состояние бессимптомного носительства. Под действием лекарств вирус успокаивается и затем «сидит» в более или менее спокойном состоянии до следующей атаки.
Клинические проявления генитального герпеса разнообразны, зависят от состояния иммунитета при развитии острой картины болезни.
Первые симптомы герпеса появляются через пять-семь дней после заражения. Местные проявления отмечаются в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко – на коже промежности. Характерно появление мелких пузырьков, содержащих жидкость, на фоне покраснения и отека кожи и слизистой. Пузырьки могут сливаться, занимая площадь до 2–3 см.
Высыпанию пузырьков сопутствуют боль и жжение в пораженной зоне, иногда бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице, жжение при мочеиспускании, недомогание, головная боль, небольшое повышение температуры тела (до 37,2–37,4 °C). Могут увеличиваться паховые лимфоузлы. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии неправильной формы, покрытые желтоватым налетом, который засыхает в виде корочек. Рубцов после заживления эрозий не остается.
Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, содержимое пузырьков нагнаивается, общее состояние пациентки ухудшается, появляются высокая температура, озноб, у ослабленных больных может происходить распространение процесса и присоединение вирусного энцефалита и менингита. Столь тяжелые проявления герпеса случаются не слишком часто, главным образом у больных ВИЧ-инфекцией.
Частота обострений герпетической инфекции зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, качества питания и т. д. Ремиссия может длиться годами, и обострение может появиться, например, при смене климата или после сильного стресса, но бывает и так, что, не успев уйти, герпес вспыхивает снова и снова, доводя больную до полного нервного истощения. Это происходит обычно у ослабленных пациенток, живущих в неблагоприятных социальных условиях, часто подвергающихся стрессам, страдающих нарушением обмена веществ.
Проводится главным образом в период обострения процесса. Назначают специфические противовирусные препараты по специальным схемам: ацикловир, зовиракс, фармвир. Одновременно с этим применяются мази противовирусного действия для нанесения на пораженные участки кожи и слизистых, используются мазь ацигерпин, триаптен, зовиракс, ацикловир, бонафтон, виферон. Наилучший результат достигается при использовании данных препаратов в первые 24 часа от начала заболевания.
Также для лечения герпеса и профилактики обострений применяют иммуномодуляторы (неовир, циклоферон, тактивин). Эти препараты помогают организму вырабатывать собственное противовирусное лекарство – интерферон. Виферон (в виде ректальных свечей) позволяет пополнить запасы собственного интерферона, затраченного организмом на борьбу с вирусом.
Наряду со специфическими противовирусными препаратами обязательно назначение витаминов группы В и С, противоаллергических средств, иногда эффективно применение противогерпетической вакцины. В период ремиссии рекомендуются различные мероприятия по укреплению иммунитета.
Теперь следующий вопрос. Если женщина решила родить ребенка, как поведет себя вирус герпеса в этой ситуации? При беременности иммунитет снижается, а это опасно.
Ответ достаточно прост: необходимо соблюдать нормальный для беременной женщины режим, не переутомляться, избегать стрессов, чтобы иммунная система не дала сбоя и не позволила герпесу сделать свое черное дело. Что еще важно, зная о существовании хронической формы герпеса у себя: правильно еще до наступления беременности пройти курс лечения, направленного на улучшение иммунитета, пройти курс иммуномодулирующей терапии. Таким образом, главная задача, которая стоит перед будущей мамой, – это поддержание высокого уровня иммунной защиты, для чего ей необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
При наличии острых проявлений герпетической инфекции лучше воздержаться от беременности до наступления периода ремиссии и провести курс иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.
Всегда можно защитить себя от разных инфекционных напастей. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
• иметь постоянного полового партнера;
• в случае, когда первое невозможно, всегда (!) нужно пользоваться презервативом. Лучше использовать качественные (они дороже) презервативы, например фирмы «Дюрекс» или «Имотек»;
• не стесняться потребовать средство защиты у случайного друга, если же он против – лучше откажитесь от сомнительного удовольствия;
• если случайная связь состоялась, воспользуйтесь антисептиками для интимного пользования. К ним относятся водный раствор хлоргексидина, мирамистин, биглюконат. Можно также использовать фарматекс (барьерный препарат в виде свечей, шариков или крема, обладающий, помимо контрацептивного эффекта, и антисептическими качествами).
Вообще, все полезные советы в данном случае можно свести к давно известной фразе: «Опасайтесь случайных связей!»
ПапилломавирусЭти инфекции известны еще с античных времен и описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Также их называли «половыми бородавками». В конце 1860-х годов из половых бородавок были выделены вирусы, которые в настоящее время подразделяются на несколько штаммов (подвидов).
