Текст книги "Справочник путешественника и краеведа"

Автор книги: Сергей Обручев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 33 (всего у книги 52 страниц)

15. Снежная слепота наступает вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза. При снежном покрове в солнечную, а иногда даже в туманную погоду инсоляция очень велика, и поэтому снежная слепота появляется быстро. Признаки: ослабление зрения, сильные боли в глазах, слезотечение и светобоязнь. Лечение: пострадавшего помещают в темную комнату, на глаза кладут холодною свинцовую примочку. В дальнейшем необходимо пользоваться очками-консервами из темнозеленого или желто-зеленого стекла даже при последующем путешествии при менее ярком свете. Профилактика сводится к ношению очков (см. гл. II §21).

16 . Морская болезнь возникает вследствие качки судна, вызывающей раздражение особого аппарата внутреннего уха, ведающего равновесием тела. Плохая вентиляция судна и психическое воздействие (страх) способствуют появлению морской болезни. Морской болезни подвержены также пассажиры самолетов. У некоторых лиц даже поездки в   автомобилях вызывают заболевания морской болезнью. Признаки: тошнота, упорная рвота, головокружение, головная боль, побледнение кожи, холодный пот, сонливость   и в дальнейшем апатия. По прекращении качки или при высадке   на сушу болезнь очень быстро проходит. Лечение: полулежачее положение на свежем воздухе в средней части верхней   палубы, горячий чай, кофе или кофеин по 0,1 г. Особенно полезен аэрон 1 – 2 таблетки в день. С целью профилактики запрещаются спиртные напитки, жирная, обильная и острая пища. При мелькании в глазах и ярком освещении полезны очки-консервы.

КРОВОТЕЧЕНИЯ И РАНЫ

17. Кровотечения. Кровеносные сосуды, отходящие от сердца, называются артериями; сосуды, несущие кровь к сердцу, – венами; артерии соединены с венами очень тонкими волосными сосудами-капиллярами. Повреждение стенок сосудов вызывает кровотечение. В зависимости от того, какой, сосуд поранен, различают: артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

При артериальном кровотечении, яркоалая кровь из раны бьет фонтаном. Эти кровотечения наиболее опасны, так как могут дать большие кровопотери в короткий срок. Первая помощь: чтобы остановить кровотечение, надо придать кровоточащему органу возвышенное положение, например, поднять руку кверху или поднять до прямого угла ногу пострадавшего, уложенного на койку. При ранении крупных артерий необходимо для остановки кровотечения сжать артерию на протяжении между раной и сердцем – выше места повреждения при кровотечении конечностей и ниже ранения при кровотечении головы и шеи. Ввиду большой эластичности артерий сжатие будет иметь успех только тогда, когда артерия прижимается достаточно сильно к подлежащим твердым тканям, т.е. к костям. Прижатие артерий к мягким тканям, например, к мышцам, не останавливает кровотечения. Прижатие артерий производится большим пальцем или   при помощи 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Типичные места для эффективного прижатия артерий к кости указаны на рис. 193, 194, 195.

Там, где это возможно, вместо утомительного пальцевого прижатия, следует наложить жгут (резиновая трубка с застежкой на конце) (рис. 196); при его отсутствии можно пользоваться любой резиновой трубкой или бинтом. Конечности придается возвышенное положение; под жгут кладется вата или сложенный платок (для того, чтобы не травмировать кожу). Жгут накладывается там, где сосуды прикрыты мягкими тканями, например, на середине бедра или плеча. Резиновая трубка несколько растягивается, обвивается выше места кровотечения (ближе к сердцу) и крепко завязывается или застегивается. Жгут накладывается не больше чем на 2 часа, во избежание омертвения конечностей. В случае необходимости наложения на более длительный срок, жгут, по прошествии 2 часов, расслабляется на несколько минут и накладывается снова, когда восстановится кровообращение конечности. После остановки любым способом кровотечения на кровоточащее место накладывается стерильная (обеззараженная) давящая повязка. Сначала кладут марлю, затем вату и, наконец, туго забинтовывают кровоточащую рану. Можно использовать и стерильный индивидуальный пакет. Если для остановки кровотечения накладывается не жгут, а платок, полотенце, бинт и т.п., то необходимо применять закрутку: в узел завязанного материала просовывается небольшая палка, которую поворачивают до тех пор, пока не остановится кровотечение.

Рис. 193. Типичные места пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечения Рис. 194. Прижатие височной артерии Рис. 195. Прижатие бедренной   артерии обеими руками Рис. 196. Жгут Рис. 197. Самодельный турникет с закруткой для остановки кровотечения

Для того чтобы палка не раскрутилась, один из ее концов фиксируется на конечности добавочным оборотом бинта (рис. 197).

При венозных кровотечениях тёмнокрасная кровь медленно и равномерно вытекает из раны. Эти кровотечения обычно менее опасны и первая помощь при них не сложна. Края раны смазываются йодной настойкой и затем накладывается стерильная давящая повязка или индивидуальный пакет.

При капиллярных кровотечениях кровь медленно сочится из раны. Эти кровотечения бывают при всяком ранении и обычно легко останавливаются теми же мероприятиями, которые применяются при венозном кровотечении. Они опасны лишь у кровоточивых людей. В этих случаях применяется смазывание раны адреналином (раствор 1 : 1 000), полуторахлористым железом или таннином. Внутрь даются витамин С (0,1 г), витамин К (0,015 г) и 10%-ный раствор хлористого кальция. Если эти меры не помогают, больной должен быть направлен на медпункт.

При внутренних кровотечениях повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов, и кровь либо изливается наружу с мокротой, рвотой, мочой, калом, либо скопляется в закрытых полостях (брюшина, плевра, череп). Остановка такого рода кровотечения сложна и может быть произведена только врачом. Первая помощь: покойное положение больного и применение холода на область поврежденного органа. При кровохаркании – раствор поваренной соли: столовая ложка на 1/4 стакана холодной воды 3 раза в день или 10%-ный раствор хлористого кальция по 2 столовых ложки 3 раза в день. При кровавой рвоте – покой, голод, глотание кусочков льда и холод на подложечную область. Во всех этих случаях необходима срочная эвакуация на медпункт.

18. Носовое кровотечение вызывается пребыванием в душном помещении, длительными переходами в жаркую погоду, горными подъемами и травмами. Первая помощь: пострадавшему придается сидячее положение, голова слегка закидывается назад, на переносицу и затылок кладется холод. В кровоточащую ноздрю закладывается чистая вата, и крыло носа прижимается пальцами к носовой перегородке на 5 – 10 минут. Сморкаться и вытирать нос не разрешается, так как при этом может оторваться сгусток крови, закупоривший кровоточащий сосуд, и тогда кровотечение возобновится. Полезно, кроме того, закапать в нос несколько капель раствора адреналина (1 : 1 000), чтобы сузить сосуды. Если кровотечение при этом не останавливается, необходима врачебная помощь для тампонирования носового хода.

19. Раны. В зависимости от характера повреждении и от орудия, вызвавшего ранение, различают раны колотые, резаные, рваные, ушибленные, огнестрельные и др. Раны обширные и глубокие более опасны, так как при них чаще наблюдается заражение и обильное кровотечение. Основная опасность при ранениях – попадание в раны болезнетворных и гноеродных микробов; источниками загрязнения могут быть воздух, земля, одежда пострадавшего, руки оказывающего помощь, перевязочный материал и т.п. Даже хорошо и тщательно вымытые руки могут содержать достаточное количество гноеродных микробов; перевязочный материал, если он не обеззаражен кипячением или   другим способом, также может внести микробы в раны. Обеззараженный перевязочный материал имеет специальную упаковку и надпись о стерильности. Оказывающий помощь обязан мыть руки в течение 10 минут мылом и водой, обтереть их спиртом и смазать пальцы йодом. При оказании помощи все же не следует касаться руками раны. Очищение ее < mso-bidi-font-size:12.0pt;>o т инородных тел производится прокипяченным пинцетом и стерильной ватой. Края раны смазываются 10%-ной настойкой йода, сама же рана засыпается стрептоцидом, закрывается при помощи пинцета марлей, затем ватой и забинтовывается. Бинт, вата и марля должны быть стерильны. Очень удобен для наложения повязки стерильный индивидуальный пакет; способ употребления пакета обозначен на нем. Надо помнить, что на рану накладывается внутренняя поверхность подушечки, и потому не следует касаться руками этой части пакета.