Папилломавирус человека передается только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно около 120 его видов, более 30 видов поражают аногенитальную область. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, 34 типа поражают мочеполовые органы (они передаются при половых контактах), другие вызывают рак.
Папилломавирусная инфекция может привести к возникновению папилломатозных разрастаний в области половых губ, слизистой влагалища, шейки матки, в устье уретры, области заднего прохода и прилегающих кожных покровов. Особенно выраженное разрастание кондилом наблюдается при беременности.
Очень часто эта инфекция становится причиной поражений бронхов и гортани у детей. Кроме того, папилломавирус человека имеет значение в развитии опухолевых поражений шейки матки, вульвы, влагалища.
Передача папилломавирусных инфекций (ПВИ) происходит, как мы уже сказали, главным образом половым путем, но не исключен и бытовой путь заражения, при очень тесном бытовом контакте. Чаще всего болеют молодые женщины, активно живущие половой жизнью.
Инкубационный период при папилломавирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). Типичное проявление ПВИ – остроконечные кондиломы, которые располагаются на наружных половых органах или в области влагалища и шейки матки. Это образования бледно-розового цвета на короткой ножке. Размеры их могут быть от булавочной головки до спичечной головки, при слиянии кондиломы образуют разрастания, похожие на цветную капусту, ягоды малины.
При расположении на слизистой влагалища или шейки матки окраска кондилом ярко-красная. Количество кондилом может быть разным: от единичных (их не всегда легко различить при осмотре) до множественных, образующих целые зоны поражения и распространяющихся даже на область паховых и межъягодичных складок.
В начальной стадии заболевания больные могут ни на что не жаловаться и не замечать наличия кондилом, однако по мере увеличения их количества у пациенток могут появиться зуд и жжение в области наружных гениталий. Если кондиломы занимают большие области, то при ходьбе они соприкасаются друг с другом и травмируются (мацерируются), при этом появляются выделения с неприятным запахом. Сильные разрастания кондилом на наружных половых органах вызывают трудности при половой жизни, травмируя психику больных.
Используются такие препараты, как кондилин, эпиген-интимо, солкодерм, которые наносятся на поверхность кондилом, при этом происходит их омертвение (некроз) и удаление с пораженной поверхности.
Применяется криодеструкция кондилом, удаление их лазером, а также электрокоагуляция кондилом.
Перед удалением кондилом назначают противовирусные мази, содержащие интерферон, например мазь виферон. Возможно полное исчезновение кондилом после использования этой мази, и более серьезное вмешательство не требуется.
Одновременно с местным лечением можно использовать растительные иммуномодуляторы, относящиеся к группе биологических добавок, такие как эхинацея, кошачий коготь и другие, при условии, что ваш лечащий врач хорошо знает эти группы препаратов.
Онкогенная опасность папилломавируса. В последние годы установлен высокий онкогенный потенциал ПВИ, а это значит, что со 100 %-ной достоверностью доказано, что причиной возникновения почти всех злокачественных опухолей шейки матки является папилломавирусная инфекция. Это происходит далеко не у всех женщин, страдающих ПВИ, однако риск развития рака шейки матки при хроническом носительстве папилломавирусов выше в сотни раз.
Диагноз хронической инфекции ставится в том случае, если повторные анализы, проведенные с интервалами в несколько месяцев, выявляют присутствие одного и того же типа папилломавируса. Поэтому при наличии ПВИ важно установить, к какому типу относится данный папилломавирус (высокой или низкой онкогенности).
Если с помощью специальных анализов у пациентки обнаружен папилломавирус высокой онкогенной активности, проводится противовирусное лечение, назначаются средства, укрепляющие иммунитет, кроме того, она включается в группу диспансерного наблюдения и каждые 3–6 месяцев проходит обследование у гинеколога, во время которого делают забор мазков с шейки матки на атипические клетки, кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп).
При необходимости больную могут направить на консультацию к онкогинекологу для более тщательного обследования.
В подобном наблюдении женщина нуждается пожизненно.
Контагиозный моллюскВозбудителем болезни является вирус контагиозного моллюска.
Заболевание передается преимущественно половым путем.
Инкубационный период составляет от двух недель до нескольких месяцев. На неизмененной коже наружных половых органов, нижней части живота, внутренней поверхности бедер появляются узелки величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы. Они имеют плотную консистенцию, безболезненные, слегка уплощенной формы, бледно-розового цвета, могут быть единичными и множественными. Неприятных ощущений узелки не вызывают.
В центре узелка есть вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из отверстия выделяется белая кашицеобразная масса. Контагиозный моллюск может существовать без лечения несколько месяцев, после чего узелки самопроизвольно исчезают.
Содержимое узелков выскабливают острой ложечкой, очаг смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода. Иногда моллюсков удаляют методом диатермокоагуляции.