 

УШИБЫ, ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ

20. Ушибы. Ушибы образуются либо от воздействия внешней силы на какой-нибудь участок тела (удар палкой, камнем), либо при падении на твердый предмет. При ушибе мягкие ткани и сосуды частично разрываются и образуется подкожный кровоподтек (синяк). Признаки: боль, припухлость и синюшный оттенок кожи поврежденного участка. В дальнейшем синяк приобретает бурый, зеленоватый и желтый цвет. Первая помощь: покой, холодные компрессы и давящая повязка. Через сутки для ускорения рассасывания назначается тепло. Массаж через 5 дней после ушиба. При ушибе с кровоизлиянием в сустав продолжение путешествия нецелесообразно. Пострадавший подлежит эвакуации на медпункт.

21. Растяжение и разрыв связок. Эти повреждения, нередко встречающиеся при путешествиях, образуются при слишком сильном напряжении мышц, а также когда человек оступится или подвернет ногу. При этом связки могут порваться частично или полностью. Признаки: сильные боли, припухлость сустава, подкожное кровоизлияние и ограничение функция сустава. Первая помощь: полный покой поврежденной конечности, холод на сустав и давящая повязка. Через сутки – тепло; массаж полезно применять со второй недели. Если раньше уже было растяжение связок, то профилактически нужно назначить бинтование поврежденного сустава бинтом (лучше эластическим) на время работы. При полном разрыве связок требуется хирургическая помощь.

22. Переломы. Если перелом кости происходит с повреждением кожи, то он носит название открытого перелома; при целости кожных покровов – закрытого. Открытый перелом опаснее закрытого, так как в рану легко могут попасть болезнетворные микробы и вызвать заражение. Различают продольные, поперечные, косые, спиральные переломы; в зависимости от количества обломков – простые с двумя обломками и оскольчатые с несколькими обломками. Признаки: сильная боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная форма конечности, патологическая подвижность в месте перелома, нарушение движения всей конечности и хруст обломков кости при ощупывании. При полном переломе кости, под влиянием сокращения мышц, обломки смещаются и обычно конечность укорачивается. Заживление происходит путем образования так называемой мозоли из соединительной ткани, соединяющей обломки кости. В дальнейшем мозоль окостеневает. Первая помощь должна способствовать правильному образованию костной мозоли. Для этого необходимо нормальное положение смещенных обломков и фиксация их в таком положении, при котором они не могли бы снова сместиться. При поднимании пострадавшего поврежденную конечность нужно поднимать одновременно с телом; один человек поддерживает поврежденную конечность одной рукой выше, а другой рукой ниже места перелома и по команде поднимает пострадавшего одновременно с основным носильщиком, поднимающим тело. Снимать одежду при переломах нужно с большой осторожностью, так как всякое движение причиняет пострадавшему сильную боль. Лучше всего разрезать одежду по шву. После освобождения от одежды конечность вытягивают, придают ей нормальное положение и накладывают шину. Шина предварительно выстилается с внутренней стороны несколькими слоями ваты. Если перелом открытый, то раньше всего необходимо наложить стерильную повязку (см. § 19). Обычно применяются проволочные шины, которым можно придать любую форму, а при их отсутствии – полоски влажного картона, лубки, палки, дощечки и т.п. Шина накладывается такой длины, чтобы она захватывала и обездвиживала суставы, расположенные выше и ниже места перелома (рис. 199). Поверх шины снова накладывается вата, и конечность забинтовывается. В холодную погоду переломленная конечность должна быть тщательно укутана, так как кровоснабжение в ней нарушено.

Чаще всего происходят переломы костей конечностей. При   переломах нижних конечностей шины (или дощечки) накладываются сзади и по бокам. В легких случаях больную ногу для фиксации можно прибинтовать к здоровой. При переломах верхней конечности шины накладываются с внутренней и наружной стороны. Рука при этом фиксируется на косынке в согнутом под прямым углом положении. При переломах нижней челюсти для фиксации накладываются два платка: один проходит под челюстью и завязывается на голове, второй охватывает подбородок спереди и завязывается сзади на шее (рис. 198). При переломах ребер накладывается давящая повязка вокруг грудной клетки. При переломах костей черепа, позвоночника и таза необходима срочная эвакуация пострадавшего на медпункт. Для фиксации позвоночника во время эвакуации пострадавший укладывается на доску или фанеру и привязывается к ней.

При переломах костей всякие неловкие движения вызывают резкую боль, поэтому при оказании первой помощи не следует делать лишних движений переломленной конечности, в особенности для уточнения диагноза.

	Рис.198. Повязка при переломах нижней челюсти Рис.199. Шины из коры, наложенные при переломе голени Рис.200. Подвешивание вывихнутой руки на косынке

23. Вывихи. Воздействие внешней силы (удар, падение) на область сустава может вызвать вывих костей, образующих сустав; при этом кости полностью или< частично перестают соприкасаться друг с другом. Сумка сустава обычно разрывается, а вспомогательные связки растягиваются. Признаки: боль при малейшем движении, неподвижность и отечность сустава и изменение его конфигурации. Первая помощь: конечности придают положение, при котором уменьшается болезненность и фиксируют повязкой. При вывихе руки в плечевом суставе ее подвязывают в согнутом положении косынкой, завязывая ее на шее (рис. 200). При вывихе нижней конечности пострадавший укладывается на койку, а под больную ногу подкладывается мягкая подстилка. Полезно положить холод на больной сустав. Тянуть конечность для вправления не рекомендуется, так как при этом увеличиваются разрывы сумки сустава. Способы вправления требуют специальных знаний, поэтому пострадавший должен быть направлен на медпункт.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

24. Инородное тело в глазу. Инородные тела (пыль, уголь, насекомые), попав на поверхность глаза, раздражают слизистые оболочки и вызывают боль, светобоязнь и слезотечение. Первая помощь: тереть глава не следует, так как при этом можно поранить роговицу. Нередко помогает удалить инородное тело следующий способ: наливают в блюдце теплую воду, погружают в нее засоренный глаз и быстро моргают. Другой способ: захватывают нижний край верхнего века и оттягивают его вниз и вперед на 10 – 15 секунд; обильное слезотечение при этом вымывает инороднее тело. Если этот способ не помогает, оттягивают вниз нижнее веко и заставляют больного смотреть вверх; это дает возможность осмотреть нижнюю часть глаза и нижнюю переходную складку. Затем больной закидывает голову назад и смотрит вниз, а оказывающий помощь оттягивает нижний край верхнего века вниз указательным и большим пальцем левой руки, указательный же палец правой руки накладывает на основание верхнего века. В таком положении верхнее веко легко выворачивается, и можно осмотреть верхнюю часть глаза, слизистую оболочку века и верхнюю переходную складку. Обнаружив инороднее тело, его удаляют чистой влажной ваткой, смоченной 2%-ным борным раствором. Руки оказывающего помощь должны быть чисто вымыты. При поранении роговицы накладывают на больной глаз повязку и эвакуируют на медпункт.

25. Инородное тело в ухе . Попав в наружный слуховой проход, мертвое инородное тело может оставаться там незамеченным долгое время, не давая неприятных ощущений. Эти инородные тела лучше всего предоставить удалить врачу-специалисту во избежание поранения слухового прохода и барабанной перепонки. Попадание же в ухо насекомых, благодаря их движениям, вызывает неприятное ощущение и сильную боль. Первая помощь: вливают и ухо подогретое камфарное масло, которое убивает насекомое. После этого осторожно промывают слуховой проход теплой водой.

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ И НАСЕКОМЫХ

26. Укус змеи характеризуется точечными ранками, через которые был внесен змеиный яд. Если укус сделан через одежду, то часть яда остается в ней; поэтому укусы не защищенных одеждой частей тела более опасны. Признаки: очень быстро наступают тяжелые явления: ранки припухают, появляется слабость, тошнота, рвота, боли в животе, понос, бессознательное состояние и бред. Первая помощь должна быть оказана немедленно, так как яд всасывается быстро. Раньше всего накладывается жгут выше места укуса, возможно ближе к ране; жгут можно заменить туго завязанным полотенцем или бинтом. Жгут накладывается не более, чем на 1/2 часа. После наложения жгута ранки обильно смачиваются 1%-ным раствором марганцевокислого калия и увлажняются марлевыми салфетками, смоченными тем же раствором. Отсасывание раны ртом опасно из-за трещин во рту и на губах, через которые яд может легко попасть в кровь и вызвать общие явления отравления. При последних рекомендуются алкогольные напитки (водка, коньяк) и крепкий горячий кофе; некоторые врачи рекомендуют, кроме того, прижигание ранок раскаленным металлом или горящей спичкой. Тяжело больных следует направить в больницу.