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС) – это состояние эмоционального и физического дискомфорта перед месячными. Это недомогание возникает за 1–2 недели до начала менструации достаточно у большого числа женщин. Чаще ПМС страдают горожанки, представительницы интеллектуального труда.
Причины и симптомыПричиной ПМС считается гормональный диссонанс, возникающий вследствие нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины, что и выражается типичными симптомами.
Существует мнение, что ПМС – следствие авитаминоза, в частности нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении. Основные его симптомы проявляются за 5–10 дней до их начала у 8 из 10 женщин. Всего насчитывают более 150 симптомов ПМС.
Наиболее распространены слабость, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, раздражительность, увеличение массы тела, отеки, болезненное набухание молочных желез, иногда наблюдаются тахикардия, сердечные аритмии, боли в сердце, удушье, субфебрильная температура тела. С началом менструации все эти симптомы идут на убыль.
Большинство женщин считают неприятные ощущения обычным явлением, думают, что это не повод для обращения к врачу, и терпят его – в среднем 72 дня в году, а в течение всей жизни они проводят в подобных мучениях около 8 лет!
Однако, с одной стороны, жертвы совершенно напрасны, а с другой – если это оставить без внимания и не лечить, то с течением лет дискомфорт перед месячными будет ощущатъся все сильнее. Самое печальное и опасное то, что затем ПМС может плавно перерасти в климактерический синдром, когда ежемесячные страдания станут ежедневными! Тогда говорят о трансформированном предменструальном синдроме.
Многие женщины, страдающие ПМС, думают, что с прекращением менструаций, с приходом климакса их неприятности закончатся. Нет. Лучше не торопить годы, а заняться своим здоровьем и наслаждаться молодостью.
Интересно отметить такой малоизвестный факт: психологи установили, что предменструальный синдром бывает и у мужчин! Не у всех, а лишь у тех, кто связан узами брака.
Эмоциональные сдвиги у представителей сильного пола происходят накануне критических дней супруги. Плохое настроение заразительно, и ваши раздражительность, вспыльчивость, плохое настроение могут передаться вашему мужу.
Всего симптомов ПМС, по меньшей мере, полторы сотни! К счастью, все сразу у одной женщины они не встречаются.
Если вы обнаружите у себя менее пяти, попытайтесь улучшить самочувствие с помощью комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы на натуральной основе.
Если у вас шесть и более симптомов, то это серьезный повод обратиться к специалистам – гинекологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту. Кроме комплексных препаратов, вам назначат болеутоляющие, мочегонные средства. Необходимо также подобрать соответствующую диету и двигательный режим.
В сложных ситуациях врачи применяют специфическое гормональное лечение натуральными аналогами прогестерона (под контролем этого гормона проходит вторая половина менструального цикла).
Основные симптомы ПМС, которые обычно проявляются за 7–14 дней до месячных:
• слабость, повышенная утомляемость, рассеянность;
• бессонница или сонливость;
• обостренное восприятие шума;
• головная боль, головокружение, обмороки;
• заторможенность, затрудненная речь, покалывание, чувство онемения или ощущения «мурашек» в руках;
• нервное напряжение, беспокойство, раздражительность, обидчивость, капризность, плаксивость, нерешительность, конфликтность, внезапные вспышки гнева;
• болезненное нагрубание молочных желез;
• отеки, небольшая прибавка в весе;
• отечность или болезненность суставов, судороги в икроножных мышцах, ноющая мышечная боль, ограничение движения, неприятные ощущения в области шеи;
• кожные высыпания, зуд, аллергические реакции;
• приступы учащенного сердцебиения;
• тошнота, рвота, метеоризм (чрезмерное образование газов в кишечнике);
• ноющая и тянущая боль внизу живота и пояснице;
• повышенная температура тела, носовые кровотечения;
• повышенная подверженность бытовым травмам (порезы, ожоги), ощущение беспомощности;
• изменение вкусовых ощущений (пристрастие к соленому или сладкому), изменение восприятия запахов (внезапное желание нюхать, например, бензин, лак), плохая переносимость алкоголя;
• повышенная подверженность инфекциям и расстройствам мочевыводящих путей, обострение геморроя, появление астматических приступов;
• резкий спад или всплеск полового влечения.
Однако следует отличать эмоциональные проявления ПМС от плохого характера и неумения сдерживать негативные эмоции. Предменструальный синдром обусловлен циклическими изменениями в организме, поэтому симптомы проявляются регулярно и в конкретный период. Кроме того, женщина всегда испытывает одинаковый набор симптомов. Лишь в этом случае можно говорить об истинном ПМС.
Внимание! Нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций, очень скудные или чрезмерно обильные, кратковременные и болезненные менструации) являются симптомами различных гинекологических заболеваний, таких как аднексит, эндометриоз, киста яичника и т. д.