27. Укус собаки обычно дает небольшую рваную рану, которую следует тщательно, промыть, засыпать стрептоцидом, смазать края раны 10%-ной йодной настойкой и перевязать стерильным бинтом. Если собака была здорова, такое лечение раны обычно приводит к быстрому излечению. В случае же укуса бешеной собакой пострадавшему угрожает смертельная опасность, и его немедленно следует доставить к врачу для лечения прививками против бешенства, используя наиболее быстроходный транспорт. В случае сомнения, не больна ли собака бешенством, необходимо доставить ее на ближайший ветеринарный пункт (см. гл. XI , §26). Признаки бешенства у людей: судороги глоточной мускулатуры при питье, расширение зрачков, повышение температуры, холодные поты, дрожание верхних конечностей, возбужденное состояние и бред.

28. Укусы насекомых и пауков. Укусы пчел болезненны, но обычно не опасны для жизни за исключением множественных. Первая помощь: удаление жала из раны и смачивание ранок нашатырным спиртом. Холодные компрессы из воды или 3%-ной борной кислоты полезны, так как уменьшают воспалительные явления и болезненность. При укусах других насекомых применяется аналогичная первая помощь (см. также гл. II , § 23).

При укусах скорпионов и тарантулов могут наступить, кроме местных явлений (припухлость ранки), и общие явления отравления: слабость, головная боль, потливость и рвота. Ранка обрабатывается, как указано выше; можно, кроме того, смазать ее 10%-ной настойкой иода. При общих явлениях отравления назначается кофеин по 0,15 г 2 – 3 раза в день, валериановые капли по 30 капель 2 раза в день и горячий крепкий чай. Некоторые врачи для уменьшения всасывания яда в кровь рекомендуют давящую повязку.

 

БОЛИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ГОРЛА

29. Головные боли бывают при инфекционных заболеваниях, запорах, острых желудочных заболеваниях, при перегревании, при слишком ярком освещении или, наоборот, при работе с недостаточным светом. Они могут возникать вследствие переутомления, голода, а также при заболеваниях глаза, уха, носа. Если одновременно температура повышена до 37,5°, можно предполагать наличие инфекционного заболевания. Периодически возникающие боли половины головы носят название мигрени. Мигрень может сопровождаться краснотой или бледностью лица, обусловленном расширением или   сужением сосудов головы. Первая помощь: если известна причина головной боли, надо устранить ее. При мигрени покойное положение больного в затемненной комнате, обильное питье (чай, кофе), ограниченная диета, холод на голову при расширении сосудов или тепло при сужении Аспирин по 0,5 г или   пирамидон по 0,3 г с кофеином по 0,12 г на прием. При склонности к запорам – слабительное.

30. Боль в ухе в большинстве случаев зависит от воспаления среднего уха . Первая помощь : согревающий компресс на ухо( менять через 4 часа) ; внутрь стрептоцид по 1,0 г 4 раза в день. При гнойных выделениях из уха закладывать в наружный слуховой   проход сухие стерильные полоски марли. При умывании затыкать уши ватой.

31. Зубная боль . Дупло осушить и очистить сухой ватой, затем положить вату с гвоздичным маслом, сверху закрыть дупло сухой ватой. Ежедневно менять вату с гвоздичным маслом. Десну у больного зуба полезно смазать 10%-ной йодной настойкой. Если зуб шатается, удалить его. Профилактика: осмотр перед путешествием зубов специалистом для санации полости рта. Утром и вечером чистить зубы щеткой и зубным порошком. .

32. Боль в горле при глотании является одним из ранних симптомов воспалении миндалин – ангины, которая может возникнуть как местное заболевание или как проявление общего заболевания, например, при дифтерите, скарлатине. В последнем случае больные подлежат изоляции и срочной госпитализации. Признаки ангины: боль в горле, головная боль, повышение температуры, часто достигающей 39 – 40°. Краснота и припухлость миндалин; нередко в них видны желтоватые, сероватые или зеленоватые налеты виде точек или полос. При ангинах иногда отмечается припухлость и болезненность шейных лимфатических желез у угла нижней челюсти. Лечение: постельный режим; полоскание горла 2%-ной борной кислотой, согревающий компресс на шею. Внутрь – стрептоцид 3 – 4 раза в день по 1,0 г. Обильное питье – 1,5 – 2 литра жидкости. Профилактика: лица, часто страдающие ангинами, должны перед отъездом в экспедицию обратиться к врачу-специалисту для выяснения причины (обычно ангины зависят от хронического воспаления миндалин) и провести по его указаниям санацию полости носоглотки.

БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

33. Насморк – воспалительное состояние слизистой оболочки носа. Признаки: слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа. Лечение: закапывать 2 раза в день в каждую ноздрю по 2 капли 2%-ного раствора протаргола. Держать ноги в тепле (шерстяные носки).

34. Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое вызывается чаще всего микробами, живущими и верхних дыхательных путях. Охлаждение (простуда) способствует возникновению бронхита. Признаки: вначале сухой кашель, а затем с мокротой: слизистой или< слизисто-гнойной.   Температура нормальная, или незначительно повышена. Иногда общая слабость и понижение аппетита. Лечение: при повышении температуры – постельный режим. Обильное теплое питье – чай, отвар сушенной малины, горячее молоко с содой (1 чайная ложка на 200 г). Доверов порошок по 0,3 г 3 раза в день; горчичники под лопатки; тепло к ногам.

35. Крупозное воспаление легких, захватывающее сразу целую долю легкого, представляет собой тяжелое инфекционное заболевание. Признаки: внезапный потрясающий озноб, подъем температуры до 39 – 40°, боль в боку, кашель вначале сухой, а затем с ржавой мокротой. Учащенный пульс – свыше 100 ударов в минуту, Температура держится обычно 7 – 9 дней на высоких цифрах, затем разу падает до нормальной (кризис). Лечение: постельный режим обильное питье, легкая диета; сульфидин или сульфотпозол по 1,0 г 6 раз в день в течение 2 дней и затем по 1,0 г 4 раза в день в течение 4 дней. Сульфидин следует давать не только днем, но и ночью. Из сердечных средств полезен кофеин по 0,15 г 3 раза в день. Так как больных крупозной пневмонией можно транспортировать лишь в первые дни болезни, эвакуация их на медпункт должна проводиться срочно быстроходным и удобным транспортом. Если это невозможно, лучше оставлять больных на месте при условии обязательного лечения сульфидином.

36. Катаральное воспаление легких захватывает не целую долю, а часть последней (отдельные дольки) и в большинстве случаев развивается, как осложнение при бронхитах, гриппе и других заболеваниях. Признаки не столь бурно выражены, как при крупозном воспалении: температура обычно ниже, в пределах 38,0 –   39,0°, и держится от нескольких дней до нескольких недель. Общее состояние больного менее тяжелое. Мокрота – слизисто-гнойная, не ржавая. Боли в груди менее выражены. Лечение такое же, как при крупозном воспалении. Полезен витамин С (по 2 – 3 таблетки 2 раза в день).

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

37. Грипп вызывается фильтрующимся вирусом, и потому является заразным заболеванием. Характерно поражение верхних дыхательных путей. Простуда способствует развитию этой болезни. Признаки: насморк, сухой кашель, головная боль, повышение температуры, слабость, разбитость, тянущие боли в конечностях. Лечение: постельный режим в теплом помещении, обильное горячее питье. Диета легкая: молоко, супы, каши, овощные пюре, кисели, белый хлеб. Полезны аспирин по 0,5 г или стрептоцид по 1,0 г 3 – 4 раза в день; грелки к ногам. Рекомендуется изоляция больных от здоровых ввиду заразности гриппа. Продолжительность заболевания 3 – 5 дней. Из осложнений гриппа наиболее опасно воспаление легких.

38. Малярия вызывается плазмодием малярии. Заражение передается через укус комаров рода Anopheles , которые в свою очередь заражаются от больного человека. Малярийный комар легко распознается по посадке: тело его образует острый угол с плоскостью на которой он сидит. Малярия встречается во всех широтах, но наиболее распространена в южных районах. Для размножения комара и развития в нем плазмодия малярии температура летнего сезона должна быть не ниже 12 – 15°. Различают трехдневную, четырехдневную и тропическую малярию.

Признаки малярийного приступа: потрясающий озноб, подъем температуры до 40 – 41° и последующее падение до нормы через 8 – 12 часов с обильным потоотделением; при тропической малярии приступ продолжается до 36 часов. Следующий приступ малярии появляется через 48 часов – при трехдневной и через 72 часа – при четырехдневной малярии. Характерен серо-желтый цвет кожи малярика. При скрытой малярии холодные купанья, солнечная инсоляция и переутомление могут вызвать приступ малярии.

  Лечение: акрихин по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней; далее перерыв лечения на 7 – 10 дней, после чего принимают акрихин в той же дозировке в течение 3 дней. Затем перерыв – па 7 – 10 дней и снова акрихин по 0,1 г – З раза в день в течение 3 дней. Профилактика: при пребывании в малярийной местности принимают акрихин по 0,2 г 2 дня подряд с трех-пятидневным перерывом или хинин по 0,4 г ежедневно на ночь. Предохранение от укусов комаров см. гл. II , §§ 23 – 24.

39. Желтуха инфекционная в большинстве случаев вызывается фильтрующимся вирусом, который поражает печеночные клетки. Признаки: потеря аппетита, тошнота, запор; температура нормальная или слегка повышенная; желтушность кожи и склер глаз; моча темного цвета; кал обесцвечен – глинистого цвета. Лечение: постельный режим даже в легких случаях. Диета с ограничением жиров (20 – 50 г в сутки). Полезны углеводы (сахар, овощи, фрукты, каши). Грелки на область печени; 3%-ная сернокислая магнезия по столовой ложке 5 – 6 раз в день. Больные инфекционной желтухой подлежат госпитализации.

40. Ревматическое воспаление суставов возникает в результате стрептококковой инфекции; до заболевания больные часто страдают ангинами. Опасно не заболевание суставов, а развивающаяся при ревматизме болезнь сердца. Признаки: повышение температуры до 38 – 39^е. Летучие боли во многих суставах, которые припухают, кожа вокруг них несколько отечна; краснота не интенсивная. Лечение. Строгий постельный режим в теплом помещении. Тепло на суставы; внутрь – большие дозы салицилового натра по 1,0 – 2,0 г 5 – 6 раз в день или пирамидон по 0,5 г – 4 раза в день. Витамин С 2 таблетки 2 раза в день. Больные подлежат госпитализации обычно на срок 1 – 2 месяца.

БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

41. Люмбаго возникает при перенапряженности мышц поясничной области или под влиянием «простуды» (сквозняк, длительное охлаждение). Признаки: боль в мышцах поясницы, резко усиливающаяся при соответствующих движениях. Температура нормальная. Лечение: покойное положение. Грелки на поясницу, внутрь – аспирин по 0,5 г 3 раза в день или пирамидон по 0,3 г. Полезен горячий чай с малиновым настоем.

ГРУДНАЯ ЖАБА

42. Грудная жаба развивается вследствие сужения венечных сосудов, питающих мышцу сердца. Волнения, физическое перенапряжение, чрезмерное курение, охлаждение тела и т.п. способствуют развитию приступов грудной жабы. Признаки: сильные загрудинные боли и боли в области сердца, отдающие в левую руку и   лопатку. Иногда боли в подложечной области. Лицо большей частью бледное, нередко головокружение; резкая общая слабость; конечности холодные; чувство тоски и страха. Первая помощь:   покойное положение. Горячие ножные и ручные ванны, горчичники на грудь и спину, слабительное – 15,0 г касторового масла. Часто нельзя обойтись без впрыскивания подкожно 1%-ного раствора морфия (1,0 г) для уменьшения болей и приема внутрь таблеток нитроглицерина для расширения венечных сосудов сердца. Дальнейшее лечение должно проводиться врачом. Путешествие может быть продолжено лишь с врачебного разрешения.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

43. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.   В основном желудочно-кишечные заболевания наступают от двух причин: 1) неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, злоупотребление холодной водой, жирной пищей и т. п.) и 2) заражение болезнетворными кишечными микробами через загрязненную пищу, грязную посуду, немытые руки; источником заражения кишечными болезнями нередко служат мухи. Профилактика этих заболеваний хорошо изучена в настоящее время, дает хорошие результаты и сводится к следующим санитарным мероприятиям:

а) Содержание в чистоте территории лагеря. Для мусора и отбросов следует отвести специальные места. Приемники для мусора должны быть недоступны для мух.

б) Колодцы с водой должны защищаться от загрязнения (крышки, отдельные ведра).

в) Места приготовления пищи подвергаются особенно тщательной уборке. Кухонный инвентарь (черпаки, ведра, посуда, доски и т.п.) должны быть безупречной чистоты.

г) Борьба с мухами – засетчивание, мухоловки, липкая бумага; защита продуктов и посуды от мух (подробнее см. гл. II , §26).